Instalaciones hidrulicas en hospitales

Resumen elaborado por Alexis Durn Bedolla

1) Introduccin
i) Lo ideal es que la mayora de las Unidades Mdicas cuenten con una
fuente de suministro de agua proporcionada por el municipio
ii) Tipos de tratamiento de agua en un hospital
(1) Para controlar el grado de dureza
(2) Para controlar el nivel bacteriolgico
(3) Para controlar su temperatura
(4) Para desionizarla y hacerla qumicamente pura
(5) Para controlar la concentracin de ciertos iones para su uso en reas
especficas como en el caso de hemodilisis
2) Instalaciones hidrulicas
a) Cisterna con capacidad suficiente para abastecer por un mnimo de tres das
en caso de suspensin del servicio municipal
b) El consumo depende del tipo de hospital y del nmero de camas
c) Consumos de agua
i) Hospital con servicio de lavandera y de cocina 1000 lt x cama x da
ii) Hospital con solo un servicio (ya sea cocina o lavandera) 800 lt x cama x
da
iii) Hospital sin servicios 600 lt x cama x da
d) En caso de no contar con servicios en el hospital se pueden apoyar de
servicios auxiliares de lavandera y cocina centrales (como en el IMSS e
ISSSTE)
e) Tanque elevado
i) Distribucin de agua por gravedad
ii) Ms econmico energticamente hablando
iii) Peligro en caso de sismo
f) Distribucin de agua en hospitales
i) Sistema de tuberas que se localizan en un ducto central con escaleras y
trincheras ubicadas en los entrepisos
ii) Entrepisos construidos exprofeso con el fin de que se puedan realizar
reparaciones de plomera sin perturbar el trabajo del hospital
iii) Los ductos y trincheras tienen espacio suficiente para que entre una
persona con herramientas y pueda maniobrar
iv) Se puede acceder al ducto principal en cada piso a travs de una puerta
que tiene una chapa especial en forma de cuadro
v) Las tuberas de agua no deben pasar por quirfanos o terapia intensiva
(riesgo de fuga)
g) Distribucin de otro tipo debe estar debidamente identificado con un cdigo
de colores
i) Gases
ii) Aire acondicionado
iii) Drenaje
iv) Elctricas
h) Peligro de sismo en tuberas
i) En las uniones de diversos cuerpos de edificios, el ducto rgido debe ser
reemplazado por un ducto flexible que ir debidamente interconectado

con el ducto rgido, esto es con el fin de evitar en lo posible rupturas y

fracturas de los tubos en caso de sismos
3) Cisternas y tanques elevados
a) Factores de los que dependen la capacidad de las cisternas
i) Tamao del hospital
ii) Servicios prestados
iii) Nmero de camas del hospital
iv) Considerar para abastecer por un mnimo de 3 das
b) Sistemas de bombeo con control automtico para trasladar el agua al tanque
elevado
c) La distribucin del agua por gravedad es una alternativa econmica
energticamente hablando
d) Desventajas
i) La torre con altura mnima de 1.20m ms sobre la altura total del edificio ,
puede sufrir daos en caso de sismos
e) Ventajas
i) Economa
ii) Ahorro en el consumo de energa elctrica
4) Sistemas de bombeo
a) Factores de los que depende el sistema de bombeo
i) Capacidad de la bomba
ii) La potencia en H. P.
iii) Altura a la que debe bombearse el agua
b) Dos criterios de seleccin importantes
i) Tener un sistema de bombeo y tanques de almacenamiento en la planta
baja del edificio y tener una bomba que est funcionando las 24 horas del
da para suministrar y distribuir agua a todo el edificio
(1) Menos desgaste en el sistema de encendido y apagado de la bomba
(2) Soporta mejor en caso de sismos o huracanes
(3) Se interrumpir el suministro de agua en caso de ausencia de energa
elctrica
(4) El costo de tener funcionando una bomba las 24 horas del da puede
ser muy elevado
ii) Tener un sistema de bombeo en la base del edificio, pero los tanques de
almacenamiento colocados en una torre en lo alto del edificio y que
cuenten con un sistema de flotador conectado a un interruptor automtico
que activar la bomba slo cuando el nivel del tanque de almacenamiento
sea demasiado bajo
(1) Gasta menos energa elctrica debido a que la bomba solo acta
cuando el flotador baje de nivel
(2) Las torres elevadas de los tanques son muy susceptibles a caerse en
caso de sismo o huracn
(a) Esto se puede evitar construyendo una torre para tanques de
almacenamiento de alta calidad
5) Red de distribucin de agua
a) Las redes de distribucin de agua se localizarn en
i) Trincheras
ii) Ductos verticales
iii) Plafones

b) Las dimensiones sern suficientes para tener un fcil acceso para su revisin
y mantenimiento
c) Las trincheras y ductos verticales nunca se utilizarn para instalaciones de
gas
d) No se instalarn tuberas de agua en huecos vacos de elevadores
e) Acceso a trincheras y ductos desde cada piso a travs de puertas cerradas
con cerradura propia para el personal autorizado para las reparaciones
i) Desarmador
ii) Llave Allen
iii) Llave de cuadro
6) Agua caliente
a) Ser necesaria para servicios de
i) Bao
ii) Cocina
iii) Lavandera
b) Se debe indicar con simbologa especfica en los planos consistente en un
crculo divido en dos mitades con una de las mitades sombreadas
c) Dicha agua se calentar con parte de la tubera del sistema de generacin de
vapor de las calderas colocada en forma de resistencia para ese uso
especfico
d) El calor de las calderas se utiliza para esterilizacin de material de Quirfano
en Autoclaves
e) Indicadores de volumen de almacenamiento de agua caliente en un hospital
i) 20 litros de agua a 55C por cama de hospital para uso en baos y usos
generales
ii) 26 litros de agua a 82C por cama de hospital para uso en cocina y
lavandera
7) Agua fra
a) Simbologa de agua fra consistente en un crculo dividido en cuartos con un
cuarto sombreado y sin sombrear
b) El agua fra de consumo interno dentro del hospital es agua tratada para
controlar su grado de dureza y su nivel bacteriolgico
c) La SSA recomienda controlar el contenido de calcio magnesio que se refleja
directamente en la prctica en
i) un mayor consumo de jabn y detergentes
ii) manchado de la cristalera e instrumental
iii) incrustacin en calderas y esterilizadores
Se recomienda que no exceda de 40 a 50 mg/L de CaCO 3
d)
El agua pura para suministrar al sistema de calderas se recomienda entre 4 y
e)
5 mg/L de CaCO3
f) Intercambio de iones en tanques cerrados operados a presin
i) Equipo utilizado ms comnmente en hospitales para controlar el grado
de dureza
g) Nivel de pureza bacteriolgica
i) Sistema de cloracin
(1) Hospital grande: gas cloro
(2) Hospital pequeo: soluciones de hipocloritos de calcio y sodio para el
tratamiento bacteriolgico del agua
h) Pruebas de conductividad y microbiolgicas

8) Vapor
a) Mtodo ms econmico para esterilizar material e instrumental
b) Utilizado en C. E. y E.
c) Modalidades del vapor en el hospital
i) Vapor hmedo: temperaturas poco superiores a los 100C, se enfra
rpidamente
ii) Vapor seco: temperaturas superiores a 150C, difcilmente se condensa y
posee una capacidad de esterilizacin mayor
d) Produccin de vapor en el hospital
i) Se usarn por lo menos dos calderas o generadores de vapor ubicadas en
el cuarto de mquinas cuya capacidad puede estimarse en 1 Caballo de
Vapor por cama de hospital para cada una
ii) Si se tienen tres o ms calderas se considerarn las capacidades
necesarias para satisfacer las necesidades hospitalarias procurando que
las calderas sean iguales y de las mismas capacidades
e) Tuberas de distribucin de vapor y retorno condensado
i) Se alojarn en las trincheras y ductos de las instalaciones hidrulicas
ii) Nunca en espacios vacos de los elevadores, ductos elctricos o sobre
plafones de quirfano
iii) Se puede reintegrar el agua condensada a la caldera pues requiere menos
energa calorfica y combustible para volver a su estado vapor
9) Instalaciones especiales de equipo mdico
a) rea de laboratorio
i) Proporcionar agua desionizada a la mayora de los equipos para su buen
funcionamiento
ii) Instalaciones hidrulicas especializadas para equipos automatizados como
contadores de clulas, analizadores de clnica, etc.
b) rea de hemodilisis
i) Para tratar a pacientes con problemas de rin o en espera de trasplante
de rganos
ii) Asistencia del paciente de dos o tres veces por semana para depuracin
de urea y toxinas que pueda tener en su sangre
iii) Preparacin de una solucin de dializado, preparada en plantas de
tratamiento especial
iv) Deben generar agua con una concentracin de electrolitos controlada
para favorecer el depurado de la sangre de urea y otras toxinas por
osmosis o por gradientes de concentracin
v) Un paciente de Hemodilisis est expuesto a 20000 litros de agua de
dializado cada ao
c) Impurezas del agua
i) Partculas: no crean grandes riesgos pues son atrapadas por el sistema de
membranas de dilisis
ii) Microorganismos: no pueden pasar la membrana de dilisis pero pueden
colarse al flujo sanguneo en caso de rupturas de membrana del dializador
y provocar reacciones febriles
iii) Qumicos: es la ms importante ya que algunas sustancias comunes como
la cloramina pueden causar anemia hemoltica y meta hemoglobulinemia.
El aluminio puede provocar daos en el cerebro y los huesos

d) Debe cumplir con requerimientos de la AAMI (Asociacin Americana para el

Avance de la Instrumentacin Mdica)
e) Otras reas importantes
i) reas de preparacin de istopos radiactivos para los estudios de
gammagrafa o tomografa por emisin de positrones
10)
Instalaciones de seguridad
a) Otros usos
i) Riego de jardines
ii) Sistemas de proteccin contra incendios
b) Extinguidores que no usan agua
i) Porque se podra daar el equipo mdico costoso
ii) Uso de extinguidores a base de gas haln
11)
Sistema de bombeo de agua contra incendio
a) El agua para servicio contra incendio se tomar del depsito de agua no
tratada
b) Se tendr una cisterna especial para este servicio que no pueda usarse para
ningn otro uso
c) No podr ser de capacidad menor a 10500 litros
d) Las bombas especiales para el servicio contra incendio estarn ahogadas
i) Llenas de agua y listas para funcionar
ii) Operaran automticamente al abrir cualquier vlvula de las mangueras
e) No colocar por ningn motivo tuberas de agua contra incendios en
i) Plafones de quirfanos
ii) Huecos de elevadores
iii) Ductos especficos de instalacin elctrica
12)
Sealamientos
a) Sistemas de prevencin contra incendios y mangueras debidamente
identificados y de fcil acceso
b) Identificacin con imgenes, texto o ideogramas
13)
Importancia de las medidas de seguridad para la instalacin de redes de
distribucin hidrulica en un hospital
a) Importancia del monitoreo y evaluacin peridico de la calidad del agua en
reas crticas
b) A la hora de planear el hospital es importante considerar
i) Separacin entre las cisternas, depsitos y plantas de tratamiento de
agua potable
ii) Sistema de fosa sptica, drenaje y/o sanitario del hospital
iii) Diodos hidrulicos para evitar el reflujo en los sitios de ms contacto entre
agua tratada y contaminada
(1) Lavabos
(2) Regaderas
(3) Muebles sanitarios
c) Las enfermedades se pueden propagar por medios hidrulicos
Fuente: APUTNES DE TECNOLOGA HOSPITALRIA Elaborados por: M. en C. Lilia
Maricela Padrn Morales