ANALGSICOS OPIOIDES

Lic. Raquel Torres

La palabra opio se deriva del griego que quiere
decir jugo el opio se obtiene de la secrecin
lechosa de la cpsula de la amapola, Papaver
somniferum originaria de Asia Menor.
Paracelso en el siglo XVI la volvi a popularizar en
Europa en donde se haba desacreditado por su
toxicidad. En el siglo XVII en China se fumaba el
opio. En 1840 el emperador Rao Kuang decret la
prohibicin de fumar el opio.
En 1806, el alemn Seturner aisl el opio al que
llam Morphina. Otro alcaloide del opio la codena
se descubre en 1835.
Siglo XIX se generaliz el uso de los alcaloides
puros del opio.
1975 Golsdstein y Aranov descubieron la
presencia de sustancias peptdicas con actividad
opicea en la hipfisis comprobndose la
existencia de receptores opiceos: Mu (), kappa
() y Delta ()
CLASIFICACIN
OPIOIDES
CLASIFICACIN
Morfina
Tableta
(liberacin
prolongada): 10 mg 30
mg 60 mg va: oral.
Ampolla: 10 mg / ml 20
mg / ml.
Vas: SC IM IV
rtn/1

perfusin IV.
Tableta: 10 mg 30 mg
CLASIFICACIN
Tableta: 50 mg
Ampolla: 50 mg / ml.
Pentazocina, Fentanilo, Meperidina, etc.
Codeina
OTROS OPIOIDES
Tramadol

FARMACOCINTIC
A

El sulfato de morfina se
administra por va oral,
parenteral,
intratecal,
epidural y rectal.
La morfina administrado
en el perioperatorio por la
VI el efecto analgsico
inicia en un minuto con un
efecto analgsico pico
que aparece a los 20
minutos de la inyeccin.
Por la va IM tiene una
iniciacin del efecto de 15
a 30 minutos y un efecto
pico de 45 a 90 minutos.
A traviesa la BHE y la
barrera placentaria.
Se
metaboliza
fundamentalmente en el
hgado, en el cerebro y los
riones.
Se
elimina
como
metabolitos
activos
e
inactivos por va urinaria y
biliar. El 90% de la dosis
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administrada se elimina
en el orina de 24 horas,
mientras que el 7 10 %
se elimina en las heces.
MECANISMO
ACCIN

INDICACIONES

DE Los opioides a nivel

celular
inhiben
la
liberacin de sustancias
trasmisoras
del
dolor.
Inhiben la actividad neural
en los segmentos de la
mdula espinal y tlamo
al
hiperpolarizar
las
neuronas que participan
en el procesamiento de la
informacin nociceptiva.
La morfina es un potente
agonista de los receptores
opiceos.
-

Dolor
severo:
quemaduras,
traumatismo,
dolor
posquirrgico,
clico
renal, clico biliar.
Dolor agudo: edemaagudo
de
pulmn,
infarto
agudo
de
miocardio,
angina
inestable.
Dolor
crnico:
metstasis cancerosas.
rtn/3

CONTRAINDICACI
ONES

Morfina
- Hipersensibilidad
al
medicamento.
- Depresin respiratoria
- Asma bronquial.
- Enfisema pulmonar
- Abdomen agudo
- Depresin respiratoria
- Trauma
crneo
enceflico (aumento de
la presin intracraneal).

EFECTOS
SECUNDARIOS

Morfina:
- Cefalea,
vrtigo,
somnolencia,
obnubilacin,
alucinaciones,
agitacin, aumento de
la presin intracraneal,
hipotermia, tolerancia,
dependencia.
- Miosis
- Depresin respiratoria
- Hipotensin
postural,
bradicardia.
- Anorexia,
nusea,
vmito,
estreimiento.
- Retencin urinaria.
rtn/4

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
OPIOIDES
OTROS
EFECTOS
FRMACOS
Morfina
Metoclopramid Antagoniza
el
a
efecto
gastrointestinal
, disminuyendo
la eficacia de
metoclopramid
a.
Cimetidina
Depresin
respiratoria
y
del
sistema
nervioso
central (apnea
y confusin).
Anestsicos
Potencias
los
generales
efectos
Antihistamnico sedantes,
y
s
depresores de
Ansiolticos
la respiracin y
Hipnticos
del SNC.
Anticolinrgico Retencin
s
urinaria,
ileoparaltico y
estreimiento
Alcohol
Potencia
el
Antipsicticos
efecto
hipotensor
y
sedante.
rtn/5

CONSIDERACIONES DE ENFERMERA
Morfina:
- Diluya la morfina ampolla de 10 mg / ml con
9 ml de agua destilada (AD) y administre por
la va IV a la dosis habitual de 0.1 m g / kg.
- Rote los puntos de inyeccin SC o IM; stas
vas inducen a irritacin local se induracin.
- Valore la necesidad de analgesia; no espere
hasta que el dolor sea interno para la
administracin del frmaco porque entonces
el efecto ser menor.
- Administre dosis ms bajas y mediante
monitorizacin a personas de edad avanzada,
pacientes malnutridos o con enfermedad
pulmonar, pues son ms sensibles a la
depresin respiratoria y otros efectos
secundarios del frmaco.
- No administre el frmaco cuando el fin es
diagnstico (al valorar las caractersticas del
dolor y el rea afectada).
- Evale la frecuencia respiratoria antes de
cada administracin y vigile signos como
bradipnea o agitacin, este ltimo como
indicador de hipoxemia.
- Mantenga al paciente ambulatorio sentado o
acostado si expresa mareo o debilidad; de
esta manera se puede prevenir la hipotensin
ortosttica.
- Eduque en el postoperatorio que el paciente
debe asumir actividades tendientes a
prevenir
complicaciones
respiratorias
rtn/6

(atelectasias),
y
realizando
cambios
posturales.
Controle la ingesta y eliminacin y la
distensin de la vejiga porque puede
disminuir los estmulos para orinar.
Administre el frmaco con precaucin durante
el embarazo y el trabajo de parto, puesto que
cruza con facilidad la placenta, presentando
los
prematuros
riesgo
de
depresin
respiratoria y del SNC.
Disponga de equipos y materiales para
reanimacin cardiopulmonar, adems de
naloxona como antagonista especfico.
Vigile signos tempranos de toxicidad como
bradipnea (< de 10 R / min), sueo profundo
y miosis; en estos casos suspenda la
administracin
del
frmaco
y
segn
prescripcin administre naloxona.
Vigile signos de aumento de depresin del
SNC como apnea, confusin y desorientacin.

Educacin al usuario y/o familia

- Que evite la administracin de los
opioides a largo plazo para evitar
tolerancia y dependencia; su consumo
debe hacerlo bajo prescripcin.
- Informe sobre la importancia de mantener
la dosis e intervalos preficados y la
necesidad de comunicar la presencia de
los efectos secundarios.
- Que
no debe
ingerir el
frmaco
conjuntamente con alcohol.
rtn/7

Asegurarse
que
el
paciente
ha
comprendido a cabalidad las explicaciones
del consumo de los frmacos opioides.

BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA BSICA
Autor

Ttulo del
Texto

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Editorial

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