BAUCHE

Apport de la socit civile au dveloppement

de la stratgie du Fonds mondial :
Rapport sommaire des recommandations
de la runion inaugurale du 29 avril Amsterdam
Introduction
Le Fonds mondial (GF) est dvelopper son plan stratgique 2017-2021 pour
guider son travail dans lre post-OMD. Dans le cadre de discussions avec le
Secrtariat, lICASO et ICSS ont amorc un processus de consultation pour aider
ltablissement et la validation des priorits stratgiques que la socit civile
(SC) souhaiterait voir incluses dans la nouvelle stratgie du FM. Lquipe
Communaut, droits et genre du FM fournit des rtroactions et des conseils
linitiative de lICASO/ICSS pour assurer sa complmentarit aux processus du
FM et dautres intervenants. La premire tape a t une runion inaugurale de
rseaux mondiaux et rgionaux de la socit civile et de populations cls
affectes, le 29 avril 2015 Amsterdam. Les participants y ont examin une
bauche de document de travail prpare par les dlgations de communauts et
dONG, ainsi que des rapports de consultations sur le genre et les droits humains.
Les conclusions du prsent rapport se fondent sur les recommandations dont on
a dj convenu.
Les conclusions de la runion seront partages avec les reprsentants de la
socit civile aux Forums de partenariat du FM; leurs suggestions y seront
intgres. LICASO commandera galement des sondages exhaustifs et des
consultations spcifiques des rgions et communauts, afin dtoffer les
priorits de la SC. Les rsultats colligs seront communiqus la dlgation de
communauts et aux deux dlgations dONG auprs du conseil dadministration
du FM, temps pour les ngociations concernant le contenu de la stratgie plus
tard cette anne.

lapproche de la runion, les participants ont reu des informations

lmentaires sur dautres processus de consultation et rapports de recherche
visant clairer la stratgie. Lordre du jour et les documents dinformation de la
runion sont accessibles sur le site www.icss.org ou en cliquant ici.

Le secrtariat du FM a prsent un sommaire dtaill du processus de

dveloppement de la stratgie et du raisonnement actuel, tels quapprouvs par
le Comit de la stratgie, des investissements et de limpact (SIIC).

Asia Russell, reprsentante des ONG auprs du SIIC, a fait tat des discussions du
SIIC ce jour et a prsent des priorits discuter entre les Dlgations de

communauts et dONG, constituant des domaines cls de tension o un

plaidoyer pourrait tre requis. Aprs une brve introduction, les participants ont
t invits aborder les six sujets suivants :

1. renforcer la stratgie pour promouvoir, protger et dfendre les droits

humains et lgalit des genres
2. redynamiser le soutien aux rponses communautaires et au
renforcement des systmes communautaires (RSC)
3. examiner le modle de financement et dterminer sil fonctionne ou
doit tre modifi
4. envisager les co-infections et les comorbidits dans le contexte du
mandat du FM
5. discuter de moyens par lesquels le FM devrait influencer lordre du
jour de laccs aux traitements
6. promouvoir la mobilisation des ressources

Les discussions en groupes de travail ont t trs productives les participants

ont fourni de nombreuses et excellentes suggestions. Les proccupations et
recommandations concernant les priorits cls se recoupaient fortement, entre
les groupes, et sinscrivaient en prolongement aux rtroactions recueillies ce
jour dans dautres consultations.

Commentaires sur lbauche actuelle de cadre stratgique (avril

2015)

On a voqu une proccupation selon laquelle certains lments de langage sont

trop bureaucratiques et biomdicaux. Par exemple, une phrase comme
Dvelopper et amliorer le modle dallocation, pour optimiser limpact est
vide de sens, mme pour les initis. Un langage plus clair, centr sur les individus
et lamlioration de la sant, serait plus appropri.
Bien que les droits humains et le genre soient abords dans lobjectif
stratgique 2 (Respecter et promouvoir les droits humains et lgalit des genres),
on craint que cette approche isole et marginalise ces priorits. Les participants
ont propos que le langage des droits humains et de lgalit des genres soit
enchss dans lensemble des objectifs (en plus du texte susmentionn de
lobjectif 2). Ils ont galement suggr des rvisions la mission et la vision
les modifications proposes cet effet, et dautres, sont incluses lAnnexe 1.

Le cadre stratgique ne reflte pas limportance du rle de la communaut dans

la rponse aux trois maladies. Plutt que damalgamer le renforcement des
systmes communautaires et de sant dans lobjectif 3 (Dvelopper des systmes
communautaires et de sant rsilients), les participants ont recommand divers
changements qui aideront clarifier la relation que le FM envisage avec les
communauts. La nouvelle stratgie devrait confirmer un solide engagement
stimuler les rponses communautaires, dvelopper la capacit et appuyer le
rle de la SC dans le plaidoyer et la reddition de comptes. La prpondrance des
droits humains et du genre dans la dernire stratgie a permis de catalyser les
progrs raliss par le FM ce chapitre depuis 2013. Il est esprer que le mme
2

type de clart aura des bienfaits similaires pour la comprhension de la rponse

communautaire et lengagement son gard.

Il a t not que lobjectif 3c) (Renforcer les systmes de donnes des pays et
appuyer des donnes dsagrges sur le genre et lge) pourrait tre renforc par
une mention de laccs aux donnes dsagrges sur les populations vulnrables
et cls cette demande relevant du principe dhabiliter les groupes recueillir et
analyser des donnes pertinentes leurs communauts.

Les participants recommandent que le cadre stratgique emploie un langage plus

explicite sur la pauvret, lingalit et les iniquits. Il devrait noncer clairement
que le FM a pour mandat de voir laccs aux soins, aux traitements et au soutien
pour les personnes qui en ont besoin, et de servir les populations sousdesservies et qui sont dans le besoin en raison de la pauvret, de violations de
droits humains ou dautres obstacles.

On a applaudi lappui des transitions responsables des pays, tel quarticul

dans lobjectif 4c) (Appuyer des transitions responsables des pays), mais les
participants voulaient sassurer que les principes pertinents cette ide soient
enchsss dans la stratgie. Des transitions responsables respecteront le
principe selon lequel personne nest laiss de ct , et tous les moyens
possibles seront mis en uvre pour assurer des transitions thiques
notamment par des dialogues de pays, un soutien la transition, des approches
rgionales, des propositions non-CCM et dautres mcanismes. Ceux-ci tiendront
compte du degr de prparation des pays, dun chancier appropri, des droits
humains et de limpact sur les populations vulnrables et cls. De plus,
lobjectif 5 concernant la mobilisation des ressources devra reflter le principe
selon lequel le cot des transitions thiques est inclus dans les efforts de
mobilisation des ressources et de plaidoyer.

Recommandations de la SC : oprationnaliser la nouvelle stratgie

Une fois que le conseil dadministration du FM aura approuv le cadre

stratgique de haut niveau, en novembre, un plan dtaill sera labor pour la
mise en uvre de la stratgie. Les participants la consultation ont identifi
plusieurs activits prioritaires inclure dans ce plan pour que les objectifs
prioritaires de la SC puissent tre atteints.
Dans la mise en uvre de la stratgie, la SC recommande au FM de :

Poursuivre et largir les programmes cibls de renforcement de la

capacit, afin que la SC ait accs aux programmes du FM par des canaux
dassistance technique tels que le Fonds dinitiatives spciales du FM et le
Fonds de rseautage Robert Carr (FRRC), et faire en sorte quils incluent
les droits humains et lgalit des genres.
Collaborer avec la SC, les rseaux de populations cls et les partenaires
des pays, dvelopper une comprhension plus cohrente et uniforme
dune rponse de la SC et dun RSC solides. Cela inclut de colliger des
3

donnes pour justifier le financement des rponses communautaires et

du RSC.
Accrotre la capacit de la communaut daccder au mcanisme de
financement non-CCM, en particulier dans le cadre de programmes pour
aborder des lacunes cls dans les propositions des pays.
Promouvoir le rle des communauts titre de surveillantes des
processus des CCM et du FM, et dvelopper lexpertise en matire de
surveillance et dvaluation diriges par la communaut.
Dvelopper une boucle de rtroaction plus efficace pour les communauts
qui rencontrent des dfis avec les CCM au palier des pays, afin didentifier
les proccupations et de trouver des solutions.
Rehausser la comprhension des droits humains et de lgalit des genres
correspondant aux dfis spcifiques aux paliers des communauts et des
pays, et promouvoir des stratgies pour amliorer le bien-tre et les
rsultats de sant.
Dvelopper de meilleurs outils et ressources pour approfondir lexpertise
pertinente la rponse communautaire et au RSC, au palier des pays.
Fournir un soutien technique et du financement la SC afin quelle puisse
participer au dialogue de pays pour la planification de la transition.
Soutenir et largir les approches rgionales aux populations
vulnrables.
Offrir un dveloppement organisationnel cibl et urgent, outillant les ONG
pour approcher dautres donateurs, dans les pays o le RNB augmente et
le financement du FM diminuera.
Articuler lavance un protocole spcifique aux pays afin de composer
avec des situations o des gouvernements ne respecteraient pas leur
engagement appuyer les populations vulnrables, cls et affectes, en
contexte de transition.

Indicateurs de rendement cls (IRC)

Outre ces suggestions spcifiques lassistance technique et aux programmes,

les participants ont formul des recommandations sur les manires de cadrer les
indicateurs de rendement cls (IRC) afin quils fournissent de meilleures
indications quant au degr datteinte des objectifs. Les IRC du FM devraient
inclure une mesure de la qualit des services et du degr de renforcement des
communauts. Les mesures du succs, comme le nombre de seringues, condoms,
filets ou mdicaments distribus, devraient inclure des renseignements sur les
utilisateurs. Les IRC devraient tenir compte du fait que les services sont fournis
(ou non) aux personnes les plus pauvres, en rgion rurale, aux femmes et aux
jeunes.

Autres recommandations et commentaires

Les participants ont reconnu quun corpus de donnes probantes trs toff
justifie des interventions biomdicales en rponse aux trois maladies.
Linformation concernant ce qui fonctionne, dans la rponse communautaire, est
moins bien articule les programmes de la SC sont souvent discrdits par des
CCM. Ils ont galement signal le manque duniformit de la comprhension du
4

renforcement des systmes communautaires et de ses diffrences avec le

renforcement des systmes de sant. Le FM devrait diriger des efforts pour
expliquer le rle de la rponse communautaire, en dveloppant et en consolidant
un corpus de donnes sur le sujet. Les participants ont suggr diverses activits
de recherche pour combler cette lacune, y compris la documentation de
programmes fructueux de la SC financs par le FM, en matire de fourniture de
services, de droits humains et dgalit des genres. Des programmes de la SC en
Inde, en Ukraine et au Sngal ont t proposs comme des pratiques
exemplaires pouvant tre reproduites dans dautres milieux. Par ailleurs, on note
un manque dintrt du secteur public pour les sous-contrats la socit civile.
Toutefois, la russite de ce type de programme en Afrique du Sud peut tre cite
en exemple pour dautres pays.
Le modle dallocation permet un pays de dcider o et comment il attribuera
son financement de contrepartie, ce qui cre un incitatif pervers ne pas
financer des programmes sur les droits humains et les populations cls,
puisquils peuvent tre pris en charge par le FM.

Amliorer la mobilisation des ressources et le FM

La proccupation la plus urgente relativement la nouvelle stratgie est

probablement que lexercice actuel destimation des cots servant tablir des
objectifs pour les trois prochaines annes conduira une valuation inexacte des
besoins rels dans la rponse aux trois maladies. Lvaluation des besoins
devrait mesurer lambition dradiquer les pidmies, au palier des pays, et la
prendre en compte. Elle devrait tenir compte des cots du soutien la demande
rsiduelle, dans les pays en transition dun revenu faible un revenu moyen en
particulier ceux lis au plaidoyer pour des investissements domestiques accrus
et llaboration de plans de contingence pour ne laisser personne de ct.

Tel que signal dans le rapport du groupe de travail sur le continuum du

dveloppement et lors de la discussion sur les objectifs de dveloppement
durable, le contexte mondial du financement de la sant connat de nombreux
changements. Considrant cela, les participants ont recommand que le FM
labore et mette en uvre de toute urgence un plan de mobilisation des
ressources pour une coordination et une collaboration rehausses avec dautres
initiatives de financement de la sant comme la GAVI, UNITAID et la Banque
mondiale. Les synergies significatives qui sobservent entre ces organismes de
financement doivent tre mises profit pour arriver de meilleurs rsultats
avec moins dinvestissements. Les participants ont galement recommand que
le FM simplique de manire plus proactive dans des mcanismes de financement
novateurs, comme la taxe sur les transactions financires (TTF), pour contribuer
au dveloppement davenir du financement novateur en sant.
Les participants ont recommand que les cots des bienfaits de sant
additionnels de la rponse aux comorbidits ou aux co-infections parmi les
personnes vivant avec lune ou lautre des trois maladies soient examins et
inclus dans les objectifs de mobilisation des ressources.
5

Les co-infections et comorbidits (COIM) et le mandat du FM

Sans une augmentation significative du financement pour les interventions sur
les COIM, les orientations actuelles ne pourront tre intgres de manire
responsable dans la nouvelle stratgie. Les participants taient fortement
daccord avec lide que des ressources supplmentaires permettraient dlargir
le mandat du FM au VHC. Toutefois, dans le contexte conomique actuel, il sagit
dune demande ambitieuse.

Le rle du FM pour influencer lordre du jour de laccs aux

traitements

Les participants ont reconnu que, depuis sa cration, le FM a encourag les pays
se conformer aux lois nationales et aux obligations internationales applicables
dans le domaine de la proprit intellectuelle, y compris les lments de
souplesse prvus dans lAccord sur les ADPIC pour loctroi de licences
obligatoires. Cette information est incluse dans les lignes directrices du FM sur
lapprovisionnement, mais le soutien technique ncessaire est manquant.

Les participants ont convenu que le FM devrait intensifier ses efforts pour aider
les pays se prvaloir des lments de souplesse de lAccord sur les ADPIC. Le
FM devrait accrotre son engagement laccs aux traitements. Il est idalement
plac pour fournir des conseils dexpert sur limpact potentiel des accords de
libre-change sur la sant.

Annexe 1
Vision

Un monde libr du fardeau du VIH/sida, de la tuberculose et du paludisme, et

un meilleur droit la sant pour tous
Mission

Investir des fonds mondiaux dans lradication du sida, de la tuberculose et du

paludisme, et dans le soutien latteinte des ODD.

bauche de cadre stratgique, avril 2015

BAUCHE Objectifs stratgiques Modifications proposes par la SC

Avril 2015
1. Acclrer la fin du VIH, de la TB et du paludisme
a) Concentrer les investissements dans les pays dont le fardeau est le plus
lourd et la capacit de payer est la plus faible, et parmi les populations
affectes de manire disproportionne par les trois maladies,
conformment au principe selon lequel le FM ne laissera personne de ct
b) Diffrencier les investissements selon limpact dans divers contextes
pidmiologiques, politiques et conomiques de pays
c) Concentrer les efforts combins de prvention, de traitement et de soins
dans les rgions gographiques forte transmission et parmi les
populations cls et vulnrables, comme les adolescentes, afin de rduire
lincidence du VIH quel que soit le RNB
d) Rduire lincidence de la TB et ralentir la propagation de la TB-MR par
linnovation et loptimisation de la prvention et des traitements
e) Mettre profit des synergies, dans le renforcement des systmes
communautaires et de sant et limplication de la socit civile, pour
rpondre la co-infection la TB/VIH
f) Rduire la transmission, prvenir la rsistance et investir dans
lradication du paludisme
g) Accrotre lgalit des chances concernant le droit la sant

2. Respecter et promouvoir les droits humains et lgalit des genres

a) Renforcer les programmes qui abolissent les obstacles de droits humains

laccs aux services pour le VIH, la TB et le paludisme
b) Investir dans les femmes et les filles pour rduire les disparits de sant
entre les genres
c) Veiller ce que le Fonds mondial ne finance pas de programme qui porte
atteinte des droits humains

d) Soutenir des rseaux et des populations cls et vulnrables ainsi que leur
participation significative aux processus et programmes pertinents au
Fonds mondial

3. Dvelopper des systmes communautaires et de sant rsilients et

limplication de la communaut

a) Optimiser les investissements en vue dun impact sur les systmes de

sant
b) Optimiser les investissements dans les rponses communautaires et le
renforcement des systmes communautaires
c) Renforcer limpact de la SRMNI et les plateformes de prestation de
services intgrs pour les trois maladies
d) Renforcer les systmes de donnes des pays et appuyer des donnes
dsagrges sur le genre, lge et la population cl, avec un point de mire
sur lhabilitation des communauts recueillir et analyser leurs propres
donnes
e) Renforcer les chanes dapprovisionnement et soutenir les ressources
humaines dans le secteur de la sant
f) Accrotre la flexibilit et les partenariats dans les contextes dopration
difficiles
g) Soutenir et rehausser les rponses communautaires, limplication
significative et le RSC
h) Soutenir et rehausser la comprhension des droits humains et de lgalit
des genres et acclrer les programmes pertinents

4. Innover pour un impact durable

a) Dvelopper et amliorer le modle dallocation, pour optimiser limpact

b) Intgrer la viabilit dans lensemble du cycle de subventions
c) Soutenir la transition thique des pays, conformment au principe selon
lequel personne nest laiss de ct
d) Soutenir linfluence de march ainsi que lintroduction et lexpansion de
nouvelles technologies de sant efficaces

5. Appuyer les gains, mobiliser des ressources

a) Attirer des ressources financires et programmatiques additionnelles de

sources publiques et prives actuelles et nouvelles
b) Accrotre la viabilit des programmes par un cofinancement efficace et
lintensification de la mobilisation des ressources domestiques
c) Rehausser la collaboration et la coopration avec dautres mcanismes de
financement de la sant, pour une plus grande synergie dans ce secteur
d) Prsenter des donnes probantes sur limpact de sant des accords
commerciaux et prendre les devants dans le financement novateur
dinitiatives de sant