VIEJISMO

Dr. Juan Carlos Mrquez S.

VIEJISMO. Prejuicios
Conflicto
Historia personal experiencias, fantasias
y represiones
Inconsciente (caracter)
Conciente

Salvarezza L. Psicogeriatra: teora y

clnica, 2a.ed. 2002 Paidos.

TEORIA DEL DESAPEGO.

E.Cummings y W.E.Henry, 1961.

Reduccin inters vital por actividades y objetos

= aislamiento social
Mayor atencin a problemas y circunstancias
propias
Deseado y buscado
Redistribucin de capacidades sensoriomotrices
sobre menos objetos pero ms significativos
Proteccin
Cummings E. y Henry WE.Growwing old: the process of disengagement, New York, 1961.

TEORIA DEL DESAPEGO.

E. Cummings y W.E. Henry, 1961.

Universal
Inevitable
Intrnseco
Adaptativa
Necesaria
Inducir o favorecer un apartamiento progresivo
de sus actividades como un paso de
preparacin necesario para la muerte

TEORIA DEL DESAPEGO.

Crticas.

Bromley (1966)
Practica:

segregacin,
indiferencia, nihilista
Terica: no
axiomtico, sino
prototeora
Emprica: evidencia
inadecuada = no cierta
Bromley DB. The psychology of human ageing.
Inglaterra, Penguein Books Ltd,1966.

Havinghurst y cols.
(1968)
Integrado
Defensivo
Pasivo-dependiente
No

integrado

Havinghurst RJ et al. Disengagement and patterns of agging,

en Neugarten B (comp.) Middle age and aging, Chicago, 1968.

TEORIA DESAPEGO.
Crticas.

Carp (1966)
Entorno

positivo
Actividad y contactos
sociales informales
Desapego=conductas
adversas
Salvarezza L. Psicogeriatra: teora y clnica,
2a.ed. 2002 Paidos.

Maddox (1973)
Teora

de la actividad
Activos
Sustitutos
Personalidad previa

Journal of Healt and Social Behavior, 1973;15:65-72.

TEORIA DEL APEGO.

Salvarezza 1988.
Ser otro
Buen envejecer declinaciones
Marketing
Mantener apegados a sus objetos y
actividades la mayor cantidad de tiempo
posible y, cuando no, tratar de encontrar
sustitutos derivativos.

Salvarezza L. Psicogeriatra. Teora y prctica. Paidos, 1988.

VIEJISMO. Freud.

A partir de determinada edad (50), el

sujeto no es analizable, dada la falta de
flexibilidad del psiquismo

VIEJISMO. Butler 1968.

Ageism

se aplica al prejuicio de la gente joven hacia la gente

vieja.Subyace en l el espantoso miedo y pavor a
envejecer, y por lo tanto el deseo de distanciarnos de las
personas mayores que constituyen un retrato posible de
nosotros mismos en el futuro. Vemos a los jovenes
temiendo envejecer y a los viejos envidiando la juventud.
No slo disminuye la condicin de las personas mayores
sino la de todas las personas en conjunto. Por ultimo por
detrs del viejismo encontramos un narcisismo
corrosivo, la incapacidad de aceptar nuestro destino
futuro. Estamos enamorados de nosotros mismos
jovenes
Psychiatric Research Report, nm. 23.
American Psychiatric Association,Washington D.C. 1968.

VIEJISMO

Conducta social compleja

Histrico,

cultural, social, ideolgico

Prejuicios, estereotipos y discriminaciones slo

por edad
Comparables: color, raza, sexo
Britton 1994:
Creencia=

realidad psquica
Creer no es lo mismo que conocer
Salvarezza L. Psicogeriatra: teora y clnica, 2a.ed. 2002 Paidos.
Britton R.Revista de Psicoanlisis,1994:LI;27-34

VIEJISMO

GERONTOFOBIA
Adquiridos en infancia racionalizan adultez.
Busse (1980).
Butler 1973: Hostilidad a discapacitados
Estudio

alemn, escolares nios y jvenes

63% institucionalizadas
seguramente preferiran morir
Ms jvenes = menor piedad y mayor aversin
Temor base de hostilidad, ignorancia la prolonga
Busse EW y Blazer D. Handbook of Geriatric Psychiatry, Nueva York, 1980.
Butler R y Lewis MI. Aging and mental health . Positive psychosocial and biomedical approaches,Mosby 1982.

VIEJISMO. Psiquiatras.

Gibson (1970) 138>65 a. en 3 aos:

Psychiatric opinion 1970;7:17-22

Gallagher (1965)

Pronostico pobre 80%

60% desahuciado y regresado a casa (90 d)

15-29 a. = 66.7% psicoterapia

30-39 a. = 38.5%
40-65 a. = 15.4%

Psychiatry 1965;18:279-310

Ford (1980) 179 psiquiatras/viejos:

Menos interesantes
Menos inclinados a psicoterapia
Preferan utilizar drogas

Am J Psych 1980;137:571-5

Group for the Advancement of

Psichiatry (1971)

Inspiran temores sobre su propia vejez

Reactualizan conflictos reprimidos en relacin a
sus propias figuras parentales
Viejos no van a cambiar su conducta por
enfermedades cerebrales orgnicas intratables
No vale la pena por estar cerca de la muerte
Si muere afecta el sentimiento de importancia
Se sienten disminuidos por sus propios colegas

VIEJISMO

Salvarezza 1973:
disociacin-negacin:

Separacin salud

enfermedad
Vivencia directa: negar nuestro propio
envejecimiento
Enfrentamiento decidido y valiente
Vejez proceso activo del desarrollo
Salvarezza L. Psicologa argentina, hoy. Bsqueda, 1973.

PREJUICIOS:
Los viejos son todos enfermos o
discapacitados

Palmore 1980: 30% gente

pasan

mucho tiempo en cama por

enfermedades
tienen muchos accidentes en el hogar
tienen pobre coordinacin psicomotriz
desarrollan infecciones fcilmente

Sinonimia: viejo = enfermo

Handbook of Geriatric Psychiatry, Nueva York 1980

Advisory group (OMS 1959)

La salud de los viejos es mejor medirla en

terminos de funcinel grado de ajuste
ms que la falta de patologa debe ser
usado como la medida del monto de
servicios que el viejo requiere de la
comunidad

Salud : mdica y funcional

Maddox y Douglas
(1973):

Comit de Expertos OMS

(1974):

6 observaciones/15 a.
Ms predecibles los
informes personales que
los exmenes clnicos

Journal of Healt and Social Behavior, 1973;15:65-72.

Dx Funcional
Impedimento: anormalidad
psicolgica o fisiolgica
que no interviene con la
actividad vital
Discapacidad: limitacin de
esas actividades
Shanas 1976: herramienta
ms conceptual

PREJUICIO:
Los ancianos se hallan muy limitados
en sus aptitudes

Biolgicas:
Menor flexibilidad y
capacidad de
recuperacin
rganos y sistemas
reducen velocidad y
calidad de sus
funciones
Ritmo vital se atena a
partir de adolescencia

Valoracin diseada para

trabajadores jvenes
Disear papel social de
acuerdo con menores
posibilidades vitales
Demandas congruentes
Teora biolgica de la
compensacin

Moragas R. Gerontologa social.

Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)

PREJUICIO:
Los ancianos se hallan muy limitados
en sus aptitudes

Psquicas:
Cognoscitivo:

Memoria inmediata <

remota
Inteligencia
Aprendizaje

Motivacin

Personalidad:
Consistente
genio

y figura hasta la
sepultura
segn el ambiente:

mayor

Negativos (no
estimulante)
Positivos (propicio)

Moragas R. Gerontologa social.

Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)

PREJUICIO:
Los ancianos se hallan muy limitados
en sus aptitudes

Sociales:
Valores

de la juventud: belleza, dinero, etc.

Prdida de roles
Jubilacin: trabajo = status
Poltico
Relacin: instituciones < 10%
Moragas R. Gerontologa social.
Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)

PREJUICIO:
Los ancianos se hallan muy limitados
en sus aptitudes

Sexualidad:
Viejo verde
Vieja dama indigna

Moral victoriana s. XX
Deseo sexual anormal
Hombres (falocntrica)
Mujeres (represin)

Sexualidad vs genitalidad
Disminuye potencia no
deseo
Sexualidad puede y debe
mantenerse
EDUCACION:

Funcin natural y saludable

Toda la vida
No slo genital
Moragas R. Gerontologa social.
Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)

PREJUICIO:
Los ancianos se hallan muy limitados
en sus aptitudes

Salvarezza:

En la autoafirmacin de la feminidad y
masculinidad, la sensacin cotidiana de
sentirse buscado, necesitado y querido dar
una perspectiva distinta a sta etapa de la
vida tan compleja y tan difcil de vivir
Salvarezza L. Psicogeriatra: teora y clnica,
2a.ed. 2002 Paidos.

PREJUICIO:
La ancianidad es una etapa totalmente
negativa

Crecimiento, madurez y
decadencia
Moragas :

Vejez = limitacin,
enfermedad, achaques y
problemas individuales o
sociales

Ancianidad - muerte

Adultos mayores:

Conocimientos
tradicionales de ancianos
vs. saberes actuales de
jvenes (aprovechar unos
= negar otros)

Vida psquica y social del

hombre

Jvenes:

Innovacin e iniciativa
Moragas R. Gerontologa social.
Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)

PREJUICIOS:
Estadsticas.

Hospitalizados (20-50%):

5% >65 a.
EU: 3.7%
UK: 4.5%
> 75 a. = 8%

Tiempo en cama:

Doble que jvenes (3%d/a)

10 H, 13 M
Act. Restringida 38 d/a

Enf. Crnicas:

81% vs 54% 17-64 a.

1.5 veces ms

Autopercepcin de salud:

51% buena
33% aceptable
16% pobre

Infecciones:

1.1/persona/a
2.3/persona/a < 65 a.
Salvarezza L. Psicogeriatra: teora y clnica,
2a.ed. 2002 Paidos.

VEJEZ O ANCIANIDAD
R. Moragas 1998.

Vejez cronolgica
Objetiva
Impacto

diferente del tiempo/individuo

Vejez funcional
Incapaz o
Diferente

limitado

Vejez, etapa vital

Limitaciones

y potenciales
Serenidad de juicio, experiencia, madurez vital,
perspectiva de la historia personal y social
Moragas R. Gerontologa social.
Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)

Rios D, Parker J, Wei J, Levy B, Hausdorf J. Factors

associated with positive and negative stereotypes of
aging among community living older adults. J Am
Geriatr Soc 2001;49:S51.

H. Gerontologia Harvard
Objetivo:

Teoras:

Evaluar estereotipos positivos y negativos del envejecimiento

Entre adultos mayores, visin negativa est asociada con
incremento de la edad y funcin disminuda
Lo inverso es cierto acerca de una visin positiva

69 sujetos, 66-87 a., 52% mujeres.

Resultados:

Mejor salud y funcin, mejor visin del envejecimiento (pero

menos exacta)
Fue en alguna medida protectora sta visin positiva

Triana E., Teasdale T., Dyer C., Taffet G. Measuring the presence
and impact of ageist elements in a hidden medical school
curriculum. J Am Geriatr Soc 2001;49:S62.

Teora:

Encuesta en Texas Medical Center AGS Medical Student

Organization
Resultados:

Un programa de estudios oculto e informal est influenciando a los

estudiantes para devaluar el cuidado del anciano

36 respuestas de 2, 3, 4 ao
19% desalentaban Geriatra como eleccin
60% deba incrementarse el contenido geritrico
11% haba reforzado su inters por comentarios positivos

Conclusiones:

Programa informal en escuelas mdicas est influenciando a los

estudiantes contra la Geriatra como eleccin, impactando
negativamente sus actitudes y quiz el cuidado del anciano.
Identifica a los adultos mayores como carga, reforzando el viejismo
Critica o falla para reforzar la Geriatra como carrera de eleccin.

Bowling A. Ageism in cardiology. BMJ 1999;319:1353.

Intervencionismo mayor en jvenes pese a

mayor ndice de enf. Cardiovascular en viejos.
Menor probabilidad de estudios cardiolgicos
(mujeres).
Viejo: enfermedad ms severa, tratamiento
mdico ms que quirrgico.
Menor probabilidad de recibir trombolisis en IAM
an en ausencia de contraindicaciones.
Independiente del sexo.

Bowling A. Ageism in cardiology. BMJ 1999;319:1353.

Razones:

Polticas de referencia, investigaciones o tratamiento

Racionalizacin y prejuicios

Viejo ms caro de tratar

Viejo menor expectativa de vida
Tuvo sus das buenos
Imagen del viejo frgil y demacrado

Rechazo que la toma de decisiones en base a caractersticas

sociodemogrficas, sin importar comorbilidad relevante y posible
beneficio, sea no tico
Viejismo en medicina es simple reflejo de actitudes viejistas en
la amplia sociedad, donde la juventud es prioritaria
Consecuencia del desconocimiento del envejecimiento
(normalidad, dx, tx)

Bowling A. Ageism in cardiology. BMJ 1999;319:1353.

Soluciones:
Guas

clnicas
Monitoreo ms especfico del cuidado de la
salud
Fortalecer la influencia para la oferta del
cuidado y estndar de atencin del viejo
Puede requerirse una legislacin para
terminar con el viejismo en la sociedad

Bowling A. Ageism in cardiology. BMJ 1999;319:1353.

Cualquier racionamiento debido a

limitacin de los recursos de salud
deberan ser en la base de una valoracin
fisiolgica individual de la posibilidad de
beneficiar, no en la base de la edad, sexo
o color de piel

No es indispensable ser joven para vivir

la vida y gozar de ella, basta con
mantener activo el deseo, no importa los
aos que se tenga

Leopoldo Salvarezza