hCAPTULO 1: CAUSAS Y SNTOMAS

Dos causas generales del comportamiento social desorganizado

Generalmente son dos las circunstancias dainas que interactan en los

comienzos de la vida y en los contactos del nio que conducirn a sntomas de
trastornos de apego reactivo.
a) Disfuncin del sistema nervioso despus del nacimiento: que no permite
que el nio perciba correctamente la info. sensorial y la reorganice en
esquemas emocionales estables q guen su comportamiento. Esto se
produce malas condiciones de vida del feto y problemas en el parto.
b) Una falta de cuidados tempranos continuos, empticos de alimentacin y
de estimulacin por uno o dos adultos durante los dos primeros aos de
vida. Muchas veces la madre por problemas de personalidad inestable o
por factores externos tales como una guerra, pobreza o hambre, pueden
impedir el contacto cotidiano regular.
Uno solo de estos dos aspectos puede ser suficiente como para enfermar al nio,
pero habitualmente se encuentran los dos factores combinados. Esto hace que los
nios se desarrollen ms lento que otros pequeos de su misma edad.
Las capacidades afectivas y sociales se desarrollan en los dos primeros
aos de vida. Si esto no se cumple, el proceso evolutivo del infante nunca
alcanzar un nivel til. Por ejemplo, afectivamente un nio de 14 aos
reaccionar como si tuviese 1 o 2 aos.
Este retraso no se aplica necesariamente en otras reas del dsllo., como por ej:
Dsllo motriz y la capacidad intelectual o del lenguaje, en nios privados de una
adecuado cuidado hasta la edad de 2 aos, empero, las facultades intelectuales
sern utilizadas de una forma muy primitiva, porque el nio no comprende el
sentido emocional y social que subyace en ellas. Evolucionar deficientemente.
Las causas del trastorno de apego reactivo se producen mucho antes de que
aparezcan los sntomas sociales de ruptura de contacto. Por tanto, para desarrollar
las habilidades sociales complejas, el nio necesita los fundamentos slidos de los
estadios ms tempranos del desarrollo. Y por consiguiente es crucial determinar
que sucedi en la vida del nio antes de los dos aos y de qu forma esto ha
influido en la formacin de una personalidad inmadura.
Los sntomas sociales se hacen cada vez ms visibles despus de los tres aos, lo
que indica que los estadios tempranos del dsllo de dicho nio no han madurado
hacia una eficiencia funcional.
El trastorno de apego reactivo (TAR) pueden hacer que una persona a lo largo de
toda su vida tenga que hacer frente a problemas que los nios normales han
resuelto y dejado atrs a los 3 aos.
Ejemplo de un nio adoptado al ao y 6 meses y que tena TAR (pp. 57)
Contacto Temprano normal, autoorganizacin y dsllo de la permanencia

La hiptesis del texto plantea el contacto debe reunir una serie de criterios para
ayudar al nio a establecer una permanencia afectiva (la capacidad de mantener
una funcin a pesar de las modificaciones del entorno).
Ruptura de contacto: acontecimientos y formas de contacto que no cumplen estos
criterios o que retrasan la posibilidad de estabilizar el sistema afectivo.
Auto-organizacin: hace referencia a la estabilizacin de una funcin creada en
cualquiera de los niveles de dsllo.

La funcin del contacto en el dsllo del nio

Contacto: es toda relacin entre el infante y su entorno, en primer lugar la

madre y el entorno fsico prximo.
El contacto madre-hijo es mutuo, implica un feedback (retroinformacin)
para comunicar. Es accin y reaccin por ambas partes. Por tanto, el contacto
necesita de una atencin mutua.
El dsllo natural del contacto parece evolucionar desde un contacto fsico
interrumpido y de dependencia, hacia un contacto consigo mismo, para de este
modo lograr una relativa independencia del mundo inmediato.
A los 2 aos el nio normal est bsicamente capacitado para discriminar y
elegir sus contactos fsicos y psicolgicos, por ejemplo, va a elegir ciertos
juguetes y otros no o va a notar la ausencia de una persona y busca su
presencia.
De este modo, el contacto parece evolucionar desde una etapa mucho ms
simbitica a un estado ms antagnico y conflictivo, que ayuda al nio a
separarse y a establecer sus lmites fsicos y psquicos y a obtener finalmente,
una estabilizacin de sus pensamientos y sus emociones.
OjO: sin contacto inicial, el nio NO puede separase y funcionar de
manera independiente y una caracterstica fundamental en los nios
con TAR es la falta de apego inicial. De este modo, los nios que sufren de
falta de contacto inicial son profundamente dependientes de su entorno
inmediato y de un feedback intenso y constante de los otros.
Como los equilibrios internos no se han establecido slidamente en este tipo de
nios, por tanto requieren la necesidad de la ayuda externa por un tiempo
mucho ms prolongado, en comparacin a lo que ocurrira en la vida de un nio
seguro.
La auto-organizacin

Auto-organizacin: tendencia interna del nio, genticamente determinada

para desarrollar las emociones, los comportamientos y las facultades, es decir,
los sistemas internos de auto-regulacin que llevan al infante
gradualmente desde una dependencia de estmulos externos a la
regulacin interna y al autor-reajuste.
CAPTULO 6: TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
EMOCIONAL

La importancia fundamental de la relacin con la madre. La adquisicin de la

permanencia del objeto

La personalidad est ntimamente conectada con las experiencias concretas

tempranas de contacto (el dsllo sensoriomotor normal, permitir el dsllo de las
funciones psicolgicas superiores).
El nio con TAR es incapaz de formar relaciones mutuas efectivas, ya que no
puede percibir claramente (cap. Sensorial) y no puede responder
adecuadamente (act. Motriz compleja).
Despus del nacimiento la relacin madre-hijo, es un dominio protegido mutuo,
con feedback y donde se armoniza del uno al otro. Y es en ste mundo
protegido, en donde se forman los conceptos estables de la madre en un
principio es un proceso emocional que luego se desarrolla en competencias
cognitivas.

Aprendemos a discriminar entre los millones de estmulos que se nos

presentan, si logramos tener un centro afectivo correcto que este frente a
nosotros la mayor parte del tiempo y en nuestros primeros aos de vida. Esto
nos provee de una especie de gravedad afectiva que nos mueve a ciertas
informaciones (estmulos) y no a otras esta es la base de nuestro
aprendizaje de cmo aprender. En los primeros aos, gracias al constante
contacto con los cuidadores, recibimos ayuda para: conceptualizar, fijar la
atencin, reconocer, aprender de la experiencia, concentrarse, comunicarse,
responder, comprometerse afectivamente, soportar la frustracin y construir un
modelo operacional afectivo de qu es una persona estas son las
competencias bsicas para construir conceptos estables (y una
personalidad estable).
Los nios/as con TAR pueden ser muy inteligentes o no, sin embargo, estas
competencias siempre sern una debilidad para ellos.
Los primeros estadios para atender a la permanencia del objeto

La permanencia del objeto: significa q las emociones permanecen durante

un tiempo ms dilatado.
Las emociones estables permiten q el beb tenga intenciones e ideas estables
sobre lo que es importante (objetivos internos). Y es esta estabilidad de ideas e
intenciones lo que va poder generar un comportamiento intencional estable.
La permanencia bsica del objeto se dslla especialmente durante los
TRES PRIMEROS AOS DE VIDA y pasa por varios estadios q se van a
tratar en este texto, siendo los dos primeros los ms adecuados para
comprender el TAR.

ESTADIOS I Y II: APEGO DE BASE Y GESTIN DE LA ANSIEDAD

1. Permanencia evocativa (0 a 6 meses). Apego de Base:
Madre como figura afectiva: las emociones son provocadas principalmente
por la presencia de la madre. Todo lo dems se convierte en el plano de fondo.
Por el escaso dsllo perceptual la madre no es necesariamente reconocida por el
infante como una persona determinada, sino ms bien la distingue como una
persona que comunica de cierta forma.
Las relaciones objetales se forman como un conjunto de reacciones emocionales
cuando la madre est presente.
2. Permanencia de los limites (6 a 12 meses). Gestin de ansiedad:
Beb ya tiene percepcin ms dsllada, pudiendo distinguir entre personas
conocidas y desconocidas. Adems, puede recordar brevemente a la madre,
cuando esta abandona la habitacin
Por consiguiente, aparece en la vida del beb el temor a los extraos y a la
separacin (las emociones son inseguras).
Aprender a percibir y fijar la atencin del beb sobre la madre, permite que el nio
pueda desarrollar herramientas para que ms tarde en su dllo pueda percibir los
objetos y las personas de su entorno.
Primero, el nio/a va a aprender a separa la Gestalt materna del contexto.
Despus, podr desempear la posibilidad de percibir los objetos de su entorno, ya
que ahora ha adquirido la constancia de los lmites y de la figura con relacin al
plano de fondo.

Se vuelve capaz de distinguir fsicamente a la madre respecto de otras personas,

por lo cual, va a reaccionar con miedo si la madre esta ausente o ante
desconocidos.
Mas tarde en su evolucin, al ir prefiriendo los objetos bien conocidos por sobre los
desconocidos, se va forjando la constancia de reconocimiento.
Quiz lo ms importante de esta etapa, es que reconoce como aspecto
ms amenazante, aquel miedo horrible que surge en l tras descubrir por
primera vez que SU MADRE PUEDE DESAPARECER Y QUE PUEDE SER
ABANDONADO.
La construccin de la constancia es ante todo un proceso afectivo motivado por la
madre (el objeto), que luego se desarrolla como una habilidad cognitiva que se
utiliza para percibir todos los objetos del mundo.
Los nios que no tienen un contacto cualificado en estas dos etapas iniciales
estarn muy poco capacitados para formar modelos operaciones significativos del
otro en mbitos afectivos, relacionales y conceptuales, conducindolos a ste
diagnstico TAR.

EJEMPLO DEAPEGO DE BASE DBIL PP. 124-126

Cuando a un nio/a le falta la primera etapa, la persona nia/o o adulto/a se vuelve

esquizoide y desorganizada de forma psictica cuando se siente frustrada o
cuando se le ofrecen contactos afectivos ntimos donde los lmites no estn claros.
No establecer los lmites entre s mismo y el entorno. No podr organizar sus
impresiones y las de los otros simbiticamente con el entorno
El nio no se apegar en absoluto a una persona. Slo ser cciente de su
existencia cuando una persona est presente y slo responder al contacto
directo.
Son nios que viven solo el momento, el presente, siendo incapaces de
recordar o prever otras situaciones
Caso Ana de 11 aos pp. 125 y casi Diego de 12 aos pp. 125.

EJEMPLO DE APEGO PARADJICO Y GESTIN POBRE DE LA ANSIEDAD

Cuando existen carencias en la segunda etapa, el apego se va a desarrollar

durante mltiples situaciones de ansiedad pnico (si los padres son violentos,
imprevisibles, abusadores sexuales o negligentes).
Los contactos sern ambivalentes. Se perturbar el sentido de los limites (t/yo).
Por consiguiente, a menudo el nio ser paranoide (creyendo que su hostilidad
proviene del exterior). La pnica relacin segura ser la de odiar al objeto, lo que
asegura contacto y distancia a la vez.
se aferrar obstinadamente a los detalles o argumentos que no son parte de un
todo significativo. Ritualizar comportamientos estereotipados, sin significado.
En esta etapa el mecanismo de defensa primordial es la disociacin. Toda la
experiencia o la emocin ser intensa, movilizar las contraemociones y ser
difcil de soprtar.
El nio es vulnerable a la complejidad y a los fenmenos lmite (qu es eso del
yo y e otro?), y reaccionar ante esta incapacidad divindolo todo en sus pares
antagnicos, tales como bueno/malo.
La envidia puede ser una emocin predominante causada por el peligro percibido
de una por una posible prdida si la atencin de la madre desaparece. El nio en
estas circunstancias percibe a la madre como completamente diablica o

totalmente buena dependiendo de las circunstancias. Una da ms realista de esta

situacin sera que una persona tuviese ambas cualidades al mismo tiempo
(buenas y malas).
Por lo general genera modos de contacto sdico y controladores.
Ejemplo de Carlos 10 aos. Pp. 127 y Federico 9 aos pp. 128.
Los nios detenidos en las dos primeras fases no viven ni resuelven sus conflictos
internos. Segn los trminos de Freud, no han conseguido construir un sper-ego
eficaz y flexible.
Como carecen de los medios de reajuste social, tienen o suelen tener graves
conflictos sociales.
No es una opcin para estos nios, la resolucin interna de los conflictos sociales.
En lugar de esto, cualquier frustracin en estos infantes ser resuelta con una
tentativa de cambiar el entorno en vez del propio comportamiento.
Los nios detenidos en estos niveles de desarrollo de la permanencia tendrn un
diagnstico de trastorno de apego reactivo.

ESTADIOS III Y IV: INTERIORIZACIN BSICA DE LOS PADRES Y PERMANENCIA SOCIAL DE

BASE
3. Interiorizacin de la permanencia y de la identidad (12 a 36 meses)
El pequeo interioriza afectivamente las emociones y las actitudes morales de los
padres. El nio se hace ccite de s mismo en cuanto persona separada y ejecuta las
experiencias para comprender mi impacto en el entorno. Ahora la resolucin de
conflictos internos (mis necesidades/los deseos de mis padres) se hacen
progresivamente posibles y el nio busca los medios de satisfacer los dos. Los
conflictos internos no resueltos producirn sentimientos de culpabilidad.
l o ella se enfrentan ante la ausencia de los objetos amados por la represin. El
nio puede reprimir la prdida temporal del objeto olvidando afectivamente a la
persona hasta que sta aparece.
4. Permanencia del rol social (36 meses-6 aos)
El nio en edad pre-escolar experimenta con las relaciones con los otros nios y los
semejantes, creando un ID social independiente.
El nio experimentar que grupos diferentes tienen reglas deferentes y exigencias
diferentes.
El nio se compara a los otros y encuentra una posicin en las jerarquas sociales.
Se crea un yo social con un conjunto de caractersticas personales.
PERMANENCA DE S MISMO Y EXPERIENCIA DE SEPARACIN TRAUMTICA

Las experiencias de separacin traumtica en 3ra fase (cuando el nio aprende a

recordar a la madre cuando est ausente), puede producir en el nio una profunda
inseguridad, llevndolo a buscar seguridad y evitar responsabilidades.
El nio afectivamente traumatizado, interpretar la ms mnima separacin como
rechazo (no merezco que me amen).
Puede tener fantasas agresivas, pero generalmente ser tmido y no pondr en
prctica sus amenazas.
Ser dependiente y podra llegar a una dependencia extrema si las figuras
paternas (adultas) son amables con l/ella.
Frecuentemente ser narcisista buscando un feedback positivo de forma
compulsiva.

Un mecanismo de defensa/supervivencia consiste en crear un punto ciego,

vale decir, una negacin represiva. El nio enfrenta la separacin erradicando
el recuerdo de la madre de la ccia.
Si la carencia se produce en la fase cuarta, el nio a menudo tendr un concepto
negativo de s mismo y dificultades para encontrar un rol y una identidad social
adecuada, pero responder a la atencin y a la participacin alcanzando
rpidamente un desarrollo normal.
Con los nios (estadio III y IV) hablamos de problemas o de traumas de
apego, NO de trastorno de apego reactivo grave. Este tipo de nios tiene
acceso a la terapia y a una implicacin personal porque han desarrollado un estado
de permanencia donde pueden transferir sus investiduras afectivas a otras
personas en general, permitiendo a las otros que sean las figuras parentales
compensatorias.
Puede permanecer en una relacin y superar el miedo a comprometerse en la
misma (aunque con actitud defensiva y vacilaciones)
Estos nios son mucho ms conscientes de tener pbs personales y son capaces de
aceptar la ayuda y el consuelo durante un tiempo prolongado.
Tienden a compensar su temor de no ser amados realizando hazaas
asombrosas en distintas disciplinas (deportes, ciencia, etc).

CARENCIAS AFECTIVAS Y COGNITIVAS EN CASO DE PARALIZACIN DE LOS ESTADIOS I Y II

Existen 6 caractersticas en la organizacin cognitiva y afectiva atrofiada en el nio

con trastorno de apego reactico.
En estos nios tanto su funcin cognitiva y emocional se ven afectadas y
encuentran sus races en el suelo del apego temprano. Una capacidad dbil de
discriminacin es el denominador comn

LISTA DE SNTOMAS DE UNA PERSONALIDAD CON T.A.R DESPUS DEL PERODO PREESCOLAR HASTA LA ADOLESCENCIA
1. Sentido de las proporciones, del tiempo, del espacio y de la emocin
- Capacidad de percibir las proporciones: nio es incapaz de percibir las situaciones
peligrosas y de decidir si un acontecimiento o una accin son cosas menores o
violaciones graves.
- Reaccin emocional: va a reaccionar del mismo modo tanto si mata a alguien o
derrama la leche. La carencia afectiva entraar frecuentemente problemas
cognitivos.
- Lapso de tiempo efectivo: Lapso de tiempo efectivo es corto (no puede recordar o
proseguir una intencin ms que durante unos pocos minutos o segundos)
2. Discernir la realidad como oposicin a la fantasa/deseo
- El nio es incapaz de juzgar o de ser consciente de si un sentimiento, una idea o
un pensamiento provienen de s mismo o de su entorno.
- Tienen un anlisis muy rudimentario de la realidad. La facultad de analizar la
realidad tiene su origen en la transicin mayor de una experiencia simbitica con
la madre en la experiencia de la separacin, de los lmites y de las identidades
separadas.
3. Conceptualizar el todo, los elementos del todo y su separacin
- El nio es capaz de hacer una cosa a la vez y apenas es capaz de ver el contexto,
de comprender cmo una accin cobra lugar en un conjunto.
- Las emociones son absolutas y no relativas
4. Figura y contexto

El nio no puede concentrarse sobre una figura o un sentimiento durante un

tiempo prolongado. No intenta ver en un objeto sus distintos aspectos, sino que
tiene una direccin unidireccional.
- No tiene un punto de vista personal, sino que como una esponja lo absorbe todo y
lo reproduce.
5. Discriminacin:
- El nio reacciona con enfrentamiento/fuga/bloqueo cuando la estructura externa
no es absoluta, simple y detallada.
- Prefiere las instrucciones simples en un solo sentido y se siente perturbado ante
las elecciones o toma de decisiones.
6. Reorganizacin:
- El nio con TAR ser rgido y estereotipado, incapaz de adaptarse a los cambios y
de ver ms puntos de vista.
- Tendr perfeccionadas unas pocas formas de comportamientos primarios y las
utilizar de forma repetitiva para resolver cualquier pb, aun cuando le fallen.
CONTEXTO SOCIAL DE LOS NIOS CON TAR
-

Un factor muy importante es el funcionamiento de la personalidad de la madre y

cmo funciona est despus del nacimiento del nio y durante los dos aos sgtes.
La ausencia de roles afectivos es un denominador comn: padres que se conducen
como nios y evitan las responsabilidades parentales.
La fijacin de roles suele ser un mecanismo de defensa q sirve para proteger una
personalidad parental frgil, por un sentimiento de perder todo el control.
Las relaciones con el entorno social son pobres.