TODO SOBRE HIV/ SIDA

Qu es el VIH?
Cada letra representa las siguientes palabras:
V - Virus -- Ya que este organismo es un virus, lo que significa que una de sus
caractersticas es que no puede reproducirse por si mismo. Se reproduce
controlando la maquinaria de las clulas humanas.
I -- Inmunodeficiencia -- Ya que los efectos del virus crean una deficiencia en el
sistema inmunolgico del cuerpo para que ste no funcione correctamente.
H - Humana - Ya que este virus slo puede infectar a los humanos.
Los investigadores creen que el VIH es el virus que causa el SIDA. Ya que la
mayora de los investigadores creen que el VIH es la nica causa de SIDA,
generalmente nos referimos al VIH como "el virus del SIDA".
Al igual que otros virus, el VIH ataca a las clulas del cuerpo. Lo que diferencia
al VIH de otros virus es que el sistema inmunolgico no puede deshacerse del
VIH ya que el virus ataca al propio sistema inmunolgico (el que normalmente
estara encargado de eliminar el virus).
En la actualidad, existen tratamientos mdicos que pueden demorar el grado al
que el VIH debilita al sistema inmunolgico y que pueden prevenir o curar
algunas de los males relacionados con el estado avanzado de la enfermedad.
Al igual que con otras enfermedades, la deteccin temprana permite ms
opciones de cuidado mdico preventivo y de tratamiento.
Qu es el SIDA?
El trmino SIDA se refiere al estado ms avanzado de la infeccin causada por
el VIH.
Cada letra representa las siguientes palabras:
S -- Sndrome - Porque alguien con SIDA puede experimentar un amplio rango
de enfermedades y diversas infecciones oportunistas.
I - Inmuno -- Porque afecta al sistema inmunolgico del cuerpo, la parte del
cuerpo que generalmente trabaja combatiendo grmenes como las bacterias y
los virus.
D - Deficiencia -- Porque el sistema inmunolgico se vuelve deficiente (lo que
significa que el sistema inmunolgico no funciona correctamente).
A - Adquirida -- Porque es una condicin con la que uno se infecta o que se
adquiere, no es transmitida por los genes.
El SIDA debilita gravemente la capacidad del cuerpo para combatir infecciones
y algunos cnceres. sto significa que la gente diagnosticada con SIDA puede
tener infecciones oportunistas, que son causadas por microbios como virus y
bacterias, que normalmente no enferman a los individuos sanos. El sistema
inmunolgico de una persona con SIDA est amenazado a tal punto que un
tratamiento mdico podra ser necesario para prevenir o tratar enfermedades
graves.
La definicin de SIDA de los Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades (CDC)

Los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC), son un

organismo del gobierno de los Estados Unidos, responsable de determinar a
quin le otorga la clasificacin de SIDA. Los CDC tambin son responsables de
realizar un seguimiento de la propagacin del VIH y del SIDA en los Estados
Unidos".
La definicin de SIDA desarrollada por los CDC incluye las siguientes
condiciones:
1. Una persona debe ser VIH positiva, Y
2. Debe tener un recuento de clulas CD4 menor que 200 y/o una o ms
enfermedades oportunistas.
Un resultado positivo para la prueba del VIH no significa que la persona tenga
SIDA. Un diagnstico de SIDA lo hace un mdico utilizando los criterios citados
previamente.
Qu es la enfermedad por el VIH?
La enfermedad por VIH es el trmino que se usa ampliamente para describir las
enfermedades o condiciones causadas por la infeccin con el virus de
inmunodeficiencia humana; sin tratamiento, la enfermedad tpicamente
progresa lentamente, desde una infeccin sin sntomas hasta el SIDA. En
general este proceso lleva unos diez aos, pero puede variar ampliamente de
persona a persona.
Cmo se Disemina el VIH?
Requisitos para que ocurra la transmisin
Para que la transmisin del VIH ocurra deben existir tres condiciones:
1. El VIH debe estar presente...
La infeccin slo puede ocurrir si una de las personas involucradas est
infectada con el VIH. Algunas personas piensan que ciertas conductas (como
por ejemplo el sexo anal) puede causar SIDA incluso si el VIH no est presente.
Esto no es cierto.
2. ...en cantidad suficiente...
La concentracin de VIH determina si habr infeccin. Por ejemplo, en la
sangre el virus se encuentra en alta concentracin. Una pequea cantidad de
sangre es suficiente para infectar a alguien. Se necesita una mayor cantidad de
otros fluidos corporales para que ocurra la transmisin del VIH.
3. ...y debe penetrar en la corriente sangunea.
Para infectarse no es suficiente entrar en contacto con un fluido infectado. La
piel sana, sin heridas, no permite que el VIH entre en el cuerpo: es una barrera
excelente contra el VIH. El VIH slo puede entrar en una cortadura abierta o
herida, o al entrar en contacto con las membranas mucosas del ano o del
recto, de los genitales, de la boca y de los ojos.
Los siguientes dos temas tratan sobre el segundo y tercer requisito.

En qu partes del cuerpo se encuentra el VIH?

Al ver las dos primeras condiciones para la transmisin del VIH (El VIH presente
y en suficiente cantidad), examinemos algunos de los llamados "fluidos
corporales" que pueden contener VIH.
"Fluidos corporales" infecciosos
El VIH pude ser transmitido de una persona a otra a travs de:
1. Sangre (incluyendo la sangre de la menstruacin)
2. Semen
3. Secreciones vaginales
4. Leche materna
La sangre contiene la mayor concentracin de virus, seguido de cerca por el
semen y los fluidos vaginales. stos son los tres fluidos bsicos que infectan a
los adultos con el VIH.
El riesgo de transmisin con estos fluidos aumenta o disminuye dependiendo
de la manera en que entran en el cuerpo de otras personas, lo que se
describir a continuacin.
La leche materna puede contener altas concentraciones del virus, pero en
estos casos, la transmisin depende de quin y cmo. Un adulto puede ingerir
una pequea cantidad de leche materna con un riesgo mnimo. Pero un beb,
con un cuerpo pequeo y con un sistema inmunolgico que se est
desarrollando, consume una gran cantidad de leche materna en relacin a su
peso corporal. Por lo tanto, un beb corre el riesgo de contraer el VIH, mientras
que un adulto probablemente no.
"Fluidos corporales" posiblemente infecciosos
El VIH puede ser transmitido de una persona infectada a otra a travs de:
1. Fluido pre-seminal (pre-eyaculatorio)
El fluido pre-seminal es un lquido claro que lubrica la uretra del hombre. Es
producido por una glndula diferente a la que produce el semen. El fluido preseminal puede contener pequeas cantidades de VIH, y por lo tanto tiene un
riesgo potencial. Sin embargo, en la prctica, el riesgo es mucho menor que a
travs de la sangre, el semen o los fluidos vaginales. Al igual que en todas las
situaciones de transmisin, el riesgo depende de hacia dnde vaya el fluido.
"Fluidos corporales" no infecciosos
1. Saliva
2. Lgrimas
3. Sudor
4. Heces
5. Orina
Estos fluidos y sustancias no pueden transmitir el VIH. El sudor no contiene VIH.
Los otros fluidos no contienen suficiente cantidad de VIH como para infectar a
otra persona. sto es independiente de cmo ingresen al torrente sanguneo.
No se han documentado casos de transmisin de VIH a partir de estos fluidos.
Vea ms abajo para ms informacin.

Maneras de prevenir que el VIH entre en el cuerpo

1. Sexo con proteccin (por ej.: usar un condn durante las relaciones
sexuales)
2. No compartir agujas
3. Masturbacin
4. Abstenerse de tener relaciones sexuales
Para ms informacin vea las secciones sobre las maneras de reducir el riesgo
de contraer el VIH a travs del contacto sexual y del uso de drogas inyectables.
Formas de transmisin del VIH
Analizando la tercera condicin para que ocurra la transmisin (debe ingresar
al torrente sanguneo), existen tres maneras primarias en que esto ocurre:
1. Contacto sexual sin proteccin
2. Contacto directo con la sangre, incluyendo agujas para inyectarse drogas,
transfusiones de sangre, accidentes de trabajo en el rea de la salud y ciertos
productos derivados de la sangre.
3. De madre a hijo (antes o durante el parto o a travs de la leche materna).
Rutas sexuales de transmisin
Las tres maneras principales de transmitir el VIH sexualmente son:
1. Sexo vaginal
2. Sexo anal
3. Sexo oral (de muy bajo riesgo, ver a continuacin)
El sexo vaginal y anal: Las membranas mucosas del ano y de la vagina de la
pareja receptiva (pasiva), son una ruta eficiente hacia el torrente sanguneo. El
VIH tambin puede penetrar a travs de las lesiones diminutas que ocurren
durante el acto sexual (que generalmente no se notan).
El sexo anal es ms riesgoso que el vaginal, ya que las membranas del ano son
ms delgadas, las roturas suceden con ms facilidad y el ano no tiene
lubricacin natural. Pero ambas son rutas eficientes para el virus.
Se supone que para el integrante de la pareja que penetra (el activo), el VIH
puede ingresar a travs de la mucosa del meato (el orificio de la uretra). Se
cree que los hombres no circuncidados puedan correr un mayor riesgo de
infectarse por varias razones. Por ejemplo, quizs no les hayan informado cmo
usar un condn correctamente. Ya que el hombre no circuncidado tiene
prepucio y el circuncidado no, se tienen que poner el condn de manera
diferente. Los hombres no circuncidados deben retractar la piel del prepucio
antes de ponerse un condn. Si no se retracta la piel es ms fcil que el condn
no funcione, a pesar de que no hay evidencias que apoyen esta teora.
Los hombres no circuncidados que tienen sexo sin proteccin quizs corran un
mayor riesgo de infectarse ya que el VIH del fluido infectado puede
permanecer debajo del prepucio por un perodo ms largo de tiempo. El refugio
que el prepucio ofrece al VIH puede convertirse en un ambiente favorable para
que el VIH sobreviva. El rea protegida que est debajo del prepucio puede
proteger al VIH del aire y mantenerlo a la temperatura del cuerpo.

El sexo oral (boca-pene, boca-vagina): El riesgo derivado del sexo oral es

mnimo ya que por varias razones, la boca es un ambiente inhspito para el
VIH. La saliva contiene enzimas que destruyen el virus; adems la piel de la
boca es ms gruesa que la del ano o la vagina. Existen, sin embargo, algunos
casos documentados de transmisin oral del VIH. Estos casos son atribuidos a
la eyaculacin en la boca (por ejemplo, exposicin al semen, y no exposicin al
fluido vaginal o pre-seminal).
Recibir sexo oral no es riesgoso ya que uno solo se expone a la saliva.
Rutas no sexuales de transmisin
En la actualidad, las rutas no sexuales de transmisin del VIH son:
1. Compartir agujas con usuarios de drogas inyectables
2. De madre a hijo
Compartir agujas para inyectarse: Esta es una conducta de muy alto riesgo ya
que una aguja puede pasar sangre directamente de una persona al torrente
sanguneo de otra. Es una manera muy eficiente de transmitir un virus
sanguneo. Por favor vea la seccin sobre las maneras de reducir el riesgo al
inyectarse drogas para obtener informacin ms detallada sobre el uso de
drogas inyectables y las maneras de disminuir el riesgo de infectarse con el
VIH.
Pinchazos con agujas: Desde hace varios aos, se viene realizando un estudio
con ms de 2000 trabajadores del rea de la salud para determinar el riesgo
que corren al exponerse a personas con SIDA. Ms de 1000 de estos
trabajadores han sufrido un pinchazo accidental con un aguja que fue usada en
una persona con VIH. El resto tuvo una exposicin en alguna de las membranas
mucosas, como por ejemplo haber recibido una salpicadura de sangre en la
cara, con sangre o vmitos.
De todas estas personas, solo 21 mostraron signos de infeccin con el VIH
(determinado con una prueba de anticuerpos). Una de esas personas fue una
enfermera que sufri varias pinchaduras accidentales, incluyendo un episodio
en el que se tropez y cay sobre una jeringa llena de sangre y todo el
contenido de la misma entr en su cuerpo. Otro fue un empleado de un
laboratorio que estaba trabajando con un tubo de ensayo con sangre infectada,
que se rompi y le cort un dedo, exponiendo la sangre infectada a su propia
sangre. Este estudio demuestra que es difcil contraer el VIH.
Transfusiones de sangre: En los Estados Unidos, la sangre donada se analiza
para determinar la presencia de anticuerpos contra el VIH tipo 1 desde marzo
de 1985 y contra el VIH tipo 2 desde 1992. Esta tcnica ha eliminado
prcticamente el riesgo de contraer el VIH a travs de una transfusin.
Garantizar la seguridad de la sangre es un proceso de alta tecnologa que
requiere al menos nueve pruebas especficas: procesamiento, etiquetado y
almacenamiento apropiados, y un control vigilante de calidad. Las donaciones
de rutina son analizadas en la actualidad para el VIH y la hepatitis C mediante
el anlisis de cido nucleico (NAT, siglas en ingls).
Tratamiento para la hemofilia: La hemofilia es una enfermedad gentica por la
cual las personas (en su mayora hombres), pierden la capacidad de coagular la
sangre. Para controlar esta condicin, los hemoflicos usan un factor de
coagulacin, el Factor VIII. Cada dosis de Factor VIII contiene sangre de varios
donantes. En la actualidad, ms del 90% de los hemoflicos en los Estados
Unidos ha sido infectado con el VIH, al recibir Factor VIII contaminado durante

los primeros aos de la epidemia. En la actualidad, se trata al Factor VIII para

matar al VIH. Adems, existen productos sintticos que cumplen la misma
funcin y que no ofrecen ningn riesgo de transmisin del VIH.
Otros productos derivados de la sangre: Adems de la sangre completa, las
plaquetas han transmitido el virus. Sin embargo, el anlisis actual de la sangre
debera prevenir todos o casi todos los casos. Ningn otro producto derivado de
la sangre puede transmitir el VIH. La gammaglobulina o las vacunas contra la
hepatitis B no transmiten el VIH. La gammaglobulina puede transmitir en forma
temporaria los anticuerpos contra el VIH, pero no el propio virus. Estos
anticuerpos desaparecen en unos meses.
Inseminacin: El semen de donantes es analizado para determinar si tiene
anticuerpos contra el VIH cuando es recolectado. El semen luego se congela.
Se requiere que el donante regrese a los seis meses para hacerse una segunda
prueba de anticuerpos contra el VIH, para confirmar el primer anlisis. El
semen no se usa hasta que se completa el procedimiento.
Transmisin materno infantil
El nmero de nios con SIDA debido a la transmisin perinatal en los Estados
Unidos lleg a su pico mximo con 954 casos en 1992 y disminuy un 95%, a
48 casos en 2004, en parte debido a la efectividad de asegurarse de que se les
ofrezca un anlisis de VIH a las mujeres embarazadas, y si resultan positivas,
de que reciban tratamientos que puedan disminuir significativamente el riesgo
de transmisin del VIH al recin nacido. Los CDC informan que el grado de
transmisin perinatal puede ser reducido a menos del 2% si las mujeres saben
que son VIH positivas y reciben los tratamientos apropiados para prevenir la
transmisin.
La transmisin perinatal del VIH continua ocurriendo en la mujeres que no
reciben cuidado perinatal o en las que no se les ofrece una prueba voluntaria
del VIH. La mayora de las infecciones perinatales de VIH pueden ser atribuidas
a la falta de anlisis del VIH y tratamiento a tiempo de las mujeres
embarazadas.
Por aos, las mujeres VIH positivas y embarazadas tenan muy pocas opciones
con relacin al parto. La forma ms segura de parto para prevenir la
transmisin del VIH al beb era la cesrea. Hoy, ms y ms mujeres VIH
positivas tienen partos vaginales. Existen guas sobre quin debera y quin no
debera tener un parto vaginal. Tenga en cuenta que estas son slo guas y que
su doctor puede proponer algo diferente.
Se recomienda un nacimiento por cesrea si:
1. No se conoce la carga viral o es mayor que 1000 copias/ml a las 36 semanas
de embarazo
2. No se han tomado medicamentos anti-VIH durante el embarazo
3. No ha habido cuidado prenatal antes de las 36 semanas de embarazo
4. Se debe concertar una cesrea antes de que se produzca la ruptura de
membranas (de la bolsa)
Se puede hacer parto vaginal si:
1. Ha habido cuidado prenatal durante el embarazo
2. La carga viral es menor que 1000 copias/ml a las 36 semanas de embarazo
3. Se han tomado medicamentos anti-VIH durante el embarazo

Si usted es VIH positiva y est embarazada, asegrese de recibir cuidado

prenatal apropiado durante el embarazo y pregntele a su doctor si el parto
vaginal es una buena opcin para usted.
La leche materna puede contener pequeas cantidades de VIH y mientras que
pequeas cantidades de leche materna no representan un riesgo de infeccin
para los adultos, son rutas posibles de transmisin para los bebs. Las madres
VIH positivas deberan consultar con su doctor acerca del riesgo de transmisin
del VIH a su beb mediante la leche materna.
Maneras en que NO se transmite el VIH
Picaduras de insectos
El VIH no es transmitido por mosquitos, moscas, garrapatas (ticks), pulgas,
abejas o avispas. Si un insecto que chupa sangre, pica a una persona con VIH,
el virus muere inmediatamente en el estmago del insecto (a medida que
digiere la sangre). El VIH slo puede vivir en las clulas humanas.
Los mosquitos no pueden transmitir el VIH por dos motivos:
1. El mosquito chupa sangre e inyecta saliva. La sangre de una persona no es
inyectada en la siguiente vctima del mosquito.
2. El VIH muere inmediatamente en el cuerpo del mosquito. La gente se
confunde porque la malaria se reproduce en el aparato digestivo del mosquito,
usando al mosquito como parte de su ciclo de vida. El VIH no lo hace.
Estos hechos se confirman al ver los patrones de infeccin. En zonas donde los
mosquitos son comunes y donde prevalece el VIH, el nmero de casos de SIDA
en esas poblaciones no difiere del de otras zonas. Si los mosquitos
transmitieran el VIH, se vera una desproporcin de casos de VIH entre los
nios y los ancianos de esas zonas.
Contacto casual/Compartir alimentos o utensilios
El VIH no se transmite a travs del contacto diario y casual. Al no transmitirse
por la saliva, es imposible contraer el VIH al compartir vasos, tenedores, un
sandwich o una fruta.
Tres estudios de contacto en el hogar, en los Estados Unidos, Europa y frica,
han demostrado que el SIDA no se transmite a travs de actividades comunes,
incluso en casos de hacinamiento. Todos los estudios analizaron hogares en los
que viva alguien con SIDA para ver si algunas de las otras personas tambin
eran VIH positivas (excluyendo a las parejas sexuales). En muchos de estos
hogares, las personas con SIDA eran bebs. Los nios siguieron jugando con los
hermanos de la manera en que juegan los nios: luchando, peleando,
escupiendo, compartiendo ropas y alimentos, al igual que muchas otras
actividades. Ninguno de los otros miembros del hogar mostraron signos de
infeccin. El estudio demuestra que no es fcil contraer SIDA y que incluso el
contacto ntimo entre nios que viven juntos no es suficiente para transmitir el
virus.

Donacin de sangre
Siempre se usan agujas esterilizadas para extraer sangre de los donantes de
sangre, para evitar la transmisin del VIH.
regresa arriba
Nadar en piscinas y baeras/tinas
Las sustancias qumicas que se usan en las piscinas y en las tinas matan al VIH
instantneamente, si no es que el agua caliente (y el tiempo) ya no lo mataron.
Mascotas/Animales
Los humanos son los nicos animales que pueden tener VIH. A veces, las
personas creen que pueden contraer el VIH de mascotas u otros animales,
porque los animales transportan virus que producen deficiencias inmunolgicas
similares (por ej.: el virus de inmunodeficiencia felina o FIV (siglas en ingls) en
gatos y el virus de inmunodeficiencia simia en monos). Sin embargo, el FIV no
puede ser transmitido a las personas y el VIH tampoco se transmite de
humanos a mascotas como perros o gatos. (Con excepcin de los monos
chimpanc que se usan para hacer investigaciones y que pueden infectarse
con el VIH). Su sangre representa un riesgo para los investigadores que
trabajan con ellos. Se han reportado dos casos de transmisin de SIV a
investigadores, pero no se sabe si dicho virus provocar enfermedad en ellos.
Contacto con saliva, lgrimas, sudor, heces u orina
La transmisin slo puede ocurrir cuando una gran cantidad de VIH ingresa al
torrente sanguneo a travs de cortaduras o de membranas mucosas. Estos
"fluidos corporales" no contienen VIH o la cantidad de VIH es muy pequea
como para resultar en infeccin.
El VIH no se transmite mediante la saliva. Hay mucha evidencia que apoya
dicha informacin. En un estudio de 79 hombres con SIDA, slo se encontr VIH
en la saliva de uno. Este hombre tena neumona, candidiasis y otras lesiones
en la boca y en la garganta. Incluso en este hombre, el nivel de virus
encontrado en la saliva fue 10,000 veces menor que el nivel en la sangre. A
este estudio podemos agregar la evidencia del sinnmero de personas que han
tenido contacto con la saliva de personas VIH positivas o con SIDA. Este
contacto ha ocurrido mediante besos, al compartir alimentos y a travs de
otras actividades. No se ha encontrado ningn tipo de evidencia de que esta
clase de contacto haya transmitido el VIH ni una sola vez. Estudios recientes
sugieren que la saliva contiene una enzima que mata el VIH. Por cierto, muchas
cosas suceden en la boca que la transforman en un lugar inhspito para el
virus: cidos, enzimas, friccin, dilucin, aire y mucho ms.
Sobrevive el VIH fuera del cuerpo?
Generalmente, cuando la gente pregunta: "Por cunto tiempo puede
sobrevivir el VIH fuera del cuerpo?", quiere decir que han entrado en contacto
con algn fluido que creen que puede contener el VIH y tienen miedo de
haberse infectado. Casi siempre estas preguntas son acerca de un contacto

casual, y sabemos que el VIH no se transmite excepto durante relaciones

sexuales sin proteccin, compartiendo agujas o mediante la exposicin
importante y directa a sangre infectada.
El tiempo de supervivencia del VIH fuera del cuerpo depende de:
1. La cantidad de VIH presente en el fluido corporal
2. Las condiciones a las que se someta el fluido
En un laboratorio, se ha podido mantener al VIH viable (capaz de infectar) por
un perodo de hasta 15 das, incluso despus de que el fluido corporal se haba
secado. Sin embargo, estos experimentos incluyeron una concentracin
extremadamente alta del virus, que fue mantenida a temperatura y humedad
estables. Es muy improbable que estas condiciones existan fuera del
laboratorio. El VIH es muy frgil y muchas sustancias comunes pueden matarlo,
como el agua caliente, el jabn, el cloro y el alcohol.
Las posibilidades de infectarse con el VIH al manipular un fluido corporal son
muy pequeas, ya que el fluido tendr acceso al torrente sanguneo muy
raramente. Sin embargo, cualquiera que manipule sangre, semen o fluidos
vaginales debe evitar tocarlos con la piel abierta/lastimada o evitar que entren
en contacto con las membranas mucosas (como las de la zona del ojo).
Los derrames de sangre deben ser limpiados con agua y jabn y luego con
cloro. Para mayor seguridad, la persona que limpie el derrame debe usar
guantes de ltex y debe lavarse las manos despus de hacer la limpieza.
El aire no "mata" al VIH, pero la exposicin al aire, seca el fluido que contiene
el virus y eso destruye o descompone la mayora del virus muy rpidamente.
Los CDC informan que secar el VIH reduce la cantidad de virus de un 90% a un
99% en pocas horas.
Debe notarse que el VIH puede sobrevivir por varios das en una pequea
cantidad de sangre que permanece en una aguja despus de su uso, ya que la
sangre est atrapada y el aire no la puede secar. Como resultado, el uso de
agujas es muy riesgoso en cuanto a la transmisin del VIH se refiere; las
mismas brindan una ruta directa al torrente sanguneo. Idealmente, las agujas
nunca se deberan re-usar, pero si se vuelven a usar, se deberan limpiar con
cloro o alcohol antes de re-usarlas. Para obtener ms informacin sobre este
tema, lea la seccin Reduccin del riesgo por inyeccin de drogas.
Puede transmitir el VIH una persona que toma medicamentos antiVIH?
Algunos creen que tomar medicamentos antirretrovirales o tener una "carga
viral no detectable" significa que no pueden transmitir el VIH a sus parejas
sexuales. Esto no es verdad. Una persona que toma medicamentos anti-VIH
(incluso si tiene una carga viral "no detectable") puede transmitir el VIH.
Tomar medicamentos adecuadamente puede disminuir significativamente la
carga viral (la cantidad de virus en la sangre). Se sabe que cuanto ms alta sea
la carga viral, ms posibilidades existen de transmitir el virus y que cunto ms
baja tengamos la carga viral, menos posibilidades tenemos de transmitir el

virus. Pero, sin embargo, el VIH puede ser transmitido an as. Tambin es
importante notar que la carga viral puede variar de un da a otro, por lo que no
podemos estar seguros del valor de la carga viral en un determinado momento.
Adems, las pruebas de carga viral slo reflejan la cantidad de virus en la
sangre y no necesariamente la cantidad de virus en otros fluidos del cuerpo,
como el semen o los fluidos vaginales.
Existe alguna pldora que pueda prevenir el contagio del VIH?
Desde 1996, el gobierno federal ha recomendado que a los trabajadores de
salud que se exponen al VIH a travs del pinchazo con jeringas se les ofrezcan
medicamentos antirretrovirales para prevenir la infeccin con el VIH. Durante
un lapso corto de tiempo despus de la exposicin al VIH, las partculas virales
estn presentes en ciertas clulas del cuerpo. Si se puede demorar la
replicacin del virus (hacer copias del virus), durante ese perodo, es posible
que el virus no pueda establecer una infeccin permanente en el cuerpo de la
persona. Cuanto antes se comience el tratamiento, ms posibilidades existen
de que se interrumpa la transmisin del VIH. Se debe tomar una combinacin
de 3 medicamentos anti-VIH dentro de las 72 horas de haberse expuesto y
continuar el tratamiento por 28 das. A sto se lo conoce como profilaxis postexposicin o PEP (siglas en ingls).
En 2005, los CDC dieron a conocer guas para el uso de medicamentos anti-VIH
para personas que se expusieron al VIH a travs de actividades sexuales de
alto riesgo o que compartieron agujas con usuarios de drogas inyectables. Las
guas recomiendan esto slo en circunstancias limitadas:
1. Una exposicin de alto riesgo debe haber ocurrido entre una persona no
infectada y una persona que se sabe que es VIH positiva.
2. El individuo debe obtener tratamiento dentro de las 72 horas (no ms de 3
das) de la exposicin.
3. En primer lugar, PEP NO debe interpretarse como un sustituto de las
prcticas para evitar la exposicin al virus, como son el uso consistente y
correcto de condones, la abstinencia sexual o monogamia con una pareja no
infectada, y el uso de jeringas estriles para inyectarse drogas.
4. No se recomienda PEP para aquellos que no tuvieron una exposicin que los
pone a un alto riesgo de infeccin con el VIH y tampoco es apropiada para
aquellos que tienen conductas que los exponen al VIH con frecuencia.
Es importante hacer notar que PES no es simplemente una "pastilla del da
siguiente" para aquellos que hayan tenido sexo sin proteccin. Para que sea
efectiva, se debe tomar una combinacin de tres antirretrovirales durante 28
das y se debe comenzar a tomarla dentro de las 72 horas despus de la
exposicin.
Recientemente se ha reportado que tomar ciertos medicamentos antes de
tener relaciones sexuales de alto riesgo podra prevenir la infeccin con el VIH.
Esta prctica para reducir el riesgo de infeccin con el VIH se llama profilaxis
pre-exposicin o PREP (siglas en ingls).

Mientras continan las investigaciones sobre la seguridad y eficacia de esta

prctica, no se sabe si los medicamentos ofrecen proteccin o cul sera el
impacto a largo plazo de los medicamentos en las personas no infectadas. Los
investigadores y expertos mdicos tampoco saben por cunto tiempo o con
qu frecuencia habra que tomar los medicamentos para que fueran lo ms
eficaces posibles.
Si bien existen estudios sobre PREP en los Estados Unidos y en otros pases,
todava no se ha aprobado ningn medicamento para PREP.
Considerando la falta de informacin sobre esta estrategia y su eficacia, las
personas no deberan confiar en dicha estrategia para protegerse de la
infeccin con el VIH.
Puedo contraer el VIH por medio de tatuajes, perforaciones en el
cuerpo (piercing), acupuntura, electrlisis o al afeitarme?
Cualquier procedimiento en el que una o ms personas usen una aguja u hoja
de afeitar puede representar un riesgo terico de transmisin del VIH debido a
la posibilidad de que el instrumento contenga sangre infectada. Sin embargo,
se puede disminuir el riesgo mediante el uso de procesos rutinarios de
esterilizacin. No se ha documentado ningn caso en los Estados Unidos de
alguien que se haya infectado a travs de tatuajes o perforaciones en el
cuerpo.
Los artistas que hacen tatuajes, los que hacen perforaciones, los estilistas de
cabello y peluqueros, los masajistas, las manicuras y pedicuros y los
acupunturistas son definidos por los Centros para el Control de Enfermedades
(CDC, siglas en ingls) como "trabajadores que ofrecen servicios personales"
(PSW, siglas en ingls). Los CDC han establecido precauciones universales para
los PSW, similares a las de los trabajadores del rea de la salud, que son
diseadas para proteger contra el VIH y otras enfermedades sanguneas como
la hepatitis B y C tanto a los trabajadores como a sus clientes. Las guas
establecen que todo instrumento diseado para penetrar la piel, como las
agujas para hacer tatuajes o acupuntura deben ser usadas slo una vez y luego
desecharlas o deben ser limpiadas y esterilizadas despus de cada uso.
Si alguno de esos procedimientos le causa temor, deber discutir sobre las
precauciones para el control de infecciones con el proveedor del servicio. Al
obtener servicios tales como hacerse un tatuaje o recibir acupuntura, usted
puede traer sus propias agujas para asegurarse de que estn esterilizadas.
En California, los establecimientos que brindan servicios personales pueden
estar regulados a nivel local, por lo que si alguien tiene preguntas sobre
cualquier procedimiento en un establecimiento, puede llamar al departamento
de salud pblica local.
Evaluacin del riesgo: Ejemplos
A veces, las preguntas sobre la transmisin no se pueden responder con un s o
un no (por ej.: "Esto es siempre riesgoso, aquello nunca es riesgoso"). La

respuesta generalmente incluir las siguientes preguntas, volviendo a las

condiciones necesarias para la transmisin del VIH:
1. De qu sustancia se trata ("fluido corporal")?
2. Puede contener suficiente cantidad de VIH como para causar la infeccin?
3. En qu parte del cuerpo?
A continuacin se dan algunos ejemplos de situaciones comunes y de
qu manera la informacin sobre la transmisin lo puede ayudar a
establecer su riesgo.
Caso 1
Un hombre practica sexo oral sin condones con otro hombre. Su pareja eyacul
en la boca. l no sabe si su pareja es VIH positivo o no.
Estuvo presente el virus? No lo sabemos, porque no sabemos si su pareja
estaba infectada.
Hubo suficiente concentracin? Sabemos que el semen estuvo presente, que
tiene una alta concentracin de VIH.
Pudo pasar el VIH al torrente sanguneo? Si el VIH hubiera estado presente,
hubiera podido entrar al cuerpo a travs de las membranas mucosas en la
boca, o a travs de orificios o heridas.
Cul fue el nivel del riesgo? Si la pareja era VIH negativa, no hay riesgo. Por
otra parte, si la pareja era VIH positiva, existe un posible riesgo ya que el
semen entr en contacto con la boca. Teniendo en cuenta que hay muy pocos
casos de transmisin del VIH a travs del sexo oral, el riesgo en este ejemplo
es relativamente bajo.
Si el hombre est muy preocupado por el incidente, es importante que
recuerde que hubo algo de riesgo, pero que el riesgo no fue muy alto. Si l
piensa que no hubo ningn riesgo y considera que puede seguir practicando
sexo oral sin proteccin, es importante que sepa que si bien el riesgo fue bajo,
el mismo estuvo presente.
Caso 2
Una mujer se enter de que su compaero de drogas es VIH positivo. Ellos slo
compartieron agujas una vez. Ella cree que l se infect despus de que ellos
se dejaron de ver.
Estuvo presente el virus? No lo sabemos, porque no sabemos cundo fue que
l se infect.
Hubo suficiente concentracin? S. El VIH en la sangre se puede transmitir si
dos personas comparten agujas.
Pudo pasar el VIH al torrente sanguneo? S. Compartir agujas ofrece una ruta
directa para que el VIH llegue al torrente sanguneo.
Cul fue el nivel del riesgo? Alto, si la pareja ya estaba infectada con el VIH
cuando compartieron la aguja.
Es importante que ella sepa que hubieron muchas posibilidades de alto riesgo.
Caso 3
Una mujer est preocupada de que pueda haber contrado el VIH de un colega.
Ella bebi de la misma taza. Ella cree que su colega es homosexual (gay).

Estuvo presente el virus? No lo sabemos. No podemos juzgar si la persona

est infectada o no en base a su orientacin sexual.
Hubo suficiente concentracin? No. Incluso si l estuviera infectado, ella
hubiera estado en contacto con su saliva. La saliva no transmite el VIH.
Pudo pasar el VIH al torrente sanguneo? En este caso, la pregunta no tiene
relevancia debido a las respuestas a las dos preguntas anteriores. Especular
sobre heridas en la boca confundiran ms la situacin.
Cul fue el nivel del riesgo? NO hubo ningn riesgo. Ella no puede contraer el
VIH al tomar de la misma taza que una persona infectada.
Cmo Disminuir el Riesgo de Contraer el HIV a Travs de Actividades Sexuales
Por qu practicar sexo ms seguro?
La mayora de las personas se inclina a pensar que la gente que practica sexo
ms seguro son aquellas que tienen temor de adquirir el VIH de sus parejas
porque no saben si las parejas sexuales son o no VIH positivas, o aquellas que
saben que su pareja o parejas son VIH positivas.
Las Mujeres y el VIH
Estudios clnicos
En el pasado, algunas compaas farmacuticas han excluida a las mujeres de
algunos estudios clnicos con antirretrovirales nuevos. Esta exclusin ha
afectado el nivel de conocimiento que tenemos sobre la eficacia y los riesgos
de ciertos medicamentos y tratamientos en las mujeres y sobre cmo el cuerpo
de los hombres y de las mujeres pueden responder de manera diferente a los
medicamentos.
En la actualidad, se estn realizando estudios para evaluar la eficacia y la
seguridad de los microbicidas como herramienta de prevencin contra el VIH
en las mujeres. Un microbicida puede ser un gel, crema, supositorio, lubricante,
esponja o anillo vaginal que bloquea la infeccin por VIH y posiblemente otras
ETS. En julio de 2010, los investigadores anunciaron que un producto
microbicida, el gel de tenofivir, reduce el riesgo infeccin con el VIH por
aproximadamente 39%. Aunque los microbicidas solo puedan reducir el riesgo
de infeccin en parte, an as pueden impactar la salud de las mujeres de
manera significante. Sin embargo, se necesitan ms estudios antes de que los
microbicidas puedan ser obtenibles por el pblico en general.
Problemas ginecolgicos
A pesar de que las mujeres tienen muchos de los mismos problemas de salud
que los hombres, las infecciones y problemas ginecolgicos son muy comunes
y con frecuencia son los primeros sntomas de enfermedad por VIH en la
mujeres.
Las manifestaciones ginecolgicas ms frecuentes en VIH son:

 Candidiasis vaginal. Este es el sntoma ms comn en las mujeres. Un

sistema inmunolgico normal generalmente controla la candidiasis. Sin
embargo, el sistema inmunolgico debilitado de las mujeres con VIH permite
que la candida florezca y que padezca episodios de candidiasis frecuentes, a
repeticin y crnicos. Los sntomas incluyen picazn, enrojecimiento,
inflamacin y a veces un flujo espeso y blanco.
Enfermedad plvica inflamatoria (EPI, o PID, siglas en ingls). Es una
infeccin en el tero, las trompas de Falopio o en los ovarios. Generalmente es
causada por episodios de gonorrea o clamidia que no son tratados y la
infeccin sube hasta el tero a travs del cuello uterino. Sin embargo, varios
organismos diferentes pueden causar EPI las mujeres VIH positivas han
experimentado EPI por tuberculosis, citomegalovirus (CMV) y MAC
(Mycobacterium avium). Las mujeres con VIH son ms susceptibles a padecer
EPI y sta es generalmente ms grave y tarda ms en curarse. Los sntomas en
la mayora de las mujeres son leves e incluyen aumento de sensibilidad
abdominal, dolor durante el acto sexual, fiebre baja y flujo vaginal.
Las Etapas de la Enfermedad por VIH
El VIH es un continuo
La mayora de nosotros piensa sobre las enfermedades en trminos muy
simples: si me siento enfermo, estoy enfermo; si me siento sano, estoy sano.
Sin embargo, debido a que el VIH puede causar cambios sutiles en el sistema
inmunolgico mucho antes de que la persona se sienta enferma, los doctores
han adoptado el trmino "enfermedad por VIH" para abarcar el espectro
completo del VIH, desde la infeccin inicial hasta el desarrollo del SIDA (que
tambin se llama "enfermedad avanzada por VIH").
El continuo del VIH que se describe a continuacin es representativo de la
experiencia de muchas personas con VIH. El tiempo que tarda cada individuo
en atravesar estas etapas vara. En la mayora, el progreso de la enfermedad
es relativamente lento, y lleva varios aos desde la infeccin hasta desarrollar
una depresin inmunolgica grave.
Infeccin
Una vez que una persona se ha expuesto al virus, el VIH entra en el torrente
sanguneo y comienza a instalarse en las clulas. Es aqu cuando ocurre la
infeccin con el VIH
Una persona con VIH es infecciosa en todo momento. Adems, una persona no
necesita tener sntomas o verse enferma para tener VIH. De hecho, las
personas se pueden ver muy sanas durante muchos aos, a pesar de que
tengan VIH en su cuerpo. La nica manera de averiguar si uno est infectado
es hacindose una prueba para diagnosticar el VIH.
Infeccin primaria (o infeccin aguda)

La infeccin primaria con VIH es la primera etapa de la enfermedad por VIH,

generalmente dura de una a dos semanas, cuando el virus se instala por
primera vez en el cuerpo. Algunos investigadores usan el trmino infeccin
aguda con VIH para describir el perodo de tiempo entre la infeccin y el
desarrollo de anticuerpos (protenas que el sistema inmunolgico produce en
respuesta a la infeccin) contra el virus (generalmente de 6 a 12 semanas) y
que puede ser detectado con una prueba de VIH.
Hasta un 70% de las personas recin infectadas con VIH experimentarn
sntomas "similares a los de la gripe" durante esta etapa. Estos sntomas que
generalmente duran pocos das pueden incluir fiebre, escalofros, sudores
nocturnos y erupciones en la piel. Despus, la persona infectada vuelve a verse
y sentirse completamente bien. El 30% restante de las personas no tiene
sntomas de infeccin aguda o los sntomas son tan leves que ni se dan cuenta.
Debido a las caractersticas generales de estos sntomas, los mismos pueden
deberse a otros motivos y no al VIH, como por ejemplo a una gripe. Por
ejemplo, si estuvo en una sitaucin de riesgo de infecccin con el VIH hace
unos das y ahora tiene sntomas de gripe, es posible que se deba al VIH, pero
tambin es posible que tenga alguna otra infeccin viral. Si usted cree que
pudo haber estado expuesto al VIH, considere llamar a la Lnea de Informacin
sobre SIDA para consultar si estuvo en una situacin de riesgo y determinar si
debera hacerse una prueba de VIH. En California puede llamar a la Lnea de
Informacin sobre SIDA al 800/367-AIDS. En otros estados puede llamar a la
Lnea Nacional de Informacin sobre SIDA de los CDC al 800/342-AIDS.
Durante la infeccin aguda del VIH, el virus llega hasta los ganglios linfticos.
Se cree que este proceso tarda de tres a cinco das. Luego el VIH se replica
activamente (hace copias de s mismo) y libera partculas virales nuevas al
torrente sanguneo. Esta explosin de replicacin rpida del VIH generalmente
dura dos meses. Las personas tienen una "carga viral" (cantidad de virus en el
cuerpo) muy alta durante esta etapa. Sin embargo, las personas con infeccin
aguda por VIH no obtendrn un resultado positivo en la prueba de anticuerpos,
ya que el cuerpo demora aproximadamente de uno a tres meses para producir
los anticuerpos para combatir el VIH.
Algunas personas que temen haberse expuesto al VIH recientemente, quizs
quieran saber ms sobre las pruebas de carga viral PCR y ARN, que miden
directamente la presencia del virus en lugar de los anticuerpos y por lo tanto se
pueden usar durante la etapa aguda de la infeccin. Las pruebas de carga viral
generalmente son usadas por los mdicos, para controlar el progreso de la
enfermedad por VIH en el cuerpo (lo que ayuda a los pacientes VIH positivos a
hacer elecciones sobre estrategias apropiadas de tratamiento). La mayora de
las personas que quieren conocer su estado de VIH no necesitan una prueba de
carga viral. La prueba de anticuerpos es la manera ms barata, fcil y confiable
de conocer el diagnstico de VIH. Los individuos que han estado expuestos al
VIH recientemente y que tienen sntomas consistentes con la infeccin aguda
por VIH pueden solicitar a sus doctores una prueba de carga viral. Este anlisis
puede ayudar a identificar la infeccin con el VIH durante el "perodo ventana",

antes de que se desarrollen los anticuerpos para combatir el VIH, sin embargo,
en definitiva se deber hacer un anlisis de anticuerpos para confirmar los
resultados de la prueba de carga viral.
Algunos doctores ofrecen tratamiento a las personas recin infectadas
(aquellas que estn en la fase aguda de la infeccin con VIH) con una
combinacin de medicamentos anti-VIH. Los investigadores no estn de
acuerdo en si el tratamiento anti-VIH durante la etapa de infeccin primaria es
til. Aunque algunos investigadores son optimistas sobre el efecto del
tratamiento anti-VIH bien temprano, tambin les preocupan los efectos
secundarios de los medicamentos, los efectos a largo plazo en el cuerpo y la
posibilidad de desarrollar un virus resistente a los medicamentos, si las
personas usan medicamentos anti-VIH potentes antes de enfermarse debido a
la enfermedad por VIH. Debera consultar con su doctor para tomar una
decisin informada sobre cundo comenzar a tomar medicamentos anti-VIH.
Conversin serolgica
Este trmino se refiere al momento en que el sistema inmunolgico de una
persona VIH positiva responde a la infeccin mediante la produccin de
anticuerpos contra el virus. La mayora de las personas desarrollan anticuerpos
dentro de los tres meses de haberse infectado y en algunos casos dentro de los
seis meses.
Si se hace una prueba de anticuerpos antes de que la conversin serolgica
haya finalizado, el resultado puede dar falso negativo porque an no se han
desarrollado suficientes anticuerpos. Un perodo ventana de tres meses entre
la infeccin y la produccin de anticuerpos es normal para la mayor parte de la
poblacin. Muy, muy raramente (slo en unos pocos casos o nunca), una
persona puede tardar hasta seis meses en desarrollar anticuerpos. Para
asegurarse de su estado de VIH, hgase una prueba de anticuerpos tres o ms
meses despus de que se expuso a la infeccin con el virus. Para ms
seguridad, vuelva a repetirse la prueba seis meses despus de haberse
expuesto al virus.
La etapa asintomtica
Despus de la etapa aguda de infeccin con el VIH, las personas infectadas se
siguen viendo y sintiendo bien por mucho tiempo, generalmente aos. Durante
esta etapa, lo nico que indica que usted est infectado con el VIH es que su
resultado ser positivo para la prueba de anticuerpos y podra tener ganglios
linfticos inflamados.
sto significa que usted se ve y se siente sano, pero puede infectar a otros a
travs de las relaciones sexuales sin proteccin o al compartir agujas
(especialmente si no se ha hecho la prueba y no sabe que est infectado).
A pesar de que una persona infectada puede parecer perfectamente sana, el
VIH est activo y durante esta etapa, contina debilitando el sistema
inmunolgico. En algunas personas, el virus parece daar lentamente al

sistema inmunolgico, lo que lleva varios aos. En la mayora de las personas,

sin embargo, en algn momento se produce un descenso rpido del sistema
inmunolgico y el virus se multiplica rpidamente. Este dao se puede
observar en los anlisis de sangre antes de que se experimentan los sntomas.
Las personas VIH positivas deberan obtener atencin mdica y comenzar a
controlar el sistema inmunolgico lo antes posible, despus de recibir un
resultado positivo. Los anlisis inmunolgicos peridicos, como el recuento de
CD4 y la carga viral, le pueden brindar a usted y a su mdico un mejor
panorama de su salud inmunolgica y del progreso de la enfermedad, y puede
ayudarlo a tomar decisiones inteligentes sobre su tratamiento.
Obtener atencin mdica temprana puede ofrecerle mejores posibilidades de
supervivencia y mejor calidad de vida. Se aconseja que las personas con VIH
vean a un mdico regularmente, aunque se sientan bien, ya que el virus puede
estar daando el sistema inmunolgico. La atencin rutinaria y temprana
permite que las personas VIH positivas y sus proveedores de atencin mdica
estn en control de su tratamiento antes de que aparezcan sntomas.
La etapa sintomtica temprana y media
Cuando el sistema inmunolgico se ve comprometido por la infeccin con VIH,
muchas personas comienzan a experimentar sntomas leves, como erupciones
en la piel, fatiga, sudores nocturnos, prdida de peso, lceras en la boca,
infecciones por hongos en la piel y en la uas. La mayora, pero no todos,
experimentar sntomas leves de este tipo, antes de desarrollar enfermedades
ms serias. Si bien el pronstico vara mucho, dependiendo de varios factores,
en general se cree que lleva de cinco a siete aos para que aparezcan los
primeros sntomas leves de enfermedad. Estos sntomas marcan las etapas
temprana y media de la etapa sintomtica de la enfermedad por VIH.
A medida que la enfermedad avanza, algunas personas pueden enfermarse
mucho, aunque no hayan sido diagnosticadas con SIDA (la etapa tarda de la
enfermedad por VIH). Los problemas tpicos incluyen candidiasis oral o vaginal
crnica, lesiones herpticas recurrentes en la boca o en los genitales, fiebres
continuas, diarrea persistente y prdida significativa de peso.
Estos sntomas no son necesariamente especficos del VIH o del desarrollo de
SIDA. Sin embargo, deben ser motivo de preocupacin para las personas que
son VIH positivas. Generalmente, los sntomas ocurren cuando el virus ya ha
causado un dao considerable en el sistema inmunolgico. Por eso las
personas con VIH no deben esperar hasta que aparezcan sntomas para recibir
tratamiento mdico. Las personas con un alto riesgo de infectarse con el VIH
tampoco deben esperar a que aparezcan sntomas antes de hacerse una
prueba para determinar su estado.
Etapa tarda de la enfermedad por VIH (SIDA)
Cuando el dao al sistema inmunolgico es ms grave, las personas VIH
positivas pueden padecer infecciones oportunistas (se llaman "oportunistas"

porque son causadas por organismos que generalmente no producen

enfermedad en personas con un sistema inmunolgico normal, pero que se
aprovechan para emerger en las personas con un sistema inmunolgico
comprometido). Algunas de las infecciones oportunistas ms comunes incluyen
la neumona por Pneumocystis carinii (PCP), el complejo Mycobacterium avium
(MAC), el citomegalovirus (CMV), la toxoplasmosis, y la candidiasis.
De acuerdo con los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades
(CDC), se puede dar un diagnstico de SIDA a una persona VIH positiva que
tenga un recuento de CD4 menor que 200/mm3 antecedentes de una
"enfermedad definitoria de SIDA" (como una de las infecciones oportunistas
mencionadas antes). Para ms informacin sobre qu define al SIDA,
incluyendo una lista completa de las enfermedades definitorias de SIDA, vea
"Tendencias en mortalidad" del nmero de invierno de 2005 de BETA.
Es importante tener en cuenta que esta definicin de SIDA puede aplicarse a
personas VIH positivas que nunca experimentaron sntomas de enfermedad por
VIH.
Recibir un diagnstico de SIDA no implica que la persona diagnosticada morir
pronto; algunas personas han vivido muchos aos despus del diagnstico.
sto es aun ms cierto en la actualidad, gracias a la disponibilidad de la terapia
antirretroviral sumamente activa (TARSA), que ha ayudado a alargar la vida de
miles de personas que viven con VIH/SIDA. Adems, muchas infecciones
oportunistas pueden ser prevenidas o tratadas con xito. sto ha aumentado
substancialmente la longevidad y calidad de vida de las personas que viven
con VIH/SIDA.
Todas las personas que tienen VIH, finalmente desarrollan SIDA? No lo
sabemos con seguridad. Los estudios demuestran que la mayora de las
personas que no reciben tratamiento, se enfermarn en algn momento. Sin
embargo, con atencin mdica rutinaria y con otros factores relacionados con
el estilo de vida, como apoyo emocional, muchos supervivientes a largo plazo
han estado viviendo con el VIH desde hace ms de 20 aos. Al usar los
medicamentos en las primeras etapas de la infeccin y gracias a que se
desarrollan nuevos medicamentos, ha sido posible posponer y quizs hasta
prevenir el desarrollo de la enfermedad.