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ALCMEON 20
Paranoias. Presentacin de Casos Clnicos
Dr. Alberto Monchablon Espinoza
Sumario
Las paranoias son psicosis delirantes generalmente crnicas, de gravedad
variable, organizadas como desarrollos delirantes, en determinadas
estructuras anormales de la personalidad. Siempre se consider, por un
lado, que por ser delirios lgicos, verosmiles y crebles, y por el otro, por no
haber defectuacin esquizofrnica ulterior de la personalidad, los pacientes
padecan tipos diferentes de psicosis. En efecto, este grupo, poco frecuente
de observar, sin embargo puede verse con cierta regularidad en los
Hospitales Generales. Se presentan diferentes observaciones clnicas y se
hacen consideraciones psicopatolgicas.
Palabras clave
Paranoias, psicosis, delirios.
Summary
Paranoias are delusional psychoses, they usually have chronic courses, they
are diseases organized like delusional developments, at specific abnormal
structures of the personality. On the one hand they are logical delusions,
verosimil, and on the other hand, they never present defects of the
personality like schizophrenias. It has always been considered that these
patients suffer from another kind of psychosis other than schizophrenias. In
fact these paranoias are not found frecuently, nevertheless they can be
found with certain regularity in general hospitals. Ill present several clinical
cases, with its psychopathological considerations.
Key words
Paranoias, psychoses, delusional disorder.
Introduccin
Las paranoias son psicosis delirantes generalmente crnicas, de gravedad
variable, organizadas en una estructura determinada y previa de
personalidad. Son desarrollos, esto es, con el transcurso del tiempo se van
construyendo insidiosamente ideas patolgicas alrededor de la vida del
paciente, en su permanente interaccin con el medio familiar, social y
laboral. Tambin pueden ser cuadros clnicos agudos, ya que pueden estos
pacientes padecer descompensaciones agudas, de diferente intensidad, por
desadaptacin con el ambiente o contexto sociocultural del momento.
de persecucin,
de celos,
hipocondraco,
de grandeza (inventores, filiacin ilustre, profetas y santos,
Interpretaciones delirantes,
Ausencia de alucinaciones,
Persistencia de la lucidez y actividad psquica,
Evolucin, por extensin progresiva de la interpretacin,
Incurabilidad sin demencia terminal.
Caso N 12
J.L., de 62 aos. Concurre acompaada por su hija. Hace unos meses
comenz a decir que sus vecinos la estaban molestando con ruidos de todo
tipo. Que corren muebles, zapatean, taconean y ponen msica a todo
volumen, exclusivamente para perjudicarla a ella y no dejarla en paz.
Adems, cuando se encuentra con ellos a la salida del edificio no la saludan
o hacen seas que ella interpreta como de burla, o al pasar a su lado la
paciente not que la rozaron con la ropa. Se fue a su departamento y bajo
un foco de luz observ que su ropa rozada por la del vecino aludido estaba
sucia, es ms: tena como un polvo, que interpret como que se lo tiraron
cuando la rozaron, pero ste era un polvo envenenador colocado con toda
intencin. En otra ocasin not, cuando pasaban al lado de su puerta, que le
tiraban un polvo particular, tambin envenenador, lo que la llev a colocar
trapos de piso y burletes en la puerta de entrada. Adems not que cuando
sus vecinos sacudan la ropa en la ventana de arriba, tambin le enviaban
estos polvos envenenadores. Dej de abrir las ventanas y sell todo con
cintas adhesivas y burletes. Tambin comenz a decir que la estaban
molestando a travs de la caera de agua y de gas envindole ciertos
gases, que ella poda distinguir por el olor, y disminucin del chorro de
agua. Todo esto era un verdadero complot de sus vecinos de arriba para
perjudicarla y lograr que se vaya. En otro momento atribuy una cada
tensional de la luz tambin a sus vecinos, siempre con el afn de molestarla.
El aspecto de la paciente es correcto, pulcro y educado. Est bien vestida.
Por lo dems se muestra de buen nimo, visita a su nietas, les compra
regalos, ayuda a su hija, sale con pocas amigas. No registra antecedentes
de enfermedad mental de ningn tipo. Su rendimiento intelectual es el
esperable para su edad. Jubilada docente. No se detectan fallas de
memoria. Est perfectamente ubicada en la realidad. Cuando se toca el
tema de los vecinos de su casa dispara con tono elevado y convincente este
delirio persecutorio. No admite y se enoja que se dude o que se la
contradiga. Las verificaciones que hizo su hija con los vecinos y con el
portero fueron negativas y pudo comprobar que eran familias normales, que
vivan como cualquier familia comn, dice su hija. sta fue la razn que
finalmente motiv a la hija a traer a su madre a un psiquiatra, ya que al
principio le crey, salvo cuando surgi el tema de los polvos envenenadores
que le result poco creble. La paciente no acepta para nada estar enferma
y mucho menos tomar medicacin. De acuerdo con la hija se decide
administrarle haloperidol forte gotas sin que la paciente sepa. Se logra
cierta regularidad en la ingesta de unos 5 mg/da de haloperidol. A los 15
das se logra una atenuacin del cuadro clnico, pero le apareci acatisia y
temblor, que oblig a reducir la dosis a la mitad. El estado delirante se
mantena intacto. La hija decide llevarla a su casa donde est durante tres
meses. All, que tambin es un edificio de departamentos, no surgi en
ningn momento lo mismo, pero mantuvo intacto lo de su casa. Cada tanto
iba a su casa para limpiar y volva a notar las mismas cosas agravadas por
la falta de limpieza. Salvo este ncleo delirante que la paciente manifestaba
slo en el seno de su casa, era una persona completamente normal. Este