Info Gestion

TABLA
DE CONTENIDO
PRESENTACIN ................................................................................................................. 8
PROCESO DE DIRECCIONAMIENTO ................................................................................ 9
Formulacin Estratgica ................................................................................................... 9
Misin ............................................................................................................................ 9
Visin ............................................................................................................................. 9
Poltica de calidad ......................................................................................................... 9
Evaluacin de los Procesos ............................................................................................ 10
Gestin Jurdica .............................................................................................................. 11
Planeacin y Sistemas de Informacin ........................................................................... 13
Comunicaciones ............................................................................................................. 16
Plan de comunicaciones 2013 .................................................................................... 16
PROCESO: GESTIN DE LA MEJORA CONTINUA ........................................................ 21
PROCESO: GESTIN DEL ASEGURAMIENTO ............................................................... 27
Afiliaciones ...................................................................................................................... 28
Novedades de Ingreso ................................................................................................ 29
Novedades de Retiro ................................................................................................... 30
Comportamiento de los Acuerdos de Voluntades con Universidades Pblicas .......... 32
Actualizacin de la base de datos nica de afiliados .................................................. 34
Evolucin de la poblacin cubierta .............................................................................. 35
Egresos Hospitalarios ..................................................................................................... 36
Mortalidad ....................................................................................................................... 38
Morbilidad ....................................................................................................................... 39
Sede Bogot ................................................................................................................ 40
Sede Medelln ............................................................................................................. 41
Sede Manizales ........................................................................................................... 42
Sede Palmira ............................................................................................................... 43
Nacional ...................................................................................................................... 44
Alto costo ........................................................................................................................ 45
Prevalencia de avisos por sede .................................................................................. 46
Incidencia de avisos por sede ..................................................................................... 47
Siniestralidad ............................................................................................................... 48
Cofinanciacin del 2% Programas De Promocin y Prevencin UNISALUD ............ 48
Comit tcnico cientfico CTC. ...................................................................................... 48
UNISALUD- Bogot ..................................................................................................... 50
UNISALUD- Medelln .................................................................................................. 54
UNISALUD- Manizales ................................................................................................ 56
UNISALUD- Palmira .................................................................................................... 59
Monitoreo de la satisfaccin con la EAPB ...................................................................... 61
Suficiencia de la red ........................................................................................................ 64
ndice de suficiencia de la red contratada....................................................................... 65
Destinacin de capacidad instalada a actividades de Promocin de la salud y
Proteccin especfica - PyP ............................................................................................ 66
1

Frecuencia de uso y concentracin de servicios autorizados ......................................... 67

Evaluacin integral de capacidad tcnica y cientfica de la red contratada .................... 69
Conclusiones y recomendaciones para el proceso de Aseguramiento. ......................... 69
PROCESO: GESTIN DE LA PRESTACIN .................................................................... 71
Destinacin de capacidad instalada al modelo de salud ................................................ 72
Cumplimiento de metas segn resoluciones 412 del 2000 y 4505 de 2012................... 73
ndice de eficiencia en el direccionamiento de los nuevos afiliados al modelo de salud 75
Bogot ......................................................................................................................... 76
Medelln ....................................................................................................................... 76
Manizales .................................................................................................................... 76
Palmira ........................................................................................................................ 77
Eficiencia en la prestacin de servicios ambulatorios ..................................................... 78
Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud ..................................... 78
Bogot ......................................................................................................................... 80
Medelln ....................................................................................................................... 80
Manizales .................................................................................................................... 81
Palmira ........................................................................................................................ 81
Monitoreo de la calidad de la atencin brindada a los afiliados...................................... 81
Cumplimiento de estndares de habilitacin .................................................................. 82
ndice de la calidad de los registros clnicos ................................................................... 83
Proporcin de vigilancia de posibles Eventos adversos ................................................. 84
Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial Controlada ...................................... 84
Monitoreo de la satisfaccin con la IPS propia ............................................................... 86
Conclusiones y recomendaciones del proceso de prestacin. ....................................... 89
PROCESOS: GESTIN ADMINISTRATIVA Y GESTIN FINANCIERA .......................... 89
Sede Bogot ................................................................................................................... 90
Contratacin ................................................................................................................ 90
Presupuesto de Ingresos ............................................................................................ 90
Presupuesto de Gastos ............................................................................................... 92
Reserva presupuestal ................................................................................................. 93
Conclusin sobre la ejecucin presupuestal de la vigencia ........................................ 93
Comportamiento de los Acuerdos de voluntades en la sede ...................................... 94
Sede Medelln ................................................................................................................. 96
Contratacin ................................................................................................................ 96
Presupuesto de Ingresos ............................................................................................ 97
Presupuesto de Gastos ............................................................................................... 98
Reserva presupuestal ................................................................................................. 99
Conclusin sobre la ejecucin presupuestal de la vigencia 2013 ............................... 99
Sede Manizales ............................................................................................................ 100
Contratacin .............................................................................................................. 100
Presupuesto de Ingresos .......................................................................................... 100
Presupuesto de Gastos ............................................................................................. 102
Reserva presupuestal ............................................................................................... 103
Conclusin sobre la ejecucin presupuestal de la vigencia ...................................... 103
Sede Palmira ................................................................................................................ 104
2

Contratacin .............................................................................................................. 104

Presupuesto de Ingresos .......................................................................................... 104
Presupuesto de Gastos ............................................................................................. 106
Reserva presupuestal ............................................................................................... 107
Conclusin sobre la ejecucin presupuestal de la vigencia ...................................... 107
Anlisis de la informacin consolidada del estado financiero de UNISALUD en la
vigencia 2013 ................................................................................................................ 108
Ejecucin de reservas presupuestales de la vigencia 2012 ejecutadas en la vigencia
2013 .......................................................................................................................... 111
Participacin por sedes de UNISALUD a diciembre de 2013 ................................... 111

NDICE DE TABLAS

Tabla 1. Semaforizacin de indicadores .............................................................................. 8
Tabla 2. Comparativo de evaluacin de proceso ............................................................... 10
Tabla 3. Reportes solicitados por los entes de control ....................................................... 15
Tabla 4. Cumplimiento de Planes y Mejora de Procesos Institucionales ........................... 23
Tabla 5. Calificacin de las acciones de mejora UNISALUD 2013 .................................... 24
Tabla 6. Calificacin de las acciones de mejora 2012 ....................................................... 24
Tabla 7. Comparativo novedades de ingreso 2012-2013 por sede ................................... 29
Tabla 8. Comparacin 2012-2013 proporcin de nmero de nuevos beneficiarios por cada
nuevo cotizante por sede ................................................................................................... 30
Tabla 9. Comparativo Novedades de Retiro ...................................................................... 30
Tabla 10. Consolidado de Novedades de Retiro ................................................................ 31
Tabla 11. Relacin de convenios con universidades y servicios prestados por sede.
Comparativo 2012-2013 ..................................................................................................... 33
Tabla 12. Poblacin de Unisalud 2013 ............................................................................... 34
Tabla 13. Estadsticas de poblacin de UNISALUD 1996 - 2013 ...................................... 35
Tabla 14. Grupos poblacionales de Unisalud 2013 ............................................................ 36
Tabla 15. Egresos Hospitalarios 2013................................................................................ 36
Tabla 16. Mortalidad Unisalud 2013 ................................................................................... 38
Tabla 17. Morbilidad Sede Bogot 2013 sin odontologa ................................................ 40
Tabla 18. Morbilidad Sede Medelln 2013 sin odontologa ................................................ 41
Tabla 19. Morbilidad Sede Manizales 2013 sin odontologa .............................................. 42
Tabla 20. Morbilidad Sede Palmira 2013 sin odontologa .................................................. 43
Tabla 21. Morbilidad Nacional 2013 sin odontologa ......................................................... 44
Tabla 22. Avisos por cobertura 2013.................................................................................. 45
Tabla 23. Detallado de avisos por cobertura y por sede 2013 ........................................... 46
Tabla 24. Prevalencia de avisos por sede.......................................................................... 46
Tabla 25. Incidencia de avisos por sede ............................................................................ 47
Tabla 26. Siniestralidad 2013 ............................................................................................. 48
Tabla 27. Resultado Indicador de oportunidad CTC 2013 comparado vigencias anteriores
............................................................................................................................................ 49
Tabla 28. Consolidado facturacin ao 2013 ..................................................................... 49
Tabla 29. 10 Medicamentos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Bogot ................. 51
Tabla 30. 10 Procedimientos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Bogot ............... 52
Tabla 31. Solicitudes ms frecuentes por especialidad en 2013 - Sede Bogot ............... 53
Tabla 32. 10 Grupos de medicamentos ms frecuentemente solicitados al CTC en 2013 Sede Bogot ....................................................................................................................... 53
4

Tabla 33. 10 medicamentos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Medelln .............. 54
Tabla 34. 10 Procedimientos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Medelln ............. 55
Tabla 35. Solicitudes ms frecuentes por especialidad en 2013 - Sede Medelln ............. 55
Tabla 36. 10 Grupos de medicamentos ms frecuentemente solicitados al CTC en 2013 Sede Medelln..................................................................................................................... 56
Tabla 37. 10 Medicamentos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Manizales ............ 57
Tabla 38. 10 Procedimientos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Manizales .......... 57
Tabla 39. Solicitudes ms frecuentes por especialidad en 2013 - Sede Manizales .......... 58
Tabla 40. 10 Grupos de medicamentos ms frecuentemente solicitados al CTC en 2013 Sede Manizales .................................................................................................................. 58
Tabla 41. 10 Medicamentos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Palmira ................ 59
Tabla 42. 10 Procedimientos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Palmira .............. 60
Tabla 43. Solicitudes ms frecuentes por especialidad en 2013 - Sede Palmira .............. 60
Tabla 44. 10 Grupos de medicamentos ms frecuentemente solicitados al CTC en 2013 Sede Palmira ...................................................................................................................... 61
Tabla 45. Percepcin de los servicios de la red adscrita ................................................... 62
Tabla 46. Satisfaccin general de los servicios de Unisalud 2013..................................... 63
Tabla 47. Satisfaccin general con el proceso de aseguramiento de Unisalud 2013 ........ 63
Tabla 48. Comparativo organizacin red nacional de prestadores Unisalud ..................... 64
Tabla 49. Calificacin ndice de suficiencia de la red contratada ....................................... 65
Tabla 50. Monitoreo a la administracin de los servicios del modelo de salud .................. 66
Tabla 51. Porcentaje por Cumplimiento por componente preventivo Res. 4505 de 2012
durante el 2013................................................................................................................... 74
Tabla 52. Evaluacin ndice de eficiencia en el direccionamiento de los nuevos afiliados al
modelo de salud por sede .................................................................................................. 76
Tabla 53. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de saludFuente: Tableros
de gestin - Planeacin y sistemas de informacin ........................................................... 78
Tabla 54. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Bogot 80
Tabla 55. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Medelln
............................................................................................................................................ 80
Tabla 56. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Manizales
............................................................................................................................................ 81
Tabla 57. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Palmira 81
Tabla 58. Porcentaje de cumplimiento por servicio habilitado 2013 .................................. 82
Tabla 59. Oportunidades de mejora por estndar de habilitacin ...................................... 82
Tabla 60. Total de usuarios con cifras de tensin arterial controlada por sede 2013 ........ 85
Tabla 61. Conocimiento de programas de PyP .................................................................. 87
Tabla 62. Participacin en programas de PyP ................................................................... 87
5

Tabla 63. Satisfaccin general de los servicios de Unisalud 2013..................................... 88

Tabla 64. Satisfaccin general con los servicios de Unisalud 2013 ................................... 88
Tabla 65. Presupuesto de Ingresos - Sede Bogot............................................................ 91
Tabla 66. Presupuesto de Gastos - Sede Bogot .............................................................. 93
Tabla 67. Reserva Presupuestal - Sede Bogot ................................................................ 93
Tabla 68. Acuerdos de voluntades celebrados entre Unisalud y las Universidades en 2013
............................................................................................................................................ 94
Tabla 69. Acuerdos de voluntades celebrados entre las Universidades y Unisalud en 2013
............................................................................................................................................ 95
Tabla 70. Presupuesto de Ingresos - Sede Medelln ......................................................... 97
Tabla 71. Presupuesto de Gastos - Sede Medelln ............................................................ 99
Tabla 72. Reserva presupuestal - Sede Medelln .............................................................. 99
Tabla 73. Presupuesto de Ingresos - Sede Manizales ..................................................... 101
Tabla 74. Presupuesto de Gastos - Sede Manizales ....................................................... 103
Tabla 75. Reserva presupuestal - Sede Manizales .......................................................... 103
Tabla 76. Presupuesto de Ingresos - Sede Palmira ......................................................... 105
Tabla 77. Presupuesto de Gastos - Sede Palmira ........................................................... 107
Tabla 78. Reserva presupuestal - Sede Palmira .............................................................. 107
Tabla 79. Presupuesto de Ingresos - Nacional ................................................................ 108
Tabla 80. Presupuesto de Gastos - Nacional ................................................................... 110
Tabla 81. Reservas Presupuestales - Nacional ............................................................... 111

NDICE DE GRAFICAS
Grfica 1. Evolucin porcentual de la destinacin de capacidad instalada por sede 2013 72

Grfica 2. Apropiacin Sede Bogot 2013 ......................................................................... 91
Grfica 3. Recaudo sede Bogot (sin excedentes financieros).......................................... 92
Grfica 4. Apropiacin sede Medelln................................................................................. 97
Grfica 5. Recaudo sede Medelln (sin excedentes financieros) ....................................... 98
Grfica 6. Apropiacin sede Manizales ............................................................................ 101
Grfica 7. Recaudo sede Manizales (sin excedentes financieros) ................................... 102
Grfica 8. Apropiacin sede Palmira ................................................................................ 105
Grfica 9. Recaudo sede Palmira (sin excedentes financieros) ....................................... 106
Grfica 10. Presupuesto consolidado Unisalud 2013....................................................... 108
Grfica 11. Recaudo Unisalud 2013................................................................................. 109
Grfica 12. Recaudo consolidado Unisalud 2013 ............................................................ 109
Grfica 13. Participacin de las sedes de Unisalud en la apropiacin ............................. 111
Grfica 14. Participacin de las sedes de Unisalud en el recaudo .................................. 112
Grfica 15. Participacin de las sedes de Unisalud en la ejecucin ................................ 112

PRESENTACIN
El presente Informe de Gestin de la Unidad de Servicios de Salud de la Universidad

Nacional de Colombia -UNISALUD-, demuestra los logros de la vigencia 2013, fruto del
trabajo y dedicacin de todos y cada uno de nuestros colaboradores desde el Nivel
Nacional hasta las sedes Bogot, Medelln, Manizales y Palmira, con el Direccionamiento
de la Junta Directiva y el acompaamiento de Entes de Control.
Su resultado est encaminado a la sostenibilidad financiera para lograr la perdurabilidad
de una institucin de gran reconocimiento en la comunidad universitaria, que brinda
bienestar a sus usuarios, enmarcada en un modelo de salud de prevencin del riesgo y
altos estndares de calidad en salud, el fortalecimiento de los procesos estratgicos,
misionales y de apoyo, dentro del marco del cdigo de tica y buen gobierno.
El informe se estructur a partir de los seis objetivos estratgicos planteados en el Plan de
Desarrollo UNISALUD 2013-2015, estos son: Direccionamiento Institucional, Gestin de la
Mejora Continua, Gestin del Aseguramiento, Gestin de la Prestacin, Gestin
Financiera y Gestin Administrativa. Adems, se encuentra articulado con el Plan Global
de Desarrollo 2013 2015 Calidad acadmica y autonoma responsable. En cada objetivo
se resaltaron los logros conjuntos ms importantes de la gestin realizada, dificultades
enfrentadas y retos para el futuro.
Para el ao 2013, UNISALUD no fue ajena a los grandes cambios normativos que tuvo el
sector salud en Colombia ni a la marcada tendencia creciente de una poblacin de adultos
mayores con la consecuente carga de enfermedad que esta situacin implica.
Para efecto de la evaluacin del plan de accin de UNISALUD, se presenta este informe,
dentro del componente cualitativo y cuantitativo. El componente cualitativo identifica el
cumplimiento de cada uno de los objetivos generales y los objetivos estratgicos,
partiendo de los resultados de la vigencia anterior, mientras que el componente
cuantitativo muestra los logros alcanzados de los objetivos especficos a travs de
indicadores de gestin partiendo de la evaluacin trimestral de cada una de las sedes,
frente al estndar y la metodologa establecida en las hojas de vida de los indicadores
Por lo anterior, y para poder hacer lectura de los resultados, es importante recordar que
los criterios de semaforizacin definidos desde su construccin son:
Tabla 1. Semaforizacin de indicadores
COLOR
VALORES
Resultado superior al 80%
Resultado entre 60% y 80%
Resultado inferior al 60%
Fuente: Planeacin y sistemas de informacin
Es importante tener en cuenta que el resultado de la evaluacin de los indicadores del

ao 2012 fue basado en la estructura y operatividad por sede, y para el plan de
desarrollo 2013-2015 se plantea una evaluacin por proceso. Esta es la razn de la
marcada variacin que presentan algunos procesos durante el ao 2013 con la vigencia
anterior, por lo que no son comparables en su totalidad.
De igual manera, por sugerencia de la Junta Directiva de Unisalud al presentar el informe
de gestin del ao 2012, el consolidado nacional por proceso es ponderado de acuerdo al
peso porcentual que tiene la poblacin de cada sede frente al total de afiliados de la
Unidad a 31 de diciembre de 2013 (18.226). Lo anterior indica que para la sede Bogot
pertenece el 65.20% (11.884), sede Medelln 21.17% (3.858), sede Manizales 7.98%
(1.455) y sede Palmira 5.65% (1.029).
PROCESO DE DIRECCIONAMIENTO

Formulacin Estratgica

Misin
Somos la Unidad de Servicios de Salud de la Universidad Nacional de Colombia, que
administra y gestiona el aseguramiento en salud de sus afiliados, a travs de la gestin
del riesgo. Con cobertura nacional, con el uso eficiente de los recursos; garantizando la
suficiencia de la red de prestadores y con un equipo humano comprometido, que privilegia
la condicin de persona.
Visin
En el 2.015 Unisalud ser una Entidad sostenible por la efectiva gestin del riesgo, el
aseguramiento de la calidad en los procesos y la corresponsabilidad del usuario logrando
resultados positivos en las condiciones de salud de sus afiliados.
Poltica de calidad
Unisalud en desarrollo del Sistema propio de seguridad social en salud de la Universidad
Nacional de Colombia, est comprometida con el mejoramiento continuo de la calidad de
los procesos orientados a sus usuarios, proveedores, prestadores y colaboradores, a
travs de un modelo de salud propio, el Sistema de Mejor Gestin (SOFT EXPERT), el
Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en Salud (SOGCS), el fortalecimiento de su
equipo humano y la participacin activa del usuario con el cuidado de su salud.
Objetivos de Calidad
1. Aplicar estrategias y acciones de mejoramiento continuo en armona con la gestin

de la Unidad, el Sistema de Mejor Gestin (SOFT EXPERT) y el Sistema
Obligatorio de Garanta de la Calidad en Salud (SOGCS).
2. Desarrollar estrategias para la interiorizacin en el Talento Humano de Unisalud
de una cultura organizacional propia, integral, participativa, motivadora y con
sentido de pertenencia a travs de la aplicacin de los Cdigos de tica y Buen
Gobierno.
3. Responder en forma integral a las necesidades en salud de nuestros usuarios,
aplicando el modelo de salud propio, como resultado de la identificacin del perfil
epidemiolgico y sus riesgos.
4. Fortalecer el sistema de informacin institucional que permita avanzar en la
integralidad, eficiencia y calidad de los procesos de la Unidad.
Evaluacin de los Procesos
Como se mencion anteriormente, el resultado de la evaluacin de los indicadores del
ao 2012 fue basado en la estructura y operatividad por sede, y para el plan de desarrollo
2013-2015 se plantea una evaluacin por proceso.
Tabla 2. Comparativo de evaluacin de proceso
OBJETIVO ESTRATGICO
2011
2012
2013
CUMPLIMIENTO
CUMPLIMIENTO
OBJETIVO ESTRATGICO PLAN DE ACCIN
CUMPLIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CUMPLIMIENTO
CUMPLIMIENTO
OBJETIVO ESTRATGICO - GESTION DEL ASEGURAMIENTO

Garantizar el funcionamiento de los procesos propios de la
Administracin de Planes de Beneficios para UNISALUD, en
forma estandarizada para el Nivel Nacional, monitoreando
sistemticamente el aseguramiento.
86,17%
79,05%
66,00%
OBJETIVO ESTRATGICO - GESTION DE LA PRESTACION

Resolver las necesidades de orientacin, informacin,
educacin y atencin de los usuarios de los servicios de salud
de UNISALUD en el marco de la garanta de s us derechos
82,87%
89,63%
77,11%
85,63%
85,64%
86,08%
OBJETIVO ESTRATGICO - DIRECCIONAMIENTO

Velar por el cumplimiento de los lineamientos para para la
planeacin, operacin y evaluacin de los procesos
institucionales a nivel nacional, dando cumplimiento a la
plataforma estratgica de UNISALUD, dentro del marco
normativo aplicable
OBJETIVO ESTRATGICO - GESTION ADMINISTRATIVA
Efectuar la adquisicin y entrega de bienes y servicios
requeridos para el cumplimiento de la misin institucional con
criterios de calidad
OBJETIVO ESTRATGICO - GESTION FINANCIERA
Operar en condiciones de sostenibilidad financiera, a travs
del funcionamiento estructurado y articulado de las fases del
proceso
OBJETIVO ESTRATGICO - GESTION DE LA MEJORA
Contar con procesos sistemticos de auditora de la calidad
que permitan la realimentacin y formulacin de planes de
mejora continua en la estructura operativa de UNISALUD, en el
Marco del desarrollo del Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad y UN SIMEGE.
87,81%
87,85%
78,35%
90,91%
90,51%
80,97%
90,37%
86,33%
83,22%
93,10%
98,41%
76,75%
10

Gestin Jurdica
Durante la vigencia 2013, se envi por correo electrnico a las direcciones de sede, para
ser replicado a las personas a cargo, las denominadas ANOTACIONES JURDICAS,
que consisten en la recopilacin de noticias y datos de actualidad tanto de la normatividad
interna como externa aplicable a la Unidad; de esa manera, se propende porque el
usuario interno de UNISALUD est al da en los diferentes aspectos normativos, en
procura de la unidad de criterio.
En ese sentido, el indicador de Despliegue de normatividad interna y externa aplicable se
encuentra en un cumplimiento del 100%.
El anterior trabajo se complement con el NORMOGRAMA DE UNISALUD,
fortaleciendo su finalidad como instrumento de control para el cumplimiento de las
diferentes obligaciones, pautas y directrices establecidas en las normas de rango
constitucional, legal, reglamentario, actos administrativos de autoridades externas y la
autorregulacin de la Universidad Nacional de Colombia.
Teniendo en cuenta que se trata de un instrumento de constante actualizacin, se debe
mencionar que durante el ao 2013 se ajust su contenido de acuerdo a la normatividad
vigente; para lo cual, se remiti trimestralmente a todas las Sedes por medio de correo
electrnico para su socializacin al interior de cada una; e igualmente, con la misma
periodicidad se ha publicado en el sitio http://www.unisalud.unal.edu.co/quienessomos/normatividad.html para facilitar el acceso de la comunidad en general.
En ese sentido, la actualizacin del normograma se encuentra en un cumplimiento del
100%.
Se adelantaron los estudios, proyecciones y gestiones legales tendientes a proporcionar
el control de legalidad de los diferentes documentos y actos administrativos emanados de
la Gerencia Nacional de Unisalud que reportan un cumplimiento del 100% sobre el
indicador de Control de Legalidad.
De lo anterior, y debido a la importancia que implica se puede resaltar la expedicin de los
siguientes actos administrativos:
ACUERDO 1 DE 2013 de la Junta Directiva Nacional de UNISALUD, Por el cual se

define y aprueba el plan de beneficios para afiliados cotizantes y afiliados beneficiarios de
la Unidad de Servicios de Salud -UNISALUD- de la Universidad Nacional de Colombia.
ACUERDO 2 DE 2013 de la Junta Directiva Nacional de UNISALUD, Por el cual se

modifica la Resolucin No. 03 de 2010 de la Junta Directiva Nacional de Unisalud.
ACUERDO No. 3 de 2013 de la Junta Directiva Nacional de UNISALUD, Por el cual

se adiciona y modifica el Acuerdo No. 1 de 2013 de la Junta Directiva Nacional de
11

Unisalud, por medio del cual se defini y aprob el plan de beneficios para afiliados
cotizantes y afiliados beneficiarios de la Unidad de Servicios de Salud -UNISALUD- de la
Universidad Nacional de Colombia.
RESOLUCIN 001 DE 2013 de la Gerencia Nacional de UNISALUD, Por la cual se

hace la publicacin anual de los valores de las cuotas moderadoras y se indica su
estructura y la de los copagos aplicables a los usuarios de la Unidad de Servicios de
Salud de la Universidad Nacional de Colombia UNISALUD.
RESOLUCIN 2 DE 2013 de la Gerencia Nacional de UNISALUD, Por la cual se

actualiza el valor de la UVR y horas fijadas en el artculo cuarto de la Resolucin No. 001
del 19 de enero de 2010 de la Junta Directiva Nacional de Unisalud.
RESOLUCIN 03 DE 2013 de la Gerencia Nacional de UNISALUD, "Por la cual se

realizan unas designaciones y se adoptan medidas para ejercer la delegacin efectuada
por la Rectora mediante la Resolucin 766 de 2013 para dar cumplimiento a lo ordenado
en la Resolucin 4505 de 2012 del Ministerio de Salud y Proteccin Social".
Respecto al indicador sobre conceptos, se cumpli al 100% a partir de las solicitudes que
fueron allegadas por la Gerencia Nacional de Unisalud.
Como es bien conocido, la Gerencia Nacional de Unisalud ha efectuado ante el Ministerio
de Salud y Proteccin Social, una serie de reclamaciones administrativas, tendientes a
que se realice el pago de las cotizaciones en salud de los beneficiarios cotizantes y
segundos empleadores de los afiliados, y para que adicionalmente se diera aplicacin a lo
establecido en la Ley 1443 de 2011 respecto a la aplicacin de la Planilla Integrada de
Liquidacin de Aportes (PILA).
Al respecto, resulta pertinente indicar que la gestin adelantada desde vigencias
anteriores dio como resultado que el Ministerio de Salud y Proteccin Social expidiera el
30 de abril de 2013 la Circular Externa 12, por medio de la cual se establecieron las
INSTRUCCIONES PARA EL RECAUDO DE APORTES EN SALUD A TRAVS DE LA
PLANILLA INTEGRADA DE LIQUIDACIN DE APORTES (PILA), EN CUMPLIMIENTO
DEL ARTCULO 2 DE LA LEY 1443 DE 2011. De esa manera, se adelantaron las
gestiones pertinentes para realizar el recaudo de aportes en salud de los afiliados
pensionados por las Administradoras de Pensiones del Sistema General de Pensiones,
recaudo que se realiza en la actualidad por medio de la PILA, en cumplimiento de lo
indicado en la Ley 1443 de 2011.
En segundo lugar, en lo pertinente a la reclamacin de las cotizaciones de los
beneficiarios cotizantes y segundos empleadores o aportes adicionales de los afiliados, se
obtuvo respuesta por parte del Ministerio el 26 de diciembre de 2013, negndose a las
pretensiones planteadas. Por lo tanto, en la vigencia 2014 se continuarn realizando las
gestiones conducentes para reclamar las cotizaciones en salud a que haya lugar, en esta
ocasin siguiendo en curso la reclamacin administrativa por medio de la interposicin de
12

los recursos pertinentes, y en caso de resultar procedente, se sugerir la interposicin de

las acciones legales a que haya lugar por intermedio de la Direccin Jurdica Nacional de
la Universidad.
Planeacin y Sistemas de Informacin
Los principales logros alcanzados en las diferentes sedes permitieron que Unisalud
lograra mantener su operatividad de acuerdo a lo siguiente:
Actualizacin del aplicativo de laboratorio clnico Winsislab a Postgres 2012,

permitiendo amigabilidad en el proceso de laboratorio en la sede Bogot, con el
envo de los resultados de laboratorios externos a la sede, para posteriormente ser
subidos como imagen al mdulo SISS-IPS. Lo cual permite tener laboratorios
actualizados en la historia clnica y tener control de la periodicidad de toma de
exmenes a los usuarios, reflejndose en el control de los gastos.
En el mdulo EPS del aplicativo SISSNET se parametrizaron las novedades segn
la reglamentacin, controlando los cambios realizados a los datos de los usuarios
para todas las sedes.
El acceso de cada equipo al aplicativo SISSNET se ajust pasando de conexiones
locales a realizarlo por medio de la red, facilitando las actualizaciones y cambios
en los aplicativos, debido a que los procesos se realizan desde el rea de
sistemas para todos los equipos con un solo proceso y no en cada equipo lo que
demandaba mayores desplazamientos y tiempos.
Actualizacin de los equipos de cmputo en las diferentes sedes.
En la sede Bogot, a finales de la vigencia 2012 se adquiri una NAS (Network
Attached Storage) que bsicamente es una tecnologa de almacenamiento
dedicada a compartir la capacidad de almacenamiento de un computador
(Servidor) con computadoras personales a travs de una red, haciendo uso de
un Sistema Operativo optimizado, lo que permiti la creacin de carpetas de
almacenamiento para las diferentes reas, consultando la informacin en tiempo
real garantizando la disponibilidad y seguridad de la informacin.
El software asistencial de Unisalud SISSNET, se encuentra en la plataforma de
Oracle, por lo que la Divisin Nacional de Tecnologas de la Informacin -DNTIC-,
de la Universidad Nacional de Colombia realiz la inclusin, revisin y ajuste de
Unisalud a la licencia de Oracle en todas las sedes.
Con relacin al software asistencial de Unisalud SISSNET, se implant una nueva versin
como soporte para nuestros servicios misionales de prestacin y aseguramiento con los
mdulos SISS-IPS, SISS-EPS y SISS-CAJA. Es de anotar que este software inici
funcionamiento en el ao 2002, y desde esa poca se le han realizado actualizaciones
que no han sido suficientes para optimizar el funcionamiento operativo de la Unidad.
El funcionamiento de este software se da por la relacin cliente-servidor donde la
informacin generada reposa en cada sede. As mismo, cada sede realiza su soporte
correspondiente en acompaamiento con el proveedor, la anterior ha sido una de las
13

causas que no ha permitido una adecuada estandarizacin en el manejo de los datos y

centralizacin unificada de los mismos. Adems, la mayora de reportes estadsticos
necesarios para anlisis y toma de decisiones, se efectan de forma manual por medio de
script en SQL y con herramientas que son inadecuadas debido a los volmenes de
informacin y presentacin de informes peridicos a Entidades de Control del Orden
Nacional y Territorial, incurriendo en continuos requerimientos y reprocesos con las
sedes.
Es importante tener en cuenta que para Unisalud es necesario contar con un software que
promueva la optimizacin de los procesos administrativos y asistenciales, as como el
direccionamiento y la toma de decisiones, por ello, se contratar durante la vigencia 2014
una consultora para definir la adquisicin de un aplicativo que soporte todos los procesos
como Empresa Administradora de Planes de Beneficios-EAPB, integrando servicios como
Institucin Prestadora de Servicios de Salud de primer nivel, buscando los siguientes
objetivos:
Facilitar la gestin, control y seguimiento de los diagnsticos mdicos y los gastos

en que se incurran.
Facilitar las decisiones administrativas y contractuales con base en lo anterior.
Facilitar la gestin, control y seguimiento de las decisiones tomadas desde la
Gerencia Nacional.
Facilitar la gestin, control y seguimiento de los procesos de afiliacin.
Llevar un histrico de la informacin desde el momento de afiliacin de los
pacientes.
Llevar la informacin al da de los procesos asistenciales para facilitar los reportes.
Facilitar el establecimiento de niveles de seguridad en el manejo de la informacin.
Incrementar la productividad de los colaboradores de la Unidad.
Durante la vigencia 2013, se estandarizaron en las diferentes sedes de Unisalud los

prefijos de los servicios asistenciales con el fin de tener informacin bajo los mismos
parmetros en el momento de consolidarlos por el nivel nacional.
Mediante los siguientes comunicados de la Gerencia Nacional de Unisalud, se logr
estandarizar la informacin y el lenguaje en todas las sedes con el propsito de lograr que
Unisalud funcione como una Unidad y manejando iguales conceptos:
GNU-118-13 Se estandariz que el tiempo para modificacin de la historia Clnica

despus de ser grabada fuera de 40 minutos.
GNU-174-13 Se estandarizan los planes de atencin para los diferentes tipos de
usuarios.
GNU-163-13 Se parametrizan las novedades de afiliacin segn necesidades
internas y con base en la normatividad vigente.
De igual manera se cumpli en el oportuno envo de los diferentes reportes solicitados por
los entes de control, destacndose los siguientes:
14

Tabla 3. Reportes solicitados por los entes de control
NORMA
ENTIDAD
TIPO DE REPORTE
FOSYGA
FOSYGA
ARCHIVO MAESTRO DE APORTANTES

MAESTRO RGIMEN ESPECIAL
CERTIFICACIN ARCHIVOS ENVIADOS FIRMADA
POR EL REPRESENTANTE
CERTIFICACIN ARCHIVOS ENVIADOS FIRMADA
POR EL REPRESENTANTE
NOVEDADES DE ACTUALIZACIN Y/O
CORRECCIN
REPORTE 4505 DE ACTIVIDADES DE PROTECCIN
ESPECIFICA Y DETECCIN TEMPRANA
FOSYGA
RESOLUCIN 5512 DE 2013
FOSYGA
FOSYGA
CIRCULAR 002 DE 2011
CIRCULAR 049 DE 2008
CIRCULAR 056 de 2009

RESOLUCIN 1446 DE 2006 Y
CIRCULAR NICA ARCHIVO 032
DECRETO 019 DE 2012 -
ARTCULOS 125 -131
RESOLUCION 3681 DE 2013
MINISTERIO DE SALUD
COMISIN NACIONAL DE
MEDICAMENTOS
MINISTERIO DE HACIENDA Y UGPP
SUPERSALUD
SUPERSALUD
SUPERSALUD
SUPERSALUD
SUPERSALUD
SUPERSALUD
SUPERSALUD
SUPERSALUD
SUPERSALUD
PRECIO DE MEDICAMENTOS SISMED
REGISTRO NICO DE APORTES RUA

AFILIADOS RGIMEN ESPECIAL
TOTAL AFILIADOS ACTIVOS
RECAUDO (FINANCIERA)
CATALOGO DE CUENTAS
BALANCE GENERAL CONSOLIDADO
ESTADO DE RESULTADO CONSOLIDADO
CDIGO TICA BUENO GOBIERNO
COMIT TCNICO CIENTFICO
INDICADORES ALERTA TEMPRANA TRIMESTRAL
PLANES DE MEJORAMIENTO INDICADORES ALERTA
SUPERSALUD
TEMPRANA
MINISTERIO DE SALUD
OPORTUNIDAD POR CITAS
INDICADORES DEL NIVEL DE MONITORIA DEL
SUPERSALUD
SISTEMA
INDICADORES AUTORIZACIN DE SERVICIOS DE
SUPERSALUD
SALUD
CUENTA DE ALTO COSTO
ENFERMEDADES HUERFANAS
MINISTERIO DE SALUD
SUPERVIVENCIA
MINISTERIO DE EDUCACIN
ESCOLARIDAD
Fuente: Normograma Unisalud
Finalmente, para la seguridad de la informacin se crearon herramientas y se dieron

directrices desde el nivel nacional para el adecuado manejo y envo de informacin desde
las sedes. Una de estas herramientas es el UNsistema que bsicamente es un portal que
permite el envo de grandes volmenes de informacin con altos niveles de seguridad
garantizando la confidencialidad de los datos de nuestros usuarios.
15

Comunicaciones
El cumplimiento de la misin institucional y el fortalecimiento de la cultura organizacional
de Unisalud, se consigue con la ejecucin del Plan de Comunicaciones anual. Esta
plataforma tiene una medicin trimestral en el Plan de Accin de la Unidad, desde el
direccionamiento institucional, las comunicaciones tienen el objetivo de Estructurar un
sistema de comunicaciones efectivo y oportuno en el manejo de la informacin interna y
externa, el cual se cumple desde tres frentes bienestar organizacional, comunicacin
interna y comunicacin externa.
Plan de comunicaciones 2013

Bienestar Organizacional

IMAGEN
LOGROS
Induccin y reinduccin
Sede Bogot: Se realiz la presentacin del ABC de Unisalud a
14 nuevos colaboradores, y se trabaj re induccin al 100 % del
pblico interno, en las diferentes sesiones de Hablemos de
Unisalud y talleres adicionales programados para tal fin.
Sede Manizales: se realizaron 8 inducciones de nuevos
colaboradores entre asistenciales y administrativos. Las
actividades de reinduccin se hicieron en reuniones plenarias y
respecto a temas especficos de inters general.
Enero 2013
Sede Medelln: Se ejecut el proceso de induccin a 14 nuevos

colaboradores. La reinduccin para los que trabajan y prestan
servicios a la Unidad se realiz en talleres programados por la
Jefatura de Divisin. Se present el ABC de UNISALUD a los nuevos
empleados administrativos de la Universidad y potenciales usuarios de
UNISALUD. Se reanud las visitas a las dependencias de la
Universidad para socializar informacin de reinduccin y la
Universidad capacit al personal en diferentes procesos

internos.
Sede Palmira: Se realiz una jornada de re induccin, sobre
generalidades de Unisalud y fue dirigida a todos los
16

IMAGEN
LOGROS
colaboradores de la sede.
Ejercicios de liderazgo, integracin, atencin y motivacin
En las cuatro sedes de Unisalud se desarrollaron diversas
actividades con las cuales se integr el talento humano de la
Unidad, de la misma forma que se hicieron actividades de
reconocimiento y motivacin organizacional como celebraciones
de cumpleaos, profesiones, navidad, halloween, despedida de
ao y otras fechas especiales.
Todo el ao (mailing e
impresos)
Con el acompaamiento de la Divisin de Salud Ocupacional de

la UN, se realiz la socializacin a nivel nacional del resultado
de la medicin del clima organizacional del 2012.
De la misma forma se realizaron talleres relacionados con el
manejo del estrs, comunicacin asertiva, trabajo en equipo etc.
Abril 26 de 2014 (web,

impresos, mailing)
Tambin en las cuatro sedes desde el reconocimiento se viven

adicionales como despedidas de compaeros,
celebracin de cumpleaos, maternidad, grados y otros.
rituales
Adicional en la Sede Medelln en el mes de diciembre se lleva a

cabo el ritual de las velitas y recordatorios en la intranet.
Buen gobierno, tica y buen trato
En el Boletn Uniprisma nmero 19 se les record a los
colaboradores la imagen de los Cdigos de tica y Buen
Gobierno.
En cumplimiento al Buen Gobierno en cada Boletn Al da con su

Salud, la Gerente Nacional realiz una editorial donde inform a
la comunidad en general temas de inters tanto para afiliados
como para trabajadores de Unisalud; en el 2013 se realizaron: 4
ediciones.
En la programacin de los monitores de las salas de espera de

la Sede Bogot se encuentran publicaciones permanentes
sobre tica y Buen Trato y en la Sede Medelln se realizan
26/9/13 Tv todo el ao
publicaciones peridicas en el Boletn Unidatos sobre Buen
Gobierno, tica y Buen Trato.
17

IMAGEN
LOGROS
En la Sede Palmira, se realiz una reunin en el ao para
presentar el tema y en la Sede Manizales se dio amplio
despliegue, sensibilizacin y se realizaron evaluaciones y
retroalimentaciones individuales sobre el numeral 6.4 del Cdigo
de tica: Polticas relacionadas con el manejo de la informacin
y uso de bienes.
Comunicacin Interna
IMAGEN
LOGROS
Hablemos de Unisalud
Mayo, Agosto,
Noviembre (mailing,
impresos)
Reunin de carcter interno donde los directivos de Unisalud

comunican temas de inters a los colaboradores, es participativa
y dinmica primando la retroalimentacin horizontal. La cantidad
de encuentros realizados en cada sede fueron los siguientes:
Sede Bogot: 3 sesiones
Sede Manizales: 5 sesiones
Sede Medelln: 3 sesiones
Sede Palmira: 1 sesin
Carteleras institucionales
Este medio se actualiz de forma peridica a nivel nacional con
informacin interna alusiva a novedades administrativas y
externa con temas de salud y recomendaciones para los
usuarios, as:
Nivel Nacional Sede

Bogot (web, mailing,
impresos)
Nivel Nacional: Publicacin de 43 Comunicados y campaas de

afiliaciones, actualizacin de datos, calidad de nuestros
medicamentos, atencin al usuario para cotizantes y
beneficiarios etc.
Sede Bogot: Informacin con las IPS contratadas, encuestas
de satisfaccin entre otras.
Sede Manizales: Socializacin del plan de emergencias de la
sede e informacin de la Secretara de Salud de Manizales y de
la Direccin Territorial de Salud de Caldas sobre campaas de
18
IMAGEN
LOGROS
salud y alertas epidemiolgicas.
Sede Medelln: Se mantuvo una imagen con la campaa
UNISALUD Viva en las carteleras virtuales, se public de forma
permanente la Carta de desempeo de la Unidad de Gestin,
etc.
Sede Palmira: Se realizaron 6 publicaciones de Promocin de
la Salud y Prevencin de la enfermedad y otros.
Encuentros de grupos primarios
Las reas que se renen de forma peridica en Unisalud son las
siguientes:
Todo 2013
Nivel Nacional: Comits de Gerencia: 15 sesiones

Reuniones del Equipo directivo: 39
Sede Bogot: Reuniones del Equipo de la Direccin: 12
Reuniones de Mdicos: 19
Reuniones de Enfermeras: 14
Reuniones de Odontlogos: 11
Sede Manizales: se realizaron 57 encuentros entre los grupos
primarios de Jefatura de Divisin de la Sede, administrativo,
mdicos y odontlogos.
Sede Medelln: Jefatura de Divisin: 15 Sesiones y otras
reuniones del Grupo Primario de Mdicos, 10 reuniones del
grupo primario de Odontologa y Financiero.
Sede Palmira: Grupo primario de Direccin: 7 sesiones.
Boletn interno Uniprisma
Este medio en el 2013 slo se public de forma digital en la

pgina web de Unisalud y su construccin se hizo con los
aportes de los colaboradores a nivel nacional. En el ao se
realizaron las ediciones 17, 18 y 19.

19

Comunicacin Externa

IMAGEN
LOGROS
Actualizacin de pgina web
Desde el nivel nacional se realizan actualizaciones constantes

del sitio alusivas a novedades administrativas y asistenciales,
normograma, notas en salud registrados por la Agencia de
Noticias de la Universidad y videos educativos en temas de
salud publicados en YouTube. En los micro sitios de cada sede
24/5/13 (web-mailing) se hizo la publicacin de contratos, novedades, promocin de
campaas, Promocin de la salud y Prevencin de la
enfermedad etc.
Boletn al da con su salud
En este boletn se emiti informacin de inters general para los
Usuarios,
relacionada
con
novedades
administrativas,
recomendaciones en salud, se public la red de prestadores
contratados a nivel nacional y las IPS para los servicios de
urgencias en cada una de las sedes, divulgacin de actividades
de Promocin y Prevencin, etc.

Al da febrero-junio-septiembre-diciembre (web e impresos)
Socializacin decisiones de la Junta Directiva Nacional de Unisalud

18/4/13 (web, mailing,

impresos, tv)
Como estrategia de la Gerencia Nacional de Unisalud, para la

socializacin de las decisiones de la Junta Directiva Nacional en
cuanto al plan de beneficios y la campaa de medicamentos, se
realizaron 3 reuniones con las asociaciones de la Universidad
Nacional de Colombia Sede Bogot.

20

PROCESO: GESTIN DE LA MEJORA CONTINUA

Para la medicin del proceso de gestin de la Mejora Continua se establecieron dentro del
plan de desarrollo tres objetivos especficos que son PAMEC1, Balance de la Mejora y
Riesgos. Lo primero que llama la atencin al analizar estos indicadores, es que en cifras
planas, se observa una disminucin en el cumplimiento frente al ao inmediatamente
anterior. Mientras el resultado en 2012 fue del 98,41%, para la vigencia 2013, es del
76.79%.
Sin embargo, esto que a simple vista parece tener una connotacin negativa, tiene una
explicacin que requiere recordar que en el anlisis de los resultados 2012, se
evidenciaban varios puntos clave:
Si bien se haban llevado a cabo las acciones y tareas y las cifras permitan ver
resultados favorables, era claro tambin que exista un grado no homogneo de
apropiacin de los temas, metodologas y herramientas de calidad dentro de los
equipos de trabajo (Sedes)
Las auditorias se realizaron oportunamente pero no todas con la metodologa e
instrumentos establecidos
Si bien los planes de mejora eran formulados, eran tambin evidentes las
dificultades y debilidades en la identificacin de las acciones, y an ms en
acciones que realmente lograran prevenir la ocurrencia de las causas de los
riesgos y por tanto mitigarlos.
De acuerdo con lo anterior, para la vigencia 2013 se estableci como primer paso la
revisin, reconsideracin y rediseo de los indicadores de gestin, de tal forma que los
establecidos, muestren un panorama ms real y midan resultados en trminos de lograr la
materializacin de las oportunidades de mejora que se plantearon en el ao 2012, donde
se destacan: adherencia a la cultura de la mejora, prevalencia de la cultura de la
prevencin, seguimiento de las metodologas estandarizadas y mejora en el cierre de
ciclos, entre otros.
Al analizar las cifras para la vigencia 2013, se evidencia que si bien con algunas
dificultades, todos los equipos de trabajo mostraron un mayor grado de aplicacin de las
metodologas e instrumentos establecidos, esto se debe en gran parte a que el monitoreo
de los indicadores se hace con mayor frecuencia, y una vez se analizan los reportes por
parte del referente de cada tema en el nivel nacional, los mismos son retroalimentados a
las sedes, para su ajuste. Lo anterior genera un proceso de aprendizaje constante, por lo
tanto aunque el indicador haya bajado, se ha logrado en forma paulatina estandarizar

1
El Plan de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC) es la forma a travs de la cual la Empresa
Aseguradora de Planes de Beneficios (EAPB) implementa un mecanismo sistemtico y continuo de
evaluacin y mejoramiento de la calidad que reciben los usuarios.
21

procesos y hacer mayor consciencia del trabajo en mejora continua, no en indicadores

que midan solo la presentacin o no de un informe.
En cuanto a los planes de auditoria para el mejoramiento PAMEC, se observa un
resultado positivo del 87.83% de cumplimiento. Este indicador hace seguimiento a la
ejecucin de la totalidad de las auditorias planeadas, pero ms all de esto, hace nfasis
en que las mismas se realicen oportunamente y de acuerdo con la metodologa
establecida para ello. Por lo anterior, el anlisis de los resultados, se hace no solo basado
en el consolidado final, sino de acuerdo con los seguimientos hechos en el ao, en donde
en cada trimestre se hizo la verificacin de las evidencias suministradas por las sedes y
se observ que las auditorias se llevaron a cabo oportunamente, y en gran proporcin
dentro de los formatos establecidos para ello.
Sin embargo, la real importancia del diseo y ejecucin del PAMEC institucional, ms all
de dar cumplimiento a una normatividad vigente, es lograr la generacin de conciencia de
la cultura de calidad, y en especial de entender las auditorias como una fuente de
identificacin de acciones de mejora, que en su mayora deberan ser preventivas. Es en
esto ltimo en donde se abre un campo para trabajar, pues si bien las actividades se
llevan a cabo dentro de los plazos establecidos, an se evidencia una falta de
homogeneidad en el enfoque de las mismas. El anlisis de los resultados no se hace con
la profundidad debida en todos los casos, y por ello la identificacin y definicin de
acciones preventivas, aun no es preponderante, aunque se destaca lo hecho por la sede
Bogot quien ha realizado una lectura juiciosa de los informes de auditora en donde se
pueden evidenciar las oportunidades de mejora proyectadas en cada servicio. Por lo
anterior, se continuar capacitando e incentivando al equipo de trabajo para que refuerce
la capacidad de anlisis y toma de decisiones con base en l.
En este punto es importante mencionar que dentro de lo reportado y recogido por todas
las sedes, se identifica una gran necesidad de trabajar ms en la formacin de
competencias de las personas de UNISALUD que realizan las auditorias del PAMEC, y
las evaluaciones de la red externa, pues varios de ellos refieren, tener dificultades en este
aspecto. El objetivo es que al igual que la sede Bogot, todas las sedes cuenten con el
personal con toda la idoneidad y competencias necesarias para el anlisis y desarrollo de
las actividades de auditora y calidad.
Se resalta que para la priorizacin de las acciones de este PAMEC, se tuvo como fuente
lo identificado con la construccin de los Mapas de Riesgo 2012-2013. Valga mencionar
que los mismos fueron actualizados a final de ao para la vigencia 2014.
Complementario a lo anterior, se cuenta con el instrumento del Balance de la Mejora en
donde se pueden ver las cifras de los planes de mejora establecidos y ejecutados durante
la vigencia de manera general y por sede, as:
22

Tabla 4. Cumplimiento de Planes y Mejora de Procesos Institucionales

T IP O D E P L A N
D e s d e A c re d ita c i n
ACREDITACIN APOYO
( Administrativo y
Financiero)
ACREDITACIN
ASEGURAMIENTO- EAPB
ACREDITACIN
PRESTADOR
ACREDITACIN
DIRECCIONAMIENTO
INSTITUCIONAL
ACREDITACIN -MEJORA
CONTINUA
R A N G O E N
P O R C E N T A J E D E
C U M P L IM IE N T O
M E D E L L N
M A N IZ A L E S
P A L M IR A
B OGOT A
N o D E P L A N E S 2 013
71 - 80%
100%
81 - 90%
100%
71 - 80%
2
2
100%
1
1
100%
TOTAL UNISALUD
2013
1
2
100%
31- 40%
30
Fuente: Inventario de Planes de Mejora Coordinacin Nacional de Calidad 2013
Se observa que de los 30 planes de mejora establecidos para el 2013, 22 de ellos (73.3%)
tuvieron un cumplimiento del 100%. Sin embargo, al igual que en aos anteriores, se
aclara que de acuerdo con lo reportado por las sedes (Medelln especficamente), una
proporcin de los planes que tienen un cumplimiento inferior al esperado, responde a que
los mismos tienen establecidas acciones cuyo cumplimiento est planteado para el 2014.
Por otra parte, como se viene haciendo en las ltimas vigencias, el anlisis de la mejora
se nutre con la utilizacin del Modelo del Ciclo Deming, que mide: el nmero de ciclos
PHVA cerrados, el cumplimiento de las metas, la consistencia entre las acciones de
mejora formuladas, el anlisis de causa del hallazgo, el comportamiento de los
indicadores, y la tendencia a la eliminacin o minimizacin del riesgo2.

2
Consistencia: Para calificar la consistencia de los planes como satisfactoria, se determin el nmero total de
planes que la sede est ejecutando y el porcentaje que de ellos registren observaciones o inconsistencias
entre: Redaccin del hallazgo, formulacin de las acciones y metas a desarrollar e indicadores. El valor ideal
esperado es 100%.
Cierre de ciclos: Para calificar el cierre de ciclos como satisfactorio, el plan debe haber cumplido con todas las
metas propuestas. El valor ideal esperado es 100%.
Tendencia: Para calificar tendencia como satisfactoria, el plan debe haber sido autoevaluado y medidos los
indicadores por lo menos tres veces (3) durante el tiempo que dura el ciclo propuesto, de tal manera que se
pueda observar el avance del mejoramiento. El valor ideal esperado es 3.
23

Tabla 5. Calificacin de las acciones de mejora UNISALUD 2013
CONSISTENCIA DE LOS PLANES
SEDE
(E s t nd a r 10 0 %)
CIERRE DE CICLOS
PHVA
(E s t nd a r 8 0 %)
TENDENCIA
ACCIONES
( E s t nd a r 3 )
PREVENTIVAS vs CORRECTIVAS
( E s t nd a r 6 0 %)
Para el ao 2013 se trabajaron 13

planes de mejora en donde prevalecen
las acciones preventivas con un 58%,
que comparado con el 2012 que fue de
28%
aumenta
el
cumplimiento
esperado.
De los 8 planes trabajados durante el
BOGOT
100%
33%
MANIZALES
100%
70%
PALMIRA
76%
83%
2013, 7 de ellos se registraron como

Acciones correctivas, equivalentes a un
87,5% y 1 como Oportunidad de
Mejora, correspondiente al 12,5%.
Se evidencia oportunidad de mejora
Preventivas 58,33%
MEDELLN
100%
78%
Preventivas 34,19%

Tabla 6. Calificacin de las acciones de mejora 2012
SEDE
CONSISTENCIA DE LOS PLANES
CIERRE DE CICLOS
PHVA
TENDENCIA
ACCIONES
(E s t nd a r 10 0 %)
(E s t nd a r 8 0 %)
( E s t nd a r 3 )
PREVENTIVAS vs CORRECTIVAS

62.9%. 6 como Oportunidades de
Mejora, correspondiente a un 22.2% y
4 Accin correctiva correspondiente a
un 14.8.
( E s t nd a r 6 0 %)
Bogot
100%
82.6%
Manizales
100%
100%

87,5% y 1 como Oportunidad de
Mejora, correspondiente al 12,5%.
Palmira
90%
53%
El 47% son acciones preventivas y el

53% son oportunidades de mejora. No
hay acciones correctivas
Medelln
100%
63
Correctivas 48%, Preventivas 48% y

oportunidades de mejora 4%

Acciones preventivas vs correctivas: Para calificar como satisfactorias las acciones propuestas debe haber un
predominio de las acciones preventivas sobre las correctivas en cada plan y evidencia del anlisis de causa
raz. El valor ideal esperado es 60%, teniendo en cuenta los enfoques del Sistema de Gestin y Mejora
Continua que se expresa en la gradualidad en la implementacin de los logros. Este estndar propio reconoce
el trabajo que iniciaron las sedes durante esta vigencia y que an est en su fase de implementacin.
24

El cierre de los ciclos tiene que ver con el cumplimiento de las acciones de mejora
establecidas dentro del periodo. En este plano se observa un comportamiento
heterogneo entre las sedes, pues mientras dos de ellas tuvieron una mejora (Palmira y
Medelln), las dos restantes (Bogot y Manizales) tuvieron resultados menores a los del
2012. Se debe resaltar que si bien el ao anterior no se contaba con este indicador de
forma individual, s se haca su seguimiento a travs del balance de la mejora, y en 2012
se evidenci una debilidad a este respecto, pues el objetivo es que todos los planes
tengan cumplimiento del 100%. Para la vigencia 2013, con la modificacin de los
indicadores y la periodicidad de medicin de los mismos, se logr que en todas las sedes,
se estuviese ms pendiente del seguimiento y control del cumplimiento de las acciones.
Es vlido aclarar que el aparente bajo porcentaje de cumplimiento (50.77% ponderado
que se toma del indicador del plan de desarrollo) tiene que ver con el peso porcentual que
se le da a cada una de las sedes dentro del indicador, con lo que los resultados de una
sola de ellas, afect al total. Lo importante de resaltar es que de acuerdo con lo informado
por la sede Bogot, se continan presentando limitantes para el cierre oportuno de los
planes, dado que existen acciones sobre todo de tipo documental que retrasan dicho
cumplimiento. De los 13 planes proyectados se cerraron oportunamente 7, de los
restantes 6, 3 an contienen actividades proyectadas de cumplimiento para el 1 trimestre
del 2014 y 3 se encuentran en mora de cierre por actividades documentales y de
socializacin.
Dentro de los retos establecidos a finales de 2012, para llevar a cabo en el 2013, estaba
el de lograr una mayor relevancia de la cultura de la prevencin, es decir, que a partir de
las diversas fuentes de auditoria, se pudiesen identificar y anticipar las desviaciones en
los procesos, para establecer acciones que previnieran la ocurrencia de las mismas.
Aunque en este aspecto el avance no fue muy representativo, pues el resultado total es
inferior al 50%, si es claro que en todos los equipos de trabajo se ha hecho conciencia a
este respecto y se reconoce la importancia de trabajar en ello. Por lo mismo es que el
fortalecimiento de la prevencin se constituye en uno de los nfasis para la siguiente
vigencia.
En lo relacionado con la consistencia de las acciones, lo ms notorio es que durante el
2013, los equipos manifestaron y evidenciaron en sus reportes, haber aplicado las
metodologas establecidas por la Universidad para realizar los anlisis de causa de los
hallazgos ocurridos, con lo cual se garantiza establecer ms objetivamente acciones de
mejora que realmente logren atacar las causas y as evitar la presencia de hallazgos
negativos.
Con todo lo anterior, el anlisis transversal de los resultados permite evidenciar que
Unisalud ha logrado llevar a cabo las actividades de verificacin que permitan cerrar los
ciclos de procesos a todo nivel en un 76.75%, lo que aunque inferior al resultado del ao
anterior, se asume como algo positivo, pues se ha dado un cambio en el enfoque desde el
nivel nacional, buscando que ms all de cumplir con las tareas, se trabaje realmente por
el cumplimiento del objetivo, entendiendo cmo aporta cada uno para lograrlo y cul es la
25

ganancia de ello, y de esta forma en 2013 se busc hacer nfasis en fortalecer la cultura
de la medicin, del registro y el anlisis. De all que al hacer esta modificaciones, los
resultados para la presente vigencia presentaran cambios que se deben ver como una
oportunidad de mejora, un aprendizaje de todos los equipos de trabajo, y como la lnea
base para que la siguiente vigencia se logre alcanzar total cumplimiento en el objetivo de
Contar con procesos sistemticos de auditora de la calidad que permitan la
realimentacin y formulacin de planes de mejora continua en la estructura operativa de
UNISALUD,.
As mismo como cierre para el tema es importante presentar las siguientes conclusiones:
Hay un avance con respecto a la vigencia anterior, en el fortalecimiento de la

cultura de calidad y la mejora continua, que se observa a travs del aumento en la
frecuencia de medicin de los indicadores, y la tendencia a la mejora que se tuvo a
lo largo del ao en los resultados de cada sede. No obstante, ste sigue siendo
uno de los grandes retos para el 2014, pues se debe lograr la consolidacin de
esta cultura, y hacer que la misma sea homognea entre y dentro de los equipos
de trabajo.
Se percibe un gran inters y trabajo por parte de todos los equipos en las Sedes,
en relacin con lograr el cumplimiento de las acciones e indicadores del objetivo.
Sin embargo, es importante analizar y lograr materializar la formacin de
competencias de las personas responsables por cada una de las acciones del
objetivo. As mismo establecer estrategias de socializacin al interior de cada una
de las sedes, para que el tema sea manejado en todos los niveles.
An persiste la falta de profundidad en el anlisis de los resultados de las
auditorias y de los indicadores, por lo que, para el 2014, cada sede debe hacer
nfasis a este respecto, y convertir cada auditoria en fuente para la identificacin
de acciones de mejora.
Es evidente una mayor fluidez en la comunicacin entre la coordinacin nacional
de calidad y las sedes, la cual se debe continuar fortaleciendo.
Si bien no est directamente relacionado con los indicadores establecidos para el objetivo
de mejora continua, si es relevante resaltar que durante la vigencia 2013, Unisalud fue
objeto de auditoras externas, por parte de diferentes entes de control, como son las
Secretaras de Salud Departamentales y la Superintendencia Nacional de Salud. En
general el resultado de estas auditoras no report hallazgos en temas diferentes a los ya
identificados de manera interna, por lo cual, si la Unidad sigue trabajando para mejorar los
hallazgos, continuar siendo una institucin a la cual difcilmente puedan tildar de no
cumplir con la misin de aseguramiento y prestacin de servicios de la ms alta calidad
en el medio de la salud.
26

PROCESO: GESTIN DEL ASEGURAMIENTO
La vigencia 2013, se caracteriz por la amplitud de aspectos normativos nuevos, que

incidieron en la planeacin operativa orientada por el plan de desarrollo de UNISALUD
2013 - 2015, requiriendo ajustar, articular e iniciar nuevos desarrollos informticos
consecuentes a los nfasis determinados en las competencias para las EAPB dentro del
sistema propio y general de salud:
Ministerio de Salud:
Resolucin 4505 de 2012: Registro de actividades de Proteccin Especfica,

Deteccin Temprana.
Resolucin 1442 de 2013: Guas Prctica Clnica la deteccin oportuna,
diagnstico y seguimiento de enfermedades de inters y alta incidencia dentro de
la poblacin Nacional.
Resolucin 4331 de 2012: Se adiciona y modifica parcialmente la resolucin 3047
de 2008 y 416 de 2008, autorizaciones, referencia y correferencia
Resolucin 1604 de 2013: Sistema de informacin y reporte de medicamentos.
Resolucin 3681 de 2013: Reporte de enfermedades Hurfanas.
Resolucin 5512 de 2013: Modifica resolucin 1344 de 2012 reporte de
informacin de afiliacin a las entidades pertenecientes a los regmenes
especiales y de excepcin.
Resolucin 5521 de 2013: se define aclara y actualiza integralmente el POS.
Resolucin 3214 de 2012: se adiciona campos a la PILA y se ajusta el
procedimiento para entrega de la informacin.
Supersalud:
Circular 009 de 2012: Informe tcnico de oferta de citas, indicadores de alerta

temprana y planes de mejora red de prestadores.
Resolucin 1446 de 2006 y circular nica archivo 032: Indicadores de monitoreo
del sistema.
Otras:
Circular 03 de 2013 de la Comisin Nacional de precios de medicamentos y

dispositivos mdicos: establece la metodologa para la aplicacin del rgimen de
control directo de precios para los medicamentos que se comercializan en el
territorio nacional.
Versin actual del Manual de Convenios y Contratos de la Universidad Nacional de
Colombia.
Versin 2 del procedimiento: activacin de derechos 2013.
Versin 0 del procedimiento: actualizacin de la afiliacin en base de datos
27

Directriz Gerencia Nacional GNU 174- 2013 Planes de atencin por tipo de
afiliado.
Directriz Gerencia Nacional GNU-212-13 Estandarizacin cdigos de
medicamentos UNISALUD.
Directriz Gerencia Nacional GNU-293-13 Implantacin Plan de Beneficios Acuerdo
No. 1 de 2013
Directriz Gerencia Nacional GNU-298-13. Socializacin y aplicacin Acuerdo No.
02 de 2013, de la Junta Directiva Nacional de UNISALUD.
El establecimiento de metas dentro del nuevo Plan de accin 2013 fue establecido por un
(1) solo objetivo estratgico y cuatro (4) objetivos generales dentro de los cuales se
definen catorce (14) indicadores que monitorean el cumplimiento del nuevo enfoque que
es el de un proceso de atencin basado en la gestin del riesgo, privilegiando el
desarrollo de una red de prestadores suficiente y de calidad para atender las necesidades
en salud de nuestros usuarios.
Objetivo Estratgico: Garantizar el funcionamiento de los procesos propios de la
Administracin de Planes de Beneficios para UNISALUD, en forma estandarizada a Nivel
Nacional, monitoreando sistemticamente el aseguramiento.
Objetivos Generales: 1- Generar el vnculo del afiliado a su EAPB para permitir el acceso
al Plan de Beneficios de UNISALUD, 2- Conformar y administrar una red de servicios que
d respuesta a las necesidades del usuario con suficiencia e integralidad, 3- Operar
mecanismos que garanticen la continuidad y oportunidad de la atencin en salud de los
afiliados y el uso racional de los recursos, 4- Monitorear la calidad de la atencin brindada
a los afiliados, identificando oportunidades de mejoramiento en la planeacin de la
atencin y el proceso de contratacin de los prestadores que conforman la red.
El cumplimiento global para la vigencia 2013 del Objetivo Estratgico -Gestin del
Aseguramiento- es del 66%; segn la escala de calificacin definida para el plan de
desarrollo se ubica en amarillo, rango en riesgo, sin embargo, es necesario aclarar que la
Gerencia de Unisalud logr al finalizar la vigencia 2013, que la Junta Directiva Nacional
aprobara y por lo tanto, estandarizara la prestacin del Plan de Beneficios para los
usuarios de Unisalud.
Afiliaciones
Dentro del proceso de Aseguramiento, una de sus etapas importantes sino la ms
relevante es la de Afiliaciones, por ser la puerta de entrada del usuario no solo al sistema,
sino al acceso a todos los servicios. Se convierte en el componente vital, que influye en
todo lo dems, pues es tambin un articulador con los procesos financieros, para que en
coordinacin, garanticen temas como el control de los aportes; de all la importancia de
hacer seguimiento permanente de las estadsticas y comportamiento de todas las
novedades que se tengan en esta rea.
28

Uno de los grandes avances para el 2013, radica en la estandarizacin, e implementacin

a nivel nacional del maestro de novedades, pues como qued registrado en el informe del
2012, el manejo de sta informacin no era homogneo entre las sedes y por lo tanto no
permita un anlisis a profundidad. En 2013, desde el asesor de Planeacin y Sistemas de
Informacin de Unisalud, se lider la organizacin de este tema, a travs del diseo y
validacin con todas las sedes de los siguientes documentos:
U-PR-16.002.009 - Procedimiento Actualizacin de la Afiliacin en la Base De Datos

U-IN-16.002.002 - Instructivo para la Actualizacin de la Informacin de los Afiliados
de Unisalud
Si bien en los aos anteriores se ha contado con los tableros de gestin de afiliaciones en
donde se lleva la informacin, el registro de los datos no era totalmente confiable pues la
fuente no estaba estandarizada. Con los documentos construidos en 2013, se ha logrado
tener mayor control de esto. As mismo desde el nivel nacional se ha mantenido, como es
habitual en Unisalud, el reporte peridico de esta informacin por parte de las sedes, la
misma es analizada en el nivel nacional y nuevamente retroalimentada a las Sedes para
los ajustes pertinentes, con lo cual se logra un aprendizaje y avance permanente.
Dicho lo anterior, se procede a presentar el comportamiento de las estadsticas trazadoras
en este tema:
Novedades de Ingreso
Tabla 7. Comparativo novedades de ingreso 2012-2013 por sede
SEDES
NOVEDADES
DE AFILIACIN
BOGOT MEDELLN MANIZALES PALMIRA COMPARATIVO

TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
INGRESOS INGRESOS INGRESOS INGRESOS
INGRESOS
2012 2013 2012 2013 2012
2013 2012 2013
2012
2013
AFILIADOS
COTIZANTES
189
150
61
60
36
26
22
308
243
BENEFICIARIOS
339
340
151
150
175
58
30
23
695
571
16
16
544
490
212
210
211
84
52
30
1019
814
BENEFICIARIOS
COTIZANTES
TOTAL
NOVEDADES
DE INGRESOS
Tableros de aseguramiento 2012-2013
De las cifras anteriores lo primero que vale la pena resaltar es que en la vigencia 2013, el
nmero total de nuevos cotizantes fue de 243 personas, menor al nmero de ingresos de
la vigencia 2012, 308 personas, de todas formas significa nuevos aportes para Unisalud.
An ms cuando se conoce la dificultad que se tiene, por ser un sistema cuya poblacin
objetivo es cerrada, y sin una dinmica de crecimiento reconocida, de todas formas el
29

trabajo a seguir fortaleciendo es el acercamiento con las Oficinas de Talento Humano en

cada Sede con el fin de obtener la informacin de nuevos funcionarios para proceder a
ofrecerle nuestros servicios. El comportamiento por sedes no presenta una caracterstica
particular, y por el contrario la tendencia fue la misma en cada una de ellas, siendo ms
notoria la disminucin en Bogot y Palmira.
En cuanto a los nuevos beneficiarios, es importante que a pesar que para el 2013 se
tuviera una menor cantidad de ellos, hay una variacin en la relacin de estos con los
nuevos cotizantes, cuyo cuadro comparativo con la vigencia anterior se presenta a
continuacin.
Tabla 8. Comparacin 2012-2013 proporcin de nmero de nuevos beneficiarios por cada nuevo cotizante por
sede
SEDES
PROPORCIN NMERO DE
BENEFICIARIO POR
COTIZANTE
2012
2013
BOGOT
1,79
2,27
MEDELLN
2,47
2,5
MANIZALES
4,86
2,23
PALMIRA
1,13
3,29
Fuente: Tableros de Gestin 2013
Como se observa, con excepcin de la sede Manizales, la relacin beneficiario/cotizante

creci, lo cual quiere decir que por cada ingreso de cotizante, se estn cubriendo un
mayor nmero de personas en su ncleo familiar. Lo anterior debe llamar la atencin
entonces, sobre la articulacin de este tema con el nfasis que se est haciendo de
trabajar en temas de promocin y prevencin, de tal forma que se busque asegurar que
toda la poblacin sin importar su tipo de vinculacin este saludable y no llegue a estados
de enfermedad que pudieran ser evitables y a su vez aumentan el gasto en salud.
Novedades de Retiro
De la misma forma que se analizan los ingresos de nuevos afiliados, es pertinente ver
cules son las estadsticas de retiro, de tal forma que a continuacin presentamos la
informacin comparativa con la vigencia 2012, as:
Tabla 9. Comparativo Novedades de Retiro
SEDES
NOVEDADES
DE RETIRO
BOGOT
MEDELLN MANIZALES
PALMIRA
COMPARATIVO
TOTAL
EGRESOS
TOTAL
EGRESOS
TOTAL
EGRESOS
TOTAL
EGRESOS
TOTAL
EGRESOS
2012 2013 2012 2013 2012

AFILIADOS
COTIZANTES
80
255
31
23
29
2013 2012 2013

18
15
13
2012
2013
155
309
30

SEDES
NOVEDADES
DE RETIRO
BOGOT
MEDELLN MANIZALES
PALMIRA
COMPARATIVO
TOTAL
EGRESOS
TOTAL
EGRESOS
TOTAL
EGRESOS
TOTAL
EGRESOS
TOTAL
EGRESOS
2012 2013 2012 2013 2012

BENEFICIARIOS 112 1073 242
70
213
BENEFICIARIOS
COTIZANTES
TOTAL
NOVEDADES
DE EGRESOS
11
203
1328
273
93
242
2013 2012 2013

77
39
39
2012
606
2013
1259
11
54
52
772
1568
95
A simple vista llama la atencin el aumento de ms del 100% en el nmero de retiros de

afiliados, en especial en la Sede Bogot con el 84% del total, pasando de ser en el total
772 en 2012, a 1568 en la vigencia 2013. Sin embargo, al ver el detalle del cuadro, se
evidencia que el mayor nmero de retiros es en los beneficiarios, lo cual podra deberse
en gran parte a la depuracin que se dio en el 2013, detectando casos de multiafiliacin, y
errores en la base de datos de Unisalud.
Por lo anterior, el anlisis debe hacerse de forma articulada con los datos de causas de
retiro. Lo cual como se dijo en el informe de 2012, no era posible, pues para ese momento
cada una de las sedes presentaba disparidad en su manejo y especificidad. En el
2013, con la estandarizacin del maestro de novedades anteriormente mencionado, es
posible presentar datos consolidados y confiables, as:
TIPO DE AFILIACIN
BENEFICIARIO
Tabla 10. Consolidado de Novedades de Retiro

NOVEDAD DE RETIRO
SIN DATO
BENEFICIARIO - TERMINACIN VINCULO LABORAL DEL
COTIZANTE CON LA UNIVERSIDAD
BENEFICIARIO ENTRE 18 HASTA LOS 25 AOS NO SE
EVIDENCIA ESCOLARIDAD
BENEFICIARIO NO CUMPLE CON LOS REQUISITOS DE
DOCUMENTACIN
CAMBIO DE ESTADO
TOTAL
381
8
93
176
68
HIJO - CUMPLI LOS 25 AOS

INICIA VIDA LABORAL
MULTIAFILIACIN
RETIROS USUARIO FALLECIDO
SE RETIRA POR VIAJE AL EXTERIOR
83
109
128
46
1
SE TRASLADA A OTRA EPS

TERMINACIN DEL VINCULO CON EL COTIZANTE
TERMINACIN VINCULO LABORAL DEL COTIZANTE CON
LA UNIVERSIDAD
31
64
71
31

TIPO DE AFILIACIN
COTIZANTE
NOVEDAD DE RETIRO
SIN DATO
CAMBIO DE ESTADO
COTIZANTE TERMINA VINCULO LABORAL CON LA
UNIVERSIDAD
CUMPLI LOS 25 AOS - PENSIN POR SUSTITUCIN
INICIA VIDA LABORAL
MULTIAFILIACIN
RETIROS USUARIO FALLECIDO
SE RETIRA POR LICENCIA
SE TRASLADA A OTRA EPS
TOTAL
TOTAL
98
16
60
2
6
8
103
5
11
1568
Aunque las cifras son claras, se resalta que las tres primeras causas de desafiliacin para
los beneficiarios, son: No cumplir con los requisitos de documentacin, presentar
multiafiliacin, y haber iniciado su vida laboral, mientras que para el caso de los
cotizantes, el motivo ms relevante de retiro se da por fallecimiento de los usuarios.
Se aclara que la fila que aparece con dato pero sin descripcin de tipo de novedad tanto
para cotizantes como para beneficiarios, corresponde a datos sin clasificar registrados en
los primeros meses de la vigencia 2013, porque el maestro de novedades se empez a
aplicar a partir del mes de abril.
Comportamiento de los Acuerdos de Voluntades con Universidades Pblicas
Como estrategia de servicio y para lograr una mejor cobertura en especial de aquellos
usuarios que se encuentran fuera de las zonas de influencia directa de las sedes de
Unisalud, se han venido estableciendo Acuerdos de Voluntades con Universidades
Pblicas, para la atencin de los usuarios a travs de su red de prestadores. Sin
embargo, desde la vigencia 2012, se evidenci la dificultad para el cobro de cartera por
los servicios que Unisalud prestaba a los usuarios de algunas de dichas Universidades,
por lo que en el informe de gestin del ao anterior se mencion ... si bien es cierto
debemos ser solidarios con las otras universidades, no es deseable en la actual situacin
de UNISALUD continuar prestando beneficios a entidades ajenas a UNISALUD, as se
trate de universidades estatales, si el anlisis lo lleva a identificar que el costo-beneficio le
es totalmente adverso. La Junta Directiva Nacional como ente directivo superior de
UNISALUD debe indicar para ser llevado ante el Consejo Superior Universitario, la
pertinencia de continuar realizando este tipo de Convenios o Acuerdos de Voluntades
Por lo anterior, durante la vigencia 2013, la Gerencia Nacional realiz la gestin ante la
Junta Directiva Nacional, a fin de presentarle la situacin, y luego de analizar las
estadsticas y cifras, se tom la decisin de solo continuar con aquellos convenios cuya
situacin de cartera estuviese saneada y hubieran mostrado un buen comportamiento de
la misma a lo largo del tiempo.
32

Es as como durante el 2013, las estadsticas de servicios prestados present el siguiente

comportamiento:
Tabla 11. Relacin de convenios con universidades y servicios prestados por sede. Comparativo 2012-2013
RAZN SOCIAL
BOGOT
MEDELLN
MANIZALES
PALMIRA
TOTAL
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
1109
2095
30
15
73
34
1212
2144
1886
3475
22
1908
3475
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
356
217
356
217
UNIVERSIDAD DE
CARTAGENA
251
99
12
267
106
UNIVERSIDAD DE CRDOBA
882
281
882
281
UNIVERSIDAD DE NARIO
1081
400
183
111
37
1412
403
UNIVERSIDAD DEL
ATLNTICO
522
354
522
354
UNIVERSIDAD DEL CAUCA
609
1670
264
724
46
568
520
1446
2960
UNIVERSIDAD DEL VALLE
573
1093
882
138
1455
1231
TOTAL
7269
9684
511
749
120
46
1560
692
9460
11171
UNIVERSIDAD DE
SANTANDER CAPRUIS
UNISALUD UPTC (Universidad
Pedaggica y Tecnolgica)
Aunque las cifras del cuadro anterior son totalmente ilustrativas, vale la pena destacar el
incremento del 18% en el nmero total de servicios prestados que pas de 9460 en 2012
a 11171 en 2013. Lo anterior representado especialmente por la gran cantidad de
servicios prestados por la sede Bogot a usuarios de las Universidades UPTC, CAPRUIS,
Cauca y Valle.
Es importante comentar frente a este aspecto, el decidido trabajo que por Directriz de la
Gerencia Nacional, se hizo en todas las sedes de Unisalud, para gestionar la cartera que
se genera por cuenta de la prestacin de estos servicios, con el fin de evitar que esto
afecte los estados financieros de la Unidad. Se debe comentar que el mantenimiento de
esta figura se hace bajo el principio de garantizar la cobertura y el acceso a los servicios
de salud para todos los usuarios de Unisalud en todo el territorio nacional, labor que cada
vez se ha hecho ms difcil debido a la alta dispersin de nuestros usuarios que estando
muchos en edad de pensionarse, se ubican por todo el territorio en pequeos grupos que
hacen complicada la contratacin de servicios y es por ello que se ha debido mantener el
apoyo de algunas Universidades, la complicacin reside en que ellos nos intermedian la
atencin de pocos usuarios, sin embargo, a cambio de ello el volumen que les debemos
atender tiende a desbordar nuestros propios servicios.
No obstante lo anterior, y a pesar de mantener estos Acuerdos de Voluntades, por
directriz de la Junta Directiva Nacional y bajo los lineamientos de la Gerencia Nacional, se
han explorado estrategias alternativas que logren el cubrimiento de zonas de difcil acceso
33

en donde se tiene presencia de Usuarios de Unisalud. Es as como con el trabajo liderado

desde la Divisin Nacional Administrativa y Financiera se logr la Georreferenciacin de
todos los usuarios, y se determin que cada sede se encargara de regiones especficas.
A pesar de ello y por lo anteriormente expuesto, en este sentido y de manera concluyente
se evidencia que si bien el manejo de estos convenios genera una carga operativa para
Unisalud, por ahora sigue siendo la estrategia que permite garantizar la cobertura de la
red nacional, entre tanto se logra materializar otras alternativas.
Actualizacin de la base de datos nica de afiliados
Para el ao 2013 UNISALUD tuvo un total de 18.226 afiliados a 31 de diciembre de 2013,
discriminados de la siguiente manera:
Tabla 12. Poblacin de Unisalud 2013
BOGOT
MEDELLN
MANIZALES
PALMIRA
TOTAL AFILIADOS UNISALUD
11.884
3.858
1.455
1.029
65,20%
21.17%
7.98%
5,65%
18.226
100,00%
Fuente: Afiliaciones sedes 2013
El reto para la vigencia 2013 fue el proceso de actualizacin de los datos, razn por la
cual se plantearon dos indicadores que incidieran directamente en la optimizacin de esta
tarea, garantizando la activacin efectiva del derecho a los servicios de UNISALUD, de
acuerdo al objetivo especfico y generando el vnculo del afiliado a la EAPB para permitir
el acceso al Plan de Beneficios de UNISALUD.
El resultado del objetivo especfico del 78% es optimista teniendo en cuenta que al iniciar
la vigencia 2013, se corregan los errores identificados, pero no se realizaba una
bsqueda activa para actualizar los datos de todos los afiliados.
Para UNISALUD es prioritario conocer a cada uno de sus afiliados y poder contactarlo
para ofrecerle los beneficios a que tiene derecho, adems resulta fundamental realizar un
seguimiento de su estado de salud. Sin embargo, el tener una base con todos los datos
actualizados es una tarea muy compleja. Esta cultura se logr modificar por un apoyo
desde el nivel nacional a las sedes estandarizando por el comit de calidad el
procedimiento de ACTUALIZACIN DE LA AFILIACIN EN LA BASE DE DATOS, el cual
incluye el INSTRUCTIVO PARA LA ACTUALIZACIN DE LA INFORMACIN DE LOS
AFILIADOS DE UNISALUD. As mismo, se implement en la pgina web un formulario
para que los usuarios actualicen sus datos voluntariamente, complementado con
campaas para que los afiliados conozcan la importancia de tener los datos actualizados,
logrando:
34

Notificacin de los usuarios que cambian de domicilio o telfono

Identificar campos con informacin errnea.
Actualizacin de la informacin de grupos familiares, etc.
Herramientas o medios adecuados para realizar la actualizacin de los datos.
Motivar a los usuarios para actualizar sus datos
Identificar los procesos ptimos para canalizar la actualizacin de datos y
convertirla en una estrategia permanente dentro de la Unidad.
El objetivo final es lograr la actualizacin de datos en las cuatro sedes de Unisalud para
determinar grupos poblacionales especficos con los cuales trabajar en la Gestin del
Riesgo, sin embargo, no ha sido fcil lograr la colaboracin de los afiliados a pesar de
haber implementado aplicativos de auto-gestin y automatizacin.
Evolucin de la poblacin cubierta
Tabla 13. Estadsticas de poblacin de UNISALUD 1996 - 2013
RANGO EDAD
< 1 AO
1 - 4 AOS
5 - 14 AOS
15 - 44 AOS
45 - 59 AOS
60 A MAS
TOTAL
1996
123
712
2437
5834
4303
2309
15.718
2003
76
596
2733
6614
5432
4086
19.537
2011
65
374
1874
4864
4926
6368
18.471
2013
56
346
1598
4722
4603
6901
18.226
Para la vigencia en anlisis se muestra un decrecimiento de la poblacin, resultado no

solo de ser un sistema semi-cerrado como ya se expuso anteriormente, sino de la
actualizacin de la base de datos tambin ya descrita y especialmente por la gestin
realizada por las reas de afiliacin de cada sede en la depuracin y en los cruces con
diferentes bases de datos como la del FOSYGA, RUA, CDA, etc. A partir de esta tarea se
identificaron usuarios con doble afiliacin en salud y beneficiarios mayores de 18 que no
se encontraban estudiando. Estas personas fueron notificadas para que aclararan su
situacin con el fin de realizar los ajustes pertinentes.
Lo relevante de la tabla anterior, es que a pesar de la disminucin en el total de la
poblacin de la Unidad del 1,3% para la vigencia 2013, hay una tendencia creciente en el
nmero de personas en los rangos de edad de 60 aos y ms en el 7,7%, ese
comportamiento es determinante en el gasto en salud por la alta carga de enfermedad
que se presenta en este grupo etreo.
35

Tabla 14. Grupos poblacionales de Unisalud 2013
RANGO DE EDAD
< 1 AO
1 - 4 AOS
5 - 14 AOS
15 - 44 AOS
45 - 59 AOS
60 A MAS
TOTAL
FEMENINO
26
0,14%
174
0,95%
816
4,48%
2575
14,13%
2600
14,27%
3579
19,64%
MASCULINO
30
0,16%
172
0,94%
782
4,29%
2147
11,78%
2003
10,99%
3322
18,23%
9.770
8.456
53,60%
46,40%
2013
56
346
1598
4722
4603
6901
18.226
Para la vigencia 2013 se mantiene la tendencia en los porcentajes de gnero de la

poblacin que para la vigencia 2012, fue del 53.53% para el gnero femenino y un
46,47% para el gnero masculino, para el 2013 la variacin fue mnima. Se ratifica que la
concentracin por gneros est en el rango de 60 aos o ms, representando casi el 38%
del total de la poblacin.
Egresos Hospitalarios
Tabla 15. Egresos Hospitalarios 2013
EGRESOS HOSPITALARIOS
SEDE
2010
NUMERO
NUMERO
EGRESOS
IPS
2011
NUMERO
NUMERO
EGRESOS
IPS
2012
NUMERO
NUMERO
EGRESOS
IPS
2013
NUMERO
NUMERO
EGRESOS
IPS
BOGOT
2163
29
2131
22
2214
19
1918
22
MEDELLN
400
18
354
14
336
12
348
10
MANIZALES
179
235
13
236
211
PALMIRA
94
10
66
10
82
94
TOTAL
2836
64
2786
59
2868
43
2571
45
Fuente: Planeacin y Sistemas de Informacin.
De acuerdo a la tabla de Egresos Hospitalarios3 para el ao 2013, se evidencia que se

present una disminucin en el nmero de casos de 297 frente al ao inmediatamente
anterior, lo que equivale a un 11.6% resultado que podra sugerir que pueden estarse
impactando los diferentes factores de riesgo que podran asociarse a la complejidad de
las hospitalizaciones, relacionado con las acciones que se han venido implementando
para el control de mejores hbitos y estilos de vida, las cuales sern detalladas dentro de
los indicadores relacionados en los captulos de gestin del prestador de servicios de
salud y asegurador. En relacin al porcentaje de egresos por sede, si se tiene en cuenta

3
Egreso Hospitalario: Es el retiro de los servicios de hospitalizacin de un paciente que ha ocupado una cama
del hospital. El egreso puede darse por alta mdica, traslado a otro establecimiento, fallecimiento, retiro
voluntario del paciente u otro.
36

que la sede Bogot es la que concentra el mayor nmero de afiliados de UNISALUD, esta
contina presentado el mayor porcentaje de egresos con el 74,6%, seguida de la sede
Medelln con el 13,5%, en tercer lugar se encuentra la sede Manizales con el 8,2% y en
cuarto lugar la sede Palmira con el 3,7% de egresos hospitalarios.
Al revisar los tres primeros eventos que generaron las hospitalizaciones en 2013 y
compararlos con el 2012 por sede encontramos:
Bogot: Para el ao 2013 las patologas cardiovasculares ocupan el primer lugar,
correspondiendo a eventos isqumicos agudos un 31%. El segundo grupo de patologas
corresponde a cuadros infecciosos y un tercer lugar a patologas digestivas. Es importante
mencionar que en octavo se encuentran las patologas relacionadas con salud mental.
Medelln: Los eventos fueron los mismos en los dos periodos pero disminuyeron en
ocurrencia; otros dolores abdominales y los no especificados, infeccin de vas urinarias,
sitio no especificado, enfermedad pulmonar obstructiva crnica con exacerbacin aguda,
no especificada. Se observa disminucin en el nmero de egresos hospitalarios entre los
aos 2011 y 2012 y un ligero incremento del 3% para el 2013.
En los tres ltimos aos (2011-2013), la primera causa de egresos hospitalarios la
conforma el grupo de enfermedades del sistema respiratorio, con un incremento del 55%
entre 2012 y 2013, esto es, 22 y 40 casos respectivamente. As mismo, durante los tres
periodos analizados, los egresos por patologas del sistema cardiovascular son
prevalentes ubicndose entre los tres primeros lugares y las enfermedades del sistema
digestivo se mantienen en el cuarto lugar.
Manizales: En el ao 2012 la primera causa de hospitalizacin fue el dolor abdominal, en
tanto que en el 2013 es la patologa gastrointestinal tanto crnica como quirrgica. En el
2012, la segunda causa de hospitalizacin correspondi a patologa osteomuscular a
diferencia del 2013 en el cual la patologa tumoral cobra ms importancia asociada al
envejecimiento de la poblacin y a un alto costo. Como tercera causa en el 2012 estuvo la
patologa quirrgica con 13 casos y en el 2013 la patologa de litiasis urinaria, en muchos
casos independiente de la edad, presenta importante incidencia.
Palmira: Se observa un incremento del 25% en el nmero de hospitalizaciones desde el
2011 hasta el 2013, esto va relacionado al manejo de patologas cardiacas y quirrgicas.
Se present incremento de la hospitalizacin domiciliaria principalmente se evidencio el
caso de 3 pacientes de Alto Costo que pasaban de la institucin hospitalaria a manejo por
hospital en casa y regresaban a dar continuidad del manejo de su patologa o por algn
tipo de complicacin.
De igual forma se evidencia que no hubo un aumento significativo para el ao 2013 frente
al ao anterior, en el nmero total de las IPS que generaron los egresos, lo que indica que
se mantiene la red contratada.
37

Durante la vigencia 2013 se ajust el tablero de gestin de Egresos Hospitalarios,

agregando la variable de posibles reingresos; esta herramienta deber tener mayor
aplicacin durante el 2014 toda vez que ella proveer de otras variables de anlisis y
control como el promedio de estancia hospitalaria, reingresos hospitalarios, estancias
prolongadas; estas dos ltimas alarmas preventivas para eventos adversos.
Mortalidad
Tabla 16. Mortalidad Unisalud 2013
MORTALIDAD
SEDE
2011
2012
2013
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
BOGOT
48
55
103
60
43
103
46
65
111
MEDELLN
20
25
10
13
23
16
MANIZALES
10
14
PALMIRA
TOTAL
77
68
145
75
63
138
67
81
148
De acuerdo a la tabla de mortalidad nacional para el ao 2013, en UNISALUD, se

registraron 148 muertes, 45% para los hombres frente al 55% que se present para las
mujeres. Se evidencia que la sede Bogot es la que presenta la mayor concentracin de
casos de mortalidad con un 75,0%, seguido por la sede Medelln con un 10,8%, la sede
Manizales con un 9,5% y la sede Palmira se encuentra con un 4.7%. De acuerdo a lo
anterior, hay un aumento en la mortalidad para el ao 2013 del 7.2% en relacin al ao
2012.
Bogot: En el 2013 se presenta un mayor nmero de mortalidad en el gnero femenino
respecto al ao 2012, de 43 pasa a 65 fallecidas en sta vigencia, predominando las
mayores de 70 aos, igual que en el 2012. Para el gnero masculino, de 60 en el 2012
bajo a 46 en el 2013, predominando los mayores de 60 aos. Las principales causas de
mortalidad en el 2013 corresponden a: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica EPOC
(19); tumores malignos (17) con nfasis en mama, pulmn e hgado; Cardiopatas
isqumicas (10). En veintisis (26) muertes no se relacionaron las causas; condicin que
debe tener acciones de mejora para el 2014.
Medelln: La primera causa de mortalidad en el 2013 corresponde a las enfermedades del
sistema respiratorio (5), tumores malignos (4), shock sptico (2), insuficiencia renal
crnica (1), diabetes mellitus (1), lo cual est directamente relacionado con la morbilidad
en el mismo periodo.
38

Manizales: En el ao 2013 se presentaron 14 fallecimientos: 4 mujeres y 10 hombres. Por

tipo de afiliacin, 4 de los fallecidos eran beneficiarios y 10 cotizantes.
La persona de menor edad fue una mujer beneficiaria de 19 aos y el de mayor edad un
hombre cotizante de 95 aos. El promedio de la edad de los fallecidos es de 76,57 aos y
excluyendo la joven de 19 aos, el promedio es de 81. Analizados los diagnsticos, no se
identifican causas de mortalidad evitables. Se destaca el cncer como principal causa de
mortalidad. Las patologas asociadas a casos de cncer son pulmn, estmago y
peritoneo.
Palmira: En 2013 se registran 7 casos de defunciones, superando el ao 2012. Analizado
el periodo 2011-2013 por rango de edad el mayor porcentaje de defunciones se encuentra
en edades superiores a los 60 aos y las causas fundamentales son infarto agudo al
miocardio, cncer y enfermedades de alto costo. Se observan usuarios con edades
superiores a los 90 aos entre los fallecidos en el 2013.
Nacional: El promedio de edad de los fallecidos descrito en cada una de las sedes supera
el indicador de esperanza de vida en Colombia segn el DANE4 73,57 y segn la OMS5
para Colombia es de 75 aos. La carga predominante es de enfermedades de alto costo.
Morbilidad
Para el ao 2013 y de acuerdo a las condiciones propias, UNISALUD ha presentado una
alta variacin en las fuentes de informacin que se utilizaron durante el periodo, en
relacin a la entrada en vigencia de la Resolucin 4505 de 2012 y la caracterizacin de
PERESOFT, adems de los cdigos de diagnstico CIE 10 de consulta, lo que ha
permitido tener variadas fuentes para caracterizar las condiciones de salud y validar el
perfil de morbilidad de cada una de las sedes.
Los datos que se utilizaron para el presente estudio fueron tomados de una fuente
diferente en relacin a los de los aos anteriores, por lo que es importante resaltar que
corresponden a la Incidencia (primera vez) que presento UNISALUD para estos casos
durante el ao 2013 y que la veracidad de la informacin aumento su coherencia para
este ao en relacin a los anteriores, por lo que sera importante tomar como punto de
referencia el presente estudio para prximos estudios de morbilidad, teniendo en cuenta
que para este periodo se pueden visualizar de manera ms confiable los diagnsticos
propios del perfil en cada una de las sedes.
DANE: Proyecciones de la poblacin para el ao 2011.
OMS: informe estadstico sobre la salud en el mundo, Mayo de 2013
39

Sede Bogot
Tabla 17. Morbilidad Sede Bogot 2013 sin odontologa

MORBILIDAD 2013 SEDE BOGOT
DESCRIPCIN
Hipertensin esencial primaria
Lumbago no especificado
Hipotiroidismo no especificado
Artrosis no especificada
Diabetes mellitus no especificada con otras complicaciones especificadas
Obesidad no especificada
Cervicalgia
Sndrome del manguito rotatorio
Estados menopasicos y climatricos femeninos
Hiperlipidemia mixta
Cefalea
Dolor en articulacin
Hiperplasia de la prstata
Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mencin de complicacin
Faringitis aguda no especificada
Contractura muscular
Infeccin de vas urinarias sitio no especificado
TOTAL
CDIGO
DX
I10X
M545
E039
M199
E146
E669
M542
M751
N951
E782
R51X
M255
N40X
E119
J029
M624
N390
2013
6.550
5.359
5.251
2.825
2.750
2.383
2.281
2.027
2.006
1.834
1.751
1.525
1.467
1.452
1.415
1.364
1.275
43.515
De acuerdo al Tablero de gestin For 37, la hipertensin esencial contina siendo el

diagnstico ms frecuente. El hipotiroidismo el cual en el 2012 se encontraba en el cuarto
lugar, ahora se encuentra en el tercer lugar. Es de resaltar que dentro de los 10
diagnsticos ms frecuentes se encuentran tres (3) diagnsticos relacionados con el
sistema osteoarticular y dos (2) con patologas relacionadas con los servicios de
odontologa que fueron omitidas en la tabla anterior (fractura de los dientes, caries de la
dentina). Con relacin a la patologa relacionada con el sistema osteoarticular
histricamente siempre ha estado presente dentro de las diez primeras causas de
morbilidad, de all la importancia de que Bienestar Universitario y Salud Laboral trabajen
de manera articulada con Unisalud para lograr incidir en posibles causas de origen
ocupacional mejorando de esta forma la calidad de vida y disminuir el nmero de das
laborales perdidos por incapacidad.
Otro hallazgo importante es que el EPOC (patologa crnica) evidenciada en el 2012
dentro de las 10 primeras causas en el noveno puesto siendo desplazado ste ao al
puesto nmero 34. Contrario al EPOC, las patologas de obesidad, diabetes y estados
menopusicos se posicionaron dentro de las diez primeras causas de morbilidad para
ste ao, sin embargo, vale la pena aclarar que si bien es cierto que el EPOC fue
desplazado hacia abajo no por ello se le debe restar importancia porque se encuentra
dentro de las causas de mortalidad.
40

La morbilidad odontolgica tomada de la incidencia de diagnsticos durante el 2013 y

adicional a los dos primeros ya descritos, se encuentra la periodontitis, esta ltima
tpicamente con una larga evolucin que incita a los servicios a fortalecer las actividades
preventivas que promuevan una mayor conciencia y participacin del usuario.
Sede Medelln
Tabla 18. Morbilidad Sede Medelln 2013 sin odontologa
MORBILIDAD 2013 SEDE MEDELLN
DESCRIPCIN
CDIGO DX
2013
I10X
2.629
E782
2.148
E119
1.345
Diabetes mellitus insulinodependiente sin mencin de complicacin
E109
1.050
M545
901
E039
762
M199
645
Gastritis no especificada
K297
635
M255
596
M751
491
Enfermedad aterosclertica del corazn
I251
485
Hiperlipidemia no especificada
E785
417
TOTAL
12.104
Para el ao 2013, se observa un cambio significativo en la primera causa de morbilidad,

dado que disminuye el diagnstico de hipertensin y aparece como diagnstico ms
frecuente la gingivitis crnica, el cual no fue relacionado en la tabla anterior.
La disminucin de la hipertensin obedece a que entre el segundo semestre de 2012 y el
primer semestre 2013, se increment considerablemente el nmero de ingresos al
programa de riesgo cardiovascular (2012: 997 y 2013: 1320). La segunda causa de
morbilidad es la hiperlipidemia mixta, patologa que se convierte en un factor de riesgo
importante para el desarrollo de enfermedades arteriales.
Otro punto a resaltar del tablero de morbilidad 2013 para la sede Medelln, es el
comportamiento que present la Diabetes Mellitus durante el periodo, ya que si bien es
ms frecuente la Morbilidad de la No insulinodependiente el rango de diferencia de casos
con la Insulinodependiente es de tan solo 295 casos, lo que nos precisa que la sede debe
trabajar en incentivar a los usuarios a participar de las actividades de P y P, con el nimo
41

de identificar de manera oportuna los estadios tempranos de esta patologa y evitar

futuras complicaciones.
La morbilidad odontolgica tomada de la incidencia de diagnsticos durante el 2013
adicional a la ya mencionada gingivitis aguda (primer lugar); se presenta en cuarto lugar la
Periodontitis Crnica y en el puesto catorce caries limitada al esmalte. Lo anterior sugiere
el nfasis principal en las actividades prevencin secundaria y educacin en salud oral
que debe dar la sede de la enfermedad periodontal.
Sede Manizales
Tabla 19. Morbilidad Sede Manizales 2013 sin odontologa
MORBILIDAD 2013 SEDE MANIZALES
DESCRIPCIN
CDIGO DX
2013
I10X
546
M199
504
M255
315
Insuficiencia renal crnica no especificada
N189
252
M545
238
M751
207
E782
182
Trastorno especifico del desarrollo de la funcin motriz
F82X
176
Perturbacin de la actividad y de la atencin
F900
176
N40X
148
Gastritis crnica no especificada
K295
142
Trastorno de la refraccin no especificado
H527
128
Artritis reumatoide no especificada
M069
127
N390
118
Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje no especificado
F809
116
Rinofaringitis aguda [resfriado comn]
J00X
116
TOTAL
3.491
Para la Sede Manizales se evidencia que la Hipertensin esencial Primaria, se encuentra

dentro de las primeras causas de morbilidad para la sede, seguido de la Artrosis no
especificada y el dolor en Articulacin, diagnsticos propios del perfil epidemiolgico de la
Sede.
La morbilidad odontolgica tomada de la incidencia de diagnsticos durante el 2013,
presenta igual condicin a la sede Medelln, donde la primera causa de morbilidad en la
sede la ocupa una morbilidad odontolgica, depsitos (acreciones) en los dientes; luego
42

en segundo lugar la Gingivitis Crnica y en sexto lugar la caries de dentina. Lo anterior

sugiere el nfasis principal en las actividades de prevencin secundaria y educacin en
salud oral que debe dar la sede de la enfermedad periodontal.
Sede Palmira
Tabla 20. Morbilidad Sede Palmira 2013 sin odontologa
MORBILIDAD 2013 SEDE PALMIRA
DESCRIPCIN
CDIGO DX
2013
I10X
704
M255
166
E039
134
E119
132
M545
130
Bronquitis aguda no especificada
J209
121
N390
119
Infeccin aguda de las vas respiratorias superiores no especificada
J069
114
Otros vrtigos perifricos
H813
94
Artritis reumatoide no especificada
M069
79
N40X
78
Gonartrosis no especificada
M179
76
Queratosis actnica
L570
72
TOTAL
2.236
Al igual que las dems sedes, la primera causa de morbilidad es la Hipertensin esencial
primaria, sin embargo para la Sede Palmira llama la atencin el reporte de diagnsticos
que la sede presenta para este estudio como son Cuadriplejia, Tumor Maligno de
Amgdala, porque estos diagnsticos no hacen parte del perfil epidemiolgico de la sede y
por lo tanto se retiraron de la tabla sin dejar de lado la importancia en la incidencia.
Las patologas relacionadas muy posiblemente con el trabajo (lumbago) siguen presente
al igual que en los aos anteriores, siendo necesario fortalecer el trabajo con Salud
Ocupacional y Bienestar.
Se observa que el 30% de las 10 primeras causas de morbilidad son por problemas de
salud oral. La caries de la dentina y la gingivitis crnica ocupan el primero y segundo
puesto en la morbilidad global reportada por la sede.
43

Nacional
Tabla 21. Morbilidad Nacional 2013 sin odontologa
MORBILIDAD 2013 NACIONAL

DESCRIPCIN
Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mencin de
complicacin
Obesidad no especificada
Diabetes mellitus no especificada con otras complicaciones
especificadas
Cervicalgia
Estados menopasicos y climatricos femeninos
Cefalea
Gastritis no especificada
TOTAL
CDIGO DX
I10X
M545
E039
E782
M199
2013
10.429
6.628
6.259
4.201
4.028
E119
E669
M751
3.035
2.825
2.766
E146
M542
M255
N951
R51X
N40X
K297
N390
2.750
2.721
2.602
2.172
2.065
2.013
1.882
1.879
58.255
Para el nivel nacional de acuerdo a la anterior tabla se puede concluir que la Hipertensin
esencial primaria patologa crnica propia de los grupos de poblacin mayor de 50 aos
ocupa un lugar predominante, encontrando una incidencia alta de este diagnstico en
relacin a los aos anteriores.
Se evidencia adems que para las cuatro sedes la incidencia de las enfermedades
precursoras de enfermedades cardiovasculares como son la hiperlipidemia mixta y la
obesidad, va en aumento por lo que se hace necesario implementar acciones tendientes a
mitigar los diferentes factores de riesgo que intervienen en la evolucin de estas
enfermedades.
Es importante incentivar la participacin de los usuarios en los programas de promocin y
prevencin, y promover estilos de vida saludable junto con el control de los factores de
riesgo que permiten identificar de manera precoz aquellas comorbilidades asociadas a las
patologas crnicas; a su vez se debe velar por que los profesionales de salud registren
en las historias clnicas de manera veraz, eficaz y en su totalidad los datos relevantes de
las consultas como son diagnsticos, hallazgos, resultados de laboratorios, planes de
accin e interconsultas, ello permitir realizar un adecuado seguimiento de los casos
prevalentes e incidentes, con el fin de implementar acciones que permitan obtener
adecuados resultados en salud y lograr mejora en la calidad de vida de nuestros usuarios
y adicionalmente una contencin de costos para Unisalud.
44

Alto costo
Para el ao 2013 y de acuerdo al manual de contratacin y convenios de la Universidad,
UNISALUD realiz la primera prrroga de la Pliza de Alto Costo No. 441100000194,
manteniendo las condiciones de la vigencia inicial, pero con restablecimiento de
deducible. El prorrogar le permiti a UNISALUD dar continuidad a la pliza con las
mismas tasas contratadas inicialmente, mantener los valores presupuestales y continuar
la Cofinanciacin de los programas de Promocin y Prevencin del 2%. Todo ello permiti
impactar en la siniestralidad de la Pliza y diluir el riesgo porque se mantuvieron las
mismas condiciones; entre las desventajas de prorrogar la pliza se encontr la restitucin
del deducible lo que no permiti que se consolidaran la totalidad de las reclamaciones.
Teniendo en cuenta las circunstancias que inciden directamente sobre el comportamiento
del Alto Costo de Unisalud como son el aumento de la poblacin adulta mayor, ms
proclive a presentar Patologas Crnicas, el acceso al uso de tecnologa que permite
diagnosticar en fases tempranas las Patologas de Alto Costo, el aumento de las tarifas y
el grado de implementacin de los programas de Promocin y Prevencin, se realiza el
siguiente anlisis:
Durante el ao 2013, las diferentes sedes de Unisalud reportaron un total de 649 avisos
correspondientes a la vigencia de la Pliza de Alto Costo No. 441100000194, siendo
importante resaltar que estos avisos fueron depurados en su totalidad por cada una de las
sedes.
Tabla 22. Avisos por cobertura 2013
AMPARO
CNCER
PATOLOGA CARDIACA
IRC
VIH
REEMPLAZO ARTICULAR
UCI
SNC
ENFERMEDAD CONGNITA
TRASPLANTE
TRAUMA MAYOR
GRAN QUEMADO
Total general
No. AVISOS
400
112
47
32
24
14
9
4
3
3
1
649
PORCENTAJE
62%
17%
7%
5%
4%
2%
1%
1%
0,5%
0,5%
0,2%
100%
Fuente: SIAS ONLINE
De un total de 649 avisos reportados por cada una de las sedes de Unisalud, se puede
concluir que el amparo que ms avisos presenta para la pliza de alto costo No.
441100000194, es el de Cncer con 400 avisos lo que equivale a un 62% del total de los
avisos reportados, seguido de patologas cardiacas con 112 avisos con 17% y en tercer
lugar se encuentra insuficiencia renal con 47 avisos que equivalen al 7%.
45

Tabla 23. Detallado de avisos por cobertura y por sede 2013
AMPARO
CNCER
PATOLOGA CARDIACA
IRC
VIH
REEMPLAZO
ARTICULAR
UCI
SNC
ENFERMEDAD
CONGNITA
TRASPLANTE
TRAUMA MAYOR
GRAN QUEMADO
Total general
BOGOT
166
66
34
22
MANIZALES MEDELLN
52
169
3
41
6
6
1
8
PALMIRA
13
2
1
1
TOTAL
400
112
47
32
16
7
6
2
3
1
5
3
1
1
1
1
24
14
9
2
0
0
321
0
0
1
71
1
3
0
0
0
20
3
3
1
649
237
Fuente: SIAS ONLINE
Por otro lado el amparo de patologas cardiacas tiene un mayor comportamiento de avisos
para la sede Bogot con 66 avisos, seguido de la sede Medelln con 41 avisos. Las sedes
Manizales y Palmira cuentan con 3 y 2 avisos respectivamente, lo cual puede indicar un
subregistro para el amparo de patologas cardiacas de tipo no quirrgico que tambin son
cubiertas por la pliza de alto costo, este hallazgo es susceptible de posibles acciones de
mejora.
Prevalencia de avisos por sede

Tabla 24. Prevalencia de avisos por sede
AMPARO
CNCER
PATOLOGA CARDIACA
IRC
VIH
ENFERMEDAD CONGNITA
REEMPLAZO ARTICULAR
SNC
GRAN QUEMADO
TRASPLANTE
TRAUMA MAYOR
Total general
BOGOT
51
34
23
17
125
MANIZALES MEDELLN
39
125
27
3
5
1
6
2
1
1
1
1
1
1
48
166
PALMIRA
6
1
1
TOTAL
221
61
32
25
2
2
2
1
1
1
348
Fuente: SIAS ONLINE
46

En cuanto a la prevalencia6 de avisos por sede, se evidencia que la sede Medelln

presenta el mayor nmero de casos prevalentes con el 48%, seguida de la sede Bogot
con 36%, la sede Manizales presenta el 14% y la sede Palmira con el 3%.
De igual forma se puede identificar que el comportamiento de los avisos de cncer ha sido
alto, lo que indica que los pacientes diagnosticados bajo este amparo se han mantenido
durante las dos ltimas vigencias de la pliza, lo que nos permite concluir que han sido
controlados suficientemente y puede ser una de las razones que explica una mayor
sobrevida con respecto a lo observado para la generalidad de la poblacin Colombiana.
(Ver anlisis de mortalidad, pgina 38)
Incidencia de avisos por sede
Tabla 25. Incidencia de avisos por sede
AMPARO
CNCER
PATOLOGA CARDIACA
REEMPLAZO
ARTICULAR
IRC
UCI
SNC
VIH
ENFERMEDAD
CONGNITA
TRASPLANTE
TRAUMA MAYOR
Total general
BOGOT
115
32
16
11
7
6
5
MANIZALES MEDELLN
13
44
3
14
1
3
3
4
1
3
1
2
PALMIRA
7
2
TOTAL
179
51
22
15
14
7
7
2
2
196
23
2
71
11
2
2
2
301
Fuente: SIAS ONLINE
En cuanto al comportamiento de la incidencia7 de los avisos por sede, se evidencia que la

sede Bogot presenta el mayor nmero de casos para el amparo de cncer con 115
avisos, seguido de la sede Medelln con 44 avisos y en tercer lugar se encuentra la sede
Manizales con 13 avisos.
De acuerdo a lo anterior se puede concluir que el 46% del total de los avisos reportados
para la vigencia de la pliza, corresponden a casos nuevos y que el cncer contina
presentando el mayor nmero de casos.

6
Prevalencia: Proporcin que expresa el nmero de casos nuevos y previamente existentes en una poblacin.
Incidencia: Nmero de casos nuevos en un periodo definido. La incidencia acumulada expresa la proporcin
de personas que adquieren el evento, a partir de la totalidad de expuestos.
47

Al realizar un anlisis del comportamiento de las patologas de alto costo para Unisalud,
se encuentra que el cncer que ms afecta a los hombres es el de prstata, mientras que
para las mujeres es el cncer de mama y el que comparten los dos gneros es el cncer
de piel. El segundo amparo que presenta mayor prevalencia en UNISALUD es el de
patologas cardiacas y en tercer lugar se encuentra la insuficiencia renal.
Siniestralidad
Para el ao 2013 la compaa aseguradora indemnizo un total de $306.087.044. A
continuacin se discriminan los valores cancelados por la compaa aseguradora a las
sedes por concepto de reclamaciones de Alto Costo.
Tabla 26. Siniestralidad 2013
AO 2013
AMPARO
BOGOT
MEDELLN
MANIZALES
$ 50.000.000
TRATAMIENTO DEL CNCER
18.176.076
$ 83.449.075
PATOLOGAS CARDIACAS
14.880.941
$ 71.605.151
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
67.975.801
TOTAL
101.032.818
$ 155.054.226
PALMIRA
Total general
$ 151.625.151
$ 86.486.092
$ 67.975.801
$ 306.087.044
$ 50.000.000
Fuente: SIAS ONLINE
Cofinanciacin del 2% Programas De Promocin y Prevencin UNISALUD

Una vez realizado el clculo de las primas canceladas por UNISALUD, se concluy que el
valor reintegrado por la compaa aseguradora y que corresponde a la financiacin de los
programas de prevencin y promocin fue de $33.826.783.
Comit tcnico cientfico CTC.
Dentro del Plan de Desarrollo de UNISALUD 2013 2015, se definen 6 objetivos
estratgicos, los que a su vez se operativizan a travs del Plan de Accin; de su
seguimiento y evaluacin trimestral enviado por las sedes, en los tableros de gestin se
obtiene la medicin y el anlisis de la gestin que realizan estos comits.
Como objetivo especfico se monitorea el indicador de oportunidad en das, frente a la
entrega de la respuesta al usuario a solicitudes de procedimientos o medicamentos no
incluidos en el Plan de Beneficios.
A continuacin durante el ao 2013 se observa un comportamiento, que comparado con
las vigencias anteriores, por segunda vez consecutiva, para todas las sedes se alcanz
un resultado ptimo del indicador de oportunidad:
48

Tabla 27. Resultado Indicador de oportunidad CTC 2013 comparado vigencias anteriores
N DE CTC
REALIZADOS
N DE CASOS
ANALIZADOS
N DE CASOS
APROBADOS
N DE CASOS
APLAZADOS
N DE CASOS NO
AUTORIZADOS
2013
PALMIRA
51
52
51
2534
859
213
2454
756
187
35
76
7
45
27
10
BOGOTA
50
4614
3992
116
403
7.1
4.6
13.3
6.7
204
8220
7389
234
485
7.9
SEDE
MEDELLIN
MANIZALES
OPORTUNIDAD
DE RESPUESTA.
OPORTUNIDAD DE
RESPUESTA.
OPORTUNIDAD DE
RESPUESTA.
OPORTUNIDAD OPORTUNIDAD
DE RESPUESTA. DE RESPUESTA.
(En das).
(En das).
(En das).
(En das).
(En das).
Ao. 2009 *
Ao 2010 *
Ao. 2011 *
Ao. 2012 *
Ao. 2013 +
8.8
4.5
6.3
6.8
9,2
3.89
5.28
11.8
5,5
3,8
6,6
7,3
6,11
4,54
6
7,2
6.3
7.5
5,8
5,9
TOTAL Ao
UNISALUD
Fuente: Tableros de Gestin Asegurador por Sede 2013.
En trminos econmicos, lo autorizado por el CTC comparado con el total de gasto de la

facturacin del operador logstico de medicamentos en 2013 represent para UNISALUD
un aumento de 5 puntos porcentuales con respecto al 2012, tendiendo a presentar el
mismo comportamiento del 2011, sin embargo se calcula que el aumento real es de
aproximadamente el 0.6% despus de descontar el aumento del IPC para salud
decretado para el 2013 (4,38).
Siendo este comportamiento importante en trminos de objetivos de sostenibilidad ya que
en lo aprobado por este comit en 204 sesiones en el ao, significo el 47% del gasto total
de la dispensacin de medicamentos durante el ao 2013 ver a continuacin:
Tabla 28. Consolidado facturacin ao 2013
SEDE:
VALOR FACTURADO CTC
VALOR TOTAL
FACTURACIN
MEDICAMENTOS
PORCENTAJE CTC
/TOTAL
FACTURACIN
PERIODO
45%
46%
59%
37%
MEDELLN
$ 1.405.562.265
$ 3.092.848.284
MANIZALES
$
379.458.917
$
821.742.546
PALMIRA
$
299.811.362
$
507.782.757
BOGOT
$ 2.229.715.830
$ 5.986.400.153
TOTAL AO 2013
$ 4.314.548.374
$ 10.408.773.740
47%
UNISALUD
TOTAL AO 2012
$ 4.603.933.312
$ 10.859.770.835
42%
UNISALUD
TOTAL AO 2011
$ 5.121.434.583,00
$ 10.791.054.746
46,7%
UNISALUD
Fuente: Factura operador logstico 2013 e informe medicamentos trimestral sedes 2013
Es importante mencionar; que durante el periodo analizado, la operacin de estos comits

tuvieron que introducir ajustes en especial en cumplimiento a lo prescrito en las normas:
Decreto 019 de 2012 frente a la obligatoriedad del suministro de medicamentos de forma
completa y definir un procedimiento formal con el operador logstico que lo regule; la
49

Comisin Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos mdicos emiti las

circulares 07 y 013 de 2013; la primera para ejercer el control y regulacin de precios de
medicamentos y dispositivos mdicos y la segunda para estandarizar el reporte de
informacin de estos en la plataforma SISMED. En su mayora los precios regulados
pertenecen a medicamentos de alto costo, aunque hay que tener en cuenta la reforma
introducida por el Nuevo POS 2013 donde se incluyeron medicamentos de alto costo,
epilepsia y esclerosis que ya no sern objeto de aprobacin por este comit.
Vale la pena informar que desde la Gerencia de Unisalud se trabajar para presentar ante
la Junta Directiva Nacional de un proyecto modificatorio de la Resolucin 4 de 2010 que
buscar sustentar la participacin de las Sedes, el apoyo en segundos conceptos en
casos de enfermedades excepcionales y la capacidad tcnica de los integrantes del
Comit, entre otros.
El anlisis individual de cada comit, permite identificar las acciones de mejora
implementadas en cada sede, adicionalmente caracterizar de forma particular las
necesidades de los usuarios y observar necesidades comunes y particulares para cada
una de ellas:
UNISALUD- Bogot
En nmero de casos analizados en el ao 2013 fue de 4614, aumento en un 7,8%, con
relacin al ao 2012 cuando se recibieron en total 3951.
A lo largo del ao fue aumentando progresivamente el nmero de casos evaluados. As
en el segundo semestre se analizaron 1108 casos, 6% ms que durante el primer
trimestre cuando se recibieron 983 casos. En el tercer trimestre 1241 casos,
correspondientes a 5,6% ms que en el trimestre anterior y en el cuarto trimestre se
analizaron el mayor nmero de casos, correspondientes a 1282; cifra que corresponde al
2% ms que el trimestre inmediatamente anterior.
El aumento global de casos analizados entre el primero y el cuarto trimestre fue de 13,2%.
El promedio de tiempo de respuesta, en das calendario, teniendo en cuenta la fecha de
recepcin fue de 7 das y con respecto a la fecha de solicitud del mdico tratante fue de
12,5 das. Tiempos iguales a los registrados durante 2012, a pesar del aumento de
nmero de casos.
El promedio de casos analizados fue de 92,3 en cada sesin, aumentando en 9,7% con
relacin al ao anterior que fue de 78,4 casos por sesin. Se analizaron 9 casos
provenientes de otras sedes, 8 de los cuales fueron de la Sede de Manizales y uno de la
Sede Palmira.
50

RELACION 10 MEDICAMENTOS MS APROBADOS POR EL CTC,

DURANTE EL
Tabla 29. 10 Medicamentos ms aprobados
por CTC en 2013 - Sede Bogot
2013
N
DESCRIPCION
OLOPATADINA 0.2% SOLUCION OFTALMICA
PREGABALINA 75 MG, CPSULA
TAMSULOSINA CLORHIDRATO 0.4 mg, CAPSULA
ITRACONAZOL 100 MG TABLETA
SODIO HIALURONATO SOLUCIN OFTLMICA 4MG/ML carpula 0.5 ml
CARBOXIMETILCELULOSA 5.0 MG/ML
SITAGLIPTINA 100MG Y 50 MG TABLETA
ACETAMINOFEM+ HIDROCODONA (500+5) MG TABLETA
SIMETICONA 1% SUSPENSION ORAL FCO X 360 ML
10
CALCIO CITRATO + VIT. D 1500 MG. + 200 UI VIT D) TABLETA
Fuente: Informe CTC sedes 2013
Al igual que en 2012 la Olopatadina ocupa el primer lugar de la formulacin, abarcando el

5,2% del total la misma. Porcentaje ligeramente inferior al ao anterior cuando fue de
7,4%. Dado que en el POS no se incluyen medicamentos oftlmicos antialrgicos,
analgsicos ni hidratantes oculares, que son formulados en todos los grupos
poblacionales, principalmente nios y jvenes. La Pregabalina en presentaciones de 75 y
150 mg pasa al segundo lugar este ao ocupando el 4,1 % de la formulacin global.
Adems este ao aument la formulacin de otros analgsicos como Acetaminofn ms
Hidrocodona, lo que indica que ha aumentado el manejo del dolor por parte de los
especialistas, tanto el dolor valorado como neuroptico, como el de tipo crnico y muy
intenso. La Tamsulosina pasa al tercer lugar de la formulacin, siendo el 2,6% de la
misma, a diferencia del ao pasado cuando ocupo el 4%.
Estos tres medicamentos son de uso crnico, por ello la prevalencia de la formulacin se
mantiene. As como la Prevalencia de otros medicamentos de uso crnico, como
Sitagliptinas, Nebivolol y Trimetazidina, quienes ocuparon el sptimo, onceavo y doceavo
lugar, respectivamente, dentro de la tabla de medicamentos ms aprobados por el CTC.
Encontramos que durante el 2013 aument la formulacin de antimicticos, tanto que
Itraconazol paso a ocupar el cuarto lugar con el 2,5%, muy por encima del 2012 que no se
incluy dentro de los 10 medicamentos ms formulados. Esto responde al aumento de la
consulta dermatolgica y el nmero de exmenes de cultivo solicitados.
Dentro de los 10 medicamentos ms solicitados al CTC se encuentran 3 de tipo oftlmico,
constituyendo el 10% de toda la formulacin. Porcentaje que disminuy con respecto al
2012 cuando fue del 16%.
A pesar de que el Citrato de Calcio est incluido dentro del listado de medicamentos del
Plan Ampliado para el Cotizante (PAC), sigue dentro de los medicamentos ms
formulados, ya que el PAC no cubre a la poblacin beneficiaria.
51

RELACION 10 PROCEDIMIENTOS MS APROBADOS POR EL CTC, DURANTE
Tabla 30. 10 Procedimientos ms aprobados
EL 2013 por CTC en 2013 - Sede Bogot
DESCRIPCION
TOMOGRAFIA OPTICA COHERENTE NO POS
EVALUACION NEURO-PSICOLOGOGICA
OTROS EXAMENES DE LABORATORIO NO POS
TERAPIA INTRAVITREA ANTIANGIOGENICA
PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES
OTROS PROCEDIMIENTOS NO POS
TERAPIA ONCOLOGICA -QUIMIO Y RADIO-
PROCEDIMIENTOS GASTRICOS
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
10
INYECCION/INFILTRACION DE SUSTANCIA NO POS E INMUNOTERAPIA
Dentro de los 10 procedimientos ms solicitados, nuevamente los procedimientos

oculares ocupan los primeros lugares y aportan el 21,8 % de todos los procedimientos
solicitados. Siendo ligeramente menor que el ao anterior cuando ocuparon el 23,7%. Los
procedimientos oftlmicos necesarios para preservar la salud visual, tampoco estn
incluidos en el POS. En la actualizacin del Plan Obligatorio de Salud, que rige a partir del
1 de enero de 2014, tampoco se han incluido dichos procedimientos.
Los procedimientos de Inmunoterapia disminuyeron del 23% al 5,2%. Consideramos que
esta situacin responde al retiro de una de las especialistas adscritas, quien se ocupaba
de dichos procedimientos.
Al contrario aumentaron las solicitudes de Valoracin Neuropsicolgica, muy
probablemente por el aumento de la vinculacin de estos especialistas a nuestra red.
Tambin aumentaron los procedimientos cardiovasculares, gstricos y la terapia antioncolgica, lo que responde al aumento progresivo de enfermedades crnicas que es la
tendencia general de la institucin, dado el tambin aumento progresivo en la edad de
nuestros usuarios.
52

Tabla 31. Solicitudes

ms frecuentesPOR
por especialidad
en 2013
- Sede Bogot
SOLICITUDES
MS FRECUENTES
ESPECIALIDAD,
DURANTE
EL 2013
N
DESCRIPCION
OFT ALMOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
CARDIOLOGIA
NEUROLOGIA
DERMATOLOGIA
MEDICINA INTERNA
UROLOGIA
PSIQUIATRIA
NEUMOLOGIA
10
CIRUGIA
Oftalmologa sigue siendo al igual que en el ao 2012, la especialidad que ms

frecuentemente solicita servicios al CTC; cubriendo el 15,8% de todas las solicitudes.
Gastroenterologa, aument de 1,2% a 5,9% pasando al segundo lugar de las
especialidades que ms solicitan medicamentos y/o procedimientos al CTC. Mientras que
Oncologa pas al lugar once, con el 2,3% de todas las solicitudes, por lo que no queda
dentro de la tabla. Lo anterior traduce que la mayora de los diagnsticos de tumores
malignos se realiza durante la consulta con las otras especialidades y solamente se
registran en esta especialidad, los tratamientos de quimioterapia y radioterapia que se
encuentran por fuera del POS.
Las especialidades de Neurologa, Cardiologa, Urologa y Medicina Interna tuvieron un
comportamiento similar al 2012. Su aporte estuvo entre el 4% y el 6%. Este ao se
presenta un aumento en el nmero de solicitudes presentadas por las especialidades de
Psiquiatra y Dermatologa, la primera por nmero de sesiones de tratamiento que
superan lo contemplado en el POS y la segunda por medicamentos fuera del mismo.
10 GRUPOS DE MEDICAMENTOS MS FRECUENTEMENTE SOLICITADOS AL
CTC
Tabla 32. 10 Grupos de medicamentos ms frecuentemente
solicitados al CTC en 2013 - Sede Bogot
GRUPO
OFTALMOLOGICOS
GASTRO INTESTINALES
CARDIOMETABOLICOS
ANALGESICOS
NEUROLOGICOS
PSIQUIATRICOS
RESPIRATORIOS
DERMATOLOGICOS
UROLOGICOS Y PROSTATA
10
NUTRICIONALES
53

Se observa que el grupo de medicamentos oftalmolgicos sigue al primer lugar, por las
razones ya expuestas, de que la mayora de medicamentos oculares no se encuentran en
el listado de medicamentos POS tales como olopatadina 0.2 solucin oftlmica,
carboximetilcelulosa en gel y cido poliacrlico en gel.
Los medicamentos para manejo de patologas gstricas tambin han aumentado, a
expensas de protectores de mucosa gstrica principalmente. Los medicamentos
Cardiometabolicos conservan el mismo comportamiento que en el 2012, son de alta
formulacin y prevalencia. En la ltima revisin del POS encontramos que han sido
incluidas todas las presentaciones y concentraciones para varios principios activos de
este grupo de medicamentos, lo que no se incluyen son las combinaciones. Esperamos
que esta circunstancia disminuya el volumen de solicitud de medicamentos de
endocrinologa fundamentalmente. Los analgsicos ocupan un lugar muy importante de la
formulacin NO POS, justamente porque el POS no incluye combinaciones de
medicamentos, ni molculas en diferentes concentraciones, circunstancia que obliga a
pasar por CTC gran parte de la formulacin analgsica. Los medicamentos Neurolgicos
y Psiquitricos conservan el mismo comportamiento que en el 2012. La mayora de los
neurolgicos son anti convulsivantes y la mayora de Psiquitricos corresponden a anti
depresivos. Los medicamentos respiratorios, fundamentalmente inhaladores para manejo
de enfermedades bronco obstructivas, as como los medicamentos para uso
dermatolgico, urolgico y nutricional tambin conservaron el mismo comportamiento que
el ao anterior.
UNISALUD- Medelln
Dentro de los 3488 medicamentos solicitados, los ms aprobados fueron:
RELACION 10 MEDICAMENTOS MS APROBADOS POR EL CTC,

EL por
2013
Tabla 33. 10 medicamentosDURANTE
ms aprobados
CTC en 2013 - Sede Medelln
DESCRIPCION
PREGABALINA
SALMETEROL XINAFOATO/FLUTICASONA PROPIONATO
CIPROFIBRATO
CARBOXIMETILCELULOSA SODICA
VARENICLINA
MONTELUKAST
TAMSULOSINA
VITAMINA D3/ MAGNESIO
VENLAFAXINA
10
DULOXETINA
Del total de procedimientos solicitados (310), los ms aprobados fueron:

54

RELACION 10 PROCEDIMIENTOS MS APROBADOS POR EL CTC,

Tabla 34. 10 Procedimientos
ms aprobados
CTC en 2013 - Sede Medelln
DURANTE
EL por
2013
N
DESCRIPCION
TOMOGRAFIA OPTICA COHERENTE
REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA
PRUEBA NEUROPSICOLOGICA
ANTICUERPOS ANTICITRULINA
VIDEO ESTROBOSCOPIA LARINGEA
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRS CON DOBUTAMINA
PH METRIA ESOFAGICA DE 24 HORAS
PET CT CUERPO
ANTICUERPOS ANTITRANSGLUTAMINASA
10
URETEROLITOTOMA ENDOSCPICA FLEXIBLE LSER
El comportamiento observado en las dos vigencias muestra que el procedimiento ms

frecuente continua siendo la Tomografa ptica coherente que se deriva de la
presentacin frecuente de patologas del globo ocular como: Glaucoma y Degeneracin
Macular asociada a la edad, patologas esperadas en la poblacin afiliada a Unisalud de
acuerdo al grupo etreo predominante (> 60 aos). En relacin a la rehabilitacin y
pruebas neuropsicolgicas, que para el ao 2013 ocupan el segundo y tercer lugar,
igualmente se explican por la incidencia de patologas tales como demencia temprana y
trastornos de la memoria en el grupo etreo antes mencionado. Igualmente, por solicitud
frecuente por parte de las especialidades de neurologa, psiquiatra y medicina laboral de
la determinacin de la capacidad laboral de los funcionarios de la Universidad.
Del total de casos que corresponde a 2534, las 10 especialidades que ms realizaron
solicitudes fueron:
SOLICITUDES MS FRECUENTES POR ESPECIALIDAD, DURANTE
ELpor
2013
Tabla 35. Solicitudes ms frecuentes
especialidad en 2013 - Sede Medelln
N
DESCRIPCION
MEDICINA GENERAL
OFTALMOLOGIA
MEDICINA INTERNA
REUMATOLOGIA
DERMATOLOGIA
PSIQUIATRIA
UROLOGA
NEUMOLOGIA
NEUROLOGA
10
ONCOLOGIA
El comportamiento observado durante el 2012 y 2013 en cuanto a especialidades que

ms solicitudes hacen al comit, en orden de frecuencia, continan siendo medicina
55

general y oftalmologa. La primera se explica en razn de que el mdico general de

Unisalud Medelln hace un manejo integral del paciente y transcribe formulas ordenadas
previamente por las especialidades acorde a su capacidad y con las indicaciones de los
mismos especialistas, en cuanto a continuidad de los medicamentos. De esta manera, se
logra disminuir la frecuencia de citas de especialistas solo para transcribir formulas y
mejora la oportunidad de citas en su especialidad. La frecuencia de las solicitudes de
oftalmologa se debe la frecuencia de patologas oculares por el grupo etreo
predominante (mayores de 60 aos). El aumento de solicitudes de medicina interna en el
2013 se debe a la disminucin de consultas de subespecialidades haciendo filtro a travs
de esta especialidad.
El comportamiento frente a grupos de medicamentos ms solicitados en el 2012 y 2013
es similar en cuanto al uso de antiepilpticos usados para manejo del dolor crnico
(pregabalina) en el 2013 y analgsicos usados en el 2012; igualmente son equiparables
los antidepresivos del 2013 con los del sistema nervioso del 2012. La disminucin en
cuanto a medicamentos oftalmolgicos radica en la inclusin en el PAC 2013 de
lubricantes oculares (ej.: Carboximetilcelulosa), finalmente aument en el 2013 el uso de
broncodilatadores de nueva generacin por cambios en las guas de manejo de EPOC y
Asma, donde ahora predomina el uso de broncodilatadores de accin prolongada. Del
total de medicamentos solicitados (3488) al CTC, los 10 grupos de medicamentos ms
frecuentemente pedidos fueron:
10 GRUPOS DE MEDICAMENTOS MS FRECUENTEMENTE
AL CTC
Tabla 36. 10 Grupos de medicamentosSOLICITADOS
ms frecuentemente
solicitados al CTC en 2013 - Sede Medelln
N
GRUPO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ANTIEPILEPTICO
ANTIDEPRESIVO
BRONCODILATADOR
HIPOLIPEMIANTE
LUBRICANTE OCULAR
ANSIOLITICO
ANTAGONISTA RECEPTOR LEUCOTRIENOS
ANTAGONISTA ALFA 1 ESPECIFICO
VITAMINA
ANTICUERPO MONOCLONAL
UNISALUD- Manizales
Los medicamentos para el manejo del dolor continan ocupando el primer lugar en
frecuencia de autorizacin por el Comit Tcnico Cientfico al igual que en el ao 2012,
seguidos de las molculas usadas para el tratamiento de la artrosis (esta patologa se ha
convertido en un motivo de consulta frecuente en Unisalud posiblemente explicada por el
creciente envejecimiento de la poblacin). Asociado tambin a la edad encontramos
medicamentos utilizados para el manejo sintomtico de la hiperplasia prosttica benigna,
si bien es cierto la doxazosina est incluida en el plan ampliado cotizante el argumento
56

utilizado por los urlogos radica en que la molcula tamsulosina es ms selectiva y con
menos efectos adversos. El medicamento Vildagliptina ms metfomina es solicitada por
medicina interna para manejo de la diabetes mellitus. Es importante resaltar las crecientes
solicitudes del medicamento vitamina D originadas desde la consulta de Endocrinologa y
Medicina Interna, este concepto de la deficiencia de vitamina D ha incursionado cada vez
ms en el gremio de especialistas. Durante el ao 2012 se autoriz el suministro de
levotiroxina en la presentacin de 75 mcg (avalada por el Comit de Farmacia y
Teraputica) durante el ao 2014 ya no se registrar esta molcula porque fue incluida en
el POS. Por ltimo el citrato de calcio ocupa el dcimo lugar en formulacin considerando
la intolerancia al carbonato de calcio y la alta incidencia de litiasis urinaria en esta regin.
Tabla 37.10
10MEDICAMENTOS
Medicamentos ms
aprobados
por CTC
Sede Manizales
RELACION
MS
APROBADOS
PORen
EL2013
CTC,- DURANTE
EL 2013
N
DESCRIPCION
PREGABALINA CAP X 75 MG
ACETAMINOFEN MAS HIDROCODONA TAB 500/5 MG TABLETAS
ACETAMINOFEN MAS CODEINA 500/8 MG TABLETAS
GLUCOSAMINA MAS CONDROITINA SOBRES (1,2 G +1,5 GR )
TAMSULOSINA CAP X 0,4 MG
VILDAGLIPTINA MAS METFORMINA TAB 50 /1000 MG
DIVALPROTATO DE SODIO ER TAB X 500 MG
VITAMINA D 3 1000 UNIDADES
LEVOTIROXINA 75 MCG TAB
10
CITRATO DE CALDIO MAS VITAMINA D TAB (1500 +200 U)

RELACION
10 10
PROCEDIMIENTOS
MS
APROBADOS
POR
CTC,
DURANTE
EL 2013
Tabla 38.
Procedimientos ms
aprobados
por CTC
enEL
2013
- Sede
Manizales
DESCRIPCION
FOTOTERAPIA UBV DE BANDA ESTRECHA Y PUVA
ADMINISTRACION DE PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS
REAHBILITACION DE PISO PELVICO CON BIOFEEDBACK
INMUNOTERAPIA HIPOSENSIBILIZANTE CON ANTIGENO
TOMOGRAFIA OPTICA COHERENTE DE NERVIO OPTICO
TERAPIA ANTIANGIOGENICA CON AFLIBERCEP O LUCENTIS
ECOCARDIOGRAMA DE STESS CON PRUEBA DE ESFUERZO O FARMACOLOGICA
CLINICA ATENCIONAL
RADIOTERAPIA CONFORMAL
10
VACUNACION CONTRA INFLUENZA
Dentro de las solicitudes de procedimientos sometidos a estudio del Comit Tcnico

Cientfico se encuentran las fototerapias UBV de banda estrecha y PUVA para el
tratamiento de la psoriasis refractaria a todos los dems tratamientos, seguida de la
realizacin de pruebas neuropsicolgicas ordenadas por psiquiatra para realizar una
mejor aproximacin del dao cognitivo, en tercer lugar encontramos la terapia de
rehabilitacin de piso plvico como tratamiento de ltima lnea para el manejo de la
57

incontinencia urinaria. En cuarto lugar la inmunoterapia hiposensibilizante para el

tratamiento de alergias respiratorias de difcil tratamiento. En el quinto y sexto lugar
encontramos la tomografa ptica coherente como mtodo diagnostico frecuentemente
solicitado por los oftalmlogos y la terapia antiangiogenica para el tratamiento de
patologa de retina. Tambin figura el ecocardiograma con prueba de esfuerzo o
farmacolgica como una valiosa herramienta para el diagnstico de patologa coronaria
ms costo efectiva que las opciones incluidas en el POS.
Las solicitudes de clnica atencional disminuyeron ostensiblemente en el ao 2013 al
punto de tener solo un paciente con este tratamiento. Finalmente se encuentra dentro de
las solicitudes para aprobacin por el CTC la radioterapia conformacional y la vacuna
contra la influenza.
Tabla 39. Solicitudes ms frecuentes por especialidad en 2013 - Sede Manizales
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
DESCRIPCIN
REUMATOLOGA
MEDICINA DEL DOLOR
MEDICINA INTERNA
PSIQUIATRA
DERMATOLOGA
OFTALMOLOGA
ALERGOLOGA
CARDIOLOGA
NEUROLOGA
Reumatologa junto con medicina del dolor y medicina interna siguen siendo las
especialidades que ms solicitan autorizacin de medicamentos al Comit Tcnico
Cientfico al igual que en el 2012. Dermatologa, psiquiatra, urologa y oftalmologa son
las disciplinas que ms procedimientos diagnsticos y teraputicos solicitan al Comit. Al
contrario de 2012, para el ao 2013 oftalmologa duplico sus solicitudes.
Tabla 40.
Grupos de medicamentos
ms frecuentemente
solicitados al CTC
en 2013 - Sede Manizales
10 GRUPOS
DE10
MEDICAMENTOS
MS FRECUENTEMENTE
SOLICITADOS
AL CTC
GRUPO
MANEJO DE DOLOR
TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS
TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTATICA
ANTIDIABETICOS
MODULADORES DEL AFECTO
VITAMINA D
TRATAMIENTO DE HIPOTIROIDISMO
TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS
HIPOLIPEMIANTES
GASTRONITESTINAL
58

Acorde con la pirmide poblacional de Unisalud Manizales, los grupos de medicamentos

ms solicitados ante el Comit Tcnico Cientfico son los asociados al manejo del dolor, la
osteoporosis, la artrosis y la hiperplasia prosttica benigna, seguidos de los antidiabticos.
Considerando que la patologa mental de Unisalud Manizales ocupa un lugar importante
en el perfil epidemiolgico en todas las edades, los frmacos utilizados para la
modulacin del afecto ocupan el quinto lugar. Este comportamiento es similar al ao 2012.
Es de resaltar para esta sede en el ao 2013 la aprobacin de una molcula para el
tratamiento de una enfermedad hurfana que generaba aproximadamente cincuenta
millones de pesos mensuales y en un segundo anlisis de laboratorio se rectific el
resultado y se suspendi el tratamiento, llev a la Gerencia a estudiar para el 2014 la
reglamentacin del CTC para que sea actualizada por parte de la Junta Directiva
Nacional.
UNISALUD- Palmira
Durante el 2013 se increment la frecuencia en la realizacin de CTC, con el nimo de
acercarse al cumplimiento en la oportunidad de la respuesta a los usuarios, cabe
mencionar que el recurso humano destinado a esta actividad es limitado en esta Sede, lo
cual dificulta el cumplimiento de la respuesta en 3 das.
Tabla1041.
10 Medicamentos MS
ms aprobados
por CTC
2013
- Sede
PalmiraEL 2013
RELACION
MEDICAMENTOS
APROBADOS
PORenEL
CTC,
DURANTE
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DESCRIPCION
CALCIO FOSFATO + V IT D ( 600 MG + 125 UI), TABLETA

DIVALPROATO SDICO 250 MG COMPRIMIDO
VALSARTAN 80 MG TABLETA
SITAGLIPTINA 100 MG TABLETA
VALSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA ( 160 + 12.5) mg, TABLETA
PILOCARPINA 5 MG., TABLETA
MONTELUKAST 10 mg, COMPRIMIDO
DIOSMINA+ HESPERIDINA ( 450+50MG)COMPRIMIDO
LEVOTIROXINA 75 MCG TABLETA
VITAMINAS ASOCIADAS CON MINERALES
Fuente: Factura operador logstico 2013 e informe medicamentos trim. Sedes 2013.
Se contina presentando la aprobacin de medicamentos como el calcio, el garantan,

sitagliptina, diosmina y las vitaminas asociadas con minerales. La nueva medicacin
tambin est asociada con las principales causas de morbilidad de la sede. Algunos de
los medicamentos que durante el 2013 se analizaron por CTC, tienen una nueva
condicin toda vez que son incluidos dentro del POS, los que estn dentro del PAC se les
59

da trmite por CTC para los beneficiarios. Los medicamentos autorizados por CTC en un
porcentaje importante son medicamentos comerciales, lo cual genera que la facturacin
por medicamentos en la Sede Palmira sea ms alta para medicamentos entregados por
CTC.
La Gerencia de Unisalud expidi un comunicado aclaratorio para todas las Sedes en el
cual se habla del apoyo de la Universidad a travs de su Departamento de Farmacia para
la negociacin de medicamentos, motivo por el cual, solo se entregarn marcas en los
casos en que vengan siendo consumidas, para aquellas molculas que se encuentren
tipificadas como de estrecho margen teraputico.
Tabla
10 Procedimientos ms
por CTC
enEL
2013
- Sede
PalmiraEL 2013
RELACION
1042.
PROCEDIMIENTOS
MSaprobados
APROBADOS
POR
CTC,
DURANTE
DESCRIPCION
NEFROURETERECTOMIA TOTAL x LAPAROSCOPIA

2
SONDA FOLEY No 14 FR SILICONADDA + CISTOFLOW 1 CADA 30DIAS
3
PARCHES RIVASTIGMA ( EXELON PATH 5CM2)
4
COLONOSCOPIA TOTAL MARCACION CON TINTA CHINA
5TUBERIA DE IRRIGACION + ANCLAJE HEALLIX EXTENSION DE TUBERIA PARA Cx MANGUITO ROTADOR.
6
ESTUDIO ELECTROANATOMICO + ABLACION CON SITEMA CARTO COD 373402 P
7 PIE RIGIDO EN POLIPROPILENO FORRADO EN CAUCHO ESPUMA SOBREMEDIDA BILATERAL CON CUELLO DE PIE A 90
ORTESIS TOBILLO,
8
ESTUDIO
ELECTROFISIOLOGICO CON MAPEO Y ABLACION ELECTROANATOMICO CATETER IRRIGADO ENSITE.
9
PLACA ESTABILIZADORA OCLUSAL
10
IMPLANTACION DE ANILLOS INTRAESTROMALES OJO DERECHO
1
Las solicitudes de procedimientos, e insumos medico quirrgicos no tienen una tendencia

definida, estas solicitudes se relacionan con diferentes tipos de patologas y situaciones
clnicas de los pacientes.
SOLICITUDES
MS FRECUENTES
ESPECIALIDAD,
DURANTE
EL 2013
Tabla 43. Solicitudes
ms frecuentesPOR
por especialidad
en 2013
- Sede Palmira
N
DESCRIPCION
DERMATOLOGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
NUTRICION
UROLOGIA
NEUROLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
NEUMOLOGIA
REUMATOLOGIA
ALERGIOLOGIA
2
3
4
5
6
7
8
9
10
60

Entre el 2012 y 2013 se evidencia que la especialidad que hace ms solicitudes no POS
es dermatologa, seguida de oftalmologa y otorrinolaringologa. El resto de las
especialidades que hacen solicitudes estn directamente relacionadas con las patologas
de mayor frecuencia dentro de los usuarios de Unisalud como las osteomusculares
remplazando a las cardiovasculares que se presentaron en el 2012. Entre las
especialidades con ms solicitudes, ingresa nueva para el ao 2013 la alergologa que no
se encontraba presente en el 2012.
GRUPOS
DEdeMEDICAMENTOS
MS
FRECUENTEMENTE
CTC Palmira
Tabla10
44.
10 Grupos
medicamentos ms
frecuentemente
solicitadosSOLICITADOS
al CTC en 2013AL
- Sede
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
GRUPO
LUBRICANTE OCULAR
FORMULA NUTRICIONAL
ANTIBIOTICO TOPICO PARA ACNE
DOLOR NEUROPATICO
ESTEROIDE NASAL
ANTIALERGICO
PROTECCION SOLAR
INHIBIDOR DE MASTOSITOS
BRONCODILATADOR
ANTIDIABETICO
Se evidencia una permanencia en el grupo de medicamentos oftalmolgicos y de

proteccin solar, adems de los antidiabticos lo cual se relaciona con las principales
causas de morbilidad presentadas en la sede y con el mayor nmero de remisiones
solicitadas. Los otros grupos se relacionan principalmente con sntomas alrgicos.
Monitoreo de la satisfaccin con la EAPB
Como institucin aseguradora de servicios de salud, Unisalud siempre ha tenido como
uno de sus pilares alcanzar altos ndices de satisfaccin del usuario, entendiendo que l
es la razn de ser misional. Es a travs de esta medicin que se logra conocer la
percepcin que tiene la poblacin sobre el desarrollo los procesos, pues el usuario es la
entrada y salida de los mismos
Para el monitoreo de la satisfaccin con la EAPB, Unisalud ha diseado e implementado
como instrumento de medicin, la encuesta de satisfaccin que se aplica a los usuarios, y
que en su componente de asegurador verifica la satisfaccin a partir de la utilizacin de
los servicios de afiliaciones y autorizaciones.
61

La primera consulta va dirigida a conocer el grado de uso de estos servicios e identificar

cul de ellos es ms requerido. En este sentido, segn los datos reportados por las sedes,
se evidencia que los usuarios encuestados manifiestan conocerlos y haber hecho uso de
los mismos en los ltimos tres meses, ya sea de uno solo de ellos o los dos, aunque llama
la atencin el dato reportado en el consolidado de la sede Medelln, donde se observa que
de los usuarios encuestados, ms del 90% manifestaron no haber hecho uso de estos
servicios en los ltimos tres meses. Sin embargo si entregan su opinin acerca de los
mismos, pues en algn momento han acudido a ellos.
En los registros de los resultados es claro que la mayor concentracin se da en todo lo
relacionado con el tema de autorizaciones, ya sea por servicios POS o NO POS,
considerando que la atencin en los mismos es gil, pues los tiempos de espera son
cortos. El dato exacto es difcil de consolidar, pues este es un punto en el que las
respuestas varan mucho entre las sedes, debido a sus caractersticas particulares de
funcionamiento.
As mismo los usuarios son consultados por la calificacin que dan respecto del trato
recibido en los servicios, a partir de los criterios de Calidad, Agilidad, Dedicacin en
tiempo, Presentacin personal y Amabilidad. Es as como en general la calificacin en las
sedes est por encima de cuatro en una escala que va de 1 a 5. Lo anterior permite ver
que el usuario de Unisalud se muestra satisfecho con el servicios prestados por parte de
los servicios del asegurador, y nos lleva a seguir buscando espacios y oportunidades de
mejora en los procesos, para mantener o mejorar este grado de satisfaccin.
Dado que para el asegurador parte importante de su servicio se encuentra en la red
adscrita, se consulta por la utilizacin de la misma, en donde la mayor parte de los
usuarios reportan haber hecho uso de ella, y en general la calificacin de satisfaccin es
positiva, pues todos tienen sus mayores porcentajes ubicados en los rangos de bueno y
excelente, as:
Tabla 45. Percepcin de los servicios de la red adscrita
Calificacin
Excelente
Buena
Regular
Deficiente
NS/NR
TOTAL
Manizales
44
58,7%
23
30,7%
7
9,3%
1
1,3%
0
0,0%
75
100%
Bogot
125
37,8%
134
40,5%
27
8,2%
3
0,9%
42
12,7%
331
100%
Medelln
24
27,3%
57
64,8%
4
4,5%
0
0,0%
3
3,4%
88
100%
Palmira
14
21,9%
30
46,9%
4
6,3%
0
0,0%
16
25,0%
64
100%
Fuente: Encuestas de satisfaccin 2013
En el mismo sentido se hace la medicin de la satisfaccin general con los servicios de la

EAPB, en donde los resultados son claros en evidenciar que en todos los casos, ms del
80% de los usuarios consideran que en general los servicios de la EAPB son buenos o
excelentes. El detalle de los resultados es el siguiente:
62

Tabla 46. Satisfaccin general de los servicios de Unisalud 2013
Calificacin
Excelente
Buena
Regular
Deficiente
NS/NR
TOTAL
Manizales
72
80,9%
17
19,1%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
89
100%
Bogot
147
39,7%
199
53,8%
24
6,5%
0
0,0%
0
0,0%
370
100%
Medelln
37
41,1%
50
55,6%
1
1,1%
0
0,0%
2
2,2%
90
100%
Palmira
18
28,1%
31
48,4%
0
0,0%
0
0,0%
15
23,4%
64
100%
Finalmente, el aspecto que se analiza en el mbito de EAPB, es la satisfaccin general

con el proceso de aseguramiento, en donde nuevamente los porcentajes ms altos estn
ubicados en los conceptos de bueno y excelente, con excepcin de la sede Palmira, en
donde se registra el ms alto porcentaje (57.8%) bajo el concepto de NS/NR.
Tabla 47. Satisfaccin general con el proceso de aseguramiento de Unisalud 2013
Calificacin
Excelente
Buena
Regular
Deficiente
NS/NR
TOTAL
Manizales
74
82,2%
16
17,8%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
90
100%
Bogot
63
36,6%
95
55,2%
12
7,0%
1
0,6%
1
0,6%
172
100%
Medelln
24
26,7%
59
65,6%
7
7,8%
0
0,0%
0
0,0%
90
100%
Palmira
13
20,3%
14
21,9%
0
0,0%
0
0,0%
37
57,8%
64
100%
Con todo lo anterior, la conclusin luego de revisar y analizar la informacin manifestada

por los usuarios es que en general los Usuarios de Unisalud hacen uso de los servicios de
aseguramiento, siendo el ms requerido el de autorizaciones. Dentro de aquellos que
manifiestan haberlo utilizado se reconoce un alto grado de satisfaccin sobre los mismos.
Segn lo informado y reportado por algunas sedes durante el 2013, se evidenci que an
se tiene espacio para las oportunidades de mejora en lo relacionado con la depuracin
total de la base de datos para garantizar la informacin que se maneja en el servicio de
afiliaciones, y en cuanto al tema de autorizaciones, algunos usuarios aun refieren una
mayor agilidad en estos servicios.
Se hace necesario en la Sede Palmira dar a conocer a los usuarios los servicios de la
Unidad y de su red adscrita y trabajar en el reconocimiento que ellos hagan de los
mismos. Se deben recibir los aportes o incluso las crticas para que todo ello en conjunto
se convierta en el insumo para lograr mejorar la calificacin en las encuestas.
63

Suficiencia de la red
Para garantizar a la poblacin afiliada a UNISALUD dentro del territorio colombiano el

cumplimiento del objetivo estratgico de aseguramiento, se debe administrar un plan de
beneficios que asegure las necesidades propias de sta, conformando y operando una
red de servicios con criterios de integralidad y continuidad8.
Tabla 48. Comparativo organizacin red nacional de prestadores Unisalud
2011
SEDE
2012
2013
TOTAL DE
USUARIOS
TOTAL DE RED
PRESTADORES
MUNICIPIOS
CON
COBERTURA
TOTAL DE
USUARIOS
TOTAL DE RED
PRESTADORES
MUNICIPIOS
CON
COBERTURA
TOTAL DE
USUARIOS
TOTAL DE RED
PRESTADORES
MUNICIPIOS
CON
COBERTURA
NACIONAL
606
10
51
596
22
27*
631
30
28
MANIZALES
1509
38
13
1481
39
14
1455
31
17
MEDELLN
3755
62
29
3754
63
28
3858
57
18
PALMIRA
1052
73
13
1053
56
18
1029
43
21
BOGOT
11541
95
11
11652
102
11
11253
87
11
282
18226
248
95
TOTALES
NACIONALES
18470
263
TOTALES COBERTURA NACIONAL

TOTAL NACIONAL MUNICIPIOS A
CUBRIR
135
18536
99
79%
74%
67%
SD
134
142
Fuente: Plan de accin sedes 2013
Durante el 2013 UNISALUD, manej una red de 248 proveedores de servicios de salud,
34 menos que en el 2012, permitiendo atender una poblacin de 18.226 personas,
adems se aument la dispersin de la poblacin en territorios con limitada o ausente
oferta de servicios como son: Barranquilla, Cartagena, San Andrs, Villavicencio,
Heliconia, Fredonia, Circasia, Armenia, Vegach, San Vicente, San Rafael, Santuario,
Cocorn, Ibagu, Popayn y Ancuy, Anserma, Salamina, acompaada de la falta de
reporte de novedades por parte de los usuarios en su cambio de domicilio.
Continuidad: caracterstica de calidad a travs de la cual se asegura la coordinacin entre los diferentes
niveles asistenciales mientras dure el proceso de diagnstico y atencin del paciente, independientemente del
lugar y el tiempo en el cual sea atendido.
Integralidad: consiste en realizar un conjunto articulado y continuo de acciones preventivas curativas,
individuales y colectivas, en los diferentes niveles de complejidad del sistema, donde los servicios deben estar
organizados para realizar una atencin ampliada de las necesidades de la poblacin a la que atienden.
9
Este dato fue corregido con respecto al informe de gestin de la vigencia 2012
64

ndice de suficiencia de la red contratada
Este ndice presenta un resultado global del 57,6% teniendo en cuenta que la sede
Bogot tuvo un cumplimiento menor al esperado que combinado con su peso porcentual
del 65.20% explicado en la presentacin del presente informe, ocasiona que el resultado
del ndice sea menor.
Al analizar los resultados de los indicadores individuales que componen el ndice, no es
procedente calcular el promedio por la situacin mencionada en el anterior prrafo.
Tabla 49. Calificacin ndice de suficiencia de la red contratada
Calificacin ndice de suficiencia de la red contratada

COBERTURA GEOGRFICA: Nmero municipios con cobertura
COBERTURA POR NIVEL: Nmero de afiliados con cobertura de acuerdo a la
oferta del territorio de domicilio
CONTINUIDAD: Nmero total de actividades que cumplen con el procedimiento
de Referencia
CALIDAD: N de IPS que cumplen con el reporte de los indicadores de alerta
temprana definidos por Supersalud a UNISALUD
67%
100%
86%
45%
Fuente: Evaluacin Plan de accin sedes 2013
Con el fin de lograr mejorar la cobertura geogrfica se ha continuado la suscripcin de

Acuerdos de Voluntad con cuatro Universidades: Capruis, UPTC, Cauca y Valle, sin
embargo las zonas costeras requieren potenciar los esfuerzos para contratar porque son
muy pocas personas residentes (22 usuarios distribuidos en Santa Martha 7, Barranquilla
4, Cartagena 3, Montera 4, Sahagn 1, Nuqu 1 y Buenaventura 1, lo cual dificulta la
contratacin.
El indicador de continuidad presenta avances para esta vigencia, en especial lo
adelantado en la sede Bogot con su central de Referencia y Contrarreferencia
funcionando 24 horas al da, 365 da al ao, estrategia con la que la sede permite acceder
a los usuarios a los servicios prioritarios y articular la respuesta para que se garantice la
continuidad de los servicios minimizando retardos en la misma. Sin embargo, el mayor
reto para todas las sedes en el 2014 ser cumplir con la totalidad de lo solicitado por la
Resolucin 4331 de 2012 en materia del sistema de informacin de autorizaciones,
referencia y correferencia guardando la confidencialidad y privacidad de la informacin y
avanzar en el desarrollo de autorizaciones electivas que simplifiquen los tramites a los
usuarios.
Persiste el nivel de cumplimiento en rojo, rango problema del indicador de calidad,
resultado que afecta la calificacin global del ndice de suficiencia de la red, dado que an
existen instituciones que no reportan los indicadores de alerta temprana y/o circular 049
de 2007, o lo hacen de manera inoportuna. Para la red operada en el 2013 y segn lo
reportado por las sedes a lo largo del ao, la cuantificacin de las IPS que deben ser
objeto de intervencin por incumplimiento del reporte durante el 2014 es: Bogot 33
65

instituciones, Medelln 30, Manizales 5, Palmira 10, para un total de 78 instituciones a

nivel nacional. Para cumplir con el seguimiento, las sedes cuentan con el instrumento de
verificacin de la capacidad tcnica de las IPS a travs de las visitas de calidad y los
compromisos que generen.
A pesar de lo descrito anteriormente es de resaltar la gestin realizada durante esta
vigencia para disminuir la brecha con respecto a lo realizado en el 2012. Lo conseguido
fue del 66% de aumento, representado en 64 IPS reportando los indicadores de alerta
temprana, comparada con las 24 IPS que lo hicieron el 2012. Para esta vigencia
presentaron planes de mejora las IPS con indicadores fuera de rango en especial por la
oportunidad de atencin en los servicios de urgencia.
Destinacin de capacidad instalada a actividades de Promocin de la salud y Proteccin
especfica - PyP
Monitorear el uso de los recursos destinados a la atencin de servicios de salud en pro de
privilegiar el modelo de salud y administracin de Planes de beneficio desde la
perspectiva de la gestin del riesgo, es el objetivo de este nuevo indicador, por tal razn
su resultado se constituye para este primer ao de monitoreo, en una lnea base para
establecer las metas para las dos vigencias a ejecutar dentro del plan de accin 20132015.
El nmero total de Cdigos nicos de Procedimientos en Salud - CUPS de P y P
realizados en los servicios nucleares10 dividido entre la sumatoria total de CUPS
ordenados tanto resolutivos como preventivos para servicios nucleares, es la frmula del
indicador.
Tabla 50. Monitoreo a la administracin de los servicios del modelo de salud
SEDE
CUPS PyP
CUPS PyP y Resolutivos
Peso % PyP
Bogot
36.819
109.886
34%
Manizales
8.271
18.858
44%
Medelln
8.823
32.425
27%
Palmira
1.639
11.280
15%
Los resultados de la tabla anterior, refleja en los servicios nucleares, el peso porcentual
que tienen las ordenes de servicios preventivos frente a las ordenadas para servicios

10
Servicios nucleares: Son considerados para la medicin, medicina general y especializada, enfermera,
nutricin, higiene oral.
66

resolutivos. La sede Manizales se aproxima a tener la relacin ms equilibrada en el

periodo analizado.
Porcentaje de cumplimiento del ciclo en actividades de Promocin de la salud y
Proteccin especfica - PyP - segn Resolucin 412 de 2000 que tuvo un
cumplimiento de 74,13% quedando en rango de riesgo.
El cumplimento global del indicador para esta vigencia aumento en 31 puntos
porcentuales con respecto al resultado obtenido de un 45.5% en el 2012. Este resultado
est asociado principalmente a que en el primer trimestre del ao las sedes cumplieron
con el levantamiento de la base de datos de usuarios objeto de ejecucin de actividades
preventivas segn su ciclo vital o condicin especial.
Medir cierre de ciclos preventivos persona por persona a lo largo de un ao, implica para
el asegurador, lograr garantizar y proporcionar mejores condiciones al interior del proceso
de atencin para favorecer la ejecucin de actividades de PyP; as mismo expresa mayor
integralidad en las estrategias de priorizacin que planea y contrata con sus prestadores,
avanzando hacia un enfoque que anticipa, resuelve y mantiene las condiciones de salud
de la poblacin y no solo a la atencin de la enfermedad.
En UNISALUD, se realiza la priorizacin por grupos poblacionales, perfil epidemiolgico,
situaciones o condiciones de salud especiales, y el anlisis de los resultados de
coberturas de atencin; se promulga por que se realice demanda inducida desde
cualquier momento en que se tenga contacto con l usuario o por bsqueda activa.
Dentro de los retos y dificultades identificadas por los lderes de aseguramiento de las
sedes se encuentran: la alta rotacin de los profesionales involucrados en los servicios
nucleares; necesidad de comunicacin constante entre las sedes y prestadores
contratados para gestionar acuerdos contractuales que permitan seguir garantizando la
continuidad en los servicios de Salud con enfoque preventivo; mejorar la calidad de la
informacin de los registros individuales de prestacin de servicios de salud (RIPS) de
propios y contratados, eliminar los posibles subregistros de actividades preventivas
desarrolladas dentro de consultas resolutivas, avanzar en el conocimiento y uso de los
CUPS y avanzar en el desarrollo de sistemas de informacin que permitan el monitoreo y
control de la frecuencia y concentracin de las actividades ordenadas.
Frecuencia de uso y concentracin de servicios autorizados
Desarrollar el sistema de informacin estadstica para la toma de decisiones de
UNISALUD y consolidar el comportamiento obtenido en las variables de gestin del
proceso de aseguramiento como frecuencia de uso y concentracin de servicios11,

11
Frecuencia de uso: calcula el nmero de rdenes promedio generadas por especialidad o servicio a una
poblacin y tiempo determinado. En este caso poblacin total de cada sede.
67

permite validar la pertinencia y uso racional de los mismos; variables importantes desde la
perspectiva del gasto en salud.
Se plantea este nuevo indicador buscando determinar la frecuencia de uso de la
poblacin en las diferentes especialidades, para evaluar el trabajo de las direcciones de
sede en la eliminacin de sobreusos.
Lo planteado para esta vigencia es establecer una lnea base y determinar los servicios
que representan las mayores frecuencias y concentraciones. Por esta razn la calificacin
del indicador refleja el hecho de que todas las sedes determinaron esta lnea base, ms a
partir del 2014 se evaluara la eliminacin de sobreusos identificados.
Dentro de los CUPS de mayor frecuencia de uso identificados por las sedes se encontr
que corresponden a servicios de apoyo diagnstico y teraputico en especial terapia fsica
e imagenologa, siendo un comportamiento ya evidenciado durante los ejercicios de
planeacin anual que realizan las sedes a travs de la identificacin de los paretos por
frecuencia.
En relacin con la concentracin se observan servicios en primeros lugares como:
Consulta de primera vez y control de medicina especializada, atencin visita domiciliaria,
fisioterapia, internaciones de alta complejidad incluye internacin en unidad de salud
mental y unidad de cuidado intensivo, todas ellas relacionadas dentro de los paretos por
mayor valor.
Dentro de las oportunidades de mejora identificadas con el seguimiento a este indicador
en el 2013 son: fortalecer la conciencia de las reas que generan ordenes sobre la
racionalidad y pertinencia que deben tener dichas ordenes; se sugiere aumentar los
espacios de anlisis y retroalimentacin de la informacin en especial con auditoria
mdica de cuentas y concurrente, central de autorizaciones, lderes del proceso de
prestacin de servicios.
Implementar el sistema de validacin de estructura y calidad de RIPS, mejorando la
confiabilidad del mismo, toda vez que el indicador tendra una fuente precisa sobre lo
verdaderamente ejecutado a los usuarios en la red interna y externa y no como
actualmente por lo autorizado.
Socializar permanentemente las opciones de direccionamiento de servicios con criterios
de costo beneficio.

Concentracin: Calcula el nmero de ordenes generadas por especialidad o servicio a una persona en un
tiempo determinado
68

Evaluacin integral de capacidad tcnica y cientfica de la red contratada

Determinar el nivel de cumplimiento de las condiciones de calidad de los prestadores de
la red de servicios y monitorear la suficiencia tcnica y cientfica de los mismos, es la
forma de garantizar y mantener la calidad en la prestacin de servicios ofertados y
contratados para los usuarios.
Durante el 2013 aument por encima del 100% esta actividad en todas las sedes; se
visitaron 158 IPS de 217 programadas, contrastada con las 52 visitas realizadas en el
2012.
Dentro de las causas que generaron compromisos de mejora con las IPS visitadas fueron:
Bogot: Falta de operatividad de los comits obligatorios al interior de las IPS, que afectan
la seguridad del paciente; desinformacin de las herramientas que se puedan utilizar para
optimizar el procedimiento de solicitud, autorizacin, reprogramacin de servicios y
desconocimiento de referentes de atencin al usuario.
Medelln y Palmira: Incumplimiento por parte de la red contratada de los reportes de la
circular 056 y uno relacionado con inoportunidad en las consultas.
Manizales: Estructuracin de los Comits obligatorios y registro en actas de sus
actividades; documentacin y seguimiento al Programa de Auditora para el mejoramiento
de la calidad PAMEC; documentacin de gua de atencin basadas en la evidencia;
reporte a UNISALUD de los indicadores de calidad y de alerta temprana; afianzamiento de
las actividades relacionadas con la seguridad del paciente, incluyendo la conformacin del
comit y el reporte y anlisis de los eventos adversos.
La causa que afecto la calificacin global del indicador a pesar de que las sedes
realizaron las visitas, fueron los criterios de calidad del diligenciamiento del formato de
visita que estipula el indicador para considerarse vlidas y sumar en el numerador; en
especial el diligenciamiento de las tareas y compromisos que se concretan con las
instituciones al finalizar la visita y el diligenciamiento de la columna de evidencias. Este
ser el mayor reto para este indicador durante el 2014, junto con la identificacin de
referenciacin y aprendizajes que generan estas visitas en los procesos y /o estrategias
que se comparten.
Conclusiones y recomendaciones para el proceso de Aseguramiento.
El cumplimiento global para la vigencia 2013 de este objetivo estratgico es de 66%; se
ubica en amarillo, rango en riesgo; sin embargo, el resultado debe leerse en el contexto
de un nuevo plan de desarrollo que introduce otros desafos y por ello varios de los
indicadores pasaron de ser de estructura a medir el proceso y a reflejar una lnea base
ms que una calificacin.
69

La caracterizacin de las necesidades en salud que provee el anlisis de la

morbimortalidad, el comportamiento de las enfermedades de alto costo y la evolucin
propia de la poblacin afilada, ratifica que avanzar en la implementacin del modelo de
atencin basado en el riesgo y en la resolutividad del nivel bsico de atencin es
prioritario para cumplir el aseguramiento en salud de la poblacin afiliada y fundamental
para contribuir al objetivo de sostenibilidad de UNISALUD en el tiempo.
La dispersin de municipios donde residen los afiliados, sin afectar los indicadores de
cobertura geogrfica y por niveles de atencin, reconoce una gestin continua, detallada y
exigente adelantada por este proceso mediante la operacin de una red con mayor
suficiencia a la operada en el 2012.
Es especialmente significativo para el periodo, la gestin adelantada por la Gerencia ante
la Junta Directiva Nacional en la aprobacin de Acuerdos que reglamentaron contenidos
del Plan de Beneficios, manejo de cuotas moderadoras y copagos, cobro de multas por
inasistencia a servicios no mdicos programados y depuracin de los usuarios con
derecho a ser beneficiarios dentro del grupo familiar o convertirse en adicionales. Son
estos elementos bsicos para la planeacin de los procesos misionales con los que no se
contaban o estaban desactualizados.
El indicador de continuidad presenta desarrollos para esta vigencia, en especial lo
adelantado por la central de autorizaciones de la sede Bogot, estrategia que debe
avanzar a dar cobertura nacional. Lo anterior permitira un mayor control de la red de
prestadores eliminando tiempos de respuesta, apoyando estrategias de direccionamiento
y regulacin de la red, tiempos improductivos y reprogramacin de servicios que afectan
los indicadores de estancia hospitalaria.
Uno de los mayores retos para el 2014 ser dar cumplimiento a los exigentes
requerimientos de informacin que las normas han introducido a las EAPB; as mismo los
procesos internos de recoleccin,anlisis sistmico y permanente de la informacin que
requiere el proceso de aseguramiento debern contemplar desarrollos e inversiones, en
especial, para implementar validadores de los registros individuales de la prestacin de
servicios de la red adscrita y propia, autorizaciones, referencia y contrareferencia.
Recepcionar y gestionar las solicitudes de autorizaciones provenientes de los servicios de
urgencia, hospitalizacin y electivos entre la Red de prestadores y UNISALUD a travs de
correos electrnicos, advierte sobre necesidades de fortalecer los mecanismos de
confidencialidad y custodia de la informacin clnica de los pacientes para estos sistemas,
consecuentemente la capacitacin a los operativos en este campo es imperante.
70

PROCESO: GESTIN DE LA PRESTACIN
Durante la vigencia 2013, se concretaron aspectos normativos que incidieron en la

planeacin operativa inicial determinada en el plan de desarrollo de UNISALUD 2013 2015, requiriendo ajustar y articular la misma a los nfasis del Plan Decenal de Salud
Publica 2012 -2021- PDSP y resoluciones posteriores que definen prioridades,
competencias y funciones al interior de los equipos de la EAPB y de las IPS propias.
Dentro de este marco normativo enunciado se destacan para las IPS:
Resolucin 4505 de 2012: Registro de actividades de Proteccin Especfica,
Deteccin Temprana.
Resolucin 1442 de 2013: Guas Prctica Clnica la deteccin oportuna,
diagnstico y seguimiento de enfermedades de inters y alta incidencia.
Resolucin 1441 de 2013: Estndares mnimos obligatorios para habilitar servicios
de salud por parte de los prestadores.
Resolucin 1552 de 2013: se reglamenta artculos 123 y 124 del decreto ley 019
del 2012 Oportunidad de citas.
Protocolos de atencin de vigilancia en Salud pblica para poblacin especial
como gestantes, discapacitados y recin nacidos.
Otras
Directriz Gerencia Nacional GNU 396-13 Entrega de Matriz Institucional de
tiempos, tipos y contenidos de Consultas.
Directriz Gerencia Nacional GNU 251- 13 entrega Guas de Prctica Clnica
Ministerio de Salud 2013 y Directrices de socializacin.
Directriz Gerencia Nacional GNU-367-13 Plantillas Definitivas de actividades
obligatorias de Promocin y Prevencin y Programa de Crnicos para Historias
Clnicas
El establecimiento de metas dentro del nuevo Plan de accin 2013 son orientadas por un
(1) solo objetivo estratgico y cuatro (4) objetivos generales dentro de los cuales se
definen diez (10) indicadores que monitorean el cumplimiento del nuevo enfoque hacia un
proceso de atencin basado en la gestin del riesgo, privilegiando el desarrollo de
acciones individuales y grupales organizadas en programas de salud que conduzcan con
eficiencia y calidad hacia la mitigacin de la carga de enfermedades prevalentes
presentes en la comunidad de afiliados.
Objetivo Estratgico: Resolver las necesidades de orientacin, informacin, educacin y
atencin de los usuarios de los servicios de salud de UNISALUD en el marco de la
garanta de sus derechos.
Objetivos generales: 1- Propender por la satisfaccin plena del usuario, 2- Planear la
oferta de servicios acorde a los recursos disponibles, que garanticen la eficiencia del
modelo de atencin basado en el riesgo, 3- Desarrollar un proceso de atencin basado en
la gestin del riesgo, 4- Monitorear la Calidad de la atencin brindada a los afiliados,
71

identificando oportunidades de mejora en el proceso de atencin frente a la seguridad y

pertinencia evidenciada.
El cumplimiento global para la vigencia 2013 de este objetivo estratgico es del 77%, y
segn la escala de calificacin definida para el plan de desarrollo se ubica en amarillo,
rango en riesgo. A continuacin detallaremos por indicador la gestin alcanzada por el
proceso de prestacin de servicios.
Destinacin de capacidad instalada al modelo de salud
Medir la relacin existente entre el nmero de horas invertidas en actividades de PyP, y el
nmero total de horas contratadas para los perfiles involucrados en ejecutar actividades
preventivas y resolutivas en cada una las sedes, adems de responder a uno de los retos
detectados en el informe de gestin 2012, permiti durante el 2013 observar el
comportamiento y priorizacin de estos recursos en la operacin real de los servicios de
Medicina general y especializada, Odontologa e higiene oral, enfermera y terapia fsica,
y a su vez verificar si dicho comportamiento y dedicacin era coherente con el modelo de
Salud que privilegia la gestin del riesgo frente a la atencin de la enfermedad.
UNISALUD cont con un total de 51.601 horas contratadas en los servicios objeto de
monitoreo, de las culs se utilizaron en la realizacin de servicios preventivos el 33% de
ellas (16.856) al finalizar la vigencia.
Teniendo como inicio la dedicacin reportada por cada una de las sedes en el mes de
Enero de 2013 y la reportada al final permite cualificar la evolucin y por ende tener una
evidencia objetiva para establecer la meta del 2014.
Grfica 1. Evolucin porcentual de la destinacin de capacidad instalada por sede 2013
100%
62%
50%
59%
43%
24%
0%
MANIZALES
MEDELLIN
32%
21%
21%
PALMIRA
18%
ene-13
dic-13
BOGOTA
Fuente: Indicadores proceso de prestacin plan de accin- planeacin 2013
72

La mayor dedicacin y permanencia en el tiempo se observ en la sede Manizales,

seguida por las sedes de Medelln y Bogot con resultados que sugieren una
reorganizacin interna del uso de la capacidad instalada a favor del Modelo de Salud. La
sede Palmira no obtuvo cambios en la operacin, sin embargo, es importante aclarar que
puede haber posibles subregistros de actividades preventivas desarrolladas dentro de
consultas resolutivas, ello contribuira a que la capacidad sea mayor a la reportada por el
indicador.
La reorganizacin interna implico para todas las sedes aumentar la contratacin de
profesionales segn necesidad, destacndose la de profesiones de medicina, enfermera
y referentes con experiencia en el desarrollo de programas preventivos, en especial, en
las sedes Bogot y Manizales. De igual forma aumentar el rendimiento de los
profesionales existentes a travs de diferentes estrategias como: actividades de induccin
y re induccin generando mayor conciencia y conocimiento de la ejecucin de actividades
preventivas, demanda inducida a pacientes hacia los programas; implementacin de
actividades grupales con ingreso al sistema.
Consecuente con las estrategias, se reajustaron los contenidos, tiempos y tipos de
consultas involucrados en servicios preventivos, apoyados en flujogramas y una ficha
tcnica estandarizada de contenidos, actividades y frecuencias del programa institucional
para pacientes crnicos, que representa la mayor necesidad dentro del perfil de
morbilidad institucional; finalmente se disearon 19 plantillas de historia clnica dentro del
mdulo IPS del aplicativo SISSNET para el registro individual de la atencin en salud,
Todo lo anterior defini una reorganizacin de la destinacin de consultorios y agendas en
las sedes que albergara los nuevos profesionales, siendo significativa la realizada en
Bogot la sede ms grande, quien privilegi el uso de esta infraestructura que
tradicionalmente haba destinado para actividades resolutivas de medicina especializada
hacia contratar profesionales con experticia en P y P.
Cumplimiento de metas segn resoluciones 412 del 2000 y 4505 de 2012
Tradicionalmente, se plante medir el porcentaje de cumplimiento programado para el
desarrollo de las acciones de proteccin especfica, deteccin temprana y la atencin de
enfermedades de inters en salud pblica dentro de la gestin del prestador propio, la
fuente de informacin eran las metas definidas en la resolucin 412 de 2000; la nueva
forma de seguimiento implica la exploracin sistemtica de riesgos, condiciones,
intervenciones en la dinmica de la vida de cada individuo; razn por la cual no es posible
comparar los resultados con aos anteriores, por esta razn el anlisis se bas en los
resultados obtenidos con la nueva resolucin 4505 del 2012 y ellos debern ser ledos
como una primera aproximacin y no necesariamente como el estado del arte de nuestra
poblacin afiliada.
73

En Abril del 2013 se da cumplimiento a la resolucin 4505 del 2012, esta introduce la
variable persona al sistema de reporte oficial. Este cambio permite verificar la
racionalidad, pertinencia y eficacia de los servicios preventivos entregados al usuario,
toda vez que los resultados solo sern tenidos en cuenta para el indicador cuando se
cumple la caracterizacin del riesgo, en frecuencia y condicin indicada para una persona
en concreto.
Los 11 componentes monitoreados durante el 2013 son: gestantes, post parto, menores
de 10 aos, adolecentes de 10 a 13 aos, adolecentes de 14 a 16 aos, jvenes 17 a 20
aos, jvenes 21 a 24 aos, jvenes 25 a 29 aos, adultos 30 a 45, adultos 46 a 69 aos,
adultos mayores de 70 aos.
El estado actual con corte a Diciembre 2013 de la poblacin en todos sus componentes
se describen a continuacin:
Tabla 51. Porcentaje por Cumplimiento por componente preventivo Res. 4505 de 2012 durante el 2013
Sede
Monitoreado Universo
Cumplimiento Componentes
Bogot
37.485
81.255
46%
Manizales
1.165
9.978
12%
Medelln
6.048
13.965
43%
Palmira
938
10.536
9%
Fuente: Evaluacin plan de accin 2013
En la tabla anterior se observa por sedes la sumatoria de riesgos caracterizados, acciones

intervenidas y condiciones especiales indagadas o gestionadas por persona segn
componente, llamado monitoreado y de otro lado el universo que corresponde a las
mismas variables anteriormente descritas, ms las variables no caracterizadas, por
abordar o por conocer.
As las cosas, no existe una relacin directamente con actividades sino con la intervencin
de condiciones en salud segn su etapa de vida y a lo largo de ella del 100% de las
personas afiliadas. Dicho en otras palabras a la luz de la Resolucin 4505 del 2012, este
indicador es dinmico por tener un denominador que vara de acuerdo al ingreso y salida
de la poblacin afiliada o de sus condiciones especficas y estar cumplido cuando en la
fecha de corte de anlisis la totalidad de los componentes estn en un 100%. Para hacer
mayor claridad y a manera de ejemplo: una mujer joven tiene un cumplimiento ptimo de
variables objeto de monitoreo segn su edad, pero no as en el componente de gestante,
ya que recin inicia esta condicin y se establecen unos nuevos riesgos e intervenciones
que deber cumplir.
74

La sede Bogot y Medelln reportan los mayores ndices de cumplimiento con el 46 y 43

por ciento respectivamente, sin embargo, este resultado sugiere la necesidad de
complementar componentes, lo que implicar mayor gestin del proceso de prestacin en
coordinacin con el proceso de aseguramiento en trminos de poblacin a intervenir,
cobertura poblacional, identificacin de riesgos y consecuentes intervenciones con
oportunidad, tanto en red propia como contratada.
En la operacin de los servicios es necesario: aumentar la calidad del registro de las
historias clnicas y en registros individuales de prestacin de servicios RIPS;
incrementar el porcentaje de cumplimiento de las actividades de deteccin temprana y
proteccin especfica; lograr mayor adherencia de los profesionales a las nuevas las
plantillas establecidas dentro SISS-IPS; nuevos desarrollos en los sistemas de
informacin que apoyen este objetivo como un software validador de informacin de datos
entre otros.
Por ltimo, este indicador de impacto debe ser objeto de revisin con el fin de establecer
la meta y la frecuencia de medicin dado que se mide al 100% de la poblacin.
ndice de eficiencia en el direccionamiento de los nuevos afiliados al modelo de salud
Evaluar sistemticamente los procesos de demanda inducida y seguimiento a los usuarios
por parte de los prestadores propios de servicios de salud hacia los servicios preventivos,
fue el objetivo principal de este indicador; se monitoreo la efectividad de las estrategias de
acuerdo a las particularidades de la red que maneja cada sede y el aprovechamiento de
los momentos de verdad con los nuevos afiliados, con la poblacin mayor de 30 aos
afiliada, siendo ella la que concentra los mayores riesgos en salud segn el perfil de
morbilidad de los ltimos 5 aos.
El resultado de desempeo de este indicador alcanzo para UNISALUD en el 2013 la
caracterizacin de riesgos en salud del 51% de nuevos afiliados y no consultantes > 30
aos, calificado como rango problema
De los tres indicadores que agrupa el ndice se obtuvieron individualmente los siguientes
resultados: el 93% de afiliados nuevos y su ncleo familiar con declaratoria de salud; 28%
de afiliados nuevos, no consultantes y con consulta de primera vez mayores de 30 aos
con caracterizacin del riesgo y de estos el 44% inscritos en programas institucionales en
los tres aos del plan de desarrollo.
Cada indicador de los que conforman el ndice tuvo un peso ponderado del 33.3%. El
resultado de eficiencia en el direccionamiento de usuarios objeto hacia el modelo de
Salud por sede es el siguiente:
75

Tabla 52. Evaluacin ndice de eficiencia en el direccionamiento de los nuevos afiliados al modelo de salud
por sede
SEDE
BOGOT
MEDELLN
MANIZALES
PALMIRA
CUMPLIMIENTO GLOBAL DEL NDICE

48%
34%
73%
50%
Se analizara en detalle los dos indicadores de gran significancia en la calificacin obtenida

por UNISALUD de los tres que componen el ndice global:
Bogot
Principalmente realiz la implementacin de estrategias que aumentaron la captacin de
usuarios para la aplicacin de la encuesta de evaluacin de riesgo. Obtuvo en 2013, 1383
evaluaciones, que en comparacin con 315 en el 2012 arroja un incremento importante
pasando de un 3,5% a un 30% en el periodo actual. El anterior logro la sede lo atribuye a
redireccionar la mirada en los profesionales de salud hacia la encuesta como una
oportunidad para aumentar la corresponsabilidad del usuario en el cuidado de su salud y
concientizarlo de su autocuidado.
En el indicador de canalizacin de usuarios a los programas institucionales cumpli el
60% de la meta; inscribi 2189 pacientes de 3.628 que era su meta
Los cuatro primeros riesgos segn clasificacin Peresoft corresponden a: 91%
Enfermedad cardiaca isqumica, 50% Diabetes, 46% Depresin mayor y 40%
Hipertensin arterial
Medelln
Caracteriz en 2013, 277 usuarios, y segn clasificacin Peresoft los cuatro primeros
riesgos corresponden a: 83% Enfermedad cardiaca isqumica, 35% diabetes, 16%
Depresin mayor y 15% Hipertensin arterial. Como aspectos relevantes desfavorables
presentes en la poblacin caracterizada se observ el sedentarismo y la obesidad y como
aspectos positivos se encontr la realizacin de las citologas y mamografas en el grupo
de mujeres usuarios (segn el caso), demostrando una cultura de prevencin.
Manizales
Las estrategias de sensibilizacin a usuarios y profesionales de salud utilizadas por esta
sede permitieron iniciar la captacin de usuarios para la aplicacin de la evaluacin de
riesgo. Obtuvo el 57% de la meta en 2013, 598 evaluaciones de 1048 programadas. La
76

estrategia principal fue la vinculacin de un profesional de enfermera que permiti

Identificar canales de comunicacin con los usuarios y en coordinacin con los mdicos
de consulta el direccionamiento de estos a la consulta de enfermera para en simultnea
diligenciar la encuesta de caracterizacin del riesgo. Los cuatro primeros riesgos segn
clasificacin Peresoft realizada corresponden a: 89% Enfermedad cardiaca isqumica
51% para Hipertensin arterial 45% Diabetes y 32% Gota.
76.7% de la meta; inscribi 459 pacientes de 598 que era su meta.
Palmira
Reporto dificultades presupuestales para desarrollar mayor caracterizacin de riesgos
Peresoft en usuarios meta, sin embargo obtuvo para el 2013 el 15.3% de la meta, 115
evaluaciones de 751 programadas. La encuesta se realiz con mayor frecuencia a
pacientes de los programas de patologa crnica a quienes se les solicita de manera
peridica laboratorios de control, los cuales son necesarios para el diligenciamiento de la
clasificacin de riesgo.
Los cuatro primeros riesgos segn la clasificacin Peresoft realizada corresponden a:
21,3% Enfermedad cardiaca isqumica, 13,2% Diabetes, 4,7% Depresin mayor y 4,4%
Hipertensin Arterial Sist: En la sede se est fortaleciendo la atencin de casos de salud
mental por medio de la consulta de Psicologa
43.5% de la meta; inscribi 61 pacientes de 140 que era su meta, mantuvo continuidad en
la estrategia de su programa de Redireccionamiento de usuarios hacia la prestacin de
servicios de proteccin especfica y de deteccin temprana, y actividades educativas
incluidas en el Jueves de la salud.
Desde el nivel nacional, a partir de los resultados obtenidos en este indicador y teniendo
en cuenta la visin y aporte individual incluida en el presente informe de gestin por cada
sede, se hace necesario durante la vigencia 2014 revisar y/o ajustar la conformacin de
este indicador y el propsito estratgico que motiv su establecimiento dentro el plan de
accin 2013 2015; las dificultades, retos y acciones de mejora identificados se centran
principalmente en:
Exigente gestin para lograr el cambio cultural del Modelo de salud al interior de
los servicios de salud (capacidad instalada, capacitacin, sistemas de informacin,
inversin de recursos)
Trabajar para resolver la relacin dbil en la demanda de servicios preventivos
versus demanda de servicios resolutivos por parte de la comunidad afiliada,
afirmacin que se corrobora con lo descrito en el indicador destinacin de
capacidad instalada a actividades de P y P monitoreado por el proceso de
aseguramiento
77
Enfatizar en la confiabilidad y utilidad de la herramienta de caracterizacin del

riesgo la cual es aplicada a travs de la encuesta Peresoft.
Eficiencia en la prestacin de servicios ambulatorios

Oportunidad 55,9% - Rendimiento 70%. La metodologa aplicable para la consolidacin y
anlisis de los datos para 2.013, se continuo igual en cuanto al nmero de indicadores
evaluados en el 2.012 (productividad, continuidad, capacidad de retencin) as como el
nmero de servicios (Consulta no programada, medicina alternativa, de apoyo
teraputico: optometra, sicologa, nutricin, en medicina especializada: ortopedia,
fisiatra, psiquiatra y geriatra).
Es importante tener en cuenta antes del anlisis de resultados las limitantes trazadoras
detectadas durante el periodo para todas las sedes que afectaron el resultado de los
indicadores de eficiencia tcnica:
Ausencia de personal o pacientes por bloqueos en las instalaciones de la universidad o
cese de actividades que impactan el cumplimiento de agendas y por ende los indicadores
que evalan la prestacin de los servicios de salud.
De igual forma el esquema de contratacin por periodos cortos para los diferentes
profesionales asistenciales favorece la alta rotacin del personal, aunada a la limitada
oferta de estos profesionales, generando insuficiente oferta de citas, afectando
principalmente el indicador de oportunidad.
Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud

Tabla 53. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud
SERVICIOS
ESTNDAR
RENDIMIENTO/
CONTINUIDAD RENDIMIENTO
CUMPLIMIENTO
PRODUCTIVIDAD /
CAPACIDAD DE
RETENCION(*)
ESTNDAR
PRODUCTIVIDAD
CUMPLIMIENTO
OPORTUNIDAD
ESTNDAR CUMPLIMIENTO
% CUMPLIMIENTO
PROGRAMACIN
ACTIVIDADES FOR18
CUMPLIMIENTO
DEL SERVICIO
2,64
2,92
90,28%
2,17
2,34
93,07%
6,00
100%
89,00%
93,09%
Pediatra, Ginecologa, Ortopedia, Fisiatra,

Psiquiatra, Geriatra
2,04
2,96
68,89%
1,81
2,368
76,29%
10,31
8,33
100%
86,77%
82,99%
Medicina General no programada
2,40
79,91%
2,07
2,4
86,36%
N.A.
N.A.
N.A.
73,14%
79,80%
1,59
2,42
65,84%
1,41
1,94
72,97%
14,53
8,33
0%
73,21%
53,00%
120,25%
100%
100,00%
115%
50%
100,00%
6,42
0%
74,09%
68,52%
Incluye las atenciones de Optometra,

sicologa, nutricin y terapia fsica
2,32
2,88
80,50%
2,01
2,304
87,11%
11,94
0%
79,97%
61,90%
Enfermera
1,85
2,61
70,86%
1,44
2,088
68,75%
6,93
100%
61,06%
75,17%
50,00%
80,51%
73,4%
Medicina General
Medicina Especializada
Medicina Alternativa
Incluye Homeopata y Acupuntura
Odontologa General y Especializada

(se toma la medicin de continuidad en la variable
rendimiento y el indicador de capacidad de
retencin para productividad)
Apoyo Teraputico
CUMPLIMIENTO GLOBAL SEDE
79,47%
83,51%
(*) Paciente controlado
Fuente: Tableros de gestin - Planeacin y sistemas de informacin
78

En la tabla anterior se observa que el cumplimiento global de los servicios de UNISALUD,

en su calidad de prestador de servicios tuvo un porcentaje del 73,4% para el ao 2013,
que comparativamente con la vigencia 2012, fue similar en algunos servicios, aumentando
2 puntos porcentuales en el resultado final.
En los servicios de medicina general se aument su calificacin global a un rango ptimo
del 98% principalmente conseguido por el indicador del rendimiento que aumento en 7
puntos porcentuales frente a lo obtenido en el 2012, igual comportamiento obtuvieron los
servicios de medicina especializada a pesar de haber disminuido en 4 puntos
porcentuales el indicador de rendimiento; el indicador de cumplimiento en la programacin
de agendas aumento para los dos servicios en 16 puntos porcentuales con respecto a la
calificacin del 2012; resultado que sugiere una mayor eficiencia en la administracin de
las agendas.
El cumplimiento global de medicina alternativa continua calificado en rango problema
53%, con un resultado similar a la vigencia; el indicador de cumplimiento de agenda
presenta un mejor desempeo en 3 puntos porcentuales, sin embargo el aumento de
inoportunidad en el servicio en 2 das ms frente al 2012, induce a sugerir una
oportunidad de mejora alcanzable en el corto plazo para estos dos indicadores. El servicio
debe ser priorizado y apoyado durante el 2014 porque proporciona un apoyo teraputico
integral con disminucin en el uso de nmero de medicamentos alopticos
En el servicio de odontologa se mide el indicador de continuidad a travs del cierre de
ciclos de tratamientos terminados comparados con los iniciados. Para el 2013 este
rendimiento permanece durante las ltimas dos vigencias calificado en verde rango
ptimo. Es importante verificar la fuente del dato toda vez que el 120%, que significa que
durante el 2013 se terminaron todos los tratamientos iniciados inclusive un 20% de
tratamientos que probablemente iniciaron en el 2012; resultado que podra indicar una alta
adherencia de los usuarios a los servicios de Odontologa o un error en la fuente del dato.
El servicio debe revisar la fuente durante el 2014. Durante el 2013 la sede Medelln
trabaj en la mejora de la fuente, teniendo evidencias en el ltimo reporte del ao con
mejor coherencia de los datos.
Los servicios de apoyo teraputico durante los dos ltimos aos continan calificados en
amarillo en rango a riesgo, sin embargo presentan un avance en todos los indicadores
con respecto al 2012, siendo ptimo por su rendimiento y productividad, El resultado de
los indicadores de oportunidad y cumplimiento de agendas sugieren su mayor oportunidad
de mejora y por ende reto para el 2014
Finalmente el servicio de enfermera presenta un comportamiento inestable si se compara
su calificacin del cumplimiento global en los tres ltimos aos as: 71.99%- 2011; 84.8%2012; 75,1%- 2013. Tal como se dijo en el informe del ao 2011 este servicio se
encontraba en revisin de la fuente y ajuste de la mismas, condicin que puede explicar
79

resultados disimiles ya que ha sido objeto de diversos ajustes en actividades y

modalidades de atencin durante la implementacin de las estrategias con el fin de
favorecer el fortalecimiento del modelo de salud y de los cuales se ha evidenciado
subregistro. El servicio debe ser priorizado y apoyado durante el 2014.
A continuacin se presentan los resultados individuales por sede y sus mayores retos:
Bogot
Aument en 2% el cumplimiento global de la sede con respecto al 2012
Tabla 54. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Bogot
PRODUCTIVIDAD /
% CUMPLIMIENTO
RENDIMIENTO/ ESTNDAR
ESTNDAR
CUMPLIMIENTO
CUMPLIMIENTO CAPACIDAD DE
CUMPLIMIENTO OPORTUNIDAD ESTNDAR CUMPLIMIENTO PROGRAMACIN
PRODUCTIVIDAD
DEL SERVICIO
RETENCION(*)
ACTIVIDADES FOR18
SERVICIOS
77,88%
85,44%
50,00%
82,30%
73,9%
Retos 2014:
Continuar con la depuracin de las fuentes de los indicadores y acercarlos a la

situacin real.
Cumplir con las metas de los indicadores de oportunidad y cumplimiento de
agenda.
Continuar con la optimizacin de agendas.
Mantener y mejorar aquellos indicadores con respecto al cumplimiento actual.
Medelln
Tabla 55. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Medelln
SERVICIOS
CUMPLIMIENTO GLOBAL
SEDE
PRODUCTIVIDAD /
% CUMPLIMIENTO
ESTNDAR
CUMPLIMIENTO
PRODUCTIVIDAD
DEL SERVICIO
RETENCION(*)
ACTIVIDADES FOR18
91,98%
86,74%
33,33%
77,19%
72,31%
Retos 2014:
Disponer de ms del 40% de la agenda en enfermera, odontologa e Higiene Oral

para ejecutar actividades de P.P.
Caracterizar las causas de bloqueo de agendas e intervenirlas.
Efectuar mayor seguimiento al indicador de continuidad.
80

Manizales
Alcanza el lmite superior del rango ptimo de calificacin en el cumplimiento global de la

sede.
Tabla 56. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Manizales
SERVICIOS
PRODUCTIVIDAD /
% CUMPLIMIENTO
ESTNDAR
CUMPLIMIENTO
PRODUCTIVIDAD
DEL SERVICIO
RETENCION
ACTIVIDADES FOR18
CUMPLIMIENTO GLOBAL
SEDE
96,57%
99,10%
100,00%
77,79%
86,14%
Retos 2014:
Mejorar la canalizacin efectiva de usuarios, especialmente a los servicios de PyP.

Lograr permanencia de los profesionales mdicos que prestan servicios en la IPS
propia.
Palmira
Alcanza el rango ptimo de calificacin en el cumplimiento global de la sede.
Tabla 57. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Palmira
SERVICIOS
CUMPLIMIENTO
86,15%
PRODUCTIVIDAD /
% CUMPLIMIENTO
ESTNDAR
CUMPLIMIENTO
CAPACIDAD DE
PRODUCTIVIDAD
DEL SERVICIO
RETENCION
ACTIVIDADES FOR18
76,85%
80,00%
79,74%
80,69%
Retos 2014:
Mejorar la oportunidad de la asignacin de las citas logrando la reasignacin de

las citas canceladas de manera oportuna por los usuarios
Monitoreo de la calidad de la atencin brindada a los afiliados.

El proceso de prestacin cumple este objetivo desarrollando actividades de monitoreo que
le permiten identificar el grado de autorregulacin y autocontrol que alcanza al interior de
sus equipos con el fin de cumplir normas y objetivos misionales a travs del programa de
auditora para el mejoramiento de la calidad PAMEC y el seguimiento de indicadores del
plan de accin, as identifica y prioriza oportunidades de mejora al interior del proceso.
81

Cumplimiento de estndares de habilitacin
Para este periodo se mantiene el resultado reportado en las anteriores vigencias del
100% de los servicios declarados y certificados por los entes territoriales. En este periodo
se reportan un total de 62 servicios, qu privilegian el uso de la capacidad instalada propia
para servicios preventivos del Modelo de Salud; los servicios especializados resolutivos
fueron reubicados con la red externa de prestadores y pertenecen a ortopedia y fisiatra
de la sede Bogot. Al corte de este informe la sede Manizales reporta haber cerrado en el
mes de diciembre de 2013 el servicio de Medicina Peditrica; por tanto disminuye en uno
(1) el total de servicios reportados por la sede durante la autoevaluacin efectuada en el
tercer trimestre 2013 y que se consolida en la siguiente tabla.
Tabla 58. Porcentaje de cumplimiento por servicio habilitado 2013
BOGOT
TEM
MEDELLN
MANIZALES
PALMIRA
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO POR
89%
87%
91%
77%
SERVICIO HABILITADO
TOTAL DE SERVICIOS
36
10
9
7
HABILITADOS
Fuente: formato de Autoevaluacin de estndares sedes 2013.
UNISALUD
86%
62
Acorde con las normas de habilitacin y a partir de la aplicacin de auditoras del

programa para el mejoramiento del prestador PAMEC, se describen a continuacin
resultados trazadores obtenidos y aplicables para todas las sedes:
Tabla 59. Oportunidades de mejora por estndar de habilitacin
ESTNDAR
OPORTUNIDADES DE MEJORA
TALENTO HUMANO
INFRAESTRUCTURARECURSOS FSICOS
DOTACIN
MANTENIMIENTO
GESTIN DE INSUMOS Y
MEDICAMENTOS
Contar con un talento humano en salud certificado por profesin u

ocupacin de la salud, en los procedimientos, intervenciones y
actividades que son exigidos segn norma como sujetos de
capacitacin y/o entrenamiento en instituciones educativas
respectivas reconocidas por el estado.
Cumplir con la norma para la proteccin, seguridad, salud y
bienestar de las personas en el ambiente y en especial de los
minusvlidos Res. 14861 de 1985 del Minsalud.
Realizar inversiones en mecanismos de seguridad del paciente al
interior de instalaciones que prevean la ocurrencia de incidentes y/o
eventos adversos en usuarios internos o externos.
Desarrollar la caracterizacin de equipos segn riesgos, que oriente
el plan de mantenimiento correctivo, preventivo y predictivo de los
mismos, cumplir con los contenidos solicitados en el programa de
tecno vigilancia
Fortalecer la verificacin y aplicacin de buenas prcticas al interior
de los servicios pertinentes, orientados a cumplir los programas de
tecno vigilancia y farmacovigilancia. Estandarizar el procedimiento
de reporte de eventos adversos ante los entes de vigilancia y
control.
82
ESTNDAR
OPORTUNIDADES DE MEJORA
PROCESOS
PRIORITARIOS
ASISTENCIALES
HISTORIA CLNICA
REGISTROS
INTERDEPENDENCIA DE
SERVICIOS
REFERENCIA
Y
CONTRAREFERENCIA
SEGUIMIENTO
RIESGOS
Fortalecer el seguimiento de los indicadores de seguimiento a

riesgos por parte de los comits asistenciales de acuerdo a los
servicios habilitados.
Implementar los programas de tecno vigilancia y farmacovigilancia.
Cumplir con capacitacin, despliegue y aplicacin de las Guas de
prctica Clnica adoptadas del Ministerio y verificar su adherencia.
Fortalecer la cultura de los funcionarios en los mecanismos
definidos por UNISALUD para garantizar la custodia y privacidad de
los registros clnicos del paciente incluido el uso del consentimiento
informado.
Fortalecer la Supervisin de contratos en los que el servicio de
apoyo soporta el servicio principal declarado por la sede, la calidad
y seguridad con la que se entregan esos productos, con el fin de
velar por la calidad del resultado del proceso contratado y la
atencin oportuna de los pacientes dentro o fuera de sus
instalaciones (operador logstico de medicamentos, laboratorio
clnico)
Fue integrado en los estndares 5 y 6 segn resol. 1441 de 2012.
Fortalecer el servicio para que pueda prestar apoyo a la Unidad a
nivel nacional
Fue integrado en los estndares 5 y 6 segn resol. 1441 de 2012
Fuente: Divisin Nacional de Servicios de Salud
ndice de la calidad de los registros clnicos

Este ndice tuvo un cumplimiento de 64.68% quedando en un rango de riesgo. De 66.361
consultas realizadas en la vigencia 2012 se auditaron los registros clnicos de 1.105
historias, aproximadamente un 30% ms que en el 2011.
En el 2013 de 72.282 consultas realizadas se auditaron los registros clnicos de 1643
historias, aproximadamente un 48% ms que en el 2012; de las cuales 1.397 (85%)
cumplieron con los parmetros legales de calidad y 86% de ellas cumplieron con criterios
de adherencia a las guas de manejo obligatoria de Promocin de la salud y Prevencin
de la enfermedad P y P; en comparacin con el 2012 se observa un incremento hacia la
mejora en los dos indicadores.
En relacin al indicador nmero de hallazgos reincidentes; nuevo para esta vigencia, cuya
fuente son los informes trimestrales del auditor, generados a partir de las auditorias de las
historias clnicas y contrastado con los tres informes que lo anteceden; se observ que
persiste en las historias el registro incompleto de los signos vitales, antecedentes sociales
familiares y actividades de P y P.
Indicador Cumplimiento de los planes de accin de los comits (Historias Clnicas,
Farmacia, Infecciones y Vigilancia Epidemiolgica): 92.8% verde.
83

Es un indicador que lleva dos vigencias con desempeo optimo a pesar de que se siguen
presentando limitantes con el apoyo de Qumico Farmaceuta las sedes de Palmira y
Manizales para los comits cientficos y de farmacia; se recomienda no ser considerado
dentro del Plan de accin 2014 y dejarlo en el programa de auditora para el mejoramiento
de la calidad y ser considerado como punto de control.
Proporcin de vigilancia de posibles Eventos adversos
Tuvo un cumplimiento del 84.4% y durante el 2013 se increment en un 47% el nmero
de eventos adversos a vigilar (16 en el 2012 a 34 en el 2013), afectado de manera
positiva el fortalecimiento de la cultura en el anlisis de eventos adversos, se propici la
capacitacin sobre la seguridad del paciente en la atencin en salud, se implement el
formato de consentimiento informado para la realizacin de procedimientos mdicos y
odontolgicos. Es importante conseguir la implementacin de los programas de seguridad
del paciente en unin con los referentes de la Universidad durante 2014.
Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial Controlada
Tuvo un cumplimiento del 83.12% ubicndose en verde, rango normal. Durante el 2012,
las orientaciones emanadas desde la Junta Directiva Nacional fueron avanzar hacia el
Modelo de Salud desde la perspectiva de Gestin del Riesgo. Como respuesta a esta
directriz la Gerencia Nacional lidera y sustenta ante esta junta el acuerdo 1 de 2012, el
cual en su artculo 7: Excepcin en el cobro de cuotas moderadoras, plasma un mayor
nfasis en los incentivos para la poblacin usuaria que demanden los programas
preventivos y para las unidades de salud que los desarrollen.
La meta para este primer ao del plan de accin 2013 fue la articulacin y sensibilizacin
de las unidades y servicios en los objetivos de un programa institucional de crnicos, el
desarrollo y estandarizacin de una ficha tcnica y por ende de las fuentes de
informacin; todas ellas ya comentadas en el indicador destinacin de capacidad
instalada al modelo de salud.
Se encontr que la prevalencia de la enfermedad hipertensiva presente en la poblacin
colombiana es del 22%12. Dentro de lo caracterizado por cada sede al inicio de la vigencia
2013 en la ficha tcnica del programa de Crnicos institucional se encontr:
Bogot: con una poblacin caracterizada por 1126 usuarios con diagnstico de
hipertensin y una prevalencia del 12,2%, con riesgos predominantes en los rangos
moderados y alto muy alto.

12
Estudio del Ministerio de la Proteccin Social para enfermedades crnicas 2007.
84

Medelln: no se report la lnea base por aplicar otra metodologa de caracterizacin no

comparable. Para el ao 2014, la sede diligenciar la ficha tcnica del programa de
crnicos con el trabajo realizado durante el 2013. Trabajo que se constituye en su lnea
base. Es de resaltar que la sede presenta el mejor comportamiento en la medicin de este
indicador en la presente vigencia, como se evidencia en la Tabla No 60.
Manizales: con una poblacin caracterizada por 242 usuarios con diagnstico de
hipertensin y una prevalencia del 23%, con riesgos predominantes en los rangos Bajo y
latente intermedio.
Palmira: con una poblacin caracterizada por 211 usuarios con diagnstico de
hipertensin y una prevalencia del 28.2% con un riesgo predominante en el rango latente
intermedio.
Esta caracterizacin se traduce en la evidencia de que estos eventos en salud an son
sujetos de intervencin para prevenir su severidad y limitaciones del dao ya que es
precursora de enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares e insuficiencia renal
crnica.
Para monitorear el impacto de este programa institucional se defini el indicador
Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial Controlada, el cual verifica en los
pacientes que despus de seis meses vinculados al programa de hipertensin arterial,
presentan los niveles de tensin arterial esperados de acuerdo con las metas
recomendadas por la Gua de Prctica Clnica institucional basada en evidencia de riesgo
cardiovascular y la escala de Framinghan. A continuacin los resultados obtenidos en
este indicador por sede, siendo la sede Medelln la que presenta un resultado ptimo.
Tabla 60. Total de usuarios con cifras de tensin arterial controlada por sede 2013
Sede
Bogot
Manizales
Medelln
Palmira
Usuarios
2681
221
884
224
Meta
3017
264
930
257
% cumplimiento
89%
84%
95%
87%
Fuente: Plan de Accin por sede 2013.
Es preciso anotar que en los datos tomados para la medicin del indicador an deben ser
validados, pues pueden corresponder en los primeros trimestres del ao al total de los
pacientes ingresados al programa en relacin con los controlados, sin tener en cuenta el
periodo de 6 meses para observar el comportamiento o control en la misma poblacin de
paciente.
El Ministerio de la Proteccin Social de la poca; dentro de la pgina del observatorio de
calidad haca la siguiente reflexin Frente al indicador de pacientes con hipertensin
controlada, se evidencia una clara tendencia a la disminucin entre el segundo periodo
del 2008 con el 72,5% de los usuarios reportados en el Sistema de informacin de
85

calidad, frente a un 60,2% en el primer periodo del 2011, lo que demuestra dificultades
para llevar a cabo un adecuado seguimiento de la enfermedad.
La anterior reflexin se constituye en el mayor de los retos para las unidades de salud de
UNISALUD, porque este mismo comportamiento se evidencio dentro del anlisis del
indicador de eficiencia en el direccionamiento de los nuevos afiliados al modelo de salud.
Por tanto estos primeros resultados deben ser ledos con beneficio de inventario para
establecer las metas de la prxima vigencia.
Monitoreo de la satisfaccin con la IPS propia
En la bsqueda por conocer las opiniones de los usuarios y hacer seguimiento de ellos,
para conocer el grado de satisfaccin que se tiene frente a la prestacin de los servicios,
Unisalud ha establecido el uso de la encuesta de satisfaccin para la monitorizacin de la
satisfaccin del usuario.
De acuerdo con la informacin entregada por las sedes, para el 2013, se llevaron a cabo
370 encuestas en la sede Bogot, 90 en Medelln, 126 en Manizales y 64 en Palmira. Si
bien la tipificacin de los encuestados se registra, no se ampla en el informe, pues como
lo expresa la sede Bogot, la satisfaccin del usuario es lo que realmente importa y se
quiere conocer, ms all del estamento, gnero o rango de edad al que pertenezca,. Sin
embargo se puede decir que en general hay prevalencia del gnero femenino, y quienes
contestan la encuesta son en su mayora cotizantes activos.
Es interesante observar que frente a la pregunta de como autocalifica su estado de
salud, la mayor proporcin de encuestados lo perciben como Bueno y en segundo
rango como Excelente, lo cual si bien es satisfactorio pues se puede ver como una
muestra del cuidado y trabajo de Unisalud por preservar la salud de sus afiliados, por otra
parte cuestiona frente al volumen de consulta y uso de servicios de salud. Si se percibe
tener un buen estado de salud, la demanda por servicios de carcter resolutivo no debera
ser como se observa en otros apartados de este mismo informe, y debera estar ms en la
tendencia al uso de las actividades de promocin y prevencin.
Frente a los medios para solicitar citas, se reconoce el medio telefnico como el ms
utilizado, con lo cual se ha logrado descongestionar los centros de atencin
personalizada, que por momentos presentaban altas demandas, siendo ms cmodo el
acceso a travs del conmutador. No obstante se debe decir que el medio de solicitud que
le sigue en proporcin es de manera personal. Se debe reforzar la oportunidad de tener
acceso a este servicio a travs de internet, por el momento no todas las sedes cuentan
cuenta con ello.
Dentro de esta encuesta se consulta a los usuarios como califican cada uno de los
servicios prestados por la IPS, basados en una escala de 1 a 5, siendo 1 el equivalente a
deficiencia en el servicio, y 5 como excelencia o satisfaccin total con el servicio. A pesar
que en cada sede las reas de atencin al usuario, asignacin de citas, consulta mdica,
86

odontologa y enfermera son comunes a todas, y de acuerdo con lo reportado por ellos,
en todos los casos, la calificacin de la satisfaccin por parte del usuario, est
mayoritariamente entre 4 y 5, es decir, entre bueno y excelente.
Dado el enfoque en gestin del riesgo que tiene Unisalud, se ha buscado medir dentro de
la encuesta, el conocimiento y participacin en los programas de promocin y prevencin,
en donde para la vigencia 2013, se observa que el porcentaje de usuarios que manifiestan
s conocer los programas esta entre 48% y 74%, segn se observa a continuacin:
Tabla 61. Conocimiento de programas de PyP

Si Conoce
No Conoce
No responde
TOTAL
Manizales
93
74,4%
25
20,0%
7
5,6%
125
100%
Bogot
197 53,2%
173 46,8%
0
0,0%
370 100%
Medelln
58
67,4%
28
32,6%
0
0,0%
86
100%
Palmira
31
48,4%
29
45,3%
4
6,3%
64
100%
Lo anterior llama la atencin sobre la necesidad de continuar trabajando en la

socializacin y divulgacin de los programas de PyP, a la par que se debe hacer nfasis
en la educacin de los usuarios, aun mas cuando se observan los datos del porcentaje de
participacin en dichos programas, que segn lo manifestado por los usuarios no es muy
alto. Se aclara que en la siguiente tabla los datos de las sedes Manizales, Bogot y
Medelln se cuentan sobre el total de encuestados, mientras que en Palmira se cerr la
pregunta tan solo a aquellos usuarios que manifestaron s conocer los programas. El
detalle de las cifras es as:
Tabla 62. Participacin en programas de PyP

Si participa
No participa
No responde
TOTAL
Manizales
68
54,4%
25
20,0%
32
25,6%
125 100%
Bogot
117 31,6%
253 68,4%
0
0,0%
370 100%
Medelln
24
27,9%
42
48,8%
0
0,0%
66
77%
Palmira
15
23,4%
15
23,4%
1
1,6%
31
48%
No obstante lo anterior, y tal como ya ha sido tratado en otros captulos se hace claro que
durante el 2013, se han tenido importantes avances en este tema, que permiten ver la
coordinacin que hay entre los diferentes procesos de Unisalud, pero an queda una gran
oportunidad de mejora para trabajar aqu.
Por ser el tema de medicamentos uno de los ms sensibles para los usuarios, en la
encuesta se consulta por el grado de satisfaccin con el servicio de dispensacin de
medicamentos. En los resultados se observa que en tres de las sedes, la mayor
proporcin se da en el rango que califica que los medicamentos son entregados de forma
87

oportuna y completa, con 80% en Bogot, 93.3% en Medelln, 80% en Manizales. La

sede Palmira por el contrario tiene tan solo un 48% de los usuarios encuestados con la
percepcin de que sus medicamentos fueron entregados de forma oportuna y completa.
El 19% y 16% estn ubicados en los rangos de entrega oportuna e incompleta, y entrega
inoportuna e incompleta respectivamente. De acuerdo a lo manifestado por la sede
Palmira, esta situacin se puede explicar porque para el segundo semestre se contrat a
un nuevo operador logstico de medicamentos, lo cual pudo ocasionar algunos tropiezos
en la entrega de los medicamentos dado los procesos normales de empalme.
En trminos generales la calificacin que dan los usuarios a los servicios de salud
prestados en la IPS propia est ubicada en los rangos de bueno y excelente como se
puede ver en el detalle de la siguiente tabla:
Tabla 63. Satisfaccin general de los servicios de Unisalud 2013

Excelente
Buena
Regular
Deficiente
NS/NR
TOTAL
Manizales
82
77,4%
24
22,6%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
106 100%
Bogot
64
34,6%
113 61,1%
8
4,3%
0
0,0%
0
0,0%
185 100%
Medelln
42
46,7%
48
53,3%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
90
100%
Palmira
9
14,1%
16
25,0%
0
0,0%
0
0,0%
39
60,9%
64
100%
Finalmente ante la consulta por la satisfaccin general con los servicios de Unisalud, los
resultados no son homogneos, pues mientras en Bogot, Manizales y Medelln la mayor
proporcin est ubicada en los rangos de excelente y bueno, en la sede Palmira el mayor
porcentaje est dado por aquellos usuarios que contestaron No sabe/No responde. El
detalle de los resultados es el siguiente:
Tabla 64. Satisfaccin general con los servicios de Unisalud 2013

Excelente
Buena
Regular
Deficiente
NS/NR
TOTAL
Manizales
87
79,1%
23
20,9%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
110 100%
Bogot
66
35.7%
96
51.9%
7
3.8%
0
0.0%
16
8.6%
185
100%
Medelln
41 45,6%
44 48,9%
5
5,6%
0
0,0%
0
0,0%
90
100%
Palmira
13
20,3%
16
25,0%
0
0,0%
0
0,0%
35
54,7%
64
100%
88

Conclusiones y recomendaciones del proceso de prestacin.
La calificacin global del 77% obtenido por el objetivo misional de prestacin de servicios,
no es comparable con los aos anteriores, toda vez que el nivel y criterios de evaluacin
tienen diferencias, principalmente en el hecho de avanzar de indicadores de estructura a
ndices que miden las etapas principales del proceso bajo el nuevo enfoque de riesgos.
Los ajustes de metas son recomendables para las vigencias 2014 y 2015, teniendo en
cuenta los resultados obtenidos en los indicadores detallados en este informe, toda vez
que en su mayora no se conocan las implicaciones en su desarrollo y ms que unas
metas se constituyen en una lnea base para planear.
El redireccionamiento en el uso de la capacidad instalada, la implementacin de nuevos
procesos de atencin, la vinculacin de los diferentes reas administrativas, de
planeacin, sistemas de informacin y servicios asistenciales sern factor clave de xito
para lograr programas de promocin y prevencin efectivos en el marco del modelo de
salud desde la perspectiva de la gestin del riego en salud.
En materia de monitoreo de los servicios es importante destacar que no existe una
tendencia en la evolucin en cada una las sedes, sin embargo, hay desempeos exitosos
en especial en las sedes Bogot y Manizales, por lo que se sugiere promover espacios
formales donde se compartan estrategias implementadas para los indicadores de:
Destinacin de capacidad instalada, eficiencia en el direccionamiento de los nuevos
afiliados al modelo de salud, Cumplimiento de metas segn resoluciones 412 del 2000 y
4505 de 2012.
Lo anterior se sugiere a partir de lo aprendido durante los ejercicios mensuales del comit
de Gerencia por videoconferencia, la reunin del equipo directivo ampliado con la sede
Bogot que ha permitido reforzar la gestin de la Sede la socializacin de las 19 guas de
prctica clnica del Ministerio de Salud, la capacitacin de la norma de seguridad del
paciente; todas estas estrategias implementadas desde el nivel nacional; han hallado
espacios que han permitido replicar aprendizajes o lograr construcciones colectivas de
estrategias, eliminado reprocesos que retardan los resultados esperados.
PROCESOS: GESTIN ADMINISTRATIVA Y GESTIN FINANCIERA
En la vigencia 2013, la administracin gener lineamientos y directrices con el fin de
optimizar los recursos, mejorar los ingresos y efectuar la contratacin necesaria con base
en la austeridad pero teniendo como objetivo la eficiente prestacin del servicio. As
mismo se emitieron las directrices necesarias con el fin de optimizar la ejecucin de las
reservas presupuestales constituidas, clarificar la situacin financiera de la unidad,
optimizar el manejo de las inversiones, optimizar el manejo del flujo de caja y hacer
seguimiento a la ejecucin de los contratos. Como resultado, se evidencia en el presente
89

informe administrativo y financiero, correspondiente a la vigencia 2013, una minimizacin

de los costos y un aumento en los ingresos de la unidad, si bien no todas las sedes
presentan el mismo comportamiento, cada una de ellas ha mejorado sus estados
financieros y el proceso contractual, lo cual dio como resultado que UNISALUD, en el
consolidado general, respaldara el total de las obligaciones de la vigencia con los ingresos
recaudados en la misma, sin tener que ejecutar los excedentes financieros e incluso se
incrementaron a diferencia de los ltimos cinco aos, tal como se puede observar en los
siguientes anlisis que se realiza por cada una de las sedes.
Sede Bogot
Contratacin
Con relacin al proceso de contratacin, la sede de UNISALUD en Bogot elabor seis
contratos con grandes clnicas para garantizar la prestacin de servicios de la Red
Extramural, un contrato para el operador logstico para el suministro de medicamentos, un
contrato para la pliza de enfermedades de alto costo, un contrato para la pliza de
responsabilidad civil extracontractual, un contrato para el mantenimiento del sistema
SISSNET y un contrato para el bono de bienestar de Cafam de los empleados
administrativos. As mismo se elaboraron 532 rdenes de prestacin de servicios para el
desarrollo misional de UNISALUD Sede Bogot las cuales incluyen servicios mdico
asistenciales, apoyo diagnstico y teraputico, programas de promocin y prevencin, 62
rdenes de compra para la adquisicin de bienes, papelera de oficina y equipos
administrativos as como 189 resoluciones de ordenacin del gasto relacionadas con
pagos de urgencias, reembolsos por lentes y monturas, viticos entre otros. Estos datos
nos muestran el nivel de contratacin de UNISALUD-Sede Bogot, con una ejecucin del
presupuesto de gasto del 97.12%.
De acuerdo con los anlisis efectuados, este nivel de contratacin y de ejecucin permiti
no solo atender las necesidades de la vigencia sino adems dejar compromisos
celebrados que permitieran cubrir necesidades del primer bimestre de la vigencia 2014.
Presupuesto de Ingresos
La sede de UNISALUD en Bogot apropi en su presupuesto recursos por valor de
$37.467.7 millones de pesos, de los cuales $35.072 millones de pesos corresponde a
ingresos corrientes, rendimientos financieros, recuperacin de cartera y $2.395.7 millones
de pesos corresponde a excedentes financieros.
90

Grfica 2. Apropiacin Sede Bogot 2013
APROPIACIN UNISALUD
Sede Bogot
6%
Ingresos c orrientes,
recuperacin de c artera y
rendimientos financieros
Excedentes financieros
94%
Fuente: SF- Quipu

Tabla 65. Presupuesto de Ingresos - Sede Bogot
CONCEPTO
UNISALUD BOGOTA
APROPIACION
RECAUDO
(Cifras en pesos )
PORCENTAJE DE
EJECUCION
37.467.688.518
41.087.977.808
110%
37.467.688.518
41.087.977.808
110%
33.279.788.518
34.532.440.088
104%
33.279.788.518
34.532.440.088
104%
32.452.379.518
34.111.030.562
105%
827.409.000
421.409.526
51%
2. RECURSOS DE CAPITAL
4.187.900.000
6.555.537.720
157%
Rendimientos Financieros
1.728.000.000
4.070.034.043
236%
Recursos del balance
2.459.900.000
2.485.503.677
101%
I. RECURSOS PROPIOS
1. INGRESOS CORRIENTES
Venta de Bienes y Servicios
Ventas de servicios de salud y aportes de salud
Otros Ingresos
Fuente: SF- Quipu
Del valor apropiado presupuestalmente por concepto de Ingresos Corrientes,

Rendimientos Financieros y Recuperacin de Cartera se recaud un total de $38.692.3
millones de pesos con corte a diciembre de 2013.
91

Grfica 3. Recaudo sede Bogot (sin excedentes financieros)
Fuente: SF- Quipu
De este recaudo, el ms representativo corresponde a aportes de salud con $30.379.3

millones de pesos, seguido de los rendimientos financieros con $4.070 millones de pesos,
venta de servicios de salud a particulares, universidades pblicas y aseguradoras de
riesgos profesionales con $3.731.7 millones de pesos.
Es importante resaltar que, en el ingreso, la sede de UNISALUD Bogot, tuvo un
excelente recaudo, con un 10% por encima de lo programado presupuestalmente, siendo
en pesos la suma de $3.620.3 millones de pesos por encima de lo programado. Esta
situacin obedece en principio al excelente manejo del portafolio de inversiones, a la
gestin realizada para el recobro de la venta de servicios de salud y un recaudo adicional
de aportes en salud por parte de la sede.
Presupuesto de Gastos
Del total apropiado para el presupuesto de gastos que corresponde a la cifra de $37.467.7
millones de pesos, $2.395.7 millones de pesos fueron financiados con excedentes
financieros, representando el 6.4%. Es importante aclarar que del valor comprometido
$36.391.5 millones de pesos, se generaron obligaciones reales por valor de $23.931
millones de pesos quedando el 34.2% en reserva presupuestal, o sea $12.460.5 millones
de pesos.
92

Tabla 66. Presupuesto de Gastos - Sede Bogot
(Cifras en pesos)
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO
APROPIACION
TOTAL
UNISALUD BOGOTA
COMPROMISOS
PRESUPUESTALES
OBLIGACIONES
PRESUPUESTALES
% DE
EJECUCION
SALDO DE
APROPIACION
% SALDO DE
APROPIACIN
37.467.688.518
36.391.494.141
23.930.983.403
97%
1.076.194.377
GASTOS DE PERSONAL
4.498.655.000
4.331.978.638
3.958.555.793
96%
166.676.362
4%
Servicios Personales Asociados a la nmina y Contribuciones Inherentes a la nmina
2.972.741.000
2.820.304.449
2.796.032.970
95%
152.436.551
5%
1%
Remuneracin por servicios tcnicos
3%
1.525.914.000
1.511.674.189
1.162.522.823
99%
14.239.811
GASTOS GENERALES
32.167.111.933
31.307.691.272
19.416.735.431
97%
859.420.661
3%
Adquisicin de bienes
8.222.947.804
8.011.713.659
5.682.566.641
97%
211.234.145
3%
23.847.464.129
23.199.681.498
13.637.872.675
97%
647.782.631
3%
96.700.000
96.296.115
96.296.115
100%
403.885
0%
801.921.585
751.824.231
555.692.179
94%
50.097.354
6%
Adquisicin de servicios de salud

Impuestos y Multas
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
Fuente: SF- Quipu
Reserva presupuestal
De la reserva presupuestal constituida en la vigencia 2012 por valor de $11.928.8 millones
para ejecutar en la vigencia 2013 se ejecut el valor de $10.300 millones
correspondientes al 86.3% anulando saldos por valor de $ 1.628.4 millones de pesos.
Tabla 67. Reserva Presupuestal - Sede Bogot
2012
CONCEPTO
GASTOS DE PERSONAL
GASTOS GENERALES
TRANSFERENCIAS
TOTAL
RESERVADO
EJECUTADO
% EJEC,
405.308.287
370.937.972
91,52%
11.516.885.084
9.921.974.743
86,15%
6.639.149
6.639.149
11.928.832.520
10.299.551.864
86,34%
Fuente: SF- Quipu
Conclusin sobre la ejecucin presupuestal de la vigencia

De acuerdo con lo anterior el valor recaudado para la vigencia 2013 supera las
obligaciones por un valor de $ 14.761.4 millones de pesos.
Es importante indicar que no fue necesario, en estricto sentido, hacer uso de los
excedentes financieros incorporados al presupuesto porque los ingresos de la vigencia
generados por parte de la sede de UNISALUD en Bogot, fueron suficientes para
apalancar el gasto y las obligaciones.
Sin embargo, las obligaciones reales de la vigencia 2013 se componen de las
obligaciones que van con cargo al presupuesto de la vigencia 2013 por valor de $23.930.9
ms las obligaciones de la reserva presupuestal por valor de $10.300 millones de pesos
93

para un total de $34.230.9 millones de pesos. Por lo tanto, el presupuesto aprobado para
la vigencia fiscal de 2014 para la sede de UNISALUD en Bogot fue de $38.104.6
millones de pesos financiado $36.271.2 millones de pesos con ingresos corrientes, y
$1.833.3 millones de pesos con rendimientos financieros y recuperacin de cartera. Si
comparamos el gasto realizado en la vigencia anterior con el presupuesto actual ms la
reserva presupuestal, ste presupuesto sera suficiente para apalancar el gasto sin
necesidad de incorporar excedentes financieros.
Comportamiento de los Acuerdos de voluntades en la sede
De acuerdo con la informacin, anlisis y cuadros soportes suministrados por la Direccin
de UNISALUD en Bogot se encuentra, en el siguiente cuadro, la ejecucin financiera de
los acuerdos de voluntades con Universidades Pblicas celebrados en la vigencia 2013:
Tabla ACUERDOS
68. Acuerdos
de voluntades
celebrados
entre Unisalud
y las Universidades
en 2013
DE VOLUNTADES
CELEBRADOS
ENTRE UNISALUD
Y LAS UNIVERSIDADES
EN EL AO 2013
RECURSOS DE UNISALUD
No.
VALOR
ADICION
RECURSOS VALOR ASIGNADO
UNISALUD
VALOR
RECURSOS
UNISALUD
UNIVERSIDAD COOPERANTE
FECHA DE
VALOR
FACTURADO
SALDO
FECHA DE
TERMINACION
INICIO
FINAL
UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y
1 TECNOLOGICA DE COLOMBIA - $
UPTC
4.000.000,00
4.000.000 $
341.288 $
3.658.712
01-mar-13
30-abr-13
2 UNIVERSIDAD DEL VALLE
2.000.000,00
2.000.000 $
1.821.825 $
178.175
01-mar-13
30-abr-13
3 UNIVERSIDAD DEL CAUCA
8.000.000,00
8.000.000 $
375.029 $
4 UNIVERSIDAD DE ATLANTICO
200.000,00
200.000
5 TECNOLOGICA DE COLOMBIA - $
UPTC
32.000.000,00
LA CAJA DE PREVISIN SOCIAL

6 UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE $
SANTANDER - CAPRUIS
100.000.000,00
7.624.971
01-mar-13
30-abr-13
200.000
01-mar-13
30-abr-13
32.000.000 $
3.535.991 $
28.464.009
01-may-13
28-feb-14
100.000.000 $
28.664.054 $
71.335.946
02-may-13
28-feb-14
7 UNIVERSIDAD DEL VALLE
16.000.000,00
16.000.000 $
3.257.612 $
12.742.388
02-may-13
28-feb-14
8 UNIVERSIDAD DEL CAUCA
8.000.000,00
8.000.000 $
5.148.581 $
2.851.419
20-may-13
28-feb-14
Fuente: Contratacin sede Bogot
As mismo, la sede de UNISALUD en Bogot indica que en el siguiente cuadro se

relaciona el comportamiento de los recursos dispuestos por las Universidades
cooperantes en cada uno de los acuerdos de voluntades en el transcurso de la vigencia
2013, as:
94

ACUERDOS
DE VOLUNTADES
CELEBRADOS
ENTRE UNISALUD
Y LUniversidades
AS UNIVERSIDADES
EN EL AO 2en
0132013
Tabla
69. Acuerdos
de voluntades
celebrados
entre las
y Unisalud
No.
UNIVERSIDAD COOPERANTE
TECNOLOGICA DE COLOMBIA UPTC
2
3
VALOR
RECURSOS
UNIVERSIDAD
COOPERANTE
VALOR
ADICION
RECURSOS
UNIVERSIDAD
COOPERANTE
RECURSOS UNIVERSIDAD
FECHA DE
VALOR
ASIGNADO
VALOR
FACTURADO
370.000.000
$ 370.000.000 $
200.000.000
50.000.000
UNIVERSIDAD DE ATLANTICO
TECNOLOGICA DE COLOMBIA UPTC
LA CAJA DE PREVISIN SOCIAL

UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE
SANTANDER - CAPRUIS
7
8
SALDO
FECHA DE
TERMINACION
INICIO
FINAL
187.742.508 $
182.257.492
01-mar-13
30-abr-13
$ 200.000.000 $
4.814.547 $
195.185.453
01-mar-13
30-abr-13
$ 50.000.000 $
35.514.080 $
14.485.920
01-mar-13
30-abr-13
20.400.000
$ 20.400.000 $
12.367.015 $
8.032.985
01-mar-13
30-abr-13
350.000.000
$ 350.000.000 $
161.361.744 $
188.638.256
01-may-13
28-feb-14
142.000.000
$ 142.000.000 $
27.178.666 $
114.821.334
02-may-13
28-feb-14
200.000.000 $ 100.000.000
$ 300.000.000 $
20.955.360 $
279.044.640
02-may-13
28-feb-14
$ 75.000.000 $
39.309.478 $
35.690.522
20-may-13
28-feb-14
50.000.000 $
25.000.000
Fuente: Contratacin sede Bogot
De otra parte, la sede de UNISALUD en Bogot indica que una vez conocida la postura de
la Gerencia Nacional, frente al tema de la celebracin de acuerdos de voluntades con
Universidades Pblicas, para efectos de no comprometer nuestra red contratada e invertir
recursos que en algunas oportunidades se han convertido en procesos de difcil cobro se
han implementado las siguientes acciones:
1. Mediante reuniones celebradas con los directores y/o representantes de cada una
de las Universidades cooperantes, se requiri el cumplimiento de las
Universidades cooperantes frente al pago de la cartera morosa que presentan con
UNISALUD, hacindoles saber que de no quedar a paz y salvo, UNISALUD no
celebrara acuerdos con aquellas universidades cuyas obligaciones no quedaran
satisfechas previa la celebracin de un nuevo acuerdo, caso ocurrido con
Universidad de Nario, Crdoba y Cartagena, con quienes en la vigencia 2013 no
se celebr acuerdo de voluntades.
2. En la nueva contratacin se estableci entre las partes que los nicos servicios a
ser pagados con los recursos dispuestos por cada una de las universidades
cooperantes eran nica y exclusivamente para garantizar la prestacin del servicio
de consulta externa programada, la de algunos especialistas; en tal sentido
aquellos servicios que fueran de alto costo y de urgencias, cuyo valor fuera
bastante oneroso se ha indicado reiterativamente que debe ser asumido
directamente por la Universidad Cooperante, con el fin de no desbordar los
recursos asignados al acuerdo.
95

3. Respecto del direccionamiento del cobro de servicios de alto costo y de urgencias

se ha hecho la solicitud directamente a la Universidad cooperante, con el fin de
que no se sobre ejecuten los acuerdos de voluntades, o en su defecto a travs de
un anlisis exhaustivo de algunos casos particulares efectuado desde la direccin
y aseguramiento, en el que se est administrando el riesgo de sobre ejecucin,
garantizado una disponibilidad de recursos adicional si el caso lo amerita, cuando
se haya identificado que el costo del servicio va a sobrepasar el saldo actual del
acuerdo de voluntades.
4. Con el fin de minimizar el impacto respecto del posible no cubrimiento total de la
poblacin de Unisalud que recibe la atencin a travs de la red contratada de cada
una de las universidades cooperantes en las diferentes regiones del pas, a travs
de una ardua labor se ha podido celebrar contratos de servicios con prestadores e
IPS directamente.
5. El rea de auditora ha comprometido a las IPS, para efecto de conciliar las
facturas y/o servicios que se encuentran pendientes de resolver por concepto de
glosas, para que una vez se cierre y liquide cada contrato celebrado con las
diferentes IPS, y concluido el proceso de cierre de cada vigencia (2012 y 2013), se
pueda proceder a la liquidacin de los acuerdos de voluntades celebrados por
UNISALUD sede Bogot, con cada una de las universidades cooperantes.
Sede Medelln
Contratacin
Con relacin al proceso de contratacin, Unisalud sede Medelln elabor un contrato con
grandes clnicas, los dems fueron adiciones y/o prrrogas, con el fin de soportar servicio
mdico asistencial, los programas de promocin y prevencin, un contrato para el
operador logstico para el suministro de medicamentos, un contrato para la pliza de
enfermedades de alto costo, un contrato para la pliza de responsabilidad civil
extracontractual y un contrato para el mantenimiento del sistema SISSNET. As mismo se
elaboraron 204 rdenes de prestacin de servicios para el desarrollo misional de
UNISALUD Sede Medelln las cuales incluyen servicios mdico asistenciales, apoyo
diagnstico y teraputico, programas de promocin y prevencin, 51 rdenes de compra
para la adquisicin de bienes, papelera de oficina y equipos administrativos as como 596
resoluciones de ordenacin del gasto relacionadas con pagos de urgencias, reembolsos
por lentes y monturas, viticos entre otros. Estos datos nos muestran el nivel de
contratacin de UNISALUD-Sede Medelln, con una ejecucin del presupuesto de gasto
del 98%.
96

celebrados que permitieran cubrir necesidades del primer bimestre de la vigencia 2014,
dejando en reserva presupuestal el 15.2% de los compromisos establecidos.
La sede Unisalud en Medelln apropi en su presupuesto recursos por valor de $13.333.3
millones de pesos, de los cuales $10.479.6 millones de pesos corresponde a ingresos
corrientes y rendimientos financieros y $2.853.7 millones de pesos corresponde a
excedentes financieros.
Grfica 4. Apropiacin sede Medelln
APROPIACIN UNISALUD
Sede Medelln
21%
79%
Fuente: SF- Quipu
Tabla 70. Presupuesto de Ingresos - Sede Medelln

CONCEPTO
UNISALUD MEDELLIN
APROPIACION
RECAUDO
(Cifras en pesos )
PORCENTAJE DE
EJECUCION
13.333.313.075
13.874.102.988
104%
13.333.313.075
13.874.102.988
104%
10.104.626.790
10.406.626.442
103%
10.104.626.790
10.406.626.442
103%
9.658.129.790
9.845.429.568
102%
446.497.000
561.196.874
126%
3.228.686.285
3.467.476.546
107%
375.000.000
606.352.685
162%
2.853.686.285
2.861.123.861
100%
I. RECURSOS PROPIOS
Otros Ingresos
Fuente: SF- Quipu
97


Grfica 5. Recaudo sede Medelln (sin excedentes financieros)
RECAUDO INGRESOS C ORRIENTES, RENDIMIENTOS

FINANCIEROS Y RECUPERACION DE C ARTERA UNISALUD
Sede Medelln
11.200
11.000
105%
10.800
10.600
INGRESOS Apropiado
INGRESOS Recaudado
10.400
10.200
Ingresos c orrientes, r ecuperacin
de c artera y rendimientos
financieros
Fuente: SF- Quipu

millones de pesos, seguido de los rendimientos financieros con $606.3 millones de pesos,
venta de servicios de salud a particulares, universidades pblicas y aseguradoras de
riesgos profesionales con $518.7 millones de pesos.
Es importante resaltar que, en el ingreso, la sede de UNISALUD Medelln, tuvo un buen
comportamiento en el recaudo, con un 5% por encima de lo programado
presupuestalmente, siendo en pesos la suma de $540.8 millones de pesos por encima de
lo programado. Esta situacin obedece en principio al excelente manejo del portafolio de
inversiones, a la gestin realizada para el recobro de la venta de servicios de salud y un
recaudo adicional de aportes en salud por parte de la sede.
$13.062.2 millones de pesos, se generaron obligaciones reales por valor de $11.078.3
98

millones de pesos quedando el 15.2% en reserva presupuestal, o sea $1.983.9 millones

de pesos.
Tabla 71. Presupuesto de Gastos - Sede Medelln

(Cifras en pesos)
APROPIACION
TOTAL
UNISALUD MEDELLIN
COMPROMISOS
PRESUPUESTALES
OBLIGACIONES
PRESUPUESTALES
% DE
EJECUCION
SALDO DE
APROPIACION
% SALDO DE
APROPIACIN
13.333.313.075
13.062.168.897
11.078.280.689
98%
271.144.178
GASTOS DE PERSONAL
1.307.591.285
1.273.938.692
1.234.023.130
97%
33.652.593
3%
1.037.088.285
1.004.387.508
976.079.446
97%
32.700.777
3%
0%
2%
270.503.000
269.551.184
257.943.684
100%
951.816
GASTOS GENERALES
11.622.164.375
11.475.780.822
9.536.578.561
99%
146.383.553
1%
3.024.354.000
3.014.526.377
2.394.675.462
100%
9.827.623
0%
8.566.810.375
8.432.112.140
7.112.760.794
98%
134.698.235
2%
31.000.000
29.142.305
29.142.305
94%
1.857.695
6%
403.557.415
312.449.383
307.678.998
77%
91.108.032
23%
Impuestos y Multas
Fuente: SF- Quipu
De la reserva presupuestal constituida en la vigencia 2013 por valor de $3.633.2 millones
para ejecutar en la vigencia 2013 se ejecut el valor de $2.413.4 millones
correspondientes al 66.43% anulando saldos por valor de $ 1.219.8 millones de pesos.
Tabla 72. Reserva presupuestal - Sede Medelln
2012
CONCEPTO
GASTOS DE PERSONAL
GASTOS GENERALES
TRANSFERENCIAS
TOTAL
RESERVADO
EJECUTADO
% EJEC,
85.153.843
84.653.843
99,41%
3.522.298.979
2.327.923.422
66,09%
25.731.420
787.177
3.633.184.242
2.413.364.442
3,06%
66,43%
Fuente: SF- Quipu
Conclusin sobre la ejecucin presupuestal de la vigencia 2013

De acuerdo con lo anterior el valor recaudado para la vigencia 2013 no fue suficiente para
respaldar las necesidades requiriendo para el normal funcionamiento de UNISALUD en la
vigencia 2013 incluir un valor de $ 57.9 millones de pesos, respaldado con excedentes
financieros.
Se debe tener en cuenta que las obligaciones reales de la vigencia 2013 se componen de
las obligaciones que van con cargo al presupuesto de la vigencia 2013 por valor de
99

$11.078.3 ms las obligaciones de la reserva presupuestal por valor de $2.413.4 millones

de pesos para un total de $13.491.6 millones de pesos, por lo tanto se indica que si se
tiene en cuenta el valor dejado en reserva presupuestal al cierre de la vigencia 2013 por
valor de $1.983.9 millones de pesos ms el presupuesto aprobado para la vigencia fiscal
de 2014 para la sede de UNISALUD en Medelln que fue de $13.067.1 millones de pesos,
en principio y comparando con el gasto realizado en la vigencia anterior, ste presupuesto
sera suficiente para apalancar el gasto y en caso de requerir incorporacin de
excedentes financieros, se verificara despus del segundo semestre el comportamiento
financiero de la sede
Sede Manizales
Contratacin
Con relacin al proceso de contratacin, Unisalud sede Manizales elabor cinco
contratos, uno para garantizar la prestacin de servicios de la Red Extramural, un contrato
para el operador logstico para el suministro de medicamentos, un contrato para la pliza
de enfermedades de alto costo, un contrato para la pliza de responsabilidad civil
UNISALUD Sede Manizales las cuales incluyen servicios mdico asistenciales, apoyo
contratacin de UNISALUD-Sede Manizales, con una ejecucin del presupuesto de gasto
del 99.4%.
La sede Unisalud en Manizales apropi en su presupuesto recursos por valor de $4.566.7
millones de pesos, de los cuales $3.358.4 millones de pesos corresponde a ingresos
corrientes, rendimientos financieros, recuperacin de cartera y $1.208.3 millones de pesos
corresponde a excedentes financieros.
100

Grfica 6. Apropiacin sede Manizales
APROPIACIN UNISALUD
Sede Manizales
26%
74%
Fuente: SF- Quipu
Tabla 73. Presupuesto de Ingresos - Sede Manizales

CONCEPTO
UNISALUD MANIZALES
APROPIACION
RECAUDO
(Cifras en pesos )
PORCENTAJE DE
EJECUCION
4.566.687.846
4.871.766.816
107%
4.566.687.846
4.871.766.816
107%
3.297.740.981
3.554.324.941
108%
3.297.740.981
3.554.324.941
108%
3.135.992.201
3.275.440.630
104%
161.748.780
278.884.311
172%
1.268.946.865
1.317.441.875
104%
59.438.150
108.042.749
182%
1.209.508.715
1.209.399.126
100%
I. RECURSOS PROPIOS
Otros Ingresos
Fuente: SF- Quipu

101

Grfica 7. Recaudo sede Manizales (sin excedentes financieros)

Sede Manizales
3.700
3.600
3.500
3.400
3.300
3.200
109%
INGRESOS Apropiado
INGRESOS Recaudado
financieros
Fuente: SF- Quipu

millones de pesos, seguido de ingresos por operaciones internas, recobro de pliza de
enfermedades por $278.9 millones de pesos, venta de servicios de salud a particulares,
universidades pblicas y aseguradoras de riesgos profesionales con $237.8 millones de
pesos y rendimientos financieros con $108 millones de pesos.
Es importante resaltar que, en el ingreso, la sede de UNISALUD Manizales, tuvo un buen
recaudo, con un 9% por encima de lo programado presupuestalmente, siendo en pesos la
suma de $305 millones de pesos por encima de lo programado. Esta situacin obedece
en principio al manejo del portafolio de inversiones, a la gestin realizada para el recobro
de la venta de servicios de salud y un recaudo adicional de aportes en salud por parte de
la sede.
102

$4.537.2 millones de pesos, se generaron obligaciones reales por valor de $3.718.1
millones de pesos quedando el 18.1% en reserva presupuestal, o sea la suma de $819
millones de pesos.
Tabla 74. Presupuesto de Gastos - Sede Manizales
(Cifras en pesos)
APROPIACION
TOTAL
UNISALUD MANIZALES
COMPROMISOS
PRESUPUESTALES
OBLIGACIONES
PRESUPUESTALES
% DE
EJECUCION
SALDO DE
APROPIACION
% SALDO DE
APROPIACIN
4.566.687.846
4.537.200.673
3.718.127.130
99%
29.487.173
GASTOS DE PERSONAL
652.649.461
626.485.022
589.855.022
96%
26.164.439
4%
475.120.860
452.790.421
452.790.421
95%
22.330.439
5%
2%

GASTOS GENERALES
1%
177.528.601
173.694.601
137.064.601
98%
3.834.000
3.829.283.365
3.826.994.971
3.052.919.338
100%
2.288.394
0%
944.941.020
944.872.694
781.956.413
100%
68.326
0%
2.220.068
0%
2.872.449.385
2.870.229.317
2.259.069.965
100%
Impuestos y Multas
11.892.960
11.892.960
11.892.960
100%
84.755.020
83.720.680
75.352.770
99%
0%
1.034.340
1%
Fuente: SF- Quipu
De la reserva presupuestal constituida en la vigencia 2012 por valor de $816.5 millones
para ejecutar en la vigencia 2013 se ejecut el valor de $653.7 millones correspondientes
al 80% anulando saldos por valor de $ 162.8 millones de pesos.
Tabla 75. Reserva presupuestal - Sede Manizales
2012
CONCEPTO
GASTOS DE PERSONAL
GASTOS GENERALES
RESERVADO
EJECUTADO
% EJEC,
31.872.020
31.213.002
97,93%
784.587.693
622.463.913
79,34%
816.459.713
653.676.915
80,06%
TRANSFERENCIAS
TOTAL
Fuente: SF- Quipu
103

De acuerdo con lo anterior si se tiene en cuenta que el valor recaudado no fue suficiente
para atender las obligaciones requiriendo para el normal funcionamiento de UNISALUD
en la vigencia 2013 el valor de $ 54.6 millones de pesos, el cual se financi con
ms las obligaciones de la reserva presupuestal por valor de $653.7 millones de pesos
para un total de $4.371.8 millones de pesos, por lo tanto se indica que el valor dejado en
reserva presupuestal al cierre de la vigencia 2013 por valor de $819 millones de pesos
ms el presupuesto aprobado para la vigencia fiscal de 2014 que fue de $3.659 millones
de pesos, comparado con el gasto realizado en la vigencia anterior, sera suficiente para
apalancar el gasto y en caso de requerir incorporacin de excedentes financieros, se
verificara despus del segundo semestre el comportamiento financiero de la sede.
Sede Palmira
Contratacin
Con relacin al proceso de contratacin, Unisalud sede Palmira elabor un contrato para
el operador logstico para el suministro de medicamentos, un contrato para la pliza de
enfermedades de alto costo, un contrato para la pliza de responsabilidad civil
UNISALUD Sede Palmira las cuales incluyen servicios mdico asistenciales, apoyo
contratacin de UNISALUD-Sede Palmira, con una ejecucin del presupuesto de gasto
del 97.4%.
La sede Unisalud en Palmira apropi en su presupuesto recursos por valor de $2.711.6
millones de pesos, de los cuales $2.462 millones de pesos corresponde a ingresos
104

corrientes, rendimientos financieros, recuperacin de cartera y $115 millones de pesos

corresponde a excedentes financieros.
Grfica 8. Apropiacin sede Palmira
APROPIACIN UNISALUD
Sede Palmira
9%
91%
Fuente: SF- Quipu
Tabla 76. Presupuesto de Ingresos - Sede Palmira

CONCEPTO
UNISALUD PALMIRA
APROPIACION
RECAUDO
(Cifras en pesos )
PORCENTAJE DE
EJECUCION
2.711.568.382
2.617.635.275
97%
2.711.568.382
2.617.635.275
97%
2.346.736.228
2.249.088.350
96%
2.346.736.228
2.249.088.350
96%
2.242.236.228
2.093.077.768
93%
104.500.000
156.010.582
149%
364.832.154
368.546.925
101%
115.000.000
118.714.771
103%
249.832.154
249.832.154
100%
I. RECURSOS PROPIOS
Otros Ingresos
Fuente: SF- Quipu

105

Grfica 9. Recaudo sede Palmira (sin excedentes financieros)

Sede Palmira
2.500
2.450
INGRESOS Apropiado
2.400
2.350
96%
INGRESOS Recaudado
2.300
financieros
Fuente: SF- Quipu

millones de pesos, seguido de venta de servicios de salud a particulares, universidades
pblicas y aseguradoras de riesgos profesionales con $131.6 millones de pesos y los
rendimientos financieros con $118.7 millones de pesos.
Es importante resaltar que, en el ingreso, de la sede, el recaudo efectivo no alcanz lo
presupuestado teniendo en cuenta que los aportes a salud de los pensionados no fueron
efectivos en el mes de diciembre porque el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico le
consign a la Universidad el ltimo da hbil de la vigencia 2013 el dinero para el pago de
pensionados y el correspondiente aporte a salud. El faltante por recaudar de un 4%
corresponde a $93.9 millones de pesos. Se aclara que los gastos en esta Sede son
mayores al recaudo de las cotizaciones, motivo por el cual al no ingresar la partida de las
mismas correspondiente a los pensionados, se afect el porcentaje de recaudo total.
millones de pesos, $249.8 millones de pesos fueron financiados con excedentes
106

$2.640.3 millones de pesos, se generaron obligaciones reales por valor de $2.148

millones de pesos quedando el 18.6% en reserva presupuestal, o sea $492.3 millones de
pesos.
Tabla 77. Presupuesto de Gastos - Sede Palmira
(Cifras en pesos)
APROPIACION
TOTAL
UNISALUD PALMIRA
COMPROMISOS
PRESUPUESTALES
OBLIGACIONES
PRESUPUESTALES
% DE
EJECUCION
SALDO DE
APROPIACION
% SALDO DE
APROPIACIN
2.711.568.382
2.640.290.268
2.148.026.443
97%
71.278.114
GASTOS DE PERSONAL
430.745.868
427.515.277
422.648.905
99%
3.230.591
1%
324.653.780
321.448.912
321.448.912
99%
3.204.868
1%
0%

GASTOS GENERALES
Impuestos y Multas
3%
106.092.088
106.066.365
101.199.993
100%
25.723
2.210.443.046
2.142.703.991
1.657.705.496
97%
67.739.055
3%
544.158.813
542.820.703
385.610.546
100%
1.338.110
0%
1.657.488.233
1.591.140.596
1.263.352.258
96%
66.347.637
4%
8.796.000
8.742.692
8.742.692
99%
53.308
1%
70.379.468
70.071.000
67.672.042
100%
308.468
0%
Fuente: SF- Quipu
De la reserva presupuestal constituida en la vigencia 2012 por valor de $655.9 millones
para ejecutar en la vigencia 2013 se ejecut el valor de $490.6 millones correspondientes
al 74.8% anulando saldos por valor de $ 165.2 millones de pesos.
Tabla 78. Reserva presupuestal - Sede Palmira
2012
CONCEPTO
GASTOS DE PERSONAL
GASTOS GENERALES
TRANSFERENCIAS
TOTAL
RESERVADO
EJECUTADO
% EJEC,
13.140.818
13.085.700
99,58%
639.711.815
477.358.858
74,62%
3.000.000
204.706
655.852.633
490.649.264
6,82%
74,81%
Fuente: SF- Quipu

De acuerdo con lo anterior se observa que el valor recaudado respald las obligaciones
de la vigencia, quedando un saldo de $219.8 millones de pesos y no teniendo necesidad
de incorporar excedentes financieros. Sin embargo, las obligaciones reales de la vigencia
2013 se componen de las obligaciones que van con cargo al presupuesto de la vigencia
2013 por valor de $2.148 ms las obligaciones de la reserva presupuestal por valor de
$490.6 millones de pesos para un total de $2.638.6 millones de pesos, por lo tanto se
indica que la reserva presupuestal al cierre de la vigencia 2013 por valor de $ 492.3
millones de pesos ms el presupuesto aprobado para la vigencia fiscal de 2014 es de
$2.397.5 millones de pesos financiado $ que comparando con el gasto realizado en la
vigencia anterior, sera suficiente para apalancar el gasto y en caso de requerir
107

incorporacin de excedentes financieros, se verificara despus del segundo semestre el

comportamiento financiero de la sede.
Anlisis de la informacin consolidada del estado financiero de UNISALUD en la vigencia
2013
El presupuesto consolidado definitivo para UNISALUD la vigencia 2013 fue de $58.079.3
millones de pesos compuesto de $51.371.8 millones de pesos con ingresos corrientes,
rendimientos financieros, recuperacin de cartera y $6.707.5 millones de pesos con
Grfica 10. Presupuesto consolidado Unisalud 2013
PRESUPUESTO CONSOLIDADO
UNISALUD
VIGENCIA 2013
12%

financieros
88%
Fuente: SF- Quipu
Tabla 79. Presupuesto de Ingresos - Nacional

CONCEPTO
TOTAL UNISALUD
APROPIACION
RECAUDO
(Cifras en pesos )
PORCENTAJE DE
EJECUCION
58.079.257.821
62.451.482.887
108%
58.079.257.821
62.451.482.887
108%
49.028.892.517
50.742.479.821
103%
49.028.892.517
50.742.479.821
103%
47.488.737.737
49.324.978.528
104%
1.540.154.780
1.417.501.293
92%
9.050.365.304
11.709.003.066
129%
2.277.438.150
4.903.144.248
215%
6.772.927.154
6.805.858.818
100%
I. RECURSOS PROPIOS
Otros Ingresos
Fuente: SF- Quipu
De este presupuesto se recaud con ingresos corrientes, rendimientos financieros y

recuperacin de cartera la partida de $55.744 millones de pesos.
108

Se aclara que los Recursos del Balance estn compuestos por la recuperacin de cartera
y los excedentes financieros, no se analiza el recaudo de los excedentes porque ya se
han percibido en vigencias anteriores.
Grfica 11. Recaudo Unisalud 2013

FINANCIEROS Y RECUPERACION DE C ARTERA
CONSOLIDADO UNISALUD
56.000
109%
54.000
52.000
INGRESOS Apropiado
50.000
INGRESOS Recaudado
48.000
financieros
Fuente: SF- Quipu

Grfica 12. Recaudo consolidado Unisalud 2013
RECAUDO CONSOLIDADO
60.000.000.000
50.000.000.000
40.000.000.000
APROPIACION
30.000.000.000
EJECUCIN
20.000.000.000
10.000.000.000
INGRESOS
CORRIENTES
RECURSOS DE
CAPITAL
Fuente: SF- Quipu
109

De acuerdo con lo anterior si se tiene en cuenta que el valor recaudado por concepto de
ingresos corrientes, rendimientos financieros y recuperacin de cartera fue de $55.744
millones de pesos y le restamos las obligaciones reales por valor de $40.875.4 sobre los
compromisos celebrados en la vigencia 2013, las cuales se establecen teniendo en
cuenta la facturacin recibida, observamos un recaudo superior a las obligaciones que
realmente se requirieron para el normal funcionamiento de Unisalud en la vigencia 2013
por valor de $ 14.868.6 millones de pesos.
El valor comprometido en la vigencia fue de $56.631.2 millones de pesos, de este valor
quedaron en reserva presupuestal para ser ejecutada en la vigencia 2014 $15.755.7
millones que corresponden al 27.8%. Es decir que el valor de $15.755.7 millones no
corresponde, en su totalidad, a bienes o servicios que se hayan adquirido en la vigencia
2013, si no que estos compromisos financian gastos de la vigencia 2014. De acuerdo con
lo anterior, es importante indicar que no fue necesario, en estricto sentido, hacer uso de
los excedentes financieros incorporados al presupuesto ya que los ingresos de la vigencia
generados por parte de las sedes de UNISALUD, fueron suficientes para apalancar el
gasto y las obligaciones.
Tabla 80. Presupuesto de Gastos - Nacional
58.079.257.821
56.631.153.979
40.875.417.665
98%
1.445.788.954
GASTOS DE PERSONAL
UNISALUD TOTAL
6.889.641.614
6.659.917.629
6.205.082.850
97%
229.723.985
3%
4.809.603.925
4.598.931.290
4.546.351.749
96%
210.672.635
4%
1%
2%
2.080.037.689
2.060.986.339
1.658.731.101
99%
19.051.350
GASTOS GENERALES
49.829.002.719
48.753.171.056
33.663.938.826
98%
1.073.516.775
2%
12.736.401.637
12.513.933.433
9.244.809.062
98%
222.468.204
2%
36.944.212.122
36.093.163.551
24.273.055.692
98%
851.048.571
2%
148.388.960
146.074.072
146.074.072
98%
2.314.888
2%
1.360.613.488
1.218.065.294
1.006.395.989
90%
142.548.194
10%
Impuestos y Multas
Fuente: SF- Quipu

ms las obligaciones de la reserva presupuestal por valor de $13.857.2 millones de pesos
para un total de $54.732.6 millones de pesos.
De acuerdo con lo anterior el presupuesto consolidado aprobado para la vigencia fiscal de
2014 para las sede de UNISALUD es de $55.244.4 millones de pesos financiado en
mayor porcentaje con ingresos corrientes, y en menor cantidad con rendimientos
financieros y recuperacin de cartera. En principio y comparando con el gasto realizado
en la vigencia anterior, ste presupuesto sera suficiente para apalancar el gasto sin
necesidad de incorporar excedentes financieros, porque frente a las obligaciones reales,
incluyendo la reserva presupuestal, presenta un incremento del 1% y si adicionalmente se
110

tiene en cuenta la reserva presupuestal que qued para respaldar gastos de la vigencia
2014, se tendran adicionalmente $15.755.7 millones de pesos.
Ejecucin de reservas presupuestales de la vigencia 2012 ejecutadas en la vigencia
2013
Tabla 81. Reservas Presupuestales - Nacional
2012
CONCEPTO
GASTOS DE PERSONAL
GASTOS GENERALES
TRANSFERENCIAS
TOTAL
RESERVADO
% EJEC,
EJECUTADO
535.474.968
499.890.517
93,35%
16.463.483.571
13.349.720.936
81,09%
35.370.569
7.631.032
21,57%
17.034.329.108
13.857.242.485
81,35%
Fuente: SF- Quipu
Con relacin a las reservas presupuestales consolidadas de UNISALUD que se

constituyeron a diciembre de la vigencia 2012 y que fueron ejecutadas en la vigencia
2013, encontramos que su ejecucin fue del 81.35% dejando un saldo sin ejecutar de
$3.177.1 millones de pesos, equivalente al 18.65%.
Participacin por sedes de UNISALUD a diciembre de 2013
Grfica 13. Participacin de las sedes de Unisalud en la apropiacin
PARTICIPACIN DE LAS SEDES DE UNISALUD EN

LA APROPIACIN
PALMIRA
5%
MANIZALES
8%
MEDELLN
23%
BOGOT
64%
Fuente: SF- Quipu
111

Grfica 14. Participacin de las sedes de Unisalud en el recaudo

EL RECAUDO
PALMIRA
4%
MANIZALES
8%
MEDELLN
22%
BOGOT
66%
Fuente: SF- Quipu
Grfica 15. Participacin de las sedes de Unisalud en la ejecucin

LA EJECUCIN
PALMIRA
5%
MANIZALES
8%
MEDELLN
23%
BOGOT
64%
Fuente: SF- Quipu
112

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TABLA

Frecuencia de uso y concentracin de servicios autorizados ......................................... 67

Contratacin .............................................................................................................. 104

Tabla 63. Satisfaccin general de los servicios de Unisalud 2013..................................... 88

Grfica 1. Evolucin porcentual de la destinacin de capacidad instalada por sede 2013 72

El presente Informe de Gestin de la Unidad de Servicios de Salud de la Universidad

Fuente: Planeacin y sistemas de informacin

Es importante tener en cuenta que el resultado de la evaluacin de los indicadores del

1. Aplicar estrategias y acciones de mejoramiento continuo en armona con la gestin

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OBJETIVO ESTRATGICO - GESTION DE LA PRESTACION

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ACUERDO 1 DE 2013 de la Junta Directiva Nacional de UNISALUD, Por el cual se

ACUERDO 2 DE 2013 de la Junta Directiva Nacional de UNISALUD, Por el cual se

ACUERDO No. 3 de 2013 de la Junta Directiva Nacional de UNISALUD, Por el cual

RESOLUCIN 001 DE 2013 de la Gerencia Nacional de UNISALUD, Por la cual se

RESOLUCIN 2 DE 2013 de la Gerencia Nacional de UNISALUD, Por la cual se

RESOLUCIN 03 DE 2013 de la Gerencia Nacional de UNISALUD, "Por la cual se

los recursos pertinentes, y en caso de resultar procedente, se sugerir la interposicin de

Actualizacin del aplicativo de laboratorio clnico Winsislab a Postgres 2012,

causas que no ha permitido una adecuada estandarizacin en el manejo de los datos y

Facilitar la gestin, control y seguimiento de los diagnsticos mdicos y los gastos

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Fuente: Inventario de Planes de Mejora Coordinacin Nacional de Calidad 2013

Para el ao 2013 se trabajaron 13

2013, 7 de ellos se registraron como

Fuente: Inventario de Planes de Mejora Coordinacin Nacional de Calidad 2013

CONSISTENCIA DE LOS PLANES

De los 27 planes trabajados durante el

De los 8 planes trabajados durante el

El 47% son acciones preventivas y el

Correctivas 48%, Preventivas 48% y

Fuente: Inventario de Planes de Mejora Coordinacin Nacional de Calidad 2013

Hay un avance con respecto a la vigencia anterior, en el fortalecimiento de la

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