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Muito embora o primeiro caso tenha sido relatado apenas em 1986, como o perodo de
incubao da EEB muito longo, bastante razovel acreditar que antes daquele ano deve
ter ocorrido uma substancial infeco do rebanho ingls. Tanto , que j em 1987 eram
registrados cerca de 420 casos atingindo animais em fazendas por toda a Inglaterra, poca
em que se comeou a suspeitar que a transmisso se dava pela ingesto de concentrado
alimentar.
A suposio de que o concentrado alimentar guardava relao com a EEB surgiu porque no
final dos anos 70 e incio dos anos 80, para diminuir os custos de produo da farinha de
ossos e carne, a partir de carcaas e vsceras de ovinos, a indstria inglesa alterou o
processo de fabricao, reduzindo a temperatura necessria para a separao de gorduras
para menos de 75oC, o que teria permitido a sobrevivncia do agente infeccioso oriundo da
scrapie dos ovinos, at ento desconhecido, e a contaminao dos bovinos.
Identificadas a possvel causa e origem, o governo britnico passou a veicular a informao
de que a EEB nada mais era que a conhecida scrapie dos ovinos que, por via alimentar,
veio a atingir o gado bovino. A soluo se resumia na mudana na forma de alimentao,
no existindo qualquer risco aos seres humanos.
Nessa linha de raciocnio, em 1988 foi criado um comit para avaliar as repercues da
doena no rebanho bovino e eventuais efeitos em seres humanos. Algumas das primeiras
determinaes do comit foram a determinao do abate e cremao das carcaas
infectadas, e a expedio de um decreto vedando a administrao de alimento com protena
animal aos ruminantes em geral.
As medidas tomadas no foram eficazes e em 1989, j se reconhecia, oficialmente, que o
nmero total de casos de EEB era da ordem de 17.000 a 20.000, com uma incidncia de
350-400 casos mensais. Mantinha-se, entretanto, a noo de que no havia qualquer risco
para a populao humana, j que o gado seria o hospedeiro final da doena.
Foi somente a partir de 1991, que se comeou a perceber a possibilidade de transmisso
vertical ou maternal9 da doena, bem como a possibilidade de contgio por inoculao de
material infectado. Em 1992 a EEB passou a ser diagnosticada em outras espcies, como
gatos domsticos, pumas, guepardos, avestruzes e antlopes. Em 1994, a EEB atingiu seu
pice na Inglaterra, com 138.359 casos registrados.
O primeiro registro da ocorrncia de EEB fora do Reino Unido data de 1989. De l para c
foram relatados alguns poucos casos de EEB (aproximadamente 1300, no total) em gado
nativo na Blgica, Dinamarca, Frana, Irlanda, Luxemburgo, Holanda, Portugal e Sua.
Alemanha e Espanha relataram seus primeiros casos apenas em novembro de 200010.
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Foram ainda descritos casos em animais do Canad, Ilhas Malvinas11, Ucrnia, Itlia, Oman
e Kuwait.12 O Brasil no registrou, felizmente, nenhuma ocorrncia.
Com o rompimento das fronteiras inglesas, a comunidade cientfica mundial passou a
discutir a possibilidade de transmisso da EEB por intermdio da ingesto de carne
contaminada, inclusive espcie humana, bem como a ligao do possvel agente
etiolgico com a doena de Creutzfeldt-Jackob (CJD) e outras molstias
neurodegenerativas.
O prion
A tentativa de identificao do agente etiolgico dessas entidades mrbidas remeteu aos
trabalhos de Tikvah e colaboradores, do Hammersmith Hospital de Londres, que sugeriram
a possibilidade de um agente destitudo de material gentico, diferente, portanto, dos vrus e
bactrias, resistente aos meios de esterilizao usuais.
Essa nova viso, de um agente infeccioso com caractersticas diversas de tudo at ento
conhecido, encontrou respaldo nos trabalhos de Stanley B. Prusiner, que desde 1974,
tentava isolar, a partir do crebro de ovelhas infectadas, o agente etiolgico da scrapie,
chegando s mesmas concluses de Tikvah, no sentido de que provavelmente o agente
causador da scrapie no era possuidor de material gentico, mas uma espcie de protena
com capacidade de duplicao.
Os trabalhos de Stanley B. Prusiner, na busca da identificao do agente etiolgico da
scrapie, culminaram com a identificao de uma nova categoria de agente infeccioso, o
prion 13, cujo nome um anagrama de pro in, que deriva de proteinaceous infectious
particle ou partcula protica infecciosa, e lhe renderam o Premio Nobel de Medicina, em
1997.
O prion , pois, uma partcula infecciosa protica que, embora no possa ser classificada
como forma de vida, tem alguns dos atributos dos vrus, como a capacidade de replicao e
a possibilidade de formar cepas14, mas que resiste aos procedimentos comuns utilizados
para inativao de partculas virais.
Sabe-se, hoje, que o prion pode resistir ao congelamento, ao ressecamento, ao calor do
cozimento normal dos alimentos, pasteurizao e esterilizao pelos procedimentos
usuais. H relatos de que resiste exposio a radiaes ionizantes e a radiaes
ultravioletas; permanece ativo por quatro meses em uma soluo de formol a 20% e no
inativado mesmo quando submetido uma hora de ebulio, podendo resistir, em calor seco,
a uma temperatura de 160oC por 24 horas. Para ser inativado o prion precisa ser exposto a
uma temperatura de 105oC sob presso por um perodo de aproximadamente uma hora, o
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Percentual
Sinais clnicos
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Alteraes de comportamento
Aumento da excitabilidade sensomotora
Pnico
Apreenso
Nervosismo ou inquietao
Agressividade
Bruxismo
Salivao
Lamber o focinho
Fleshmen ou franzir o lbio superior
Fasciculao muscular
Nervosismo perto de portais ou obstculos
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A doena de Creutzfeldt-Jakob variante (vCJD) uma molstia neurodegenerativa fatal similar doena
de Creutzfeldt-Jakob (CJD). classificada como uma forma transmissvel de encefalopatia espongiforme
(TSE) em razo da degenerao do crebro, que assume forma esponjosa pelo grande nmero de
vacolos observados na substncia cinzenta. Trata-se de uma doena nova, descrita em maro de 1996.
Antes da identificao da variante da doena de doena de Creutzfeldt-Jakob (VCJD), apenas trs formas
eram conhecidas: casos espordicos de causa desconhecida e que respondiam por 85 a 90% das formas de
CJD; a forma familiar (FCJD), atribuda a uma mutao gentica, com 5 a 10% dos casos e a forma
iatrognica, decorrente de contaminao cirrgica acidental ou transplantes, com rarssimas ocorrncias,
menos de 5% dos casos. Em contrates com as formas tradicionais, que atingiam pessoas de faixa etria
avanada, acima dos 60 anos, a variante da doena de Creutzfeldt-Jakob (VCJD) acomete pacientes
jovens, com menos de 30 anos de idade; tem um perodo de incubao mais longo, de aproximadamente
14 meses (em contrates com as formas tradicionais cuja incubao de aproximadamente 4,5 meses) e
parece estar definitivamente ligada ingesto de carne contaminada, proveniente de gado infectado com
a Ecefalopatia Espongiforme Bovina (EEB) ou doena da vaca louca.
Via de infeco
Kuru
Doena iatrognica de Creutzfeldt-Jakob (CJD)
Variante da doena de Creutzfeldt-Jakob (VCJD)
Doena de Creutzfeldt-Jakob familiar (FCJD)
Doena de Gerstmann-Strussler-Scheinker (GSS)
Insnia Familiar Fatal
Doena de Creutzfeldt-Jakob espordica (SCJD)
Insnia espordica fatal
Como vimos, h uma forte suspeita de que a ingesto de carne contaminada, ou mesmo o
simples contato direto com tecidos infectados, pode produzir nos seres humanos uma
variante da doena Creutzfeldt-Jakob (VCJD).
Ao contrrio do que ocorre com as formas tradicionais da doena: espordica(SCJD),
iatrognica21 (CJD) ou familiar (FCJD), a variante (VCJD) acomete pessoas jovens, com
menos de 30 anos de idade.
Os primeiros sintomas so depresso e ansiedade, evoluindo, medida que a infeco
avana no sistema nervoso central, para perda da memria, alucinaes, alteraes no
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Apud WHO. Variant Creutzfeldt-Jakob Disease (vCJD). Fact Sheet n 180. www.who.int.
PRUSINER, Stanley B. Prion Diseases and the BSE Crisis. Science Magazine. v. 272, n.1. p. 48-57, 1995.
Ungulados so animais mamferos cordados que tm os dedos revestidos de casco. No grupo eram
includos os perissodctilos (cavalos, antas e rinocerontes), os artiodctilos (porcos, camelos e girafas),
os hiracides (coelhos) e os proboscdeos (elefantes).
Por contaminao durante tratamento, transfuso ou transplante.
WILLESMITH, J.W.; HOINVILLE, L.J.; RYAN, J.M.B.; SAYERS, A.R. Bovine Spongiform
Encephalopathy: aspects of the clinical picture and analyses of possible changes (19861990). Veterinary Record, v. 130, p.197/201, 1992.
* O autor Promotor de Justia da Infncia e
Juventude e Mdico Veterinrio.