FACULDADE SO GABRIEL-NOVA UNESC

CURSO: BACHARELADO EM ENFERMAGEM.

DISCIPLINA: DOENAS TROPICAIS E INFECO
RELACIONADA ASSISTNCIA SADE

SEMINRIO SOBRE:
Acidentes por Animais Peonhentos

Anacleto;
Eronilson Almeida;
Jos de Arimata;
Gracilene;
Kelly Dayane;
Nayana Eleotrio;
Valdenira Melo;
Welington;

Exemplos de Animais

Serpentes, aranhas, escorpies, lacraias, abelhas,

vespas, maribondos e arraias.
J os animais venenosos so aqueles que produzem o
veneno mais porm no possuem um mecanismo
inoculador (dentes, ferres), causando envenenamento
passivo por contato (lonomia ou taturana), por
constrio (sapo) ou por deglutio (peixe baia cu)
Os animais podem apresentar diversos riscos para
os seres humanos.

EPIDEMIOLOGIA

Problema de sade publica:

a segunda maior causa de atendimentos nos
centros de controle de intoxicaes

Classificao:
Aracndeos: escorpies e aranhas
Ofdicos: serpentes
Lepidptera: Taturanas lagartas

EPIDEMIOLOGIA:
De acordo com o Ministrio da Sade os acidentes com animais
peonhentos cresceu no Brasil em seis anos 33% , embora os acidentes
com cobras no venenosas envolvam de 45% a 50% e apenas
algumas aranhas sejam venenosas, ainda assim 20% do total dos
acidentes so causados por animais venenosos exigindo cuidados
especiais.

O nmero de notificaes de ofidismo vem aumentando ano a ano

e revela o registro de 25.478 acidentes em 2013, correspondendo
incidncia de 15 casos por 100 mil habitantes. E ocorre significativa
variao por regio, o que demonstra o que evidencia o coeficiente de
incidncia nas diferentes regies do pas.
Os coeficientes epidemiolgico mais elevados so nas regies norte e
centro-oeste, enquanto a regio sudeste registra o menor coeficiente,
9,51%

EPIDEMIOLOGIA

A sazonalidade do ofidismo demonstra uma relao com os

fatores climticos e a maior frequncia com que os homens realizam
atividades no campo, o que determina um incremento de incidncia nos
meses quentes e chuvosos, em indivduos do sexo masculino e faixa
etria de 15 24 e 49 anos.
Os acidentes por serpentes no-peonhentas so relativamente
frequentes, porm no determinam acidentes graves e, por isso, so
considerados de menor importncia mdica.
.

ANIMAIS PEONHENTOS
Animais peonhentos:
So aqueles que, por instinto de sobrevivncia e
sua proteo, esto suscetveis a inocular em
vitima, um elemento nocivo, elaborado em
interior, proveniente de glndulas exclusivas,
onde secretado o veneno podendo ocasionar
morte.

por
sua
seu
por
a

AO DAS PEONHAS

Ao Proteoltica: provoca necrose tecidual devido a

decomposio das protenas.
Jararaca, surucucu, aranha marrom

Ao Neurotoxica: age no sistema nervoso provocando

ptose palpebral, adormecimento local, alteraes de
conscincia e perturbaes visuais
Cascavel, escorpio amarelo

AO DAS PEONHAS

Ao Hemoltica: age destruindo as hemcias do sangue

Jararaca, viva negra

Ao Coagulante: ocorre a destruio do fibrinognio que

deixa o sangue incoagulvel.
Jararaca, surucucu, cascavel

PROF. PRISCILA G. C. BONTEMPELI

ESCORPIO

Os escorpies, dentre os aracndeos, so os que mais

frequentemente causam acidentes.
Os mais comuns no Brasil so: Tytius bahiensis (escorpio
preto)
Freqentemente, a picada de escorpio seguida de dor
(moderada ou intensa) ou formigamento do local do acidente.

Tais sintomas (dor, formigamento) podem ser tratados com analgsico ou

bloqueios anestsicos locais, alm de observao do surgimento de outros
sintomas por, no mnimo, 6 a 12 horas, principalmente em crianas
menores de 7 anos e idosos.
So sintomas de gravidade que merecem ser observados com ateno:

Nuseas ou vmito
Suor excessivo
Agitao
Tremores
Salivao
Aumento da frequncia cardaca (taquicardia) e da presso arterial

Neste caso, procurar atendimento hospitalar o mais rpido possvel,

mantendo o paciente em repouso, para avaliao da necessidade de
soroterapia anti-escorpinica, levando o animal para identificao, se
possvel.

PROF. PRISCILA G. C. BONTEMPELI

PROF. PRISCILA G. C. BONTEMPELI

SERPENTES

Acidente ofdico ou ofidismo o quadro de envenenamento decorrente

da inoculao de toxinas atravs do aparelho inoculador (presas) de
serpentes. s serpentes peonhentas de interesse em sade pblica so
representadas por quatro gneros da Famlia Viperidae: serpentes do
grupo Bothrops (jararaca, jararacuu, urutu,caiaca,combia).
O envenenamento ocorre quando a serpente consegue injetar o
contedo de suas glndulas venenosas, o que significa que nem toda
picada leva ao envenenamento. H muitas espcies de serpentes que
no possuem presas ou, quando presentes, esto localizadas na
poro posterior da boca, o que dificulta a injeo de veneno ou
toxina. Dois gneros Bothrops e Botrocophias ; Crotalus (cascavel);
Lachesis (surucucupicodejaca); Micrurus e Leptomicrurus(coralverdadeira).

NO BRASIL, SO QUATRO OS TIPOS DE

ACIDENTES OFDICOS:

Acidentes botrpicos: (jararacuu,

jararaca, urutu, caiaca, comboia).
Acidentes crotlicos: So causados
pelas cascavis.
Acidentes laquticos: A (surucucupico-de-jaca) .
Acidentes elapdicos: So causados
pelas corais-verdadeiras

ACIDENTES BOTRPICOS:
Acidentes provocados pelo gnero Bothrops, tambm conhecida por
jararaca,caiaca, jararacuu, urutu ou cotiara, uma cobra que vive em
locais midos, sendo responsvel pelo maior nmero de acidentes.
O veneno dessa cobra provoca:
Manifestaes Precoces, ou seja, at
3 horas do acidente:
Dor imediata
Inchao, calor e vermelhido no
local picado

Hemorragia no local da picada

ou distante dela.

Complicaes:

Bolhas, gangrena e abcesso

Insuficincia renal aguda

ACIDENTES CROTLICOS

Acidentes causados pelo gnero CROTALUS conhecidos tambm como

cascavel boicininga ou maracamboia, possui veneno que no provoca
importante reao no local da picada mais pode levar a morte.
Predominante em campos abertos arenosos e pedregosos
A pessoa que recebeu uma picada pode apresentar:

Nas primeiras horas:

Ptose palpebral- dificuldade em abrir os olhos
Diplopia- viso dupla
Mialgia- dor muscular
Sonolncia
Urina com aspecto clico
Complicaes:
insuficincia renal aguda

ACIDENTES LAQUTICOS

Acidentes provocado pelo gnero LACHESIS conhecido como surucucu

surucutinga malha-de-fogo e outros, predominantes em floretas densas
Obs: A maior cobra peonhenta existente no Brasil.
Manifestaes clinicas do veneno:
Local:
Dor edema local
Complicaes:
Sangramentos, vmitos, diarreia e hipotenso e choque.

ACIDENTES ELAPDICOS:

Acidentes causados pelo gnero MICRURUS tambm conhecida como

coral verdadeira boicor e outros. Predominates no solo sob
folhagem, buracos e prximo a gua.
OBS: No possui fosseta loreal.
Manifestaes clinicas:
No local da picada no se observa alteraes importantes.
Complicaes:
Viso turva ou diplopia;
Ptose palpebral e sonolncia;
Sialorrea e insuficincia respiratria;

TRATAMENTOS DOS ACIDENTES OFIDICOS

A escolha do soro e quantidade a ser administrada depende do

diagnostico de cada tipo de acidente.
Antes de se administrar o soro preciso avaliar As manifestaes
clinica do paciente.
A soroterapia deve ser indicado por um medico e aplicao de acordo
com a gravidade do envenenamento.
Sua administrao e intravenosa e no deve ser feita fora do ambiente
hospitalar devido as graves reaes alrgicas.

MEDIDAS A SEREM TOMADAS EM CASO DE ACIDENTES COM

COBRAS.

NO amarrar ou fazer torniquetes, o que impede a circulao do

sangue, podendo produzir necrose ou gangrena.
NO colocar nenhuma substncia, folhas ou qualquer produto na
picada.
NO cortar ou chupar o local da picada.
NO dar bebida alcolica ou querosene ao acidentado.
Manter o acidentado em REPOUSO, evitando que ele ande, corra ou
se locomova, o que facilita a absoro do veneno. No caso de
picadas em braos ou pernas, importante mant-los em POSIO
MAIS ELEVADA.
Levar o acidentado para o centro de tratamento mais prximo, para
receber soro prprio (substncia que neutraliza o veneno).

ARANHAS

ARANHAS

Existem mais de 35.000 espcies:

So terrestres
Solo, fendas, buracos, sob arvores, troncos, cupinzeiros ...
Temos acidente Leve
Predomnio de manifestaes locais
Dor
Irradiao raiz do membro
Taquicardia secundaria a dor

MANIFESTAES LOCAIS

Vmitos frequentes
Bradicardia
Hipotenso
Insuficincia cardaca
Arritmias cardacas
Choque
Dispnia
Convulso
PCR

Acidentes Graves

ACIDENTES COM ARANHAS

Apenas algumas aranhas so venenosas, nesse caso
h a necessidade de conhec-las.
So 3 os tipos mais perigosos:
Aranha Armadeira gnero PHONEUTRIA
Aranha Marrom gnero LOXOSCELES
A Viva Negra gnero LATRODECTUS

Veneno e Mecanismo de Ao:

Causam ativao e retardo na inativao dos canais de sdio

Despolarizao das fibras musculares e fibras nervosas sensitivas,
motoras liberando neurotransmissores.

ARANHA ARMADEIRA -PHONEUTRIA

A aranha-armadeira causa dor imediata e intensa, com poucos sinais

visveis no local da picada. Crianas podem apresentar agitao, nuseas,
vmitos e diminuio da presso sangunea.Mais encontrada na regio
sudeste e sul. Habitat terrenos baldios, roupas e calados.

ARANHA MARROM-LOXOSCELES

No caso da aranha-marrom,a picada pouco dolorosa e uma leso

endurecida e escura costuma surgir vrias horas aps, podendo evoluir
para ferida com necrose de difcil cicatrizao; raramente podem
provocar escurecimento da urina. Habitat fendas de buracos e casca de
rvores.

ARANHA VIVA NEGRA-LATRODECTUS

A viva-negra causa a dor na regio da picada, contraes nos

msculos, sudorese e alteraes no sistema cardiovascular.
Mais encontrada no litoral do Nordeste, beira de praia. Habitat vegetao
rasteira ou reas arenosa e arbustos.

PREVENO

Examinar calados e roupas pessoais, de cama e

banho, antes de us-las.
Afastar camas das paredes e evite pendurar roupas
fora de armrios.
Limpar mveis, cortinas, quadros, cantos de parede.
Combater a proliferao de insetos, no colocar
mos ou ps em buracos, cupinzeiros, monte de pedra
ou lenha, troncos podres etc.

TRATAMENTO
O soro antiaracndico somente utilizado somente
na presena de manifestao grave.
Soro Antiaracnideo
Casos leves: 1 ml neutraliza
Casos moderados: 2 4 ampolas em 30 min
Casos graves: 5 10 ampolas sem diluio

PROF. PRISCILA G. C. BONTEMPELI

ABELHAS

PROF. PRISCILA G. C. BONTEMPELI

Segundo o M.S as abelhas so insetos da ordem Hymenoptera,

assim como as vespas e as formigas.
Algumas espcies so conhecidas por produzirem o mel e viverem
em colnias ditas eussociais, com uma organizao hierrquica com
uma rainha frtil, alguns machos frteis (zanges) e milhares de
operrias fmeas (infrteis)

Acidente por abelha o quadro de envenenamento decorrente da

inoculao de toxinas atravs do aparelho inoculador (ferro) de abelhas.
Conhece-se, atualmente, cerca de 20.000 espcies diferentes.
Na dcada de 50, aps um acidente em um laboratrio de pesquisa,
abelhas africanas trazidas para o Brasil foram libertadas na natureza e
rapidamente se alastraram, sendo descendentes destas encontradas
atualmente at nos Estados Unidos, onde so conhecidas como killer-bees
(abelhas assassinas).

A picada consiste na injeo de veneno com objetivo de causar dor e

desconforto fsico a seus agressores. Esses venenos so misturas
complexas de aminas biognicas, peptdeos e enzimas, com diversas
atividades farmacolgicas e alergnicas.
O quadro de intoxicao varia pela quantidade de veneno aplicada e
pela susceptibilidade em relao a uma reao alrgica ao veneno.
Um indivduo pode ser picado por uma ou centenas de abelhas. No
caso de poucas picadas, o quadro clnico pode variar de uma inflamao
local at uma forte reao alrgica (choque anafiltico).
No caso de mltiplas picadas pode ocorrer tambm uma manifestao
txica mais grave e, s vezes, at mesmo fatal levando ao obto.

SINTOMAS
As manifestaes clnicas podem ser de naturezas txicas e alrgicas
As reaes txicas locais decorrentes da picada de abelhas:
dor,edema e eritema,pruridos,rubor,calorgeneralizado, ppulas,
placas urticariformes,
Em casos mais graves pode ocorrer choque, insuficincia
respiratria aguda e insuficincia renal aguda.
As reaes alrgicas sistmicas podem variar de:
urticria generalizada e mal-estar at edema de glote,
broncoespasmos, choque anafiltico, hipotenso arterial,
colapso, perda da conscincia, incontinncia urinria e fecal e
cianose.

Tratamento
No realizar procedimentos caseiros e procurar, imediatamente, o servio
de sade local para encaminhamento Unidade de Atendimento de
Acidentes por Animais Peonhentos do municpio ou do estado.
A remoo dos ferres pode ser feita raspando-se com lminas,
evitando-se retir-los com pinas, pois estas podem provocar a
compresso dos reservatrios de veneno, o que resulta na inoculao do
veneno ainda existente no ferro.
Aps 2 minutos do acidente, todo o veneno presente na glndula j foi
inoculado, sendo irrelevante a forma como o ferro retirado da vtima.
Caso o acidente tenha sido causado por mltiplas picadas, levar o
acidentado o mais brevemente possvel para um posto de sade.
No h soroterapia para o caso de acidentes por abelhas e o tratamento
sintomtico.

LAGARTAS

A importncia das lagartas e mariposas (lepidpteros) em sade pblica

se deve aos efeitos causados pelo contato das cerdas de algumas
espcies que contm toxinas.
Somente a fase larval (lagartas) capaz de produzir efeitos sobre o
organismo; as demais (pupa, ovo e adulto) so inofensivas.
Embora as cerdas de algumas espcies adultas de lepidpteros possam
causar dermatites, so as lagartas as responsveis pelos acidentes mais
graves.

Algumas lagartas apresentam cerdas longas, coloridas inofensivas que

escodem as verdadeiras cerdas pontiagudas contendo as glndulas de
veneno, dentre elas as:
Do gnero Lonomia e pararama.

Gnero pararama

Gnero lonomia

GNERO LANOMIA

- Predominante na regio Sul e Sudeste;

- Gnero responsvel por graves acidentes;
- nico gnero de taturanas possuidor de antiveneno;
SINTOMATOLOGIA:
Local:
Ardncia, queimao e edema.
Sistmica:
Genginorragia, hematria, insuficincia renal podendo evoluir para
Sangramento graves pulmonar e cerebral.

GNERO PARARAMA

-Predominante na regio Amaznica;

-Responsvel pelo reumatismo dos seringueiros ou pararamose;
-No h tratamento especifico, somente sintomatolgico;
SINTAMATOLOGIA:
Local:
Quadro inflamatrio semelhante a outras espieis de lagartas.
Sistmica:
Inflamao nas articulaes causando deformaes (Artrites crnica)

TRATAMENTO:

Lavar o local da picada com gua fria ou gelada e sabo; no fazer

torniquete ou garrote, no furar, no cortar, no queimar, no espremer,
no fazer suco no local da ferida e nem aplicar folhas, p de caf ou terra
sobre ela para no provocar infeco; no ingerir bebida alcolica,
querosene ou fumo; levar o indivduo imediatamente ao servio de sade
mais prximo para que possa receber o tratamento em tempo.

Como tratar
Dependendo da lagarta, os sintomas podem tratados com medidas para
alvio da dor, como compressas frias ou geladas; nos casos de suspeita de
acidente com Lonomia, o paciente deve ser levado ao servio de sade
mais prximo para se avaliar a necessidade de soro antilonmico.

Produo:
Instituto Butantan (SP), Fundao Ezequiel Dias (MG), Instituto Vital
Brasil (RJ) so laboratrios que produzem imunoderivados para a rede
pblica do pas. O CIT-Ctba tambm recebe soros do Centro de
Pesquisa e Produo de Imunobiolgicos CPPI (PR).
O soro submetido a 4 tipos de controle de qualidade:
Atividade biolgica:
verifica a quantidade de anticorpos existentes;
Inocuidade:
segurana para o uso humano;
Esterelidade: evitar contaminaes com germes;
Pirognico: detectar substncias que alterem a temperatura dos
pacientes

TRATAMENTO COM SORO

Os
soros
heterlogos
antivenenos
so
concentrados
de
imunoglobulinas (anticorpos fazem parte da imunizao passiva),
obtidos atravs da sensibilizao de diversos animais, a maioria de
origem eqina.
A soroterapia indicada na neutralizao de venenos inoculados aps
acidente por animal peonhento. Como o objetivo neutralizar a
maior quantidade possvel do veneno circulante, independentemente
do peso do paciente, o soro deve ser administrado o mais
precocemente possvel aps o acidente e, adultos e crianas
devem receber a mesma dose.

REAES A SOROTERAPIA - PRECOCES

24 h at 40% casos
Depende da via de administrao, exposio previa e
sensibilidade do individuo

Reao Anafiltica:
Liberao de diversos mediadores como: histamina,
serotonina, bradicina

Reao Anafilactide:
urticria, edema, broncoespasmo, edema pulmonar,
sintomas gastrointestinais ...

PROF. PRISCILA G. C. BONTEMPELI

SAE- SISTEMATIZAO DE ASSISTENCIA DE

ENFERMAGEM.

Cabe o enfermeiro prover acesso venoso, sua permeabilidade,

controlar a infuso, colher amostras de sangue para efetuar o
tempo de coagulao, controlar as funes vitais, antes, durante e
aps o tratamento e devido s alteraes fisiopatolgicas atentar
para o monitoramento da funo renal.

O enfermeiro dever realizar a SAE e providenciar a vaga para a

internao do paciente, o mesmo dever permanecer internado no
perodo mnimo de 48 horas para observao de manifestaes
clinicas.
O Enfermeiro dever ficar atento ao estoque de soro do servio de
sade, onde diariamente dever conferir os mesmos, para saber a
necessidade de suprir o estoque. Caso seja necessrio, o enfermeiro
dever entrar em contato com as regionais de sade referenciais.

O Enfermeiro dever realizar a notificao do caso em ficha apropriada

para acidentes com animais peonhentos, devendo todos os campos da
mesma ser preenchidos e encaminha-la a Vigilncia Epidemiolgica local
com os respectivos frascos vazios do soro utilizado para a substituio;

No
exame fisico inicial
do
paciente
picado,
devero
ser
avaliados
alguns parmetros clnicos, no sentido de determinar a
gravidade do acidente , tais como sinais vitais, locais de sangramento
(hemorragias nos locais da picada, gengivorragia, epistaxe, hematria,
etc.), estado de hidratao, colorao e volumes urinrios para
monitorar a funo renal, intensidade e extenso do edema e presena
de complicaes como bolha, necrose, abscesso e sndrome
comportamental.
.

CONDUTA

Lavar o local com gua e sabo e procurar auxlio

mdico.
Orientar a vtima a no realizar esforos.
Manter o membro atingido em posio mais elevada.
No aplicar torniquetes, nem tentar sugar o veneno.
Hidratar a vtima.
Levar, se possvel, o animal agressor, mesmo morto,
para facilitar o diagnstico;

PREVENO

No andar descalo: sapatos, botinas sem elsticos,

botas ou perneiras devem ser usados pois evitam
80% dos acidentes.
Usar luvas de couro nas atividades rurais e de
jardinagem.
Tampar as frestas e buracos das paredes e
assoalhos.
No depositar ou acumular material intil junto
habitao rural, como lixo, entulhos e materiais de
construo; manter sempre a calada limpa ao redor
da casa.

PROF. PRISCILA G. C. BONTEMPELI

 Evitar trepadeiras muito encostadas a casa,

folhagens entrando pelo telhado ou mesmo
pelo forro.
No tocar nas serpentes, mesmo mortas, pois
por descuido ou inabilidade h o risco de
ferimento nas presas venenosas.
Controlar o nmero de roedores existentes na
rea de sua propriedade: ao lado dos outros
problemas de sade pblica, a diminuio do
nmero de roedores ir evitar a aproximao
de serpentes venenosas que deles se
alimentam

PROF. PRISCILA G. C. BONTEMPELI

sobre a Portaria n 1.138/GM/MS, de

23 de maio de 2014.

Foi publicada no dia 23 de maio de 2014 a Portaria n 1.138/GM/MS, que

define as aes e os servios de sade voltados para vigilncia, preveno e
controle de zoonoses e de acidentes causados por animais peonhentos e
venenosos, de relevncia para a sade pblica. A consolidao desta norma
ocorreu aps amplo processo de discusso entre as trs esferas de governo
(Unio, Estados e Municpios) do setor sade ao longo dos ltimos quatro
anos. A proposta tambm foi submetida apreciao da sociedade civil no
ano de 2013, por meio de consulta pblica.

SOBRE A PORTARIA N 1.138/GM/MS, DE

23 DE MAIO DE 2014.

Este processo foi conduzido, paritariamente, de acordo com

competncias definidas em lei para o Sistema nico de Sade (SUS),
entre o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
(CONASEMS), o Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade
(CONASS) e a Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade
(SVS/MS), sendo a norma submetida aprovao da Comisso
Intergestores Tripartite CIT, que a aprovou e pactuou as diretrizes ali
estabelecidas.

CONCLUSO

No h um tempo limite para tratar uma pessoa picada por

animal peonhento, devendo esta ser sempre levada para um
hospital para avaliao mdica.
No entanto, sabe-se o tempo um fator determinante para a boa
evoluo dos casos; no caso dos acidentes ofdicos, verifica-se
que 6 a 12 horas depois do acidente aumentam os riscos de
complicaes.

A melhor medida a preveno!

Obrigado!