UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

ANESTSICOS GENERALES
1. Cul es el mecanismo de accin de los anestsicos generales?
Teora proteica: Efecto sobre canales inicos. En las sinapsis neuronales
preferentemente: aumentando el efecto de los neurotransmisores
inhibitorios (GABAA y glicina; TREK), disminuyendo el efecto de los
neurotransmisores excitatorios (glutamato, ACh, 5-HT)
2. Mencione las etapas de la anestesia general.
Etapas de la anestesia
Perodo I: induccin-analgesia. Abarca desde el inicio de la anestesia
hasta la prdida de conciencia. Se comprueba la ausencia de respuesta
a las rdenes verbales, no hay prdida de respuesta al dolor, aunque el
grado de analgesia depende del tipo de anestsico empleado.
Perodo II: excitacin o delirio. La respiracin es irregular, hay retencin
de la respiracin, posibilidad de laringospasmo y secreciones. El ritmo
cardaco aumenta e incluso puede haber arritmias. La respuesta a
estmulos fsicos est aumentada. Es el periodo de mayor peligro para el
paciente porque pueden aparecer complicaciones, como obstruccin de
las vas respiratorias superiores por relajacin de la musculatura de la
faringe, laringospasmo, regurgitacin o aspiracin del contenido
gstrico, acumulacin excesiva de secreciones e hipotensin secundaria
a una depresin miocrdica o a vasodilatacin perifrica.
Los dos primeros perodos constituyen la induccin, que se caracteriza
por la prdida rpida de la conciencia y el paso al plano superficial de la
anestesia quirrgica.
Perodo III: anestesia quirrgica propiamente dicha. En este periodo, que
incluye cuatro planos, la respuesta somtica a los estmulos disminuye
progresivamente hasta ser nula en la anestesia profunda. Al principio, el
ritmo cardaco y la frecuencia respiratoria son regulares, pero sta va
deprimindose hasta presentar apnea. La frecuencia cardaca se
mantiene estable en cuanto al ritmo, pero se inicia un ligero descenso
de la presin arterial; se produce relajacin muscular.

Perodo IV: parlisis bulbar. Se produce por depresin de los centros

bulbares hasta el paro respiratorio, coma y muerte. Esta situacin puede
ocurrir por un accidente anestsico al profundizar la anestesia.

3. Qu otros frmacos adems del halotano existen como

anestsicos generales?
Anestsicos inhalados: enflurano, isoflurano, desflurano, sevoflurano y
metoxiflurano son lquidos vollites.
Anestsicos intravenosos: 1) barbitricos (tiopental, metohexital), 2)
benzodiacepinas (midazolam, diazepam), 3) analgsicos opioides
(morfina,fentanil,sufentanil, alfentanil, remifentanil), 4) propofol, 5)
Ketamina y 6) frmacos diversos (droperidol, etomidato,
dexmedetomidina).
4. Qu otras sustancias se administran en conjunto con los
anestsicos generales y cmo funcionan?
Se administran bloqueadores neuromusculares para relajar los msculos
5. A qu se refiere el CAM de un anestsico general y que
representa?
Concentracin alveolar mnima (CAM): concentracin de anestsico que
inmoviliza al 50% de los pacientes expuestos a una fuerte estimulacin
nociceptiva como una incisin quirrgica.

Analgesia leve: CAM 0.3

Amnesia: CAM 0.5
Inmovilizacin del 50% de los pacientes: CAM 1
Dosis letal: CAM 2

6. Qu es el coeficiente de particin?
Coeficiente de particin sangre/gas. El agente inhalatorio pasa desde el
alvolo a la sangre para luego llegar al cerebro. Este coeficiente informa
de la solubilidad en sangre (agua) del frmaco y es, por lo tanto,
inversamente proporcional a la rapidez de su accin.
Coeficiente de particin aceite/gas. El tejido cerebral es rico en lpidos.
Cuanto ms liposoluble sea el agente, ms se retendr en el SNC. Por lo

tanto, es un ndice directamente proporcional a la potencia del agente

anestsico.