PSICOLOGA HUMANA

NDICE

1.

INTRODUCCIN.........................................................................2

2.

DSM IV.....................................................................................2

3.

LA TERAPIA SEXUAL...................................................................3
3.1 Evaluacin..............................................................................6
3.2 Estrategias de tratamiento..........................................................6
3.2.1 Focalizacin Sensorial..........................................................6
3.2.2 Placereado (pleasuring):........................................................9
3.2.3 Apretn...........................................................................11
3.2.4 Tcnica de parada-arranque de Semans,...................................12
3.2.5 Maniobra del puente o Tnica de apuntalamiento:......................14
3.2.6 Tratamiento de Hulbert y Tratamiento sexual y marital de Zimmer:
para el bajo deseo sexual femenino...............................................16
3.2.7 Terapia sexual racional-emotiva:.............................................18

4.

CONCLUSIONES.......................................................................19

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1. INTRODUCCIN
Las diferentes maneras de vivir la sexualidad a lo largo del tiempo hicieron que
fueran surgiendo diferentes patologas sexuales. La cultura y el modelo
sexual imperante en cada poca histrica tienen mucho que ver el desarrollo
de estas patologas. Hasta la aparicin de la pldora anticonceptiva, y por lo
tanto, el control de la natalidad por parte de la mujer, la sexualidad estaba muy
ligada a la reproduccin. Una vez controlado el tema de la reproduccin, la
sexualidad poda vivirse para el placer.
Es aqu, cuando empiezan a surgir las patologas sexuales, puesto que la
mujer demanda placer y el hombre se siente en la obligacin de
proporcionrselo. En los hombres empiezan a surgir problemas como
la eyaculacin precoz, los problemas de ereccin, la falta de deseo y la
eyaculacin retardada. En las mujeres, la falta de deseo, la anorgasmia, el
vaginismo y la dispareunia, entre otros.

2. DSM IV
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Existen diversas disfunciones o trastornos sexuales clasificados en cuatro tipos
segn el DSM-IV-TR (APA, 2000) atendiendo a las diferentes etapas de la
respuesta sexual:

1. Trastornos del Deseo Sexual:

a. Deseo sexual hipoactivo
b. Trastorno por aversin al sexo
2. Trastornos de la Excitacin Sexual:
a. Trastorno de la excitacin sexual en la mujer
b. Trastorno de la ereccin en el hombre
3. Trastornos del Orgasmo:
a. Trastorno orgsmico femenino
b. Trastorno orgsmico masculino
c. Eyaculacin Precoz
4. Trastornos por Dolor:
a. Dispareunia
b. Vaginismo

3. LA TERAPIA SEXUAL
La terapia sexual consta de un conjunto de tcnicas para intervenir cuando hay
disfunciones (mal funcionamiento) en las conductas sexuales (por ejemplo la
disfuncin erctil). Siempre y cuando el problema no tenga un origen fsico o
para complementar la intervencin mdica.
Corresponde a una modalidad de intervencin clnica orientada a producir
cambios en los patrones de comportamientos sexuales de una persona o una
dada, ya sea en relacin a la erradicacin de algn tipo de disfuncin sexual
y/o a la coordinacin del funcionamiento sexual normal.
La sexualidad es un aspecto importante para todas las personas. Cuando no
funciona como nos gustara, nos genera mucha angustia y malestar, agravado
en muchas ocasiones con sentimientos de culpa y vergenza.
Los problemas sexuales tratados con terapia sexual tienen un alto porcentaje
de resultados positivos (por encima del 90%). Los principales trastornos
sexuales tienen que ver con la excitacin, el deseo o el orgasmo
Las primeras investigaciones sobre patologa sexual empezaron a
investigarse junto con las patologas de la reproduccin, durante todo el
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S.XIX. Hasta el S. XX no empezaron los estudios sobre comportamiento y
fisiologa sexual, y es en la segunda mitad de este siglo donde se realizaron
importantes estudios sobre comportamiento sexual humano.
Los estudios estadsticos de Alfred Kinsey y los estudios fisiolgicos de
Masters y Johnson son los referentes de las investigaciones posteriores sobre
Respuesta Sexual Humana.
Las diferentes maneras de vivir la sexualidad a lo largo del tiempo hicieron
que fueran surgiendo diferentes patologas sexuales. La cultura y el modelo
sexual imperante en cada poca histrica tienen mucho que ver el desarrollo
de estas patologas. Hasta la aparicin de la pldora anticonceptiva, y por lo
tanto, el control de la natalidad por parte de la mujer, la sexualidad estaba
muy ligada a la reproduccin. Una vez controlado el tema de la reproduccin,
la sexualidad poda vivirse para el placer. Es aqu, cuando empiezan a surgir
las patologas sexuales, puesto que la mujer demanda placer y el hombre se
siente en la obligacin de proporcionrselo. En los hombres empiezan a surgir
problemas como la eyaculacin precoz, los problemas de ereccin, la falta de
deseo y la eyaculacin retardada. En las mujeres, la falta de deseo, la
anorgasmia, el vaginismo y la dispareunia, entre otros.
Los profesionales habilitados para realizar este tipo de terapia debern ser
licenciados en medicina o psicologa y con formacin de postgrado en
sexologa o terapia sexual. Dependiendo del profesional, ejercer la terapia
de una forma u otra. As pues, los licenciados en medicina podrn efectuar un
diagnstico y terapia mdica para algunos de estos tipos de problemas. El
psiclogo podr ejercer la terapia a travs de tcnicas psicopedaggicas, consistentes en un reaprendizaje de los modelos sexuales y de
las tcnicas sexuales vividas.
Cuando se da un problema de este tipo, es conveniente buscar a un
profesional que pueda orientar. Una vez descartado el origen orgnico, las
terapias psico-pedaggicas obtienen muy buenos resultados, basndose
estos, en el nuevo aprendizaje sobre la forma de vivir y experimentar la
sexualidad. Adems, las tcnicas psicolgicas permitirn indagar sobre
los problemas emocionales y relacionales de la persona o pareja que vaya a
acudir a la terapia.

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Esta terapia suele realizarse de forma individual, aunque normalmente ser
conveniente la colaboracin y el apoyo de la pareja en algunas de las
tcnicas. Esto depender del tipo del problema. Las consultas en terapia
sexual se basan normalmente en el anlisis de las causas que influyen en el
problema (porqu se ha originado y porqu se mantiene). A travs de
este anlisis, se proporcionar un plan de trabajo para el paciente.
La terapia sexual no solo se realiza en la consulta, sino que la persona
seguir trabajando en su vida diaria las tareas propuestas por el terapeuta.
Las tcnicas ms utilizadas en terapia sexual comienzan por el
autodescubrimiento de la propia sexualidad, tanto a nivel anatmico
como fisiolgico. Se trabajan tambin tcnicas de relajacin e imaginacin, ya
que la mayora de problemas sexuales provienen de la ansiedad y el estrs.
Tambin se trabaja y fomenta la erotizacin de la persona o pareja, a travs
de tcnicas de fantasa, bsqueda de estimulacin ertica y focalizacin
sensorial.
La informacin correcta y adecuada sobre fisiologa sexual
imprescindible para que el proceso se desarrolle correctamente.

ser

Asimismo y dependiendo del profesional, podrn trabajarse otros aspectos en

la consulta, como el aumento de la autoestima o la aceptacin de la figura
corporal, presente tambin en muchos problemas sexuales.
Este tipo de terapia tiene una duracin media de entre 4 y 9 meses, con
excepciones dependiendo del tipo de problema con el que se acuda. Las
sesiones suelen ser semanales, y a medida que se van alcanzando los
objetivos, pueden espaciarse en el tiempo, aunque depender del terapeuta
en cuestin.
La terapia sexual proporciona resultados muy positivos. Que una terapia
sexual tenga o no tenga xito depender fundamentalmente de la implicacin
del paciente. La persona que acuda a terapia debe implicarse personal y
emocionalmente en la solucin de su problema.
Deber creer que tiene solucin y que sta est en sus manos. La implicacin
activa ser fundamental para la solucin.

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Con todos estos factores, la gratificacin que supone superar un problema
sexual es enorme, ya que la buena sexualidad y los buenos afectos pueden
proporcionarnos grandes dosis de bienestar y felicidad.

3.1 Evaluacin
La terapia sexual requiere una evaluacin rigurosa que incluye el examen
mdico y el psicolgico. La razn de ello radica en que las disfunciones
sexuales pueden tener base somtica, base psicgena o ambas. Un ejemplo
claro es la disfuncin erctil (a veces an llamado "impotencia"),
cuya etiologa puede incluir, por un lado, problemas circulatorios, y por
otro, ansiedad de desempeo.
3.2 Estrategias de tratamiento

Focalizacin sensorial:

Placereado (pleasuring):

Apretn:

Tcnica de parada-arranque de Semans,

Maniobra del puente o Tnica de apuntalamiento:

Tratamiento de Hulbert y Tratamiento sexual y marital de Zimmer:

Terapia sexual racional-emotiva:

3.2.1 Focalizacin Sensorial

La focalizacin sensorial es una desensibilizacin sistemtica aplicada al
mbito sexual. La persona se ha de exponer de forma gradual con la pareja a
las situaciones sensuales y sexuales, en un orden creciente de dificultad y
ansiedad. La idea que subyace a esta tcnica, es que la persona que
presente alguna disfuncin sexual, se vaya exponiendo a esas situaciones
junto con su pareja de una forma relajada, hasta que se extinga su ansiedad y
comiencen a experimentar placer y sensaciones agradables.
El objetivo bsico de esta actividad es lograr que la pareja se conozca a nivel
fsico, sensual y ertico y adquiera una actitud positiva, segura y confiada
hacia las sensaciones erticas y afectivas, eliminando la ansiedad y las
inhibiciones existentes, a travs de la exploracin y las caricias fsicas.
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Esta tcnica fue desarrollada por Masters y Johnson en los aos setenta y
tambin se la ha denominado "programa de actividades sexuales
programadas" y "tcnicas de concienciacin sensorial". Consta de seis
fases que son:

1 Fase: Se le prohbe a la pareja realizar el coito.

2 Fase: Caricias corporales, incluyendo pechos y genitales, sin

orgasmo.

3 Fase: Caricias Simultneas sin orgasmo.

4 Fase: Orgasmo Extra vaginal sin realizar el coito.

5 Fase: Penetracin con Orgasmo Extra vaginal.

6 Fase: Coito normal sin restricciones.

1Fase: Se prohbe a la pareja realizar el coito.

Cada miembro de la pareja explora, tocando con sus manos el cuerpo de la
otra, sin incluir los pechos ni los genitales, sin pretender excitarse o excitar a
la otra, concentrndose tan slo en explorar y acariciar tctilmente a la pareja
y en abandonarse a sus sucesivas caricias, percibiendo y disfrutando las
sensaciones experimentadas en uno y otro caso. El objetivo, sera el de llegar
al conocimiento sensorial y sensual del propio cuerpo y del cuerpo de su
pareja.
La pareja ha de llevar a cabo este ejercicio sin prisas y en un sitio cmodo,
sin perseguir ningn objetivo concreto, salvo el de disfrutar el a una de la otra.
Con ello se trata de evitar la ansiedad, ya que puede suceder que el
acercamiento a la otra est condicionado aversiva mente.
En qu casos se recomienda la prohibicin de practicar el coito?

a) Cuando la pareja est muy estresada por la ejecucin sexual.

b) Cuando la pareja tiene muchos pensamientos en trminos de logros

y xitos sexuales.

c) Cuando la pareja ha comenzado a evitar el contacto entre ellos, en

un intento de evitar el contacto sexual.

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2 Fase: Caricias corporales, incluyendo pechos y genitales, sin
orgasmo.
Una vez que las caricias generales practicadas por la pareja en la fase
anterior resultan placenteras y no provocan ninguna ansiedad, la pareja
extiende su exploracin y sus caricias mutuas a los genitales y pechos,
acariciando stos sin prisas y sin pretender excitar sexualmente a la pareja,
tratando slo de percibir y compartir las sensaciones placenteras que
experimentan al acariciar y ser acariciados y extinguiendo igualmente la
posible ansiedad o miedo existente hacia los genitales o la sexualidad.
3 Fase: Caricias simultneas sin orgasmo.
La pareja deja de acariciarse alternativamente para pasar a hacerlo de forma
simultnea. Estas caricias incluyen todo el cuerpo, y particularmente los
genitales de ambos miembros de la pareja, tratando de crear una situacin de
interaccin sexual lo ms natural posible e intentando, al mismo tiempo,
incrementar los focos de estimulacin y excitacin sexual de la pareja.
Todava no se permite que lleguen al orgasmo.
Esta actividad facilita la eliminacin de la posible ansiedad an existente, y
evita la adopcin por parte de algn miembro de la pareja de la actitud que se
denomina "rol de espectador/a" ante la relacin sexual. En el caso de que
alguno de ellos experimentara ansiedad, no pasa nada, se tratara de detectar
y disminuirla.
4 Fase: Orgasmo extra vaginal sin realizar el coito.
Consiste en el incremento de la estimulacin mutua realizada en la fase
anterior por parte de la pareja, hasta que se produzca el orgasmo extra
vaginal.
5 Fase: Penetracin con orgasmo extra vaginal.
En esta fase se lleva a cabo la penetracin, pero se les instruye para que lo
hagan de manera suave, con movimientos coitales no bruscos y que, en
cuanto sientan que van a tener un orgasmo, se retiren y se produzca un
orgasmo extra vaginal. Si en algn momento del ejercicio, uno de ellos
experimentara ansiedad, pasara un tiempo a la fase uno y luego, si quieren,
pueden seguir en la fase en la que se encontraban.

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6 Fase: Coito normal sin restricciones.

El objetivo en esta fase sera el de conseguir el orgasmo intravaginal. Las
posturas de coito slo podran ser dos: La mujer encima, o a cuatro patas.
Antes de pasar a otras posturas han de practicar estas.
La efectividad de esta tcnica se explica, primero, porque se libera a la pareja
de toda una serie de obligaciones o de logros, lo que a su vez libera a la
pareja de la ansiedad favoreciendo que aparezca la excitacin sexual, y,
segundo, porque los ejercicios constituyen en s mismos algo agradable que
une afectivamente a la pareja.

3.2.2 Placereado (pleasuring):

El placereado
es
una
prctica
sexual
hacer caricias generalizadas por todo el cuerpo.

consistente

en

El placereado (pleasuring) es muy utilizado en terapia sexual para enriquecer la

vida sexual de una pareja. Se trata de acariciar sensualmente, en forma de
masajes erticos por todo el cuerpo a la persona con quin se mantiene la
relacin sexual.
La esencia de los placereados es la estimulacin del cuerpo en general, en
particular de zonas a las que culturalmente no se les otorga importancia ertica
o valor sensual y excitante. As, las caricias generalizadas refuerzan la nocin
de que el cuerpo humano al completo tiene capacidad para producir placer.
Formas de placereado
El placereado se puede hacer de diversas formas. La forma de ejecucin
fundamental suele ser utilizando las manos. Desde la punta de las uas, los
dedos o las palmas, ejerciendo ms o menos presin. Este tipo de prcticas
pueden combinarse o sustituirse para hacerlo con la boca, el cabello, cualquier
otra parte del cuerpo o incluso con objetos: una pluma, hielo, etc

Ejercicios erticos del placeado

Placereado sensorial
Estos dos trminos, acuados por Masters y Johnson, describen una agradable
experiencia sensorial, en la que la pareja desiste del intercambio sexual y del
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orgasmo durante varios das (o semanas) y en este perodo ambos se acarician
suavemente el cuerpo y los genitales.
Como su nombre lo indica, es una tcnica prescrita por el terapeuta sexual con
el fin de conseguir, entre otras cosas, un reencuentro ntimo de la pareja, un
grado de relajacin sensual en ambos y una nueva experiencia de disfrute no
exigente, en el que no existe la preocupacin por conseguir un resultado
inmediato.
La pareja que disfruta de esta experiencia agradable aprende a dar y a recibir
placer sin la expectativa de obtener una adecuada respuesta de s mismo y del
otro; esto crea condiciones adecuadas para que desaparezcan los viejos
temores y disminuya la ansiedad sexual.
Placereado sensorial sensual
Deben buscar un momento de tranquilidad en que los dos puedan estar solos,
seguros de que nada ni nadie los interrumpir. Ojal los nios estn
durmiendo, desconecten el telfono, apaguen el celular, la televisin y el radio,
y vayan juntos a darse una ligera ducha. Luego, los dos, desnudos y recin
duchados, vyanse a la cama y acustense uno al lado del otro.
Ustedes decidan quin comienza. De acuerdo?
El elegido empezar a tocar suavemente, todas las zonas sensibles del otro,
desde los cabellos, bajando lentamente por cara, cuello, hombros y pecho.
Despus sigue tocando muy suavemente, el abdomen, los flancos, los muslos
(no puede tocar los genitales), piernas y pies. Al terminar, le pide que se voltee
y empieza a acariciarle la nuca, espalda, nalgas, piernas y pies. Mientras uno
acaricia al otro, cada uno debe concentrarse en sus propias sensaciones
erticas.
Despus intercambian las posiciones y comienzan nuevamente el ejercicio,
tratando de disfrutar al mximo el contacto suave de los dedos sobre la piel. Si
se excitan, gocen esa sensacin, pero no lleguen al contacto genital. Slo
disfruten!
Placereado sensorial total
Ambos desnudos, acostados en la cama, comenzarn a acariciarse con
pequeos masajes en todas las zonas sensibles del otro (ustedes deciden
quin inicia el ejercicio).
Empiecen por la cabeza, cara, cuello, pechos, abdomen, flancos, muslos,
piernas y pies; mientras tanto, el que est acostado trata de relajarse lo ms
que pueda y concentrarse en sus propias sensaciones erticas.
Luego, se cambian de posicin y reanudan el ejercicio.
Posteriormente, l se acostar mientras ella empieza a tocarle los genitales
durante unos cinco minutos. Esta caricia debe ser suave, tocando ligeramente

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el pene y los testculos, mientras que l tiene los ojos cerrados y se concentra
en una imagen ertica que le excite.
Despus, ella se acuesta boca arriba y su parejo le tocar suavemente sus
labios vaginales y el vello pbico, sin frotar ni penetrar los dedos en la vulva.
Ella se puede concentrarse en una imagen ertica que le excite y tratar de
relajarse al mximo mientras disfruta las caricias que recibe.
Si sienten excitacin, no deben preocuparse por ello, ni atender a esta
sensacin, ya que no se busca con este ejercicio ninguna respuesta sexual
genital ni llegar al orgasmo.
En caso de observar lubricacin en ella y ereccin en l, no les prestarn
atencin. Simplemente, disfruten las sensaciones y reljense. Al final,
comenten durante unos minutos, las sensaciones que vivieron los dos.

3.2.3 Apretn
Tcnica que se usa principalmente para tratar la eyaculacin precoz. Consiste
en apretar el pene erecto justo debajo del glande, de una forma particular, para
provocar que se pierda un poco la ereccin y as retrasar la llegada de
la eyaculacin
Tcnica del apretn-para la eyaculacin precoz.
Est tcnica puede hacerse en pareja o solo por el varn si no tuviera pareja
colaboradora.
Pasos con la pareja:
La mujer pasa a acariciar manualmente el pene, hasta que el hombre,
descansando sobre su espalda y con la pelvis entre las piernas de la mujer,
consigue una ereccin completa.
En este momento la mujer aplica la "tcnica del apretn : El pulgar de la mujer
se apoya en el frenillo, localizado en la cara inferior (ventral) del pene , y los
dedos ndice y medio se colocan en la cara superior (dorsal) del mismo, en una
posicin inmediatamente adyacente uno al otro a cada lado del surco
balanoprepucial. Se presiona durante 3 o 4 segundos.
Cuando el hombre responda a la presin ejercida de la manera descrita,
inmediatamente perder su urgencia de eyacular. Tambin disminuir de un 10
a un 30 % de su ereccin total.
La mujer permitir un intervalo de 30 a 1 minuto despus de aflojar la presin
ejercida en el surco balanoprepucial para luego volver a estimular activamente
el mismo"
Alternando periodos de descanso y presin, es fcil conseguir que transcurra
un lapso superior a los 20 minutos en los que el hombre est en ereccin pero
sin eyaculacin.
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Tcnica del apretn para tratar la eyaculacin precoz:
Comenzars estando en una posicin muy cmoda que te permita estar
relajado. Cuando ests listo empezars a masturbarte con ritmo constante pero
no muy acelerado.
Seguirs masturbndote hasta que sientas que ests a punto de eyacular.
Cuando llegues a este punto aprieta firmemente tu pene utilizando tu pulgar y
dos dedos ms (como se ve en la imagen) hasta que ceda la ereccin, es decir,
la comiences a sentir un poco ms flcida y por ende disminuya el deseo de
eyacular.
Retoma la masturbacin con el mismo ritmo constante y sigue aplicando la
tcnica cada vez que sientas que vas a eyacular.
Te recomiendo que en un comienzo repitas el proceso entre 3 a 5 veces, y a
medida que vayas adquiriendo ms prctica aumentes el nmero de
repeticiones.
Debes hacer este ejercicio todos los das hasta que sientas que
puedes controlar tu eyaculacin.
El objetivo de la tcnica del apretn es reeducar tu reflejo eyaculatorio,
permitiendo que puedas permanecer excitado por ms tiempo.
Tambin es aplicable a hombres que no sufren de eyaculacin precoz pero que
s quieren aumentar la calidad de sus erecciones y el tiempo de duracin de
sus relaciones sexuales.
Si te comprometes y ejercitas tu cuerpo da a da con esta simple tcnica vers
mejoras en el corto plazo.
3.2.4 Tcnica de parada-arranque de Semans,
Desarrollada por el urlogo Jamen Semans, de la Universidad de Duke (USA),
este mtodo permite tomar conciencia del punto de inevitabilidad eyaculatoria,
proceso de excitacin de la respuesta sexual masculina tras el cual
se eyaculasin remedio.
Concebida para potenciar la satisfaccin y mejorar la vida sexual de quienes
padecen esta disfuncin sexual, la tcnica de Star-stop tiene como meta lograr
altos niveles de excitacin sin eyacular a travs de la masturbacin sin que la
pareja intervenga, y tratar de llegar lo ms cercano posible a un orgasmo.

Una vez que ha aprendido a reconocer este punto de inevitabilidadeyaculatoria,

se incorpora la pareja en el tratamiento. En esta etapa la mujermasturba a su
pareja, quien le dir el momento preciso en el que ella debe detenerse.

Cuando la pareja conoce bien el ejercicio y lo domina, se pasa a la etapa

depenetracin intravaginal, en una posicin donde la mujer se sienta encima
PSICOLOGA DE LA SEXUALIDAD

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del hombre; luego se ejercita la posicin lateral y, finalmente, el hombre se
acomoda en posicin del misionero.
En cada una de estas posiciones, el hombre debe detenerse y/o pedir a la
pareja que detenga los movimientos en el momento en que percibe el reflejo
orgsmico; entonces se relajan y repiten el procedimiento varias veces.
De esta manera, la tcnica de arranque y parada, una de las ms empleadas
dentro de la sexologa clnica, permite conseguir erecciones ms prolongadas y
estables con menor grado de excitacin, para prevenir una eyaculacin
descontrolada.
Primer ejercicio: consiste en la masturbacin en solitario.
Debe centrar su atencin en las sensaciones de su pene y estar pendiente de
su excitacin.
Comience a masturbarse y cuando note que est cerca del orgasmo, (pero
antes de llegar a la eyaculacin) debe cesar la masturbacin y apretar el pene
con el pulgar y el ndice por debajo del glande con fuerza durante 4 segundos
(dibujo), despus apretar el pene con fuerza en la base otros 4 segundos.

Asimismo debe hacer descender los testculos. La excitacin disminuye y al

cabo de unos momentos, sin haber perdido la ereccin, se inicia de nuevo el
ejercicio. Poco antes de eyacular, se aprieta de nuevo el pene arriba y en la
base. As hasta 4 veces, a la 4 vez se deja llegar la eyaculacin.
Este ejercicio es bsico y debe repetirse dos veces a la semana hasta que el
paciente adquiera control de su eyaculacin y diferencie bien le ereccin, el
grado de excitacin y la eyaculacin (normalmente 6 - 8 semanas).
Aquellos pacientes que tengan pareja estable, deben explicar a sus parejas los
ejercicios que estn realizando y pedirle que colaboren con la realizacin de los
siguientes ejercicios:
Segundo ejercicio: masturbacin realizada por la pareja.
El ejercicio es bsicamente el mismo que el anterior pero realizado por la
pareja. El paciente indicar con la voz (vale, vale, o para, para) cuando deba
detener la estimulacin manual. A continuacin que oprima el pene arriba y
PSICOLOGA DE LA SEXUALIDAD

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abajo como el ejercicio anterior y que lo repita hasta cuatro veces antes de
permitir la eyaculacin.
Si se utiliza vaselina u otro lubricante como aceite Jhonsons alrededor del
pene, es ms sensual y se parece ms a la vagina.
Tercer ejercicio: penetracin con la mujer en posicin superior.
Una vez conseguida la ereccin, pero sin que el juego sexual sea muy
prolongado, para evitar que el nivel de excitacin sea muy alto la mujer se
sienta sobre el hombre y se realiza la penetracin. Los movimientos deben ser
muy lentos y dirigidos por el hombre, que tiene que avisar a su pareja de
cundo detenerlos. Los dos quietos esperan que el nivel de excitacin
disminuya sin perder la ereccin, antes de iniciar de nuevo el movimiento.
Despus de 4 repeticiones se permite la eyaculacin. Los mismos ejercicios se
realizan en posicin lateral.
Cuarto ejercicio: Por ltimo, con el hombre en posicin superior, que es la ms
difcil desde el punto de vista del control eyaculatorio. Se basa tambin en la
disminucin del ritmo de los movimientos de penetracin y sin llegar a pararse
completamente, se deben modificar slo la velocidad y la fuerza de los
movimientos. Durante este perodo es aconsejable realizar un ejercicio de
parada y arranque a la semana.
3.2.5 Maniobra del puente o Tnica de apuntalamiento:
Para tratar la anorgasmia coital, el tratamiento busca el placer
orgsmico clitordeo, luego combinarlo con el coito, y as, asociar el orgasmo
que la mujer presenta, con el orgasmo buscado (coital).
La maniobra del puentede Helen S. Kaplan
La sexloga estadounidense Helen S. Kaplan dise la tcnica denominada la
maniobra del puente para ensear a las mujeres a tener orgasmos durante el
coito, con la ayuda inicial de la estimulacin del cltoris. Segn la doctora
Kaplan la incapacidad para lograr el orgasmo en el coito es el trastorno
sexual que ms habitualmente lamentan las mujeres (1988, p.18). El promedio
de las mujeres necesita estimulacin directa y constante en el cltoris para
alcanzar el orgasmo.
Con la prctica de esta tcnica la mujer aprende a crear un puente, es decir,
un vnculo entre el orgasmo que se logra slo con estimulacin del cltoris y el
orgasmo producido por los movimientos de penetracin dentro de la vagina.
Por qu es necesario crear un puente?
El reflejo del orgasmo en la mujer se manifiesta en las contracciones de los
msculos que rodean a la vagina, sin embargo, se pone en marcha al estimular
la zona del cltoris. El coito es psicolgicamente una experiencia ertica muy
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excitante, pero fsicamente la estimulacin del cltoris es limitada, y mucho
menos poderosa que su estimulacin directa. Los movimientos del pene en la
vagina generan estimulacin indirecta en el cltoris, la que suele ser insuficiente
para generar el reflejo del orgasmo.
La mayora de las mujeres que pueden tener orgasmos por estimulacin del
cltoris, son tambin capaces de lograr el clmax si reciben este tipo de estmulo
al mismo tiempo que el pene se encuentra en la vagina. Esta experiencia es
especialmente vvida y profundamente placentera. No obstante, segn la
doctora Kaplan esta manera de lograr el orgasmo pocas veces conduce al
orgasmo durante el coito.
La maniobra del puente es diferente del recurso anterior, ya que consiste en
estimular el cltoris durante el coito, slo hasta el momento inmediatamente
anterior al orgasmo, y luego permitir que los movimientos del pene en la vagina
pongan en funcionamiento el reflejo del orgasmo. Al repetir esta tcnica en
cada relacin sexual se va creando progresivamente un puente entre el
estmulo del cltoris y el coito.
Practicar esta tcnica funciona porque se aprende una nueva respuesta sexual,
y esto es posible porque el reflejo del orgasmo se encuentra bajo el control de
la voluntad. Sin embargo,factores emocionales, orgnicos y de relacin de
pareja, as como ciertos medicamentos pueden inhibir la respuesta orgsmica.
Por ello, es importante acudir al mdico y complementar el tratamiento con
terapia psicolgica cuando sea necesario.

Como realizar la maniobra del puente pas a paso

1. Antes de iniciar la relacin sexual con penetracin, la mujer debe estar
suficientemente excitada y lubricada. Se sugiere intensificar las sensaciones
vaginales previamente de dos manera: acariciando delicadamente la entrada
de la vagina y contrayendo los msculos que rodean a la vagina (msculo
pubococcgeo). Cuando la mujer tenga el fuerte deseo de ser penetrada, el
hombre lo har.
2. Las posiciones sexuales recomendadas para realizar mejor esta tcnica son
la posicin de lado (ambos frente a frente), la mujer arriba del hombre, y la
posicin del hombre arrodillado (mientras la mujer est acostada boca arriba).
3. Tras la penetracin, el hombre detiene los movimientos, para que la mujer
tenga consciencia de las sensaciones que produce el pene en su vagina. A
continuacin realizar lentamente algunas contracciones con su msculo
pubococcgeo (PC), lo que puede resultar sumamente ertico, y una apertura a
percibir el placer sensorial en la vagina, muchas veces reprimido por
experiencias pasadas.
PSICOLOGA DE LA SEXUALIDAD

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4. Iniciar los movimientos de penetracin de manera lenta, manteniendo el
ritmo y la profundidad necesaria para no perder la ereccin. Es recomendable
que la pareja converse y acuerde esto con anticipacin, de manera que la
mujer no perciba ningn tipo de apuro por parte de su compaero. Muchas
veces la presin que su pareja o ella misma se hace por llegar rpido es
precisamente lo que inhibe su respuesta orgsmica.
5. La mujer se concentrar en sus propias sensaciones, ser egosta en un
sentido positivo, y no estar pendiente del placer de su compaero. Durante
unos minutos se centrar en las sensaciones que genera el contacto entre
pene y vagina. Respirar profundamente. A continuacin comenzar a
estimular ella misma su cltoris, tal como lo hace cuando se proporciona placer
a si misma durante la masturbacin. Lo har de manera tranquila y confiada,
evitando sentimientos de culpa o vergenza, y su compaero puede alentar
que su excitacin aumente por medio de caricias, besos, susurros y palabras
apasionadas y amorosas.
6. Si la mujer lo necesita, puede concentrarse en su fantasa sexual favorita
para incrementar su concentracin y excitacin, de manera que se deje llevar
por las sensaciones sexuales y la pasin.
7. Finalmente, cuando la excitacin haya subido lo suficiente y el orgasmo est
a punto de suceder, la mujer dejar de estimular su cltoris, y mover su pelvis
activamente, de manera rpida y con fuerza, hasta lograr el orgasmo con los
movimientos del coito. Es importante aclarar que las primeras veces que se
practique esta tcnica el orgasmo se pudiera inhibir al momento de interrumpir
la estimulacin del cltoris. Esto es completamente natural, ya que recin se
est comenzando a crear el puente entre la estimulacin del cltoris y el coito.
No debes desanimarte por ello, y tan slo continuar con la prctica, sin
presiones, experimentando con perseverancia y despreocupacin, y muy
especialmente, generando una nueva sensibilidad en tu vagina, impulsada por
esta conexin inicial con el cltoris. Recuerda que la sexualidad es disfrute,
gozo y libertad, y estas tareas son parte de un agradable juego que te
conducir hacia niveles ms altos de placer. La prxima vez podras tener un
inesperado y vibrante orgasmo!

3.2.6 Tratamiento de Hulbert y Tratamiento sexual y marital de Zimmer:

para el bajo deseo sexual femenino.
La falta de deseo sexual afecta ms a las mujeres que a los hombres, tal como
explica la psicloga especialista en sexualidad de Psytel, Silvia Sanz Garca,
quien adems marca diferencias entre la prdida temporal de deseo o la
ausencia de deseo hacia una persona, sea la circunstancia o la situacin que
sea.

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La sexloga seala cules son los motivos que afectan con ms frecuencia al
deseo sexual y da las claves para identificarlos, mitigar sus efectos y recuperar
el apetito corporal.
1. El estrs! Cuntas veces hemos escuchado en boca de amigas,
compaeras de trabajo, familiares esa temida frase: "No me da la vida". La
sobrecarga de tareas en un tiempo limitado, el cuidado de los hijos, las tareas
domsticas, la planificacin de la compra y los compromisos familiares influyen
directamente en el deseo sexual. As, la psicloga explica que, cuando
sentimos mas exigencias que tiempo o recursos para hacerles frente, aparece
el estrs y eso hace que el deseo se esconda. "No hay tiempo para el sexo ni
espacio para la concentracin o el disfrute, pues algunos de los sntomas de
ese estrs son la irritabilidad, el agotamiento, el insomnio y el cansancio.
Claves para recuperar el deseo cuando hay estrs:
Silvia Sanz aconseja priorizar y dedicar tiempo a algunas reas de nuestra vida
que estamos dejando de lado, como cuidarnos, mimarnos, sentirnos sexys,
pues esto podr ayudarnos a mejorar nuestras relaciones sexuales, dndoles
ms espacio y contribuyendo adems a disminuir el estrs.
2. Malas experiencias o conceptos errneos del sexo. Nuestra sexualidad
esta en nuestra cabeza. Por eso la sexloga de Psytel explica que, si hemos
tenido malas experiencias pueden generarnos malestar al recordarlas, en lugar
de excitacin, condicionando nuestra vida sexual. Asimismo, la falta de
educacin sexual o las connotaciones negativas que tengamos en torno al sexo
o incluso aquellas historias que puedan relacionar el sexo con algo sucio o tab
puede afectar al deseo. De verdad crees que es difcil que pase esto en la era
de la informacin? Pues sucede.
Claves para recuperar el sexo cuando te falta informacin
Desde Psytel aconsejan perder el pudor o la pereza a la hora de informarte
sobre temas de sexualidad, pues eso contribuir a clarificar algunas de las
ideas errneas que tengas con respecto al sexo y te ayudar a abrir la mente.
Respecto a las malas experiencias previas, la comunicacin es la clave. Una
solucin es hablar de ello con tu pareja, pues sta puede ayudar mucho ms
de lo que crees. Pero si necesitas unas pautas para mantener esta
conversacin, la experta aconseja acudir a un sexlogo que pueda ayudarte a
definir los pasos y caminar hacia una vida sexual ptima.
3. No me conozco. Si cada vez que tenemos un encuentro sexual, nos
sentimos frustradas por no alcanzar el orgasmo, esto puede influir en la
concentracin y en el deseo sexual de las prximas relaciones. Silvia Sanz
explica que, si bien el orgasmo no ha de ser siempre el objetivo, es algo que
puede convertirse en algo obsesivo llegando a afectar al apetito sexual.
Claves para recuperar el sexo cuando te obsesiona el orgasmo

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"El descubrimiento de nuestros genitales y cmo tocarlos puede ser un algo
bsico e imprescindible para lograr un orgasmo con nuestra pareja", revela la
sexloga de Psytel.
4. No paro de pensar en el rol del espectador! En algunos casos algunas
mujeres estn tan pendientes de cmo les ven sus parejas durante la relacin
sexual, que no se permiten disfrutar de la experiencia ni alcanzar el orgasmo.
Claves para recuperar el deseo sexaul cuando no logras concentrarte
Dejar de pensar que tu pareja est mirando tus pechos o sobre si se estar
dando cuenta o no de que tu abdomen no es perfecto no es la mejor manera de
afrontar una relacin sexual. Silvia Sanz aconseja concentrarse en una sola
cosa: el placer. "No puedes dar al otro lo que no eres capaz de darte a ti
misma", explica. En este sentido, la experta insiste en que, por regla general,
los hombres no son consciente de lo que obsesiona a las mujeres y que,
preguntarle en mitad de la relacin sexual, si nota que has ganado peso, o
dejar de probar determinadas posturas porque crees que no resultan
favorecedoras, es lo peor que puedes hacer tanto para tu propio placer como el
de tu pareja. La experta apunta adems que muchas mujeres suelen practicar
sexo solamente con las luces apagadas. Otro gran error pues, tal como
comenta la experta de Psytel, los hombres, en lneas generales, son muy
visuales y se excitan con lo que ven. "Poco a poco iras ganando confianza,
pero que hay que empezar a exponerse. Quirete como l lo hace", aconseja.
5. Silencio sexual o no saber pedir lo que te gusta. Recuerda que eres
responsable de tu propio placer y, aunque para muchas mujeres puede resultar
incmodo hablar de lo que les gusta o no, es la nica manera de alcanzar una
relacin sexual satisfactoria. No ser fcil para tu pareja satisfaceros
mutuamente si no conoce tus necesidades.
Claves para recuperar el deseo sexual cuando no dices lo que te gusta
Tal como explica la experta de Psytel, es habitual que los hombres busquen la
satisfaccin de sus parejas por lo que si expresas tus necesidades de una
manera que no hiera su ego, l lo apreciar. "Dile lo que te gusta y lo que
quieres en la cama, sin exigencias ni reproches. Puedes guiar su mano
suavemente y expresar lo que te gusta y durante cunto tiempo. No te quedes
muda, ni tampoco pases al otro extremo de guiarle en exceso", aconseja Silvia
Sanz. Quizs no sepa cules son tus zonas ergenas y a eso s que puedes
ayudarle porque mejor que t, no te conoce nadie.
3.2.7 Terapia sexual racional-emotiva:
Durante
la
misma
poca
que Masters y Johnson hacan
sus
investigaciones, Albert Ellis empez a publicar (1958 y aos siguientes) una
serie de escritos donde se proponan estrategias cognitivas y
conductuales para la superacin de dificultades. Consiste en la identificacin y
modificacin de ideas irracionales y mitos por medio de tcnicas
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de reestructuracin cognitiva, tcnicas de ataque a la vergenza, ejercicios
conductuales de riesgo controlado, asertividad, comunicacin, etc.
La TREC es una psicoterapia creada por el Dr. Albert Ellis en 1955,
considerado como el iniciador del modelo cognitivo-conductual en
psicoterapias. Trabaja sobre la hiptesis de que ciertos patrones de
pensamiento (distorsiones cognitivas) tienen efectos adversos sobre las
emociones y la conducta y que, por tanto, su reestructuracin, a travs de
intervenciones psicoeducativas y la prctica continua, pueden mejorar el estado
de la persona tratada.
Las perturbaciones emocionales pueden ser
irracionales, valoraciones y exigencias absolutistas.

causadas

por creencias

De la misma forma, la meta cognicin autor referida puede iniciar un proceso

de crculo vicioso al estilo de una bola de nieve. Por ejemplo He engordado,
siempre estar gordaOh, no! o Por ms que me cuido me siento fea, nunca
encontrar pareja.
Ellis anunci una serie de creencias irracionales, que son aquellas que nos
perturban i que no nos dejan vivir plenamente. Algunas de ellas son:

Ser querido y aceptado por todos es una necesidad extrema.

Solamente se puede considerar vlido al ser humano si es competente,

autosuficiente y capaz de conseguir todo lo que se proponga.

La desgracia y el malestar estn fuera de nuestro control porque sus

causas son externas.

Es ms fcil evitar las responsabilidades y las dificultades de la vida en

lugar de afrontarlas.

Mi pasado siempre me afectar.

Las auto demandas y exigencias absolutistas junto con las falsas

necesidades son las que a travs del tremendismo, la baja tolerancia a la
frustracin (BTF) y la condena nos llevan a sentirnos emocionalmente alterados
(ira, culpa, angustia, depresin, celos). Estas exigencias pivotan sobre:
Uno mismo: Debo hacer las cosas bien o No debo hacer el ridculo.
Los dems: Las personas deben tratarme con amabilidad y ser siempre justos
conmigo.
Sobre la vida y el futuro: El mundo debera ofrecerme una vida cmoda.

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La persona no siempre se da cuenta de que tiene estas demandas de forma
clara y todava menos de que son irracionales. El objetivo teraputico es este:
proporcionar las herramientas para que la persona pueda detectar estos
pensamientos irracionales y mediante la tcnica de la disputa conseguir
sustutuirlos por otros pensamientos ms racionales, obtenindo asi un mayor
control
emocional.
El nfasis de la TREC est en el cambio profundo de la filosofa de vida, y no
en una simple remisin de los sntomas. Su concepto de autoaceptacin se
basa en calificar y juzgar solo nuestras conductas pero en ningn caso a
nosotros como personas.
La TREC es una terapia muy prctica, donde se incluyen tareas para casa de
manera que la persona puede solucionar su problema de una manera breve y
eficaz.
4. CONCLUSIONES
Las Terapias Sexuales tienen como principal objetivo el alivio sintomtico y el
mejoramiento de la funcin sexual del paciente, por lo tanto repetimos que sus
objetivos se encuentran recortados, focalizando en los obstculos que impiden
una sexualidad satisfactoria. Su innovacin tcnica reside tambin en el
suministro de informacin y la utilizacin de sugerencias especficas (tareas
sexuales y comunicacionales) a realizar fuera de las sesiones. No vamos a
caer en el simplismo de afirmar que con dar una tarea el paciente la realizar
sin sortear ningn obstculo: muchas veces lo que se busca es introducir un
cambio en el sistema sealando las pautas de interaccin de la pareja, y ya sea
que las hagan o no, nos develan aspectos estructurales o relacionales que lo
meramente verbal no hara aparecer. Est en claro que en el curso de estas
Terapias se acostumbra atender otros conflictos psicolgicos o familiares, as
como los vnculos primarios o la relacin transferencial, pero siempre
apuntando al objetivo principal: la remisin de los sntomas sexuales. El uso
conjunto de tcnicas corporales y experienciales sistemticamente
estructuradas, que acompaan a las sesiones teraputicas centradas en la
problemtica sexual, sumado a una comprensin psicodinmica y sistmica
sobre la aparicin o persistencia del problema es lo que constituye la
especificidad y efectividad de las llamadas (Psico) Terapias Sexuales.

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