Coloquio “México y las Metas del Milenio”

El Colegio Mexiquense, A.C.

Instituto Nacional de Salud Pública

México y la mortalidad de niños menores de 5 años,

la salud materna y la situación del VIH/SIDA, el
paludismo y otras enfermedades

11 de Septiembre de 2008, La Casa del Risco, México

Estructura

México
La transición en salud
Objetivos de salud en el milenio
Reducir la mortalidad de los niños menores de 5
años.
Mejorar la salud Materna.
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
enfermedades (tuberculosis).
Políticas de salud y Fundamentos éticos
¿Cómo cumplir los objetivos del milenio?
¿En dónde estamos en salud?

México es un país en transición:

Demográfica Envejecimiento

Epidemiológic
Enfermedades Crónicas
a

Riesgos Tabaquismo, Obesidad, Hipertensión

Social Democratización y Participación Política

Por lo tanto, es necesario: Una política de prevención

Utilizar evidencia científica
Transición demográfica

85 +
80-84
Tasa de crecimiento anual
75-79
70-74
65-69 65 años y + : 3.8%
60-64 < de 5 años : -1.3%
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7
Millones

1975 2005 2025

 Transición epidemiológica

Infecciones y parasitosis
Diarreas Rezago
Neumonías epidemiológico
Afecciones perinatales
Desnutrición
Maternas
Enfs. cardiovasculares
Lesiones
Neoplasias malignas
Enfs. respiratorias crónicas Problemas
emergentes
Enfs. genitourinarias
Enfs. neuropsiquiátricas 1955 2006
Anomalías congénitas
Diabetes
Mal
Mal definidas
definidas
35% 25% 15% 5% 0% 5% 15% 25% 35%
 Objetivos del Milenio en Salud

Objetivos Metas Indicadores

Reducir la Reducir en dos terceras partes, • Tasa de mortalidad de niños

entre 1990 y 2015, la mortalidad menores de 5 años
mortalidad de los niños menores de 5 años • Tasa de mortalidad infantil
infantil • Niños de 1 año vacunados
contra el sarampión

Reducir la mortalidad materna en • Tasa de mortalidad materna

tres cuartas partes entre 1990 y • Partos con asistencia de
Mejorar la salud 2015 personal sanitario
Materna especializado
• Tasa de uso de anticonceptivos

Combatir el Haber detenido y comenzado a • Hombres y mujeres de 15 a

reducir, para el año 2015, la 49 años que viven
VIH/SIDA, el propagación del VIH/SIDA • con VIH/SIDA
paludismo y otras
enfermedades
Niveles de Salud

Esperanza de Vida Mortalidad Infantil*

Nacional Estatal Nacional Estatal
75.17 años 72.71 – 77.63 años 16.5 6.6 – 26.9

*Tasa por 1000 nacimientos vivos

Fuente: Consejo Nacional de Población

Secretaría de Salud
 Reducir en dos terceras partes la mortalidad de los
niños menores de cinco años entre 1990 y 2015
Tasa de mortalidad en menores de cinco años, México 1990 a 2006

100
44.2 – 22.1
nacimientos
nacimientos

80 Una reducción de 50% en 15 años

60
44,2 39,7
38,1 36,4
milmil

40 34,9 33,7 32,6 31,7 30,8 29,7 28,5

27,3 26,1 25,0 24,0 23,1 22,1
porpor

14,7
20
TasaTasa

Reflejo de una inequidad social

Fuente: Secretaría de Salud, México y CONAPO,

Proyecciones de la Población de México, 1970 - 2030.

* Meta proyectada a 2015.

Tasa por mil nacimientos
 Redución de la mortalidad infantil en México,
1990-2015

Tasa de mortalidad infantil en México, 1990 y 2006.

Tasas de Mortalidad Infantil y en

menores de 5 años, México,
1990 a 2008

Fuente: Secretaría de Salud, México y CONAPO,

Proyecciones de la Población de México, 1970 - 2030.
Reducir en dos terceras partes la mortalidad de los
niños menores de cinco años entre 1990 y 2015

Porcentaje de niños de un año de

edad vacunados contra el sarampión, Coberturas de vacunación con esquema
completo, México, 1991 a 2006.
México, 1990-2003.

Mortalidad por
EDAs e IRAs
en <5 años,
1990-2006.

Fuente: Secretaría de Salud de México Sistema de Información del Programa de Vacunación (PROVAC)
Mortalidad neonatal, infantil (menores de 1 año) y
en niños menores de 5 años. México 1980 – 2005

Días
Nacionales
70 de Campañas de
64,6 vacunación
SRO vacunación contra Menores de cinco años
Menores de un año
sarampión Neonatos
60 Programa de Vacunación
Universal y de Agua Limpia
51 50,9
50 Semanas Nacionales de Salud

42,9 Progresa
41,2
40
36,2
32,3
APV

30 28,4
27,6
23,9 22,4
22,4
19,6
19,1
20 18,6

12,3 16,4
10
10,5

0
80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

00

01

02

03

04

05
19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

20

20

20

20

20

20
Nota: Tasa por 1,000 nacidos vivos.
Fuente: Secretaria de Salud, Mexico / SEED y CONAPO
 Mortalidad por diarreas en menores de 1 año.
México 1980 – 2005

SRO El impacto de
1163
1200

1100 1067
Vacunación contra sarampión acciones de
1039 1034
1000 927
Programa
Agua Limpia
Salud Pública
900
863 858
804
800
Semanas
Nacionales de
700 648 Salud
595
600 546
500 433
400
303 282
300
227 201
200
160 136
115 99 88
77 70 68 59 58
100

0
80

81

82
83

84
85

86

87
88

89
90

91

92
93

94

95
96

97

98

99

00
01

02
03

04

05
19

19

19
19

19
19

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19
19

19
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19

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19
19

19

19

19

20
20

20
20

20

20
 Reducir la mortalidad materna en tres cuartas
partes entre 1990 y 2015

Tasa de mortalidad materna, México, 1990 y 2006. Objetivo 5. Mejorar la salud Materna.

Meta 6: Reducir la mortalidad materna

en tres cuartas partes entre 1990 y
2015.

Mortalidad materna, año 2006

Tasa de mortalidad materna,

comparativo por Estados en México, 1990 y 2006.
Por cien mil nacimientos

Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la

Dirección General de Información en Salud, con base en los
datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1990-2006
CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México 2015,
2000-2050
 Proporción de partos atendidos por personal de salud
Objetivo 5. Mejorar la salud Materna. especializado, México, 2000-2006.

Meta 6: Reducir la mortalidad materna

en tres cuartas partes entre 1990 y
2015.

Partos atendidos por personal

especializado, año 2006

Proporción de partos atendidos por personal de salud

especializado, comparativo por Estados en México,
2000 y 2006.

Fuente: INEGI y Dirección General de Información en Salud SSA, 1990-2006

Fuente: Secretaría de Salud de México, Situación

de salud en México. Indicadores Básicos 2000-2006
Algunos programas nacionales de prevención de
muertes infantiles y maternas

Arranque Parejo en la Vida

Programa coordinado por la Secretaría de Salud
Comprende acciones de atención al embarazo,
nacimiento, y el primer año de vida del niño

Oportunidades
Programa multisectorial (SEDESOL, SSA,
SEP,IMSS)
Componente de salud con acciones de planificación
familiar, atención al embarazo y nacimiento
Acciones en salud en el primer año de vida
(vacunación, nutrición)
Estrategias para la prevención de la mortalidad
materna

3 acciones con efectos reconocidos:

Planificación familiar: prevención de embarazos no

deseados, embarazos en adolescentes,
espaciamiento de nacimientos
Atención calificada al nacimiento: atención al
nacimiento por personal calificado y con recursos
necesarios para la atención
Atención de emergencias obstétricas: identificación
de emergencias y atención oportuna y de calidad
Estrategias para la prevención de la mortalidad
materna

Énfasis en la calidad de la atención:

Actualmente, una alta proporción de las muertes

maternas ocurren en unidades hospitalarias
Es crucial mejorar la calidad de la atención al
nacimiento y en emergencias obstétricas:
Equipamiento adecuado
Calidad técnica
Mejoras al registro de muertes maternas e
infantiles

Tanto la mortalidad
materna como la infantil
adolecen de subregistro,
Subregistro de mortalidad materna
en México y en otros
países 40
35
30
25
Se han hecho importantes 20
esfuerzos para medir el 15
10
subregistro, y para 5
mejorar la calidad del 0
registro: 88
-8
9
89
-9
0
19
95
19
95
19
95
20
03
20
03
. í a
.F lo
s ro ro os os ez
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Mejoras en la certificación co
,D or
e
ue
r
ue
ré P
M
or N
i M G is
de muertes M
éx Q
an
Lu
S
Entrenamiento para la
codificación de muertes
Implantación del certificado
de nacimiento en 2007
 Haber detenido y comenzado a reducir la
propagación del VIH/SIDA para el año 2015

Tasa de mortalidad por VIH-SIDA, México, 2000 a 2006. Objetivo 5. Combatir el VIH/SIDA, el
paludismo y otras enfermedades.

Meta 7. Haber detenido y comenzado

a reducir la propagación del VIH/SIDA
para el año 2015.

Mortalidad por VIH-SIDA, año 2006

Tasa de mortalidad por VIH-SIDA,

comparativo por Estados en México, 1990 y 2006.

Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la Dirección

General de Información en Salud,
con base en los datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1979-2002
CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México, 2000-2050
Tasas de afectación de casos acumulados de SIDA en adultos
por categoría de transmisión sexual, 1983-2005
Relación hombre:mujer de casos de SIDA por año
de notificación
Casos de SIDA por transfusión y donadores
pagados en México

Acción de impacto
en Salud Pública
 Haber detenido y comenzado a reducir la incidencia del
paludismo y otras enfermedades graves para el año 2015

Tasa de incidencia de paludismo, México, 1990 a 2006.

100
90
80
Por cien mil nacimientos

70
60 53,3
50
40
30,4
30
20 18,5 17,9
14,3 15,7
10 8,1 6,8 7,5
5,1 6,6 5,0 4,5 3,7 3,2 2,8 2,3
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la Dirección General de Información en Salud, con base en los datos de mortalidad de
INEGI/SSA, 1979-2002
CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México, 2000-2050
Focos Residuales en la Costa del Pacífico

Noroeste

Nayarit

Michoacán
Pochutla Frontera
Sur
Nuevos retos y oportunidades

Vigilancia del
tratamiento y parásitos
circulantes

Características del
parásito, el vector y
Desarrollar e el humano, su entorno
Vigilancia implementar e interacciones
de sistemas de
vectores vigilancia
epidemiológica
Nuevos métodos Factores
de diagnóstico, socio-culturales
vigilancia y control de la transmisión

Participación Evaluación
comunitaria y y manejo de
promoción alternativas de
social control
Acción comunitaria para el control de brotes
epidémicos
 Incidencia de tuberculosis pulmonar en México,
1990-2006
Tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar,
Por cien mil nacimientos

México, 1990 a 2006.

Incidencia de tuberculosis, año 2006

Tasa de incidencia tuberculosis pulmonar,

comparativo por Estados en México, 1990 y 2006.

Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la

Dirección General de Información en Salud,
con base en los datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1979-
2002
CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México,
2000-2050
 Mortalidad de tuberculosis pulmonar en México,
1990-2006

Tasa de mortalidad por tuberculosis, México,

1990 a 2006.
Por cien mil habitantes

Tasa de mortalidad por tuberculosis

pulmonar, comparativo por Estados en
México, 1990 y 2006.

Tasa de mortalidad por tuberculosis

Por cien mil habitantes

pulmonar, México, 1990 a 2006.

Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la Dirección General de Información en Salud, con base en
los datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1979-2002
CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México, 2000-2050
 Políticas de salud y Fundamentos éticos:
Como cumplir los objetivos del milenio?

Fin último Valores Principios

Inclusión Universalidad
social Portabilidad nacional
Igualdad de
oportunidades Calidad de la atención
Mejorar
los niveles Justicia Gratuidad en el
de Salud financiera momento de uso
Estado
Correspon-
sabilidad y sociedad civil

Autonomía Presupuestación
de la democrática
persona Rendición de cuentas