A IMPORTNCIA DA ESF NA COMUNIDADE

MOREIRA, Cleonice Pereira; TESSELE, Rafaela Baisch; LUZ, Rassa Siqueira

da; SOUZA, Tas Moreira de; FIGUEIREDO, Thomaz da Cunha; PEREIRA,
Vanessa Merljak; VENDRUSCULO, Alecsandra Pinheiro; FLECK, Caren
Schlottfeldt.
Trabalho desenvolvido na disciplina de Fisioterapia e a Promoo da Sade II, do Curso de
Fisioterapia do Centro Universitrio Franciscano, UNIFRA, Santa Maria, RS, Brasil.
Acadmicos do Curso de Fisioterapia do Centro Universitrio Franciscano, UNIFRA, Santa Maria,
RS, Brasil.
Docente Curso de Fisioterapia do Centro Universitrio Franciscano, UNIFRA, Santa Maria, RS,
Brasil.
Email: rafaelatessele@gmail.com; thocunha@hotmail.com; alec@unifra.br.

RESUMO
A estratgia de sade da famlia o principal modelo de organizao de ateno primria sade do
Brasil. E, atravs de uma equipe multiprofissional e infraestrutura adequada, a abordagem torna-se
mais integral e resolutiva. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, que avaliou a importncia da
ESF na comunidade a partir da mensurao da satisfao dos usurios em relao aos servios
prestados e relevncia da mesma. Aplicaram-se questionrios a respeito da ESF para um grupo que
participava das atividades prticas da disciplina de Fisioterapia e a Promoo da Sade II. Os
resultados evidenciaram que a ESF imprescindvel para suas vidas. Tambm tanto a infraestrutura,
quanto o atendimento profissional, mostrou-se apto para suprir as necessidades dessa populao.
Concluindo que possivelmente, a populao em geral aprova o SUS e sua metodologia, mesmo
possuindo suas fragilidades.
Descritores: ESF, comunidade, satisfao.

ABSTRACT
The strategy of family health is the main organizational structure of primary health care in Brazil. And,
through a multidisciplinary team and adequate infrastructure, the approach becomes more integral
and effective. This is a qualitative and descriptive study, which evaluated the importance of the ESF in
the community through the measurement of user satisfaction with services provided and relevance.
Patients answered questionnaires about the ESF for a group that participated in the practical activities
of the discipline of Physiotherapy and Health Promotion II. The results showed that the ESF is
essential to their lives. Also both the infrastructure and the professional service, was able to meet the
needs of this population. Concluding that possibly the general population approves the NHS and its
methodology, even though they have their weaknesses.

Descriptors: ESF, community, satisfaction.

INTRODUO

A Estratgia Sade da Famlia (ESF) o principal modelo de organizao da

ateno primria sade no Brasil. Quando criada em 1994, objetivava como um programa
focal de ateno bsica a populaes carentes do Nordeste brasileiro, sendo que em 1998

foi reformulada para que a estratgia de ateno primria sade abrangesse a todo o
sistema pblico de sade do pas (SARTI ET AL., 2012).
Fundamentalmente, a reformulao de modelo tecnoassistencial sugestionada pela
ESF baseia-se pela mudana do olhar sobre o indivduo e sua patologia para o cuidado
integral das pessoas em seu contexto familiar e comunitrio, tendo como base terica e
prtica, a integralidade da ateno, a promoo da sade e a vigilncia em sade (SARTI
ET AL., 2012).
A implantao da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) um marco na insero
estratgica de ateno primria na poltica de sade brasileira. Anteriormente, os princpios
de cuidados primrios de sade da conferncia de Alma-Ata j havia indicado e influenciado
a composio das polticas de sade no Brasil, e seus fundamentos foram traduzidos no
novo modelo de proteo social em sade institudo com o Sistema nico de Sade (SUS)
(ESCOREL ET AL, 2007). Mostrando assim, que desde muito cedo as autoridades
buscaram dar relevncia questo da sade, j que o equilbrio entre a esfera
psico-fsico-social fundamental para a qualidade de vida da populao.
Deve-se lembrar de que fatores como, um processo de trabalho apoiado em uma
equipe multiprofissional apta a oferecer ateno integral e a sustentar o enfoque social
ampliado da estratgia de sade da famlia, com claros objetivos de incluso social, exigem
qualificao dos profissionais inseridos e adeso ao programa por parte desses
profissionais. Oferecendo um apropriado suporte para alcanar a finalidade: atender os
usurios de uma forma integral e satisfatria (ESCOREL, ET. AL, 2007).
O desafio de ampliar aes de acolhimento interdisciplinar, em que dilogo ou
negociao uma chave para direcionar ao xito, tambm elucidado como ser necessrio.
Esta construo particularmente fundamental, para a eficaz implantao da ESF, em que
o alicerce sobre os quais o SUS fundamenta-se o atendimento integral. Quando
interdisciplinar reporta-se tanto a integrao e organizao interligada de servios em seus
inmeros nveis de ateno, e o vislumbre de entendimento ao indivduo como um sujeito
nico e multifacetado, principal agente construtor de sua prpria histria (BACKES, ET. AL,
2012). Nesse intuito a equipe de sade do ESF composta, basicamente, por um mdico
generalista, um enfermeiro, um tcnico de enfermagem, um dentista e agentes de sade.
Cada qual com uma determinada funo, porm com um objetivo em comum que
promover a sade dos usurios de forma interdisciplinar. A atuao da fisioterapia vem
como complemento na ateno bsica com a finalidade de somar com todo esse trabalho
feito pelos demais profissionais da rea da sade.
Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a importncia da equipe da ESF na
comunidade a partir da mensurao da satisfao dos usurios em relao aos servios

prestados e infraestrutura da mesma, a fim de analisar a relevncia da ESF na comunidade

para a vida dos indivduos.

MATERIAIS E MTODOS

Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo. Verificando uma relao ativa entre o

mundo real e o sujeito, isto , um vnculo inseparvel entre o mundo objetivo e a
subjetividade do sujeito o qual no pode ser quantificado por meio de nmeros (MINAYO,
2007). Interpretar os fenmenos e conferir significao primordial no processo de pesquisa
qualitativa. O ambiente primrio, aquele no qual o indivduo vive, a fonte direta para coleta
de dados e o pesquisador o instrumento-chave. descritiva. Os pesquisadores tendem a
analisar seus dados indutivamente. Sendo processo e seu significado os focos principais de
abordagem (LAKATOS et al, 1986).
Foram realizadas entrevistas em um grupo de acolhimento atravs de questionrio
estruturado pelos acadmicos do 4 semestre de Fisioterapia da UNIFRA, pelo turno da
manh, durante as atividades prticas da disciplina de Fisioterapia e Promoo da Sade II.
O questionrio era composto por 8 questes, das quais 7 poderiam ser respondidas com
sim ou no e uma de avaliao geral de zero a dez. Essas foram distribudas a 15 usurios
do ESF no bairro Urlndia para ambos os sexos, localizado na cidade de Santa Maria- RS
no perodo de maio de 2012. A anlise das questes de 1 a 7 foi feitas atravs de valores
percentuais e a questo 8 foi realizada mdia aritmtica, e logo confrontadas com a
literatura cientfica. Foram abordadas questes referentes qualidade do atendimento
prestado, importncia da ESF, satisfao da comunidade com o mesmo e entre outros.
Como fatores de incluso foram: os usurios que estavam participando
assiduamente do grupo de acolhimento e que estavam presentes no dia 2 de maio de 2012
e que so usurios frequentes do ESF da comunidade Urlndia. J os de excluso foram os
usurios que no compareceram ao encontro no dia da entrevista e que no fazem parte
dessa comunidade.

RESULTADOS E DISCUSSES

A ESF fundamental na comunidade, pois a partir dela, baseado no auxlio de uma

equipe multiprofissional, poder-se- identificar, primeiramente, as fragilidades que
acometem os moradores de uma dada regio. Um desses profissionais o agente
comunitrio da sade (ACS) que tem a funo de realizar atividades de preveno de
doenas e promoo da sade, por meio de aes educativas em sade realizada em

domiclios ou junto s coletividades, em conformidade com os princpios e diretrizes do SUS;

estende, tambm, o acesso da populao s aes e servios de informao, de sade,
promoo social e de proteo da cidadania (MINISTRIO DA SADE, 2002). A ele
compete habilidades (saber fazer), como por exemplo, realizar aes de coleta de dados e
registro das informaes pertinentes ao trabalho desenvolvido e conhecimentos (saber),
doenas prevalentes na microrea relacionadas aos problemas sanitrios e ambientais:
mecanismo de transmisso e medidas de preveno e controle, entre outras. Sendo assim,
o grupo de acolhimento foi questionado se algum ACS visitava a sua residncia
regularmente, 73,33% contra 26,67% dos entrevistados responderam que sim, como mostra
na tabela 1. Pode-se supor assim, que a maioria dos moradores est sendo atendida pelos
ACS, j os demais se deve considerar que, os ACS priorizam pelas famlias que necessitam
de um maior acompanhamento, como aquelas com pessoas que em tratamento mdico,
com tuberculose, AIDS, doena mental, gestantes, purperas e crianas com risco
nutricional (FERRAZ e AERTS, 2005).

Atravs da ESF os moradores so atendidos emergencialmente sem que haja a

necessidade de recorrer a hospitais, porm sabe-se que na prtica isso no ocorre como
desejado. Muitas pessoas recorrem aos hospitais, quando na realidade o atendimento
poderia ser feito em nvel primrio, no posto de sade. O que gerar transtorno e

superlotao dos hospitais. No ESF a famlia passa a ser foco de ateno e importante
que se crie um elo entre os profissionais da sade que trabalham ali com os moradores da
regio em busca de um melhor entendimento a respeito dos direitos e deveres de cada
cidado que l reside. ento por falta de orientao ou, em parte, negligncia dos
profissionais da sade, que a populao desacreditada quanto ao atendimento proposto
pelo SUS. Alguns afirmam que o modelo do SUS s ocorre de fato no papel, enquanto
outros usam. Sabe-se que 90% da populao brasileira so de algum modo, usurios de
servios oferecidos pelo SUS (MINISTRIO DA SADE, 2003). Ento, interrogaram os
entrevistados a respeito do contentamento com a qualidade de atendimento prestado pela
equipe e, tambm, da relevncia da equipe da ESF na comunidade, os resultados foram,
respectivamente, 73,33% contra 26,67% para a primeira pergunta e com unanimidade
(100%) para a segunda questo, para a resposta sim, como mostra na tabela 1.

Com isso, infere-se que os atendimentos esto sendo prestados com a finalidade de,
realmente, atender os moradores da regio e os usurios tem a conscincia da importncia
da ESF dentro da comunidade, j que ela que vai propor uma vida com mais dignidade,
respeito e, principalmente, sade, o que imprescindvel para que tudo mais acontea na
vida. Em mbito nacional, isso tambm est ocorrendo como exemplifica os resultados do
ltimo ndice de Desempenho do SUS (IDSUS), um indicador sntese, que faz a mensurao
contextualizada da performance do SUS quanto ao acesso e efetividade da Ateno
Bsica, das Atenes Ambulatorial e Hospitalar e das Urgncias e Emergncias (IDSUS,
2012). No qual apresentou valores significativos comparados a anos anteriores, assim
evidenciando que a relao formulao versus execuo est alcanando os objetivos das
propostas de polticas pblicas de sade que comprometem.
Observou-se que as respostas obtidas atravs do questionrio foram em sua maioria
favorveis no ponto de vista dos usurios. A partir dos dados coletados foi apontado que
86,67% das pessoas responderam sim, enquanto 13,33% para resposta contrria, quando
interrogados a respeito da disponibilidade de materiais e equipamentos (medicamentos e
insumos) necessrios realizao das atividades, como representado na tabela 1. Segundo
SOUZA e CARVALHO (2008), uma boa parte dessas investigaes, inicialmente, associava

a qualidade de vida a um conceito quantitativo, concernente a recursos materiais disponveis

para determinado indivduo ou sociedade, interrelacionando assim esses estudos com os
resultados obtidos nessa pesquisa. Considera-se que o fator infraestrutura a ESF est
fortemente ligado com a questo da sade.
Conforme Righi et al. (2010), a importncia da viso dos usurios a cerca dos
servios prestados evidenciada tambm. Estes autores transferiram os conceitos
desenvolvidos por Farias (2003) das dimenses tcnica e funcional na qualidade em
servios para o setor de sade. Eles propuseram que a qualidade em sade formada por
duas dimenses: a qualidade tcnica, que corresponde preciso do diagnstico e de
procedimentos; e qualidade funcional, que se refere ao modo com que os servios so
conferidos aos pacientes

(FARIAS,

2003).

Reunies,

palestras,

visita

domiciliar,

encaminhamentos e outras medidas fazem parte da construo do modelo de assistncia

bsica populao, nessa pesquisa foi evidenciado que tanto as orientaes e as visitas
domiciliares quanto o encaminhamento para uma ateno terciria esto satisfazendo os
usurios, como visto na tabela 1.
Outro ponto relevante abordado neste estudo foi a avaliao da equipe da ESF na
comunidade. Os usurios responderam de 0 a 10 para avaliar o nvel de contentamento
quanto qualidade da ESF em geral. Notou-se certa dificuldade em quantificar a qualidade
do sistema. Alguns autores como, por exemplo, Urdan (2001), afirma que os paciente
possuem uma relativa dificuldade de julgar a qualidade dos aspectos tcnicos, mas, em
geral, no apresentam dificuldade em avaliar o lado interpessoal. Outros autores
compartilham dessa mesma opinio, acreditando ser essa a embasamento da anlise na
qualidade de um servio de sade por parte dos usurios (RIGHI et al., 2002). Com isso,
chegou-se a uma mdia de 7,4, como mostra na tabela 2, a qual indica que tanto as
condies da ESF como dos profissionais esto sendo razoavelmente boas para os fins que
so utilizados e tambm demostra que est agradando a comunidade. Assim, acredita-se
que em proporo nacional, o mesmo tambm acontea j que a metodologia empregada
na unidade bsica e a atitude dos profissionais, espera-se, que seja idntica em todo o
territrio brasileiro.
CONCLUSO

Sabe-se que o SUS apesar de muitas vezes no ser desempenhado como de fato
no papel, atravs de estudos recentes e de vivncias como esta que ocorreu na disciplina
de Fisioterapia e a Promoo da Sade II, ele est melhorando a cada dia com o empenho
dos poucos profissionais da sade que almejam uma mudana para melhor. Um desejo de

transformao, de que as mazelas do nosso Brasil sejam combatidas e que, assim

alcancemos a to desejada, qualidade de vida de nossa comunidade, cidade, estado, pas.
A partir deste estudo e em adio com literatura cientfica j existente, pode-se
observar que muitas so as fragilidades encontradas em nosso sistema de sade que
devem ser transformadas em potencialidades. E ainda h tempo para isso. Os usurios
pesquisados apresentaram suas expectativas e queixas quanto ao SUS e ESF, e isso
importantssimo para a construo solidificada e promissora desses programas do governo.
Notou-se ento que para os usurios do SUS daquela regio, possivelmente do
Brasil, a equipe da ESF relevante para a comunidade, ou seja, para a vida da populao.
Sendo que fator determinante um adequado servio prestado, atendimento profissional e
infraestrutura da ESF. Em pesquisas futuras, deve-se abordar uma amostra maior para que
se possa quantificar melhor a satisfao dos usurios dos servios de sade pblica.

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