Discurso oral

No fluente

Repeticin
deficiente

Repeticin
conservada

Comprensin
conservada

Comprensin
deficiente

Afasia
transcortical
motora

Afasia
transcortical
Mixta

Comprensin
deficiente

Comprensin
conservada

Afasia Global

Afasia de
Broc
a
Afasia no
Fluente
mixta

AFASIAS NO FLUENTES
AFASIA DE BROCA
Repeticion y comprensin deficiente
Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico

No fluente, poco informativo (en su presentacin clsica), agramatismo.

Normal o Alterado

Denominacin

Alterada

Repeticin

Alterada

Comprensin
Lectura
Escritura

Levemente alterada (agramatismo receptivo)

Oral: Alterada
Comprensivo: Levemente alterada
Alterada

Lesin al pie de la tercera circunvolucin frontal. Si la lesin es solo cortical

generalmente se va a producir una Apraxia del Habla y una muy leve Afasia, pero si se
proyecta hacia el interior, se produce una verdadera Afasia de Broca, donde tiene un
trastorno de lenguaje mucho ms permanente en el tiempo.
Frontal lateral izquierda pre-rolndica y suprasilviana se extiende hacia la sustancia
blanca periventricular subcortical.

AFASIA NO FLUENTE MIXTA

Lenguaje

Discurso Oral

No fluente, no informativo, estereotipia y coprolalia.

Lenguaje Automtico

Alterado

Denominacin

Alterado

Repeticin

Alterado

Comprensin
Lectura
Escritura
Topografa

Alterada moderadamente, no se encuentra tan alterada como la Afasia Global.

Oral : Alterada
Comprensivo: Alterada moderadamente
Alterada

Hay compromiso anterior y posterior,comprometiendo la cpsula.

El tamao de la lesin es habitualmente menor que el que produce una Afasia
Global.

Las funciones no verbales estn mucho mas conservadas que en una Afasia Global.

AFASIA GLOBAL
Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico

No fluente, reducido a una estereotipia

Alterado

Denominacin

Alterado severamente

Repeticin

Alterado severamente

Comprensin

Alterado severamente

Lectura
Escritura
Topografa

Oral : Alterada severamente

Comprensivo: Alterada severamente
Alterada severamente

Prcticamente toda el rea perisilviana. Como se encuentra esta zona tan daada,
repercute funcionalmente, ocurriendo un hipometabolismo del otro lado del cerebro.
Una gran lesin perisilviana que se extiende hacia la profundidad.

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Se parece mucho a la Afasia no Fluente mixta, la diferencia est, en que se encuentra la
repeticin conservada. El lenguaje automtico tambin se encuentra conservado
Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico

No fluente, ecolalia (diferida)

Normal

Denominacin
Repeticin
Comprensin
Lectura
Escritura
Topografa

Alterada
Normal (repite todo)
Alterada severamente
Oral : Alterada
Comprensivo: Frecuentemente normal.
Alterada

lesiones de las arterias cerebrales anteriores.

Lesin localizada anteriormente (frontal), que interrumpe la conexin entre la
corteza motora suplementaria y el rea de Broca.
Lesiones a nivel subcortical pueden producir este tipo de Afasia.

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA (rara)

Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico
Denominacin
Repeticin

No fluente, ecolalico
Normal o levemente alterado
Alterada severamente
Normal

Comprensin

Alterada severamente

Lectura

Oral : Alterada
Comprensivo: Alterada

Escritura
Topografa

Alterada

Dao multifocal en los lbulos frontal y parietal conservando las reas del lenguaje.

Discurso oral
Fluente

Repeticin
conservada

Repeticin
deficiente

Comprensin
conservada

Comprensin
deficiente

Afasia
Anmica

Afasia
transcortical
Sensorial

Comprensin
conservada

Afasia de
conduccin

Comprensin
deficiente

Afasia de
Wernicke

AFASIA DE WERNICKE
Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico

Fluente, no informativo, jergafasia, logorrea

Moderadamente alterado, en algunos casos puede estar conservado

Denominacin

Alterada

Repeticin

Alterada

Comprensin

Alterada

Lectura

Oral : Alterada
Comprensivo: Alterada

Escritura

Alterada

Topogrfa

Lbulo temporal izquierda (regin posterior de la primera circunvolucin temporal

izquierda). Siempre cortical, normalmente no existe hemiplejia. Parecen sujetos
normales, notndose al momento de la comunicacin, claras dificultades.

El Wernicke clsico tiene mucha anosognosia, aunque puede presentarse sin esta. Se
equivoca produciendo neologismos y no hace ningn inters por corregirse.

AFASIA DE CONDUCCIN
Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico
Denominacin
Repeticin
Comprensin
Lectura

Fluente, parafasias fonmicas, disintaxia

Levemente alterada a normal
Alterada por las parafasias fonmicas
Severamente alterada, es lo clsico del cuadro
Levemente alterada a normal
Oral: Alterada, se encuentra alterada por las parafasias fonmicas, que ah se llaman
paralexias fonmicas.

Comprensivo: Levemente alterada a normal

Escritura
Topografa

Alterada, est alterada por abundantes paragrafias grafmicas.

La lesin generalmente est localizada e la regin de la circunvolucin

supramarginal o lbulo parietal inferior.

AFASIA ANOMICA
El trastorno mas preponderante es la dificultad para acceder al lxico
Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico
Denominacin

Fluente y poco informativo, sobre todo en las palabras de menor frecuencia, utiliza mucho
los circunloquios, porque sabe de qu se trata, pero no puede dar con la palabra.
Normal
Alterada, sobre en las palabras de mediana y baja frecuencia

Repeticin

Levemente alterada a normal

Comprensin

Levemente alterada a normal

Lectura

Oral: Normal
Comprensivo: Levemente alterada a normal

Escritura

Leve a moderadamente alterada, ocurre la misma anomia que en el lenguaje oral, esa
dificultad para acceder al lxico.

Topografa de la lesin
Es difcil de localizar la regin que puede producir anomia, debido a que cualquier
lesin dentro de la zona perisilviana puede producir este tipo de afasia. Posibles
lugares circunvolucin angular, segunda circunvolucin temporal. Tambin puede ver
una alteracin anterior, que solo provoque anomia y no una Afasia Transcortical.
La lesin no es tan especfica y localizable.

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Lenguaje
Discurso Oral
Lenguaje Automtico

Fluente, no informativo, parafasias, ecolalico

Levemente alterado a normal

Denominacin

Alterada

Repeticin

Normal

Comprensin

Alterada

Lectura

Oral: Alterada
Comprensivo: Alterada

Escritura

Alterada

Similar a Wernicke, pero con repeticin mas conservada.. Son anosognsicos, pero menos que
los Wernicke.

Topografa de la lesin
Regin parieto-temporal posterior, rea de Wernicke conservada, lesiones
subcorticales, pueden producir este tipo de afasias.
Es cercana a la regin del giro angular, bien posterior al rea de Wernicke, provoca la
denominada anomia semntica que es un dficit en el cual es paciente quiere decir
algo, se produce un divorcio entre el significado y el significante, la palabra gira pero
sin dar con el significado. Esta anomia semntica se da solo en este caso.

AFASIAS ESPECIALES
Afasias subcorticales
Una lesin limitada a regiones subcorticales tambin puede originar afasia.
La introduccin de la TC permiti objetivar los primeros casos de afasias
subcorticales en pacientes con hemorragias . A nivel fisiopatolgico se ha
sugerido que adems de la lesin subcortical habra que aadir un dficit
cortical sobreimpuesto por los efectos de desconexin subcortico-cortical y
diasquisis, demostrados sobre todo en estudios isotpicos . Se han
diferenciado dos tipos principales: estriatal y talmica.
Afasia estriatal
Clnica El lenguaje espontneo es fluente aunque con frecuentes pausas y
dudas. La comprensin es buena, as como la repeticin. La fluidez es baja,
aunque nunca es abiertamente agramatical. Las alteraciones principales
estn a nivel de articulacin y prosodia, que recuerda a la afasia de Broca y
a la afemia en recuperacin. La comprensin est alterada a nivel de
sintaxis compleja o en rdenes de etapas mltiples. Suele haber anomia y
puede haber parafasias.

Topografa lesional Las lesiones necesarias para causar afasia suelen ser
extensas y afectan al estriado (caudado y putamen), brazo anterior de la
cpsula interna y sustancia blanca periventricular. Con este tipo de lesiones
se afectan tambin las vas cortico-subcorticales que participan en el
procesado del lenguaje. En la mayor parte de casos descritos hay algn tipo
de lesin cortical, por lo que podran ser considerados como afasias crticosubcorticales.
Afasia talmica
La mayor parte de los casos descritos han sido en hemorragias talmicas.
Clnica Suele existir un mutismo inicial (o casi mutismo) seguido de una
mejora posterior, apareciendo un lenguaje fluente y parafsico. Hay anomia
intensa, estando mejor preservadas la comprensin y la repeticin. La
repeticin es mucho mejor que su lenguaje espontneo. La lectura y la
escritura estn alteradas. Estos sntomas tienden a ser transitorios, con
clara mejora en das o semanas. La combinacin de lenguaje fluente,
incluso logorreico, con abundantes parafasias, buena comprensin y buena
repeticin es lo ms caracterstico de la afasia talmica
Afasia cruzada
La afasia cruzada se define como la afasia que aparece en un sujeto diestro
y con lesin en el hemisferio derecho. Se estima que entre un 1-5% de la
poblacin diestra puede tener una afasia por lesin del hemisferio derecho.
En los estudios de dominancia cerebral y lateralizacin del lenguaje,
realizados con amital sdico, se ha encontrado que el 96% de los sujetos
diestros tienen el lenguaje representado en el hemisferio izquierdo, en un
4% est representado en el hemisferio derecho. Por el contrario, en los
sujetos con dominancia no-diestra, el lenguaje est representado en un 70%
en el hemisferio izquierdo, en un 15% en el hemisferio derecho y en un 15%
tiene una representacin bilateral [48]. Tambin se han descrito afasias
cruzadas tras lesin talmica derecha, lo que sugiere que la dominancia del
hemisferio derecho para el lenguaje en sujetos zurdos puede extenderse
incluso al nivel del tlamo.

Afasia progresiva primaria

Enfermedad neurodegenerativa poco frecuente caracterizada por un deterioro
progresivo del lenguaje, mantenindose relativamente preservadas el resto de las
funciones
cognitivas,
instrumentales
o
conductuales.
Los
estudios neuropatolgicos muestran
una
atrofia
local
de
las
zonas
corticales frontal y temporal, por lo que se considera un sndrome demencial asociado
a unadegeneracin lobular frontotemporal. Se caracteriza por un historial previo de al
menos dos aos de evolucin del deterioro de la funcin lingstica, una afectacin severa
del rendimiento en el rea del lenguaje constatada mediante la aplicacin de pruebas
especficas, junto a una relativa preservacin del resto de funciones cognitivas (memoria,

juicio, razonamiento abstracto y habilidades visoespaciales) igualmente contrastada

mediante evidencias empricas e independencia en las actividades de la vida diaria
durante las primeras fases de la enfermedad.

Afasia subclnica
Las lesiones del H.I. pueden producir afasia. En algunos casos inicialmente pueden presentar
afasia con alteraciones evidentes, pero luego se recuperan quedando con mnimos defectos.
En otros casos pueden presentar discretas dificultades. Estos pacientes han sido agrupados
dentro del cuadro llamado afasia latente, subclnica o afasia mnima. Este cuadro se caracteriza
por una descripcin un poco vaga. Discurso pobre, defectos en tareas de fluidez verbal (tanto
fonmicas como semntica), impedimento en la comprensin de material gramatical complejo,
defecto de memoria en historias cortas. Los pocos estudios que se han llevado a cabo, en los
cuales se han usado test estandarizados, sugieren mnimas dificultades, a nivel de la
comprensin auditiva, usando el token test (Vallar, Papagno y Cappa, 1988).
Las dificultades tanto en el lenguaje oral y escrito no son fciles de evidenciar en pruebas
tpicas para evaluar la afasia. Solo es posible de poner en evidencia esta deficiencia a travs
de pruebas tales como fluidez verbal (fonmica o semntica) u otras de alta complejidad.
Este cuadro solo es posible detectarlo en pacientes con alto nivel de escolaridad, es imposible
ponerla en evidencia a consecuencia de que tienden a confundirse en los rendimientos
deficientes a consecuencia de la falta de escolaridad con los dficits propiamente afsicos.

DISARTRIA
Trastorno del habla de adquirido, causado por un dao en el sistema
nervioso. Se caracteriza por debilidad, imprecision

DISARTRIA
ESPSTICA

CAUSA

LOCALIZACIN

AVE, TEC, tumor,

infeccin y
enfermedades
degenerativas

Neurona motora superior

(haz corticobulbar), puede
ser uni o bilateral. Si es
bilateral es una parlisis
pseudobulbar, es pseudo
porque no estn daados los
ncleos, sino que los centros
superiores. Las lesiones al
rea 4 izquierdo produce
alteraciones articulatorias, si
es en el lado derecho

CONDICION
NEUROLGICA

CARACTERSTICAS
PERCEPTUALES

Parlisis espstica
(aumento de tono),
debilidad, limitado rango
de movimiento, lentitud

Consonantes distorsionadas
montonas, reducida
acentuacin, voz spera,
monointensidad, tono bajo,
lentitud en el habla,
hipernasalidad, voz forzada
estrangulada.

produce alteraciones a la
prosodia y voz
DISARTRIA
FLCCIDA

DISARTRIA
ATXICA

DISARTRIA
HIPOCINTICA

AVE, TEC, tumor,

infecciones,
distrofia muscular
y miastenia
gravis.

AVE, TEC, tumor,

infeccin

Parkinsonismo

DISARTRIA
HIPERCINTICA
(RPIDA)

Balismo, corea,
infecciones,
sndrome de gilles
de la tourerre`s

DISARTRIA
HIPERCINTICA
(LENTA)

Atetosis,
distonias,
discinesia tarda
(movimientos
lentos y
contorsionados)

Disartria Mixta:
Espstica Flccida

ELA, AVE

Disartria Mixta:
Espstica
Flccida Atxica

Esclerosis
Mltiple,
traumatismos.

Disartria Mixta:
Espstica
Atxica Hipocintica

Enfermedad de
Wilson

Neurona motora inferior

(segunda motoneurona). Ac
estn implicados los pares
craneanos. Puede ser uni o
bilateral.

Cerebelo

Sistema extrapiramidal
(sustancia nigra)

Sistema extrapiramidal

Sistema extrapiramidal

Primera y Segunda
Motoneurona.

Primera y Segunda
Motoneurona, cerebelo

Primera Motoneurona,
Cerebelo y Sistema
Extrapiramidal.

Parlisis flccida,
debilidad, hipotona,
atrofia muscular,
fasciculaciones.

Hipernasalidad, distorsin
consonntica, calidad de voz
soplada, monotonalidad.

Distorsin consonntica,
exceso e igual acentuacin,
Hipotona, reducida
quiebres articulatorios (solo
velocidad, inexactitud en
presente en este tipo de
el rango en direccin y
disartria, es cuando uno quiere
tiempo del movimiento.
decir /b/ y dice una /p/), vocales
distorsionadas, voz spera.
Movimientos lentos,
limitado rango del
movimiento, rigidez,
temblor de reposo

Monotonalidad, reducida
acentuacin, monointensidad,
distorsin consonntica,
silencios inapropiados, breves
precipitaciones, voz spera,
voz soplada.

Movimientos
involuntarios rpidos,
tono muscular variable.

Limitacin consonntica,
intervalos prolongados,
velocidad variable, monotona,
voz spera, silencios
inapropiados, distorsin
voclica, excesivas variaciones
de intensidad.

Movimientos lentos y
retorcidos, movimientos
involuntarios, hipertona.

Distorsin consonntica,
vocales distorsionadas, voz
spera, quiebres articulatorios
irregulares, voz forzada y
estrangulada, monotonalidad,
monointensidad.

Distorsin consonntica,
Parlisis, movimientos
hipernasalidad, voz spera,
lentos, limitado rango del
velocidad del habla lenta,
movimiento,
monotonalidad, frases breves,
espasticidad (depende
distorsin voclica,
del compromiso de la
Monointensidad, exceso e igual
MNI).
acentuacin, prolongados
intervalos.
Espasticidad, debilidad,
lentitud de los
movimientos, limitado
rango e inexactitud en el
movimiento.

Distorsin consonntica, habla

lenta, voz spera, quiebres
articulatorios irregulares,
hipernasalidad.

Temblor de intencin,
rigidez, espasticidad,
movimientos lentos.

Acentuacin reducida,
monotonalidad, imprecisin
consonntica, habla lenta,
excesiva e igual acentuacin,
quiebres articulatorios
irregulares.

Primera y segunda: la primera es ekl jefe, la segunda .

Comprensibilidad v/s inteligibilidad.
Velocidad, naturalidad e inteligibilbilidad dentro de Estructura y funcin ()