CRITICAL APPRAISAL : ARTIKEL TERAPI

Effect of Zinc Supplementation in Children with

Acute
Diarrhea: Randomized Double Blind Controlled
Trial

DISUSUN OLEH :

Adeline Nurul Hasanah

1102009006

BLOK KEDOKTERAN KELUARGA

TUTOR :

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

2012 2013
SKENARIO
Seorang anak perempuan berumur 5 tahun dengan keluhan mencret-mencret selama 3
kali dalam sehari. Melihat kondisi anaknya seperti itu, ibunya membawa anak tersebut ke
dokter. Setelah melakukan pemeriksaan, dokter mendiagnosis anak tersebut menderita diare
akut. Dokter memberikan suplemen zink dalam pengobatannya dengan harapan anak tersebut
dapat berkurang frekuensi tinjanya dan cepat sembuh.
PERTANYAAN KLINIS
Bagaimana efektivitas suplemen zink dalam mengobati diare akut pada anak?
KOMPONEN P.I.C.O
Patient/Problem : Anak perempuan umur 5 tahun dengan penyakit diare
Intervention

: Suplemen zink

Comparison

: Tanpa suplemen zink (plasebo)

Outcome

: Berkurang frekuensi tinja dan cepat Sembuh

KATA KUNCI
child AND diarrhea acute AND suplement zink
PEMILIHAN SITUS
www.gastrores.org/indekx.php/article/viewfile/112/120
HASIL PENCARIAN
4 articles
LIMITATION
Last 10 year
ARTIKEL YANG DIPILIH
Trivedi SS, Chudasama RK, Patel N. Effect of Zinc Supplementation in Children with Acute
Diarrhea: Randomized Double Blind Controlled Trial. Gastroenterology Research
2009;2(3)168-174.

CRITICAL APPRAISAL : ARTIKEL TERAPI

Effect of Zinc Supplementation in Children with Acute

Diarrhea: Randomized Double Blind Controlled Trial
I.

I.1.

VALIDITAS

MENENTUKAN ADA ATAU TIDAKNYA RANDOMISASI

KELOMPOK DAN TEKNIK RANDOMISASI YANG DIGUNAKAN

DALAM

I.2. MENENTUKAN ADA TIDAKNYA PERTIMBANGAN DAN PENYERTAAN

SEMUA PASIEN DALAM PEMBUATAN KESIMPULAN
a. MENGIDENTIFIKASI LENGKAP TIDAK NYA FOLLOW-UP

b. MENGIDENTIFIKASI ADA TIDAKNYA ANALISIS PASIEN PADA

KELOMPOK RANDOMISASI SEMULA

MENGIDENTIFIKASI ADA TIDAKNYA BLINDING PADA PASIEN, KLINISI

DAN PENELITI

I.3. MENENTUKAN ADA ATAU TIDAKNYA PERSAMAAN PADA KEDUA

KELOMPOK DI AWAL PENELITIAN

MENENTUKAN ADA TIDAKNYA PERSAMAAN PERLAKUAN PADA KEDUA

KELOMPOK SELAIN PERLAKUAN EKSPERIMEN

Tidak ada. Di dalam jurnal ini tidak dijelaskan adanya perlakuan tambahan dari
kedua kelompok selain dari eksperimen.

II

IMPORTANCE

II.1. MENENTUKAN BESAR EFEK TERAPI

1. Perbandingan pemakaian Suplemen Zink dengan tanpa pemakaian

Suplemen Zink (Placebo) dalam mengurangi frekuensi diare akut.

a = Yang berhasil diberi suplemen zink

b = Yang gagal dalam pemberian suplemen zink
c = Yang berhasil diberi placebo
d = Yang gagal dalam pemberian placebo
Maka ;
a = 62% X 44 = 27,28
b = 44 27,28 = 16,72
c = 26% X 44 = 11,4
d = 44 11,4 = 32,6

Suplemen Zink
Placebo

Outcome event
Yes
No
27,28
16,72
11,4
32,6

Total
44
44

EER

= a/(a+b)

= 27.28/44

= 0.62

CER

= c/(c+d)

= 11.4/44

= 0.26

RR

= EER/CER

= 0.62/0.26

= 2.39

OR

= ad/bc

= (27.28 x 32.6)/(16.72 x 11.4) = 4.6

RRR

= (CER EER)/CER = (0.26 0.62)/0.26

= -1.38

ARR

= CER EER

= 0.26 0.62

= -0.36

NNT

= 1/ARR

= 1/-0.36

= -2.7

II.2. MENENTUKAN PRESISI ESTIMASI EFEK TERAPI

Bila nilai p turun menjadi lebih rendah dari 0,05 maka batas bawah IK 95%
dari RRR meningkat diatas nol

= +/- 1.96 0.26 X (1-0.26)/44 + 0.62 X (1-0.62)/44

= +/- 1.96 0.26 X 0.74/44 + 0.62 X 0.38/44
= +/- 1.96 0.1924/44 + 0.2356/44
= +/- 1.96 4.372 + 5.3545
= +/- 1.96 9.7265

X1 = + 1.96 X 3.118
= + 6.11
III.

APPLICABILITY

X2 = - 1.96 X 3.118
= - 6.11

III.I. MENENTUKAN KEMUNGKINAN PENERAPAN PADA PASIEN (SPEKTRUM

PASIEN DAN SETTING)

III.2. MENENTUKAN POTENSI KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN BAGI PASIEN

1. Nilai NNT untuk Suplement Zinc dengan Tanpa Suplement Zinc (Placebo)
NNT = 1/(PEER x RRR)
NNT = 1/(10 x (-1.38)) = 1/-13.8 = -0.072