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VICERRECTORIA ACADEMICA
INSTRUCCIONES :
1. Todos los antecedentes indicados en el formulario deben respaldarse con las certificaciones,
constancias y documentos pertinentes.
2. Las respuestas deben estar mecanografiadas.
3. El formulario completo, junto a los documentos de respaldo, deber colocarse en un archivador
apropiado.
IDENTIFICACION
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
FECHA NACIMIENTO-NACIONALIDAD
FACULTAD
DEPARTAMENTO
TIPO DE JORNADA ( ** )
CALIDAD ( *** )
(*)
( ** )
( *** )
JC
MJ
Inicio / Trmino
JE
II. DOCENCIA
2. Actividades de titulacin. Profesor gua.
Ttulo de la Actividad
Carrera o Programa
Ao
3. Docencia directa.
Universidad
S
A
M
D
=
=
=
=
Sem / Ao
Asignatura
Calidad
S
A
Postgrado
M
D
Docencia Supervisada
Docencia Autnama
Programa de Magister
Programa de Doctorado
Docencia impartida en programas de posttulo, diplomados y otros semejantes sern
considerados equivalentes a cursos dictados en carreras profesionales.
Ttulo
T
A
G
*
=
=
=
=
Ao
Textos de estudio
Apuntes de clases
Guas de ejercicios o laboratorios
Slo para textos de estudio y apuntes de clases
Reg. Biblioteca *
()
*
Dirigido a
Calidad *
Fecha
III. INVESTIGACION.
6. Haber realizado investigacin.
Proyecto
Mayor
Menor
(*) o
(**)
JP
Calidad
IP
COI
Constancia del
informe final
Evento ( * )
( * )
( ** )
Fecha
Encuentros o
N/I/R( **)
Fecha
Desde
Hasta
IV. EXTENSION.
10.Actividades de perfeccionamiento impartidas a otras personas profesionales.
Curso ( * )
Dirigido a :
Horas
Fecha
Actividad
Fecha
V. ADMINISTRACION ACADEMICA.
12.Haber ejercido un cargo unipersonal ( * ) o haber pertenecido a cuerpos colegiados ( * ) o
haber participado en comisiones tcnicas.
Institucin
(*)
Permanencia mnima de un ao
Actividad o cargo
Desde
Hasta
Ttulo o grado ( * )
Institucin
Lugar
Ao
Actividad
(*)
Institucin
Lugar
Duracin
Los cursos deben ser evaluado, las pasantas informadas por la institucin oferente.
Ao