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IDADE
FR (ipm)
RN
40-45
lactentes
25-35
Pr- escolares
20-35
Escolares
18-22
Adultos
16-20
PALPAO:
1- EXPANSIBILIDADE TORCICA
N= Expansibilidade preservada bilateralmente
MANOBRA DE LASGUE (bases pulmonares)- mos espalmadas
MANOBRA DE RUAULT pices pulmonares
Examinador por trs coloca as mos (dedos polegares unidos formando um ngulo) apoiadas nas costas (por
cima da fossa supraclavicular) do paciente sentado.Comparar movimentos das mos bilateralmente
(N= mos angularem iguais)
PERCUSSO
N= som claro atimpnico
OBS: a regio precordial apresenta zonas de macicez (corao)
Tcnica Digito-digital (falanges distais do dedo mdio)
Percurtir entre os espaos intercostais / Sempre comparar bilateralmente
Som timpnico ou Hipertimpnico- pneumotrax
Som macio- derrame pleural, pneumonia, atelectasias
AUSCULTA
N= Mrmurio vesicular universalmente audvel s/ rudos adventicios (MVUA s/ RA)
Ausculta-se:
1-Murmrio vesicular (ruido suave, mais intenso nas bases e diminuido ou ausente no precrdio)
2- Rudos adventcios
1-MURMRIO VESICULAR
Tcnica Paciente sentado com mos no joelho, trax despido (tossir algumas vezes antes)
Auscultar: anterior, posterior, lateral e fossas supraclaviculares (pices pulm)
OBS: plos e roupas podem simular ruidos anormais (semelhantes a estertores)
MV aumentado difusamente: hiperventilao
MV diminuido localmente- atelectasia, PNM, D. pleural, PNTX
MV diminuido difusamente: enfisema, obesidade, asma grave
2-RUDOS ADVENTCIOS
RONCOS E SIBILOS
Significa espasmo (asma, bronquite, reao alrgica, enfisema)
Sibilos monofnicos (um segmento brnquico acometido) ou polifnicos
ESTERTORES
a) Crepitantes- ouvidos no fim da insp. (PNM lobar, fibrose pulmonar, I. card c/ HAP, bronquiectasias)
b) Bolhosos- pode ser modificado pela tosse (congesto pulmonar da insuf cardica, EAP)
ATRITO PLEURAL ranger de couro cru
Sem relao com inspirao ou expirao/ no modificado pela tosse
SOPROS
a)Sopro gltico patolgico (sopro tubrio)
condensaes superficiais extensas com brnquio prvio
b)Sopro cavernoso ou cavitrio (mais grave e mais rude que o sopro tubrio)
Tuberculose pulmonar cavernosa (sem liquido dentro)
c)Sopro anfrico
soprar dentro de uma garrafa vazia- Variante do sopro cavitrio
EX: tuberculose cavernosa, PNTX com fstula broncopleural aberta
BRONCOFONIA (distingue-se as palavras - o som fica mais ntido)
O normal no distinguir bem as slabas
Pede para o pct falar 33 ou qualquer outra palavra
Em casos de condensao pulmonar com brnquio prvio
SNDROMES
EDEMA AGUDO DE PULMO
Inspeo - dispnia, tiragem intercostal e supraclavicular, expectorao rsea.
Palpao - sem anormalidades
Percusso - som claro atimpnico
Ausculta - estertores crepitantes ao final da inspirao
DERRAME PLEURAL
Inspeo - a traquia pode estar desviada para o lado oposto nos grandes derrames.
Palpao - expansibilidade diminuda; FTV diminudo ou ausente.
Percusso - macio a submacio.
Ausculta - MV diminudo ou ausente; por vezes atrito pleural
PNEUMOTRAX
Inspeo - dispnia, cianose, tiragem intercostal desvio da traquia para o lado contrrio da leso.
Palpao - diminuio ou ausncia da expansibilidade, FTV diminudo ou ausente.
Percusso - timpanismo, hiperressonncia.
Ausculta - MV diminudo ou ausente; ausncia ou diminuio da voz sussurrada
CONDENSAO PULMONAR
Inspeo - sem anormalidades
Palpao - expansibilidade sem alteraes; FTV aumentado
Percusso - macicez na regio isenta de ar
Ausculta - estertores no final da inspirao na regio envolvida, broncofonias (egofonia, pectorilquia)
ATELECTASIA
Inspeo - a traquia pode estar desviada para o lado comprometido.
Palpao - expansibilidade diminuda; FTV geralmente ausente quando persiste o tampo brnquico.
Percusso - macicez na regio sem ar.
Ausculta - MV ausente enquanto persiste o tampo brnquico
ENFISEMA PULMONAR
Inspeo - taquipnia, expirao prolongada, trax em tonel, dedos em baqueta de tambor.
Palpao - diminuio da expansibilidade; FTV diminudo.
Percusso - hiperressonncia, limite inferior de ambos pulmes rebaixados.
Ausculta - MV diminudo, prolongamento da expirao, ocasionalmente roncos, sibilos e estertores.
ASMA BRNQUICA
Inspeo - taquipnia, expirao prolongada, por vezes com tiragem intercostal.
Palpao - diminuio da expansibilidade; FTV diminudo.
Percusso - hiperressonncia ocasional.
Ausculta - MV diminudo, prolongamento da expirao, roncos e sibilos
OBS: Derrame pleural, pneumotrax desviam a traquia para o lado contrrio da leso
Atelectasia: desvia traquia homolateral a leso