Gua de examen 3 seguridad social

1. CUL ES LA DEFINICIN DE ENFERMEDAD O ACCIDENTE DE TRABAJO?

Es toda lesin orgnica o perturbacin funcional inmediata posterior a la muerte
producida repentinamente en ejercicio o con motivo de trabajo

2. CUALES SON LAS CONDICIONES QUE DEBE DE CUMPLIR CADA UNO DE LOS
BENEFICIARIOS DEL ASEGURADO PARA GOZAR DE LOS BENEFICIOS QUE EL
SEGURO LEs OTORGA?

Ser cnyuge y a su falta los concubinos (o con quienes hayan hecho vida
marital)
Los hijos menores de 16 aos, los mayores de edad y menores de 25 si estudian
en alguna escuela y los mayores de esa edad que estn imposibilitados para
trabajar
Los padres del asegurado que vivan en el domicilio de este, bastara que el
contrato de arrendamiento estuviera a nombre del padre o de la madre para
reunir el requisito, sin importar la situacin econmica

3. MENCIONE LA CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL ASEGURADO PARA

QUE SE LE OTORGUE LA PRESTACIN EN DINERO?

Ser trabajadores permanentes,

Que renan cuando menos 4 cotizaciones semanales inmediatamente anteriores

a la enfermedad.
El subsidio equivale a 60 % del salario base de cotizacin.

4. MENCIONE

LOS

REQUISITOS

PARA

OTORGAR

EL

SEGURO

POR

MATERNIDAD?

Que haya cubierto por lo menos 30 cotizaciones semanales en el periodo de 12

meses anteriores en que debiera comenzar el pago de subsidio

Que el instituto constate el embarazo y fecha de parto
Que no ejecute trabajo alguno durante los periodos anteriores y posteriores del
parto

5. DE QUE CONSTA EL SEGURO QUE SE OTORGA POR MATERNIDAD?

La aseguradora recibir el pago de 42 das anteriores y 42 posteriores del parto

Con el pago 100 por ciento del salario base de cotizacin

6. EN QUE CONSISTE LA AYUDA PARA GASTOS DE DEFUNCION?

Cuando fallezca un pensionado o un asegurado que tenga reconocidas cuando
menos 12 cotizaciones semanales en los 9 meses anteriores al fallecimiento, el
instituto pagara al familiar que presente copia del acta de defuncin y la cuenta de
los gastos de defuncin una ayuda de dos meses del salario mnimo general que
rija en el distrito federal en la fecha del fallecimiento

7. CUANTO TIEMPO SE OTORGA EN EL SEGURO DE ENFERMEDAD?

Por 52 semanas y se puede prolongar el tiempo por un periodo similar, La fecha de
iniciacin se cuenta a partir de que el instituto certifique el padecimiento
8. CULES SON LOS SERVICIOS MDICOS QUE SE OTORGAN EN POR SEGURO
DE ENFERMEDAD?

(MEDICINA)

Funcin bsica: medicina curativa y preventiva

Funcin bsica complementaria: adiestramiento del personal educacin a la poblacin
derechohabiente
Consulta externa bsica: medicina general, pediatra general y prenatal
Complementaria: urgencias de medicina, ciruga y pediatra y odontologa
Atencin domiciliaria: igual que consulta externa bsica
Auxiliares diagnstico: toma de productos para laboratorio de anlisis clnicos
Auxiliares de tratamiento: inyecciones, curaciones

INVALIDEZ Y VIDA
1. CUANDO EXISTE INVALIDEZ Y CUAL Es SU FUNDAMENTO? Cuando el
asegurado se halle imposibilitado para desempear un trabajo igual al que
realizaba, y que esa imposibilidad se derive de una enfermedad o accidente que
no sean de trabajo, art 119.
2. CULES SON LOS REQUISITOS PARA GOZAR DE LAS PRESTACIONES DE
RAMO DE INVALIDEZ?

que dicha invalidez sea declarada, por el Seguro social.

Que el asegurado tenga acreditado un pago de 250 semanas de
cotizacin

3. A QUIENES SE LES OTORGA DE LA PENSIN POR MUERTE DEL ASEGURADO

Y A QUE TIENEN DERECHO LO QUE RECIBEN TAL PENSIN?
Quienes reciben la pensin son los beneficiarios del asegurado, el cnyuge, el
cnyuge, la concubina el concubinario, pero estas beneficiarios no solo tiene
derecho a recibir la pensin, sino que adems tienen derecho a la
Pensin por viudez
Pensin por orfandad
Pensin de ascendientes
Ayuda asistencia a la pensionada por viudez cuando as lo requiera
Asistencia medica
Claro esto siempre y cuando el trabajador asegurado hubiere tenido
reconocido el pago mnimo de 150 semanas de cotizacin semanales.

4. CUAL ES EL MONTO DE LA PENSIN POR VIUDEZ?

La pensin por viudez es el 90 % de la que tuviese el asegurado fallecido, por

pensin invalidez o de la que estuviere disfrutando, siempre que el asegurado
cumpliere con el pago reconocido, mnimo de 150 semanas de cotizacin.

5. MENCIONE PORQUE CASOS SE NIEGA EL OTORGAMIENTO DE PENSIN

POR VIUDEZ?
1. Cuando el asegurado muera ante de cumplir 6 meces de matrimonio, sin
tomar en cuenta la circunstancias.
2. Cuando el contraer matrimonio, el asegurado fallecido tuviera 55 aos de
edad a menos que hubiese trascurrido un ao de matrimonio
3. Cuando la cnyuge se case con un pensionado por invalidez, vejez o cesanta
de edad avanzada, a menos que hubiere transcurrido un ao de vivir
juntos.
Estos casos quedan sin efecto si hubiere hijos.

Capitales constitutivos
1.-EN TRMINOS GENERALES QU ES EL CAPITAL?
Se refiere a una cantidad determinada o determinable de dinero no a prestaciones
otorgadas o por otorgarse.
2.- QU SON LOS SUPUESTOS DE LOS CAPITALES CONSTITUTIVOS?
Son la no inscripcin del trabajador en el IMSS y la inscripcin realizada por el patrn
de manera que disminuyen las prestaciones que los trabajadores asegurados a sus
beneficiarios tienen derecho a recibir.
3.- CMO SE PUEDE ASENTAR LA NO INSCRIPCIN DE UN TRABAJADOR AL
IMSS?
Solo por medio de la inspeccin que realiza el instituto el cual asienta la irregularidad
en que se pudiera encontrar el patrn
4.- CULES SON LOS ELEMENTOS DE PRUEBA QUE DEBE PRESENTAR EL
INSTITUTO CUANDO EL PATRN NIEGUE LA RELACIN LABORAL?
1.- La calificacin mdica del riesgo de trabajo
2.- Financiamiento al inicio de la atencin de los capitales constitutivos
3.- La cuantificacin fundada del importe de las prestaciones que en su caso hubiera
otorgado el IMSS
4.- El otorgamiento por parte del IMSS de prestaciones mdicas y en dinero
5.- La notificacin legal al patrn del fincamiento de la estimacin del capital
constitutivo previo y del fincamiento posterior del capital constitutivo final, con
respecto a su derecho de oponerse y ofrecer elementos de prueba

5.- MENCIONE 6 PRESTACIONES DE LAS 11 QUE DEBE OTORGAR EL INSTITUTO

PARA QUE AL INICIO DE LA ATENCIN PUEDA FINCAR LOS CAPITALES
CONSTITUTIVOS
1.- Asistencia mdica
2.- Hospitalizacin
3.- Medicamento y material de curacin
4.- Intervenciones quirrgicas
5.- Subsidios
6.- En su caso, gastos de funeral
6.- EN QUE ARTCULO DE LA LSS DISPONE QUE EL PAGO DE LOS CAPITALES
CONSTITUTIVOS TRAER COMO CONSECUENCIA LIBERAR A LOS PATRONES
DEL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES QUE ESTABLECE LA LFT.
El artculo 78 de la LSS
7.- CULES SON LOS MEDIOS DE DEFENSA QUE PUEDE HACER VALER EL
DERECHOHABIENTE CUANDO EXISTA NEGLIGENCIA O NEGATIVA EN LOS
SERVICIOS MDICOS?
Queja, Recurso de Inconformidad, Juicio Laboral, Demanda de amparo