Diagnostico

objetivo
cuidados
fundamento
Alteracin de la AV movilizacin, relacionado con incisin quirrgica de cesrea, manifestado
por dolor leve e incomodidad producida por la faja
Promover la movilidad de la paciente

CSV
Ayuda en los movimientos para evitar el dolor
Fomentar la movilizacin
Explico a la paciente el uso de la faja
Registro acciones

El control de signos vitales es fundamental, as vigilo los valores, uno de ellos puede
alterarse e indicarme algn problema a nivel de la incisin; Ej.: elevacin de la
temperatura, puede relacionarse con una infeccin
Una adecuada enseanza a la paciente para movilizarse le confiara seguridad y
prevencin de complicaciones
La realizacin de movimientos de manera lenta ,ayuda a incorporarse a la paciente
y que no sienta efectos indeseables como los mareos y el dolor
Explicar el uso de la faja y ensear como colocarla, que no la tenga ni muy apretada
ni muy floja, esto la ayudara a darle confianza en sus movimientos y la proteccin de
la incisin quirrgica
Fomentar el movimiento precoz, es para poder evitar complicaciones como las
trombosis venosas profundas, mas comunes en miembros inferiores a nivel de la vena
safena externa

Alteracin de la AV eliminacin, relacionado con cesrea, manifestado por escasos ruidos

areos
Reestablecer el ritmo normal de evacuacin

Controlar los RHA

Controlar el ritmo catrtico de la paciente
Fomentar la ingesta de lquidos
Fomentar la ingesta de alimentos ricos en fibras
Registrar acciones

El control de los ruidos areos me dan una indicacin de lo que esta sucediendo, la ausencia
de movimientos peristlticos esta relacionado con la anestesia durante la intervencin, estos
aparecern de manera progresiva y es la cual a la paciente se le debe indicar una dieta
comenzando con lquidos, semi blando, segn va la evolucin de estos movimientos hasta
llegar al slido
Una ingesta de fibras en la dieta ayuda a aumenta los movimientos peristlticos, estos como
no pueden ser digeridos por el organismo o apenas lo hacen, ayuda a que el transito acelere,
lo cual ayudara a la paciente a ir de cuerpo, evitando complicaciones futuras de bloqueo
intestinal
El control del ritmo catrtico y la ingesta de lquidos, me darn una idea del balance de
ingreso y egreso de lquidos,
Alteracin de la AV sueo, relacionado con puerperio de cesrea, manifestado por cambios en
los hbitos de sueo al proceso posparto
Recuperar hbitos del sueo

Fijar horas de alimentacin del bebe

Control de los signos vitales

Fomentar el uso de ropas cmodas
Mantener el ambiente de descanso sin ninguna alteracin externa ruidosa
Buscar un espacio propio para el bebe

El cambio lento y rutinario de los horarios del bebe, pueden lograr que en horarios
nocturnos , de manera progresiva pase de 3 horas poder dormir 4 y as llegar hasta 6
u 8 horas de sueo
El uso de ropas cmodas, mientras ella usa la faja, ayudara a estar cmoda y no
sufrir tanto del calor, a si podr conciliar el sueo
El evitar un medio ambiente estresante, tanto para la madre como el nio, ayudara
a ambos a poder conciliar el sueo, sin perder el ritmo onrico ni alterar este.
Para que la madre pueda descansar tranquila, es conveniente que el nio tenga su
habitacin propia en la casa, as la madre no se distrae con los movimientos de su hijo

Elevado riesgo de AV entorno seguro relacionado con la herida quirrgica de cesrea

Prevenir infecciones

CSV
Evaluar loquio en color, cantidad, olor y presencia de cogulos
Valoro retraccin uterina
Utilizar antispticos en higiene y la curacin de herida quirrgica
Administracin de antibiticos va oral como medida preventiva

El control de signos vitales es fundamental, as vigilo los valores, uno de ellos puede
alterarse e indicarme algn problema a nivel de la incisin; Ej.: elevacin de la
temperatura, puede relacionarse con una infeccin
La evaluacin de los loquios durante el cambio de apositos me dicen lo que ocurre,
en el caso de que estos tomen mal olor, me puede dar indicacin de que quedaron
restos ovulares y que estn infectados
La valoracin de la retraccin uterina se relaciona , segn el tiempo de puerperio y
la presencia de los loquios, si hay alguna complicacin en la retraccin uterina, en
tiempo o si esta, est blanda, tengo que sospechar si hay hemorragias o infeccin
La correcta higiene y asepsia de la cicatriz, me ayuda a prevenir las infecciones, hay
que valorar la integridad de la herida, si presenta signos de enrojecimiento, calor,
dolor..
Por orden medica , la administracin de antibiticos, es para prevenir infecciones
relacionada con el ambiente hospitalario y evitar complicaciones posparto

Confrontacin bibliografica:
Frmacos aplicados:
droga
dosis
funcin
Efectos adversos
Contraindicaciones, precauciones
Syntocinon (occitocina)
20 UI
Estimulante uterino, antihemorragico, estimulante de la eyeccin lctea
Nauseas, vmitos, contracciones ventriculares prematuras. Puede producir bradicardia fetal,
ictericia neonatal, hemorragia posparto, arritmias cardiacas
No se debe administrar durante mas de 6 a 8 horas, no se recomienda en induccin rutinaria
del parto, reducir dosis en paciente con enfermedad cardiovascular, hipertensiva o renal. la
contra indicacin es para prolapso del cordn, placenta previa, distres fetal, inercia uterina o
toxemia grave
basofortina
1 comprimido
tero tnico, tratamiento de la atonta/ hemorragia uterina, en cesrea, en aborto,
tratamiento de la subinvolucion del tero, hemorragia puerperal
Cefaleas, vrtigo, convulsiones, alucinaciones, hipertensin, dolor toracico, hipotensin,
bradicardia, taquicardia, erupciones cutneas, dolor abdominal, reduccin de la leche
materna
Precaucin en casos de pacientes con hipertensin leve y moderada o trastornos de la funcin
renal o heptica, no se recomienda en madres en periodo de amamantamiento,
contraindicado en primer periodo del parto, segundo periodo del parto antes del
coronamiento de la cabeza, no se debe usar para la induccin o estimulacin del parto,
preeclampsia, eclampsia, enfermedad vascular oclusiva
cefalexina
500 mg
antibacteriano
Calambres, dolor y distensin abdominal, diarrea grave, fiebre, polidipsia, nauseas o vmitos,
hipersensibilidad
No recomendado en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina, o con intolerancia a
celafosporinas.
klosidol
1 ampolla
analgsico
Hipersensibilidad, trastornos hematicos por mecanismos inmunes, fiebre, angina,
ulceraciones bucales, prurito, sudor fri, nauseas, decoloracin de la piel, disnea
Antecedentes de alergia a algunos de los principios activos, pacientes con insuficiencia renal o
heptica, ulcera gastroduodenal, discrasias sanguneas con leucopenia y anemia
Insulina NPH ( durante el embarazo)
hipoglucemiante
Es importante que el paciente conozca los sntomas de hiperglucemia, cetosis y cetoacidosis
(somnolencia, sequedad de boca, poliuria, anorexia, nuseas o vmitos, sed, taquipnea) y los
de hipoglucemia (ansiedad, visin borrosa, escalofros, sudor fro, confusin, cefaleas,
nerviosismo, taquicardia, cansancio o debilidad no habituales).
Las necesidades de insulina estn aumentadas en las diabticas embarazadas durante el 2 y
3er trimestre. Es importante, durante el tratamiento, el monitoreo del paciente en lo
siguiente: determinaciones del peso corporal; determinaciones sricas de glucosa, cetonas,

potasio; medidas del pH srico, pruebas de glucosa y cetonas en orina. Se har nfasis en el
cumplimiento de un plan de comidas

Fisiopatologa de la diabetes gestacional: (segun williams)

La diabetes gestacional es un trastorno inducido por el embarazo, como consecuencia de las
exageradas alteraciones fisiolgicas del metabolismo de la glucosa. Una explicacin es que la
diabetes gestacional es la diabetes de la madurez o tipo 2 enmascarada o descubierta
durante el embarazo, el problema perinatal mes importante es el crecimiento fetal excesivo
que puede ocasionar un traumatismo de parto.
Es significativo que ms de la mitad de mujeres con diabetes gestacional desarrolla por fin
diabetes manifiesta durante los 20 aos siguientes, y cada vez es mayor la evidencia acerca
del gran espectro de complicaciones entre las que se incluyen la obesidad y la diabetes en
sus hijos. Debido a esta asociacin ntima con la obesidad, los esfuerzos preventivos son
difciles.

Efectos sobre la madre y el nio:

En efecto ms importante en el nio es la macrosomia, el traumatismo de parto puede ser

producido por una distocia del hombro, excepto el cerebro, el resto de los rganos se
encuentran afectados por la macrosomia, como puede haber desproporcin cefalo pelviana,
es recomendada la cesrea.
Se debe vigilar los valores de glucemia de la madre y prevenir de posibles complicaciones
como obesidad, hipertensin, coma cetonico, hipoglucemia, preeclampsia, vigilar dieta.

Tratamiento:

Dieta con nutrientes necesarios tanto para la madre como el feto

Controlar los valores de glucemia.
Prevenir la inanicin por cetosis
Aplicacin de insulina
Realizar ejercicios, luego de las comidas, cuando la glucosa eleva sus niveles, nunca antes
cuando estos valores pueden estar bajos

Consecuencias posparto

Las mujeres con diabetes gestacional deben hacerse un control entre las semanas 6 y 12
despus del parto, las mujeres cuya prueba con 75 gramos es normal, debern volver
evaluarse con intervalos mnimos de 3 aos. Si durante el embarazo desarrollo
hiperglucemia, hay mayor posibilidad de que la diabetes persista luego del parto.
Pueden tambin desarrollar complicaciones cardiovasculares asociadas con lpidos sericos
anormales e hipertensin y obesidad abdominal.

Diabetes gestacional

del manual de enfermeria lexus)

Los embarazos complicados con diabetes, ya sea previa o gestacional, es decir, provocada por
el propio proceso de gestacin, son siempre de riesgo.
El embarazo por si mismo es una situacin de estrs metablico donde los requerimientos de
insulina se llegan a duplicar y a triplicar. Este esfuerzo gravidico en un pncreas hipofuncional
va hacer que empeore la enfermedad materna o que se desenmascare una diabetes latente,
hasta ese entonces desconocida, adems de aumentar el riesgo de aborto y de distocia,
muerte fetal intrauterina (15 %) y malformaciones fetales. La situacin es aun ms grave en
la multparas, por lo que en general, se recomienda a lasa mujeres diabticas no tener ms
de dos embarazos.
Para apoyar el mejor desarrollo del embarazo, se recomienda en madres diabticas:

Asesoramiento precoz, antes de la concepcin. Una vez instaurado, control de la

diabetes durante todo el embarazo
Diagnostico precoz de las complicaciones que surjan en el embarazo
Atencin cuidadosa en el parto y eleccin del mtodo para su desarrollo

Se recomienda la finalizacin del embarazo en las semanas 36 o 37, sin esperar al parto
espontneo a trmino, de lo contrario, la incidencia de gestaciones con ms de 42 semanas,
con fetos postmaduros que presentan distres respiratorio y macrosomia por crecimiento
excesivo.

Cesrea: (segn williams)

El parto por cesrea se define como el nacimiento de un feto por medio de una incisin en la
pared abdominal (laparotoma) y en la pared uterina (histerotoma). Esta definicin no
incluye la remocin del feto de la cavidad abdominal en el caso de ruptura del tero o en el
caos de embarazo abdominal.
Indicaciones:
Cesreas previas
Distocia del trabajo de parto
Distres fetal
Presentacin pelviana
Complicaciones posparto:
Dao de estructuras pelvianas durante la operacin, infecciones, laceracin vesical, dao
uretral.
Cesrea (segn manual lexus):
Es la intervencin ms antigua y permite la extraccin del feto por medio de una insicion
practicada en el abdomen. Esta absolutamente indicada en : pelvis estrechas, estenosis
debida a tumores, tamao fetal excesivo, presentaciones fetales anmalas, placenta previa,

cicatriz de cesrea anterior con riesgo de rotura, infecciones de cuello uterino, enfermedades
graves de la madre ( eclampsia, preeclampsia, cardiopatas, infecciones, nefropatas graves,
diabetes); desprendimiento de placenta; sufrimiento fetal, y prolapso del cordn, tambin se
puede utilizar de manera urgente cuando el parto vaginal se complica.
La preparacin previa a la intervencin es:
Colocacin de sonda vesical
Rasurado
Desinfeccin del rea operatoria
Colocacin de va permeable
Mantener monitorizacin fetal

Los cuidados postoperatorios de cesrea son: asepsia de la herida quirrgica, medicacin

analgsica, observacin de la involucin uterina y el control de posibles hemorragias. Se
deben ensear tcnicas para respirar, toser, incorporarse, dar el pecho e iniciar la
deambulacin

Accin
Lavado de manos.
Fundamentacin
Prevenir infecciones.
Accin
Evalo ruidos respiratorios.
Fundamentacin
Determina la necesidad de aspiracin endotraqueal.
Accin
Prevengo la hipoxia manteniendo la oxigenacin adecuada.
Fundamentacin
La hipoxia produce vasoconstriccin pulmonar, agravando el cuadro general de la
paciente.
Accin
Mantengo a los padres informados sobre la enfermedad.
Fundamentacin
Explico acerca de la enfermedad, el progreso y los tratamientos utilizados. Ayuda a
disminuir la ansiedad, la preocupacin y el estrs, promoviendo la interaccin con los
padres.
Accin
Registro lo realizado.
Fundamentacin
El registro no solo es una forma de intercomunicacin entre el equipo

interdisciplinario de salud y una forma de llevar un control en la evolucin del

paciente, sino que a su vez es un documento legal por el cual se ven las acciones
realizadas por el personal de enfermera. Este tiene que ser claro, completo y preciso
y tiene que estar debidamente firmado y aclarada la firma por el profesional que
realiz los procedimientos.
Diagnstico 2
Alteracin de la actividad vital alimentacin R/C etapa aguda del proceso infeccioso
M/P suspensin de la alimentacin.
Objetivo
Evitar la deshidratacin controlando la permeabilidad de la va perifrica.
Accin
Controlo los signos vitales.
Fundamentacin
El control de signos vitales es fundamental, uno de ellos puede alterarse e indicarme
algn problema a nivel de la va, por ejemplo: la elevacin de la temperatura
corporal puede relacionarse con una infeccin.
Accin
Balance hdrico estricto.
Fundamentacin
El control y la reposicin de prdidas ayuda en la evaluacin de la funcin renal.
Accin
Uso el mnimo posible de cinta adhesiva para fijar el catter intravenoso.
Fundamentacin
Me permite mantener un rea libre para poder observar el sitio. Si hubiera exceso de
adhesivo se dificulta la observacin del rea en el caso de infiltracin.
Diagnstico 3
Alteracin de la actividad vital reposo y sueo R/C cambio de medio ambiente M/P
somnolencia.
Objetivo
Favorecer y optimizar las horas de sueo.
Accin
Valoro la rutina que precede el sueo de la paciente
Fundamentacin
Cada paciente tiene una rutina que precede al sueo con una sucesin de hechos
tendientes a sentirse cmodo y relajado, obtener esa informacin ayuda a desarrollar
un plan de cuidados personalizados.
Accin
Indico la posicin supina
Fundamentacin

El mantenimiento de la posicin supina durante largo tiempo produce sensacin de

plenitud en el abdomen, debido a que los rganos abdominales superiores descansan
contra el diafragma, as, una ligera elevacin de la cabecera de la cama har que
estos rganos desciendan un poco alivianando la presin y permitiendo conciliar el
sueo.
Accin
Detecto posibles factores que modifican el sueo.
Fundamentacin
Los ruidos, la luz y el cambio de horario pueden significar problemas en relacin con
el sueo, porque representan un cambio de medio ambiente y rutina. Identificar
estos factores contribuye a poder modificarlos, siempre que sea posible.
Accin
Adecuo la cama segn referencia de la paciente.
Fundamentacin
La altura de la cuna, su diseo y el colchn pueden ser lo suficientemente diferentes
como para influir en el sueo. Se puede adecuar la altura segn preferencia, se
ofrece la eleccin de las sbanas propias. Las preferencias personales contribuyen a
la relajacin.
Diagnstico 4
Riesgo de alteracin de la actividad vital entorno seguro R/C posible episodio
convulsivo (Paciente con antecedentes previamente citados)
Objetivo
Adaptar el espacio fsico para evitar posibles lesiones.
Accin
Valoro la sala de internacin.
Fundamentacin
Determinar los factores de riesgo me permite elaborar un plan de accin y evitar
lesiones de la internacin.
Accin
Mantengo las barandas de la cuna elevadas y protegidas.
Fundamentacin
Previene posibles cadas de la paciente. La proteccin con almohadas previene
golpes contra las barandas.
Accin
Controlo que la medicacin sea administrada en tiempo y forma.
Fundamentacin
Mediante el control de los cinco correctos a la hora de administrar la medicacin,
evito negligencia.
Accin

Detecto los posibles elementos cortopunzantes que puedan estar al alcance de la

mano.
Fundamentacin
La edad de 3 aos es una etapa de exploracin, siendo la boca y las manos los
elementos ms utilizados para ello. Los elementos prohibidos son los ms
atrayentes. Al acondicionar la unidad de la paciente evitamos el riesgo de lesin que
puede ser producido por esa exploracin.

http://www.mancia.org/foro/proceso-atencion-enfermeria/4744-ejemplos-pae-hemoshecho.html