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Unidad 1
Prostodoncia III
Departamento de Estomatologa
Material de lectura 03
Prtesis Total
2. Los dientes artificiales.- Son las piezas que van a remplazar a los dientes
naturales y que van como incluidos en las bases.
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Fases clnica y de laboratorio
En la elaboracin de una dentadura se consideran las siguientes fases:
Una fase clnica.- Que resume todos los procedimientos operatorios que se le
realice al paciente, o frente a l en una silla dental o en un recinto adecuado llamado
clnica o sala de operatoria.
Una fase de laboratorio.- Que no necesita la presencia del paciente en la silla
dental, pero si de una sala especial llamado laboratorio de prtesis donde se dar la
forma adecuada, belleza y acabado a los aparatos protsicos.
Factores de retencin
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Constitucin uniforme
2. Mecnicos.- Que se consigue mediante una oclusin cntrica correcta, una
articulacin balanceada de los dientes y mediante la acertada eleccin de los
dientes posteriores.
3. Fisiolgicos.- Los movimientos musculares tanto de la mejilla como de la lengua
pueden ser determinantes de una buena retencin as como tambin puede ser
causa de problemas de adaptacin que den origen a retenciones defectuosas o
falta de retencin por deslizamientos motivados en el fisiologismo muscular.
4. Fsicos.a. La adhesin.- Es la atraccin molecular de la superficie puesta en
contacto de donde podemos ver que:
Habr
mejor
adhesin
cuando
las
superficies
de
contacto
se
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5. Psquicos.- Entendindose como la amplitud que deber poseer el paciente para
ser portador de las dentaduras artificiales.
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Zonas de soporte secundario: son crestas alveolres constituidas por hueso
susceptible a la reabsorcin, las regiones con mucosa delgada directamente
apoyada sobre tejido cortical sin la interposicin de submucosa y las regiones en
la que la mucosa reviste haces vasculonerviosos.
En el maxilar superior, el paladar duro es la zona de soporte primario mientras
que la cresta alveolar es la zona de soporte secundario.
recubre
una
submucosa
que
contiene
tejido
adiposo,
a) Zona del sellado perifrico.- El surco vestibular est formado por dos
paredes o vertientes; la maxilar o interna, la yugal o externa. En la pared
maxilar o interna se distinguen dos zonas una de color rosado que es la
fibro-mucosa firme y adherida que cubre el reborde y otra de color rojizo
que es la mucosa flcida que cubre los tejidos movibles, ambos se unen
en la lnea de interseccin por encima de esta lnea se encuentra una
zona llamada zona de margen neutra o marginal neutro a este nivel
es donde se debe producir el sellado perifrico, clnicamente esta se
determina haciendo abrir la boca y tirando horizontal y hacia fuera los
carrillos y labios, formando un ngulo recto entre los tejidos fijos y
movibles.
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paladar duro y el inicio del paladar blando, se le ubica mediante el
reconocimiento de la lnea de Kantorowxz o lnea del H, clnicamente se
hace pronunciar la silaba A y se producir la flexin de los tejidos blando
delimitando una lnea a partir del cual obtendremos el sellado perifrico.
Zona comprendida entre el
paladar duro y paladar blando
2. Maxilar inferior
En la mandbula, el soporte primario est constituido por las eminencias
piriformes y por las superficies seas vestibulares distales, el secundario por el
plano inclinado vestibular anterior.
de
la
cresta
alveolar
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que, ejerciendo una tyraccin continua del hueso adyacente impiden la
reabsorcin.
Las superficies seas vestibulares posteriores comprendidas entre la cresta
alveolar y la linea oblicua externa son recubiertas por una mucosa delgada, con
una submucosa que contiene tejido conjuntivo glndular y fibras del musculo
buccinador y representan, por lo tanto, tambien una zona de soporte primario.
Las fibras del buccinador, que estan dispuestas paralelamente a las superficies
vestibulares posteriores y llegan a incluir posteriormente las eminencias
piriformes; esta orientacin de las fibras evita, durante su contraccin, la
dislocacin de la prtesis.
El plano inclinado vestibular anterior debe considerarse zona de soporte
secundario debido a la calidad de la mucosa.
La regin de los tubrculos genianos no va al encuentro de la reabsorcin porque
los mismos dan insercin a los msculos geniolglosos y geniohiodeo. Pero la
mucosa presente en esta regin no es queratinizada y, por lo tanto, no es
apropiada para soportar el estrs funcional elevado.
En la mandbula, las crestas alveolares pueden revestir el de soporte primario
slo en algunos individuos; si, por ejemplo, la cresta alveolar no est muy
reabsorvida y est recubierta por mucosa queratinizada la misma puede soportar
bien las cargas funcionales; si por otra parte, est muy reabsorbida y recubierta
por mucosa delgada y friable, las mismas deben considerarse zona de soporte
secundario.
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periforme debe quedar cubierta por la prtesis y es mas cuando esta papila
es grande y depresible puede servirnos para conseguir un cierre a manera de
post dam a este nivel cuidando de no exagerar la presin, cuando al hacer
el examen del ligamento pterigomaxilar, este se presenta tenso, a nivel de la
fosa disto lingual de Neill. Podemos segn sea el caso extender el sellado
para conseguir mayor retencin, luego a la altura de la segunda premolar el
msculo milohioideo se hace mas profundo y justamente es donde se
encuentra la glndula sublingual, a esta altura tambin se puede prolongar las
aletas linguales asta llegar a la parte media donde habr que dejar una
escotadura para el frenillo lingual.
b) Zona de alivio.- En el maxilar tenemos:
Cuando hay reabsorcin y la prtesis va a llegar a cubrir los agujeros
mentonianos, estos debern ser convenientemente protegidos.
Cuando las lneas oblicua interna o externa son pronunciadas.
Cuando hay torus mandibulares.
Cuando el reborde aparece como una cresta afilada se convierte como zona
de alivio.
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As hay una zona estacionaria formado por una fibromucosa del reborde alveolar y
del paladar que es bien adherida al periostio por lo tanto al hueso y que es excelente
por que soporta los esfuerzos masticatorios, hay otras zonas movibles que se
extiende por la zona estacionaria cuya mucosa est separada del periostio por una
mucosa ms o menos espesa, ambas se unen a lo largo de una lnea denominada
Lnea de insercin pues a lo largo de ella se insertan los frenillos, msculos que
van a tener relacin con la prtesis.
La posibilidad de cambios en las porciones relativas de tejidos movibles y
estacionarios implica la posibilidad de cambio de la lnea de insercin, los msculos
no alteran su posicin pero se forman bases fibrosas que llevan la insercin cada
vez ms cerca del reborde, en casos por ejemplo que las inserciones fibrosas del
buccinador lleguen a encontrarse con las del milohioideo desaparece todo el tejido
estacionario a este nivel.
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