Enfermeria Geriatrica Mod4

AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA
MANUAL DEL ALUMNO
MDULO IV.
CUIDADOS TERAPUTICOS EN GERIATRA.
MDULO IV.
CUIDADOS TERAPUTICOS EN GERIATRA.
OBJETIVOS DEL MDULO.

CONTENIDOS.
UNIDAD DIDCTICA 1: NUTRICIN ENTERAL.
UNIDAD DIDCTICA 2: RECOGIDA DE PRODUCTOS BIOLGICOS PARA

ANALIZAR.
UNIDAD DIDCTICA 3: DRENAJES.
UNIDAD DIDCTICA 4: TCNICAS DE ASISTENCIA EN LOS CUIDADOS DE

ENFERMERA.
UNIDAD DIDCTICA 5: PREPARACIN QUIRRGICA.
OBJETIVOS DEL MDULO.
OBJETIVO GENERAL DEL MDULO.

Adquirir los conocimientos y destrezas necesarios para poner en prctica los
procedimientos propios de la labor profesional del Auxiliar de Enfermera en Geriatra
orientados a dispensar al anciano enfermo los adecuados cuidados teraputicos.
Asistir al personal sanitario en la aplicacin de las tcnicas y procedimientos para la
atencin y asistencia teraputicas al paciente geritrico.
OBJETIVOS ESPECFICOS DEL MDULO.
Identificar las tcnicas para aplicar la nutricin enteral y parenteral al paciente
anciano, analizando las complicaciones que pueden surgir como consecuencia de la
administracin de las mismas y los cuidados especiales a proporcionar al enfermo en
esta situacin.
Realizar correctamente los procedimientos para la recogida de muestras de los
productos biolgicos cuya obtencin es propia de la labor profesional del auxiliar y
conocer aquellas otras tcnicas en las que deber colaborar con el resto del personal
sanitario para la obtencin de otras muestras.
Conocer y poner en prctica las normas generales de actuacin para la seguridad en
la recogida y manipulacin de las muestras de productos biolgicos para analizar y en
su conservacin y transporte al laboratorio.
Realizar al paciente con drenaje los cuidados de enfermera propios de la labor
profesional del auxiliar y ejecutar de modo adecuado las actuaciones de apoyo al
mdico y al DUE en los procedimientos de colocacin y retirada de estos dispositivos.
Aplicar las tcnicas y procedimientos propios de la labor profesional del auxiliar en la
asistencia en enfermera logrando, adems, una buena ejecucin en lo referido al
asesoramiento al enfermo para el desarrollo de las actuaciones orientadas a su
autocuidado.
Apoyar al DUE y al personal facultativo en la ejecucin de las tcnicas de cuidados
prequirrgicos y posquirrgicos al paciente, atendiendo a las actitudes indicadas para
el adecuado trato personal al enfermo.
UNIDAD DIDCTICA 1:
NUTRICIN ENTERAL.
NDICE DE LA UNIDAD DIDCTICA

CONTENIDOS TERICOS. ................................................................................... 2
1. Conceptos de nutricin enteral y nutricin parenteral. _______________2
2. Sondas para administracin de la nutricin enteral. _________________2
2.1. Tipos de sondas. __________________________________________________ 4
2.2. Cuidados del paciente con sonda nasoentrica. _________________________ 6
2.3. Cuidados del paciente con sonda de gastro-enterostomas. ________________ 7
3. Mtodos de preparacin y administracin en la nutricin enteral. ______8
3.1. Clasificacin de las frmulas de nutricin enteral.________________________ 8
3.2. Mtodos de preparacin en nutricin enteral. ___________________________ 9
3.3. Formas de administracin de una dieta enteral. ________________________ 10
3.4. Precauciones generales respecto a la administracin de nutricin enteral. ___ 13
4. Complicaciones de la administracin de la nutricin enteral. _________14
4.1. Complicaciones mecnicas._________________________________________ 14
4.2. Complicaciones gastrointestinales. ___________________________________ 15
4.3. Complicaciones metablicas. _______________________________________ 16
4.4. Complicaciones infecciosas. ________________________________________ 16
4.5. Complicaciones de carcter psicolgico y social. ________________________ 17
Ejercicios de AUTOEVALUACIN.......................................................................18
Ejercicios de AUTOEVALUACIN. Soluciones a los ejercicios. ..........................20
GLOSARIO DE TRMINOS. ................................................................................23
BIBLIOGRAFA. .................................................................................................25
CONTENIDOS TERICOS.
1. Conceptos de nutricin enteral y nutricin parenteral.
La nutricin enteral (NE) es la tcnica de soporte nutricional por la cual se aportan
sustancias nutritivas directamente al aparato digestivo a cualquier nivel suficiente para la
digestin y absorcin de nutrientes. Se indica, en general, en pacientes que no pueden
cubrir sus necesidades de nutrientes con la ingesta oral diaria pero tienen un aparato
digestivo con buen funcionamiento.
La nutricin parenteral (NP) es el aporte de nutrientes al organismo a travs de una
va venosa. Este tipo de nutricin se utiliza cuando el aparato digestivo o bien no
funciona correctamente o bien interesa mantenerlo en reposo durante un tiempo. Tiene
un coste ms elevado y un mayor nmero de complicaciones derivadas de la colocacin
del catter en la va que, por lo general, requiere que sea una va venosa central.
Hoy en da a menos que haya una indicacin especfica para la NP, se prefiere como
primera opcin de soporte nutricional la NE.
2. Sondas para administracin de la nutricin enteral.

Los preparados de NE se pueden administrar por va oral, con la ingesta normal a modo
de complemento de la dieta habitual, o a travs de una sonda previa realizacin de un
sondaje.
VAS DE ADMINISTRACIN EN NUTRICIN ENTERAL
Por sonda
Va oral
Quirrgicos
(gastro-enterostomas)
Nasogstricos
No quirrgicos
(nasoentricos)
Nasoduodenales
Nasoyeyunal
Los sondajes pueden ser quirrgicos y no quirrgicos. Los sondajes quirrgicos o

gastro-enterostomas comunican alguna parte del aparato digestivo (generalmente,
estmago o intestino delgado) con el exterior a travs de un catter o sonda que perfora
la piel.
Los sondajes no quirrgicos o nasoentricos consisten en la introduccin de una sonda a
travs de la nariz hasta el estmago o intestino.
Las sondas son tubos largos y huecos de distinto dimetro. Pueden ser flexibles, rgidas
o semirgidas. El extremo proximal queda en el exterior y el distal es el que se introduce
en el aparato digestivo.
El calibre de la sonda viene indicado en unidades french. El dimetro se calcula
multiplicando el nmero de la sonda por 0.33 (una sonda del nmero 14 tiene un
dimetro de 4.6 mm; para ello multiplicamos 14 x 0.33).
Sonda nasoentrica
Sonda de gastrostoma
Tomado de Manual de Nutricin Enteral en Atencin Primaria.

Ed. SENPE (Sociedad Espaola de Nutricin Parenteral y Enteral). 2002.
Ilustracin cedida por SENPE.
Las dietas de alimentos triturados en trmix, o dietas culinarias, slo podrn

administrarse a travs de sondas de gran calibre. As, la ventaja de las frmulas
comerciales es su posibilidad de administracin a travs de sondas muy finas que son
menos molestas para el paciente: producen menor irritacin del tramo nasofarngeo,
menos nuseas, no dificultan el paso de aire a la va area, no dificultan la deglucin y
casi no ocasionan reflujo gastro-esofgico (paso de contenido cido del estmago al
esfago).
Los materiales ms frecuentemente utilizados son el PVC (para administraciones de 10 14 das) y la silicona (administraciones ms largas: 2 - 3 meses).
El sondaje nasogstrico es la tcnica de eleccin en la mayora de los casos ya que es el
ms sencillo y permite administrar la alimentacin tanto en bolo (mayor cantidad en
menor tiempo) como de forma continua.
2.1. Tipos de sondas.

2.1.1. Sondas nasoentricas.
Son las utilizadas en el sondaje no quirrgico o nasoentrico. Estas sondas pueden ser:
Nasogstricas: el extremo distal est colocado en el estmago.
Nasoduodenal: el extremo distal est en el duodeno.
Nasoyeyunal: el extremo se encuentra en el yeyuno.
Las sondas nasogstricas suelen medir entre 76 y 125 cm de longitud. Las
nasoduodenales y yeyunales miden entre 91 y 300 cm. y tienen en su extremo un lastre
(generalmente de tungsteno) que ayuda a que la sonda alcance el intestino impulsada
por los movimientos peristlticos, que son los movimientos normales de las asas
intestinales.
Tcnica de insercin de una sonda nasoentrica.

Material necesario.
-
Sonda digestiva y repuesto.
Guantes estriles.
Jeringa de 20-50 cc.
Lubrificante hidrosoluble.
Batea para vmitos y secreciones.
Gasas.
Vaso de agua y pajita para aspirar.
Fonendoscopio.
Esparadrapo hipoalergnico (de bajo riesgo de producir reacciones alrgicas o de

sensibilidad).
4
Procedimiento.
La insercin de la sonda debe hacerse, si es posible, sin la presencia de familiares y otros
pacientes. No olvidemos nunca el derecho a la intimidad de todo ser humano.
-
Informar al enfermo de lo que se le va a realizar, explicarle posibles molestias durante

la colocacin de la sonda y pedirle su colaboracin. Es conveniente preguntarle si ha
estado sondado antes y si hubo dificultades en el sondaje anterior.
Retirar la prtesis dentaria si la tuviese.
Limpiar la boca y conductos nasales.
Medir la longitud de la sonda y sealar sta. Se estima que la longitud de la sonda

debe ser igual a la distancia en cm entre la parte inferior del hueso esternn, la punta
de la nariz y la oreja +50, aproximadamente.
Colocar al paciente sentado o con la cama incorporada a 45.
Si el paciente no coopera (ej. disminucin del nivel de conciencia), colocarle de lado o

con la cabeza flexionada hacia delante.
Introducir la sonda por la fosa nasal y pedir al paciente que trague o tome unos
sorbos de agua.
Hacer progresar la sonda sin maniobras violentas hasta la seal que previamente se
haba marcado. Si comienza a toser se retira la sonda y se empieza de nuevo.
Inspeccionar la faringe para comprobar que la sonda est recta y no se ha enrollado.
Comprobar la situacin del extremo de la sonda, bien inyectando aire a travs de ella
y auscultando con el fonendoscopio aplicado en la zona gstrica, o bien aspirando
suavemente para comprobar la salida de jugo gstrico. Si la sonda es radio opaca se
podr verificar su posicin mediante radiografa simple de abdomen.
Si la sonda es nasoduodenal o nasoyeyunal, introducir ms longitud de la misma. La

tarea ser ms fcil si el paciente se coloca acostado sobre el lado derecho; los
mismos movimientos intestinales se encargarn de que la sonda avance hasta su
destino.
Limpiar con alcohol la piel de la nariz y fijar la sonda con esparadrapo hipoalrgico.
Dejar transcurrir 1 2 horas antes de comenzar la infusin de la dieta con el fin de

que desaparezcan las nuseas que habrn aparecido al colocar la sonda.
2.1.2. Sondas de gastro-enterostoma o quirrgicas.

Las sondas quirrgicas deben ser colocadas por el mdico mediante acto quirrgico o
endoscpico.
Son sondas especiales que suelen tener en su extremo distal un pequeo baln relleno
que impide que sta se salga del estmago o intestino. El extremo externo de la sonda
presenta dos entradas: un orificio ms amplio, que es a travs del cual se administra la
nutricin, la medicacin,...; y un orificio ms pequeo, que es la vlvula de seguridad que
controla el baln interno y que ser revisado peridicamente.
Las hay que utilizan como sistema de fijacin al estmago o intestino una pestaa de
silicona en lugar de baln. stas slo tienen un orificio exterior por donde se introduce la
nutricin.
2.2. Cuidados del paciente con sonda nasoentrica.

Es conveniente limpiar las ventanas nasales una vez al da para evitar irritacin
producida por la sonda. Se puede utilizar un algodn humedecido en agua templada.
Los labios se resecan porque los pacientes sondados respiran por la boca. Se les
aplicar vaselina y se les ayudar a cepillar los dientes por la maana y noche.
Si el paciente est consciente, se le recomendar al paciente que respire por la boca.
Si est permitido, se le pueden ofrecer chicles, caramelos, un trozo de hielo o un
enjuague con elixir para disminuir la sequedad de boca.
Cambiar las tiras de esparadrapo empleadas para la fijacin de la sonda a diario. Los
restos oleosos de la nariz y suciedad pueden desplazar la sonda. Para ello utilizaremos
agua caliente y jabn antes de fijar nuevas tiras de esparadrapo.
Es muy importante garantizar la permeabilidad de la sonda inyectando agua en su luz
para evitar su obstruccin y movilizarla a diario para evitar la aparicin de lcera de
decbito por apoyo continuo de la sonda en el mismo sitio.
2.3. Cuidados del

enterostomas.
paciente
con
sonda
de
gastro-
Comprobar a diario que la piel del estoma (orificio cutneo por donde se introduce la
sonda) no presenta irritacin, inflamacin o secrecin.
Lavar el estoma cada da utilizando agua y jabn o solucin desinfectante.
Cambiar a diario el esparadrapo hipoalrgico que fija la sonda a la pared abdominal a
varios centmetros del estoma.
Vigilar la posible prdida de alimento o jugo digestivo a travs del estoma y mantener
la zona siempre seca. Si hay escape, ste se debe limpiar inmediatamente y colocar
una gasa alrededor de la sonda que se cambiar tantas veces como sea necesario.
Verificar peridicamente la posicin de la sonda; para ello, traccionar la sonda
suavemente hacia arriba hasta notar el tope interno, que es el baln inflado o la
pestaa de silicona. Al cogerla entre los dedos, sta deber girar sin dificultad en el
interior de estmago.
El disco de plstico, que es el soporte externo de la sonda, puede levantarse un poco
para limpiar mejor la zona del estoma, pero sin tirar de l.
Comprobar peridicamente la integridad del baln que se encuentra al final de la
sonda y cuya misin es impedir que sta se desplace fuera del estmago o intestino.
Para ello, aspirar con una jeringa a travs del orificio externo ms pequeo y
comprobar que el volumen aspirado es el correcto. A continuacin, volver a inyectar el
contenido.
Los pacientes sometidos a nutricin enteral tienen la idea de que deben permanecer
completamente inmviles para evitar que la sonda se les desplace o se les caiga. Esta
idea totalmente errnea. Se les debe animar a que, si su estado general lo permite, se
movilicen en la cama, se levanten y deambulen.
Si el paciente est inmovilizado por su enfermedad, se practicarn los cambios posturales
cada 2 3 horas, como parte de los cuidados generales del enfermo encamado.
Si la situacin del paciente lo permite, puede ducharse siempre que se tenga la
precaucin de cerrar la sonda con los tapones. No es conveniente sumergir la sonda en
piscinas o agua de la baera. Tras el aseo se secar el punto de insercin o estoma y se

cambiar el esparadrapo que serva de fijacin.
3. Mtodos de preparacin y administracin en la

nutricin enteral.
3.1. Clasificacin de las frmulas de nutricin enteral.
Existen muchos criterios de clasificacin de las frmulas de nutricin enteral. En el
siguiente cuadro se resumen alguno de ellos:
Clasificacin de las frmulas de nutricin enteral

Segn el aporte de nutrientes sea completo o no.
Completas
Aportan todos los nutrientes necesarios para el organismo. Se

pueden administrar por sonda o por va oral.
Suplementos
Predomina un tipo de nutriente. No es completa. Se utiliza como

complemento a la dieta habitual.
Mdulos
Llevan un solo tipo de nutriente (normalmente, protenas y grasas).

No es completa.
Segn tipo y cantidad de aporte nitrogenado.

Polimricas
Protenas sin fragmentar.
Peptdicos
Protenas fragmentadas para nutrir en enfermedades concretas

como pancreatitis aguda, enfermedad de Crohn,...
Normoproteicos
Las protenas aportan entre un 12 y un 16 % de las caloras totales.
Hiperproteicas
Las protenas aportan ms del 20 % de las caloras totales.
Segn concentracin calrica.

Normocalrica o
estndar
Hipercalrica
Aporta 1 calora por mililitro.

Aporta entre 1.5 y 2 caloras por mililitro.
Segn osmolalidad.
Expresa la concentracin de una disolucin. Las dietas de osmolalidad baja tienen
menos complicaciones gastrointestinales y se toleran mejor.
3.2. Mtodos de preparacin en nutricin enteral.

Para la nutricin enteral podemos utilizar frmulas culinarias o preparados comerciales.
Los preparados comerciales para NE contienen una composicin exacta y equilibrada
de los tres nutrientes bsicos: protenas, grasas e hidratos de carbono. Pueden
enriquecerse con vitaminas y oligoelementos constituyendo una dieta completa. Tambin
pueden modificarse atendiendo a las necesidades especficas del paciente; as, por
ejemplo, existen dietas para enfermos renales, respiratorios, hepticos,... con una
composicin especial para cada tipo de necesidad.
Estos preparados comerciales podemos encontrarlos tambin como suplementos. Estn
formados por uno o ms nutrientes y se utilizan como complemento a la dieta oral. Se
presentan en envases monodosis y pueden ser lquidos, en polvo o en forma de pudding.
Los ms utilizados son los suplementos proteicos y energticos.
Las formas culinarias son las que estn constituidas por alimentos cocidos y triturados
a los que se les aade agua, leche, caldo,... Tienen el inconveniente de no ser exactas y
equilibradas en cuanto a su composicin, de obstruir fcilmente las sondas por su
viscosidad y de requerir para su administracin sondas de mayor calibre, las cuales son
ms molestas para el paciente.
Los preparados comerciales suelen presentarse en botellas de cristal de 500 ml o en una
bolsa hermtica (flexibag) de 500 - 1500 ml. Deben conservarse en lugar fresco y seco y
vienen listos para su uso.
Bolsa hermtica (flexibag)
Botella de cristal
Tomado de Manual de Nutricin por sonda para el Paciente. Ed. Novartis.

Ilustracin cedida por Novartis Consumer Health S.A.
Tambin se presentan en polvo. Por ello, antes de la administracin del producto deber
diluirse en agua. Se mezclarn X gramos de producto en polvo en Y ml de agua,
previamente hervida y tibia. Se completar con agua tambin hervida y tibia hasta un
volumen total de X+Yml. La mezcla resultante ha de ser homognea, sin presencia de
grumos (NO deben usarse ni trmix ni batidoras).
El preparado en polvo viene generalmente en latas que deben mantenerse en lugar
limpio, seco y fresco, evitando fuentes de calor.
Una vez reconstituida la dieta, debe conservarse en la nevera en un recipiente bien
limpio y cerrado lo ms aislado posible del resto de los alimentos. No se debe utilizar la
mezcla si lleva ms de 24 horas preparada. En este caso, se desecha y se prepara otra
similar.
MTODOS DE PREPARACIN DE N.E.
Composicin exacta y equilibrada de

protenas, grasas e hidratos de carbono.
PREPARADOS
COMERCIALES
LQUIDO
Suplementos
(uno o ms nutrientes
complementos de la
dieta oral)
POLVO
PUDDING
BOTELLAS
CRISTAL
FORMAS
CULINARIAS
BOLSA HERMTICA (FLEXIBAG)

POLVO
3.3. Formas de administracin de una dieta enteral.

3.3.1. Administracin intermitente.
Es la forma que ms se acerca a un horario de alimentacin normal. Se espacian las
tomas al igual que se espacian las comidas a lo largo del da. Se puede hacer con tres
sistemas.
10
A) Bolo con jeringa: se administra la dieta a emboladas de 200 - 400 ml utilizando

jeringas de gran volumen (50 ml) y espaciando las tomas (una toma cada 4 - 6 horas).
Sistema de administracin de bolo con jeringa

B) Gravedad: utilizando un sistema de goteo similar al empleado en sueroterapia. Se

administra la dieta espaciada en tomas (4 5 a lo largo del da).
Sistema de administracin de gravedad

11
C) Bomba de infusin: igual al anterior, pero en vez de utilizar un sistema de goteo

convencional se hace con bomba de infusin que regula exactamente la velocidad a la
que administramos la dieta.
Sistema de administracin de bomba e infusin

3.3.2. Administracin continua.

En este caso, la administracin de la dieta se realiza por goteo lento (40 150 ml/h) y
continuo durante las 24 horas del da, o bien dejando unas horas de descanso nocturno.
El mtodo de eleccin para una nutricin enteral continua es una bomba de infusin, que
es mucho ms exacta que un sistema de goteo.
Estas bombas de nutricin permiten una mejor tolerancia a la alimentacin; administran
un volumen constante a una velocidad constante, que es la que nosotros hemos
programado; son silenciosas; van provistas de un sistema de alarma en caso de
obstruccin o cualquier anomala; pesan poco y permiten al paciente la movilizacin.
FORMAS DE ADMINISTRACIN DE UNA DIETA ENTERAL
INTERMITENTE
CONTINUA
Bolo con jeringa
Goteo lento
Gravedad
Bomba de infusin
12
3.4. Precauciones generales respecto a la administracin de

nutricin enteral.
Se citan a continuacin una serie de precauciones generales a ser contempladas para la
adecuada administracin de nutricin enteral y que se refieren tanto al paciente, como a
la frmula y a la administracin de frmacos de modo simultneo a esta forma de
nutricin.
3.4.1. Referidas al paciente.

Mantener al paciente en ngulo de 30 - 45 mientras se administra la frmula.
Comprobar el residuo o contenido gstrico antes de cada toma. Si el residuo es
superior a 150 ml debe suspenderse la alimentacin porque existe riesgo de
aspiracin del contenido gstrico al aparato respiratorio. En caso de que sto ocurra,
se espera una hora y, si transcurrida sta logra reducirse el contenido residual, se
reanuda la nutricin, pero con un flujo ms lento hasta conseguir la normalizacin del
residuo.
Comprobar la velocidad de goteo y no administrar ni ms cantidad ni a un ritmo
mayor del recomendado.
Tras la administracin de la nutricin es conveniente lavar la sonda con 30 ml de agua
para evitar la obstruccin de la misma y su contaminacin.
Administrar entre 500 y 1000 ml de agua adems de la dieta y de la que se emplea
para lavar la sonda despus de cada toma, ya que no siempre se satisfacen las
necesidades de agua con la frmula enteral, sobre todo si es hipercalrica.
Observar la aparicin de nuseas, vmitos o diarrea.
3.4.2. Referidas a la frmula.

Almacenar los productos no utilizados en sitio seco y protegido de la luz.
Comprobar fecha de caducidad.
Anotar la fecha y hora de apertura del envase.
Administrar la frmula a temperatura ambiente.
Los envases, una vez abiertos, deben administrarse inmediatamente o conservarse en
frigorfico no ms de 24 horas.
13
No mantener abierta y conectada la botella al sistema ms de 24 horas, ya que existe

un gran riesgo de contaminacin.
3.4.3. Referidas a la administracin de frmacos.

Los medicamentos no deben mezclarse con las frmulas de nutricin enteral.
Cuando sea necesaria la administracin de medicamentos, sta se har de forma
independiente a la alimentacin, lavando la sonda con 25 30 ml de agua antes y
despus de administrarlos.
La frmula farmacutica preferida es la oral lquida y se evitarn en lo posible los
comprimidos de cubierta entrica (preparados para absorberse en intestino) y los de
liberacin retardada (diseados para liberar frmaco durante un tiempo prolongado).
Cuando no haya otra alternativa, se triturarn los comprimidos.
Si el comprimido es efervescente, se diluir en agua y se administrar una vez est
disuelto.
Las cpsulas duras pueden abrirse y dispersar su contenido en 20 25 ml de agua.
Si el medicamento puede daar el estmago, ste se administrar diluido en una
cantidad mayor de agua (80 90 ml).
4. Complicaciones de la administracin de la nutricin

enteral.
La utilizacin de NE puede presentar una serie de complicaciones que podemos clasificar
en cuatro grupos:
4.1. Complicaciones mecnicas.

Relacionadas con la insercin, retirada de la sonda y mantenimiento de su posicin.
Hemorragia nasal. A veces, cuando se introduce la sonda por las fosas nasales, se
erosiona la mucosa y aparece una hemorragia nasal que suele ser de pequea
cuanta.
Nuseas. No es rara la aparicin de nuseas cuando va avanzando la sonda por la
faringe.
14
La sonda no avanza correctamente. Si la sonda no avanza correctamente durante

su insercin es porque se ha enrollado en la boca o faringe. Si esto ocurre, se
extraer y se comenzar de nuevo.
Insercin de la sonda en la va respiratoria. La insercin de la sonda en la va
respiratoria produce un cuadro intenso de tos y sensacin de falta de aire. Si ocurre
esto, se debe retirar la sonda inmediatamente.
Erosiones nasales y necrosis del ala de la nariz. Se producen por falta de
cambios posturales y mala fijacin de la sonda. Para evitarlo, se utilizar una sonda
sea de pequeo calibre y se cambiar a diario el punto de fijacin.
Otitis media (inflamacin de la parte media del odo por obstruccin de la trompa de
Eustaquio). Si esto se produce, se cambiar la sonda de fosa nasal y se comenzar
con tratamiento mdico.
Obstruccin de la sonda. Se produce por acumulacin de moco, de secreciones o
de nutricin. Para evitarlo, debemos lavar la sonda tras cada utilizacin y despus de
la administracin de frmacos.
4.2. Complicaciones gastrointestinales.

Diarrea. Es una complicacin frecuente cuando se administra NE, aunque no siempre
la causa es la misma nutricin. Ante esta complicacin se deben revisar los siguientes
factores:
-
Que la velocidad de infusin sea la correcta: las velocidades altas favorecen la

aparicin de diarrea.
Que la frmula est a temperatura ambiente.
Que la dieta tenga la osmolalidad adecuada: osmolalidades altas son ms

propensas a producir diarrea.
Contaminacin bacteriana de la frmula: se debe tener especial precaucin y

extremar las normas de higiene durante la preparacin y administracin de las
mismas.
Nuseas vmitos. Pueden aparecer porque el paciente no adopte la posicin

correcta durante la administracin de la alimentacin. Las sondas rgidas y de gran
calibre son ms propensas a producir estos sntomas. A veces, el vaciamiento gstrico
no es correcto y, cuando comenzamos con la toma, el estmago sigue lleno con la
15
anterior. Para ello, se debe aspirar el contenido gstrico antes de cada toma. Si ste
fuera superior a 150 ml, se suspender la toma hasta la siguiente. Si se trata de una
infusin continua, se aspirar cada 4 - 6 horas. Si el contenido es superior al 10
20% de lo administrado en una hora, se suspender la dieta durante 2-3 horas.
Estreimiento. La propia inmovilidad del paciente es causa de estreimiento. A ste
puede contribuir tambin una dieta pobre en fibra y un aporte insuficiente de agua.
4.3. Complicaciones metablicas.

Es muy importante registrar un balance hdrico del paciente que est recibiendo NE; es
decir, es necesario equiparar la cantidad ingerida con la eliminada. Si no se hace as,
podemos estar ante cuadros de deshidratacin (las prdidas sobrepasan las ingesta) y
de hiperhidratacin (en este caso, se deber disminuir el aporte de lquidos, ya que
puede descompensarse una enfermedad de base).
4.4. Complicaciones infecciosas.

Neumona por broncoaspiracin. Es la complicacin ms grave. Consiste en
dificultad respiratoria coincidiendo con la administracin de la dieta. Se produce por
aspiracin hacia el bronquio de pequeas partculas de la frmula. Es ms frecuente
que se presente en pacientes con disminucin del nivel de conciencia. Para disminuir
el riesgo colocaremos al paciente incorporado unos 30 - 45 durante las tomas y
comprobaremos, antes de comenzar, el residuo gstrico.
Peritonitis. Se produce por infusin intraperitoneal de la dieta (la nutricin se
esparce dentro del abdomen pero fuera del estmago o intestino). Se da en un 2 %
de los casos y, generalmente, ocurre por alteraciones en el catter de yeyuno gastrostoma.
Enteritis necrotizante. Es un cuadro muy grave que, afortunadamente, se da con
escasa frecuencia. Consiste en distensin por presencia excesiva de aire en intestino y
dolor abdominal junto a fiebre, malestar general y emisin de sangre por las heces
que generalmente son diarreicas. Hay crecimiento de bacterias en un tramo del
intestino que suele coincidir con la punta del catter de alimentacin. Esto provoca
inflamacin e infeccin del intestino que puede desembocar en perforacin intestinal.
16
4.5. Complicaciones de carcter psicolgico y social.

Por ltimo, y no por ello menos importante, debemos tomar conciencia del aspecto
psicolgico y social que supone la NE para una persona.
El paciente al que se le administra nutricin enteral ha perdido la capacidad de disfrutar
de los alimentos, de saborearlos y de masticarlos. Adems, es portador de una sonda
visible y su esttica no es la misma que antes.
Por ello, mientras est recibiendo NE es importantsimo el dilogo, que el personal
sanitario le ofrezca apoyo psicolgico siempre que sea necesario, hacindole entender el
porqu se recurri a la NE en su caso y las ventajas que en este momento este tipo de
nutricin tiene para l.
17
Ejercicios de AUTOEVALUACIN.
1.
Qu diferencia existe entre nutricin enteral (NE) y nutricin parenteral

(NP)?
2.
En
qu
consiste
la
nutricin
enteral?
Cules
son
las
vas
de
administracin de la NE?
3.
Explica brevemente la tcnica de colocacin de una sonda nasogstrica.
4.
Cul es la posicin deseada en un paciente que est recibiendo NE? Por

qu?
5.
Cundo y por qu debe comprobarse la cantidad de residuo gstrico?
6.
Cules son los cuidados de la sonda de gastrostoma?
7.
Cmo se clasifican las frmulas enterales?
18
8.
Enumera las tcnicas de administracin de la NE y los materiales

necesarios para llevar a cabo cada una de ellas.
9.
Qu le diras a un paciente portador de sonda nasogstrica si se quiere

duchar? Se lo permitiras?
10. Cules son las principales complicaciones gastrointestinales de la NE?
11. Cmo se manifiesta una broncoaspiracin?
12. Cmo puede afectar a la vida diaria de un paciente la colocacin de una

sonda de NE si ste es consciente de ello?
19
Ejercicios de AUTOEVALUACIN. Soluciones a los

ejercicios.
1.
En
qu
consiste
la
nutricin
enteral?
Cules
son las vas
de
administracin de la NE?
De forma concisa, explicar que: la NE es una forma de administrar nutrientes al

aparato digestivo. Las vas de administracin pueden ser oral (a travs de la boca) o
bien a travs de una sonda introducida en el aparato digestivo.
2.
Qu diferencia existe entre nutricin enteral (NE) y nutricin parenteral

(NP)?
-
3.
NE: el aporte de nutrientes al organismo se realiza pasando por el aparato

digestivo.
NP: el aporte de nutrientes al organismo se realiza a travs de una va venosa
(sin pasar previamente por el aparato digestivo).
Explica brevemente la tcnica de colocacin de una sonda nasogstrica.

-
La insercin de la sonda debe hacerse, si es posible, sin la presencia de familiares

y otros pacientes (derecho a la intimidad de todo ser humano).
Se debe informar al enfermo de lo que se le va a realizar, explicarle posibles
molestias durante la colocacin de la sonda y pedirle su colaboracin.
Conveniencia de preguntar al enfermo si ha estado sondado antes y si hubo
dificultades en el sondaje anterior.
Retirada de prtesis dentaria si la tuviese.
Limpiado de la boca y conductos nasales.
Medicin de la longitud de la sonda y sealizacin (estimacin de la distancia en
cm entre el apndice xifoides esternal la oreja punta de la nariz +50,
aproximadamente).
Colocacin del paciente: sentado o con la cama incorporada a 45.
Colocacin del paciente en caso de no cooperacin del mismo (ej. disminucin
del nivel de conciencia): de lado o con la cabeza flexionada hacia delante.
Introduccin de la sonda por la fosa nasal y peticin al paciente de que trague o
tome unos sorbos de agua.
Progresin de la sonda sin maniobras violentas y retirada de sonda, si se diera
tos, para comenzar de nuevo.
Inspeccin de la faringe para comprobar la correcta colocacin de la sonda.
Comprobacin de la situacin del extremo de la sonda: inyectando aire a travs
de la sonda y auscultando con el fonendoscopio aplicado en la zona gstrica; o
bien aspirando suavemente para comprobar la salida de jugo gstrico. Si la sonda
es radio opaca se podr verificar su posicin mediante radiografa simple de
abdomen.
20
4.
Cul es la posicin deseada en un paciente que est recibiendo NE? Por

qu?
La posicin deseada del paciente que no est encamado es sentado mientras se

administra la frmula.
Si est encamado y la administracin es continua, la cabecera debe estar siempre
incorporada de 30 a 40.
Si la administracin es intermitente, se incorporar la cabecera durante las tomas y
unos 60 minutos despus de que haya finalizado para evitar el reflujo.
El alimento debe colocarse como mnimo a 60 cm por encima de la cabeza del
paciente.
5.
Cundo y por qu debe comprobarse la cantidad de residuo gstrico?
Se debe comprobar antes de cada toma, si la NE es intermitente; y peridicamente,

si es continua. Se hace para evitar el riesgo de aspiracin del contenido gstrico al
aparato respiratorio.
6.
Cules son los cuidados de la sonda de gastrostoma?
Similares a los de la sonda nasoentrica:

7.
Limpieza diaria de la sonda con agua y jabn.

Girar la sonda cada da dndole una vuelta sobre s misma.
Limpieza del estoma con una solucin desinfectante.
Cambiar cada da el esparadrapo que sujeta la sonda a la pared abdominal.
Comprobar peridicamente la integridad del baln.
Cmo se clasifican las frmulas enterales?
Segn el aporte de nutrientes sea completo o no:

Completas: aportan todos los nutrientes necesarios para el organismo: hidratos
de carbono, grasas, protenas, minerales, vitaminas, oligoelementos y agua.
- Suplementos: predomina un tipo de nutriente. No es completa.
- Mdulos: llevan un solo tipo de nutriente. No es completa.
Segn tipo y cantidad de aporte nitrogenado:
-
Polimricas: protenas sin fragmentar.

Peptdicos: protenas fragmentadas.
- Normoproteicos: las protenas aportan entre un 12 y un 16 % de las caloras
totales.
- Hiperproteicas: las protenas aportan ms del 20 % de las caloras totales.
Segn concentracin calrica:
-
Normocalrica o estndar: la dieta aporta 1 calora por mililitro.

- Hipercalrica: la dieta aporta entre 1.5 y 2 caloras por mililitro.
Segn osmolalidad: Expresa la concentracin de una disolucin. Las dietas de
osmolalidad baja tienen menos complicaciones gastrointestinales y se toleran mejor.
-
21
8.
Enumera las tcnicas de administracin de la NE y los materiales

necesarios para llevar a cabo cada una de ellas.
Continua: es necesario administrarla con bomba de infusin y lnea de

administracin.
Intermitente:
9.
Bolo con jeringa; es necesaria jeringa de alimentacin.

Gravedad: es necesaria una lnea de alimentacin por gravedad.
Con bomba: se necesita bomba de administracin y lnea de administracin.
Qu le dira a un paciente portador de sonda nasogstrica si se quiere

duchar? Se lo permitira?
S puede ducharse, siempre y cuando se acoja a las normas de higiene y tenga la

precaucin de poner el tapn a la sonda.
10. Cules son las principales complicaciones gastrointestinales de la NE?
Diarrea, nuseas, vmitos y estreimiento.

11. Cmo se manifiesta una broncoaspiracin?
-
Se sospechar en todo paciente con NE que de forma sbita comienza con tos y
trabajo respiratorio importante.
Puede llevar al enfermo a una infeccin respiratoria y neumona por
broncoaspiracin.
Se trata de una situacin de urgencia.
12. Cmo puede afectar a la vida diaria de un paciente la colocacin de una

sonda de NE si ste es consciente de ello?
-
Molestias lgicas derivadas de la presencia continua de un material extrao en la

nariz o abdomen.
Incapacidad de elegir alimentos y saborearlos.
Su imagen no es la de antes y socialmente se siente observado y rechazado.
Se destacar lo necesario del dilogo y la comprensin con un paciente portador
de sonda.
22
GLOSARIO DE TRMINOS.
Alimentacin continua: administracin de una frmula de nutricin enteral durante 16-24
horas diarias.
Alimentacin intermitente: aquella forma de administracin que consiste en tomas de 60
minutos, aproximadamente, de 4-6 veces al da.
Alimentacin por bolo: aquella forma de administracin con jeringa durante algunos minutos
de 4 a 6 veces al da.
Broncoaspiracin: aspiracin de contenido slido o lquido al rbol bronquial.
Deshidratacin: prdida excesiva de agua por los tejidos corporales.
Dieta equilibrada: aqulla cuyo contenido proteico se sita entre el 12-15% del total calrico,
su contenido en grasas 30-35% y un 50-55% de carbohidratos.
Dieta estndar: frmula enteral normoproteica, normocalrica, isotnica y de bajo residuo.
Dieta hiperproteica: dieta en la cual las protenas aportan el 20% o ms de las caloras totales.
Dieta normoproteica: las protenas aportan entre el 12-15% de las caloras totales.
Dietas peptdicas: frmulas de nutricin que aportan las protenas fragmentadas.
Dietas polimricas: frmulas de nutricin que aportan las protenas sin fragmentar.
Electrolitos: minerales cargados positiva o negativamente que mantienen el equilibrio elctrico
e hdrico del organismo. Los seis ms importantes son: sodio, potasio, cloro, calcio, fosfato y
magnesio.
Fibra: parte de los vegetales que no es digerible por el intestino humano.
Hiperhidratacin: exceso de agua en el organismo.
Hipertnica: toda disolucin con osmolalidad superior a la de la sangre (300 mOsm/kg H2O).
Isotnica: disolucin con osmolalidad similar a la sangre.
Mdulos: preparados de nutricin enteral que contienen un solo tipo de nutriente.
Necrosis: muerte de un tejido.
Normocalrica: frmula de nutricin enteral que tiene una calora por mililitro.
Nutricin enteral: administracin de nutrientes al tracto gastrointestinal.
Nutricin parenteral: administracin de nutrientes por va intravenosa.
Oligoelementos: elemento esencial para la nutricin necesario en pequeas cantidades.
Osmolalidad: forma de expresar la concentracin de solutos permanentes en una disolucin. Es
el nmero de partculas osmticamente activas.
P.E.G: Gastrostoma endoscpica percutanea. Sonda de silicona fijada al estmago para
administracin de nutricin enteral a travs de ella.
23
Peritonitis: inflamacin del peritoneo que es la cubierta serosa que cubre el abdomen y se
refleja en las vsceras contenidas en l.
Residuo gstrico: fluido que permanece en el estmago tras el vaciado gstrico.
Suplementos: preparados de nutricin enteral en las que predomina un tipo de nutriente. No
son completas.
Unidades French: unidad de medida del calibre de las sondas.
24
BIBLIOGRAFA.
Soporte nutricional, encuesta en un equipo interdisciplinario. Nutricin Clnica 2000;
20:11-19. De Luis D, Cabezas G, Terroba C, Aller R, Cuellar L. Nutricin Clnica. 2000.
Nutricin y valoracin del estado nutricional del anciano. Genua Goena M. MATIA
Fundazioa. 2001.
Malnutricin en el anciano. Gil Gregorio, P. Coleccin clnicas geritricas. Madrid:
Editores Mdicos S.A. 1999.
Manual de Nutricin. Montserrat Sanahuja Yll, Xavi Planet Gell, Roser Trallero
Casaas. Novartis Consumer Health S.A. 2002.
Problemas Nutricionales en la ancianidad en el mundo desarrollado. Alim Nutr Salud
1997; 4:10-16. Rivera Casado JM. Artculo Cientfico. 1997.
Nutricin enteral. Aspectos relacionados con la enfermera. Enfermera Integral Vol 54.
Tarragn Sayas M, Corella Calatayud JM, Marcos Cabezo V, Martnez Moran F.
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Manual de Nutricin Enteral en Atencin Primaria. SENPE (Sociedad Espaola de
Ntricin Parenteral y Enteral).2002.
Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermera del Hospital Reina
Sofa de Crdoba. rea de Enfermera. Hospital Reina Sofa. Unidad de Enfermera.
2001.
Soporte en Nutricin Enteral. Molina Cantero JM, Carranque Chaves G, Carpintero
Avellaneda JL, Reina Artacho C. www.uninet.edu/tratado/c0508i.html
Auxiliar de Enfermera. Tcnicas Bsicas de Enfermera. Higiene del medio hospitalario
y limpieza del material. Evangelina Prez de la Plaza, Ana M Fernndez Espinosa.
McGraw Hill / Interamericana de Espaa, S.A.U. 2000.
25
UNIDAD DIDCTICA 2:
RECOGIDA DE PRODUCTOS BIOLGICOS PARA ANALIZAR.

1. Las muestras de productos biolgicos para analizar. Concepto, tipos y
normas generales de actuacin. ________________________________2
1.1. Concepto y tipos de muestras de productos biolgicos para analizar. ________ 2
1.2. Normas generales de actuacin respecto a muestras de productos biolgicos
para analizar._____________________________________________________ 3
2. Obtencin de muestras de productos biolgicos para analizar._________5
2.1. Muestras de orina. ________________________________________________ 5
2.2. Muestras de sangre. _______________________________________________ 9
2.3. Muestras de heces. _______________________________________________ 15
2.4. Muestras de vmitos. _____________________________________________ 16
2.5. Muestras de esputo. ______________________________________________ 17
2.6. Muestras de lquido cefalorraqudeo (LCR). ____________________________ 18
2.7. Muestras de contenido gstrico duodenal. ___________________________ 20
2.8. Muestras de lquido seminal. _______________________________________ 21
2.9. Muestras de exudados. ____________________________________________ 21
BIBLIOGRAFA. .................................................................................................30
CONTENIDOS TERICOS.
1. Las muestras de productos biolgicos para analizar.
Concepto, tipos y normas generales de actuacin.
1.1. Concepto y tipos de muestras de productos biolgicos
para analizar.
Consideramos muestras de productos biolgicos a aquellas sustancias corporales
que son susceptibles de ser analizadas para llegar a un diagnstico acertado sobre el
paciente y decidir sobre el tratamiento correcto.
Por regla general, estas muestras son recogidas por el personal de enfermera, aunque
algunas obtenciones especficas las realiza el propio mdico; tal es el caso, por ejemplo,
de la muestra de lquido cefalorraqudeo.
En el anlisis de muestras distinguimos tres etapas bien diferenciadas:
-
Preanaltica: el mdico elabora la peticin indicando de forma clara el tipo de

muestra que desea analizar y el nombre del paciente. Se prepara al enfermo si es
necesario y se le explica el procedimiento. A continuacin, se obtiene la muestra y se
transporta al laboratorio donde ser analizada.
Analtica: una vez la muestra ha llegado a laboratorio, sta es estudiada por los
tcnicos y especialistas que elaboran un informe con el resultado del anlisis.
Postanaltica: el resultado llega al mdico, el cual formula un juicio diagnstico y

prescribe el tratamiento que considere ms indicado.
Las muestras de producto biolgicos para analizar pueden ser de distinto tipo segn
su procedencia. As, tendramos:
-
Muestras de orina.
Muestras de sangre.
Muestras de heces.
Muestras de vmitos.
Muestras de esputo.
Muestras de lquido cefalorraqudeo (LCR).
Muestras de contenido gstrico duodenal.
Muestras de lquido seminal.
Muestras de exudados:
.
Exudado nasal.
Exudado farngeo.
Exudado conjuntival
Exudado tico.
Exudado uretral.
Exudado vaginal.
Exudado de heridas.
1.2. Normas generales de actuacin respecto a muestras de

productos biolgicos para analizar.
1.2.1. Normas generales de seguridad
manipulacin de muestras.
en
la
recogida
Existen unas normas generales de seguridad para la recogida y manipulacin de

muestras de contenidos biolgicos que deben seguirse siempre, independientemente
del tipo de muestra a extraer:
Toda muestra debe ir acompaada de un impreso o solicitud del estudio. Este impreso
ser distinto en cada centro sanitario y siempre habr de ser cumplimentado por el
mdico, que es el nico que podr solicitar el anlisis.
En algunas reas sanitarias hay un tipo de impreso nico en el que se solicitan todas
las pruebas analticas; en otros, cada tipo de muestra tiene su propio impreso. No
obstante, sea cual sea el que se use, en l deber poderse leer de forma clara los
siguientes datos:
-
Tipo de anlisis que solicita.
Si es urgente o no.
Nombre, apellidos, edad y sexo del paciente.
Nmero de cama, de afiliacin a la Seguridad Social y de historia clnica.
Datos clnicos: fecha de comienzo de la enfermedad, diagnstico clnico de

presuncin...
3
Nombre del facultativo que solicita el anlisis y servicio al que pertenece.
Fecha de la peticin y fecha de la obtencin de la muestra, as como el

procedimiento de extraccin y si se ha seguido alguna tcnica especial.
Teraputica seguida: antibiticos que se han administrado y tiempo desde la

ltima toma.
La preparacin de los materiales y obtencin de la muestra deben hacerse en

condiciones de asepsia para asegurar la fiabilidad del resultado y evitar contaminacin
que falsee el diagnstico.
Al obtener una muestra estamos manipulando residuos biolgicos; por lo tanto,
debemos adoptar las medidas universales de precaucin que ya se han visto en un
mdulo anterior.
El paciente debe estar informado del tipo de muestra requerida y del procedimiento
que vamos a utiliza para su obtencin.
Una vez obtenida la muestra, la identificaremos correctamente para evitar confusiones
y prdidas.
Debemos tomar las medidas necesarias que aseguren la correcta conservacin y
transporte de la muestra hasta el servicio de laboratorio para su anlisis.
1.2.2. Normas generales de conservacin y transporte de las

muestras.
Una vez obtenida la muestra, es importante que se haga llegar al laboratorio con
celeridad para no alterar sus caractersticas y dificultar el anlisis.
-
El transporte es otro medio ms de manipulacin; por ello, tambin aqu debemos

observar las medidas de proteccin universales para residuos biolgicos.
Cada hospital tiene su propio sistema de organizacin pero, de forma general, dos son
los medios de transporte ms empleados:
.
Entrega en mano: una vez extradas las muestras, una persona se encarga
personalmente de su transporte al laboratorio.
Tubos neumticos: son grandes cilindros forrados con goma espuma que
constituyen un sistema complejo de tuberas que van desde los distintos servicios
del hospital al laboratorio.
Si la extraccin se hace a cierta distancia del laboratorio, las muestras se trasladarn

en cajas especiales preparadas para resistir posibles golpes que sucedan durante su
transporte. Si precisan mantenerse a temperaturas bajas, estas cajas estn provistas
de sistemas refrigerantes en su interior.
Durante el transporte debe evitarse la salida del contenido, por lo que debemos
asegurarnos de que el recipiente est cerrado de forma correcta; o bien utilizar un
doble recipiente.
La mayora de las bacterias resisten bien las temperaturas bajas, por lo que los
productos pueden mantenerse en la nevera durante unas horas.
Cuando las bacterias recogidas en la muestra son muy escasas o se presupone que
tienen una escasa viabilidad y la toma no puede enviarse al laboratorio en el plazo de
unas horas, se usarn medios para transportarlas tales como el medio Stuart o Amies
que preservarn a las bacterias presentes en la muestra. Este procedimiento consiste
en transportar la muestra tomada en unas placas impregnadas de una sustancia que
es la que proporciona un tipo especial de medio.
Aunque con estos procedimientos se han conseguido supervivencias de las bacterias

de hasta 24 horas, incluso en caso de que los utilicemos las tomas debern enviarse
al laboratorio tambin lo ms rpidamente posible.
En casos de envo por correo, siempre se seguirn las normas existentes para el
transporte de productos biolgicos peligrosos.
Las muestras de lquido cefalorraqudeo, de exudados, de heces y de

anaerobios no deben ser refrigeradas.
2. Obtencin de muestras de productos biolgicos para

analizar.
2.1. Muestras de orina.
Los anlisis de orina y, en consecuencia, la obtencin de muestras de orina, son
actuaciones que se llevan a cabo con mucha frecuencia; son algo rutinario en la prctica
clnica.
La muestra de orina es relativamente fcil de obtener, ya que implica escasa molestia
para el paciente; adems, aporta gran cantidad de informacin al clnico.
En una muestra de orina se puede solicitar:
Anlisis rutinario: con l se obtiene informacin general sobre la composicin de la

orina (Ph, densidad,...), estudio bioqumico (presencia de protenas, glucosa,...) y
anlisis del sedimento (presencia de clulas, cristales,...).
Urocultivo: para este tipo de anlisis se precisa que la muestra sea estril. Con ella
se pretende identificar en la muestra el crecimiento de algn germen que sea el
causante de un proceso infeccioso.
Diuresis - orina de 12/24 horas: con esta muestra debemos recoger toda la orina
del paciente en 12/24 horas, anotar la cantidad y llevar una muestra a laboratorio
para su anlisis.
2.1.1. Recogida de muestra de orina para anlisis rutinario.

Para este tipo de anlisis se necesita una muestra nica de orina y no es necesario que
sta sea estril, aunque debemos guardar correctas medidas de higiene y asepsia.
Material necesario.
-
Impreso de solicitud para el anlisis.
Etiquetas con los datos del paciente o, en su defecto, rotulador indeleble.
Bote estril para recoger la muestra.
Guantes desechables.
Cua o botella.
Procedimiento.
-
Explicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su colaboracin.
Si el paciente puede realizar la recogida por s mismo, explicarle la tcnica para que la
lleve a cabo. Si no es as, el auxiliar se colocar los guantes y colocar la cua o
botella al paciente.
Debe desecharse la primera parte de la miccin para que se lave la uretra por
arrastre. A continuacin, se colocar el bote para que la orina caiga directamente en
l, hasta llenarlo.
Se tapa el bote y se identifica correctamente con las etiquetas del paciente o un

rotulador indeleble, en su defecto.
Recoger los materiales y acomodar al paciente.
Quitarnos los guantes y lavarnos las manos.
Anotar las incidencias y el procedimiento realizado en la hoja de enfermera.
Medidas especiales de conservacin y transporte.

Conservacin. La muestra ha de enviarse al laboratorio tan pronto como sea posible. Si el
traslado va a demorarse, deberemos conservarla en frigorfico.
Transporte. El transporte de este tipo de muestra al laboratorio se realizar segn lo
establecido en las normas generales para el transporte de muestras, no siendo necesaria
ninguna medida especial.
El personal encargado de la obtencin de este tipo de muestra es el auxiliar de
enfermera.
2.1.2. Recogida de muestra de orina para urocultivo.

El objetivo de la obtencin de esta muestra es el estudio microbiolgico de la misma; por
ello, es preciso que la orina sea recogida con absoluta asepsia para evitar su
contaminacin y obstaculizar el estudio.
Material necesario.
-
Bote estril para recoger la muestra.
Etiquetas identificadoras o rotulador indeleble.
Equipo para realizar el aseo de los genitales del paciente: cua, agua, jabn y gasas
estriles.
Equipo para obtener la muestra con el paciente sondado: pinzas, jeringa, aguja,
antisptico y gasas.
Procedimiento.
-
Explicar al paciente lo que se le va a hacer pidiendo su colaboracin.
Lavarnos las manos y colocarnos los guantes.
Si el paciente puede levantarse, se le explicar cmo debe asearse los genitales y se

le pedir que recoja la parte media de la miccin.
Si no puede levantarse:
.
Proceder al lavado de los genitales en la cama.
Colocar la cua o la botella y recoger la parte media de la miccin en el frasco.
Cerrar el bote e identificarlo correctamente.
Retirar la cua o la botella y recoger los materiales.
Acomodar de nuevo al paciente en la cama.
Si el paciente tiene puesta una sonda vesical, la recogida debe hacerse directamente
de la sonda:
.
Si es portador de un sistema cerrado, stos traen una zona especfica para

puncin. Para su obtencin, pincelar dicha zona con una solucin antisptica y
aspirar unos 5 mililitros con una aguja estril.
Si es un sistema abierto, pincelar con un antisptico el lugar de puncin, que

suele estar prximo a la conexin con el sistema colector o fin de la sonda, y
aspirar con aguja estril.
Para la obtencin de esta muestra, en ambos casos debemos pinzar el sistema con
unas pinzas unos 10-15 minutos antes para que se acumule la orina en el interior de
la sonda y no caiga a la bolsa colectora.
-

Conservacin.
La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de una hora. Cuando esto no sea posible,
debe refrigerarse a 4C durante un tiempo mximo de 24 horas.
Transporte.
El transporte de la muestra al laboratorio se realizar segn los criterios recogidos en las
normas generales establecidas para este fin, sin ser necesaria ninguna medida especfica
adicional.
El personal encargado de la obtencin de este tipo de muestra es el auxiliar de
enfermera.
No obstante, cuando el paciente est sondado y se requiere que la muestra sea estril, lo
realiza el personal de enfermera, generalmente.
2.1.3. Recogida de muestra orina en un tiempo determinado.

Lo habitual es que el tiempo del que se solicita la muestra de orina sea de 12 de 24
horas.
Material necesario.
-
Recipientes graduados de boca ancha y gran capacidad.
Procedimiento.
-
Explicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su colaboracin para que

guarde la orina y la deposite en los recipientes graduados para medir el volumen.
Si el anlisis es de 24 horas, recoger la orina desde las ocho de la maana de un da

hasta las ocho de la maana del da siguiente, desechando la primera de la maana.
Se enviar a laboratorio slo una muestra (que resulta de la mezcla de toda la orina
recogida) pero indicando cul ha sido el volumen total.
Si el anlisis es de 12 horas, se comenzar a recoger la orina desde las ocho de la

tarde hasta las ocho de la maana del da siguiente, segn el mismo procedimiento
que en el caso anterior.
El material siempre se dejar recogido y la habitacin ordenada.
Si el paciente est inconsciente, estar sondado y la medida de diuresis se har

cuantificando el volumen de orina en la bolsa colectora.

Este tipo de muestra no precisa medidas especiales de conservacin o transporte.
La recogida de muestras de orina en un tiempo determinado la realiza el personal auxiliar
de enfermera.
2.2. Muestras de sangre.

Dependiendo del tipo de anlisis que el mdico solicite, las muestras de sangre pueden
obtenerse a partir de sangre capilar, venosa o arterial.
Como norma general, se solicita muestra de sangre capilar cuando se requiere poca
cantidad de sta para el anlisis (determinacin de cifras de glucemia, coagulacin,...).
9
La muestra de sangre arterial se obtiene cuando se quiere determinar la

concentracin de gases respiratorios (oxgeno, carbnico,...)
Finalmente, la muestra de sangre venosa es la requerida en la mayora de los anlisis.
Con ella se pueden realizar estudios hematolgicos, bioqumicos, inmunolgicos,
microbiolgicos,...
2.2.1. Obtencin de muestra de sangre capilar.

Los lugares de puncin son, preferiblemente, el pulpejo de los dedos y la planta del pie.
La muestra de sangre obtenida es siempre una pequea cantidad. ste es el mtodo de
eleccin en nios pequeos.
La extraccin de este tipo de muestra la realiza el personal de enfermera y el personal
auxiliar asiste en el procedimiento.
Material necesario.
-
Lanceta estril.
Gasas.
Povidona yodada.
Recipiente indicado para la recogida de la muestra de sangre o capilares de cristal

heparinizados.
Procedimiento.
-
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Lavarnos las manos y ponernos los guantes.
Elegir la zona de puncin y dar un pequeo masaje sobre ella para calentarla y
aumentar su vascularizacin.
Limpiar la zona con povidona yodada y dejar secar.
Con la lanceta, de forma perpendicular a la zona elegida, efectuar la puncin con un

movimiento seco intentando profundizar unos 2-3 milmetros.
Desechar la primera gota y recoger el resto en el recipiente o capilar de cristal.
Tapar el capilar con plastilina y enviarlo al laboratorio.
10
Presionar la zona de puncin para hacer hemostasia; es decir, para provocar el cese
del sangrado.
Recoger todo el material y acomodar al paciente.
Anotar el procedimiento realizado en la hoja de enfermera.

Este tipo de muestra no requiere de medidas especiales de conservacin o transporte.
El personal auxiliar asiste en este procedimiento, si bien no lo realiza por s mismo.
2.2.2. Obtencin de muestra de sangre arterial.

El anlisis de la sangre arterial se realiza para el estudio del estado cido - base y los
gases respiratorios y se conoce con el nombre de gasometra arterial.
El sitio de abordaje, generalmente, es la arteria radial a la altura del antebrazo.
Material necesario.
-
Guantes estriles.
Gasas estriles.
Esparadrapo hipoalergnico.
Jeringa de gasometra heparinizada.
Povidona yodada.
Procedimiento.
-
Explicar al paciente el procedimiento (ste es bastante doloroso) y solicitar su

colaboracin.
Localizar la arteria por palpacin de su pulso.
Aplicar povidona en la zona y dejarla secar.
Palpar de nuevo la arteria, pero esta vez la inmovilizamos entre nuestros dedos ndice
y medio.
Realizar la puncin a unos 35 de la perpendicular imaginaria a la arteria y

profundizar 1 - 1.5 cm. La sangre pasar a la jeringa casi sin aspirar impulsada por la
11
propia presin arterial. Dos mililitros de sangre son suficientes para esta
determinacin.
-
Retirar la aguja y presionar fuertemente sobre la zona para hacer hemostasia. Las
punciones sobre arteria tienden a sangrar ms que las que se realizan en vena porque
la presin arterial es mayor que la venosa.
Recoger el material y acomodar al paciente.
Anotar el procedimiento en la hoja de enfermera.

Conservacin.
La jeringa que se ha utilizado para la extraccin se sella con un tapn de goma y ha de
ser enviada al laboratorio RPIDAMENTE.
Transporte.
El transporte al laboratorio se realizar con la mayor rapidez posible.
El personal auxiliar asistir durante la realizacin de este procedimiento.
2.2.3. Obtencin de muestra de sangre venosa.

La extraccin de esta muestra suele hacerse en las venas de la flexura del codo, aunque
puede realizarse tambin en venas de la mano, antebrazo, pie, etc.
Si la analtica es reglada, es decir, sin carcter de urgencia, la extraccin se realiza con el
paciente en ayunas.
2.2.3.1. Obtencin de muestra de sangre venosa.

Material.
-
Compresor.
Gasas estriles o algodn.
Povidona yodada.
Esparadrapo hipoalergnico.
Jeringas y agujas desechables o sistema de extraccin con vaco.
12
Procedimiento.
-
Explicar al paciente el procedimiento y solicitar su colaboracin.
Descubrir el brazo sobre el que se va a realizar la puncin y apoyarlo sobre una

superficie dura.
Poner el compresor unos centmetros por arriba de la flexura del codo y pedir al
paciente que abra y cierre la mano enrgicamente 3 4 veces. Si la zona elegida es
alguna de las otras que hemos mencionado, el compresor lo colocaremos unos
centmetros por encima de esa zona.
Palpar la vena (a diferencia de las arterias, las venas no tienen pulso) y aplicar
povidona.
Perforar la piel con un ngulo de 45 y el bisel de la aguja hacia arriba, aspirar con el
mbolo de la jeringa y obtener la muestra.
Retirar la aguja y hacer compresin sobre la zona, que se cubrir con algodn y
esparadrapo.
Repartir la sangre de la jeringa entre los tubos que deben estar correctamente
identificados con los datos del paciente y enviarlos al laboratorio.
2.2.3.2. Obtencin de muestra de sangre venosa: sistema de extraccin al

vaco.
Hay un segundo procedimiento para la obtencin de este tipo de muestra de sangre; es
el de sistema de extraccin al vaco. En l, la aguja se monta directamente en este
sistema. Una vez hecha la puncin, se introduce el tubo etiquetado en el sistema y se
perfora. La sangre fluir dentro del tubo por aspiracin de vaco. Una vez lleno, se retira
el tubo del sistema y se introduce otro, as hasta completar todos los requeridos.
El auxiliar asiste al personal de enfermera durante la realizacin de este procedimiento.
13
2.2.3.3. Obtencin de muestra de sangre venosa: hemocultivo.

Existe un anlisis microbiolgico de la sangre que se llama hemocultivo y que sirve para
estudiar si existe algn germen en la sangre que sea el responsable de un determinado
proceso infeccioso.
El procedimiento para extraer sangre venosa para hemocultivo es el mismo que para una
analtica convencional, pero difiere en los envases o recipientes, que en vez de ser tubos
son frascos de mayor tamao y se extraen de dos en dos; es decir, una muestra para
hemocultivo siempre est compuesta por dos frascos: uno para el crecimiento de
grmenes aerobios y otro para el crecimiento de grmenes anaerobios.
Una vez hecha la extraccin para el primero de los frascos, hay que cambiar la aguja
para llenar el segundo.
Principales venas de los miembros

superiores.
Principales arterias de los miembros

superiores.
Tomado de Diccionario MOSBY de Medicina y Ciencias de la Salud. Editorial DOYMA LIBROS, S.A.
Durante la realizacin de este procedimiento, el auxiliar asiste al personal de enfermera.
14

Conservacin. Las muestras de sangre venosa para hemocultivo han de ser enviadas
directamente al laboratorio. Si esto no fuese posible, se mantendrn en una estufa de
cultivo a 36-37C o a temperatura ambiente, pero NUNCA se refrigerarn ni se
congelarn.
Transporte. Para el transporte, se atender a las medidas generales para muestras
biolgicas.
2.3. Muestras de heces.

La muestra de heces se puede solicitar para distintos fines: investigar si hay crecimiento
de algn parsito, grmenes, existencia de sangre oculta,...
El estudio microbiolgico de las heces se llama coprocultivo.
2.3.1. Obtencin de muestras de heces.

Material necesario.
-
Cua.
Frasco contenedor de la muestra debidamente etiquetado.
Depresor lingual para la recogida de la muestra.
Equipo de aseo para la zona ano - genital.
Procedimiento.
-
Colocar la cua al paciente y pedirle que defeque en ella.
Con el depresor o la cucharilla del frasco, si la tiene, coger una muestra e introducirla
en el frasco. Cerrarlo y mandarlo al laboratorio correctamente etiquetado.
Acomodar y asear al paciente.
Recoger los materiales.
15

Conservacin. Si la toma es para un coprocultivo, sta deber depositarse en un tubo de
ensayo estril y enviarse directamente al laboratorio para su anlisis.
Transporte. Para el transporte de la muestra, se atender a las medidas generales.
El auxiliar es el encargado de realizar la recogida de este tipo de muestra.
2.4. Muestras de vmitos.

Aunque no excesivamente frecuentes, se solicitan en alguna ocasin para valorar la
existencia de pequeas hemorragias, infecciones, etc.
2.4.1. Obtencin de muestras de vmitos.

Material necesario.
-
Batea.
Gasas.
Frasco para la recogida de la muestra.
Etiquetas de identificacin o rotulador indeleble.
Procedimiento.
-
Si el enfermo est consciente y colabora, acercar una batea y recoger el vmito en

ella.
Si no lo est, colocarlo en decbito lateral para evitar que haga alguna aspiracin.
Pasar la muestra al recipiente etiquetado y enviarlo al laboratorio.
Asear y acomodar al paciente.
Para proceder a la recogida de la muestra, esperaremos a que aparezca un

episodio de vmito en el paciente; en ningn caso intentaremos provocarlo.
16

No habrn de tomarse medidas especiales para la conservacin y transporte de la
muestra.
La recogida de este tipo de muestra es labor propia del auxiliar.
2.5. Muestras de esputo.

Llamamos esputo a la expulsin con la tos del contenido bronquial. Su anlisis aporta
gran cantidad de datos al clnico, siendo una muestra solicitada con bastante frecuencia.
Se pueden realizar dos tipos de anlisis del esputo:
-
Anlisis macroscpico: cuando analizamos la cantidad, olor, aspecto y consistencia.
Anlisis microscpico: cuando estudiamos la presencia de clulas, grmenes, etc.
Es conveniente recoger esta muestra a primera hora de la maana. Se debe explicar al

paciente que no es igual esputo a saliva.
2.5.1. Obtencin de muestras de esputo.

Material necesario.
-
Toalla o gasas.
Frasco estril de recogida.
Equipo de aspiracin si el paciente est inconsciente o porta traqueostoma.
Etiquetas de identificacin.
Procedimiento.
A) Si el paciente est consciente.
-
Indicar al paciente que se enjuague la boca para evitar contaminacin con grmenes
de la flora habitual.
Pedirle que inspire profundamente 3-4 veces y que, en la ltima, tosa con fuerza para
expulsar el contenido bronquial.
17
Acercar el frasco estril a la boca del paciente y recoger directamente la muestra en

l.
Cerrar el frasco, etiquetarlo y enviarlo al laboratorio.
Ordenar la habitacin y acomodar al paciente.
B) Si el paciente est inconsciente o es portador de traqueostoma.

En estos casos se deber usar un sistema de recoleccin por aspiracin.
Para ello:
-
Introducir la sonda del recolector por las fosas nasales o traqueostoma.
Realizar la aspiracin y las secreciones quedarn en el frasco contenedor del

recolector.
Desconectar la sonda, cerrar el frasco y enviarlo al laboratorio correctamente

identificado.

Para este tipo de muestra se atendern a las medidas generales de conservacin y
transporte.
En el paciente consciente, esta muestra la obtiene el personal auxiliar.
En casos de traqueostoma o paciente inconsciente, la obtiene el personal de enfermera,
que estar asistido por el auxiliar. Este ltimo preparar el material, lo ofrecer al
personal de enfermera y, finalmente, recoger.
2.6. Muestras de lquido cefalorraqudeo (LCR).

Esta toma la realiza exclusivamente el personal mdico al ser una tcnica que
conlleva riesgo para el paciente.
Se utiliza tanto para diagnosticar como para tratar algunas enfermedades. Consiste en la
extraccin de LCR que se encuentra en el espacio subaracnoideo del canal espinal. La
tcnica se denomina puncin lumbar y se realiza a la altura del espacio intervertebral de
la 3 y 4 vrtebra lumbar.
18
El paciente debe colocarse en decbito lateral, al borde de la cama, con las piernas y la
cabeza muy flexionadas (posicin fetal).
Es una tcnica que debe realizarse en rigurosas condiciones de asepsia.
2.6.1. Obtencin de muestra de LCR.

Material necesario.
-
Guantes estriles.
Paos quirrgicos.
Solucin antisptica y gasas estriles.
Recipiente estril para la recogida de la muestra.
Trocar para realizar la puncin.
Procedimiento.
-
Colocar al paciente en posicin fetal; de esta forma, se abren ms los espacios

intervertebrales y es ms fcil la puncin.
Una vez identificada la zona, se desinfecta con antisptico.
Colocarnos los guantes estriles y extender el pao quirrgico creando un pequeo

campo completamente estril.
El mdico realizar la puncin con el trocar y, al retirar el fiador, que es una gua
interna que lleva el trocar, saldr el LCR. Posteriormente, recoger la muestra en el
frasco estril y tras, su identificacin, la enviar al laboratorio; retirar el trocar y
limpiar la zona.
Cubrir con un apsito.
Recoger el material y dejar al paciente en decbito supino y sin levantar la cabecera

de la cama durante, al menos, 2 3 horas, ya que es frecuente la aparicin de
cefalea tras la puncin lumbar.
Anotar el procedimiento e incidencias en la hoja de enfermera.
19

Conservacin. Es importante que el envo de la muestra al laboratorio se haga con
rapidez. Si esto no es posible, la toma se conservar en una estufa a 35-37C. Si no se
dispone de estufas, se mantendr a temperatura ambiente.
Transporte. El transporte ha de realizarse con rapidez.
Tanto el personal auxiliar como el de enfermera asistirn al mdico en la puncin y

evitarn en todo momento que el paciente se mueva durante la misma, ya que eso
entraa grandes riesgos para l.
2.7. Muestras de contenido gstrico duodenal.

En ciertas enfermedades del aparato digestivo se requiere el anlisis de muestras de
contenido gstrico - duodenal. Para poder obtener muestras de este tipo es preciso que
el paciente est sondado.
2.7.1. Obtencin de muestras de contenidos gstrico - duodenal.

Material necesario.
-
Todo
el
material
necesario
para
un
sondaje
nasogstrico
nasoentrico
(recomendamos revisin de la unidad didctica sobre nutricin enteral).

-
Frascos estriles para las muestras.
Procedimiento.
-
Realizar el sondaje y comprobar la adecuada colocacin de la sonda.
Aspirar contenido con una jeringa a travs de la sonda, verterlo en el frasco estril
debidamente identificado, y enviarlo al laboratorio.
Retirar el sondaje.
Recoger todos los materiales y acomodar al paciente.

20

El transporte y conservacin de la muestra se har segn las medidas generales.
El personal auxiliar asistir durante la realizacin del procedimiento.
2.8. Muestras de lquido seminal.

Se solicitan generalmente para el estudio de la infertilidad en el varn o tras una
vasectoma para comprobar si sta ha sido eficaz. Se estudia la cantidad, forma, nmero
y movilidad de los espermatozoides.
La muestra se obtiene tras 2-3 das de abstinencia sexual. Generalmente, se recoge en
domicilio (por masturbacin o coito interrumpido), aunque tambin puede recogerse en
el laboratorio (masturbacin).
2.8.1. Obtencin de muestras de lquido seminal.

Material necesario.
-
Frasco estril.
Material necesario para el aseo genital del paciente.
Procedimiento.
-
Lavar los genitales.
Recoger la muestra en un frasco de apertura ancha.
Cerrar el frasco y etiquetarlo correctamente.
Lavar los genitales.
Llevar al laboratorio junto con la peticin del anlisis.

El transporte y conservacin de este tipo de muestras no requiere procedimiento
especial.
2.9. Muestras de exudados.

Llamamos exudado a lquido, clulas u otras sustancias que se exudan o expulsan
lentamente a travs de las membranas celulares por pequeos orificios en piel y
mucosas.
21
2.9.1. Obtencin de muestras de exudados.

Material necesario.
-
Guantes estriles.
Gasas.
Antisptico.
Suero salino estril.
Etiquetas identificadoras.
Hisopo estril con tubo de transporte.
Procedimiento general.
El procedimiento para la obtencin de muestras de exudado va a tener peculiaridades
segn el exudado en s, pero la tcnica es similar en todos los casos:
-
Realizar la higiene de la zona a analizar.
Pasar el hisopo suavemente, con movimientos circulares, por la zona elegida.
Colocar el hisopo dentro del tubo de transporte y cerrarlo.
Etiquetarlo correctamente y enviarlo al laboratorio.
Recoger los materiales y ordenar la habitacin.
Acomodar al paciente.
Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado nasal.

Para la toma de esta muestra se introduce el hisopo estril a travs de las fosas nasales
rotndolo suavemente hasta llegar a la nasofaringe.
Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado farngeo.

Se baja la lengua con un depresor y se pasa el hisopo por las amgdalas, la faringe o
cualquier zona que presente signos de inflamacin. Debe evitarse el contacto con la
lengua.
22
Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado conjuntival.

El hisopo estril se humedece un poco con suero fisiolgico y se frota suavemente la
conjuntiva inferior desde el ngulo externo del ojo al interno. Se utilizar un hisopo
distinto para cada ojo.
Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado tico.

Si existe supuracin tica visible, sta se toma utilizando un hisopo estril distinto para
cada odo.
Si no existe, la tcnica debe ser realizada por el mdico otorrinolaringlogo con tcnica
especial.
Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado uretral.

En el varn debe realizarse por la maana antes de la primera miccin. Se exprime la
uretra para ver si hay secrecin espontnea; si no es as, se introduce el hisopo por el
conducto uretral y se hacen movimientos suaves de rotacin en su interior.
Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado vaginal.

Para ello la paciente debe estar en posicin ginecolgica. Con ayuda de un espculo
vaginal se toma la muestra frotando el hisopo en la zona donde el exudado sea ms
abundante.
Si lo que se solicita es una citologa vaginal, una vez obtenida la muestra, extendemos el
exudado en un porta.
Indicaciones especficas para la obtencin de muestra de exudado de heridas.

La
zona
debe
limpiarse
previamente
con
solucin
salina
estril
para
evitar
contaminaciones. A continuacin, el hisopo se introduce en la herida o en la UPP. Si la

herida o lcera es muy grande, la muestra se obtiene tocando en distintas zonas.

No se precisan medidas especiales de conservacin para este tipo de muestras. No
obstante, debern ser transportadas con relativa rapidez.
El personal auxiliar colabora en la obtencin de estas muestras, aunque la tcnica la

realiza directamente el personal mdico o de enfermera.
23
CUADRO RESUMEN
DE LAS ACTUACIONES DEL PERSONAL SANITARIO
EN LA RECOGIDA DE MUESTRAS DE PRODUCTOS BIOLGICOS
TIPO DE MUESTRA
ORINA
SANGRE
PERSONAL QUE RECOGE

Auxiliar
DUE
HECES
Auxiliar
VMITOS
Auxiliar
Paciente consciente: Auxiliar.
ESPUTO
L.C.R.
CONTENIDO GASTRO DUODENAL
LQUIDO SEMINAL
EXUDADOS
PERSONAL QUE ASISTE
Paciente inconsciente: DUE.
Auxiliar
Auxiliar
Mdico
DUE y Auxiliar
DUE
Auxiliar
Paciente
Mdico o DUE
Auxiliar
24
1.
Define muestra de productos biolgicos para analizar y detalla las tres

etapas en el anlisis de las mismas.
2.
Explica por qu es tan importante el etiquetado de las muestras.
3.
Explica las similitudes entre un urocultivo, un coprocultivo y un

hemocultivo.
4.
En un paciente con sndrome miccional y fiebre alta, qu prueba de

laboratorio solicitaras?
5.
En qu condiciones conservaremos una muestra de orina antes de

transportarla al laboratorio? Marca la opcin correcta.
Cerrada hermticamente en un frasco, en la batea, junto con todas las
muestras que van a llevarse a laboratorio.
Junto a la cama del enfermo para evitar confusiones.
En un frigorfico a 4C, cerrada hermticamente y correctamente etiquetada.
En una mesa sobre su hoja de peticin preparada para ser etiquetada.
6.
Cul es el lugar en el que ha de realizarse la puncin para la obtencin de

una muestra de sangre capilar? Cundo se solicita este tipo de muestra
de sangre? Sera valido para realizar un hemocultivo?
7.
Explica las ventajas, si las tiene, del sistema de extraccin de sangre con
vaco frente al convencional.
25
8.
Qu queremos medir cuando solicitamos una gasometra arterial? En

qu patologas est indicada?
9.
Qu precauciones hay que tomar tras la obtencin de una muestra de

sangre arterial? Y tras la obtencin de LCR?
10. Di si es verdadera o falsa la siguiente afirmacin:
El sondaje nasogstrico se utiliza para evacuar mucosidad farngea y traqueal.
26

ejercicios.
1.
Define muestra de productos biolgicos para analizar y detalla las tres

etapas en el anlisis de las mismas.
Definicin:
Las muestras de productos biolgicos para analizar son sustancias corporales
susceptibles de ser analizadas para llegar a un diagnstico acertado sobre el
paciente y decidir sobre el tratamiento correcto.
Etapas en el anlisis de muestras:
2.
Preanaltica: el mdico elabora la peticin indicando de forma clara el tipo de

muestra que desea analizar y el nombre del paciente. Se prepara al enfermo si es
necesario y se le explica el procedimiento. A continuacin, se obtiene la muestra
y se transporta al laboratorio donde ser analizada.
Analtica: una vez la muestra ha llegado a laboratorio, sta es estudiada por los
tcnicos y especialistas que elaboran un informe con el resultado del anlisis.
Postanaltica: el resultado llega al mdico, el cual formula un juicio diagnstico y

prescribe el tratamiento que considere ms indicado.
Explica por qu es tan importante el etiquetado de las muestras.
El etiquetado correcto es fundamental para evitar confusiones con las muestras, lo

que supondra un error grave en el diagnstico al atribuir los resultados de los
anlisis a un paciente equivocado.
3.
Explica las similitudes entre un urocultivo, un coprocultivo y un

hemocultivo.
Todas son muestras de productos biolgicos (de orina, heces y sangre,

respectivamente). El tipo de anlisis a realizar es el mismo en las tres muestras; es
decir, un anlisis bacteriolgico para identificar el crecimiento de algn germen
responsable de un proceso infeccioso.
4.
En un paciente con sndrome miccional y fiebre alta, qu prueba de

laboratorio solicitaras?
Un urocultivo para identificar el germen causante de la infeccin y poner el

antibitico ms adecuado para erradicarla.
5.
En qu condiciones conservaremos una muestra de orina antes de

transportarla al laboratorio? Marca la opcin correcta.
Cerrada hermticamente en un frasco, en la batea, junto con todas las
muestras que van a llevarse a laboratorio.
Junto a la cama del enfermo para evitar confusiones.
En un frigorfico a 4C, cerrada hermticamente y correctamente etiquetada.

En una mesa sobre su hoja de peticin preparada para ser etiquetada.
27
6.
Cul es el lugar en el que ha de realizarse la puncin para la obtencin de

una muestra de sangre capilar? Cundo se solicita este tipo de muestra
de sangre? Sera valido para realizar un hemocultivo?
La puncin capilar la realizaremos en el pulpejo de los dedos generalmente, aunque

tambin puede realizarse en el taln del pie.
Se solicita cuando el volumen se sangre requerido es pequeo.
No sera una prueba vlida para realizar un hemocultivo por el escaso volumen de
sangre que se obtiene.
7.
Explica las ventajas, si las tiene, del sistema de extraccin de sangre con
vaco frente al convencional.
Ventajas:
8.
Es un sistema ms rpido que el convencional.
Ofrece menor riesgo para el personal sanitario, ya que se disminuye mucho la

manipulacin de las muestras, el tubo de anlisis se introduce directamente en la
campana de vaco y se llena con la cantidad exacta en un menor tiempo.
Se ahorra en material.
Se evitan punciones accidentales que ocurren al pasar la sangre de la jeringa al

tubo cuando se utiliza el sistema convencional.
Qu queremos medir cuando solicitamos una gasometra arterial? En

qu patologas est indicada?
Queremos medir la proporcin de gases respiratorios en sangre.

Se solicita en cualquier tipo de patologa, fundamentalmente respiratoria, en la que
sospechemos la existencia de una mala oxigenacin.
9.
Qu precauciones hay que tomar tras la obtencin de una muestra de

sangre arterial? Y tras la obtencin de LCR?
Tras la extraccin de sangre arterial: hacer bastante presin sobre la zona para
crear hemostasia, ya que tienden a sangrar ms que las extracciones venosas.
Tras la puncin lumbar: el paciente debe guardar reposo en decbito supino y con el
cabecero de la cama sin levantar.
10. Di si es verdadera o falsa la siguiente afirmacin:
El sondaje nasogstrico se utiliza para evacuar mucosidad farngea y traqueal.

Falso. Si el motivo de sondaje era la toma de una muestra, la nica que podemos
obtener es la aspiracin de contenido gstrico, pero no de secreciones farngeas ni
traqueales.
28
Cefalea: dolor de cabeza.
Coprocultivo: anlisis microbiolgico de una muestra de heces.
Diuresis: cantidad de orina emitida en un determinado intervalo de tiempo.
Espculo vaginal: instrumento dotado de dos palas que se usa para la exploracin visual de la
vagina.
Fiador: gua interna del trocar.
Flora: microorganismos que viven en o dentro del cuerpo para competir con los microorganismos
causantes de enfermedad.
Germen: cualquier microorganismo.
Germen aerobio: microorganismo que necesita oxgeno para subsistir.
Germen anaerobio: microorganismo que existe en ausencia completa o casi completa de
oxgeno.
Hemocultivo: anlisis microbiolgico de una muestra sangunea.
Hemostasia: detencin de la hemorragia mediante un procedimiento o sustancia que detiene el
flujo de sangre.
Heparinizado: que contiene una sustancia que impide su coagulacin.
Indeleble: que no puede borrarse.
Lanceta: cuchilla de punta muy corta que se utiliza para obtener una muestra de sangre capilar.
Lquido cefalorraqudeo: lquido que protege y circula a travs del cerebro y meninges.
Muestras biolgicas: sustancias corporales susceptibles de ser analizadas en un laboratorio.
Trocar: instrumento puntiagudo que se utiliza para perforar la piel y la pared de una cavidad con
el fin de aspirar lquidos, instilar un medicamento o para guiar en la colocacin de un catter
blando.
Urocultivo: anlisis microbiolgico de una muestra de orina.
Vasectoma: intervencin quirrgica para la esterilizacin masculina que consiste en la
extirpacin bilateral de una parte del conducto deferente.
29
BIBLIOGRAFA.
McGraw-Hill/Interamericana de Espaa, S.A.U. 2000.
Enciclopedia prctica de Enfermera. R.B.A. Proyectos Editoriales, S.A. Editorial
Planeta S.A. 1985.
Diccionario MOSBY de medicina y ciencias de la salud. Mosby Doyma Libros, S.A.
Mosby Doyma Libros, S.A. 1995.
Tcnicas de Enfermera Clnica. A. Arranz, C Guillamas, et al. Editorial Editex. 1994.
Fundamentos de Enfermera. Conceptos, Proceso y Prctica. Kozier et al. McGrawHill/Interamericana de Espaa, S.A.U. 1999
Recomendaciones
de
la
Sociedad
Espaola
de
Enfermedades Infecciosas y
Microbiologa Clnica. Gonzalo Piedrola de ngulo, et al. Juan J. Picazo. 1993.
30
UNIDAD DIDCTICA 3:
DRENAJES.

1. Conceptos de drenaje y de drenado. _____________________________2
2. Tipos de drenajes. ___________________________________________3
2.1. Tipos de drenajes segn su finalidad. _________________________________ 3
2.1.1. Drenajes teraputicos. ______________________________________________ 3
2.1.2. Drenajes profilcticos. ______________________________________________ 3
2.2. Tipos de drenajes segn su mecanismo de accin._______________________ 4

2.2.1. Drenajes simples. __________________________________________________ 4
2.2.2. Drenajes aspirativos. _______________________________________________ 4
3. Cuidados de enfermera en el paciente con drenaje. _________________9

4. Retirada del drenaje. ________________________________________10
BIBLIOGRAFA. .................................................................................................16
CONTENIDOS TERICOS.
1. Conceptos de drenaje y de drenado.
Consideramos drenaje a todo elemento colocado dentro de las heridas que tiene como
fin facilitar la evacuacin de colecciones lquidas o gaseosas que se pudieran formar en la
misma.
Al ser un objeto que introducimos en las heridas, ha de tener determinadas
caractersticas, como el ser flexible, suave y no irritante. Adems, siempre deber
colocarse de modo que no comprima estructuras vecinas.
Habitualmente, se utilizan en los cuidados post-operatorios con el propsito de facilitar la
salida de fluidos y evitar que el cmulo de stos origine complicaciones.
Adems, tambin se puede aprovechar la existencia de un drenaje para introducir a
travs de l antibiticos, sustancias de contraste, aire, etc.
Por otra parte, entendemos por drenado a la sustancia lquida o gaseosa que se
acumula en la herida y que es conveniente que se expulse al exterior; es decir, que es
necesario drenar.
Solamente el mdico estar facultado para indicar cundo colocar a un paciente un
drenaje o cundo retirarlo.
El tipo de drenado puede ser:
-
Aire penetrado o gases formados.
Pus.
Secreciones de vscera hueca. Ej: si se coloca en intestino, las caractersticas del

lquido drenado sern las mismas que la de la secrecin intestinal.
Secrecin hemtica (es decir, expulsin de sangre) proveniente de la superficie

disecada durante la ciruga1.
Exudado asptico, que es estril y proviene de una cavidad cerrada. Por ejemplo,
exudado asptico del peritoneo, que es la membrana que recubre toda la pared
Entendemos por tejidos disecados durante la ciruga a aqullos sometidos al trauma quirrgico (separados,
cortados,...) que despus, durante un cierto tiempo, sangran un poco. Es necesario permitir la salida de esta
sangre a travs de los drenajes.
abdominal y rodea al intestino: cuando el peritoneo se abre mediante acto quirrgico,

a veces se deja un drenaje que facilita la salida del lquido peritoneal.
2. Tipos de drenajes.
Existen numerosas clasificaciones de drenajes, segn los diferentes criterios que se
utilicen. Entre estas clasificaciones destacamos las siguientes:
-
Tipos de drenajes segn su finalidad: drenajes teraputicos y drenajes profilcticos.
Tipos de drenajes segn su mecanismo de accin: drenajes simples y drenajes

aspirativos.
Tipos de drenajes segn su nmero: drenajes nicos y drenajes mltiples.
2.1. Tipos de drenajes segn su finalidad.

2.1.1. Drenajes teraputicos.
Se colocan para drenar una coleccin lquida o gaseosa que ya existe y que se produce
por infecciones o traumatismos.
Podemos recurrir a dos tcnicas:
Ciruga abierta y drenaje de la coleccin: se puede dejar luego colocado un drenaje
para terminar de evacuar la coleccin.
Drenaje de la coleccin de forma percutnea: la mejora de tcnicas de diagnstico
por imagen (TAC, RNM,...) que se ha producido en los ltimos diez aos ha permitido el
desarrollo de este tipo de drenajes; hoy en da, se pueden colocar drenajes de forma
percutnea (a travs de la piel y sin necesidad de intervencin quirrgica) dirigidos bajo

visin escpica; es lo que llamamos drenaje de una coleccin mediante radiologa
intervencionista.
2.1.2. Drenajes profilcticos.

Su objetivo es evitar la aparicin de una coleccin. Se recurre a ellos en intervenciones
quirrgicas en las que ha existido gran diseccin de tejidos y estructuras, se prev una
considerable salida de exudado y se quiere disminuir el riesgo de infeccin.
Los coloca el mdico durante la ciruga utilizando una tcnica especfica segn el tipo de
intervencin y necesidad de drenar.
2.2. Tipos de drenajes segn su mecanismo de accin.

2.2.1. Drenajes simples.
Son drenajes simples aqullos en los que el fluido sale al exterior por gravedad. Pueden
ser de dos tipos:
-
abiertos: cuando el drenado queda recogido en apsitos que se cambian

frecuentemente;
cerrados: cuando se adaptan a una bolsa colectora que es la que recoge el fluido
drenado.
Algunos de ellos son:

Drenaje simple de Penrose: tubo de goma de material flexible con una sola luz.
Drenaje simple de cigarrillo: tubo flexible de una luz y lleno de gasa en su interior.
Drenaje simple de tejadillo: tubo de goma con pequeos orificios por los que va
resbalando lo drenado.
Drenaje simple de tubo en T o tubo de Kher: catter de silicona compuesto por un
tubo y un travesao perforado. Se utiliza para drenar el coldoco.
2.2.2. Drenajes aspirativos.

Son drenajes cerrados que realizan una succin suave y continua que facilita la
evacuacin del fluido. Se conectan a reservorios en los que se ha hecho el vaco; o bien a
sistema de aspiracin conectados a la red central (es decir, un sistema de aspiracin
centralizado con una salida en la pared de la habitacin del enfermo).
Se recurre a ellos en intervenciones en los que es especialmente til ir drenando el
exudado producido o el que pueda aparecer.
Tipos de drenajes aspirativos.

Los drenajes aspirativos ms usuales son:
Drenaje aspirativo de Redn.

Este drenaje consiste en un tubo perforado no colapsable que se conecta a un recipiente
en el que se ha hecho vaco para que succione y facilite la salida del exudado.
Drenaje aspirativo torcico.

Es un tipo especial de drenaje que se utiliza para evacuar la cavidad pleural de diferentes
sustancias lquidas o gaseosas y lograr la expansin pulmonar.
Las sustancias por las que la cavidad pleural puede encontrarse ocupada son:
-
Gas: en este caso, estamos ante una entidad clnica llamada neumotorax.
Sangre: esta entidad clnica se denomina hemotrax.
Pus: si es pus, se llama empiema.
En el drenaje torcico se utilizan tubos ms rgidos que el de Penrose o el de tejadillo y

se conectan a sistemas de vaco multicamerales (un aparato con varias cmaras o
compartimentos que tienen hecho el vaco) y, adems, facilitan el que se mantenga la
presin negativa intrapleural2 necesaria para el mecanismo de la respiracin.
Estos sistemas aspiran el contenido de forma suave y constante; adems, permiten medir
la cantidad de drenaje y vaciarlo mientras se mantiene la aspiracin continua.
La colocacin del drenaje torcico debe hacerse preferentemente en una sala quirrgica
aunque no siempre es necesaria la intervencin, ya que puede ser colocado por un
mdico especialista utilizando anestesia local.
Procedimiento de colocacin del drenaje torcico.

-
Es necesario tranquilizar al paciente pues las entidades clnicas mencionadas dan

lugar a cuadros que provocan en l dificultad respiratoria y gran ansiedad.
Colocar al paciente en posicin de decbito supino o lateral.
Verter lquido antisptico en una cazoleta y con una torunda de gasa enganchada en
una pinza pintar la zona de forma centrfuga, con el centro en el punto en que se va
realizar la incisin.
El cirujano aplicar en la zona de abordaje y alrededor de sta anestesia local y

esperar unos minutos para que haga efecto. Luego, realizar una incisin en el
espacio intercostal elegido utilizando la punta del bistur. A continuacin, y con ayuda
de unas pinzas, dislacerar los tejidos con suaves movimientos de apertura.
Ofrecer al mdico el tubo de drenaje elegido y ste lo introducir a travs del orificio
creado.
La pleura o doble membrana que rodea a los pulmones tiene una presin negativa entre sus dos hojas que es
necesario para el mecanismo de la respiracin.
El tubo se fijar a la piel con hilo de sutura para evitar su desplazamiento y se cubrir
con un apsito.
Se abre el sistema y se conecta el tubo al sistema colector asegurando el sellado de

las conexiones para restablecer la presin intrapleural.
Colocacin de drenaje aspirativo torcico.
Fotos: Cedidas por el Dr. D. Toms Guzmn (H.U. Virgen Macarena. Sevilla) y por la Dra. D Cristina Garzn.
Fijacin del tubo del drenaje aspirativo torcico a la piel con hilo de sutura.
La radiografa de trax del paciente deber estar presente en el quirfano en todo

momento para que el cirujano pueda determinar el sitio exacto en que ha de realizar la
incisin para colocar el drenaje.
Cobertura con apsito del tubo del drenaje aspirativo torcico.
Durante el acto quirrgico, es el mdico el nico facultado, en todos los casos, para
colocar los drenajes.
El pleur-evac.
El pleur-evac es una forma comercializada de drenaje pleural o torcico. Consiste en
una unidad de plstico desechable que consta de tres cmaras:
-
Cmara de coleccin: a ella llega el drenaje del paciente. Est formada por tres
columnas graduadas donde se puede leer fcilmente la cantidad de drenaje que hay
en cada momento. Tiene una zona que sirve para tomar muestras sin que sea
necesario interrumpir el proceso. Esta zona o pequeo diafragma debe limpiarse con
solucin antisptica antes de proceder a la toma de una muestra.
Cmara de sello hidrulico: consta de un sello de agua que acta como vlvula de
seguridad, evitando que el aire vuelva de nuevo al paciente.
Cmara de aspiracin: en ella fijamos la fuerza con la que queremos aspirar mediante
una columna de agua que debe ser de 20 cm (salvo que el facultativo a cargo d
indicacin en contra). A medida que el agua se evapora, disminuye la fuerza de
aspiracin, por eso debemos ir rellenndola. Esta cmara tiene que burbujear
continuamente, ya que ello indica un buen funcionamiento el sistema.
El pleur-evac puede colgarse en el armazn de la cama o ser transportado con el

paciente, pero SIEMPRE debe permanecer por debajo del nivel de su trax.
El personal de enfermera ordear los tubos de drenaje cada hora (los comprimir
desde la parte del enfermo hacia la parte distal del sistema) para mantener su
permeabilidad y animar al paciente a que respire profundo y tosa con frecuencia. Estas
maniobras ayudan a la expansin pulmonar.
Para retirar el tubo del trax se le pide al paciente que realice una maniobra de Valsalva
(esfuerzo espiratorio forzado contra una va area cerrada. Ej: maniobra que se realiza
cuando se hace esfuerzo en la defecacin) para impedir la entrada de aire desde el
exterior, e inmediatamente despus se le coloca una gasa que sella el orificio y, a
continuacin, un apsito compresivo.
TIPOS DE DRENAJES
SEGN SU FINALIDAD
Teraputicos:
drenan colecciones lquidas o gaseosas ya existentes producidas

por infecciones o traumatismos.
Profilcticos:
evitan la aparicin de colecciones.
SEGN SU MECANISMO DE ACCIN

Simples: el fluido sale al exterior por accin de la gavedad.
De Penrose.
De cigarrillo.
De tejadillo.
De tubo en T o tubo de Kher.
Aspirativos: drenan el exudado de forma suave y continua.
De redn.
Torcicos.
SEGN SU NMERO
nicos.
Mltiples.
3. Cuidados de enfermera en el paciente con drenaje.

El paciente con drenaje requiere una serie de cuidados de enfermera. A continuacin, se
recogen las actuaciones fundamentales indicadas para favorecer el bienestar del enfermo
y mantener el correcto funcionamiento y mantenimiento del sistema:
Informar tanto al paciente como a los familiares del objetivo del drenaje y la
importancia de mantener la zona limpia. Esto resultar de gran utilidad a la hora de
evitar riesgos y facilitar tambin el autocuidado.
Asegurar que el drenaje est fijo a la piel para evitar movilizaciones y prdida del
mismo. Para ello se puede asegurar el tubo con cinta adhesiva de unos 5 cm de ancho
y 10 de largo, aproximadamente. Se harn dos cortes longitudinales hasta la mitad de
la tira de forma que sta quedar dividida en tres partes iguales. Se colocar el trozo
de cinta no cortada en la zona superior del tubo de drenaje y se levantar la tira
central. Se pegarn las dos tiras laterales a ambos lados del tubo y se enrollar la
central alrededor del mismo.
Comprobar y mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje y comprobar que no
estn acodados (es decir, doblados).
Asegurar con frecuencia que el vaco en los sistemas colectores de drenajes por
aspiracin est bien hecho.
Anotar las caractersticas del lquido drenado, as como su cuanta. En los drenajes
cerrados los recipientes colectores estn graduados y puede leerse fcilmente el
volumen existente.
Proteger el drenaje frente a la infeccin. Para ello se deben extremar las precauciones
de asepsia cada vez que ste se manipule. No hay que olvidar que el drenaje
constituye una comunicacin entre una cavidad interna limpia y el medio externo y
es relativamente fcil transmitir la infeccin de forma retrgada; esto es, desde el
exterior al interior.
Si el drenaje est rodeado por un apsito lo cambiaremos tantas veces como sea
necesario. Para ello, llevaremos a cabo el siguiente procedimiento:
-
Prepararemos los materiales necesarios: tijeras, gasas, guantes estriles, apsito

estril, pinzas y solucin antisptica.
Explicar al paciente el procedimiento y pedirle su colaboracin.
Colocar al paciente de forma que el drenaje sea accesible para nosotros.
Retirar el apsito sucio.
Lavarnos las manos y cambiarnos de guantes.
Examinar la piel circundante del drenaje por si existe maceracin o signos de

irritacin.
Aplicar solucin antisptica a lo largo de la herida y alrededor de la zona de

drenaje.
Hacer un corte hasta el centro de varias gasas y situarlas alrededor del drenaje
superponindolas.
Colocar un apsito estril encima de las gasas pequeas y fijarlo con cinta
adhesiva no alergnica.
Recoger el material, lavarnos las manos y anotar el procedimiento en la hoja de

enfermera.
4. Retirada del drenaje.

No existe un tiempo exacto ni fijo para la retirada del drenaje, sino que va a depender
del tipo de ciruga, de su localizacin, de la evolucin y del criterio del cirujano.
Procedimiento.
-
Informar al paciente del procedimiento a realizar.
Limpiar la zona con solucin salina.
Si el tubo de drenaje est sujeto a la piel, retirar el sistema de fijacin.
Los drenajes simples (Penrose, tejadillo,...) se retiran suavemente extrayndolos poco

a poco: aproximadamente, 1-2 cm cada da hasta su retirada definitiva.
En los drenajes con aspiracin, ste se retirar con cuidado pero en un solo tiempo. Si
estaba conectado a una bolsa de vaco, se procurar que sta siga con vaco mientras
se retira el drenaje; y si estaba conectado a un sistema de aspiracin, se mantendr
sta para permitir que se recojan los lquidos del trayecto de salida.
Cubrir la herida con un apsito.
10
Recoger los materiales, quitarnos los guantes y lavarnos las manos.
Anotar en la hoja de enfermera el procedimiento realizado y si ha habido alguna

anomala.
El personal auxiliar colabora en todo momento con el DUE y el mdico preparando,

limpiando y ofrecindole el material, as como asistiendo al paciente para contribuir a su
bienestar.
Todos los drenajes son colocados SIEMPRE por el mdico. El personal auxiliar
NUNCA coloca ni retira un drenaje.
11
1.
Define el concepto de drenaje y de drenado.
2.
Explica brevemente cul es la finalidad del drenaje.
3.
Cules son los tipos de drenado?
4.
Qu diferencia hay entre un hemotrax y un neumotrax?
5.
Cules son las diferencias entre un drenaje simple y uno aspirativo. Y

entre uno profilctico y otro teraputico?
6.
Explica brevemente para qu se usa y cmo funciona un drenaje torcico

Pleur-evac.
7.
Cita dos inconvenientes que conlleva la colocacin de un drenaje.
8.
Comenta esta frase:
Un drenaje compensa una tcnica quirrgica no asptica.
12

ejercicios.
1.
Define el concepto de drenaje y de drenado.
Drenaje: todo elemento colocado dentro de las heridas que tiene como fin facilitar
la evacuacin de colecciones lquidas o gaseosas que se pudieran formar en la
misma.
Drenado: sustancia lquida o gaseosa que se acumula en la herida y que es
conveniente que se expulse al exterior (se drene).
2.
Explica brevemente la finalidad del drenaje.
Evacuar o favorecer la evacuacin de colecciones lquidas o gases a travs de una

incisin cutnea. Si estas colecciones no se evacuan se dificulta enormemente el
proceso de cicatrizacin de las heridas y se favorece la infeccin de la misma.
3.
4.
Cules son los tipos de drenado?

-
Aire penetrado o gases formados.
Pus.
Secreciones de vscera hueca.
Secrecin hemtica proveniente de la superficie disecada durante la ciruga.
Exudado asptico de cavidad cerrada.
Qu diferencia hay entre un hemotrax y un neumotrax?

-
Hemotrax: cmulo de sangre entre ambas hojas pleurales.
Neumotrax: cmulo de aire entre ambas pleuras.
5. Cules son las diferencias entre un drenaje simple y uno aspirativo? Y

entre uno profilctico y otro teraputico?
-
Simple: la eliminacin del fluido se consigue por accin de la gravedad.
Aspirativo: la evacuacin se consigue mediante una aspiracin o succin

continua al conectar el drenaje a colectores de vaco o sistemas de aspiracin
conectados a red central.
Drenaje profilctico: se coloca para evitar que se forme una coleccin tras la
intervencin quirrgica.
Drenaje teraputico: se utiliza para evacuar una coleccin ya formada.
13
6. Explica brevemente para qu se usa y cmo funciona un drenaje torcico

Pleur-evac.
-
Se utiliza para drenar lquido o aire de la cavidad pleural.
Es multicameral y asegura la aspiracin continua del contenido pleural a la vez

que impide la entrada de aire a la misma.
En la primera cmara se recoge el contenido pleural. Est graduada y se puede

medir fcilmente el volumen de drenaje.
La segunda es el sello de agua que impide el paso de aire a la cavidad pleural.

Esta cmara no debe burbujear nunca.
La tercera es la columna de agua, que es la que produce la aspiracin continua.

Generalmente se rellena hasta 20cc de agua y cuando se evapora hay que ir
reponindola. Su burbujeo indica el buen funcionamiento del sistema.
7. Cita dos inconvenientes que conlleva la colocacin de un drenaje.

-
Pueden ser una va de entrada a la infeccin, especialmente los abiertos.
Producen molestias en el paciente y disminuyen mucho su movilidad.
8. Comenta esta frase:
Un drenaje compensa una tcnica quirrgica no asptica.

FALSO. La tcnica quirrgica siempre debe ser rigurosamente asptica y en ningn
caso intentaremos justificar y solucionar una mala tcnica quirrgica con la
colocacin de uno o varios drenajes.
14
Asptico: estril.
Dislacerar: separar.
Drenaje: extraccin de lquidos o fluidos de una cavidad corporal.
Entidad clnica: patologa, enfermedad.
Escopia: mtodo de visualizacin del interior de una cavidad u rgano corporal mediante un
instrumento ptico iluminado.
Fluido: cualquier lquido o gas capaz de fluir y ajustar su forma a la del recipiente.
Hemtico: que contiene restos de sangre.
Intercostal: espacio comprendido entre dos arcos costales.
Maceracin: reblandecimiento de la piel por exposicin prolongada a la humedad.
Percutneo: realizado a travs de la piel.
Peritoneo: membrana que cubre la pared abdominal y se refleja en las vsceras contenidas en
l.
Pleura: membrana serosa que rodea al pulmn. Est constituida por dos capas que dejan entre
ellas una cavidad llamada pleural.
Profilctico: de carcter preventivo.
Retrgrado: que se mueve en direccin opuesta a la que se considera como normal.
Valsalva: es una maniobra que consiste en una espiracin forzada con la va area cerrada.
15
BIBLIOGRAFA.
Cuidados pre y postquirricos en Enfermera. Nursing photobook. M. Beidler S,
Kennedy N, M. Kroner, D. Skinner S, Stiklorius C, K. Thopson R. Ediciones Doyma
Libros S.A. 1986.
Auxiliar de Enfermera. Tcnicas Bsicas de Enfermera. Higiene del medio
hospitalario y limpieza del material. Evangelina Prez de la Plaza, Ana M Fernndez
Espinosa. McGraw-Hill/Interamericana de Espaa, S.A.U. 2000.
Enfermera mdico quirrgica. Rosa Priz et al. Ediciones DAE (Difusin Avances de
Enfermera). 2001.
Tratado de patologa quirrgica. D.C. Sabinston. McGraw-Hill/Interamericana de
Espaa, S.A.U. 1994.
Tratado
de
patologa
clnica
quirrgica.
H.
Durn
Sacristn.
McGraw-
Hill/Interamericana de Espaa, S.A.U. 1993.
16
UNIDAD DIDCTICA 4:
TCNICAS DE ASISTENCIA EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERA.

CONTENIDOS TERICOS. .................................................................................. 2
1. Tcnicas de asistencia en los cuidados de enfermera. ______________ 2
2. Constantes vitales. _________________________________________ 3
2.1. Conceptos bsicos. _______________________________________________ 3
2.2. La temperatura corporal. __________________________________________ 5
2.3. La respiracin. __________________________________________________ 10
2.4. El pulso. _______________________________________________________ 12
2.5. La tensin arterial._______________________________________________ 16
3. Medicamentos: presentacin y administracin.___________________ 19
3.1. Conceptos bsicos. ______________________________________________ 19
3.2. Farmacocintica. ________________________________________________ 20
3.3. Efectos adversos de los medicamentos ______________________________ 20
3.4. Presentacin, preparacin y administracin de medicamentos. ___________ 22
3.5. Vas de administracin de medicamentos. ____________________________ 27
4. Procedimientos de Enfermera. _______________________________ 40
4.1. Cateterismos. ___________________________________________________ 40
4.2. Traqueotomas. _________________________________________________ 43
4.3. Ostomas. ______________________________________________________ 47
4.4. El secreto mdico como obligacin del auxiliar de enfermera.____________ 52
Ejercicios de AUTOEVALUACIN...................................................................... 53
Ejercicios de AUTOEVALUACIN. Soluciones a los ejercicios. ......................... 58
GLOSARIO DE TRMINOS. ............................................................................... 64
BIBLIOGRAFA. ................................................................................................ 65
CONTENIDOS TERICOS.
1. Tcnicas de asistencia en los cuidados de enfermera.
Una de las funciones del personal auxiliar es la de participar en la aplicacin de tcnicas y
cuidados de enfermera al paciente. En algunos casos, su labor consistir en colaborar
con el DUE en la realizacin de estas tareas; en otros, ser la de desempear por s solo
la tcnica de que se trate; pero en todos los casos deber poseer los conocimientos
necesarios sobre del procedimiento en cuya ejecucin participa.
Las tcnicas ms frecuentes en la prctica diaria de la atencin al paciente son:
Toma de constantes vitales (temperatura corporal, tensin arterial, pulso y frecuencia
respiratoria): por medio de su registro, se valora el estado del paciente.
Administracin de frmacos: una parte del acto mdico consiste en la prescripcin de
frmacos dirigidos a curar o mejorar la situacin de enfermedad. El personal auxiliar
ejerce labores de preparacin, comprobacin (frmaco indicado, dosis prescrita, hora
correcta, identidad del paciente...) y, en algunos casos, reparto y administracin.
Canalizacin y cuidados de vas venosas: existen ocasiones en las que es precisa la
infusin en el sistema venoso de frmacos, lquidos o sangre. El tipo de va a canalizar
y su tcnica va a depender de la situacin del paciente, del tipo y tiempo previsto de
duracin del tratamiento, etc. La tcnica de acceso a la va venosa la realiza el DUE o
el mdico; el personal auxiliar colabora y asiste en el procedimiento y en los cuidados
posteriores del paciente.
Cuidados al paciente traqueostomizado y ostomizado: existe un subgrupo de
enfermos que, por su patologa, presentan orificios creados artificialmente mediante
tcnica quirrgica que comunican una parte del organismo con el exterior (aparato
respiratorio, digestivo, urinario, etc.) Estos enfermos necesitan unos cuidados
especiales (higiene del orificio de traqueostoma, cambio de cnula, aspiracin de
secreciones bronquiales, higiene del estoma, cambio de bolsa de colostoma...) que,
en algunos casos, son llevados a cabo por el personal auxiliar.
El personal auxiliar colabora en la realizacin de todos los procedimientos de enfermera.
A veces, los lleva a cabo por s mismo; otras, desarrolla una importante labor de apoyo al
resto del personal sanitario (mdico y DUE) en la puesta en prctica de estas
actuaciones.
2. Constantes vitales.
2.1. Conceptos bsicos.
Cuando el cuerpo no funciona correctamente existen cambios mesurables (es decir,
medibles) en una serie de parmetros que llamamos signos o constantes vitales, los
cuales nos permiten valorar el estado de un paciente con rapidez. Estos signos vitales o
constantes vitales son:
-
Temperatura corporal.
Respiracin.
Pulso.
Tensin arterial.
Como norma general, en el mbito hospitalario se realiza una medicin de cada una de
estas constantes vitales o signos cada 12 horas y sus resultados se recogen en una
grfica. No obstante, si el mdico lo estima oportuno, estas mediciones se realizarn con
mayor frecuencia.
Al registrar en la grfica las cifras obtenidas en la medicin se debern tener en cuenta
las siguientes normas generales:
-
Verificar el nombre del paciente.
Escribir con letra clara y legible.
Asegurarnos de que estamos anotando la cifra en el lugar correcto.
Si alguna de las cifras anotadas es anormal, comunicarlo al DUE.
Aunque hay cambios en los valores de los signos vitales entre una persona y otra, e
incluso entre una misma persona dependiendo de la hora del da, de la tensin nerviosa,
de la actividad fsica realizada, de la enfermedad concomitante, etc., los valores promedio
de los mismos son:
TEMPERATURA:
En axila o ingle: 36,5 -37C.

En boca: 36,8 37,2C.
En recto: 37-37,7C.
PULSO:
70-80 latidos por minuto.
RESPIRACIN: 15-20 por minuto.

TENSIN ARTERIAL: Sistlica: 120-140.
Diastlica: 70-85.
MODELO DE HOJA DE REGISTRO DE CONSTANTES
2.2. La temperatura corporal.

La medicin de la temperatura corporal nos indica cunto calor existe en el organismo.
La regulacin de la temperatura en las personas es llevada a cabo por un centro
termorregulador situado en el hipotlamo y vara en funcin de la temperatura ambiente
y tambin segn el momento del da en que nos encontremos (es ms baja por la
maana que por la tarde).
2.2.1. Alteraciones de la temperatura. Clasificacin.

Decimos que la temperatura de un paciente est alterada cuando difiere de los
valores considerados normales, ya sea porque se encuentre por debajo de ellos
(disminucin de la temperatura) o porque los supere (elevacin de la temperatura).
2.2.1.1. Disminucin de la temperatura.

Tambin se conoce con el nombre de hipotermia. Consiste en la disminucin de la
temperatura rectal por debajo de 35C. Existen dos tipos de hipotermia:
-
Hipotermia extrnseca: ocasionada por la exposicin del cuerpo a temperaturas

ambientales muy bajas.
Hipotermia intrnseca: debida al fracaso del proceso de la termorregulacin. Es lo que

ocurre en recin nacidos prematuros, ancianos, intoxicacin etlica o ciertas
enfermedades endocrinas.
2.2.1.2. Elevacin de la temperatura.

Tambin llamada hipertermia, pirexia o fiebre. Es un aumento de la temperatura
corporal como consecuencia de un estado de enfermedad. Se suele acompaar de
deterioro del estado general del paciente, sudoracin, escalofros, anorexia, somnolencia,
cefalea,...
Clasificacin de la hipertermia.
Existen varias formas de clasificacin de la hipertermia o pirexia:
a) Segn la intensidad de la pirexia:

-
Febrcula: cuando no supera los 38C.
Fiebre ligera: entre 38 y 38.5C.
Moderada: hasta 39.5C.
Alta: hasta 40.5C
Muy alta: cuando es mayor de 40.5C.

5
b) Segn la evolucin de la pirexia:

-
Fiebre continua: cuando las oscilaciones de temperatura entre distintas horas del da
son siempre inferiores a 1C.
Fiebre remitente: cuando la diferencia s es mayor a 1C pero existe fiebre a lo largo

de todo el da.
Fiebre intermitente: cuando a lo largo de un mismo da existen perodos de fiebre y

otros de normalidad.
Fiebre recurrente: cuando se alternan das de fiebre con das de apirexia (es decir, de
ausencia de fiebre).
2.2.2. Tratamiento de la fiebre.

El tratamiento de la fiebre tiene dos pilares fundamentales:
Tratamiento etiolgico: es el tratamiento de la pirexia atendiendo a la causa que la
origina. Por ejemplo, si la causa de la fiebre era una neumona, el tratamiento
etiolgico consistir en la administracin de antibiticos.
Este tratamiento ser distinto para cada paciente, pues depender de la causa
desencadenante.
Tratamiento sintomtico: consiste en combatir la fiebre y los sntomas que de ella
se derivan pero sin hacer frente al agente causal.
El tratamiento sintomtico de la fiebre es igual para todos los pacientes. Se basa en la
aplicacin de medidas fsicas (baos de agua tibia o aplicacin de compresas fras
sobre la superficie corporal del paciente) y en la administracin de frmacos
antipirticos que actan sobre los centros termorreguladores y tienen capacidad,
por tanto, para hacer descender la temperatura corporal. Son frmacos antipirticos el
paracetamol y los salicilatos.
2.2.3. Medicin de la temperatura corporal.

2.2.3.1. El instrumento de medida de la temperatura corporal: el termmetro.
La medicin de esta constate vital se realiza con un instrumento llamado termmetro.
Existen diferentes tipos de termmetros:
Termmetro de vidrio. Es el de uso ms generalizado. Consiste en un tubo hueco
de vidrio graduado relleno con un metal lquido llamado mercurio. El mercurio es muy
sensible a los cambios de temperatura. As, cuando la temperatura aumenta el
mercurio se dilata y asciende en el interior del tubo de vidrio alcanzando una altura de
mayor nmero de grados; cuando la temperatura baja, el mercurio se contrae

ocupando menor volumen y marcando menor nmero de grados.
Cuidados generales de los termmetros de vidrio.

El termmetro de vidrio requiere de unos cuidados especficos. En lneas generales,
stos son:
-
Manejarlos con sumo cuidado ya que son tremendamente frgiles.
El mercurio es txico: es nocivo tanto si se ingiere como si permanece durante

largo tiempo en contacto con la piel.
Los termmetros deben permanecer, mientras no se usen, en los recipientes

destinados a su desinfeccin con la solucin apropiada.
Nunca limpiaremos el termmetro con agua caliente, ya que el calor dilatara

mucho el mercurio y el termmetro podra explotar.
Antes y despus de usar el termmetro lo sacudiremos para bajar la temperatura

del mismo. Para ello, lo sostenemos con firmeza cogindolo por el tallo (el extremo
opuesto al que se inserta al paciente) y movemos con energa la mueca.
Termmetro electrnico. Funciona por batera. Tiene la ventaja de ofrecer la

temperatura corporal de forma automtica, eliminando el posible error humano de
lectura. Consiste en una sonda, que es propiamente el termmetro, con una cubierta
de plstico llamada vaina que es desechable, de modo que para cada paciente se
utiliza una nueva.
Termmetro de papel o plstico. Consiste en un papel o plstico tratado de forma
qumica que cambia de color para indicar la temperatura del paciente. Son de un solo
uso.
2.2.3.2. Medicin de la temperatura bucal.

Material necesario.
-
Termmetro.
Gasas.
Solucin desinfectante.
Grfica de constantes.
Procedimiento.
-
Lavarnos las manos y preparar el termmetro. Si no estaba listo, limpiarlo con una
gasa impregnada en solucin desinfectante y asegurarnos de que tiene bajada la
temperatura. Luego, se enjuagar en agua fra para quitar el sabor de la solucin
desinfectante y se secar.
Preguntar al paciente si hace poco tiempo que ha ingerido bebidas muy fras o
calientes. Si es as, esperar unos diez minutos antes de medir la temperatura.
Con suavidad, colocar el bulbo del termmetro bajo la lengua, pedir al paciente que
cierre los labios y dejarlo actuar unos 5 minutos.
Sacar el termmetro de la boca y leerlo.
Anotar la temperatura en la hoja de registro.
Sacudir el termmetro y dejarlo en el recipiente con la solucin desinfectante.
Lavarnos las manos.
Comunicar al DUE cualquier resultado anmalo.
Cuando el paciente est semi-inconsciente, agitado o no colabora no es aconsejable

tomar la temperatura bucal por el riesgo a que muerda el termmetro y ste se rompa
en la boca del paciente.
2.2.3.3. Medicin de la temperatura axilar.

Material necesario.
-
Termmetro.
Gasas.
Solucin desinfectante.
Hoja de registro.
Procedimiento.
-
temperatura.
Sacar el brazo del enfermo del pijama. Si la axila est hmeda de sudor se deber
secar con una toalla.
Colocar el bulbo del termmetro en el centro de la axila y cruzar el antebrazo del

paciente sobre su trax para ejercer sujecin. Si el enfermo est demasiado dbil,
ser el auxiliar quien deba sujetar el termmetro.
Mantener esta posicin durante unos 8-10 minutos.
Retirar el termmetro, leerlo y anotar en la grfica la temperatura.
Lavarnos las manos.
Comunicar al DUE cualquier anomala observada.
2.2.3.4. Medicin de la temperatura rectal.

Material necesario.
-
Termmetro rectal (con bulbo redondo y de vidrio ms consistente).
Gasas.
Desinfectante.
Lubricante.
Hoja de registro.
Procedimiento.
-
temperatura.
Colocar al paciente en decbito lateral.
Procurar mantener la intimidad del paciente en todo el procedimiento.
Lubricar el termmetro con una gasa impregnada en vaselina.
Con una mano, separar los glteos y con la otra introducir el bulbo en el recto unos 3
centmetros.
Mantener el termmetro as tres minutos.
Sacar el termmetro, limpiarlo suavemente con una gasa para hacer la lectura y
anotar el resultado en su hoja de registro.
Bajar el termmetro e introducirlo en la solucin desinfectante.
Lavarnos las manos.
Comunicar al DUE cualquier anomala en los resultados.
Esta medicin est contraindicada en pacientes con ciruga de colon reciente o

hemorroides muy grandes y sangrantes.
Hemos de tener en cuenta que:
La temperatura bucal es la ms exacta.
La temperatura rectal es 5-6 dcimas ms alta que la axilar.
La temperatura axilar es la ms cmoda para el paciente pero la menos precisa.
2.3. La respiracin.
El cuerpo humano necesita para la supervivencia un suministro constante de oxgeno.
Con la respiracin, el aire penetra en los pulmones y se obtiene el oxgeno, el cual pasa a
la sangre y de ah a las clulas corporales, a la vez que se elimina el dixido de carbono.
Cada movimiento respiratorio comprende dos fases:
-
inspiracin o entrada del aire en los pulmones;
espiracin o expulsin del aire al exterior.
El centro que regula la respiracin se encuentra en el cerebro en una zona llamada bulbo
raqudeo.
En condiciones normales, la frecuencia respiratoria es de 16-20 por minuto y se puede
medir porque con cada ciclo respiratorio el trax se expande de forma perceptible.
Cuando la persona inspira, el pecho se agranda; y cuando espira, el pecho se hace ms
pequeo.
Para medir la frecuencia respiratoria de un paciente, ste debe estar en decbito supino
y hemos de observar el pecho subir y bajar con cada respiracin. Tambin puede
valorarse poniendo una mano sobre su trax y sintiendo los movimientos.
Al anotar la frecuencia respiratoria de un enfermo, tambin debemos registrar si el
paciente presenta dificultad para respirar.
10
2.3.1. Caractersticas de la respiracin.

En la respiracin hay que valorar varios factores:
Frecuencia: es el nmero de respiraciones por minuto. En recin nacidos y en nios
la frecuencia es mayor que en el anciano.
Profundidad: es la cantidad de aire que entra y sale con cada movimiento
respiratorio. Decimos que estamos ante una respiracin superficial cuando se moviliza
un volumen pequeo de aire; y profunda, cuando el volumen es grande.
Ritmo: es la regularidad entre los movimientos inspiratorios y espiratorios. En
condiciones normales el ritmo es regular.
2.3.2. Alteraciones de la respiracin.

La presencia de enfermedades da lugar a modificaciones en las caractersticas de la
respiracin:
Taquipnea: frecuencia respiratoria > 20-24 respiraciones por minuto.
Bradipnea: frecuencia respiratoria< 10 respiraciones por minuto.
Apnea: ausencia de respiracin.
Disnea: respiracin dificultosa.
Ortopnea: dificultad respiratoria que se acenta cuando el paciente adopta
cualquiera de las posiciones de decbito.
Respiracin estertorosa: respiracin con ruidos anormales que implican presencia
de secreciones bronquiales.
Respiracin asmtica: espiracin alargada con ruidos sibilantes que implican
estenosis bronquial , que es un estrechamiento de la luz del bronquio.
Respiracin de Cheyne-Stokes: ciclo respiratorio caracterizado por un aumento
gradual de la profundidad hasta llegar a un mximo, seguido de un descenso gradual
hacindose cada vez ms superficial hasta cerrar el ciclo con una pausa de apnea.
Respiracin de Biot: ciclos respiratorios completamente anrquicos, tanto en
profundidad como en ritmo, y con numerosas pausas de apnea.
11
Respiracin de Kussmaul: aumento de la frecuencia y profundidad en la

respiracin.
Es importante que el auxiliar reconozca estas alteraciones de la respiracin ya que, si en
algn momento observara la aparicin de alguna de ellas en un paciente, deber
comunicarlo de inmediato al DUE.
2.3.3. Medicin de la respiracin.

La respiracin est bajo el control voluntario pudiendo, por tanto, modificarse si el
paciente lo desea. Para evitar que el enfermo altere su respiracin mientras realizamos la
medicin de la misa y falsee as los resultados, realizaremos siempre el procedimiento
ocultndole la medicin real que estamos llevando a cabo.
Material necesario.
-
Reloj con segundero.
Hoja de registro de constantes.
Procedimiento.
-
Lavarnos las manos.
Tomar la mueca del paciente simulando que estamos tomando el pulso.
Mirar el trax del paciente y contar el nmero de elevaciones del pecho durante un
minuto. Si son muy poco perceptibles podemos ayudarnos del fonendoscopio.
Anotar el resultado en la grfica.
Comunicar cualquier anomala al DUE.
2.4. El pulso.
El pulso refleja el bombeo de la sangre desde el corazn hasta las arterias. Este bombeo
genera una onda pulstil que es perceptible al presionar la arteria sobre un plano seo.
Hay tantas pulsaciones como contracciones cardacas.
El centro regulador del pulso se encuentra tambin en el bulbo raqudeo.
12
2.4.1. Caractersticas del pulso.

Al igual que la respiracin, el pulso tiene unas caractersticas que debemos saber
apreciar:
Frecuencia: nmero de pulsaciones por minuto. Los valores normales de frecuencia
de pulso en un adulto sano oscilan entre 65-85 pulsaciones por minuto. No obstante,
hay factores que influyen en la misma:
-
Edad: en el recin nacido la frecuencia oscila entre 120-130, para ir disminuyendo

a lo largo de la vida. En el anciano, es normal una frecuencia de 60-65.
Ejercicio: con la actividad fsica el pulso aumenta de frecuencia porque el corazn

late ms deprisa.
Temperatura: con la fiebre aumenta el pulso. Por cada grado de temperatura por
encima de lo normal, la frecuencia del pulso sube unas 10 pulsaciones.
Emociones: ansiedad, dolor y miedo son algunas de las emociones que aceleran el
pulso.
Ritmo: si estn separados los latidos por espacios de tiempo iguales decimos que el
pulso es rtmico; en caso contrario, decimos que es arrtmico.
Intensidad: es la fuerza de la sangre en cada latido. Si la fuerza es escasa y se
comprime fcilmente con los dedos, decimos que el pulso es dbil.
2.4.2. Alteraciones del pulso.

Bradicardia: cuando la frecuencia de pulso es < 60.
Taquicardia: cuando la frecuencia de pulso es > 100.
Pulso arrtmico: latidos separados entre s por intervalos de distinto tiempo.
Pulso bigeminado: los latidos se agrupan de dos en dos.
Pulso trigeminado: los latidos se agrupan de tres en tres.
13
2.4.3. Medicin del pulso.

2.4.3.1. Zonas anatmicas para medir el pulso.
El pulso se tomar siempre en una arteria accesible al ser presionada sobre un plano
seo.
El pulso se denominar de forma diferente segn la arteria sobre la que lo tomemos. As,
en todas las personas podremos medir, entre otros, los siguientes pulsos:
Pulso radial: es el pulso que medimos sobre la arteria radial, que se encuentra en la
mueca, en el lado del dedo pulgar. Este pulso se palpa al comprimir la arteria sobre
el hueso radio. Es el ms usado porque es el ms accesible.
Pulso temporal: se mide al comprimir la arteria sobre el hueso temporal. Est en la
parte lateral externa del ojo, entre la oreja y la ceja.
Pulso cartido: es el que se emplea para valorar si existe parada cardaca. Se
encuentra en el cuello, a ambos lados de la laringe.
Pulso humeral: se encuentra en la flexura del codo en la cara anterior del brazo. Es
el que se utiliza para la toma de tensin arterial.
Pulso poplteo: est situado en la cara posterior de la flexura de la rodilla.
Pulso pedio: se encuentra en el dorso del pie, entre el primer y segundo dedo.
Pulso femoral: se palpa a la altura de la ingle.
Pulso central o apical: se realiza por auscultacin directa en el corazn a la altura
del 5 espacio intercostal, en la lnea media clavicular. Recurrimos a l cuando el
perifrico es demasiado dbil y no se capta bien.
2.4.3.2. Medicin del pulso radial.

Material necesario.
-
Hoja de constantes.
Procedimiento.
-
Lavarnos las manos.
Explicar al paciente lo que vamos a hacer.
El paciente debe estar en una posicin cmoda, con el brazo extendido y relajado.
14
Tomar la mueca y localizar el pulso radial con nuestros dedos 2 y 3; nunca con el
pulgar, ya que este dedo tiene latido propio.
Contar el nmero de latidos que hay en un minuto. Si se observa que el pulso es

regular se pueden contar los latidos que hay en 30 segundos y luego multiplicar por
dos; si es irregular, hay que contabilizar durante el minuto entero.
Anotar el resultado en la hoja de constantes.
Lavarnos las manos.
Comunicar al DUE cualquier anomala detectada.
2.4.3.3. Medicin del pulso apical.

Material necesario.
-
Fonendoscopio.
Hoja de constantes.
Procedimiento.
-
Lavarnos las manos.
Colocar al paciente en posicin de decbito supino con el trax descubierto.
Colocar el fonendoscopio y situar la campana en la lnea media clavicular a la altura

del 5 espacio intercostal.
Contar el nmero de latidos durante un minuto.
Anotar el resultado en la hoja de constantes.
Acomodar al paciente y recoger el equipo.
Lavarnos las manos.
Comunicar al DUE cualquier incidencia.
15
2.5. La tensin arterial.

La tensin arterial o presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes de las arterias a medida que circula por ellas.
2.5.1. Caractersticas de la tensin arterial.

Hay dos tipos de tensin arterial: la tensin sistlica y la tensin diastlica.
-
Tensin o presin sistlica: El corazn, con cada latido, bombea la sangre. En el

momento de la contraccin cardaca o sstole es cuando la tensin arterial es mayor y
la llamamos tensin sistlica.
Tensin o presin diastlica: Entre dos sstoles cardacas, el corazn se encuentra

en reposo o en fase de distole; es entonces cuando la tensin es menor y la
llamamos tensin diastlica.
Al tomar la tensin arterial a un paciente estamos midiendo tanto la tensin sistlica

como la diastlica.
La tensin se mide en milmetros de mercurio y sus valores normales en un adulto sano
oscilan, para la sistlica, entre 120-140mm Hg; y para la diastlica, entre 70-90 mmHg.
Los dos factores que fundamentalmente determinan la tensin arterial son:
Volemia: volumen de sangre circulante por las arterias. Al aumentar la volemia
aumenta la tensin arterial.
Resistencia perifrica: oposicin que ofrecen las arterias al paso de sangre a travs
de ellas. Un aumento de la resistencia supone un aumento de la tensin arterial.
2.5.2. Alteraciones de tensin arterial.

La alteracin de la tensin arterial se produce cuando los valores de la misma en el
paciente estn por encima o por debajo de los establecidos como normales en relacin a
su edad.
-
Hipertensin arterial: los valores de la tensin del enfermo estn por encima de los
valores normales establecidos para su edad.
Hipotensin arterial: los valores que presenta la tensin arterial del enfermo estn
por debajo de los valores normales establecidos para su edad.
16
2.5.3. Medicin de la tensin arterial.

2.5.3.1. Instrumentos para medir la tensin arterial.
Para medir la tensin arterial utilizamos un instrumento llamado esfigmomanmetro
(esfigmo significa pulso; mano significa presin; metro significa medicin). A este aparato
tambin se le llama manguito de presin.
Hay tres tipos de esfigmomanmetros o manguitos de presin:
Esfigmomanmetro aneroide: consta de un manmetro o sistema medidor de la
presin; un manguito inflable cubierto de tela que se enrollar alrededor del brazo del
paciente; y un bulbo de goma que insufla aire y permite inflar el manguito.
Esfigmomanmetro de mercurio: consta de un manguito inflable, un bulbo de
goma y una columna de mercurio lquido dentro de una escala graduada.
Esfigmomanmetro electrnico: es ms inexacto que los anteriores. Se usa
fundamentalmente para efectuar automediciones de la tensin arterial en el domicilio.
2.5.3.2. Procedimiento de medicin de la tensin arterial.

Material necesario.
-
Esfigmomanmetro.
Fonendoscopio.
Hoja de constantes.
Procedimiento.
-
Lavarnos las manos.
El paciente debe estar en una postura cmoda (sentado o acostado) y con un brazo
descubierto.
Enrollar el manguito alrededor del brazo por encima de la flexura del codo.
Palpar con nuestros dedos ndice y corazn (no con el dedo pulgar) hasta localizar la
arteria braquial.
Colocar la campana del fonendoscopio en el lugar donde se ha localizado la arteria.
Cerrar la vlvula del bulbo e insuflar aire para inflar el manguito hasta que la aguja
del manmetro suba por encima de 170-180 mm Hg.
17
Dejar salir el aire lentamente aflojando de forma muy suave la vlvula del bulbo.
En el momento en que la sangre pasa a travs de la arteria se oye un latido (Fase I

de Korotkoff) que corresponde a la tensin sistlica.
A medida que se contina aflojando el manguito, la presin del mismo sobre el brazo
sigue disminuyendo.
Cuando deja de orse el latido (fase V de Korotkoff), la cifra que marque se

corresponde con la tensin diastlica.
Una vez identificadas ambas fases de Korotkoff, aflojar por completo la vlvula del
bulbo y retirar el manguito del brazo del paciente.
Anotar el resultado en la hoja de constantes del paciente.
Recoger el material y lavarnos las manos.
Comunicar al DUE cualquier incidencia observada.
SIGNOS VITALES - VALORES PROMEDIO - INSTRUMENTOS DE MEDIDA

SIGNO VITAL
VALORES PROMEDIO
En axila o ingle: 36.5 37 C.
TEMPERATURA
INSTRUMENTOS DE MEDIDA
Termmetro:
En boca: 36,8 37,2 C.
De vidrio.
En recto: 37 37,7 C.
De papel o plstico.
Electrnico.
PULSO
70 80 latidos por minuto.
RESPIRACIN
15 20 por minuto.
Sistlica: Entre 120 140 mmHg.
Esfigmomanmetro:
Aneroide.
TENSIN ARTERIAL
Diastlica: Entre 70 90 mmHg.
De mercurio.
Electrnico.
18
3. Medicamentos: presentacin y administracin.

3.1. Conceptos bsicos.
Desde el inicio de la Historia, y por el mero hecho de la existencia, la enfermedad ha
estado presente en la naturaleza humana y tambin el intento del hombre de vencerla
mediante la aplicacin de remedios que, en muchos casos, han estado basados en el uso
de plantas. La transmisin de generacin a generacin de estos remedios curativos fue el
inicio de la Farmacologa.
Veamos algunos conceptos que nos sern de utilidad:
Farmacologa: ciencia que estudia el efecto de los frmacos en el organismo.
Frmaco: cualquier sustancia que se utiliza para prevenir, diagnosticar o tratar la
enfermedad.
Farmacocintica: conjunto de procesos que experimenta el frmaco en el
organismo desde el momento de su administracin.
Medicamento: forma de presentacin del frmaco. Est constituido por el frmaco +
el excipiente.
Excipiente: ingrediente que se aade al frmaco para constituir el medicamento y
que sirve para que sea mejor utilizado por el organismo.
Acciones farmacolgicas: conjunto de efectos que aparecen en el organismo tras
la administracin de un frmaco. Pueden ser los esperados tras la administracin de
ste y estar orientados a la cura de la enfermedad; tambin pueden ser efectos
inesperados, indeseables o adversos.
Receta: documento que sirve para solicitar el medicamento a la farmacia. Siempre ha
de ser cumplimentada por el mdico.
19
3.2. Farmacocintica.
Como decamos arriba, la Farmacocintica es el conjunto de procesos que experimenta el
frmaco en el organismo desde el momento de su administracin. Estos procesos son:
Absorcin: se define como absorcin al conjunto de pasos que experimenta el
frmaco desde que se administra hasta que llega al torrente sanguneo. Depende de
la forma farmacutica (comprimido, jarabe, supositorio...) y de las propias
caractersticas del frmaco, que harn que se absorba con mayor o menor rapidez. Si
administramos un frmaco por va intravenosa no habr absorcin, ya que va
directamente al torrente sanguneo.
Distribucin: una vez que el frmaco llega al torrente sanguneo, debe dirigirse a los
rganos diana.
Metabolismo: su objetivo es inactivar el frmaco una vez que ste ha ejercido su
accin. De esto se encargan los enzimas que se encuentran, fundamentalmente, en el
hgado
Excrecin: es la expulsin del frmaco o sus metabolitos al exterior. Las vas de
excrecin son:
-
Renal: a travs de la orina.
Biliar: por la bilis (en las heces).
Pulmonar: por el aire espirado y secreciones bronquiales.
Salival: a travs de la saliva.
Cutnea: a travs del sudor.
Lacrimal: se excreta con las lagrimas.
Glndulas mamarias: se eliminan disueltos en la leche materna.
3.3. Efectos adversos de los medicamentos.

3.3.1. Concepto de efecto adverso del medicamento.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el efecto adverso de un
medicamento es toda reaccin nociva y no deseada que se presenta tras la
administracin de un frmaco, a dosis utilizadas habitualmente en la especie humana

para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, o para modificar cualquier funcin
biolgica.
20
3.3.2. Clasificacin
del
medicamentos.
los
efectos
adversos
de
los
Los efectos adversos se pueden clasificar siguiendo diferente criterio.
3.3.2.1. Segn el tipo de reaccin que provocan.

Segn este criterio se clasifican en dos grupos:
Reacciones tipo A: estn relacionadas con la accin farmacolgica del producto.
Son reacciones dependientes, muy frecuentes, predecibles y de intensidad leve.
Reacciones de tipo B: no dependen de la dosis y no estn relacionadas con la
accin farmacolgica. Son impredecibles, poco frecuentes y de intensidad grave.
3.3.2.2. Segn el origen del efecto.

Atendiendo a su origen, se pueden clasificar en:
Causa farmacolgica: los derivados de la accin o caractersticas farmacolgicas del
medicamento. Son los llamados efectos secundarios.
Causa orgnica: aqullos cuyo origen est en la susceptibilidad del enfermo. De
ellos, el ms frecuente es la hipersensibilidad o alergia.
La alergia a frmacos se produce por una respuesta inmune exagerada a algn
componente del frmaco (por ejemplo, penicilina), el cual es reconocido por el
organismo como un enemigo y, en consecuencia, es atacado. Las alergias no son
predecibles y no estn relacionadas con la dosis; es decir, se pueden desencadenar
con dosis muy pequeas. La primera vez que el organismo entra en contacto con la
sustancia de que se trate no se produce reaccin alrgica, pero el sistema de defensa
se prepara ya para actuar contra esa sustancia en caso de que vuelva a entrar en el
organismo. La segunda y sucesivas veces que se entra en contacto con la sustancia s
se desencadena la reaccin.
Las reacciones alrgicas pueden ser:
-
Locales: afectan a rganos concretos como piel y mucosas (urticaria y

angioedema); aparato digestivo (diarrea); aparato respiratorio (broncoespasmo),
etc. Por regla general, son de carcter leve.
Generalizadas o shock anafilctico: aparecen al poco tiempo de la administracin

del frmaco. Se manifiestan con hipotensin, urticaria y broncoespasmo severo.
Esta reaccin es muy grave y requiere actuacin urgente; puede ser
potencialmente mortal.
21
3.4. Presentacin,
preparacin
medicamentos.
administracin
de
3.4.1. Principales formas de presentacin de medicamentos.

La presentacin de un medicamento es la forma farmacutica que ste trae. Las
principales son las siguientes:
-
Comprimido: forma pequea y slida de dosificacin de un medicamento. La

mayora estn elaborados para que se traguen enteros, aunque tambin los hay que
se pueden masticar o disolver. Dentro de los comprimidos, existe un tipo especial, los
llamados comprimidos entricos, que son aqullos que resisten la accin de los jugos
gstricos y se liberan una vez han alcanzado el intestino.
Cpsula: envase pequeo y soluble, generalmente de gelatina, que contiene una

dosis de medicamento para su administracin oral.
Polvo: medicamento en forma de partculas finas y secas.
Suspensin: lquido en el cual se encuentran dispersas, pero no disueltas, pequeas

partculas de slido y en el que se mantiene la dispersin agitando o removiendo la
mezcla.
Jarabe: solucin viscosa para administracin oral.
Emulsin: sistema que consta de dos lquidos que no se mezclan, uno de los cuales
se dispersa en el otro en forma de pequeas gotas.
Supositorio: producto teraputico que se disuelve fcilmente y se emplea por va

rectal. Tienen forma cnica. En el caso de los vulos vaginales, su forma es ovoidea o
globular y se aplican por va vaginal.
Elixir: lquido claro que contiene alcohol, agua, edulcorante y sabores y se utiliza
como vehculo para la administracin de frmacos. No es tan viscoso como el jarabe.
Solucin: mezcla de una o ms sustancias que estn disueltas en otra. Las molculas
disueltas se encuentran dispersas de forma homognea.
Crema: mezcla de fluidos de consistencia densa para aplicar sobre la superficie

cutneo - mucosa.
Pomada: preparacin semislida que se aplica de forma tpica.
Pasta: consta de un ingrediente farmacolgicamente activo sobre una base grasa o

de vaselina.
22
Aerosol: gas presurizado que contiene una medicacin nebulizada en partculas finas
y destinadas a la teraputica por inhalacin.
Linimento: preparado que normalmente contiene un excipiente alcohlico, oleoso o

jabonoso y se aplica tpicamente.
Locin: preparado lquido para la administracin tpica.
3.4.2. Principales vas de administracin de medicamentos.

Los medicamentos pueden ser administrados al paciente por diferentes vas. stas
pueden ser:
-
Va oral: se administran por boca.
Va parenteral: se administran por medio de un sistema de jeringa y aguja,

palomilla o catter.
Va rectal: se administran por el recto.
Va vaginal: se administran por la vagina.
Va tpica: se administran por la piel.
Va de administracin y presentacin de los medicamentos.

Existe relacin entre la va de administracin de un medicamento y su forma de
presentacin. As, determinadas presentaciones de medicamentos slo podrn ser
administradas al paciente por determinadas vas.
Va
Oral
Slido
Lquido
Parenteral
Rectal
Vaginal
Tpica
Presentacin
Comprimido
Cpsula
Polvo
Suspensin
Jarabe
Emulsin
Elixir
Solucin
Solucin
Supositorio
Solucin
Ovulo vaginal
Solucin
Crema
Crema
Pomada
Locin
Pasta
Polvo
Aerosol
Solucin
Lilimento
23
3.4.3. Procedimiento de preparacin de medicamentos.

La preparacin de un medicamento para su administracin al paciente podr variar segn
su forma de presentacin y la va que vayamos a utilizar:
La preparacin de medicacin oral. Consistir en sacar las cpsulas o comprimidos
necesarios del frasco o blister y ponerlas directamente en el vaso de medicacin del
paciente.
Muchos comprimidos pueden ser triturados para facilitar su deglucin, pero NUNCA
trituraremos los comprimidos de liberacin prolongada ni los de cubierta
entrica, que son los que resisten a la accin cida del jugo gstrico.
Esta preparacin requiere una tcnica limpia aunque no estril.
Preparacin de medicacin lquida. Se pueden utilizar dos mtodos:
-
Verter el contenido de la botella de medicacin en un vaso graduado hasta la

medida deseada.
Cargar el frmaco con una jeringa; en este ltimo caso, la jeringa se colocar, una
vez cargada, hacia arriba y se leer la medida desde el borde superior hasta el
mbolo. Si se ha cargado demasiado, el exceso se desecha; en ningn caso se
retorna a la botella.
Carga de la medicacin de una ampolla. Para cargar la medicacin de una ampolla se

llevar a cabo el siguiente procedimiento:
-
Se golpea la parte superior de la ampolla con el dedo para liberar la medicacin

que queda atrapada en esa zona.
Se cubre el cuello de la ampolla con una gasa para proteger los dedos de un
posible corte.
Se mantiene el cuerpo de la ampolla con la mano no dominante y se rompe la

parte superior con la dominante verificando que no ha cado ningn resto de cristal
en la solucin.
Se inserta la aguja en la ampolla y se tira del mbolo hacia atrs para cargar la
jeringa.
24
Carga de la medicacin de un vial. El vial, a diferencia de la ampolla, tiene un tapn

plano de goma no desenroscable. El procedimiento es el siguiente:
-
Limpiar el tapn del vial con un algodn impregnado en alcohol.
Tirar hacia atrs del mbolo de la jeringa hasta que la cantidad de aire en el
interior sea igual que la cantidad de lquido a extraer del vial.
Insertar la aguja en el centro del tapn e inyectar el aire en el vial, lo que crear
una diferencia de presin que facilitar la extraccin de la medicacin.
Invertir el vial y extraer la medicacin.
Administracin de medicamentos por va parenteral. Al preparar o administrar

medicamentos por va parenteral ha de seguirse una tcnica estril. El cono de la
aguja puede tocarse, pero la aguja, el mbolo y el interior de sta deben permanecer
estriles. La eleccin de un tipo de jeringa y aguja determinadas viene dado por la
cantidad de solucin que debemos inyectar, la zona elegida y el tipo de
administracin.
3.4.4. Normas generales de administracin de medicamentos.

Como norma general, e independientemente de la va y tipo de frmaco, para la
administracin de medicamentos al paciente observaremos el siguiente procedimiento:
Una vez diagnosticado el paciente, el mdico prescribir el tratamiento que considere
ms adecuado y lo anotar en la hoja de tratamiento que se encuentra en el historial
del enfermo. En esta hoja debe leerse de forma clara:
-
el nombre del paciente;
la edad del paciente;
la fecha de la prescripcin.
el nombre y dosis del frmaco que ha de ser administrado;
la va de administracin;
la duracin del tratamiento.
Preguntar al paciente o familiares si el enfermo presenta alguna alergia a frmacos.

Comprobar la indicacin del frmaco verificndolo en la hoja de tratamiento del
paciente.
25
Antes de administrar el frmaco, comprobar el nombre del mismo, dosis y hora de

administracin.
Lavarnos siempre las manos antes de preparar o administrar la medicacin.
Administrar la medicacin atenindonos al horario prescrito. Si una medicacin no se
da a su hora, anotar el motivo de ello en la hoja de enfermera.
Explicar al paciente el procedimiento y administrar el medicamento por la va
adecuada. Si la va es la oral, comprobar que lo ingiere correctamente.
Si un paciente rehusa tomar a medicacin, intentar averiguar la causa (muchas veces,
despus de explicarle el objetivo de la medicacin, el paciente la tomar).
Observar la aparicin de posibles efectos secundarios y alergias medicamentosas.
Anotar en la hoja de medicacin el frmaco, dosis, hora y va de administracin.
Si hubiese ocurrido algn error debemos comunicarlo INMEDIATAMENTE para
evitar riesgos derivados de la administracin errnea.
Es muy importante que, como norma general, antes de llevar a cabo la administracin
de un medicamento a un enfermo comprobemos siempre:
-
el nombre del paciente;
la prescripcin de la medicacin;
el nombre del frmaco;
la dosis del frmaco;
la hora a la que debe ser administrado;
que el paciente no es alrgico al frmaco.
La administracin del medicamento no termina una vez que se le ha suministrado al

paciente. Muy al contrario, una vez hecho esto hemos de estar vigilantes por la posible
aparicin de efectos adversos y reacciones de hipersensibilidad.
26
3.5. Vas de administracin de medicamentos.

3.5.1. Va oral (v.o.)
Los frmacos administrados por va oral se absorben en el tracto gastrointestinal.
Esta va es la ms utilizada, cmoda y segura, permitiendo adems la autoadministracin.
Los inconvenientes que presenta son: ser una va lenta, que puede irritar la mucosa
gstrica y que no se puede utilizar en pacientes inconscientes.
Se administran por esta va comprimidos, cpsulas, jarabes y suspensiones.
Procedimiento.
-
Comprobar el nombre del paciente.
Comprobar la prescripcin de la medicacin, el nombre del frmaco, la dosis y la hora

de la administracin.
Preparar la medicacin.
Asegurarnos de que el enfermo toma la medicacin ofrecindole algn lquido: agua,

zumo,...
Anotar el medicamento una vez administrado en la hoja de medicacin.
Registrar la existencia de datos de inters: dificultad para la deglucin, poca

colaboracin, efectos adversos... en la hoja de enfermera.
Si el paciente vomita despus de la administracin oral, se volver a intentar o no en

funcin de la prescripcin mdica, ya que ello depende de varios factores: tipo de
medicacin, lapso de tiempo entre la administracin y el vmito, estado del paciente...
Qu hacer con la medicacin de sabor desagradable? Existen algunas tcnicas que

facilitan la tarea de administrar una medicacin con sabor desagradable: tomarlos con
una pajita o administrarla con una jeringa evita el contacto con las papilas gustativas;
tapar la nariz del paciente mientras lo traga; administrar un elixir bucal tras la
medicacin para hacer grgaras...
27
Qu hacer si al paciente le cuesta tragar una cpsula o comprimido? La mayora de

los comprimidos se puede triturar, siempre que no sean de cubierta entrica ni de
liberacin prolongada. Si al enfermo le cuesta trabajo tragar una cpsula, le indicamos
que la introduzca en la boca con una pequea cantidad de agua, que incline la cabeza
hacia delante y que la trague (por ser ms ligera que el agua, la cpsula flota en
direccin hacia el cuello y es ms fcil tragarla).
3.5.2. Va sublingual (s.l.)

En este caso, el frmaco se administra colocndolo debajo de la lengua. Esta va es de
absorcin ms rpida que la oral, ya que esta zona est muy vascularizada. Su uso se
restringe a medicamentos que se necesita acten con rapidez; por ejemplo, cafinitrina.
Como precaucin, una vez administrado el medicamento por va sublingual indicaremos
al paciente que no fume hasta que ste se haya disuelto completamente, ya que la
nicotina enlentece la absorcin; tambin, que no beba, ya que podra tragrselo.
La va sublingual no debe NUNCA confundirse con la va oral.
3.5.3. Va rectal.
La va rectal se utiliza cuando el paciente est inconsciente o cuando no tolera el
medicamento por va oral. Tambin es muy habitual su empleo entre la poblacin infantil.
Sus inconvenientes son la incomodidad de administracin y su absorcin irregular.
Se utiliza esta va para supositorios, pomadas rectales y enemas. Por norma general, los
supositorios se mantendrn refrigerados, ya que se funden a temperatura ambiental.
Procedimiento.
-
Comprobar la prescripcin de la medicacin, el nombre del frmaco, la dosis y la hora

de la administracin.
Preparar la medicacin.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar pidindole su colaboracin y

preservando su intimidad en todo momento.
Colocar al paciente en posicin de Sims (decbito lateral).
Si se trata de un supositorio, extraerlo del envase. Con una mano separar las nalgas y
con la otra introducirlo atravesando el esfnter anal interno.
28
Indicar al paciente que intente retener el medicamento y apretarle las nalgas hasta
que desaparezca el deseo de defecar.
Si se trata de una pomada, introducir el aplicador en el recto y apretar el tubo.

Posteriormente, dejar una gasa colocada entre los glteos para limpiar el exceso de
pomada.
Lavarnos las manos y anotar el procedimiento en la hoja de medicacin.
3.5.4. Va area o inhalatoria.

Se utiliza para la administracin de un gas (oxgeno), lquido vaporizado o slido
pulverizado por vas respiratorias altas.
Esta va presenta absorcin rpida, ya que las mucosas traqueal y bronquial estn muy
vascularizadas.
3.5.4.1. Administracin de oxgeno.

El oxgeno se encuentra almacenado de dos formas diferentes:
-
Central de oxgeno: es el sistema instalado en los hospitales. El oxgeno almacenado

se distribuye mediante tuberas a las habitaciones, en las que hay tomas de oxgeno
en la pared, junto con unos manmetros que indican la presin a la que est ese
oxgeno.
Balas de oxgeno: son cilindros de acero que contienen oxgeno a una presin mayor a
la atmosfrica. Estn provistas de una esfera que indica el volumen de gas que hay en
su interior y cundo hay necesidad de reemplazarlas.
Los elementos que componen un sistema de oxigenoterapia son:

Caudalmetro: permite la salida de oxgeno graduada en litros/minuto. Se conecta a
la toma de oxgeno central.
Humidificador: es un recipiente unido al caudalmetro que est lleno de agua. Por l
pasa el oxgeno y se humedece para evitar que las mucosas del paciente se resequen.
Dispositivos de administracin: mascarilla y gafas nasales.
-
Mascarilla: su ventaja es que permite administrar oxgeno de forma rpida y a

distintas concentraciones. Las ms frecuentes son al 24-28%, que equivalen a 4-6
litros/minuto.
29
La mascarilla consta de una parte de plstico que se adapta a la nariz y boca y que
se sujeta a la cabeza del paciente mediante una goma. Tambin las hay
adaptables a la traqueotoma. Sus inconvenientes son las molestias para hablar y
comer y la gran sequedad de mucosas que producen.
-
Gafas nasales: se utilizan cuando el paciente puede respirar por la nariz o va a

realizar actividades que son muy molestas con la mascarilla (por ejemplo, comer).
Consta de dos pequeos tubitos de plstico que se introducen en las fosas nasales
del paciente y se sujetan detrs de la cabeza. Administra concentraciones de
oxgeno ms bajas que la mascarilla y puede producir irritacin de las fosas
nasales.
Procedimiento.
-
Preparar el material necesario: caudalmetro, humidificador lleno de agua destilada,

toma central de oxgeno o bombona, mascarilla o gafas nasales.
Comprobar la indicacin de la oxigenoterapia, as como el flujo y la concentracin a

administrar.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar y pedirle su colaboracin.
Colocar en posicin de Fowler (semi-incorporado).
Comprobar el correcto funcionamiento del sistema de oxigenoterapia.
Preparar el dispositivo: en el caso de la mascarilla, sta se colocar sobre la boca y

nariz; en el caso de las gafas nasales, se introducirn en los orificios nasales.
Proteger las orejas del paciente con una gasa para que no le haga dao la goma de
sujecin.
Seleccionar el flujo de oxgeno y, en el caso de la mascarilla, tambin la

concentracin.
Observar durante unos minutos la tolerancia del paciente.
Recoger el equipo y acomodar al paciente.
30
Lavarnos las manos.
Animar al paciente a realizar respiraciones profundas y disuadirle de que se quite la

mascarilla o las gafas nasales.
Observar al paciente durante las primeras horas por si no mejorara su dificultad

respiratoria o por si apareciera cefalea, somnolencia, aturdimiento, desorientacin,
sudoracin, cianosis (coloracin azulada de la piel que indica deficiente oxigenacin).
Vigilar que no se produzcan acodaduras a lo largo de la sonda que conecta al paciente

con la fuente de oxgeno.
3.5.4.2. Administracin de aerosol mediante inhalacin.

Los aerosoles estn constituidos por un gas presurizado que contiene una medicacin
nebulizada en partculas finas para ser administrada mediante inhalacin. Los frmacos
empleados son, fundamentalmente, los que tienen capacidad para actuar a la altura del
rbol bronquial, producen dilatacin de los bronquios y disminuyen su inflamacin.
Procedimiento.
-
Comprobar el nombre del paciente
Comprobar la indicacin del frmaco, el nombre de ste, la dosis y la hora de la

administracin.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar pidindole su colaboracin.
Agitar el inhalador varias veces en posicin invertida.
Introducir la boquilla del inhalador en la boca del enfermo y pedirle que cierre bien los
labios.
Indicarle que inspire lentamente mientras presionamos el recipiente contra la boquilla;

y que contenga luego la respiracin unos segundos.
Retirar el inhalador de la boca y pedir al paciente que espire lentamente.
Limpiar la boquilla del inhalador y acomodar al paciente.
Anotar el procedimiento en la hoja de medicacin.
Hay circunstancias en las que el enfermo no colabora (a veces, no entienden el

procedimiento; tal es el caso de nios, personas muy ancianas,...). En estas situaciones,
31
el inhalador se conecta a una cmara espaciadora y sta a la boca del paciente. Se

presiona y el gas presurizado se vierte en la cmara. El paciente slo debe realizar varias
respiraciones profundas tomando y soltando el aire a la cmara sin tener que coordinar la
inspiracin como en el caso anterior.
3.5.5. Va tpica.
En este caso, el medicamento se aplica directamente sobre la piel o mucosas. En funcin
del sitio de aplicacin, distinguimos la va cutnea, la oftlmica, la tica, la nasal y la
vaginal.
Se administran de esta forma cremas, geles, pomadas, lociones, gotas...
3.5.6. Va cutnea.
Consiste en la aplicacin del frmaco directamente sobre la piel.
Procedimiento.
-
Comprobar la prescripcin del frmaco, el nombre de ste, la dosis y la hora de la

administracin.
Si procede, limpiar previamente la piel con agua y jabn.
Aplicar el medicamento extendindolo suavemente por la zona a tratar.
Anotar el proceso en la hoja de medicacin y, en su caso, comunicar las incidencias.
Existe una forma especial de administracin por esta va que es la administracin

transdrmica. Consiste en la aplicacin sobre una zona de piel, que ha de estar seca
y no tener vello, de un parche adhesivo que libera de forma controlada el frmaco a
una velocidad y concentracin constantes. Se utiliza este tipo de administracin en
frmacos como analgsicos, hormonas sexuales y vasodilatadores coronarios.
32
3.5.7. Va oftlmica.
Consiste en la aplicacin de gotas o pomadas en la conjuntiva ocular. Constituye una va
muy absorbente, por lo que debemos tener cuidado cuando se administren as
determinados frmacos, ya que pueden producir intoxicaciones por su absorcin
sistmica.
Procedimiento.
-

administracin.
Explicar al paciente la tcnica a realizar y pedirle su colaboracin.
Con una gasa impregnada en suero estril limpiar las pestaas y prpados del
paciente.
Pedir al enfermo que incline la cabeza hacia atrs y, con el dedo ndice de la mano no
dominante, tirar del prpado inferior hacia abajo suavemente. Con la mano
dominante, verter las gotas del colirio en el saco conjuntival inferior, cerca del ngulo
interno del ojo. Si se trata de una pomada oftlmica, la extendemos empezando
desde el ngulo interno del ojo en el saco conjuntival inferior hasta el ngulo externo.
Pedir al paciente que cierre los ojos y limpiar el exceso de medicacin con una gasa.
Lavarnos las manos y acomodar al paciente.
Anotar el procedimiento en la hoja de medicacin del paciente.
Como norma general, en la administracin de medicamentos por va oftlmica, para

cada ojo se utilizar siempre una gasa distinta.
3.5.8. Va tica.
Esta va se utiliza para instilar gotas en el conducto auditivo.
Procedimiento.
-

administracin.
33
Explicar al paciente la tcnica a realizar y pedirle su colaboracin.
Colocar al paciente en decbito lateral con el odo afectado hacia arriba.
Tirar del pabelln auditivo hacia arriba y hacia atrs.
Introducir las gotas prescritas en el conducto auditivo procurando no tocar nada con
el recipiente.
Pedir al paciente que mantenga esa posicin durante unos minutos y tapar el
conducto auditivo con una torunda de algodn o gasa.
3.5.9. Va nasal.
Esta va se utiliza para instilar gotas y pulverizaciones.
Procedimiento.
-

administracin.
Explicar al paciente la tcnica a realizar y solicitarle su colaboracin.
Pedir al paciente que se suene la nariz.
Poner la cabeza del paciente en hiperextensin (muy hacia atrs).
Instilar las gotas dentro de la mucosa nasal con ayuda del cuentagotas o pulverizador,
evitando que toque las paredes nasales, y pedir al paciente que respire por la boca
para evitar el estornudo.
Mantener esta posicin durante unos minutos.
Limpiar la parte externa de la nariz, recoger todo el equipo y acomodar al paciente.
34
3.5.10. Va vaginal.
Se utiliza para la administracin de frmacos en forma de cremas, vulos,... que tienen
capacidad anestsica, antisptica...
Procedimiento.
-
Comprobar el nombre de la paciente.

administracin.
Explicar a la paciente el procedimiento a realizar y solicitarle su colaboracin.
Pedirle que se coloque en posicin ginecolgica.
Con una mano, separar los labios mayores dejando visible la vagina; y con la otra,
introducir el vulo o el aplicador con la crema. A continuacin, retirar el aplicador y
limpiar el exceso de medicacin.
Recoger todos los materiales y acomodar a la paciente.
Si es posible, instruir a la paciente en el procedimiento para que ella pueda

administrarse la medicacin por esta va una vez sea dada de alta. Habr de
recordrsele que no debe colocarse tampones despus de la medicacin vaginal, ya
que ste absorbera el frmaco.
3.5.11. Va parenteral.
Consiste en la inyeccin del frmaco en el organismo mediante un sistema de jeringa y
aguja, palomilla o catter.
Incluimos dentro de la va parenteral la administracin:
-
intradrmica;
subcutnea;
intramuscular;
intravenosa;
intra-arterial.
35
Es una va de absorcin rpida; no obstante, presenta inconvenientes: precisa personal

entrenado y debe guardarse siempre una tcnica asptica por el riesgo de provocar
infecciones (artritis, osteomielitis, abscesos...)
Toda administracin de medicamentos por cualquiera de las vas parenterales
la realizar el DUE; el personal auxiliar colaborar y asistir a ste en todo el
procedimiento.
Material necesario.
-
Jeringas. Hoy da son de plstico desechables. Constan de un cuerpo cilndrico

graduado que termina en un cono donde se adapta la aguja; y una parte interna que
es el mbolo, el cual, al ser presionado, deja salir el frmaco a travs de la aguja.
Agujas. Son de metal y desechables. Estn protegidas por un capuchn de plstico y

deben permanecer estriles hasta el momento de su uso. Su tamao y calibre vara
segn la va de administracin y las caractersticas del paciente. El extremo de la
aguja que ejerce la puncin termina en un bisel cuyo extremo es afilado; ste siempre
debe estar mirando hacia arriba. Existe un tipo de aguja especial muy utilizada hoy
da que es la palomilla; es muy fina y cuenta con aletas de plstico laterales que
ayudan a su manipulacin. Se utiliza, fundamentalmente, para la administracin
subcutnea e intravenosa.
Frmaco. Podemos encontrarlo presentado en ampollas o viales.
Guantes.
Batea.
Algodn.
Antisptico.
Compresor.
Procedimiento general para la administracin de frmacos por va parenteral.

-

administracin.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitarle su colaboracin.
Desinfectar la zona donde se va a hacer la puncin.

36
Realizar la puncin y administrar el medicamento.
Retirar la aguja y ejercer presin sobre la zona con un algodn impregnado en

solucin antisptica (excepto en la intradrmica).
Lavarnos las manos.
Procedimiento especfico para las diferentes vas parenterales.

1. Va intradrmica.
El frmaco se inyecta en la dermis. Para ello, la direccin de la gua debe estar casi
paralela a la piel, con un ngulo de unos 15. Si la tcnica se ha aplicado correctamente,
se formar un habn drmico (sobreelevacin drmica).
Para este procedimiento se emplean agujas de calibre muy pequeo.
El sitio ms utilizado para la administracin es el brazo (parte externa) y antebrazo (cara
interna).
Se utiliza, fundamentalmente, para el diagnstico de reacciones alrgicas y prueba de
tuberculosis.
2. Va subcutnea.
El frmaco se inyecta en el tejido subcutneo. Para ello, se toma un pliegue amplio de la
piel, como si fusemos a dar un pellizco. Luego, se introduce la aguja con un ngulo de
45 y se inyecta el frmaco lentamente.
Las zonas ms empleadas son la cara externa del brazo, la cara externa del muslo, la
zona pectoral y el abdomen.
Tambin se utilizan agujas de pequeo calibre; se indica, especialmente, la palomilla.
La insulina, la heparina y las vacunas son algunos de los frmacos empleados de forma
subcutnea.
3. Va intramuscular.
El frmaco se inyecta directamente en el msculo. La zona ms empleada es la dorso gltea. Para delimitarla, dividiremos la nalga en cuatro cuadrantes y efectuaremos la
puncin en el cuadrante supero-externo. Las agujas sern de calibre mayor que en los
37
casos anteriores y, en el momento de la puncin, debe formar un ngulo de 90 con la

piel.
4. Va intravenosa.
El frmaco se administra directamente en el sistema venoso. Requiere extremar las
precauciones de asepsia.
Procedimiento.
-

administracin.
Colocar el compresor en el brazo del paciente y pedirle que abra y cierre

enrgicamente la mano varias veces.
Desinfectar la zona. Generalmente, se emplean las venas del antebrazo (ceflica,

baslica y cubital) y dorso de la mano.
Una vez identificada la vena, efectuar la puncin con el bisel hacia arriba. Al atravesar
la pared de la vena saldr sangre a travs de la aguja.
Retirar el compresor y administrar el medicamento.
Desinfectar la zona y aplicar un pequeo apsito para hemostasia.
Lavarnos las manos y anotar el procedimiento en su hoja de medicacin.
5. Va intra-arterial.
Consiste en la administracin del medicamento directamente en la arteria (la tcnica para
detectar la arteria es la misma que cuando se explicaba el procedimiento de gasometra
arterial). Se utiliza, fundamentalmente, para administrar sustancias radiopacas en
procesos de diagnstico.
El DUE ser normalmente el encargado de la administracin de medicamentos, aunque
es frecuente que el personal auxiliar sea el que se ocupe de la administracin de stos
cuando la va indicada es la oral, rectal y tpica.
38
Cuadro comparativo de ventajas e inconvenientes de las

diferentes vas de administracin de frmacos
Va
Ventajas
Inconvenientes
Absorcin lenta en situaciones de emergencia.
Automedicacin fcil.
Oral
Es posible la recuperacin del

frmaco
mediante
lavado
gstrico.
Pueden irritar el tracto gastrointestinal.

Mal sabor; pueden colorear los dientes.
Si el paciente tiene dificultad para tragarlos
puede hacer una aspiracin.
Absorcin muy rpida.
Sublingual
Se pueden administrar cuando el

paciente no puede tragar.
No producen irritacin en el
tracto gastrointestinal.
Rectal
Muy til si el paciente est

inconsciente, presenta vmitos o
no puede tragar.
No
irrita
gastrointestinal.
Los frmacos
rpidamente.
Tpica
el
tracto
Administracin molesta y embarazosa para el

paciente.
Contraindicada en casos
enfermedades intestinales.
de
diarrea
La absorcin del frmaco puede ser irregular.

se administran
No suelen causar
alrgicas severas.
reacciones
Efectos secundarios menores.

Se puede administrar frmacos
de
liberacin
controlada
(transdrmica).
Intravenosa
Slo pueden administrarse frmacos altamente

liposolubles.
Puede ser difcil calcular la dosis con precisin.

Los frmacos al absorberse pueden tener
efectos sistmicos y causar reacciones adversas
inesperadas.
El
frmaco
presenta
disponibilidad inmediata tras su
administracin; es la va de
eleccin en situaciones de
emergencia.
Pueden producirse reacciones peligrosas si el

frmaco no se administra correctamente o si se
mezcla con otros no compatibles.
Algunos
medicamentos slo
pueden administrarse por esta
va.
Existe mayor riesgo de complicaciones: flebitis,

extravasacin... y precisa de personal
especializado para su administracin y manejo.
Pueden darse grandes dosis y de

forma continuada.
Puede administrarse medicacin
que no est disponible por va
oral.
Intramuscular
Se pueden
altas.
administrar
dosis
El efecto del frmaco se

consigue con relativa rapidez.
Subcutnea
Fcil
autoadministracin
de
insulina para los pacientes
diabticos.
La absorcin del frmaco es
rpida.
El frmaco puede precipitar en el msculo

reduciendo su absorcin.
Si se inyecta accidentalmente en el torrente
sanguneo provocar reaccin adversa.
Puede haber hemorragia tras la inyeccin.
Si se lesionan los nervios durante la inyeccin
puede haber dolor intenso e incluso parlisis.
No debe emplearse en pacientes muy
edematosos, quemados o con mala perfusin
perifrica.
39
4. Procedimientos de Enfermera.
4.1. Cateterismos.
El cateterismo consiste en canalizar una va vascular (venosa o arterial) mediante un
catter, que es un tubo hueco y flexible, llamado mandril, que aloja en su interior una
aguja. Este procedimiento permite introducir frmacos, administrar sueroterapia,
hemoderivados, nutrientes, etc., en el torrente sanguneo sin necesidad de coger
constantemente nuevas vas al paciente.
Existen en el mercado distintos tipos de catteres. El uso de uno u otro va a depender de
la va venosa elegida, el lquido a perfundir, el tiempo previsto de permanencia del
catter, la edad del paciente y la gravedad clnica, entre otros factores. Por ejemplo, si
vamos a utilizar la va para administrar gran cantidad de fluido o nutricin parenteral, es
mejor que canalicemos una va central por el riesgo de colapso de una vena ms
pequea.
Ser el mdico, en todos los casos, el que decida qu va de acceso es la ms adecuada.
Si la canalizacin a realizar es de una va central, ser el mdico quien la lleve a cabo.
4.1.1. Cateterismo de una va perifrica.

Es el cateterismo ms habitual ya que, por regla general, se canalizan las venas de la
extremidad superior en el brazo, antebrazo o dorso de la mano. En la eleccin de la vena
perifrica deben observarse ambos brazos y se seleccionar, preferentemente, una vena
del brazo no dominante.
Este cateterismo se realiza cuando el tratamiento a aplicar es intermitente o de duracin
menor a tres semanas.
Se emplear una tcnica asptica para evitar introducir microorganismo en el torrente
circulatorio.
Material necesario.
-
Batea.
Compresor.
Algodn o gasas.
Solucin antisptica.
Catter adecuado.
40
Solucin a perfundir (medicacin, suero...).
Sistema de conexin que une el catter con la bolsa de suero o medicacin. Viene
provisto de una llave que regula la velocidad de perfusin.
Palo de suero.
Procedimiento.
-
Preparar los materiales necesarios y la medicacin o fluido a administrar por esta va.
Comprobar la prescripcin del procedimiento.
Colocar el compresor en el brazo y, una vez identificada la vena, desinfectar la zona.
Efectuar la puncin con el catter. Una vez dentro de la vena, extraer la aguja y dejar
el mandril alojado en el interior de la vena. Para evitar movilizaciones, lo fijamos con
esparadrapo.
Conectar el sistema al frasco de suero o medicacin y dejar salir la solucin para

purgar el aire del sistema.
Conectar el otro extremo del sistema al mandril y ajustar la velocidad de infusin.
Para retirar la va perifrica, cerrar la perfusin intravenosa, quitar suavemente todas

las cintas adhesivas que fijaban la aguja a la piel, cubrir el sitio de puncin con una
gasa estril y extraer la aguja con un movimiento suave y rpido. Finalmente,
presionar la zona durante unos instantes sin frotar y cubrir con un apsito.
Este procedimiento lo realiza el DUE; el auxiliar colaborar preparando el material y

asistiendo en el proceso.
41
4.1.2. Cateterismo de una va central a travs de una perifrica.

Consiste en canalizar una va central mediante un catter largo insertado en una va
perifrica.
Este procedimiento permite la administracin de fluidos y la medicin de la presin
venosa central. Es similar al del caso anterior; lo diferencia el tipo de catter empleado,
que en este caso es especial porque requiere mayor longitud.
Visin anterior de los vasos coronarios.
Tomado de Diccionario MOSBY de Medicina y Ciencias de la Salud, Editorial DOYMA LIBROS, S.A.
El auxiliar asistir al DUE en este procedimiento y preparar los materiales necesarios

para su correcta realizacin.
El cometido del personal auxiliar en la canalizacin de una va venosa perifrica o central
consiste en:
Ayudar a preparar el material necesario.
Asistir al personal mdico y DUE en todo aquello que stos le requieran.
Colaborar, si es preciso, durante el proceso de canalizacin, tranquilizando y
acompaando al paciente.
Recoger todo el material tras la puncin y ordenar la habitacin.
42
4.1.3. Cuidados al paciente con un sistema de perfusin

intravenoso.
De modo general, los cuidados fundamentales que requiere un paciente con un sistema
de perfusin intravenoso son los siguientes:
Vigilar la aparicin de signos inflamatorios en la zona de la puncin. Esto podra
indicar inflamacin de la vena (flebitis) o extravasacin del fluido fuera del sistema
venoso.
Vigilar que el sistema de conexin no tenga acodaduras que impidan la perfusin del
fluido.
Vigilar la correcta fijacin del catter a la piel.
Vigilar que la velocidad de infusin se corresponde con la prescrita por el mdico.
Vigilar que el frasco con la medicacin o suero no se vace totalmente para evitar que
penetre aire en el sistema de perfusin.
4.2. Traqueotomas.
4.2.1. Concepto y objeto.
El trmino traqueotoma deriva del griego y significa abrir la traquea.
La historia de la traqueotoma es casi tan antigua como la historia de la humanidad. En el
tratado mdico hind Rig Veda (2000 a.J.C.) y en el egipcio Papiro de Eber (1500 a.J.C.)
ya se encuentran referencias a este procedimiento. Existe incluso una leyenda que
cuenta que Alejandro Magno salv de la muerte por asfixia a un soldado suyo que haba
aspirado un hueso hacindole en la garganta una incisin con su espada. Sin embargo,
no es hasta mediados del S. XIX que la traqueotoma forma parte de las tcnicas
quirrgicas habituales.
Las indicaciones actuales de la traqueotoma son diversas, aunque siempre basadas en la
obstruccin de la va area. Son causas de obstruccin: tumores en las vas respiratorias
altas, alteraciones neurolgicas que impiden la apertura de las cuerdas vocales para dejar
paso al aire, inflamaciones severas de la va area o aspiracin de cuerpos extraos muy
voluminosos que puedan provocar obstruccin completa de la va area y ser motivo de
insuficiencia respiratoria severa. En unidades de cuidados intensivos tambin est
indicada cuando se prev que el paciente va a necesitar ventilacin asistida durante un
tiempo prolongado.
43
La tcnica quirrgica difiere un poco en funcin de la temporalidad y la urgencia con la

que se precisa. Bsicamente, se trata de comunicar la trquea con el exterior a travs de
un orificio cutneo. Para asegurar esta comunicacin entre la trquea y la piel, evitando
que se cierre, se coloca una especie de tubo llamado cnula. Las cnulas son de distinta
longitud y calibre y estn hechas de aleacin de plata, silicona, tefln... Constan de una
parte externa visible y de una interna; algunas estn provistas de un globo de
neumotaponamiento que asla completamente la va area.
La existencia de una traqueotoma hace que el aire entre a los pulmones a travs del
estoma y evita el paso de ste a travs de la nariz y laringe. Esto trae diversas
consecuencias, entre las que destacan:
Prdida transitoria o definitiva de la capacidad de hablar.
Prdida del sentido del olfato.
Al no pasar el aire inspirado por la nariz, ste no se filtra de microorganismos y no se
humedece.
La traqueotoma siempre es realizada por el mdico, a ser posible en quirfano
y con tcnica estril.
4.2.2. Cuidados del paciente con traqueotoma.

4.2.2.1. Cuidados generales de enfermera del paciente con traqueotoma.
En los das inmediatamente posteriores a la realizacin de la traqueotoma, se
necesita asistencia por parte de personal especializado para la cura de la herida
quirrgica y el cambio de cnula.
Posteriormente, lo esencial es una buena limpieza de la zona evitando la incrustacin
de moco y suciedad.
Ocasionalmente, el estoma tiende a cerrarse y esto ocasiona que los cambios de
cnula sean dolorosos. En estos casos, con la ayuda del mdico se irn introduciendo
cnulas de tamao progresivamente mayor que tratarn de ir dilatando poco a poco
el traqueostoma.
No es raro que en los das posteriores a su colocacin la cnula se salga tras accesos
de tos. Para evitarlo, debemos asegurar su sujecin que, habitualmente, se lleva a
cabo por unas cintas anudadas en la parte posterior del cuello.
44
Mantener un ambiente hmedo es imprescindible ya que, al no pasar el aire inspirado

a travs de la nariz, ste no se humidifica y se reseca la mucosa traqueal.
La rehabilitacin respiratoria es, en muchos casos, muy conveniente para ensear al
paciente a toser y respirar a travs de la traqueotoma.
4.2.2.2. Procedimientos
traqueotoma.
especiales
de
enfermera
del
paciente
con
Dos son los procedimientos especiales del paciente portador de una traqueotoma:
cambio de cnula y aspiracin de secreciones bronquiales.
Cambio de cnula.
Es muy importante mantener limpia la cnula y la piel circundante. Esto a veces es difcil
de lograr debido al cmulo de moco y secreciones bronquiales.
Por norma general, las gasas que rodean el traqueostoma y las cintas de sujecin
debern cambiarse cada vez que sea necesario.
Material necesario.
-
Cnula.
Gasas.
Guantes.
Solucin antisptica.
Tijeras.
Pinzas.
Cepillos de limpieza.
Procedimiento.
-
Preparar el material necesario.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Aspirar secreciones si es necesario.
Llenar una batea con antisptico y la otra con suero fisiolgico.
Extraer la cnula interna hacindola girar en sentido contrario a las agujas del reloj.
45
Con ayuda de un cepillo, limpiar la cnula con el lquido antisptico y enjuagarla con
suero fisiolgico.
Secar la cnula e introducirla en la cnula externa hacindola girar en sentido de las

agujas del reloj. Tambin se puede cambiar la cnula y sustituirla por otra
previamente preparada y, luego, limpiar la que se ha extrado.
Retirar las gasas que estn debajo de la cnula externa.
Limpiar el traqueostoma con una gasa impregnada en suero salino.
Cambiar, si es preciso, la cinta, anudndola detrs del cuello del paciente.
Colocar gasas debajo de la cnula externa para proteger la zona.
Lavarnos las manos y anotar el procedimiento en la historia de enfermera.
Aspiracin de secreciones bronquiales.

Consiste en la aspiracin de moco y secreciones bronquiales cuando el paciente no puede
expulsarlas por s mismo con el objetivo de:
-
mantener la va area permeable;
disminuir la dificultad respiratoria del paciente;
evitar que el cmulo de secreciones se infecte y origine una infeccin respiratoria;
tomar muestras de secreciones bronquiales para cultivo microbiolgico.
Este procedimiento tambin se puede aplicar a pacientes que NO portan traqueotoma.

Lo que difiere es el sitio por el que se introduce la sonda de aspiracin: por la nariz, por
la boca o por el orificio de traqueotoma.
Material necesario.
-
Sondas de aspiracin de diversos calibres.
Lubricante hidrosoluble.
Guantes.
Pao de campo estril.
Equipo de aspiracin.
46
Procedimiento.
-
Preparar el material necesario y comprobar el funcionamiento del equipo de

aspiracin.
Lavarnos las manos.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Colocarnos los guantes estriles.
Extender el pao estril y disponer los materiales sobre l de forma asptica.
Conectar la sonda de aspiracin a la conexin de vaco del aspirador.
Introducir la sonda por la nariz, boca u orificio de traqueotoma, segn sea

conveniente.
Aspirar al tiempo que vamos retirando la sonda con movimientos rotatorios. No es

conveniente aspirar ms de 8-10 segundos ya que es un procedimiento muy molesto
que provoca cierto grado de dificultad respiratoria en el paciente.
Apagar el aspirador, recoger los materiales, quitarnos los guantes y lavarnos las
manos.
Esta tcnica la realiza, al igual que el cambio de cnula, el DUE. El personal auxiliar
colabora en el procedimiento ayudndole y preparando y reponiendo los materiales.
4.3. Ostomas.
4.3.1. Concepto y objeto.
La ostoma es un procedimiento quirrgico que consiste en la creacin de un orificio
(estoma) para permitir el paso al exterior de heces u orina; o bien para la
administracin de nutricin enteral (esta ltima indicacin se revisa en el captulo de
Nutricin enteral).
Las ostomas se pueden realizar para corregir un defecto anatmico o para solucionar
una obstruccin (tumoral, inflamatoria...) Cada procedimiento se denomina segn el sitio
anatmico de la ostoma; por ejemplo, se llama colostoma cuando el estoma sirve para
47
evacuar el contenido del colon; ileostoma, cuando sirve para evacuar el contenido ileal;
nefrostoma,
cuando
sirve
para
evacuar
el
contenido
de
la
pelvis
renal;
ureterostoma, cuando sirve para evacuar el contenido del urter; vesicostoma,

cuando sirve para evacuar el contenido de la vejiga urinaria.
La ostoma ms frecuente, que es en la que nos vamos a centrar, es la colostoma.
Generalmente, se recurre a ella cuando es necesario extirpar tumores de colon. En este
caso, la colostoma es de carcter permanente; pero tambin podemos encontrarnos
ocasiones en que se practique una ostoma de carcter temporal (por ejemplo, si el
intestino est inflamado se hace una ostoma hasta que desaparece el proceso
inflamatorio o infeccioso).
Las colostomas pueden ser, a su vez, ascendentes, transversas, descendentes y
sigmoideas, dependiendo de la porcin de colon involucrada.
4.3.2. Los cuidados del paciente ostomizado.

Los cuidados del paciente ostomizado son de dos tipos: fsicos y psicolgicos. No
olvidemos que el paciente sometido a una ostoma primero ha sufrido una intervencin
quirrgica y, en un elevado porcentaje de los casos, la causa de sta ha sido patologa
tumoral. A la angustia y miedos de su enfermedad de base, se le une el paso por un
quirfano y, adems, los problemas psicolgicos derivados de:
-
Perdida de la autoestima por cambios en su imagen.
Cambios en hbitos higinicos, alimenticios y de evacuacin.
Prdida del control de las deposiciones con el miedo al olor.
Dificultad de aceptacin por parte de la sociedad y de integracin.
La labor del personal sanitario, en general, adems de proporcionar al paciente los

cuidados fsicos, consiste en facilitarle informacin sobre el procedimiento de la
colostoma; ensearle los autocuidados y modificaciones necesarias de sus hbitos;
transmitir tranquilidad y seguridad; fomentar el dilogo con sus familiares y amigos;
ponerle en contacto con personas que han sido sometidos al mismo procedimiento;
potenciar actitudes que implique una autoaceptacin ocupando el tiempo libre y
estimulando sus relaciones sociales.
48
4.3.3. Cuidados bsicos de una ostoma abdominal.

4.3.3.1. La bolsa de ostoma abdominal.
Las bolsas de ostoma pueden ser de una sola pieza o de dos. Las de una pieza tienen
una zona adhesiva en su parte superior que se adhiere directamente a la piel abdominal.
Las de dos, tienen una pieza adhesiva con un aro o disco flexible de plstico que se
adhiere a la pared abdominal; y la propia bolsa tiene otro disco que se adapta
perfectamente al situado alrededor del estoma.
Adems, han de cumplir los siguientes requisitos:
-
Ser de material no irritante y que no produzca reaccin alrgica en el paciente.
Ser de material resistente que no permita la salida de heces por rotura al manipularla.
Presentar buena adherencia a la piel.
Tener capacidad para desodorizar los gases.
No debe producir ruido.
Han de ser semitransparentes para ver su contenido.
4.3.3.2. Higiene y cambio de bolsa de ostoma abdominal.

Es imprescindible mantener una buena higiene del estoma y vigilar diariamente la
aparicin de signos inflamatorios o ulceraciones.
Material necesario.
-
Guantes.
Bolsa de ostoma.
Material de aseo: agua templada, jabn, toallas, antisptico)
Procedimiento.
-
Preparar los materiales necesarios.
Descubrir slo la parte abdominal del paciente.
Retirar la bolsa de ostoma y observar el aspecto y volumen de las heces.
Limpiar el estoma con agua y jabn y retirar los restos del adhesivo de la bolsa
anterior con aceite de oliva (NUNCA con alcohol).
49
Secar cuidadosamente presionando sobre la zona (NUNCA frotando).
Observar el aspecto del estoma y comprobar que no presenta signos inflamatorios.
Retirar el plstico de la bolsa nueva y ahuecarla un poco con los dedos para que no
haga succin. Luego, colocarla sobre la piel abdominal rodeando el estoma; si se trata
de una bolsa de doble pieza, ajustarla a la que previamente se haba adherido a la
piel periestomal.
La bolsa colectora debe quedar colocada en un plano horizontal al paciente.
Lavarnos las manos.
Anotar el procedimiento en la historia de enfermera.
El cambio de bolsa de ostoma es tarea propia del personal auxiliar.

Por norma general, las bolsas de ostomas debern cambiarse cada vez que sea preciso.
Siempre que llevemos a cabo el cambio de bolsa aprovecharemos para ir instruyendo al
paciente y/o a su familia sobre el modo de hacerlo y sobre las medidas de autocuidado
con el fin de que, cuando llegue el momento, sean capaces de realizarlo ellos mismos en
casa.
4.3.3.3. Consideraciones generales sobre la ostoma abdominal.

El estoma comienza a funcionar aproximadamente desde las 48 horas siguientes al acto
quirrgico. Primero, se evacuan gases y, luego, las heces van siendo ms slidas a
medida que se normaliza la dieta del paciente.
El aspecto de las heces no ser igual en todos los casos de ostoma; si se ha practicado
una ileostoma, las heces sern lquidas; mientras que si se ha practicado una
sigmoidostoma, las heces sern muy parecidas a las evacuadas normalmente por el
recto.
El color normal del estoma es rojizo y, a medida que transcurre el tiempo, va
disminuyendo la inflamacin de los primeros das y se va cerrando hasta alcanzar su
tamao definitivo.
50
4.3.4. Irrigacin a travs de una colostoma.

A veces, es necesario aplicar un enema o irrigacin en un paciente ostomizado, bien para
aliviar el estreimiento, bien para preparar el colon para nueva ciruga o exploraciones
radiolgicas.
Material necesario.
-
Cono.
Bolsa de irrigacin con sus conexiones.
Guantes.
Lubricante.
Material de aseo: agua, jabn neutro, toallas.
Procedimiento.
-
Preparar el material necesario.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar y las posibles molestias que pudiera

experimentar: retortijones, diarrea...
Introducir el cono lubricado en el estoma que est conectado a la bolsa con la

irrigacin.
Introducir lentamente el lquido irrigador en el intestino a travs del estoma, vigilando

la aparicin de cualquier anomala o molestia en el paciente.
Terminado este proceso, por regla general se produce la evacuacin en unos 20-30
minutos.
Realizar la limpieza del estoma y colocar una nueva bolsa.
Lavarnos las manos.
La irrigacin en un paciente colostomizado siempre debe ser indicada por el mdico.
51
4.4. El secreto mdico como obligacin del auxiliar de

enfermera.
La relacin mdico - paciente se establece sobre una base de mutua confianza. El secreto
mdico nace de esta relacin contractual, en la que el facultativo tiene el deber de
mantener la confidencialidad de todo cuanto vea, oiga o descubra en el ejercicio de su
profesin. El paciente es el dueo de unos datos o confidencias y hace al mdico, al
contrselas, depositario de stos.
La obligacin del secreto afecta, en primer lugar, al mdico que atiende profesionalmente
al paciente, ya sea en una consulta o durante la realizacin de pruebas complementarias;
pero tambin afecta al personal paramdico (enfermera, auxiliar, laboratorio...) y al
personal no mdico que atiende al paciente (limpieza, secretara...)
Este secreto slo puede ser derogado cuando est en juego un bien mayor; por ejemplo,
cuando el paciente padezca una enfermedad infecciosa que pueda extenderse a la
poblacin si no se adoptan medidas especficas. Incluso en estos casos, el mdico
ser el nico facultado para desvelar los datos clnicos del enfermo y slo
podr revelar los estrictamente necesarios.
El personal auxiliar deber ser muy cuidadoso a la hora de manipular historias mdicas y
otros datos del paciente para evitar ofrecer informacin confidencial a personal ajeno.
Ante la pregunta de familiares o amigos sobre la situacin del paciente, el personal
auxiliar SIEMPRE les remitir al mdico responsable y NUNCA dar informacin
alguna sobre el paciente, ni siquiera a la familia de ste ya que, de hacerlo, estara
incurriendo en una falta al violar el secreto mdico compartido.
52
1.
Enumera los signos vitales o constantes vitales e indica los valores

considerados normales para cada uno de ellos.
2.
Define hipotermia. Cules son los tipos de hipotermia que existen? Qu

factor o factores pueden provocar cada uno de ellos?
3.
Define hipertermia. Con qu otros nombres se conoce esta alteracin?
4.
Segn qu dos criterios podemos clasificar la hipertermia? Expn ambas

clasificaciones.
5.
Explica las bases fundamentales del tratamiento de la fiebre.
6.
Describe cada una de las siguientes alteraciones de la respiracin.

Apnea
Ortopnea
Disnea
Respiracin asmtica
Bradipnea
7.
En qu lugares se puede tomar el pulso? Cules son los ms frecuentes?
53
8.
Explica en qu consisten las siguientes alteraciones del pulso:

Bradicardia
Taquicardia
Pulso arrtmico
Pulso bigeminado
Pulso trigeminado
9.
Qu materiales se necesitan para tomar el pulso? Y para medir la

frecuencia respiratoria?
10. En un paciente arrtmico, es vlido medir la frecuencia cardaca durante

15 segundos y luego multiplicar el resultado por cuatro? Razona tu
respuesta.
11. En qu unidades se mide la tensin arterial?
12. Explica qu es la tensin sistlica y la tensin diastlica.
13. Qu factores determinan fundamentalmente la tensin arterial? Cules

son las posibles alteraciones de la tensin?
14. Define los siguientes conceptos:

Farmacologa:
Frmaco:
Medicamento:
Excipiente:
54
15. Qu entiende la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) por efecto

adverso del medicamento? Establece las dos posibles clasificaciones de
efectos adversos en los medicamentos.
16. Explica el mecanismo implicado en la alergia a frmacos y describe los

tipos de reacciones alrgicas que se pueden dar.
17. Utilizando las siguientes tablas, relaciona las diferentes formas de

presentacin de los medicamentos (tabla 3) con su correspondiente
descripcin (tabla 4).
Posteriormente, establece las posibles vas de administracin de los
medicamentos para cada una de sus formas de presentacin.
TABLA 3
Forma de presentacin
Descripcin
Va de administracin
Aerosol
Cpsula
Comprimido
Crema
Elixir
Emulsin
Jarabe
Linimento
Locin
Pasta
Polvo
Pomada
Solucin
Supositorio
Suspensin
55
TABLA 4
Descripcin
Forma de
presentacin
Solucin viscosa para administracin oral.
Formulacin tpica que consta de un ingrediente farmacolgicamente activo sobre

una base grasa o de vaselina.
Envase pequeo y soluble, generalmente de gelatina, que contiene una dosis de

medicamento para su administracin oral.
Lquido claro que contiene alcohol, agua, edulcorante y sabores y se utiliza como
vehculo para la administracin de frmacos. No es tan viscoso como el jarabe.
Preparacin semislida que se aplica de forma tpica.
Preparado que normalmente contiene un excipiente alcohlico, oleoso o jabonoso y

se aplica tpicamente.
Lquido en el cual se encuentran dispersas, pero no disueltas, pequeas partculas

de slido y en el cual se mantiene la dispersin agitando o removiendo la mezcla.
Forma pequea y slida de dosificacin de un medicamento. La mayora estn

elaborados para que se traguen enteros, aunque tambin los hay que se pueden
masticar o disolver.
Sistema que consta de dos lquidos que no se mezclan, uno de los cuales se
dispersa en el otro en forma de pequeas gotas.
Gas presurizado que contiene una medicacin nebulizada en partculas finas y

destinadas a la teraputica por inhalacin.
Medicamento en forma de partculas finas y secas.
Producto teraputico que se disuelve fcilmente y se emplea por va rectal. Tienen

forma cnica. En el caso de los vulos vaginales su forma es ovoidea o globular.
Mezcla de una o ms sustancias que estn disueltas en otra. Las molculas

disueltas se encuentran dispersas de forma homognea.
Mezcla de fluidos de consistencia densa para aplicar sobre la superficie cutneo mucosa.
Preparado lquido para la administracin tpica.
18. Qu datos debemos incluir obligatoriamente en la hoja de tratamiento de

un paciente?
19. Cules son las ventajas de la administracin de medicamentos por va

oral? Y las de la administracin por va rectal?
20. Es lo mismo ostoma que colostoma?
21. Puede ser motivo de aislamiento y conflicto psicolgico para el paciente

el ser portador de una colostoma? Qu papel juega el personal sanitario
en el proceso de adaptacin del paciente portador de colostoma?
56
22. Est
contraindicada
la
aspiracin de secreciones
en el paciente
traqueostomizado? Razona tu respuesta.
23. Cmo se sujeta la cnula de traqueostoma?
24. Cmo
interviene
el
personal
auxiliar
en
los
procedimientos
de
enfermera?
57

ejercicios.
1.
Enumera los signos vitales o constantes vitales e indica los valores

considerados normales para cada uno de ellos.
En axila o ingle: 36,5 - 37C
TEMPERATURA
En boca: 36,8 37,2C

En recto: 37-37.7C
PULSO
RESPIRACIN
TENSIN ARTERIAL
2.
Entre 70-80 latidos por minuto

Entre 15-20 por minuto.
Sistlica: entre 120-140
Diastlica: entre 70-85
Define hipotermia. Cules son los tipos de hipotermia que existen? Qu

factor o factores pueden provocar cada uno de ellos?
Hipotermia: Disminucin de la temperatura rectal por debajo de 35C.

Tipos de hipotermia y factores que los producen:
-
3.
Hipotermia extrnseca: ocasionada por la exposicin del cuerpo a temperaturas

ambientales muy bajas.
Hipotermia intrnseca: debida al fracaso del proceso de la termorregulacin
(recin nacidos prematuros, ancianos, intoxicacin etlica o ciertas enfermedades
endocrinas).
Define hipertermia. Con qu otros nombres se conoce esta alteracin?
Hipertermia: Es un aumento de la temperatura corporal como consecuencia de un

estado de enfermedad.
Sinnimos de hipertermia: fiebre y pirexia.
4.
Segn qu dos criterios podemos clasificar la hipertermia? Expn ambas

clasificaciones.
Segn la intensidad de la pirexia:
Febrcula:
Cuando no supera los 38C.
Fiebre ligera:
Entre 38 y 38.5C.
Moderada:
Hasta 39.5C.
Alta:
Hasta 40.5C
Muy alta:
Cuando es mayor de 40.5C.
Segn la evolucin de la pirexia:

Fiebre continua:
Oscilaciones de temperatura inferiores a 1C a distintas horas del da.
Fiebre remitente:
Oscilaciones de temperatura mayor a 1C. Existe fiebre todo el da.
Fiebre intermitente:
En un mismo da existen perodos de fiebre y otros de normalidad.
Fiebre recurrente:
Se alternan das de fiebre con das de apirexia (ausencia de fiebre).
58
5.
Explica las bases fundamentales del tratamiento de la fiebre.
Tratamiento etiolgico: es el tratamiento de la causa. Ej. si el origen de la fiebre

era una neumona, el tratamiento etiolgico consistir en la administracin de
antibiticos. Este tratamiento ser distinto para cada paciente.
Tratamiento sintomtico: combate la fiebre y los sntomas que de ella se derivan
a travs de medidas fsicas (baos de agua tibia o aplicacin de compresas fras) y
de la administracin de frmacos antipirticos (actan sobre los centros
termorreguladores y tienen capacidad para hacer descender la temperatura corporal.
Son frmacos antipirticos el paracetamol y los salicilatos). No se hace frente al
agente causal.
6.
7.
Describe cada una de las siguientes alteraciones de la respiracin.

Apnea
Ausencia de respiracin.
Ortopnea
Dificultad respiratoria que se acenta cuando el paciente adopta

el decbito.
Disnea
Respiracin dificultosa.
Respiracin asmtica
Espiracin alargada con ruidos sibilantes que implican estenosis

bronquial.
Bradipnea
Frecuencia respiratoria< 10 respiraciones por minuto.
En qu lugares se puede tomar el pulso? Cules son los ms frecuentes?
En cualquier arteria accesible por palpacin al presionarla sobre un plano seo.

Los pulsos ms frecuentes son:
Pulso radial: el punto ms usado por ser el ms accesible. Se encuentra en la
mueca, en el lado del dedo pulgar. Se palpa al comprimir la arteria sobre el hueso
radio.
Pulso temporal: se palpa al comprimir la arteria sobre el hueso temporal. Est en la
parte lateral externa del ojo.
Pulso cartido: se emplea para valorar si existe parada cardaca. Se encuentra en el
cuello a ambos lados de la laringe.
Pulso humeral: se encuentra en la flexura del codo en la cara anterior del brazo. Se
utiliza para la toma de tensin arterial.
Pulso poplteo: situado en la cara posterior de la rodilla.
Pulso pedio: en el dorso del pie entre el primer y segundo dedo.
Pulso femoral: se encuentra a la altura de la ingle.
Pulso central o apical: se realiza por auscultacin directa en el corazn a nivel del 5
espacio intercostal en la lnea media clavicular. Recurrimos a l cuando el perifrico
es demasiado dbil y no se capta bien.
59
8.
9.
Explica en qu consisten las siguientes alteraciones del pulso:

Bradicardia
La frecuencia de pulso es < 60.
Taquicardia
La frecuencia de pulso es > 100.
Pulso arrtmico
Latidos separados entre s por intervalos de tiempo distintos.
Pulso bigeminado
Los latidos se agrupan de dos en dos.
Pulso trigeminado
Los latidos se agrupan de tres en tres.
Qu materiales se necesitan para tomar el pulso? Y para medir la

frecuencia respiratoria?
Ambos procedimientos:
reloj con segundero;
- hoja de constantes;
- bolgrafo.
Para medir el pulso apical: adems de lo anterior, un fonendoscopio.
-
10. En un paciente arrtmico, es vlido medir la frecuencia cardaca durante

15 segundos y luego multiplicar el resultado por cuatro? Razona tu
respuesta.
No, no es vlido. En pacientes con pulso rtmico est permitido medir el pulso
durante 30 segundos y luego multiplicar por dos. En pacientes con pulso arrtmico
debe medirse durante 60 segundos para no falsear el resultado.
11. En qu unidades se mide la tensin arterial?
En milmetros de mercurio.
12. Explica qu son la tensin sistlica y la tensin diastlica.
Tensin o presin sistlica: El corazn, con cada latido, bombea la sangre. En el

momento de la contraccin cardaca o sstole es cuando la tensin arterial es mayor
y la llamamos tensin sistlica.
Tensin o presin diastlica: Entre dos sstoles cardacas, el corazn se
encuentra en reposo o en fase de distole; es entonces cuando la tensin es menor
y la llamamos tensin diastlica.
13. Qu factores determinan fundamentalmente la tensin arterial? Cules
son las posibles alteraciones de la tensin?
Factores:
Volemia: volumen de sangre circulante por las arterias. Al aumentar la volemia
aumenta la tensin arterial.
Resistencia perifrica: oposicin que ofrecen las arterias al paso de sangre a travs
de ellas. Un aumento de la resistencia supone un aumento de la tensin arterial.
60
Alteraciones:
Hipertensin arterial: los valores de la tensin de enfermo estn por encima de los
valores normales establecidos para su edad.
Hipotensin arterial. los valores que presenta la tensin arterial del enfermo estn
por debajo de los valores normales establecidos para su edad.
14. Define los siguientes conceptos:
Farmacologa:
ciencia que estudia el efecto de los frmacos en el organismo.
Frmaco:
cualquier sustancia que se utiliza para prevenir, diagnosticar o tratar la

enfermedad.
Medicamento:
forma de presentacin del frmaco. Est constituido por el frmaco +

excipiente.
Excipiente:
ingrediente que se aade al frmaco para constituir el medicamento y

que sirve para que sea mejor utilizado por el organismo.
15. Qu entiende la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) por efecto

adverso del medicamento? Establece las dos posibles clasificaciones de
efectos adversos en los medicamentos.
Definicin de efecto adverso del medicamento:

Toda reaccin nociva y no deseada que se presenta tras la administracin de un
frmaco, a dosis utilizadas habitualmente en la especie humana para prevenir,
diagnosticar o tratar una enfermedad, o para modificar cualquier funcin biolgica.
Clasificacin de los efectos adversos del medicamento:
A) Segn el tipo de reaccin que provocan.
Reacciones tipo A: relacionadas con la accin farmacolgica del producto. Son
dependientes, muy frecuentes, predecibles y de intensidad leve.
Reacciones tipo B: no dependen de la dosis y no estn relacionadas con la accin
farmacolgica. Son impredecibles, poco frecuentes y de intensidad grave.
B) Segn el origen del efecto:
Causa farmacolgica: aqullos derivados de la accin o caractersticas
farmacolgicas del medicamento. Son los llamados efectos secundarios.
Causa orgnica: aqullos derivados de la sensibilidiad del paciente. El ms
frecuente es la hipersensibilidad o alergia.
16. Explica el mecanismo implicado en la alergia a frmacos y describe los
tipos de reacciones alrgicas que se pueden dar.
La alergia est producida por una respuesta inmune exagerada a algn

componente del frmaco (Ej penicilina), el cual es reconocido por el organismo como
un enemigo y atacado.
La reaccin alrgica no es predecible y no est relacionada con la dosis; es decir, se
pueden desencadenar con dosis muy pequeas.
Las reacciones alrgicas pueden ser:
Locales: afectan a rganos concretos (piel y mucosas) aparato digestivo (diarrea);
aparato repiratorio (broncoespasmo). En general, son de carcter leve.
61
Generalizadas o shock anafilctico: aparece al poco tiempo de administracin del

frmaco. Se manifiesta con hipotensin, urticaria y broncoespasmo severo. Es muy
grave y requiere actuacin urgente ya que puede ser potencialmente mortal.
17. Utilizando las siguientes tablas, relaciona las diferentes formas de
presentacin de los medicamentos (tabla 3) con su correspondiente
descripcin (tabla 4).
Posteriormente, establece las posibles vas de administracin de los
medicamentos para cada una de sus formas de presentacin.
TABLA 3
Forma de presentacin
Descripcin
Va de administracin
Aerosol
TPICA
Cpsula
ORAL
Comprimido
ORAL
Crema
VAGINAL / TPICA
Elixir
ORAL
Emulsin
ORAL
Jarabe
ORAL
Linimento
TPICA
Locin
TPICA
Pasta
TPICA
Polvo
ORAL / TPICA
Pomada
TPICA
Solucin
ORAL / PARENTERAL / RECTAL / VAGINAL / TPICA
Supositorio
RECTAL
Suspensin
ORAL
18. Qu datos debemos incluir obligatoriamente en la hoja de tratamiento de

un paciente?
-
El nombre del paciente.

La edad del paciente.
La fecha la de prescripcin.
El nombre y dosis del frmaco que ha de ser administrado.
La va de administracin.
La duracin del tratamiento.
19. Cules son las ventajas de la administracin de medicamentos por va

oral? Y las de la administracin por va rectal?
Oral:
La automedicacin es fcil.
- Es posible la recuperacin del frmaco mediante el lavado gstrico.
Rectal:
-
Es muy til si el paciente est inconsciente, presenta vmitos o no puede tragar.

No se irrita el tracto gastrointestinal.
62
20. Es lo mismo ostoma que colostoma?
No.
Ostoma es un concepto ms amplio; incluye a todo orificio cutneo creado
quirrgicamente.
Colostoma es un tipo de ostoma que se localiza en colon para permitir la salida al
exterior del contenido del mismo.
21. Puede ser motivo de aislamiento y conflicto psicolgico para el paciente
el ser portador de una colostoma? Qu papel juega el personal sanitario
en el proceso de adaptacin del paciente portador de colostoma?
S. Ser portador de una colostoma implica muchos cambios en la vida del paciente:
de ndole higinico, de evacuacin, de autocuidados, de mayor dependencia de los
dems... Implica un cambio de imagen y una inseguridad en las relaciones
interpersonales que lo empujarn a una fase de aislamiento hasta que ocurra la
autoaceptacin de la nueva situacin.
El personal sanitario, durante su ingreso hospitalario, juega un papel fundamental
en este aspecto. Una buena informacin al paciente y familiares es el principio del
fin de muchas dudas y miedos. Hemos de ponerle en contacto con asociaciones
cercanas, si las hay, de pacientes con el mismo problema, etc. y ofrecerle nuestra
ayuda siempre que sea necesario.
22. Est
contraindicada
la
aspiracin de secreciones
en el paciente
traqueostomizado? Razona tu respuesta.
No. Es una tcnica, adems, muy frecuente en este tipo de pacientes por su
tendencia a retener secreciones respiratorias y su mayor dificultad para expulsarlas.
23. Cmo se sujeta la cnula de traqueostoma?
La cnula interna encaja perfectamente dentro de la externa, pero adems sta

ltima se sujeta detrs del cuello del paciente mediante unas cintas que se
cambiarn a diario y cada vez que sea necesario.
24. Cmo
interviene
el
personal
auxiliar
en
los
procedimientos
de
enfermera?
El personal auxiliar colabora en la realizacin de todos los procedimientos de

enfermera. A veces, los lleva a cabo por s mismo; otras, desarrolla una importante
labor de apoyo al resto del personal sanitario (mdico y DUE) en la puesta en
prctica de estas tcnicas, ya que prepara, recoge y repone el material y tranquiliza
y acompaa al paciente en todo momento.
Es una persona muy cercana al enfermo y en muchas ocasiones es la primera a la
que ste transmite sus miedos, dudas e interrogantes.
63
Angioedema: tumefaccin aguda, de corta duracin, indolora que ocurre en el tejido celular
subcutneo y partes blandas de cara, cuello o extremidades y generalmente est desencadenada
por fenmenos alrgicos.
Blister: doble lmina de aluminio o plstico, con cavidades para alojar comprimidos.
Broncoespasmo: contraccin anormal de la musculatura de los bronquios que origina un
estrechamiento y obstruccin de las vas respiratorias.
Bulbo raqudeo: parte del cerebro que contiene en su interior los centros reguladores de la
respiracin y cardaco. Su lesin suele ser mortal.
Cianosis: coloracin azulada de la piel y las mucosas que traduce deficiente oxigenacin.
Concomitante: al mismo tiempo.
Decbito supino: posicin de tumbado horizontalmente sobre la espalda.
Esfigmomanmetro: instrumento empleado para registro indirecto de la tensin arterial.
Espiracin: acto de expulsar el aire de los pulmones.
Estenosis: rea de estrechez.
Fonendoscopio: instrumento utilizado para la auscultacin. Dispone de dos auriculares
conectados mediante tubos flexibles a un diafragma que se coloca sobre la piel del trax del
paciente para or los sonidos cardacos y respiratorios.
Hipotlamo: porcin del sistema nervioso central que controla, entre otras actividades, procesos
endocrinos, temperatura corporal, sueo, apetito.
Hipotermia: temperatura corporal inferior a 35C.
Inspiracin: acto de tomar aire en los pulmones.
Ostoma: creacin de un orificio o estoma de forma quirrgica para permitir la salida al exterior
de heces u orina o bien para administrar nutricin enteral.
Prefundir: Introducir lenta y continuamente un lquido, como la sangre o una sustancia
medicamentosa, por va intravenosa o en el interior de rganos, cavidades o conductos.
Periestomal: piel circundante al estoma.
Pruriginosa: que provoca picor.
Tratamiento etiolgico: tratamiento de la causa.
Urticaria: erupcin cutnea pruriginosa.
Volemia: volumen de sangre circulante.
64
BIBLIOGRAFA.
Enfermera mdico quirrgica. Rosa Priz et al. Ediciones DAE (Difusin Avances de
Enfermera). 2001.
Administracin de medicamentos y tratamiento intravenoso. Jimnez V, Andrs C,
Bells MD, et al. Ediciones Doyma Libros S.A. 1991.
Enciclopedia prctica de Enfermera. R.B.A. Proyectos Editoriales, S.A. Editorial
Planeta S.A. 1985.
Manual de soporte vital avanzado. Comit espaol de RCP.M. Ruano, N. Perales et al.
Ediciones Masson, S.A. 1996.
Manual del estudiante de auxiliar hospitalario. Nueva Editorial Interamericana.
Manual Merck de Geriatra. Rivera Casado J.M. et al. Ediciones Doyma Libros
S.A.1992.
Cuidados pre y postquirricos en enfermera. Nursing photobook. M. Beidler S,
Kennedy N, M. Kroner K, D. Skinner S, Stiklorius C, K. Thopson R. Ediciones Doyma
Libros S.A. 1986.
65
UNIDAD DIDCTICA 5:
PREPARACIN QUIRRGICA.

1. Ciruga: concepto y clasificacin.________________________________2
2. El proceso quirrgico. ________________________________________3
2.1. Concepto y etapas del proceso quirrgico. _____________________________ 3
2.2. Atencin preoperatoria al paciente quirrgico. __________________________ 4
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.
2.2.5
2.2.6.
Acomodacin del paciente quirrgico. __________________________________

Anamnesis exploracin del paciente quirrgico._________________________
Pruebas complementarias al paciente quirrgico. _________________________
El estudio preanestsico al paciente quirrgico. __________________________
La anestesia del paciente quirrgico.___________________________________
El consentimiento informado._________________________________________
4
4
5
6
7
8
2.3. Atencin al paciente en el da de la intervencin. ________________________ 8

2.3.1. Preparacin del campo quirrgico: tcnica de rasurado. ___________________ 9
2.4. Atencin postoperatoria al paciente quirrgico. ________________________ 10

2.4.1. Etapa de postoperatorio inmediato.___________________________________ 10
2.4.2. Etapa de postoperatorio mediato. ____________________________________ 12
2.4.3. Complicaciones postoperatorias. _____________________________________ 15
2.5. Valoracin psicolgica del enfermo quirrgico. _________________________ 17

BIBLIOGRAFA. .................................................................................................26
CONTENIDOS TERICOS.
1. Ciruga: concepto y clasificacin.
La ciruga es la rama de la Medicina que se dedica a curar mediante la realizacin de
incisiones en el organismo.
La clasificacin de la ciruga puede hacerse atendiendo a varios criterios: objetivo,
necesidad, modalidad y caractersticas del tejido a intervenir.
En funcin del objetivo.

Ciruga diagnstica: ayuda a llegar al diagnstico.
Ciruga curativa: con ella curamos la enfermedad. Ej. extirpacin del apndice.
Ciruga reparadora: restaura la funcin o aspecto de un tejido.
Ciruga paliativa: no es curativa, sirve para paliar los sntomas producidos por la
enfermedad.
En funcin de la necesidad.
Ciruga opcional: no es esencial para la vida. Ej. ciruga esttica.
Ciruga programada: es necesaria para el paciente pero puede demorarse en el
tiempo. Ej. cataratas.
Ciruga urgente: debe hacerse con rapidez por ser necesaria para salvar la vida. Ej.
hemorragia interna, perforacin de vscera hueca,...
En funcin de la modalidad.
Ciruga menor: intervenciones en las que no se abre ninguna cavidad interna, se
realiza con anestesia local y, habitualmente, no requiere sala de reanimacin.
Ciruga mayor: intervenciones en las que s se abre cavidad y requieren de
anestesia general y sala de reanimacin postquirrgica.
Ciruga de alta precoz: en ella el paciente no permanece ingresado ms de tres
das tras la intervencin.
Ciruga mayor ambulatoria: el paciente marcha a casa en el mismo da de la
intervencin.
En funcin de las caractersticas del tejido a intervenir.

Ciruga limpia: los tejidos no estn inflamados, no ha habido trauma previo ni
intervencin anterior sobre la zona. No se penetra en tracto respiratorio, digestivo,
genitourinario o cavidad orofaringea. Si es necesario colocar un drenaje, ste deber
ser cerrado.
Ciruga limpia-contaminada: se penetra en tracto respiratorio, digestivo o
genitourinario bajo condiciones controladas y no existe contaminacin aadida.
Ciruga contaminada: los tejidos estn inflamados pero no hay pus. Puede existir
vertido de lquidos orgnicos. Ej. salida importante de contenido gastrointestinal.
Ciruga sucia: existe pus, perforacin de vscera o herida abierta con ms de 4 horas
sin tratamiento especifico.
2. El proceso quirrgico.
2.1. Concepto y etapas del proceso quirrgico.
El proceso quirrgico es el conjunto de actos mdicos y cuidados de enfermera
realizados a un paciente que va a ser intervenido por presentar una patologa cuya
solucin es quirrgica.
Consta de tres etapas claramente diferenciadas:
Etapa preoperatoria: es la etapa del proceso quirrgico comprendida desde que se
decide la intervencin hasta que el paciente entra en quirfano.
Etapa intraoperatoria: es la intervencin quirrgica propiamente dicha.
Etapa postoperatoria: comienza cuando el paciente sale de quirfano y termina en el
momento de su alta hospitalaria.
Por otra parte, entendemos por asistencia perioperatoria al conjunto de cuidados que
recibe el paciente antes, durante y tras la intervencin quirrgica.
La situacin del paciente es distinta en cada una de estas etapas, requiriendo de una
atencin especfica por parte del personal sanitario que ha de ofrecer en cada uno de
estos momentos una asistencia de calidad.
2.2. Atencin preoperatoria al paciente quirrgico.

Se denomina atencin preoperatoria o asistencia preoperatoria a los cuidados
prestados al paciente por el personal sanitario desde que se decide su intervencin
quirrgica o ingresa para ser intervenido hasta el momento de su traslado a quirfano.
Estos cuidados van encaminados a preparar tanto fsica como mentalmente al paciente
para disminuir el riesgo de la intervencin y facilitar una recuperacin favorable.
2.2.1. Acomodacin del paciente quirrgico.

El paciente puede ingresar en el hospital para ser intervenido por varas vas:
-
A travs del servicio de urgencias para intervenciones con carcter urgente.
Mediante cita previa para intervenciones programadas.
En los casos de intervencin programada, se le asigna al paciente una fecha concreta

para que ingrese, que generalmente es uno o dos das antes de la intervencin.
El enfermo es acompaado por un celador hasta la habitacin asignada y ste ltimo es,
adems, el que porta la historia clnica del paciente.
El personal de enfermera ser el encargado de la acogida del paciente y explicar al
mismo la localizacin y funcionamiento de los distintos dispositivos (timbres de llamada,
iluminacin, localizacin del aseo,...) A continuacin, el DUE debe realizar la entrevista o
anamnesis y una completa exploracin fsica.
2.2.2. Anamnesis exploracin del paciente quirrgico.

En una unidad anterior se vio de forma detallada el contenido de la anamnesis y la
exploracin fsica1, que son, como dijimos, los pasos iniciales para la elaboracin del plan
de cuidados de enfermera. Comprende tanto un examen general como uno ms
detallado por rganos y sistemas y un interrogatorio al paciente sobre antecedentes
personales, familiares y alergias a frmacos.
No debemos olvidar la valoracin de algunos patrones:
Patrn nutricional: se valorar su patrn nutricional y problemas relacionados. No
se debe olvidar que una buena nutricin es el principio de una buena recuperacin.
Mdulo III. Unidad Didctica 1: Necesidades fundamentales.
Patrn de eliminacin: los pacientes con tendencia al estreimiento suelen ver

agravado este problema durante su ingreso hospitalario y periodo de convalecencia
por el inmovilismo impuesto en el postoperatorio. Debemos vigilar estrechamente
tanto la diuresis como el balance hdrico y comunicar cualquier desequilibrio
detectado.
Patrn actividad - ejercicio: el paciente puede manifestar miedo a perder su
independencia tras la intervencin. Le escucharemos e intentaremos tranquilizarle. Si
existen ejercicios especficos para su recuperacin postoperatoria, una vez vuelva a la
planta le instruiremos en ello.
Patrn sueo - descanso: es muy habitual que el paciente se encuentre ansioso y
asustado ante la proximidad de la intervencin y que su descanso no sea reparador.
Patrn sensorial: si el paciente es portador de cualquier tipo de prtesis (auditiva,
visual, dental,...) la mantendremos hasta el momento de ir a quirfano y la
colocaremos de nuevo una vez regrese de la sala de despertar.
Patrn rol - relaciones: es importante valorar la actitud del paciente y familiares,
manifestaciones de cario, apoyo...
Patrn de creencias: se valorarn las creencias religiosas del paciente si as l
desea manifestarlas.
Con la obtencin de datos a partir de la anamnesis, exploracin y patrones se comienza a
elaborar un plan de cuidados que tiende a satisfacer las necesidades del paciente en su
globalidad, atendiendo a la aparicin de problemas o complicaciones y poniendo en
marcha actitudes de intervencin especficas.
2.2.3. Pruebas complementarias al paciente quirrgico.

En las intervenciones programadas, las pruebas complementarias ya estn hechas en el
momento del ingreso y se encuentran archivadas dentro de la historia clnica. En los
casos de ciruga urgente estas pruebas preoperatorias se hacen sobre la marcha.
Hay estudios complementarios comunes a todos los tipos de intervencin. Otros varan
en funcin del tipo de ciruga. Las pruebas habituales y comunes son:
-
Bioqumica en sangre.
Hemograma y estudio de coagulacin.
Bioqumica de orina.
Electrocardiograma.
Radiografa de trax.
Estudio preanestsico.
2.2.4. El estudio preanestsico al paciente quirrgico.

El estudio preanestsico es una valoracin que se hace del paciente previa a su
intervencin. La realiza el mdico anestesista y consiste en una clasificacin del paciente
segn el riesgo quirrgico. Utiliza un sistema llamado ASA, que es el empleado por la
Asociacin Americana de Anestesia.
El riesgo quirrgico.
Cualquier patologa del paciente que altere los efectos del agente anestsico elevar los
riesgos. Para asignar un riesgo, el anestesista tiene en cuenta varios factores: edad,
patologas concomitantes, tipo de ciruga (grado de destruccin de tejidos, hemorragia,
va de abordaje, tcnica empleada...), entre otros.
As obtenemos los siguientes niveles de riesgo:
Clase I: paciente sano sometido a ciruga electiva.
Clase II: paciente con enfermedad leve.
Clase III: paciente con enfermedad grave que limita su actividad pero no es
invalidante.
Clase IV: paciente con enfermedad incapacitante que supone un riesgo vital
constante.
Clase V: paciente moribundo con expectativa vital menor a las 24 horas, con o sin
operacin.
Factores que influyen en la determinacin del riesgo quirrgico.

Edad: la mortalidad operatoria es ms alta en edades extremas. En el anciano, el
riesgo se relaciona con los cambios degenerativos producidos en cada sistema por el
envejecimiento.
Obesidad: incrementa el riesgo anestsico y la incidencia de complicaciones. La
obesidad en s misma dificulta la tcnica quirrgica. Por otro lado, los obesos son
personas que con mucha frecuencia sufren, adems, enfermedades asociadas del tipo
cardiovascular, respiratorio, trombtico...
Desnutricin: eleva el riesgo y dificulta la pronta recuperacin del paciente. La

hipoproteinemia se asocia a complicaciones infecciosas, retardo en la cicatrizacin y a
menudo coexiste con dficits inmunolgicos.
Situacin inmune: existen ms complicaciones infecciosas en aquellos pacientes
que presenten un dficit inmunolgico.
Presencia de patologa cardiovascular: eleva el riesgo quirrgico, ya que la
anestesia deprime el funcionamiento cardaco y nervioso. La presencia de infarto en
los seis meses previos a la intervencin, hipertensin descontrolada, arritmias o
insuficiencia cardaca agrava los riesgos.
Patologa heptica: se asocia a desnutricin, problemas de coagulacin y mayor
riesgo de hemorragia operatoria. La posibilidad de que estos pacientes presenten en
el postoperatorio alteraciones de conducta es tambin muy elevada.
Alteraciones en la funcin renal: pueden agravarse durante y tras la ciruga
elevando la tasa de complicaciones.
Otros: tabaco, diabetes, alcoholismo, consumo de drogas, etc. aumentan tambin el
riesgo quirrgico.
2.2.5
La anestesia del paciente quirrgico.
Se entiende por anestesia la administracin de frmacos para disminuir de forma parcial

o total la sensibilidad con el fin de controlar el dolor durante la ciruga.
Dependiendo del territorio en el que se administre distinguimos:
Local: administracin directa del anestsico en los tejidos para crear una pequea
zona con ausencia de sensibilidad. Se utiliza en intervenciones pequeas. El
anestsico se puede aplicar de forma tpica sobre la piel o de forma subcutnea.
Tiene la ventaja de su bajo coste, fcil administracin y permite al paciente colaborar
en todo momento.
Regional: anestesia de una zona del cuerpo ms amplia que la anterior mediante la
inyeccin de un anestsico que bloquea un grupo de fibras nerviosas. Ej. anestesia
epidural.
General: con el agente anestsico se consigue la ausencia de sensacin y de
consciencia. Se administra de forma inhalatoria o intravenosa.
2.2.6. El consentimiento informado.

El consentimiento es un permiso obtenido del paciente para la realizacin de una
determinada prueba o tcnica; en este caso, para una intervencin quirrgica.
Antes de firmarlo, el paciente debe estar bien informado del tratamiento que va a recibir
y de los riesgos que supone para l la intervencin. Al firmarlo indica que la eleccin ha
sido voluntaria y protege al profesional sanitario de cualquier reclamacin legal.
Si el paciente es menor de edad o no est en plenas facultades para hacerlo, lo firmar el
familiar ms cercano o, en su defecto, el tutor legal.
El consentimiento informado firmado por el paciente se archivar en su historia clnica
con el resto de pruebas e informes.
2.3. Atencin al paciente en el da de la intervencin.

El paciente debe encontrarse en ayunas desde, al menos, diez horas antes de la
intervencin. Para ello, se colgar la noche antes de forma visible un letrero sobre su
cama en el que se lea ayunas.
Rasurado de la zona si procede.
Aseo e higiene bucal.
Evacuacin del intestino y vejiga. Administracin de enema de limpieza si est
indicado.
Retirada de prtesis y efectos personales que se le entregarn a la familia.
Eliminacin de restos de maquillaje y laca de uas que impediran ver cambios en la
coloracin de la piel y mucosas.
Administracin de algn frmaco de forma preoperatoria si est indicado en su
tratamiento.
Comprobacin de que su expediente est completo y ha firmado el consentimiento
informado.
Traslado a quirfano en su cama o camilla con la historia clnica, pijama limpio y pelo
recogido.
Preparacin de su cama y de su habitacin para recibirle cuando regrese.
2.3.1. Preparacin del campo quirrgico: tcnica de rasurado.

Antes de ir a quirfano es necesario preparar la zona quirrgica sobre la que se va a
practicar la incisin para evitar el riesgo de una infeccin sobre la herida que podra
convertirse en una complicacin grave.
Para esta preparacin, se rasura una zona de piel amplia alrededor del punto terico
donde se va a practicar la incisin o corte quirrgico. Esta zona suele estar determinada
previamente y protocolizada, pero puede variar mnimamente dependiendo de las
preferencias del cirujano.
El rasurado puede hacerse con maquinilla de afeitar o con crema depilatoria.
Material necesario.
-
Maquinilla de afeitar desechable o crema depilatoria.
Solucin jabonosa.
Gasas o esponja.
Batea con agua caliente.
Tijeras.
Guantes.
Empapador para la cama.
Toalla.
Antisptico, pao de campo estril y esparadrapo si el cirujano lo ha indicado.
Procedimiento.
-
Comprobar la identidad del paciente y el tipo de intervencin para determinar el rea

a rasurar.
Preparar los materiales y lavarnos las manos.
Colocar debajo de la zona a rasurar el empapador para no mojar la sbana.
Ponernos los guantes y mojar la piel con el agua jabonosa con ayuda de gasas o
esponja.
Estirar la piel con una mano y con la otra rasurar con la maquinilla procurando no
realizar ningn corte.
Limpiar peridicamente la maquinilla sumergindola en una cubeta con agua e

introducindola luego en la otra cubeta con agua limpia antes de volver a rasurar.
Secar con una toalla.
Si el cirujano lo ha indicado, aplicar un antisptico con ayuda de unas gasas y, una

vez seco, cubrir la zona con un pao estril que se fijar con esparadrapo.
Anotar en la hoja de enfermera el procedimiento realizado y cualquier anomala

observada.
Si se elige la crema depilatoria, primero habr que comprobar que el paciente no

presenta ningn tipo de alergia. Para ello, con ayuda de un depresor, aplicar una
pequea cantidad de la misma en la cara interna del brazo y esperar unos 20
minutos. Si el paciente refiere sensacin de picor o la zona se enrojece rpidamente,
retirar la crema y optar por el rasurado con maquinilla. Si, por el contrario, presenta
buena tolerancia, aplicar una capa espesa en la zona a preparar y dejarla actuar
durante unos 15 minutos; luego, retirarla en direccin contraria al crecimiento del
vello, limpiar el resto de crema y secar la zona.
2.4. Atencin postoperatoria al paciente quirrgico.

El periodo postoperatorio comienza en el momento en que el paciente sale de
quirfano. En l se distinguen dos etapas: el postoperatorio inmediato y el mediato.
Los objetivos de la atencin de enfermera en el perodo postoperatorio son:
-
Informar a los familiares de cmo ha transcurrido el acto quirrgico.
Cubrir las necesidades del enfermo desde que sale de quirfano hasta que marcha a
su domicilio.
Devolver al paciente la mxima funcionalidad posible.
Una vez finalizada la operacin, el personal auxiliar suele acompaar al paciente a la sala
de reanimacin, recoge el material y limpia el instrumental quirrgico.
2.4.1. Etapa de postoperatorio inmediato.

Transcurre en la sala de despertar, a la que el paciente es trasladado tras la intervencin.
El enfermo permanece all desde que sale de quirfano hasta que cesan los efectos de los
frmacos anestsicos y se encuentra en situacin estable.
10
Esta sala est situada cerca de quirfano y de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Su tamao vara en funcin del nmero de quirfanos del hospital y de las intervenciones
practicadas a diario.
Intervenciones de enfermera en la etapa de postoperatorio inmediato.

Al llegar a la sala de despertar, el enfermo es recibido por el mdico anestesista, el DUE
y el auxiliar. Una vez estudiada la informacin sobre el tipo de intervencin y frmacos
empleados en la sedacin, el DUE comenzar su valoracin que, generalmente, est
protocolizada. En todo caso, se centrar en:
Situacin cardiovascular: toma de constantes vitales, valorar coloracin de la piel,
abrigar al paciente si presenta escalofros...
Funcin respiratoria: evaluar la va area, vigilar la frecuencia respiratoria y las
caractersticas de la misma, administrar oxigenoterapia mediante mascarilla facial,...
Estado neurolgico: comprobar el nivel de conciencia, la movilidad espontnea, la
orientacin...
Aparato digestivo: vigilar la aparicin de nuseas o vmitos y colocar al paciente en
posicin lateral de seguridad para disminuir el riesgo de aspiracin del vmito.
Controlar el dolor: mediante la administracin de analgsicos prescritos.
Observar y controlar los distintos apsitos, catteres y sistemas de drenaje.
EJEMPLO DE PROTOCOLO DE VALORACIN DE ENFERMERA

PUNTUACIN
ACTIVIDAD
Mueve los miembros

espontneamente o a
demanda.
Mueve dos miembros

espontneamente o a
demanda.
No mueve ningn miembro.
RESPIRACIN
Profunda y tose.
Disnea.
No respira solo.
CIRCULACIN
Tensin arterial +/- 20%

a la preanestsica.
Tensin arterial +/-25% a

la preanestsica.
Tensin arterial +/- 50% a

la preanestsica.
CONCIENCIA
Despertar completo.
Responde a la llamada.
Ninguna respuesta.
COLORACIN
Rosa.
Plida-amarillenta.
Ciantica.
Nota: Cuando el paciente tiene 7 ms puntos en esta escala, se considera que puede
ser trasladado a la sala de hospitalizacin.
11
El anestesilogo examinar al paciente antes de darle el alta a planta y anotar en la

grfica su estado en ese momento. Pasar a la sala de hospitalizacin una vez que
cumpla las siguientes condiciones:
Despierto con capacidad normal de respuesta.
Hemodinmicamente estable; es decir, con buena tensin arterial y frecuencia de
pulso.
Ventilacin espontnea adecuada.
Dolor controlado con analgesia pautada.
El DUE de la sala de despertar informar detalladamente de la evolucin del paciente al
personal de enfermera de planta y cumplimentar debidamente la grfica con registro de
constantes y balance hdrico, as como medicacin administrada y pautada.
El personal auxiliar debe conocer las caractersticas del enfermo que ingresa en la sala de
despertar y sus posibles complicaciones. Asistir en todas las tareas al DUE y
acompaar al enfermo en su proceso de recuperacin de la anestesia orientndolo y
tranquilizndolo cuando vaya recobrando la conciencia.
2.4.2. Etapa de postoperatorio mediato.

Este perodo comienza cuando el paciente, una vez que ha desaparecido el efecto
anestsico y su situacin es estable, sube a la planta de hospitalizacin. Esto no implica
que no puedan aparecer complicaciones a partir de este momento, por lo que debemos
seguir estrechamente al enfermo para detectar de forma precoz cualquier anomala.
La etapa de postoperatorio termina cuando es dado de alta a domicilio.
Intervenciones de enfermera en la etapa de postoperatorio mediato.

Una vez en la planta, se har una nueva valoracin por parte del DUE anotando:
-
constantes vitales;
nivel de conciencia;
patrn respiratorio;
coloracin de piel y mucosas;
sensacin de escalofros;
presencia de nuseas o vmitos;
12
existencia de dolor;
revisin de drenajes: volumen, caractersticas del lquido;
revisin de catteres o vas venosas;
revisin de sonda urinaria;
revisin de herida y apsito...
Tras esta valoracin inicial, se elaborar un plan de cuidados integral que garantice,
durante la hospitalizacin y hasta el momento del alta a domicilio, la satisfaccin de
necesidades fundamentales y ofrezca unos cuidados de calidad.
Se insistir especialmente en:
Funcin respiratoria: aspirar secreciones cada vez que sea necesario, ya que su
cmulo puede favorecer una infeccin respiratoria; animar al paciente a que tosa y
haga respiraciones profundas.
Funcin cardiovascular: toma de tensin arterial y pulso (este control se realizar
por turnos de trabajo del personal; es decir, maana, tarde y noche, aunque si es
preciso se realizarn con mayor frecuencia); vigilar drenajes por si existe prdida
excesiva de sangre; disminuir el riesgo de aparicin de alteraciones circulatorias,
como es la formacin de trombos que pueden ocluir un vaso sanguneo (enfermedad
tromboemblica).
Ansiedad y dolor: administrar analgsicos y valorar resultados; dispersar los miedos
y temores; escuchar activamente y dar seguridad en los momentos de desnimo;
ofrecer ayuda psicolgica especializada en los casos en que sea necesario.
Estado nutritivo: cuidados de la sonda nasogstrica si la tiene; ofrecer la dieta en
pequeas cantidades hasta ver tolerancia; aadir a la dieta suplementos si estn
indicados; instruir al paciente y familiares de la importancia de una correcta
alimentacin para una recuperacin favorable.
Eliminacin: cuidados de la sonda urinaria si la tiene; vigilar la diuresis y controlar el
balance hdrico; administrar enemas o laxantes para prevenir el estreimiento
agravado por la inmovilizacin.
Movilidad: promover la movilizacin precoz y progresiva segn lo indicado por su
mdico responsable.
13
Sueo-vigilia: proporcionar un ambiente tranquilo que propicie el descanso

nocturno; administrar medicacin hipntica si est prescrita.
Cuidados de la herida quirrgica: procurar que el paciente comprenda el
procedimiento de curas y precauciones con la herida e instruir a los familiares en las
medidas de cuidado y signos de alarma.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN LA
ETAPA POSTOPERATORIA
INTERVENCIONES
ETAPA POSTOPERATORIA
DE ENFERMERA
POSTOPERATORIO
POSTOPERATORIO
INMEDIATO
MEDIATO
SITUACIN
CARDIOVASCULAR
Toma de constantes vitales.

Valorar coloracin de la piel.
Abrigar al paciente.
Evaluar va area.
FUNCIN
RESPIRATORIA
Vigilar frecuencia respiratoria y sus

caractersticas.
Administrar oxigenoterapia.
Toma de tensin arterial y pulso.

Vigilar drenajes.
Disminuir el riesgo de alteraciones
circulatorias.
Aspirar secreciones.
Animar a toser y a hacer
respiraciones profundas.
Comprobar el nivel de conciencia.
ESTADO
NEUROLGICO
Comprobar el nivel de movilidad

espontnea.
Comprobar orientacin.
APARATO
DIGESTIVO
SISTEMAS DE
DRENAJE
SUEO-VIGILIA
Vigilar aparicin de nuseas o

vmitos.
Disminuir riesgo de aspiracin del
vmito.
Observacin.
Control.
Proporcionar ambiente tranquilo.
Administrar la medicacin hipntica.
Administrar analgsicos y valorar
resultados.
ANSIEDAD Y DOLOR
Dispersar miedos y temores.

Escucha activa.
Animar y dar seguridad.
Ofrecer ayuda psicolgica.
Cuidados de la sonda nasogstrica.
ESTADO NUTRITIVO
Ofrecer la dieta en pequeas dosis y

ver tolerancia.
Aadir a la dieta suplementos
indicados.
Instruir al paciente y familiares.
Cuidar la sonda urinaria.
ELIMINACIN
Vigilar diuresis y balance hdrico.

Administrar enemas o laxantes.
MOVILIDAD
CUIDAR LA HERIDA
QUIRRGICA
Promover la movilizacin precoz y

progresiva.
Explicar al paciente el
procedimiento.
Instruir a familiares.
14
2.4.3. Complicaciones postoperatorias.

Podemos encontrarnos muchas y variadas complicaciones postoperatorias. En general,
stas guardan relacin lineal con el estado de salud del paciente y la complejidad de la
intervencin quirrgica. A ms patologa del enfermo, ciruga ms agresiva y ms
carcter de urgencia, mayor riesgo de complicacin.
Una atencin postoperatoria satisfactoria en los pacientes quirrgicos tiene como objetivo
disminuir la incidencia de complicaciones tras la intervencin.
Algunas de las complicaciones ms frecuentes son:
Fiebre. Es un sntoma frecuente en el postoperatorio. Su presencia no siempre indica
infeccin pero obliga a una exploracin minuciosa.
Por regla general, la fiebre precoz en las primeras 48 horas tras la intervencin es una
respuesta biolgica del organismo a la agresin quirrgica. Despus del tercer da, las
causas ms frecuentes de la fiebre son la existencia de infeccin urinaria o
respiratoria. Cuando se debe a infeccin de la herida quirrgica, la fiebre suele
manifestarse a partir del quinto-sexto da del postoperatorio, junto a signos locales
inflamatorios en la herida.
Complicaciones de la herida.
-
Hematoma: cuanto mayor haya sido la destruccin tisular durante la intervencin,

mayor riesgo existe de acumulacin de sangre en planos profundos, de hemorragia
interna y de repercusiones en el estado general del paciente (hipotensin,
taquicardia, anemia...) El hematoma puede abombar la herida quirrgica y
dificultar el proceso normal de cicatrizacin. Otras veces lo que encontramos es
hemorragia a travs de la herida, generalmente sin repercusin y de fcil control.
Dehiscencia: es la separacin o rotura del cierre de una herida. Es muy

caracterstico que cuando hay una dehiscencia a nivel de pared abdominal se
produce una salida de las asas intestinales. Se manifiesta entre el 5 y 7 da.
Infeccin: suele aparecer entre el 5-6 da tras la intervencin. Los grmenes

pueden provenir del propio paciente, del ambiente o del instrumental quirrgico; la
zona se enrojece, presenta un aumento de temperatura local y puede drenar
material purulento. Si hay coleccin purulenta, hay que drenarla, tomar muestra
para cultivo microbiolgico y comenzar tratamiento antibitico.
15
Complicaciones respiratorias. Las infecciones respiratorias son la principal causa

de muerte postoperatoria. Las manifestaciones clnicas suelen ser fiebre, disnea y, a
veces, dolor pleurtico. Si se acompaa de insuficiente oxigenacin, aparecer
cianosis, taquipnea y disminucin del nivel de conciencia. El empleo de anestsicos, la
intubacin
orotraqueal
la
aspiracin
de
contenido
gstrico
son
factores
favorecedores de infeccin respiratoria postoperatoria.

Complicaciones cardacas. No es raro encontrar cifras de tensin arterial elevadas
en el postoperatorio de un paciente que no era hipertenso, ya que sta es una de las
reacciones del organismo al dolor. Por este mismo mecanismo, pueden aparecer
cierto tipo de arritmias cardacas. Ante la presencia de algn tipo de arritmia no
conocida en el paciente se debe hacer su estudio mediante electrocardiograma e
instaurar tratamiento especfico si procede.
Una de las complicaciones ms temidas es el infarto de miocardio postoperatorio,
entidad con gran mortalidad, que suele manifestarse a los 3-4 das de la intervencin.
Complicaciones renales. Los anestsicos de accin prolongada y una hipertrofia
prosttica en el varn son favorecedores de retencin urinaria aguda que obliga a
sondaje urinario evacuatorio. Los portadores de sonda urinaria de forma prolongada
en el postoperatorio se asocian a mayor aparicin de infecciones urinarias que los no
portadores. No es raro encontrar un detrimento de la funcin renal durante el
postoperatorio: la hipotensin mantenida, deshidratacin, prdida de lquido
intraoperatorio y escasa reposicin de los mismos pueden precipitar esta complicacin
que se manifestar inicialmente por oliguria.
Algunas de las complicaciones postquirrgicas simplemente alargarn el periodo
postoperatorio; otras, originarn un resultado no satisfactorio de la ciruga; pero hay un
porcentaje de ellas que pueden poner en peligro la vida del paciente.
El paciente quirrgico anciano es frgil. A su situacin y comorbilidad previa se le aade

la agresin quirrgica y el estrs de la hospitalizacin; por eso, con estos pacientes se
habrn de extremar los cuidados y vigilancia para detectar y yugular de forma precoz
cualquier tipo de complicacin.
16
2.5. Valoracin psicolgica del enfermo quirrgico.

Un pilar fundamental a la hora de afrontar el estrs de la ciruga es la situacin
psicolgica del paciente.
En el paciente quirrgico, son varias las causas de miedo y ansiedad:
-
Miedo a la anestesia: teme no volver a despertar tras ella, a perder el control de s

mismo durante sedacin, etc.
Miedo a la propia enfermedad que motiva la intervencin: miedo a que, a pesar de la

operacin, su patologa no se cure.
Miedo al dolor y complicaciones postoperatorias: hemorragias, infecciones,...
Miedo a morir: tanto por su enfermedad como por el acto quirrgico o sus
complicaciones.
Miedo al cambio brusco: sobre todo en pacientes que se someten a intervenciones

agresivas como amputaciones de miembros, resecciones amplias en zonas visibles,...
Miedo a la nueva situacin social: mayor dependencia de los dems, baja laboral,...
El personal de enfermera intentar distintas estrategias para ayudar al paciente a

controlar estos miedos:
-
Detenerse a escuchar al paciente, facilitndole que transmita sus miedos y angustias.
Ofrecer informacin completa y veraz tanto a l como a su familia.
Reafirmar la confianza del enfermo en s mismo.
Identificar los seres queridos que le benefician con su compaa y ayudan a su

relajacin.
Averiguar cules son sus expectativas ante la ciruga, corrigiendo aqullas que sean
irreales.
Explicar los procedimientos que se le van a realizar de forma comprensible y detallar

los pasos de la rutina perioperatoria.
17
Instruirle sobre tcnicas de relajacin: respiracin lenta y profunda, reduccin de

estmulos sensoriales, duchas calientes, tcnicas de distraccin como leer o escuchar
la radio,... Si es preciso, se consultar con su mdico la posibilidad de administrar
medicamentos ansiolticos.
Las intervenciones del personal de enfermera irn encaminadas a detectar problemas de

tipo psicolgico del enfermo quirrgico e intentar que su estado emocional sea el ms
propicio antes de la ciruga.
18
1.
Define las distintas etapas que componen el periodo perioperatorio.
2.
Enumera y explica en qu consisten los cuidados que se deben dar al

paciente en el da de la intervencin.
3.
Cmo te aseguraras de que un paciente no tiene ningn tipo de alergia o

hipersensibilidad a la crema depilatoria que vas a utilizar para preparar el
campo quirrgico?
4.
En qu consiste el consentimiento informado? Quin lo firma? Cundo?
5.
Qu se suele dar de desayuno a un paciente el da de la intervencin?
6.
Dnde suelen ubicarse las salas de despertar en los hospitales?
7.
Es cierta la siguiente afirmacin? Por qu?
En el postoperatorio inmediato no debe dejarse solo al paciente.
19
8.
Qu condiciones debe reunir el paciente para pasar a la sala de

hospitalizacin desde la sala de despertar? Quin indica su traslado?
9.
No es raro encontrar un aumento de temperatura en las primeras 24 horas

tras la intervencin. Suele tener esa fiebre precoz un origen infeccioso?
10. Enumera las complicaciones ms frecuentes en el periodo postoperatorio.
11. Por qu el paciente anciano es considerado ms frgil que otro tipo de

paciente en el perodo postoperatorio? Qu medidas tomaremos para
paliar esta situacin?
20

ejercicios.
1.
Define las distintas etapas que componen el periodo perioperatorio.
El periodo perioperatorio comprende la etapa prequirrgica, la etapa operatoria

propiamente dicha y la etapa postquirgica.
La etapa preoperatoria va desde que se decide o planifica la intervencin hasta el
momento en que el paciente entra a quirfano.
El acto quirrgico en s mismo comprende la etapa operatoria.
Desde que el paciente sale de quirfano hasta que es dado de alta domiciliaria se
denomina etapa postoperatoria. En esta ltima, se incluye un postoperatorio
inmediato en la sala de despertar y un postoperatorio mediato en la sala de
hospitalizacin.
2.
Enumera y explica en qu consisten los cuidados que se deben dar al

paciente en el da de la intervencin.
-
3.
El paciente debe encontrarse en ayunas desde, al menos, diez horas antes de la

intervencin. Para ello, se colgar la noche antes de forma visible un letrero
sobre su cama en el que se lea ayunas.
Rasurado de la zona si procede.
Aseo e higiene bucal.
Evacuacin del intestino y vejiga. Administracin de enema de limpieza si est
indicado.
Retirada de prtesis y efectos personales que se le entregarn a la familia.
Eliminacin de restos de maquillaje y laca de uas que impediran ver cambios
en la coloracin de la piel y mucosas.
Administracin de algn frmaco de forma preoperatoria si est indicado en su
tratamiento.
Comprobacin de que su expediente est completo y ha firmado el
consentimiento informado.
Traslado a quirfano en su cama o camilla con la historia clnica, pijama limpio y
pelo recogido.
Preparacin de su cama y habitacin para recibirle a su regreso.
Cmo te aseguraras de que un paciente no tiene ningn tipo de alergia o

hipersensibilidad a la crema depilatoria que vas a utilizar para preparar el
campo quirrgico?
Aplicando un poco de crema en la cara interna del brazo del paciente. Esperar unos
20 minutos para ver si durante ese tiempo presenta sensacin de picor, quemazn o
la zona enrojece. Si es as, retirar rpidamente la crema y optar por otra forma de
depilacin.
21
4.
En qu consiste el consentimiento informado? Quin lo firma? Cundo?
El consentimiento es un documento firmado por el paciente en el que afirma que ha

sido correctamente informado del tipo de intervencin y del riesgo asociado a la
misma, y que permite al personal sanitario su realizacin. Debe firmarlo el propio
paciente aunque, en situaciones tales como minora de edad, incapacidad legal,
merma de funciones superiores,... ser el tutor o persona responsable la que se
encargue de firmarlo. Debe estar firmado antes de ir a quirfano.
5.
Qu se suele dar de desayuno a un paciente el da de la intervencin?
NADA. El paciente debe llegar a quirfano en ayunas.

6.
Dnde suelen ubicarse las salas de despertar en los hospitales?
Cerca de quirfano y de la Unidad de Cuidados Intensivos, ya que son enfermos que

pueden tener graves complicaciones y necesidad de atencin urgente.
7.
Es cierta la siguiente afirmacin? Por qu?
En el postoperatorio inmediato no debe dejarse solo al paciente.

S. Es un enfermo inestable en los momentos iniciales en los que hay que
monitorizar constantes vitales, permeabilidad de la va area y vigilar su proceso de
despertar, ya que puede estar aturdido, desorientado y necesita de nuestros
cuidados y vigilancia constantes.
8.
Qu condiciones debe reunir el paciente para pasar a la sala de

hospitalizacin desde la sala de despertar? Quin indica su traslado?
El anestesista es el que indica el traslado a la sala de hospitalizacin una vez que el

paciente est despierto, consciente, con capacidad normal de respuesta, presenta
ventilacin espontnea, se encuentra estable hemodinamicamente y la analgesia es
eficaz.
9.
No es raro encontrar un aumento de temperatura en las primeras 24 horas

tras la intervencin. Suele tener esa fiebre precoz un origen infeccioso?
No. Esta fiebre tan precoz suele ser una respuesta normal del organismo a la
agresin quirrgica. La fiebre de origen infeccioso suele comenzar a partir del tercer
da.
10. Enumera las complicaciones ms frecuentes en el periodo postoperatorio.
-
Fiebre.
Complicaciones de la herida: hematoma, dehiscencia, infeccin.
Infecciones respiratorias.
Infecciones urinarias, retencin aguda de orina, insuficiencia renal.
Arritmias cardacas, alteraciones en el control de la tensin arterial, infarto
agudo de miocardio.
22
11. Por qu el paciente anciano es considerado ms frgil que otro tipo de

paciente en el perodo postoperatorio? Qu medidas tomaremos para
paliar esta situacin?
El paciente quirrgico anciano es ms frgil en el postoperatorio porque a su

situacin y comorbilidad previa se le aade la agresin quirrgica y el estrs de la
hospitalizacin.
Con estos pacientes se habrn de extremar los cuidados y vigilancia para detectar y
yugular de forma precoz cualquier tipo de complicacin.
23
Analgesia: alivio de la sensacin dolorosa.
Anamnesis: recopilacin de los datos mdicos de un paciente.
Anestesia: ausencia de sensaciones normales, especialmente la sensibilidad para el dolor.
Anestesia epidural: proceso por el que se consigue una anestesia de la regin pelviana,
abdominal y genital mediante la inyeccin de un anestsico en el espacio epidural de la columna
vertebral.
Apsito: vendaje limpio o estril que se aplica directamente sobre un tejido herido o enfermo
para protegerlo.
Catter: tubo hueco y flexible que puede introducirse en un vaso o cavidad corporal para extraer
o introducir lquidos.
Consentimiento informado: permiso obtenido del paciente para la realizacin de una
determinada prueba o tcnica.
Dehiscencia: rotura del cierre de una herida.
Depresor: instrumento, como el que se aplica a la base de la lengua para dejar libre la cavidad
farngea, usado para hundir.
Destruccin tisular: destruccin de tejidos vivos.
Drenaje: tubo o apertura de otro tipo empleado para extraer aire o lquido de una cavidad
corporal o herida.
Electrocardiograma: registro grfico de la actividad elctrica del corazn.
mbolo: cuerpo extrao, volumen de gas o partcula que circula por la corriente sangunea y
puede ocluir un vaso.
Enfermedad tromboemblica: trastorno en el que un vaso sanguneo se encuentra obstruido
por la presencia de un trombo.
Hematoma: cmulo de sangre extravasada en los tejidos de la piel o en un rgano.
Hipoproteinemia: niveles bajos de protenas en sangre.
Oxigenoterapia: cualquier procedimiento en el que se administra oxgeno al paciente para
aliviar la hipoxia.
Postoperatorio: etapa posterior a la intervencin quirrgica.
Preanestesia: es una valoracin realizada por el anestesista del paciente previa a su
intervencin. Permite clasificar al paciente en funcin del riesgo quirrgico.
Preoperatorio: etapa previa a la intervencin quirrgica que se extiende desde el momento en
que se decide la intervencin hasta el traslado a quirfano.
24
Purulento: que produce o contiene pus.

Pus: exudado de los tejidos secundario a proceso infeccioso.
Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria por encima de 20-24/minuto.
25
BIBLIOGRAFA.
Instrumentacin quirrgica. Principios y Prctica. Fuller et al. Editorial Panamericana
1998.
Enfermera mdico-quirrgica. Breare et al. Harcourt Brace de Espaa 1999.
Enfermera mdico-quirrgica. Brunner et al. Mac Graw Hill 1997.
Clasificacin de las intervenciones en enfermera. Mc Closkey. Sntesis 1999.
Unidad de Cuidados Postanestsicos. Feeley et al. Harcourt Brace de Espaa 1998
Vol.2.
Tcnicas de enfermera: Manual ilustrado. Wieck et al. Mc graw Hill, 1996.
Complejo hospitalario de Albacete. Historia clnica de la UCMA 1997.
26

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AUXILIAR DE ENFERMERA EN GERIATRA

MANUAL DEL ALUMNO

OBJETIVOS DEL MDULO.

UNIDAD DIDCTICA 1: NUTRICIN ENTERAL.

UNIDAD DIDCTICA 2: RECOGIDA DE PRODUCTOS BIOLGICOS PARA

UNIDAD DIDCTICA 3: DRENAJES.

UNIDAD DIDCTICA 4: TCNICAS DE ASISTENCIA EN LOS CUIDADOS DE

UNIDAD DIDCTICA 5: PREPARACIN QUIRRGICA.

OBJETIVOS DEL MDULO.

OBJETIVO GENERAL DEL MDULO.

NDICE DE LA UNIDAD DIDCTICA

2. Sondas para administracin de la nutricin enteral.

VAS DE ADMINISTRACIN EN NUTRICIN ENTERAL

Los sondajes pueden ser quirrgicos y no quirrgicos. Los sondajes quirrgicos o

Tomado de Manual de Nutricin Enteral en Atencin Primaria.

Las dietas de alimentos triturados en trmix, o dietas culinarias, slo podrn

2.1. Tipos de sondas.

Tcnica de insercin de una sonda nasoentrica.

Sonda digestiva y repuesto.

Jeringa de 20-50 cc.

Batea para vmitos y secreciones.

Vaso de agua y pajita para aspirar.

Esparadrapo hipoalergnico (de bajo riesgo de producir reacciones alrgicas o de

Informar al enfermo de lo que se le va a realizar, explicarle posibles molestias durante

Retirar la prtesis dentaria si la tuviese.

Limpiar la boca y conductos nasales.

Medir la longitud de la sonda y sealar sta. Se estima que la longitud de la sonda

Colocar al paciente sentado o con la cama incorporada a 45.

Si el paciente no coopera (ej. disminucin del nivel de conciencia), colocarle de lado o

Inspeccionar la faringe para comprobar que la sonda est recta y no se ha enrollado.

Si la sonda es nasoduodenal o nasoyeyunal, introducir ms longitud de la misma. La

Dejar transcurrir 1 2 horas antes de comenzar la infusin de la dieta con el fin de

2.1.2. Sondas de gastro-enterostoma o quirrgicas.

2.2. Cuidados del paciente con sonda nasoentrica.

2.3. Cuidados del

piscinas o agua de la baera. Tras el aseo se secar el punto de insercin o estoma y se

3. Mtodos de preparacin y administracin en la

Clasificacin de las frmulas de nutricin enteral

Aportan todos los nutrientes necesarios para el organismo. Se

Predomina un tipo de nutriente. No es completa. Se utiliza como

Llevan un solo tipo de nutriente (normalmente, protenas y grasas).

Segn tipo y cantidad de aporte nitrogenado.

Protenas sin fragmentar.

Protenas fragmentadas para nutrir en enfermedades concretas

Las protenas aportan entre un 12 y un 16 % de las caloras totales.

Las protenas aportan ms del 20 % de las caloras totales.

Segn concentracin calrica.

Aporta 1 calora por mililitro.

3.2. Mtodos de preparacin en nutricin enteral.

Bolsa hermtica (flexibag)

Tomado de Manual de Nutricin por sonda para el Paciente. Ed. Novartis.

MTODOS DE PREPARACIN DE N.E.

Composicin exacta y equilibrada de

BOLSA HERMTICA (FLEXIBAG)

3.3. Formas de administracin de una dieta enteral.

A) Bolo con jeringa: se administra la dieta a emboladas de 200 - 400 ml utilizando

Sistema de administracin de bolo con jeringa

B) Gravedad: utilizando un sistema de goteo similar al empleado en sueroterapia. Se

Sistema de administracin de gravedad

C) Bomba de infusin: igual al anterior, pero en vez de utilizar un sistema de goteo

Sistema de administracin de bomba e infusin

3.3.2. Administracin continua.

FORMAS DE ADMINISTRACIN DE UNA DIETA ENTERAL

Bolo con jeringa