Biosseguranca 4

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REVI STA GESTO & SADE

(ISSN 1984-81 53 )
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PERSPECTIVAS DE BIOSSEGURANA EM ODONTOLOG IA

PERSP ECTIV ES OF BIOSECURITY IN DENTISTRY
PERSP ECTIVAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGA
Debo ra K rieger 1
Roberto Eduardo Bueno 2
Marilisa Ca rneiro Leo Ga bardo 3
Resumo: A equipe de profissionais de Odontologia est sujeita a diver sas for mas de con taminao por
agentes pa tognico s que esto presen tes e m ma teriais biolgicos , como sangue e saliva , que so
manipulados constan te men te pela me sma . Estes agen tes pode m causar uma srie de doenas infectocontagiosas grave s e ainda permitir a ocorrncia de um ciclo de infeco cru zada dentro e fora do
a mbiente odontolgi co, onde os profissionais e os pacientes se torna m di sse minadore s de doenas.
Desta for ma, o objeti vo deste artigo foi revisar a li teratura a tual sobre os tpico s relacionados aos
mtodo s de preveno e de controle de infeco e m Odontologia, cujo conheci mento e i mportncia visa m
manuten o do bem estar daqueles que trabalha m na rea odon tolgica e do s que a cessam o
a mbiente de pre stao de ste ser vio .
Pa lavras-chave: Bio sseguran a. Odontol ogia.

ABSTRACT: The tea m of den tal profe ssional s is subjec t to several for ms of contamina tion by pa thogenic
agents tha t are present in biological ma terials, such as blood and saliva, which are constan tly manipulated
by it. These agents can cause a range of serious infectious-di seases and still allo w the o ccurrence of a
cycle of cro ss infection within and outside the dental environmen t, where pro fessionals and patien ts
become dis se mi nators of diseases. Thus, the ai m of this ar ticle wa s to review the current li terature on
topics related to me thods o f pre vention and infection con trol in dentistry, when the knowledge and
i mportance ai med to maintain the wel fare of tho se tha t are working in the dental area and those that
access the ambience of this service.
Keywords: Biosecurity. Den tistry.
RESUMEN: El equipo de profesionales de la odontologa e st suj eta a diver sas for mas de conta minacin
por agentes patgenos que estn presen tes en los materiale s biolgicos, co mo sangre y saliva, que son
constante mente mani pulada por l. Estos agentes pueden causar una serie de enfermedade s infecciosas
graves y an permi ten la aparicin de un ciclo de infeccin cruzada den tro y fuera del entorno dental,
donde los profesionales y los pacien tes se convierten en propagadores de la enfermedad . As, este
documento tiene por objetivo revi sar la litera tura actual sobre tema s relacionado s con lo s m todos de
prevencin y control de infecciones en odontologa , la i mportan cia del conoci miento y estn di seados
para man tener el bienestar de las persona s que trabajan en el campo dental y el acceso al en torno de
este ser vicio .
Pa labras claves: Bio seguridad. Odontol oga.
1
Graduada em T ecnologia em Ges to Hospit alar pel a F acul dade Herre ro. E-mail: debora.kri eger@hotmail.com
Cirurgio-Dentista, Mest re em O dontologia (Sade Col etiva), Professor do Curs o de Tecnolo gia em G esto
Hospit alar da Fac uld ade Herrero. E-mail: roberto.edu.bueno@gmail.com
3 Ci rurgio-Dentista, Mest re em O dontologia (Sade Coletiv a), Professora do Curso de Tecnologi a em G esto
Hospit alar da Fac uld ade Herrero. E-mail: marilis agabardo@e-odonto.com
2
KRIEGER, D.; BU ENO , R .; GABA RDO , M ., C ., L . PERSP EC TIVA S DE BIO SSEGURA N A EM

O DONTO LO GIA . Revista Gest o & Sade, C uritiba , v. 1 , n. 2, p1-10. 2010.

(ISSN 1984-81 53 )
INTR ODUO
A Biossegurana definida como o conjunto de a es voltadas para a preveno,
minimizao ou elimina o de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino,
desenv olv imento tecnolgico e presta o d e servios, v isando sa de do h omem, dos animais,
a pres erv ao do meio ambiente e a qualidade dos res ulta dos (TEIXEIR A; VALLE, 1996).
Nos serv ios de sade, a Bioss egurana de extrema importncia, v isto a sua relao
com o controle de infec es, a proteo da equipe de assistncia e dos usurios em sade, a
promoo da conscincia s anitria e a preserv ao do meio ambiente, por meio da manipulao
e do d escarte correto dos resduos.
Mesmo c om todos os cuidados preconizados por div ersas leis, portarias, resolues e
normas tcnicas do M inistrio da Sade, Mi nistrio do Trabalho e Secretarias Estaduais e
Munici pais, todos os quesi tos relacionados Biossegurana, em geral, no so suficientem ente
seguidos pelos p rofissionais da rea da sade. As ca usas disso podem estar relacionadas
neglignci a profissional ou falta de c onhecim ento tc nico-c ientfico suficiente. (CARMO;
COST A, 2001; GARBIN et al., 2005).
A partir da dcada de 1980, com o aparecimento da AIDS, houv e uma crescente
preocu pao dos cirurgies-dentis tas c om a problemtica das infec es, direta e indireta, que
podem acometer o profissional, o paciente e a equipe auxiliar, bem c omo os p restadores de
servio, a ex emplo dos tcnic os em prtes e dentria. Maior im portncia pass ou a ser dada no
sentido de reduz ir o risco de transmiss o de doenas passv eis de contgio durante a prtica
odontolgica. Para um efetivo controle da c ontamina o em ambiente potencialmen te infec tado,
como o odontolgico, faz -se nec essria a adoo das normas de precaues univ ersais
(BRASIL, 2000).
Em Odontologia os cuidados devem ser tom ados tanto em relao aos profissi onais
prestadores de servio c omo aos us urios do mesmo (RUSSO; RUSSO, 2001). Os cuidados
profissionais dev em elenc ar, alm de outros recursos, as imunizaes, a lav agem e s eca gem
das mos e o uso do equipamento de prote o indiv idual (av ental comprido de manga longa e
gola alta, cu los com prote o lateral, gorro, msca ra e luvas descartveis). Os cuidados
relativ os ao paciente so: boc hecho com s olu o a nti-sptica e paramenta o a dequada. No se
pode deix ar de citar a importncia d os procedimentos re lativ os ao ambiente de trabalho, que
incluem lim pez a, desinfeco e barreiras m ecnicas de proteo; o mesmo d ev e ser feito com os
materiais contam inados, que obrigatoriamente devem passa r por proc essos de lim peza e
posterior esterilizao (BR ASIL, 2000).
Parti ndo-se do press upos to de que m uitos dos itens ci tados acima podem no ser
seguidos, o maior problema relacionado falta de cuidado da equipe d e sade buc al se trata da
infeco cruza da. Um am bie nte aparentemente limpo no revela a realidade da situao em
termos de c ontrole de infeces. esse ncial que superfci es e equipamentos se jam
desinfetados, assim com o os ins trumentais sejam dev idamente es terilizados, por meio de
normas d e Biosseguran a eficiente. O no cumprimento dessas normas pode ser sinnimo do
surgimento de doenas.
Deve-se atentar ao fato de que todo e qualquer procedimento odontolgico envolv e
algum tipo de contamina o. O meio buca l rico em micr organismos, des ta forma a sa liv a a
princ ipal fonte de trans misso de patologias. Sabe-s e que so necess rias mi nsc ulas
quantidades de sa ngue ou saliva (so bretudo fluido gengiv al) (0,0 0004mL) para que ocorra a
transmiss o. Os riscos de c ontaminao, d urante e aps procedimentos invasiv os, so de 30% a
50% (NESI, 2000).


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Outro ponto importante tra ta-se da necessid ade de formao e educao co ntinuada
que se aliam na conc ep o de estratgias fav orv eis diminuio dos riscos de co ntaminao
dentro e fora do ambiente clnico.
Muitos trabalhadores que integram a equipe auxiliar, assim como em v rios setores da
sade so admitidos sem treinam ento e pass am a ex ercer funes sem es tarem familiarizados
com os procedimentos dos serv ios, contribuin do para o aumento do risc o nas atividades
(MASTROEN I, 2006).
Deve-se cons iderar que a i nformao, o su rgimento de novas tcnicas e tecnologias so
cruciais para que cada v ez mais s ejam co nhecidos os microrganismos responsveis incl usiv e
por novas doenas, e, sobretudo, fav orec em a compreens o da necessid ade de maior cuidado
por parte dos que trabalham com sade bucal.
As normas de c ontrole de i nfeco no consultrio odontolgico dev em ser cons ideradas,
pois seu entendimento fcil, o custo baixo e ex ige apenas o envolv imento do profissional e
de sua equipe para alcanar resultados positiv os. Se todos os profiss ionais s e preoc upassem
com essas normas, a possibilidade de ex posi o dos paci entes a perigos seria muito reduzida
(FERR ARI, 2001).
Tendo-se em vista a relevncia do tema, es te trabalho tem por obje tiv o revisar a
literatura a tual sobre a Biossegurana em Odontologia.
REVI SO DE LITERA TURA
Primeiramente im portante que s eja revisto que em Odontologia, tanto os
procedimentos como os artigos seguem um a determinada classific ao em: crtic os, semicrticos e no crticos. A denomina o de cr ticos se refere quando do contato direto com o
tecido conjuntivo, com contami nao por materiais biolgicos c omo s angue ou pus. Nos s emicrticos h o conta to apenas com a mucos a n tegra, em geral com o fluido salivar. Em relao
aos no-cr ticos h um conta to apenas com a pele ntegra ou ainda o no contato direto com o
paciente ( SOUZA; DUCATT I, 1985; BRASIL, 1994).
Assim, de ac ordo com es ta no o a respeito da ca pacidade de contaminao em
rela o s ativ idades no ambiente odontolgico que so tomadas as m edidas de precauo
cabv eis. As medidas de precaues univ ersais so aquelas destinadas ao controle de
infeces, com a reduo do risc o ocupacional e a transmiss o de doenas nos servios de
sade (M ARTINS, 2001). Essas medidas incl uem a utilizao de Equipamentos de Proteo
Indiv idual (EPIs), os cuidados especfic os na manipulao e desca rte de prfuro-c ortantes e de
materiais contaminados por material orgnico, alm do manejo correto de d esco ntaminao e de
desca rte de res d uos d o servio de sade (MARTIN S, 2001; PEDR OSO, 2004).
Basic amente, pode-se c onsi derar que o sistema BEDA (barreiras, esteriliza o,
desinfec o e anti-sepsia) seja bastante efetivo na busca do co ntrole de infeces na rea
odontolgica (L IM A; IT O, 1992).
Barreiras
As barreiras so destinadas a evitar a contaminao de form a in direta e direta.
Superfcies como a serin ga trplic e, ca neta d e alta e baix a r ota o, alas da unidade
auxiliar, refletor, partes do aparelho de raios X, encos to de cabea e os comandos manuais da
cadeira, s o bas tante contami nadas pelas m os dos profissi onais e de sua equipe, por isso
devem ser cobertas, por exemplo, com m aterial plstico (PVC ), canudinhos de refresco, folhas
de alumnio, que devem ser trocados a cada paciente (M AR OTTI, 2 006).

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Aqui tambm se incluem os EPIs, que so todo dispos itivo ou produto de uso
individual, des tinado a prote o de riscos suscetveis de ameaar a s egurana e a s ade do
trabalhador (BRASIL, 2006). Em Odontologia os equipamentos essenciais para uma prtica
profissional segura so: luv a, mscara, gorro, c ulos de prote o e avental.
a) Luv a
As luv as so uma barreira mecnica contra os micror ganismos, que protegem as
mos. As luv as descartv eis n o estreis podem ser utilizadas em procedimentos s emi-crticos.
J nos procedimentos crticos dev em ser utilizadas luvas estreis desc artv eis. Outros tip os de
luva so as de borracha ou ltex gross as, que so utilizadas para a lavagem e desinfeco de
instrumentais e do ambiente clnico (BRASIL, 2 000; CARVALHO, 2003).
Em estudo a resp eito da integridade das luvas utiliz adas pelos profissi onais da
sade, Oberg et al. (2007) encontraram porosidades nas mesmas, o que acarreto u em
permisso da passagem d e microrganismos antes de serem utilizadas.
b) Mscara
A mscara u ma barreira d e p rote o fsic a contra a transmisso d e i nfeces. Ela
pode ser de filtro duplo, de tamanho suficiente para cobrir a boca e o nariz, e ser descartvel.
Deve ser u til izada durante os proc edimentos com os pacientes e d urante o processo de limp eza
de materiais e am biente (M ozac hi e t al.., 2005).
As mscaras so confeccionadas com diversos tipos de m ateriais, e c ada um
aprese nta capac idade de filtrao diferente. A m aioria dos estudos sobre a capacidade de
filtrao considera o m aterial, sua confec o e adaptao a face (GUAN DALIN I et al., 1998). As
com maior capacidade de filtrao foram capaz es de filtrar partculas aerossis bacterianas com
dimetro m dia de 5mm (GUANDALINI et al., 1998).
O uso adequado deve promov er c onforto, boa a dapta o, no toca r lbio e narinas,
no c aus ar irritao, permitir respira o norm al, no embaar o protetor ocular (PEDROSO,
2004).
Elas devem ser trocadas frequentemente, es peci almente quando houv er umidade
v isv el e ex cessiv a (CENTER FOR DISEASE CONT ROL AND P REVENT ION, 2003).
A mscara no d eve ficar pendurada no pesc oo, e som ente aps a retirada das
luvas que a mesma dev e ser r etirada e j ogada junto ao lix o contaminado ( PEDROSO, 2004).
Na atualidade es te dispositiv o se tornou ainda mais indispens v el em v irtude do
aparecimento de um novo tipo de g rip e caus ada pelo v rus H1N 1 (M ORAES, 2009).
c) Gorro
O gorro tam bm um a forma de barreira mec nica. Dev e ser descartvel e cobrir
todo o cabelo e orelhas. Prev ine a c ontaminao por secreo, aerossis e produtos. Evita
acidentes como a queda de cabelos nas reas de proce dim ento. Em caso de proce dim ento
cirrgico indicado que o paciente tam bm utilize o gorro ( BRASIL, 2006).
O uso do gorro impede que o profissional leve para casa ou outr os ambientes,
microrganismos que possam estar em s eu ca belo, e ev ita tambm a co ntaminao cruzada
como, por ex emplo, de paciente/profissional por piolhos (GUAN DALINI et al., 1998).
Aps seu uso, deve ser retirado puxando-se pela parte central superior e dev e ser
desca rtado no lixo contami nado (PEDR OSO, 2 004).


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d) c ulos de pr oteo
Os c ulos de proteo e os protetores faciais protegem a mucosa ocular e a face de
secrees contami nantes que podem espirrar c om o aerossol, e de materiais q ue podem causar
traum as oculares causados por impacto de materiais v olantes como restos de amlgama,
dentes, ossos e prteses. Devem possuir barreiras laterais, ser confortv eis, oferecer boa
v isibilidade e ser de m aterial fcil de limpar. So de us o individual, dev endo s er limpos a cada
paciente o u quando aprese ntar em sujidades (Mozac hi e t al.., 2005; PUCRS, 2006).
indicado que o p aciente tambm use culos de p rote o para proteger os olhos de
produtos ir ritantes, contaminados e prfuro-cortantes (GUAN DALIN I et al., 1998).
e) Av ental
O avental no es tril dev e ser utilizado para proc edimentos semi-crticos. Dev e ter
como caracter sticas o colarinho alto e as mangas longas, podendo s er de pano ou de material
desca rtv el. J em procedimentos crticos o avental estril obrigatrio. Sua gola do ti po
carec a, o seu com primento dev e cobrir os joelhos, as m angas so l ongas com punho em els tico
e sua abertura dev e ser nas cos tas (PEDROSO, 2004; Mozac hi et a l.., 2005). Este, depois de
utilizado, dev e ser r etirado com o c uidado d e n o s e tocar s ua parte ex terna, e em s eguida d ev e
ser desprezado junto s ro upas contaminadas, lav ado, embalado e esteriliz ado ( GUANDALINI et
al., 1998).
Esterilizao
Ao se tratar de es terilizao em Odontologia, deve-se atentar necessi dade do
preparo prv io adequado do ins trumental, que inclui descontamina o, lavagem, sec agem e
empacotamento (GUANDALIN I et al., 1999).
A limpeza dos instrum entais pode ser feita de form a manual ou mecnica, pelo uso
do ultra-so m para que as s ujidades sejam removidas (PEDR OSO, 2004).
Para que a esterilizao tenha eficcia tam bm im portante um a adequada
embalagem, a ser esc olhida de acordo com o processo que ser utiliz ado e com o tipo do
material que ser esteril izado. Ela dev e resistir a gotc ulas de gua, rasgos e perfuraes, ser
liv re de resduos tx icos como alvejantes, corantes, amidos, dev e ainda permitir a entrada e
remo o dos agentes es terilizantes, ser uma barreira microbiana e ser isenta de furos
(PEDROSO, 2004).
Recomenda-s e para es teriliza o em autoclav e o papel grau cirrgico ou filme pls tico,
papel crepado, tecido de algodo cru (campo duplo), v idro e nylon, cassete e caix as metlicas
perfu radas. O papel grau cirrgico ou o film e plstico devem ser fechados de maneir a que
garanta su a integridade, sendo que se recomenda que o selamento seja feito deixando uma
borda de 3cm, e a selagem deve ter a l argura de 1c m, se m enor dev e-se faz er duas ou trs
selagens. A embalagem dev e conter uma identifica o com etiqueta ou fita adesiva contendo
data e validade da esteril izao (BRASIL, 2006).
O mtodo de esteriliza o escolhido deve s er empregado c orretam ente para que possa
ser efetiv o (J ORGE, 1997b). Os pr ocessos de esterilizao mais comumente e mpregados so o
fs ico e o qum ico. O fsico compreende: calor seco ( estufa), calor mido (autoclav e), radiaes
esterilizantes (raios gama-cobalto e ul trav ioleta , filtrao e por microes feras de vidro. O qumico
se d por xido de etileno, plasma de perxido hidrognio ou solues qumicas (GUANDA LIN I
et al., 1999).


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Com relao esterilizao em estufa deve-se seguir rigorosamente a manuteno

adequada do tempo (6 0 minutos a uma te mperatu ra de 170C o u a 160C por 120 min utos) e da
embalagem correta em recipientes metlic os fechados (Mozac hi et al.., 2005). O monitoram ento
deve ser feito p ela leitura do termmetro acess rio, uma vez que o term m etro dela no mede a
temperatura de s eu interior, e sim a da base. Os respiradores dev em ser mantidos abertos para
possibilitar que o ar interior esc ape.
A vantagem desse equipamento que no causa corroso nos instrum entais e brocas
de a o-carbono (MAR OTT I, 2006).
O que pode causar o insucesso deste tipo de esteriliz ao o tempo incorreto, a
interrupo do cicl o, as caixas metlicas muito c heias de ins trumentais, a disposio incorreta
das em balagens q ue i mpossibil ite a circulao do ar quente, a falto do controle de temperatura, o
respirador fec hado e a sobrecarga da capacidade d a es tufa ( GU AN DALINI et al., 1999).
J a esteriliza o em autoclave c onsiderada o mtodo m ais s eguro, onde os
microrganismos so destrudos com a combinao das a es temperatura, presso e umidade.
As v anta gens so o tempo de es teriliz a o reduzi do, a possi bilidade de es te rilizao de gaze,
campos e algodo sem que es tes perc am suas propriedades. As desvantagens so que este tipo
de es terilizao pode causar m anc has superfici ais e co rroso dos ins trumentais (GUANDA LIN I
et al., 1998; BRASIL, 2006).
O tempo de esterilizao depende da temperatura e press o. Nas autoclaves com
temperatura d e 121C e 1 atmosfera d e press o necessrio ex posio de 30 minutos. Nas que
atingem temperatura de 132C e 1 atmosfera d e p resso e necessrio 15 minutos. E n as que a
ex posio apenas de 4 m inutos a temperatura de 132C em autoclave de a lto v cuo do ti po
cassete (M AROTT I, 2006).
As causa de insucesso da esteriliza o em autoclave so a so brecarga de material, o
v olume ex cessivo de gua (embalagem mida) ou gua em escassez (queima da embala gem),
abertura do equipamento antes do to tal es friam ento fav orecendo a condensao de gua,
manuten o e lim pez a inadequadas, embalagens no indicadas para esteriliza o, queda da
energia eltrica durante o ciclo (GUAN DALINI et al., 1998).
Quanto ao processo qumic o de esteriliz ao, h subs tnci as que podem ser
empregadas des de que seja seguido tambm um protoc olo rigoroso de limpeza anterior dos
instrumentais, imerso em tem po a dequado (em geral muito grande) e cuidados especiais aps
concluso do processo, c om enx ge em gua es t ril, secagem em com press a esteriliz ada e
uso imediato (PEDROSO, 2004; BRASIL, 2006). Em dec orrncia des ta r igorosidade este um
processo de di fcil operacionaliza o ( GUANDALIN I et al., 1999).
Ainda, os produtos com essa finalidade em geral so tx icos, caus ando irritao na p ele,
mucosas e olhos, e exigem que operador utiliz e os equipamentos de proteo in dividual e
trabalhe em local arejado (PEDROSO, 2004; BR ASIL, 2006; MAROTTI, 2006).
O process o de es terilizao em es tufas e a utoclav es carece de controle de dese mpenho
do equipamento. Para tanto, o controle fsic o e nvolv e a obs erv ao de disp ositiv os pres entes no
aparelho, que so o termmetro e monov acumetro na autoc lave e o term ostato e termmetro
na es tufa (PEDROSO, 2004).
J os indicadores qumicos de processo podem v ir na prpria embalagem em que o
material colocado ou na forma de fita adesiv a, que dev e ser colada, com cerca de 5cm, nos
pacotes que sero esteriliz ados. Es tes indicadores so impregnados com tinta termoqumica que
muda de c or quando expos ta a temperatur a p or tempo suficiente. Existem ainda os indicadores
qumicos de uso interno nas em balagens, c ham ados de in dicadores m ultiparamtric os, que
consis tem em um a tira de papel impregnada com tinta term ocrmica que tambm muda de
colorao conform e exposi o temperatur a em determinado tempo (PEDR OSO, 2004;
BRASIL, 2006).

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H ainda os c ham ados indicadores biolgicos, os q uais dev em ser utilizados a cada 15
dias. Estes indicadores devem ser colocados d entro de pacotes e ficar em locais onde o agente
esterilizador encontr a mais dificuldade, como prximo a porta ou no m eio do equipam ento
(GUANDALINI et al., 1999; PEDROSO, 2004; BRASIL, 2006).
Estes indicadores serv em para a r ealizao do teste de esterilidade biolgica, onde so
empregados os es poros bacterianos de Bacillus Subitilis para a estufa e Bacillus
Stearothermophy lus para a autoclav e (FERRAZ et al.., 1990). Estes esp oros so m uito
resis tentes ao efeito letal do c alor, dess ecamento, congelamento, subs t ncias qumic as e
radia es, dev ido presena de uma c apa protic a e de g randes quantidades de dipic olinato de
clcio (JORGE, 1997a).
Aps a realiz ao do ciclo norm al de esterilizao, es tes indicadores devem ser
encaminhados para anlise em laboratrio o u o prprio profissional pode realizar a leitura do
tes te aps a incubao em equipam ento adequado.
To importante quanto o processo de es terilizao em s i e seu co ntrole, a
armaz enagem apropriada dos instrum entos esteriliz ados, uma v ez que isso feito de forma
inadequada poder hav er uma quebra da ca deia de esterilidade (SAMARANAYAKE;
SCHEUTZ; COTTONE, 1993b).
Indica-se que o local de armazenagem deve ser lim po, protegido do meio ex terno e
utilizado ex clusiv amente para este fim (PEDROSO, 2004). Tambm a manipulao dos pacotes
esterilizados deve ser a mnima possv el e com muito cuidado (BRA SIL, 2006).
O tem po de armazenagem dos materiais esterilizados recomendo pelo Ministrio da
Sade de 7 dias para esterilizao por p roc esso fsico, sem hav er dis ti no entre os tip os de
embalagem e condies de arm azenagem (PEDROSO, 2004).
Desinfeco
As substncias empregadas nos procedimentos de desinfeco em Odontologia seguem
a classificao conform e sua capac idade em al to, m dio e baix o nv el.
a) Desinfeco de Alto Nv el
aquela em que h a in ativao de esporos bacterianos resis tentes e todas as outras
formas de microrganism os (bacterianos, fngicos e virais) vegeta tiv os e patognicos
(PEDROSO, 2004).
Um ex emplo d e su bstncia enquadrada neste gr upo o glutaraldedo a 2%, que com um
tempo de exposi o d e 30 minutos age com o desinfetante ( GUANDALIN I et al., 1 999).
b) Desinfeco de Mdio Nvel
Ocorre pelo uso de desinfetantes que no conse guem matar es poros, mas apenas
algumas formas b acterianas (GUAN DALIN I et al., 1998).
Ex emplos de desinfetantes de mdio n vel so os com pos tos iodados, os fenlic os e os
alcois (PEDR OSO, 2004).
c) Desinfeco de Baixo Nvel
Neste cas o os produtos tm pouca ca pac idade bactericida, i nativ ando alguns tip os de
v rus e fungos (GUAN DALINI et al., 1998).


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Aqui os desinfetantes s o u tiliz ados par a superfci es, e no para a rtigos cr ticos e semicrticos. S o ex emplos a clorex idina e os compostos quaternrios d e am nio (PEDR OSO, 2004).
Da mesm a forma com o ocorre com os ins trumentais odontolgicos, todo proc edimento
de desinfeco do am biente de trabalho dev e ser pr ecedid o por uma limpeza geral para remoo
da suji dade por m eio d e gua e sabo. Superfcies fix as como paredes, janelas, portas, tetos e
pisos, se m antidos limpos no apresentam risc o de infeco. Deve-se estabelecer uma rotina de
limpeza p eridica, de acordo com a rea ou quando houver sujidade visvel (BR ASIL, 200 6).
Para a desinfeco de su perfcies fix as, como o piso do c ons ultrio, recomenda-se
primeiramente um a v arredura mida diria c om desinfetante de baix o nvel a o in cio e a o trmino
do ex pediente (BRASIL, 2006). Quando v isiv elmente houv er a presena de material biolgico,
deve-se fazer a limpeza da sec reo com gua e sabo, secar com papel toalha descartv el e
aps aplicar o desinfe tante d e nv el mdio. No recomendada a utiliza o de hipoclorito do
sdio para pisos c ermicos, pois estes normalmente apresentam falhas passveis de corroso
por es ta subs tncia (GUANDALINI et al., 1999).
As paredes no s o u ma fonte primria de i nfeco cruzada, p ortanto d ev em ser lim pas
semanalm ente ou quando apresentarem s ujidades visveis. Quando c ontaminadas por material
biolgico dev em ser tratadas com o o piso. E las devem ser esfregadas em senti do nico, com
esponja ou pano, co m uso de des infetantes de mdio e baixo nvel, depois dev em ser
enxaguadas e secadas com pano limpo. Como nos pisos, no rec omendado o us o de
hipoclorito (GUAN DALINI et al., 1999; BRASIL, 2006).
Os armrios e bancadas dev em ser limpos a cada paci ente, principalmente quando
forem realizados procedimentos semi-cr ticos e crtic os. Os desinfetantes que podem ser
utilizados so base de fenol sinttico, lcool a 70% ou cido perac tico (GU AN DALINI et al.,
1999). Este ltimo produto, mais rec entemente encontrado no mercado, inclusive tem efic cia
comprovada n a desinfec o de ins trumentais o dontolgicos (ARTICO, 2007).
J os equipamentos odontolgic os, como a cadeir a e os moc hos obrigatoriamente
devem ser desinfetados a cada troc a d e paciente. Contudo, a escolha do m aterial desinfetante a
ser utilizado dev e seguir alguns critrios. O hipoclorito de s dio, por ex emplo, no dev e ser
aplicado em superfcies metlic as (MAROTT I, 2006).
O lc ool a 70% c ausa ressec amento do material de revestimento da cadeira
odontolgica e dos mochos. Em s uperfc ies plsticas pode caus ar opac idade do m aterial.
fundamental considerar-se que aplica o inadequada do lco ol inefetiv a, portanto dev e ser
friccion ado por 30 segundos, es pera-se secar e repete-se trs v ezes a manobra (M AROTTI,
2006).
Outra s m edidas de proteo da equip e odontolgica
rec omendado que todos os trabalh adores da rea de sade sejam imunizados, pois
correm o risco de se c ontaminarem com sangue outros fluidos orgnicos no exerccio de suas
funes (Ferrera, 1995).
As vacinas mais importantes so contra a hepatite B, influ enza, trplice viral e dupla tipo
adulto. Es tas vacinas devem preferencialmente ser administradas na rede pblica de sa de,
para garantir o es quema v acinal (BRASIL, 2006).
Toda a equipe deve ser v acinada, e o melhor momento para a im unizao antes do
inicio das ativ idades clnic as (GUAN DALIN I et al., 1999).
CONSIDERA ES FINAIS


(ISSN 1984-81 53 )
O am biente odontolgico considerado potenci alm ente in fecto em dec orrnci a da

presena de fluidos biolgicos como saliv a, sangue e colees purulentas. Assim, os
profissionais que trabalham nesta rea esto s ujeitos a uma srie de doenas.
Com o in tuito de se ev itar a disseminao e a propaga o des tas doenas que devem
ser consideradas as medidas de B iossegurana em Odontologia, compostas por um conjunto de
aes que visam prote o do cirurgio-dentis ta, sua equipe e seus pacientes.
A rev iso feita ev idenciou as medidas de combate a infec o cruz ada e quebra de seu
ciclo de c ontamin ao, com vistas promo o de uma maior cuidado com a sade.
REFERNCIA S
ARTICO, G. Eficcia do cido peractico na desinfeco de instrume ntos contaminados. 2007.
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