INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PBLICA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA

ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA CONSTRUIR UN CENTRO

DE SALUD CON SERVICIOS AMPLIADOS EN EL SURESTE DE LA CIUDAD
DE SAN LUIS POTOS

PARA OBTENER EL GRADO DE

MAESTRO EN SALUD PBLICA CON REA DE CONCENTRACIN EN
ADMINISTRACIN EN SALUD

EDGARDO GARCA ROSAS

DIRECTOR
Dr. en C. JORGE MARIO LOPEZ ARANGO
ASESOR
M.A.H. JORGE MONTES ALVARADO

Edgardo Garca Rosas

1

NDICE

INTRODUCCIN..

II

JUSTIFICACIN..

III

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

12

IV

ANTECEDENTES

14

OBJETIVOS..

16

VI

MARCO TERICO..

17

VII

METODOLOGA... 23

VIII RESULTADOS.. 27
ESTUDIO DE MERCADO..

27

ESTUDIO TCNICO

35

ESTUDIO FINANCIERO.

41

EVALUACIN ECONMICA.

50

IX

DISCUSIN..

54

CONCLUSIONES. 57

XI

BIBLIOGRAFA.

59

XII

ANEXOS

65

Edgardo Garca Rosas

2

AGRADECIMIENTOS

Guadalupe Andrade Cepeda

Magdalena Miranda Herrera
Claudia Gonzlez Acevedo
Oscar Gonzlez Herrera
Elodia Rojas Lima
Que siempre me apoyaron incondicionalmente

Edgardo Garca Rosas

3

DEDICATORIA

A Mara Soledad Garca Rosas

Causa de mi ser profesional
Motor de mi vida

Edgardo Garca Rosas

4

Edgardo Garca Rosas

5

I INTRODUCCIN
Los sistemas de salud latinoamericanos tienen diversos retos a cumplir. Entre los
que se destacan extender la cobertura de servicios, la cobertura de la proteccin
financiera, el equilibrio en la distribucin e inversin de los recursos, la eficiencia de
los servicios y la atencin de las enfermedades crnicas no transmisibles1.
Cuando se habla de cobertura, se debe entender lo que es la cobertura geogrfica y
la cobertura de la proteccin financiera. La primera hace referencia a la
infraestructura fsica y tecnolgica. La segunda trata sobre la proteccin del afiliado
por medio de un sistema de financiamiento basado en impuestos generales,
especficos o una afiliacin normal a un seguro para evitar el empobrecimiento
ocasionado por gastos catastrficos en salud 2.
La cobertura geogrfica tambin considera los factores de acceso y la disponibilidad
de unidades de atencin en zonas lejanas o centros urbanos. La planeacin de las
unidades mdicas, donde la poblacin demanda implcita o explcitamente atencin
a la salud, es un proceso importante que amerita la preocupacin de los tomadores
de decisiones.
La planeacin de la construccin de unidades mdicas no siempre ha sido
antecedida por estudios de factibilidad. El presente trabajo, puede representar un
ejercicio valioso, para apoyar la toma de decisiones en la perspectiva de la
construccin de un centro de salud en un rea geogrfica determinada.
Los estudios de factibilidad, permiten identificar la viabilidad de realizar todo tipo de
proyectos, ya sean de carcter tcnico, social o comercial. Las grandes empresas
trasnacionales, realizan estudios de este tipo para analizar posibilidades exitosas de
una sucursal en un determinado lugar.
El Instituto Latinoamericano de Planificacin Econmica y Social (ILPES) en acuerdo
con el Banco Interamericano de Desarrollo, propone una gua que sirve como

Edgardo Garca Rosas

6

instrumento para preparar o analizar los antecedentes de un proyecto para la

aprobacin final 3.
El presente estudio busca identificar la factibilidad o no, de construir un Centro de
Salud con Servicios Ampliados (CESSA)4 en el sureste de la ciudad de San Luis
Potos. En esta zona coexisten caractersticas de poca accesibilidad a los servicios
de salud, demogrficas y socio-econmicas (elevado crecimiento poblacional,
pobreza extrema, desempleo, pandillerismo y trfico de sustancias ilcitas entre
otros), que, en suma, hacen aparentemente viable la construccin de dicha unidad
mdica.
Para determinar la factibilidad de construir un CESSA es necesario realizar un
estudio de mercado, un estudio tcnico, un estudio financiero y una evaluacin
econmica. Para lo anterior se pretende realizar una revisin exhaustiva de fuentes
secundarias que aporten la informacin suficiente que sustente la factibilidad de la
construccin del CESSA.
Este trabajo inicia con la justificacin del estudio donde se abordan las
caractersticas relevantes de la poblacin del sureste de la ciudad de San Lus
Potos. Posteriormente se detalla el problema central y se contina con un anlisis
de los antecedentes de los estudios de factibilidad. Enseguida se abordan los
objetivos del presente estudio. La siguiente seccin trata acerca del marco terico
donde se aborda el Modelo Integrador de Atencin a la Salud (MIDAS) y se hace
hincapi en la metodologa del ILPES.
Las

secciones

continuas

tratan

sobre

la

metodologa

del

estudio,

las

consideraciones ticas, los resultados esperados y los alcances y limitaciones.

Posteriormente se realiza un plan de trabajo y se calcula el presupuesto. Los anexos
comprenden los instrumentos que se han de utilizar para el desarrollo de la
metodologa.

Edgardo Garca Rosas

7

II JUSTIFICACIN
Mxico actualmente se encuentra en una transicin demogrfica 5. La pirmide
poblacional se encuentra en un proceso de envejecimiento, debido al aumento de la
esperanza de vida6. Esto se traduce en un aumento en la demanda de los servicios
de salud, lo que compromete al estado mexicano a la resolucin de dicho problema 7.
De acuerdo al Instituto Nacional de Geografa e Informtica (INEGI) para el ao
2005, en el estado de San Lus Potos, la poblacin ascenda a 2,461,6248
habitantes. Aproximadamente 60% de la poblacin se encuentra entre los 20 y los
49 aos de edad9. Alrededor del 50% de los habitantes de la entidad federativa,
carecen de seguridad social 10. En la capital del estado, de nombre San Luis Potos,
la poblacin es de 730,950 habitantes, donde 51.8% son del sexo femenino11, y 34%
de la poblacin total, carece de seguridad social 12.
Para atender los problemas de salud de esta poblacin, carente de seguridad social,
el municipio de San Luis Potos, cuenta con 16 centros de salud urbanos, 3 unidades
de especialidades mdicas, un hospital general con ms de 180 camas 13.
El sureste de la ciudad de San Lus Potos es considerado, para fines del presente
estudio, el rea geogrfica que comprende entre la carretera No. 57 (San Lus
Mdico) y la carretera que lleva al municipio de Rioverde (Fig No.1). Est formado
por 108 colonias; el INEGI tiene alrededor de 45 AGEB, donde habitan 166,060
personas de escasos recursos econmicos 14. El

INEGI en 2005, estima que la

tercera parte de esta poblacin carece de seguridad social.

Segn la Jurisdiccin Sanitaria No. 1 del municipio, el perfil epidemiolgico de esta
zona se encuentra caracterizado por enfermedades como las infecciones
respiratorias agudas (IRAS), las infecciones intestinales, las infecciones de vas
urinarias y la otitis media. La caries dental se presenta en 8 de cada 100 personas, y
siete de cada cien progresa a enfermedad periodontal 15. (Tabla No1)

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8

Tabla No. 1 Principales problemas de salud del sureste de la ciudad de San Luis
Potos
Problema de salud
Infeccin respiratoria aguda
Infecciones intestinales
Infecciones de va urinarias
Neumonas
Otitis media
Caries dental
Gingivitis y enfermedad periodontal

Prevalencia*
4.5
1.7
3.9
1.2
2.3
8.1
7.5

Fuente: Informe anual de la Jurisdiccin Sanitaria No. 1 S.L.P. 2008

*Por cada 100 habitantes

Como datos extraoficiales, la Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma

de San Lus Potos (FEUASLP) realiz diagnsticos de salud entre 2007 y 2008, en
seis centros de educacin escolar en la zona, en un total de 2,453 nios entre 6 y 13
aos de edad, encontr que 42% de los alumnos tienen sobrepeso y obesidad 16.
Otro problema identificado es la alta prevalencia de caries dental (35 por cada
100)17.
El embarazo en la adolescente es un problema que prevalece en la zona geogrfica
a la que se ha hecho referencia. Este se encuentra relacionado con problemas de
bajo peso al nacer. El Hospital Materno Infantil Alberto Lpez Hermosa ha
informado que, en promedio,

30% de los embarazos en las adolescentes que

atienden en un ao provienen del sureste de la ciudad 18.

Para dar respuesta a los problemas en materia de salud de la poblacin, el sureste
de la ciudad cuenta con el centro de salud 21 de Marzo que tiene seis ncleos
bsicos para atender a un total de poblacin de 68,662 personas, donde 32,802
carecen de seguridad social 19.
Por otro lado, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) seala que por cada
3,000 habitantes debe haber un mdico 20. En este sentido, el centro de salud en
cuestin, carece de capacidad de atencin, pues con seis mdicos atiende a tan
slo 18,000 personas; 14,802 quedan sin servicio de salud. Esto sin tomar en cuenta

Edgardo Garca Rosas

9

aquellas personas que si tienen seguridad social y que por motivos de distancia,
deciden atenderse en dicha unidad de atencin mdica.
El MIDAS, seala que por cada 1,000 habitantes debe haber un ncleo primario,
constituido por un mdico (o mdico pasante) y una enfermera clnica (o enfermera
pasante)21. En un sentido pragmtico, el centro de salud 21 de Marzo tiene una
sobrecarga de poblacin y carencia de personal de salud e infraestructura fsica.
Al inicio de este documento, se menciona que el total de poblacin del sureste
asciende a 166,060 personas. La poblacin estimada que carece de servicios de
salud en el

sureste de

San Luis Potos

asciende

a 30,000

personas

aproximadamente.
La figura No. 1 muestra el sureste de la ciudad de San Luis Potos, as como los
servicios de salud con los que cuenta, incluidas las clnicas del Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS). La zona sealada con blanco es la zona carente de
servicios de salud. Es importante sealar que los derechohabientes al IMSS deben
acudir a la clnica No. 47 que se encuentra a una distancia mayor a 30 minutos en
transporte urbano.

Fuente: Manual de cobertura de centros de salud. Jurisdiccin Sanitaria No. 1

Fig. No. 1 Zona sureste de San Luis Potos y los centros de salud .

Edgardo Garca Rosas

10

Por otro lado, las evaluaciones de la calidad de los servicios de salud sealan que
los usuarios perciben como un componente relevante de mala calidad los tiempos
prolongados de espera22. Situacin que sucede en el centro de salud del sureste de
la ciudad en cuestin23.
Ruelas et.al. identificaron que la percepcin mdica en materia de calidad se enfoca
hacia los recursos humanos y materiales, mientras que los tiempos de espera los
consideran como un aspecto poco relevante, mientras que la poblacin percibe a
este ltimo como el principal problema de la calidad en la atencin 24. Los tiempos de
espera son prolongados el centro de salud 21 de marzo de San Lus Potos 25.
Hasta aqu se ha planteado que existe una brecha de atencin para ms de 50,000
personas. Se plantea como una alternativa de solucin, construir un centro de salud
con servicios ampliados que trabaje bajo un modelo de atencin primaria a la salud.
El presente estudio pretende determinar la factibilidad de construir esta unidad
mdica.

Edgardo Garca Rosas

11

III PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la zona sureste de la ciudad de San Lus Potos, delimitada por la carretera N0.
57 y la carretera Rioverde (Fig. No.1) habitan alrededor de 106,060 personas, de las
cuales 58,121 carecen de seguridad social. Los servicios de salud se limitan a un
centro de salud con seis ncleos bsicos, con la capacidad de atencin para 18,000
habitantes, de tal manera que se produce una brecha de atencin aproximada de
30,000 personas.
La brecha de atencin que aqu se plantea permite generar al autor del presente
trabajo, la propuesta de la construccin de un CESA. Este podra contar con 12
ncleos bsicos, consulta de especialidad, servicio de laboratorio, imagenologa,
farmacia y servicio de urgencias las 24hrs los 365 das del ao, de acuerdo a lo que
seala el MIDAS. Se considera este nmero por no contar con la poblacin exacta.
Si bien la alternativa de solucin antes planteada, requiere de un estudio de
factibilidad que permita identificar el xito o fracaso de la misma. En Mxico, la
Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud (DGPLADES), es la que se
encarga de realizar este tipo de estudios. En su algoritmo para la creacin de
nuevas unidades mdicas seala, que una vez identificada la necesidad, se realiza
una serie de pasos que se concretan en realizar un estudio de factibilidad 26. Para la
situacin planteada, se carece de un estudio de factibilidad.
La falta de estudios de factibilidad conlleva a diversas situaciones. Por un lado,
conduce a la toma de decisiones de un manera arbitraria y concretamente poltica
que en diversas ocasiones estn a la inversa de lo que seala Donabedian, que los
servicios deben de estar orientados a las necesidades de la poblacin 27.
La carencia de estudios de factibilidad ha perjudicado la toma de decisiones de los
directivos de los servicios de salud, ya que la construccin de unidades mdicas no
siempre considera los lugares donde existen mayores necesidades explcitas o
latentes de la poblacin.

Edgardo Garca Rosas

12

La falta de infraestructura en salud promueve el gasto en salud reconocido como

generador de pobreza28, ya que los problemas de salud que afectan a las personas
que no pueden acceder a la asistencia mdica y los gastos generados por la
asistencia mdica afectan significativamente a los hogares 29.
El hecho de carecer de servicios de salud pone a la poblacin en riesgo de que no
trate sus padecimientos y que sufran de enfermedades que son prevenibles 30. Las
comunidades que carecen de servicios de salud estarn poco preparadas para
atender sus necesidades de salud 31. Ante esta panormica, surge la siguiente
pregunta de investigacin.
Es factible, en tres dimensiones (tcnica, econmica y financiera) la construccin
de un centro de salud con servicios ampliados en el sureste de la ciudad de San
Lus Potos?

Edgardo Garca Rosas

13

IV ANTECEDENTES
Los estudios de factibilidad se definen simplemente como una revisin precisa de
datos para determinar la mejor alternativa de inversin entre diversas opciones.
Generalmente, el trmino estudio de factibilidad es una expresin en las ciencias
econmicas y contables que apareci a mediados del siglo XX, simplemente para
determinar diferentes alternativas de inversin a travs del clculo de costos y
beneficios de cada una32.
Los estudios de factibilidad pueden realizarse en diferentes reas del conocimiento.
Zahran et al. realizaron un estudio de factibilidad para la utilizacin de nuevos
productos para reforzar la pavimentacin asfltica con una mezcla de fibra de vidrio,
su resultado fue que este refuerzo aumenta la estructura global, ello implica
reduccin en los costos futuros de rehabilitacin 33.
En el campo de la docencia tambin se realizan estudios de factibilidad, como el que
realizaron Yedra et.al. para la creacin de un programa de maestra en la
Universidad Jurez Autnoma de Tabasco; hicieron hincapi en el estudio de
mercado y encontraron que si es factible realizar un programa 34.
En el rea de la salud, los estudios de factibilidad son comunes para realizar o no
determinadas prcticas. Bunker et al. identificaron la factibilidad para realizar
pruebas con espirometra en miras a identificar a pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crnica35.
Otro ejemplo de este tipo de estudio, fue el que realizaron Pea et.al. que
identificaron que el tratamiento ambulatorio para infeccin de vas urinarias, produce
un ahorro del 73%; y concluy que es ms factible brindar tratamientos de este tipo
que en el mbito hospitalario en comparacin con otros 36.
Para fines del presente estudio, Valverde menciona que los fondos pblicos
destinados a la construccin de obra pblica deben ser manejados prudentemente
por los funcionarios encargados del Estado, con el fin de transformarlos en

Edgardo Garca Rosas

14

infraestructura social y econmica al servicio de la nacin. Para lo cual es necesaria

una verdadera planificacin integral que garantice la funcionalidad de los servicios a
brindar, y que considere un sano proceso de factibilidad, diseo y construccin,
carente de situaciones que no sean realmente justificables e imprevisibles 37.
En este mismo sentido, Blanchard et. al. realizaron un estudio de factibilidad para
crear un establecimiento tipo proveedura farmacutica en la Universidad de
Carabobo. Encontraron que era factible y que si se llevaba a cabo la Institucin se
ahorrara alrededor de 99,763.5dls/ao 38.
Los estudios de factibilidad son de suma importancia porque permiten evitar el
desarrollo de proyectos que no son posibles realizarlos,

realizar una adecuada

planeacin de los recursos que se pretenden utilizar e informar al personal

administrativo de sistemas, usuarios, auditores, etc. respecto a las expectativas del
proyecto39.
Otro ejemplo de estudios de factibilidad fue el que realiz Finer et.al. en el condado
de Estocolmo para demostrar la factibilidad de la utilizacin de la evaluacin de
impacto sanitario como una herramienta para la toma de decisiones en miras a
mejorar el nivel de salud de la poblacin. Encontr que a travs de la utilizacin de
esta herramienta, las decisiones polticas en materia de salud se toman con mayor
visin de resolucin de problemas40.
Esta evidencia cientfica demuestra la relevancia que tiene la realizacin de un
estudio de factibilidad para la implementacin de proyectos. Estos estudios dan la
pauta, al proporcionar una base slida basada en datos adecuados, para el xito de
intervenciones en diferentes campos del conocimiento, como lo es el de la salud.

Edgardo Garca Rosas

15

V OBJETIVOS
General
Determinar la factibilidad (financiera, econmica y tcnica) de construir un Centro de
Salud con Servicios Ampliados en el sureste de la Ciudad de San Luis Potos desde
la perspectiva de la atencin primaria a la salud en el contexto del Modelo Integrador
de Atencin a la Salud.
Especficos
-

Realizar un estudio de mercado donde se identifique la demanda potencial de

servicios de salud.

Realizar un estudio tcnico que permita definir el tipo de unidad que se

requiere necesaria para atender los problemas de salud de la poblacin
habitante en el sureste de la ciudad de San Luis Potos.

Determinar los costos de la unidad por construccin, equipamiento y

operacin anual.

Realizar una evaluacin econmica de costo beneficio del centro de salud con
servicios ampliados en el sur este de la ciudad.

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16

VI MARCO TERICO
Los sistemas de salud engloban todas las organizaciones, instituciones y recursos
de una nacin, cuyo objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la
salud41. La mayora de los sistemas nacionales comprenden el sector pblico,
privado tradicional e informal 42. Las cuatro funciones principales de un sistema de
salud son la prestacin de servicios, la generacin de recursos, el financiamiento y la
rectora43.
Desde la primera mitad del siglo XX, en Mxico se cre un sistema de salud
segmentado que dividi a la poblacin en dos grandes grupos; aquella que contaba
con seguridad social y aquellos que carecan de sta (poblacin abierta) 44. Durante
la dcada de los ochenta se cre el Modelo de Atencin a la Salud para la Poblacin
Abierta (MASPA) que pretendi crear cierta homogeneidad y orden en la poblacin
no asegurada, la ms pobre45.
La OMS seala en el Informe Mundial de Salud 2008 que la atencin primaria es
sumamente necesaria46. En el ao 2006, Mxico crea el Modelo Integrador de
Atencin a la Salud (MIDAS), que retoma los xitos de cobertura alcanzados por el
MASPA pero que innovadoramente establece la continuidad de la atencin basada
en compromisos y tendiente a un uso ms eficiente de los recursos para la salud47.
El MIDAS promueve la integracin de los servicios de salud, que la atencin se
enfoque en el individuo, la familia y la comunidad con especial nfasis en la atencin
primaria a la salud; es descentralizado, equitativo, eficiente y de alta calidad;
subsidia la demanda de los servicios de salud48.
Este modelo establece los lineamientos a travs de los cuales se pretende dar
solucin a los problemas de salud mediante la promocin de la salud. Esta
promocin se centra en los estilos de vida saludable, la limitacin de la exposicin a
riesgos para la salud, la atencin efectiva de los daos a la salud y la limitacin de la
discapacidad generada por las enfermedades y lesiones. Esto se realiza a travs de

Edgardo Garca Rosas

17

la asignacin de funciones a cada uno de los centros prestadores de servicios, de

acuerdo a los niveles de atencin del sistema de salud 49.
Los servicios antes descritos se ofrecen en unidades de atencin que son: las casas
de salud, los centros de salud, los centros de salud con servicios ampliados, los
hospitales generales y diversas unidades de apoyo50.
Los centros de salud con servicios ampliados (CESA) son unidades mdicas que
cuentan con seis a doce consultorios y sus ncleos bsicos correspondientes. Estn
diseados para ofrecer atencin primaria a la salud integral con un alto nivel
resolutivo. Ofrecen servicios de medicina familiar, medicina de especialidades,
estomatologa, medicina comunitaria, servicios de laboratorio y servicios de
imagenologa y telemedicina. Tienen capacidad para la atencin de partos no
complicados cuando se ubican a menos de 30 minutos de un hospital de referencia y
atencin inicial de urgencias obsttricas. Se proporciona atencin de urgencias
durante los 365 das del ao 51. Su capacidad de atencin es de 20,000 a 30,000
habitantes. Debe de contar con equipo de comunicacin con los centros de salud y
hospitales de la red de servicios52.
Es importante sealar que el ncleo primario est constituido por un mdico y una
enfermera clnica. Es responsable de la atencin clnica y de las actividades de
salud comunitarias que se llevan a cabo en colaboracin con otro personal con perfil
similar. Las unidades de salud cuentan con servicios de atencin domiciliaria en
casos de urgencia e imposibilidad de traslado. Estos servicios pueden ser de apoyo
o de especialidad53.
La magnitud de la poblacin que deben atender los CESA son establecidos por cada
estado en funcin de variables demogrficas, epidemiolgicas, condiciones
orogrficas, disponibilidad de medios de comunicacin y transporte, iscronas de
desplazamiento y de recursos humanos, materiales, tecnolgicos disponibles en
cada unidad.

Edgardo Garca Rosas

18

El MIDAS seala que cada entidad federativa debe establecer un tamao mnimo de
poblacin a cubrir para que los esquemas de captacin funcionen con la suficiente
agregacin del riesgo. A saber:
-

1 a 2 mdicos por cada 1,000 habitantes

2 a 3 licenciad@s en enfermera

Para la construccin de las unidades de atencin, es necesario contar con evidencia

de que las unidades realmente son necesarias y determinar cules sern los planes
de trabajo. Para ello es necesario realizar un estudio de factibilidad.
En este sentido, la factibilidad se refiere a la disponibilidad de los recursos
necesarios para llevara a cabo objetivos o metas sealados. Generalmente la
factibilidad se determina sobre un proyecto. El estudio de factibilidad de un proyecto
se dirige a evaluar las posibilidades de xito de su implementacin, es decir, su
aceptabilidad54.
El estudio de factibilidad es el anlisis de una empresa (entindase sta como un
proyecto individual o grupal) para determinar si el negocio que propone ser bueno
y en cuales condiciones se debe desarrollar para que sea exitoso.
Factibilidad es el grado en que lograr algo es posible o las posibilidades que tiene de
lograrse. Debido a que los recursos por lo regular son escasos, es necesario tomar
una decisin. Las buenas decisiones slo pueden ser tomadas sobre la base de
evidencias y clculos correctos, de manea que se tenga seguridad plena de que el
negocio se desempear correctamente y que ganancias producir55.
El ILPES junto con el Banco Mundial propone una metodologa especfica para
realizar un estudio de factibilidad que se compone de cuatro principales estudios 56:
El estudio de mercado tiene la finalidad de probar que existe un nmero suficiente
de individuos, empresas u otras entidades econmicas que, dadas ciertas
condiciones presentan una demanda que justifica la puesta en marcha de un
determinado proyecto de produccin de bienes o servicios.

Edgardo Garca Rosas

19

Dada la finalidad, el estudio de mercado debe presentar cuatro bloques de anlisis

precedidos de una caracterizacin adecuada de los bienes que se espera producir y
de los usuarios de estos servicios.
El primero comprende el anlisis de la demanda que tiene por objeto demostrar y
cuantificar la existencia en ubicaciones geogrficamente definidas de individuos o
entidades organizadas que son consumidores o usuarios actuales o potenciales. El
anlisis debe abarcar el estudio de la cantidad deseable o necesaria de un cierto
bien o servicio.
El anlisis de la oferta puede ser slo interno, solo externo o combinado. Cualquiera
de estos casos podr corresponder a un nmero ms o menos grande de
productores, acercndose a las definiciones de un mercado de competencia (al
menos del lado de la oferta) o de un nmero reducido de proveedores.
Estudiar los precios que tienen los bienes o servicios que se espera producir, tiene la
finalidad de caracterizar de qu forma se determinan y el impacto que una alteracin
de los mismos tendra sobre la oferta y la demanda del producto.
El estudio tcnico comprende la descripcin de la unidad productiva, que envuelve
dos conjuntos de elementos. El primero se refiere a un grupo bsico que rene los
resultados relativos al tamao del proyecto, su proceso de produccin y su
localizacin. El segundo comprende la descripcin de las obras fsicas necesarias, la
organizacin para la produccin y el calendario de realizacin del proyecto.
Los conjuntos son interdependientes entre si y tienen una estrecha relacin con los
estudios financieros y econmicos del proyecto y con los resultados alcanzados en
el estudio de mercado. Este estudio tambin debe demostrar y justificar cual es la
alternativa tcnica que mejor se ajusta a los criterios de optimizacin que
corresponde aplicar al proyecto.
El estudio tcnico bsico comprende el tamao, el proceso y localizacin. En el
primero, se presentan en dos aspectos centrales la capacidad del proyecto y sus

Edgardo Garca Rosas

20

factores condicionantes y la justificacin del tamao con respecto al proceso y a las

localizaciones elegidas.
El proceso involucra las transformaciones que realizar el aparato productivo creado
por el proyecto para convertir una adecuada combinacin de insumos en cierta
cantidad de productos. El proceso se identifica con la funcin de produccin y se
caracteriza por los estados inicial y final de la variable que mide el objeto de su
aplicacin. La funcin de produccin del CESA ser la prestacin de servicios de
salud.
La localizacin de la unidad que se estudia en el anteproyecto definitivo puede
plantearse con distintos grados de precisin. Se supone que la macro-localizacin
en la zona rural o urbana se haya decidido como resultado de los estudios
realizados. Resta plantear las escalas de preferencia para la eleccin definitiva del
terreno en que se situar el proyecto dentro del rea fsica antes determinada, o
justificar la eleccin de ste, indicando si existe ya algn tipo de compromiso en su
adquisicin.
El estudio financiero implica que las decisiones que se tomen en el estudio tcnico
correspondan a la utilizacin de capital que debe justificarse desde el punto de vista
financiero. Los realizadores del proyecto deben demostrar que cuentan con el
suficiente capital para realizar inversiones y los gastos corrientes del proyecto.
Se debe iniciar por indicar las necesidades totales de capital, desglosadas en capital
fijo y capital circulante necesario para la operacin de la empresa. Estas
necesidades de capital deben escalonarse en el tiempo durante el periodo de
construccin y operacin del proyecto.
Es importante mostrar un anlisis comparativo que tome por un lado las necesidades
de recursos financieros del proyecto y, por otro lado, las proyecciones de ingresos
financieros de operacin, basadas en las estimaciones de uso de capacidad
instalada y precios de venta estimados. Estas afirmaciones deben obtenerse del
estudio tcnico y de mercado para determinar la capacidad utilizada y los costos
unitarios en diferentes alternativas.

Edgardo Garca Rosas

21

El estudio financiero debe mostrar en un resumen formalmente ordenado en un

cuadro, las fuentes de los recursos financieros que se utilizarn y su distribucin en
los diversos usos que comprende el proyecto, en otras palabras, el origen y destino
de los recursos.
Para calcular lo anterior, los datos se obtienen de las previsiones de precios y
cantidades demandadas contenidas en el estudio de mercado, del anlisis de costos
en cuanto a sus montos y su carcter fijo o variable contenido en el estudio tcnico y
el cuadro de fuentes y usos de fondos del propio estudio financiero57.
El estudio econmico recoge las conclusiones de los estudios de mercado, tcnico y
financiero y las analiza con un enfoque que permite la evaluacin econmica. El
anlisis debe aportar elementos de juicio seguros sobre la viabilidad, conveniencia y
oportunidad del proyecto. Normalmente la decisin final sobre la realizacin efectiva
del proyecto se basar sobretodo en su evaluacin econmica, en la cual, al estar
integradas y elaboradas las conclusiones de los estudios de mercado, tcnico y
financiero, se abarcan todos los aspectos que necesitan analizarse en un proyecto
de inversin para el desarrollo econmico social.

Edgardo Garca Rosas

22

VII METODOLOGIA
Se trata de un estudio transversal descriptivo donde se utiliz la metodologa que
propone el ILPES, en materia de factibilidad. Se realiz un estudio de mercado, uno
tcnico, un financiero y una evaluacin econmica. Se utiliz el paquete EXCEL
2007 para realizar la captura de los datos en matrices.
Estudio de mercado.
Se caracteriz a la poblacin total del sureste de la ciudad de San Lus Potos en
funcin de sexo, edad, escolaridad y derecho-habiencia, por rea geoestadstica
bsica (AGEB).. Para ello se utiliz el programa IRIS-SCINCE del Instituto Nacional
de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI), que cuenta con la poblacin de
manera muy especfica por colonias y por AGEB.
Se consideraron los recursos disponibles en el nico centro de salud de la zona
geogrfica en cuestin, para determinar la oferta de servicios pblicos de salud.
(Anexo 1). Entre los recursos a considerar sern los siguientes:
-

Nmero de ncleos bsicos (Nmero de personal mdico y de enfermera).

Nmero de dentistas.

Nmero de consultorios mdicos disponibles.

Una vez que se obtuvieron estos datos, se realiz la estimacin de las brecha de
atencin para obtener los posibles usuarios del CESSA. Esta se obtuvo al multiplicar
el nmero de ncleos bsicos por la poblacin que potencialmente puede atender,
segn los indicadores de la OPS (un mdico por cada 3,000 personas). El producto
se restar al total de la poblacin que se ha obtenido, esta diferencia represent el
nmero total de usuarios potenciales.
Se midieron las iscronas de traslado desde el sureste de la ciudad hasta las
unidades mdicas de primer y segundo nivel del IMSS y del ISSSTE segn

Edgardo Garca Rosas

23

correspondencia. Se determin su tiempo y su costo en funcin de transporte

pblico y privado. (Anexo 2)
Estudio tcnico
El estudio tcnico comprendi la determinacin del tamao de la unidad mdica, el
proceso de operacin y la localizacin de la misma. Para el primero, se determin el
nmero de ncleos bsicos que fueran necesarios segn el nmero de usuarios
potenciales. Para ello se utilizar el indicador de la OPS (1 mdico por cada 3,000
habitantes); lo que determin el tamao de la unidad mdica que se pretende
construir.
En miras de acordar los servicios que se ofertados y el personal necesario para que
el CESA funcione, se realiz una matriz constituida por dos columnas: la primera
incluir el servicio que se oferta y la segunda el personal que se requiere. Esta
informacin se obtuvo del compendio Modelos de Recursos para la Planeacion de
Unidades Mdicas, de la DGPLADES.
Para establecer el nmero de metros cuadrados de la unidad, se utilizaron los
planos del CESSA del Manual de Modelos de Unidades Mdicas propuesto por el
MIDAS, donde se incluyen el tamao de cada una de las reas necesarias. Para ello
se realiz una matriz donde se incluyan el nmero de metros cuadrados por cada
servicio de CESSA.
Los horarios de atencin y el paradigma de funcionamiento se obtuvieron del
MIDAS.
La produccin potencial se estim en funcin del nmero de consultas que cada
ncleo bsico ha de otorgar en un ao, se consider que su duracin es de 20
minutos. Para ello se consider el tiempo de atencin de 420 minutos (7 horas)
como un turno completo, que se dividi en 20 minutos y se obtuvo la produccin por
da, este se multiplic por los das laborables de un ao completo.
Para estipular la localizacin de la unidad, se realiz un mapeo donde se
identificaron las fuentes de servicios pblicos de salud en el sureste de la ciudad de

Edgardo Garca Rosas

24

San Lus Potos, se incluyeron las unidades mdicas que pertenecen a las
instituciones de seguridad social. Se determin el rea geogrfica donde se
pretende construir el CESSA. Para ello se utilizar el programa IRIS-SCINCE del
INEGI.
Calcular los costos de la unidad mdica por construccin, equipamiento y operacin
anual.
Los costos del CESSA fueron estimados en tres partes. La primera involucra la
estimacin de costos de construccin del edificio ex profeso, cuyo tamao se calcul
en funcin del nmero de ncleos que se han determinado en el estudio tcnico. La
segunda comprende costos por equipamiento. Mientras que la tercera trata sobre los
costos por operacin durante un ao. La fuente fue la DGPLADES.
Se utiliz la matriz realizada en el estudio tcnico donde se calcul el nmero de
metros cuadrados de cada servicio y se obtendrn los costos por cada uno de los
servicios. Se sumaron cada uno de estos costos y se obtuvo el costo total por
construccin. Estos datos fueron procesados en el paquete Excel 2007. Este costo
incluye los materiales, los acabados y la mano de obra, razn por la cual slo hay un
costo para cada servicio.
Para realizar el clculo del equipamiento del CESSA se utiliz la matriz que se
realiz en estudio tcnico en donde se establecieron los servicios a ofertar. Esta
matriz fue alimentada con el equipo informtico, equipo y mobiliario administrativo,
equipo y mobiliario mdico y el instrumental (cuando as se requiera), la cantidad, el
costo unitario, el costo total y se hizo la suma de todos estos para escribir el
resultado en una sptima columna el costo total por servicio. Se realiz la suma por
cada servicio para obtener el monto del equipamiento.
Los costos por operacin anual se calcularon de la siguiente manera: se
consideraron la planilla calculada en el estudio tcnico ubicada por servicio y se
obtuvo el nmero de profesionales por rea de atencin. De cada uno se obtuvo, el
sueldo regular mensual y fue multiplicado por el nmero de profesionales, a su vez
por 15 meses (calculando 45 das de aguinaldo y otras prestaciones).

Edgardo Garca Rosas

25

Una vez calculados los montos anuales por cada tipo de personal, se sumaron cada
todos y se obtuvo el costo por plantilla.
Para determinar las fuentes de financiamiento se realiz una lista de posibles
fuentes de recursos.
Evaluacin econmica
Se inici con la determinacin del grado de marginacin de la zona geogrfica de
inters, de acuerdo a las mediciones de la Comisin Nacional de Poblacin
(CONAPO) y la Comisin Estatal de Poblacin (COESPO) de San Luis Potos
Enseguida se calcularon los gastos de bolsillo que realizan los habitantes del sureste
de la ciudad de San Luis Potos al sumar el costo por dos consultas generales por
ao (considerado por al OPS), una visita al dentista (recomendado por la OMS),
gasto por medicamentos y otros servicios de salud (concepto de traslado,
radiografas, laboratorios, etc.). La suma se multiplic por el nmero de la brecha de
atencin y se realiz una proyeccin a 20 aos.
Se realiz una proyeccin con el gasto estimado para la construccin y
mantenimiento del CESSA a 20 aos. Posteriormente se realiz una comparacin de
estas ltimas dos proyecciones.

Edgardo Garca Rosas

26

VIII RESULTADOS
ESTUDIO DE MERCADO
Demanda
En el sureste de la ciudad de San Lus Potos tiene una poblacin de 166,060
personas. De este total 48.2% son del sexo masculino, 14.3% son menores de cinco
aos de edad, de estos ltimos, 51% son de sexo femenino. Del 100% de la
poblacin, 20% tienen entre 6 y 14 aos de edad, 30% se encuentran en edad
reproductiva y 4% tienen 60 aos o ms (Tabla No.2)
Tabla No. 2 Sexo y edad de la poblacin del sureste de la ciudad de San Lus
Potos, S.L.P.
Indicador

Total

Poblacin total

166,060

100

Mujeres

85,499

51.8

Menores de 5 aos

23,895

14.3

6- 14 aos

33,049

20.0

16,808

10.0

102,419

61.5

53,614

32.0

15 49 aos femenino

48,686

29.3

60 aos y ms

6,433

4.0

14

aos

femenino
15 59 aos de edad
-

15 59 femenino

Fuente: Instituto Nacional de Geografa e Informtica. Programa IRIS-SINCE 2006

Del total de poblacin que radica en el sureste de la ciudad de San Lus Potos, 32%
carece de seguridad social, el resto (112,652) se encuentra en la situacin opuesta.
De la poblacin con seguridad social, 85% es derechohabiente al IMSS, 7% al
ISSSTE. Alrededor del 2% se encuentra inscrito al seguro popular 58 (Tabla No.3).

Edgardo Garca Rosas

27

Tabla No. 3 Poblacin con servicio mdico del sureste de la ciudad

de San Luis Potos
Servicio mdico

Total

Poblacin sin seguridad social

53,410

32

Poblacin asegurada

112,650

68

Derechohabientes al IMSS

99,837

88.5

Derechohabientes al ISSSTE

8,364

Otro

1,112

3,339

Inscritos al Seguro Popular

Fuente: Instituto Nacional de Geografa e Informtica. Programa IRIS-SINCE 2006

En lo que se refiere a escolaridad, slo se consider la edad mayor de 15 aos. Se

encontr que 2.5% es analfabeta, 27% tiene la primaria y secundaria incompleta
(educacin bsica), 28.5% la tiene la educacin bsica completa y 42% ha
continuado estudiando despus de la terminar la secundaria (Tabla No. 4)
Tabla No. 4. Escolaridad de la poblacin del sureste de la ciudad
de San Luis Potos, S.L.P.
Escolaridad

Total

Analfabeta (>15 aos)

2,364

2.5

Bsica incompleta

28,206

27

Bsica completa

29,906

28.5

Pos-bsica

44,137

42

Fuente: Instituto Nacional de Geografa e Informtica. Programa IRIS-SINCE 2006

El grfico No. 1 muestra el incremento poblacional del sureste de la ciudad de San

Lus Potos, a travs del tiempo desde el ao de 1995 al 2005. Se puede observar
que hay un incremento poblacional desde el ao 90 hasta el 2000 casi del 100%.
Mientras que entre el 2000 y el 2005, la poblacin creci casi en un 30%. Este
incremento poblacional sin duda representa un incremento de la demanda de los
servicios de salud.

Edgardo Garca Rosas

28

FUENTE: INEGI, Programa IRIS-SINCE, 2005

Oferta
La poblacin del sureste de la ciudad de San Lus Potos cuenta con el Hospital de
Alta Especialidad del IMSS No. 50, que cuenta con servicio de urgencias de 24hrs
los 365 das del ao, donde slo estabilizan al derechohabiente y lo trasladan a los
hospitales generales de zona 1 y 2.
El Instituto de Seguridad Social y Servicios para los Trabajadores del Estado
(ISSSTE), Petrleos Mxicanos (PEMEX) y la Secretara de la Defensa Nacional
(SEDENA), carecen de unidades mdicas para atender las necesidades de salud de
la poblacin en el sureste de la ciudad de San Lus Potos. Lo mismo sucede con el
programa IMSS-Oportunidades.
Para la poblacin del sureste de la ciudad, carente de seguridad social, adscrita al
seguro popular y al programa Oportunidades, hay un centro de salud llamado 21 de
Marzo que cuenta con tres consultorios para seis ncleos bsicos, un consultorio de
estomatologa, otro para psicologa, un rea para inmunizaciones y curaciones.
Funciona en horario mixto, por la maana de 8:00 a 14:00hrs y vespertino de 13:00
a 20:00hrs. En lo que compete a recursos humanos cuenta con seis mdicos

Edgardo Garca Rosas

29

generales, siete enfermeras, dos odontlogos, un administrador y un licenciado en

psicologa. Carece de servicios de laboratorio y otros auxiliares diagnsticos.
Tabla No. 5 Caracterizacin de la oferta de servicios en la zona sureste
de la ciudad de San Lus Potos

Tipo de
unidad

Hospital
es

Categora

Comunitari
o
General
Regional
de zona
Especialida
des
Alta
especialida
d
Clnica

Capacid
ad
operativ
a

Recursos
humanos

Nmero
de
camas

Nmero
de
mdicos

Otr
os

Estatal

130

160

460

No
descrit
a

10

25

rea
de
influen
cia

Tipo de prestador
Publico

Privado

SS

Seg.Social

Otros

SSS
LP

IMS
S

SEDE
NA

ISSS
TE

Privad
os
PEM
EX

Sanatorio
Otros
Nmero
de NB*
Servicios
ampliados

Centros
de salud

Bsico

Surest
e de la
ciudad

Consultorio
s mdicos
generales

Munici
pal

Consultorio
dental
Consultorio
de pediatra
Consultorio
de
ginecologa

Munici
pal
Munici
pal
Munici
pal

2
Den
1
Psi.
6
Enf.

1 en
cada
consulto
rio

Nmero
y tipo
de
servicio
s
Urgencias
Adicciones
UNEME
S**

Estatal

2 C.
Psico.

Salud
mental
Rehabilitaci
n
Nmero
y tipo
de

Edgardo Garca Rosas

30

Otr
os

servicio
s

Otros

Medicina
tradicional
Medicina
homeoptic
a
Terapia
alternativas
Otros

FUENTE: DGPLADES. Plan Maestro de Infraestructura en salud de San Luis Potos, 2206
*Ncleos bsicos
** Unidades mdicas especializadas en salud

La oferta de los servicios de salud privados est conformada por una clnica privada
de 10 camas con consulta de especialidad en ginecologa y pediatra, servicio de
laboratorio clnico e imagenologa, que se limita a radiografas. A esta se suman
cinco consultorios de medicina general, tres consultorios de atencin dental. Se
carece de consultorios de medicina especializada.
Debido a que la naturaleza del sector privado es el lucro, tambin se busc sobre los
costos que tienen los servicios descritos en el prrafo anterior. Se obtuvo un
promedio sobre los costos de las consultas de medicina general que asciende a
$60.00 pesos, la consulta de odontologa tiene un valor de $100.00, la de pediatra
$130.00 y la de ginecologa, la ms costosa es de $250.00 pesos (Tabla No.6).
Tabla No. 6 Servicios privados con los que cuenta el sureste de la
Cd de San Luis Potos y el promedio de los costos de cada uno.
Servicio

Cantidad

Costo promedio de consulta

Medicina general

$ 60.00

Consultorio dental

$100.00

Consulta de pediatra

$130.00

Consulta de ginecologa

$250.00

FUENTE: Observacin directa

Al atender a los indicadores de la Organizacin Panamericana de la Salud, que

sealan que por cada 3,000 habitantes debe haber un mdico, se alcanza a percibir
que la demanda supera la oferta de los Servicios Estatales de San Lus Potos. Si se
habla de que en el sureste de la ciudad, la poblacin carente de seguridad social es

Edgardo Garca Rosas

31

de 53,410 y el centro de salud tiene capacidad para atender a 18,000 personas, la

brecha de atencin resultante es de 35,410 habitantes (Tabla No.7).
Tabla 7. Recursos con los que cuenta el centro de salud 21 de Marzo
y la brechas de atencin
Recursos

Cantidad

Horario de atencin
Matutino

Vespertino

Consultorios mdicos

Consultorios dentales

Consultorio de psicologa

Capacidad de atencin

18,000

NA

NA

Brecha

35,410

NA

NA

Inmunizaciones

curaciones
Ncleos bsicos

FUENTE: Plan Maestro de Infraestructura en Salud; Jurisdiccin Sanitaria No. 1

Iscronas
Las Iscronas fueron medidas en vehculo automotriz privado, en vehculo
automotriz de sitio (taxi) y en transporte urbano. Es necesario considerar la figura
No.2, que se ubica ms adelante, para comprender los siguientes resultados. Los
puntos A, B y C fueron los lugares del sureste de la ciudad donde se concentra un
nmero poblacional promedio (entre 6,000 y 7,000 habitantes) razn por la cual
fueron considerados los ms idneos para partir.
En los puntos D, E y F se ubican las unidades mdicas ms cercanas a la zona
geogrfica en cuestin. El D es la Unidad de Medicina Familiar No. 47 del Instituto
Mexicano del Seguro Social (UMFIMSS 47), el E es la Unidad de Medicina Familiar
del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
(UMFISSSTE) y el ltimo es el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, que
pertenece a la Secretaria de Salud y es el hospital general del municipio de San Luis
Potos.

Edgardo Garca Rosas

32

Desde el punto A al punto D el tiempo de traslado en transporte colectivo es de 45

minutos con un costo de $5.80 pesos por persona, el taxi hace un tiempo de 20
minutos a un costo de $65.00 pesos; para el regreso del punto D al punto A el costo
y el tiempo es el mismo. El tiempo de traslado del punto B al D es de 50 minutos y
se requiere de tomar dos camiones urbanos con un costo de $11.60 pesos o un taxi
que cuesta $70.00 pesos. El tiempo de traslado del punto C al punto D es de 35
minutos y el costo en transporte urbano es de $5.80 por persona y de 65 pesos en
taxi (cada taxi slo permite cinco personas abordo).
El tiempo de traslado desde el punto A hasta el E es de 30 minutos, el costo es de
$11.60 por transporte urbano por persona, ya que hay que tomar un par de estos; si
el transporte es taxi el tiempo es de 20 minutos con un gasto de $66.00. Para llegar
del punto B al punto E es necesario invertir en promedio un tiempo de 40 minutos y
pagar solo un camin urbano (5.80 por cabeza) o un taxi de 67 pesos. El tiempo
para llegar desde el punto C al punto E es de 45 minutos y el costo en transporte
urbano asciende a $5.80 y 60 pesos en taxi (Tabla No.8).
Para llegar desde el punto A al punto F, se ocupan 50 minutos y se requiere de una
inversin de $11.60 en transporte urbano o de $75.00 en taxi. Para llegar a este
mismo punto desde el B se requiere de un tiempo de 45 minutos y una inversin de
$11.80 o de $79.00 pesos en taxi. Desde el punto C al F es necesario disponer de
40 minutos, se requiere de $5.80 pesos por persona o de $72.50 pesos si el modo
de traslado de en taxi.

Edgardo Garca Rosas

33

Tabla No. 8 Mediciones de iscronas desde el sureste de la ciudad hacia los

servicios de salud ms cercanos de San Lus Potos, S.L.P.
Distancia

Transporte

Taxi

urbano
Desde el

Hasta el

Tiempo

punto

punto

30

Costo

Tiempo

Costo

$5.80

20

$65.00

30

$11.60

20

$66.00

50

$11.80

30

$75.00

50

$11.60

30

$75.00

40

$ 5.80

28

$67.00

45

$11.60

30

$75.00

40

$11.60

25

$65.00

45

$5.80

25

$60.00

40

$5.80

32

$72.50

FUENTE: Observacin directa

A
B
C

Edgardo Garca Rosas

34

Fig. 2 Distancias
del sureste de la
ciudad de San
Lus
Potos
(A,B,C) a las
unidades
mdicas.
D:
UMFIMSS
47
E: UMF ISSSTE
F:
Hospital
General SSA.

ESTUDIO TECNICO
Tamao.
La brecha de atencin obtenida en el estudio de mercado, en la seccin de oferta,
asciende a 35,410. Al seguir los indicadores de la OPS, que sealan que por cada
3,000 habitantes debe haber un mdico y una enfermera, el resultado es que la
unidad mdica propuesta debe estar constituida por 12 ncleos bsicos. Segn el
documento Modelos de recursos para la planeacin de unidades mdicas de la
secretaria de salud, seala que las unidades mdicas con este nmero de ncleos
bsicos se le denomina CESSA y debe contar con los siguientes servicios:
12 Consultorios de medicina
familiar
1 Consultorio de inmunizaciones
1 Consultorio de epidemiologa

2 Consultorios de estomatologa
1 Modulo mater
1 Mdulo de ultrasonido y rayos
X
1 Laboratorio clnico
1 rea de urgencias

1 Consultorio de psicologa
1 Farmacia

La DGLPLADES en el compendio Modelos de Recursos, seala que los centros de

salud que ofrecen estos servicios requieren de una construccin mnima de 1,262m 2
sin contar los accesos, reas verdes y lugares de estacionamiento 59. Se requiere un
terrero de aproximadamente 1,390m2 para reas verdes y de estacionamiento.
Para la prestacin de servicios, es necesario contar con profesionales de la salud
capacitados en las diferentes reas de servicio. Para ello es necesario realizar un
listado del personal que se requiere por cada uno de estos. La tabla 9 detalla el
nmero de profesionales de la salud y personal auxiliar.

Edgardo Garca Rosas

35

Tabla No.9 Recursos Humanos por servicio que ofrece el CESSA

Cantidad
Servicio
Consulta externa y especialidades
12
Consultorio de medicina familiar
2

Consultorio de estomatologa

1
Consultorio de inmunizaciones
1
Consultorio de nutricin
1
Consultorio de pediatra
1
Consultorio de Epidemiologa
1
Consultorio de psicologa
Servicios de especialidades
1
Modulo mater
1
Ultrasonido
1
Rayos X
1
rea de Urgencias

11 Mdicos Generales
22 Lic. en Enfermera
2 Mdicos estomatlogos
2 Lic. en Enfermera
2 Lic. en Enfermera
1 Lic en nutricin
1 Mdico gineclogo
1 Epidemilogo
1 Lic. en Psicologa
2 Lic. en Enfermera
1 Tcnico en ultrasonido
1 Tcnico en radiologa
3 Mdicos general
6 Lic. en Enfermera
1 Tcnico laboratorista

1
Laboratorio clnico
rea de gobierno
1
Direccin
1

Recursos Humanos

1 Director
1 Secretaria
1 Administrador
2 Secretarias
NA
1 Auxiliar administrativo

Administracin

1
Sala de usos mltiples
1
Archivo clnico
rea de apoyo
1
Farmacia
1
Almacn general
1
Servicios Generales

1 Auxiliar de farmacia
1 Auxiliar de almacn
1 Operador de vehculo automotriz
2 Auxiliares de intendencia

FUENTE: DGPLADES, Catalogo de presupuestos, 2009

El CESSA requiere de un total de 68 personas en su mayora personal de

enfermera, seguida de los mdicos generales y de las secretarias.
Proceso
Se trata de crear un espacio de atencin mdica con nfasis en atencin primaria a
la salud, a pacientes ambulatorios con problemas de salud de solucin que no
requiera de atencin mdica de manera hospitalizada. Dicho espacio deber tener
una vida media de 20 aos Esta unidad brindar el servicio de promocin y
prevencin como parte esencial de sus funciones, utilizando los lineamientos que
seala el Modelo Operativo de Promocin a la Salud (MOPS).

Edgardo Garca Rosas

36

Los centros de salud son establecimientos de atencin mdica primaria con

capacidad resolutiva en consulta externa y quirrgica para servicio itinerante
ofreciendo servicios de mayor eficiencia y calidad en consulta externa, para
medicina familiar y algunas especialidades, incorporando mejor tecnologa y
participando en el desarrollo de las REDES de atencin60.
El objetivo de construir esta unidad mdica es contar con infraestructura que ofrezca
servicios ambulatorios para la atencin oportuna de daos a la salud que sean
posibles atender en el primer nivel, de lo contrario limitar el dao al referirlos al
segundo nivel, a todas aquellas personas que carezcan de seguridad social 61.
El CESSA brinda atencin primaria, con alta capacidad resolutiva, servicios de
especialidades como estomatologa, psicologa, atencin obsttrica en consulta
externa y nutricin. Ofrece tambin diagnstico de laboratorio e imagenologa 62.
Este centro de salud con servicios ampliados, se pretende, funcione en un horario
mixto, es decir, tuno matutino y vespertino. El primero laborar en un horario de
8:00hrs a 14:00hrs y el segundo de 14:00hrs a 20:00hrs. Cada uno de estos tendr
casi la misma cantidad de servicios. Los servicios de especialidades (pediatra y
ginecologa) laborarn slo en horario matutino, de 8:00 a 15:00hrs. Los servicios
de urgencias se pretende sean las 24hrs los 365 das del ao. Los servicios de
laboratorio y radiologa, sean en turno mixto los siete das de la semana. Los de
apoyo slo laborarn de lunes a viernes en horario mixto.
Los programas que necesarios para dar solucin a los principales problemas de
salud de la poblacin son descritos de acuerdo a los grupos de edad que fueron
identificados en el estudio de mercado, en la seccin de la demanda. Adems de los
sealados en el catlogo universal de servicios en salud (CAUSES) y las acciones
que seale la estrategia de lnea de vida. El CESSA trabajar con los siguientes
programas63:

Edgardo Garca Rosas

37

Salud en la infancia

Programa

de

deteccin

Salud reproductiva

Programa de deteccin y tratamiento

oportuna de cncer cervico-

de HTA y DM en primer nivel de

uterino y mamario

atencin

Programa de adicciones

Prevencin de accidentes

Salud en la adolescencia

Salud de la mujer

Prevencin de VIH/SIDA

Promocin de la salud

Programa

Salud ambiental

comunidades

saludables
-

Educacin saludable

Programa de humo de tabaquismo

Embarazo saludable

Salud del adulto mayor

Si se trata de un centro de salud con servicios ampliados constituido por 12 ncleos

bsicos, que labora en un promedio de seis horas por da, se espera que el nmero
de consultas por cada ncleo sea de 18 por da. En un ao se estaran brindando
alrededor de 56,160 consultas, slo de medicina familiar.
La especialidad de ginecologa, estar otorgando alrededor de 21 consultas por da,
lo que hace un total de 5,460 consultas en un ao laboral.. El consultorio de
pediatra tendr el mismo nmero de consultas en un ao, si se realiza un clculo de
que la poblacin menor de 5 aos es de aproximadamente 5,063, se espera que
cada menor de cinco aos tenga una consulta de pediatra por ao. El servicio de
nutricin tendr el mismo nmero de consultas que el resto de los consultorios de
especialidad.
Los servicios de urgencias y de apoyo diagnstico podrn producir servicios en
funcin de la demanda de estos. Por su perfil es complicado calcular el nmero de
servicios otorgados.

Edgardo Garca Rosas

38

Localizacin
La gua del ILPES establece que en este apartado, se realiza la ubicacin geogrfica
de la unidad. Para esto se debe considerar la zona donde no haya servicios de
salud. En la figura 2, se muestra el sureste de la ciudad de San Luis Potos
delimitado por lneas de color rojo; la zona carente de servicios de salud, se
encuentra delimitada por lneas de color blanco. Esta ltima es donde hay una
mayor concentracin poblacional de toda el rea geogrfica.
Por lo que se considera que el CESSA debe de estar ubicado en un punto crucial de
la zona carente de servicios, sealado con un circulo de color azul. Se seala en
esta zona debido a que en sta, los edificios de 16 departamentos son ms
comunes que en otras reas y por ende hay una mayor concentracin poblacional.

Figura 3. Sureste de la
ciudad de San Lus Potos.
Se delimita con lneas
blancas la zona donde hay
mayor
concentracin
poblacional y los servicios
de salud son ausentes. El
punto blanco representa la
ubicacin del CESSA.

Cabe sealar que el aumento en el nmero de viviendas se incrementa cada ao,

debido a que es una zona donde las empresas constructoras se han enfocado en
edificar diversos fraccionamientos.
Edgardo Garca Rosas
39

La ciudad de San Lus Potos se caracteriza por tener un suelo plano, totalmente
llano. El rea del sureste de la urbe, cuenta con las mismas caractersticas, por lo
cual no habra problemas de accesibilidad en trminos orogrficos 64.
El clima en el sureste de la ciudad se caracteriza por ser seco templado y semi-seco
templado. La precipitacin pluvial anual es de 372.9mm. la temperatura media es de
16.8C con una mxima absoluta de 38C y una mnima de 4.5C. El terreno donde
se pretende construir el CESA es un lugar de fcil acceso, ya que cuenta con calles
pavimentadas; el transporte urbano tiene marcado un paso a una cuadra del lugar
en cuestin65.
Cerca del lugar se carece de ros que puedan desbordarse por precipitaciones
pluviales, sin embargo existe un canal de aguas negras que difcilmente puede
desbordarse debido a las lluvias. Se carece de reservas naturales en el sureste de la
ciudad de San Luis Potos. La zona en cuestin cuenta con todos los servicios
urbanos, es decir, agua entubada, drenaje, luz elctrica, calles pavimentadas, que
facilitan la construccin de la unidad mdica propuesta.

Edgardo Garca Rosas

40

ESTUDIO FINANCIERO
En este apartado se realiza el clculo de los costos del CESSA bajo tres aspectos
principales: por construccin, equipamiento y mantenimiento durante un ao.
Construccin
Los costos por construccin se estiman a travs del clculo de los metros cuadrados
para cada rea de servicio que constituye el CESSA. La DGPLADES, en su
documento de Modelos de Recursos para la Planeacin de Unidades Mdicas,
presenta los costos de construccin. Los costos se estiman a partir de los metros
cuadrados de cada uno de las reas fsicas de servicio que se han de ofrecer en el
CESSA.
En el estudio tcnico se detalla cada una de las reas necesarias en funcin del
tamao que ests deben de ser construidas as como los costos por cada una de
estas. El monto total para la construccin del CESA asciende a $16,913,190.00
pesos mexicanos, es decir USD 1,190,223.47.
El costo total por obra incluye los costos directos e indirectos, equipo propio del
inmueble, impuesto al valor agregado, obra exterior (bardas, jardines, accesos y
estacionamientos). Sin embargo, el valor o el costo del terreno urbanizado, es decir,
que cuenta con servicios de drenaje, agua, electricidad, telfono, pavimentacin de
calles y banquetas, no se incluye en el monto total. El precio del proyecto ejecutivo y
el importe de los permisos, licencias y estudios de impacto ambiental, tampoco se
encuentran incluidos en el monto total (Tabla No.10)
Tabla 10. Detalle de costos por construccin por rea de servicio del CESSA
Cantidad

rea en m2

Vestbulo general

19.8

Control y seguridad

5.5

Descripcin

Costo total

Acceso y vestbulo

Circulaciones

24.83

Edgardo Garca Rosas

41

$355,030.00

Continuacn.
Consulta externa
Sala de espera

308.24

Sanitarios pblicos

20.70

Control

3.74

Archivo clnico

4.91

Consultorio de medicina familiar

116.64

Consultorio de estomatologa

38.88

Pediatra/epidemiologa

19.44

Ginecologa c/bao

24.0

Inmunizaciones/curaciones

19.44

Ultrasonido

19.44

Circulaciones

63.68

$9,348,080.00

Deteccin y control de riesgos

Valoracin

24.00

Curaciones y usos mltiples

22.43

rea de observacin

69.15

Deteccin de cncer

18.10

Sanitarios pblicos

13.00

Circulaciones

14.2

$2,158,800.00

Servicios generales
Sala de usos mltiples

29.16

Aseo/spticos

4.46

Farmacia

36.00

Almacn

13.00

Casa de mquinas

63.00

Circulaciones

28.64

$4,095,780.00

Gobierno
Oficina del director

27.60

Oficina del administrador

11.50

Trabajo de mdicos

9.00

Trabajo de enfermera

9.00

Circulaciones

6.68

GRAN TOTAL

$955,500.00
$16,913,190.00

FUENTE: DGPLADES Modelos de Recursos para la planeacin de unidades mdicas de la Secretaria de Salud.
2009.

Edgardo Garca Rosas

42

El terreno debe tener una dimensin aproximada de 1,390m 2. El costo aproximado

por metro cuadrado en el sureste de la ciudad de San Luis Potos es de
aproximadamente $68.00 pesos, lo que se traduce en un costo de terreno
aproximado de $94,520.00. Se realizar la gestin necesaria para la donacin del
terreno

con

los gobiernos municipal

y estatal

de la

entidad

federativa

correspondiente con miras a que el terreno sea donado por estas instancias.
Equipamiento
En esta seccin se aborda los costos por equipamiento de cada uno de los servicios
que oferta el centro de salud con servicios ampliados en la bsqueda de dar solucin
a los principales problemas de salud de la poblacin.
Las acciones para el fortalecimiento de unidades mdicas, la creacin de nuevas
unidades y el establecimiento de nuevos paradigmas de atencin a la salud, generan
la necesidad de una actualizacin de los modelos de equipamiento, de tal manera
que se garantice que estas unidades mdicas cuenten con todos los elementos
necesarios para su funcionamiento eficiente y efectivo, adems de contar con los
elementos para ser ms resolutivos.
En la tabla No. 11 se estiman los costos por equipo informtico, equipo y mobiliario
administrativo,

equipo y mobiliario mdico e instrumental, necesario para la

prestacin de servicios a la salud de manera integral, participativa, anticipativa y

personalizada. El costo por cada objeto se detalla en el anexo No. 3

Edgardo Garca Rosas

43

Tabla. No. 11 Costos de equipo informtico, mobiliario administrativo y mdicos

necesarios para equipar cada una de las diferentes reas de servicio y auxiliares del
CESSA.
REA

EQUIPO Y MATERIAL
informtico

Mobiliario y

COSTO TOTAL

Equipo mdico

Instrumental

POR REA

administrativo
Direccin

19,347.00

43,175.76

2,120.04

N.A

64,612.80

Administracin

31,150.41

34,807.74

No aplica

N.A

65,958.15

Archivo clnico

30,304.41

30,361.73

No aplica

N.A

60,666.14

181.34

2,284.20

1,198,641.69

N.A

1,201,107.89

70,820.46

265,785.70

1,838,756.23

230,373.27

2,405,735.66

9,673.50

19,969.26

66,967.19

41,239.16

137,849.11

Odontologa

19,347.00

9,268.12

980,966.25

1,868,489.78

2,878,071.15

Consulta de

9,673.50

4,844.87

66,151.87

9,673.50

10,783.07

146,961.27

59,783.07

227,195.27

9,673.50

12,667.02

40,181.29

34,836.42

97,358.23

11,803.41

12,908.23

155,269.00

N.A.

179,980.64

967,442.17

N.A.

967,442.17

CEYE
Consulta externa
Consultorio de
pediatra

No aplica

80,670.24

nutricin
Curaciones e
inmunizaciones
Consulta de
ginecologa
Valoracin
rea de

N.A.

observacin
Atencin de

N.A.

686.89

1,016,083.05

59,535.60

1,076,305.54

partos
Laboratorio

9,673.50

Iimagenologa

N.A

Farmacia

N.A

Almacn
Servicios

59,535.60

915,452.45

N.A.

984,661.55

3,640.93

1,235,669.48

N.A.

1,239,310.41

182,609.71

24,401.87
9,673.50

N.A.

N.A.

207,011.58

32,577.41

N.A

N.A

42,250.91

12,366.29

N.A

N.A

12,366.29

generales
Costo total para equipamiento del CESA

11,052,726.05

FUENTE: DGPLADES, Modelos de Recursos para la planeacin de unidades mdicas. 2008

*NA No aplica.

El costo total para equipar el centro de salud con servicios ampliados asciende a
$11,052,726.05, es decir, USD 841,111, de acuerdo a lo que seala la DGPLADES.
En este monto se encuentran incluidos los gastos de instalacin de los equipos que
as lo requieran. Por ejemplo el costo del autoclave incluye su instalacin que implica
instalar tomas de agua y tener una caja de electricidad empotrada en la pared.

Edgardo Garca Rosas

44

Este equipamiento se cotiz de acuerdo al proyecto en particular. Algunos equipos

mdicos pueden incorporarse a los servicios de atencin mdica por mecanismos
diferentes a la compra directa, como el arrendamiento financiero, demostracin
permanente, entre otras. Para fines del presente estudio, los equipos son a travs de
la compra directa66.
Operacin
En este apartado se abordar el costo total por nmina durante un ao. En esta
seccin no estn contemplados en el presupuesto gastos por fallas en los equipos o
en el edificio. La tabla No. 12 detalla el costo de cada uno de los integrantes de la
planilla, para ello se tomar el nmero de profesionales de la salud por disciplina que
se obtuvo en el estudio tcnico. Se requieren de 68 personas para operar el CESA
que se tiene como alternativa de solucin.
Tabla No.12 Personal necesario para operar el CESSA.
Profesional de la salud
Nmero
Mdico general
14
Licenciad@s en enfermera
34
Mdicos estomatlogos
2
Licenciados en nutricin
1
Medico gineclogo
1
Epidemilogo
1
Licenciado en psicologa
1
Tcnico en ultrasonido
1
Tcnico en radiologa
1
Tcnico laboratorista
1
Director general
1
Secretaria
3
Administrador
1
Auxiliar administrativo
1
Auxiliar de farmacia
1
Auxiliar de almacn
1
Operador de vehculo automotriz
1
Auxiliar de intendencia
2
Total de personal
68
FUENTE: DGPLADES Modelos de recursos para
la planeacin de planeacin de unidades mdicas

Edgardo Garca Rosas

45

Tabla No.13 Percepciones econmicas del personal por rea de servicio del CESSA.
rea

Personal

Cantidad

Sueldo unitario

Sueldo regular

regular mensual*

anual

Direccin
Jefe de unidad mdica

28,173.00

338,076.00

Tcnico en estadstica

9,195.00

110.340.00

Apoyo administrativo

5,870.00

70,440.00

Apoyo administrativo

2**

7,060.00

169,440.00

Apoyo administrativo

6,701.00

80,412

5,870.00

704,400.00

Administracin

Apoyo administrativo
Almacn/farmacia
Apoyo administrativo

5,870.00

140,880.00

Mdico epidemilogo

25,509.00

306,108.00

Medico gineclogo

25,509.00

306,108.00

Mdico general A

21,413.00

2,055,648.00

Mdico general B

22,842.00

822,312.00

Medico general C

25,253.00

909,108.00

Enfermera titulada A

17

13,023.00

2,656,692.00

Enfermera titulada B

14,012.00

1,513,296.00

Enfermera titulada C

16,865.00

1,011,900.00

Enfermera titulada D

17,815.00

641,340.00

Dentista A

18,883.00

45,192.00

Nutricionista

12,295.00

147.540.00

Psiclogo clnico

16,844.00

202,128.00

Tcnico laboratorista

9,759.00

234,216.00

Tcnico radilogo

10,077.00

241,848.00

Intendencia

6,132.00

147,168.00

Consulta externa

Laboratorio
Radiologa/image
nologa
Servicios
generales
Total costo anual por planilla total

12,596,712.00

Fuente. DGPLADES 2009

*Incluye prestaciones
**Uno de estos realiza funciones de operador de vehculo automotriz

Edgardo Garca Rosas

46

En la tabal No. 13 se muestra el clculo del sueldo mensual de cada profesional

segn lo establece la DGPLADES, para continuar haciendo una suma de cada mes
que conforma un ao. Posteriormente se realiza la suma de cada sueldo anual y se
obtiene el costo por operacin del centro de salud propuesto.
Los costos por operacin anual del CESSA asciende a $12,596,712.00 pesos
mexicanos. Esto se traduce en una inversin anual de 886,462.12 USD. Este costo
incluye las prestaciones de cada una de las personas que seran contratadas.
El monto total de inversin del centro de salud con servicios ampliados que se
propone como propuesta de solucin, por costo de construccin, equipamiento y
operacin durante el primer ao,

asciende a un total de $40,562,628.00 pesos

mexicanos; se estara hablando de que se requiere de una inversin de

2,854,493.55 dlares estadounidenses (Tabla 14).
Es necesario precisar que en el momento de la planeacin para adquisicin de
equipo mdico, que la inversin inicial representa nicamente el 20% del valor total
de esa tecnologa y el 80% restante lo constituyen los gastos de operacin, como
personal, suministros, mantenimiento, consumibles, entre otros, a lo largo de toda la
vida til del mismo.

Tabla No. 14 Costos de inversin para el CESSA.

Concepto

Costo

Construccin

$16,913,190.00

Equipamiento

$11,052,726.05

Operacin (RH)

$12,596,712.00

TOTAL DE INVERSION

$40.562,628.00

Financiamiento
La obra pblica en salud puede tener diversas fuentes de financiamiento por parte
del nivel federal:

Edgardo Garca Rosas

47

1) Ramo 12 infraestructura (Presupuesto de Egresos de la Federacin)

2) Fideicomiso del 2% de Previsin Presupuestal del Seguro Popular
3) Convenio de transferencia Estado-Seguro Popular
4) Programa de Calidad, Equidad y Desarrollo en Salud con recursos del Banco
Mundial (PROCEDES)
5) Fortalecimiento de la Oferta de los Servicios de Salud (FOROSS)
6) Fondo de Aportaciones para el Fortalecimiento de Entidades Federativas
Estas fuentes tienen la caracterstica comn de que todo proyecto de infraestructura
en salud se encuentre inscrito en el Plan Maestro de Infraestructura Fsica en Salud
(PMIFS) y que cuente con un certificado de necesidad, mecanismos regulados por la
Secretaria de Salud Federal a travs de la DGPLADES. Es de esta forma en la que
se puede obtener el financiamiento federal para la construccin del CESSA.
Una obra pblica en salud puede ser construida con recursos estatales o
municipales de cualquier tipo, slo en estos casos no requiere estar inscrito en el
PMIFS y cuente con certificado de necesidad.
Entre las funciones de la DGPLADES est el disear y promover la implantacin de
nuevas unidades mdicas que respondan a las necesidades y caractersticas de la
poblacin

que

consideren

prototipos

mdico-arquitectnicos,

sistemas

67

organizacionales y esquemas de operacin y financiamiento adecuados .

Es por ello que la DGPLADES, como dependencia de la Secretaria de Salud Federal
es la encargada de validar y avalar los proyectos que presenten las Entidades
Federativas y, a su vez, puedan ser considerados por las diferentes instancias y/o
fuentes de financiamiento federal y sean aprobados por el pleno de la Cmara de
Diputados quienes a travs de la Secretaria de Hacienda y Crdito Pblico (SHCP),
asignan los recursos a las Entidades Federativas.
Es entonces, cuando la Direccin General de Programacin, Organizacin y
Presupuesto (DGPOP), le asigne los recursos a la Direccin de Infraestructura
Fsica (DGDIF). Esta ltima es una dependencia federal encargada de realizar los
convenios necesarios para que el gobierno federal y, en este caso, el gobierno del

Edgardo Garca Rosas

48

estado de San Lus Potos aporten de manera equitativa el financiamiento necesario

para la construccin de la unidad mdica que este estudio plantea. Esto con el
respaldo del Artculo 19 de la Ley General de Salud 68.
En este mismo sentido el decreto administrativo por el que se constituyen los
servicios de salud de San Lus Potos como un organismo descentralizado de
gobierno estatal con personalidad jurdica y patrimonios propios69 y la Ley de Obras
Publicas del estado, seala que son los Servicios Estatales del estado quien debe
de presentar estudios de factibilidad para conseguir recursos para la construccin de
nuevos inmuebles70.

Edgardo Garca Rosas

49

EVALUACION ECONMICA
La marginacin es un fenmeno estructural que se origina en la modalidad, estilo o
patrn histrico de desarrollo; esta se expresa por un lado en la dificultad para
propagar el progreso tcnico en el conjunto de la estructura productiva y en las
regiones del pas, por el otro en la exclusin de grupos sociales del proceso de
desarrollo y del disfrutar de sus beneficios. Entre las dimensiones de la marginacin
se encuentran la educacin, la vivienda, los ingresos por trabajo, la distribucin de la
poblacin71.
El estado de San Lus Potos, segn la Comisin Nacional de Poblacin, se
encuentra en un grado alto de marginacin. Comparte este nivel con otras siete
entidades federativas, a saber en orden de importancia son Veracruz, Hidalgo, San
Lus Potos, Puebla, Campeche, Tabasco, Michoacn y Yucatn, donde habita el
25% de la poblacin nacional 72.
Estos estados forman una macro-regin donde la desigualdad de oportunidades de
participacin en el proceso de desarrollo y el disfrute de beneficios, pone en clara
situacin de desventaja social a proporciones significativas de la poblacin.
El municipio de San Lus Potos est categorizado como una zona geogrfica con un
grado marginacin baja. Dentro de este, se encuentra una clasificacin para cada
una de las reas del municipio. Para fines del presente estudio, es de gran inters
conocer el grado de marginacin del sureste de la ciudad, que tiene un gado de
marginacin alto73. En este contexto es en el que se realiza la evaluacin econmica
del presente proyecto.
Para calcular el gasto de bolsillo sin el CESSA, se toman de referencia los costos
por servicios de salud identificados en el estudio de mercado. Se considera que la
poblacin en promedio acude al mdico general dos veces al ao, lo que representa
un aproximado de $120.00 por persona. Lo recomendable es que se realice una
visita al dentista por ao, lo que se traduce en un gasto de $100.00 por persona. Por

Edgardo Garca Rosas

50

medicamentos se calcul que se gasta alrededor de $250.00 pesos per cpita. A la

suma de estas cifras se le aumenta un aproximado de $600.00 de oros servicios de
salud (concepto por traslado, radiografas, laboratorios, etc.); lo que hace un total de
$1,020.00 pesos (Tabla No. 15)
Tabla No. 15 Gasto en salud aproximado de la poblacin del sureste
de la ciudad de San Luis Potos, S.L.P.
Concepto de gasto

Costo aproximado

Consulta general

$120.00

Consulta dental

$100.00

Medicamentos

$250.00

Otros servicios de salud

$600.00

Total

$1,070.00

FUENTE: Observacin directa

Una vez calculado el gasto en salud por persona en el sureste de la ciudad de San
Lus Potos, se obtiene el gasto total de la poblacin que asciende a $36,118,200.00
pesos mexicanos, en el ao cero (2010). Para el ao dos esta poblacin gastar
$37,974,110.00, para el ao 10, esta misma poblacin estar gastando
$58,832,741.94 pesos. En los prximos 20 aos, esta misma poblacin habr
gastado

1,255,700,410.46

pesos

mexicanos

(UDS

102,056,275.23

aproximadamente) en atencin a la salud de primer nivel (Tabla 16).

Tabla No. 16. Proyeccin de gasto en atencin a la salud de primer nivel de atencin
de la poblacin del sureste de la ciudad de San Lus Potos S.L.P.
Sin CESA
Numero de
ao
Ao

10

15

20

2010

2011

2015

2020

2025

2030

Gasto en salud a
Estimacin
20 aos
de
gato
poblacional 36,118,200.00
por ao
Aumento
1,805,910.00 2,195,094.90 2,801,559.14 3,584,091.56 4,574,320.50
anual
Estimacin
37,924,110.00 46,096,992.73 58,832,741.94 75,265,922.76 96,060,730.13 1,255,700,410.46
anual total
FUENTE: observacin directa

Edgardo Garca Rosas

51

Para atender esta problemtica de salud se plantea la construccin del CESA. En el

estudio tcnico se identific que se requiere de una inversin de equipamiento y
construccin de $27,108,680.23 pesos mexicanos, lo que equivale a USD
2,115,716.86. El costo anual es de $12,027,204.00 pesos mexicanos. Ambos hacen
un total de 39, 135,884.23. Sin embargo los costos de operacin se incrementan
cada ao.
La proyeccin de los costos del CESSA a 20 aos, que es el tiempo estimado de
vida

til

de

las

unidades

mdicas,

asciende

$427,516,412.57

MN,

aproximadamente USD 3,474,6132.36. Con la construccin de la unidad mdica que

aqu se propone esta poblacin ahorrar 76% del gasto de bolsillo para atencin a la
salud en primer nivel de atencin (Tabla No.17).

Tabla No. 17 Proyeccin de gastos por operacin y mantenimiento del CESSA

propuesto para el sureste de la ciudad de San Lus Potos S.L.P.
Con CESA
Nmero de ao
Ao
Recursos
humanos,
operacin y
mantenimiento
anual
Incremento
anual
Estimacin de
operacin
y
mantenimiento
anual

1
2011

5
2015

10
2020

15
2025

20
2030

Costo a 20 aos

12,596,712.00

12,596,712.00

74,8958.50

95,5881.93

1,219,974.48

1,557,031.47

15,728,128.68

20,073,520.55

25,619,464.18

32,697,660.84

427,516,412.57

FUENTE: Observacion directa

En el estudio tcnico se especifica que el nmero de consultas de medicina familiar

anuales que asciende a 56,160, en promedio una consulta y media por cada
habitante en el tiempo estimado. Las consultas de ginecologa en un ao son 5,460,
y en promedio le corresponde una consulta para las mujeres en edad de
reproductiva. En promedio a los menores de cinco aos les corresponde una
consulta por ao.
El beneficio se ve reflejado en que a cada habitante le corresponde una consulta
familiar por persona al ao, sumado que a las mujeres en edad reproductiva le

Edgardo Garca Rosas

52

corresponde otra de ginecologa, y a los menores de cinco aos otra ms por el

servicio de pediatra. El costo para atender a este nmero de personas es de cerca
de cuatro millones en el primer ao de vida del CESA. Para los aos posteriores se
calcula que ser de aproximadamente $14, 426,644.00 pesos mexicanos. El
beneficio es mayor que el costo.
En lo que compete a las cuotas de recuperacin sern determinadas en funcin del
grado de marginacin que se ha planteado en los prrafos anteriores. Estas cuotas
sern determinadas por el Ejecutivo Federal y la Entidad Federativa, tomando en
cuenta el costo de los servicios y la condicin socioeconmica de los usuarios,
fundadas en un principio de solidaridad social 74.
En el estado de San Lus Potos, la Administracin del Patrimonio de la Beneficencia
Pblica Estatal, adscrita a los Servicios Estatales de Salud, tiene la atribucin para
normar y operar el Sistema Estatal de Cuotas de Recuperacin, as como para
vigilar su cumplimiento. El Gobierno del Estado podr exentar a los usuarios del
pago de cuotas de recuperacin por los servicios de atencin mdica en los
siguientes casos75:
-

Servicios de primer nivel de atencin en localidades del medio rural disperso.

Cuando se determine que el usuario carece de recursos conforme al estudio

socioeconmico que al efecto se practique.

Edgardo Garca Rosas

53

IX DISCUSIN
El Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PRONASA 2007-2012) plantea cinco
objetivos en la atencin en salud que afronta Mxico, el primero hace referencia a
mejorar las condiciones de salud de la poblacin, el segundo reducir las
desigualdades en salud a travs de intervenciones focalizadas en grupos
vulnerables y comunidades marginadas, el tercero prestar servicios de salud con
calidad y seguridad; el cuarto evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos
de salud y el quinto garantizar que la salud contribuya al combate de la pobreza y al
desarrollo del pas76.
Hay una estrecha relacin entre el quinto objetivo y el discurso sobre el derecho a la
salud y la obligacin de los gobiernos a garantizar la salud de la poblacin, que se
establece en la Declaracin de Alma Ata de la Organizacin Mundial de la Salud77.
Entre las 10 estrategias del Programa Nacional de Salud sobresalen dos relevantes
en materia de infraestructura fsica en salud. Por un lado la estrategia 8 plantea
avanzar hacia un Modelo Integrado de Atencin a la Salud78.
Por otro lado la estrategia No. 10 del PRONASA 2007-2012, plantea fortalecer la
inversin en recursos humanos, investigacin e infraestructura fsica. Destaca la
lnea de accin 10.5 que aborda la creacin de infraestructura en salud de acuerdo
con lo que establece el PMIFS.
Estas dos proporcionan sustento a la construccin de la unidad mdica que aqu se
propone como una alternativa de solucin a la brecha de atencin que es de 35,410
personas carentes de servicios de salud en el sureste de la ciudad de San Luis
Potos.
En el ao 2000, la Fundacin Mexicana para la Salud (FUNSALUD) identific el
punto ms dbil del sistema de salud de Mxico: el alto nivel de financiamiento a la
salud basado en el gasto privado, as como un alto grado de inequidad e
insuficiencia de los recursos79.

An cuando las acciones de los gobiernos en

Edgardo Garca Rosas

54

materia de salud se han enfocado a disminuir estos importantes hallazgos, el sureste

de la ciudad de San Lus Potos, continua carente de servicios de salud.
La poblacin, antes mencionada,
propuesto.

proporciona las dimensiones del CESSA

El MIDAS establece que por cada 1,000 habitantes debe existir un

ncleo bsico (un mdico, una enfermera clnica y una enfermera comunitaria) 80. Sin
embargo, tener 35 ncleos bsicos es poco viable. Por un lado, los costos seran
demasiado elevados y los productos pocos. Es por ello que se consideraron los
indicadores de la OPS (un mdico por cada 3,000 habitantes) para determinar el
nmero de ncleos bsicos81. El total de estos es de 12.
Los

costos

por

construccin,

operacin

mantenimiento

ascienden

$40,562,628.00. Para ello es necesario que el CESSA se encuentre inserto en el

PMEIFS en miras de que el Gobierno Estatal de San Lus Potos realice convenios
con la Federacin para encontrar las fuentes de financiamiento necesarias para la
construccin del CESSA82.
Los beneficios identificados en el presente estudio revelan que la inversin para la
construccin del CESSA en el sureste de la ciudad de San Lus Potos tiene un
beneficio mayor en funcin de la ausencia de este. Ya que sin el CESSA el gasto de
bolsillo asciende a 74% ms que el costo de inversin.
La evidencia acumulada indica que los sistemas de salud que dependen del
financiamiento directo de los hogares (gasto de bolsillo) exacerban la pobreza y
reducen la capacidad de los hogares para cubrir las necesidades bsicas 83. Los
hogares pobres tambin enfrentan barreras econmicas para obtener los servicios
bsicos y relativamente baratos como medicinas y atencin ambulatoria 84. Muestra
de este ejemplo es la situacin de la poblacin del sureste de la ciudad de San Lus
Potos
En este mismo sentido, el cuarto objetivo del PRONASA 2007-2012 pretende evitar
el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud y en su meta No.1
pretende disminuir el gasto de bolsillo a 44% del gasto total en salud.

Si la

CONAPO seala que el sureste de la ciudad de San Lus Potos es una zona de alta

Edgardo Garca Rosas

55

marginacin, la construccin del CESSA contribuir, entonces, al cumplimiento del

objetivo sealado.
A este objetivo se suma que la Organizacin de las Naciones Unidas reconoce que
el disfrute del mayor grado posible de salud es uno de los derechos fundamentales
del ser humano sin discriminacin alguna 85. Una buena salud es el mejor recurso
para el progreso

personal, econmico y social y una dimensin importante de

calidad de vida86. A travs de las acciones en salud, el CESA contribuir a que este
discurso se haga una realidad.

Edgardo Garca Rosas

56

X CONCLUSIONES
La poblacin del sureste de la ciudad de San Lus Potos se est catalogada por la
CONAPO como una zona de alta marginacin. La carencia de servicios pblicos de
salud se refleja en una brecha que asciende a 35,410 personas sin seguridad social,
producto de la inequidad y la injusticia social. El discurso del MIDAS que pretende
garantizar la accesibilidad a los servicios de salud, se ve obscurecido por la situacin
de la poblacin de la zona geogrfica en cuestin.
Dado el nmero de habitantes el autor de este trabajo propone como alternativa de
solucin la construccin de un Centro de Salud con Servicios Ampliados conformada
por 12 ncleos bsicos y servicios adicionales. Lo que implica una inversin de
40,562,628.00, por concepto de construccin, equipamiento y operacin en el primer
ao y de $$427,516,412.57 en los siguientes 20 aos.
Sin unidad mdica, la poblacin del sureste de la ciudad de San Lus Potos se ver
obligada a gastar un total de $ 1,255 ,700,410.46 por concepto de servicios de salud
ambulatorios, incluidos los gastos por transporte y medicamentos.
En el contexto del objetivo cuatro del PRONASA 2007-2012, que establece evitar el
empobrecimiento de la poblacin por gastos en salud, se demuestra que la
poblacin ahorrar alrededor del 74%. Lo que se traduce en que la construccin del
CESA en el sureste de la ciudad de San Lus Potos es econmicamente factible.
La construccin de un centro de salud con servicios ampliados en el sureste de la
ciudad de San Lus Potos, es no solo factible, sino ampliamente recomendable,
puesto que los beneficios para la poblacin contribuirn al logro de los objetivos del
PRONASA 2007-2012 y por ende al cumplimiento del discurso de la Organizacin
Mundial de la Salud en torno al tema de la salud como un derecho de la humanidad.
Facilitar que la poblacin se mantenga con un estado de salud que permita su
progreso a nivel individual y social.

Edgardo Garca Rosas

57

Si bien, no existe una metodologa ni terminologa de anlisis costo/beneficio

universalmente adaptada y aplicada. Este proyecto permite determinar que los
beneficios agregados por el mismo son mayores a sus costos, lo que representa ser
un proyecto viable y factible que permite decidir cmo pueden programarse y
utilizarse los recursos con el fin de satisfacer las necesidades identificadas en la
poblacin del sureste de la ciudad de San Lus Potos.
Se requiere sensibilidad humana y la voluntad poltica de los tomadores de
decisiones en materia de salud en el Estado de San Lus Potos, incluir esta
propuesta dentro del PMIFS y buscar el financiamiento para construir el CESSA por
cualquiera de las siguientes fuentes: ramo 33, fideicomiso del 2% de previsin
presupuestal del Seguro Popular, convenio de transferencia Estado- Seguro
Popular, del PROCEDES o del fondo de aportaciones para el fortalecimiento de
entidades federativas o del Fortalecimiento de la Oferta de los Servicios de Salud
(FOROSS)
El presente estudio arroja datos que evidencian la necesidad de construir un CESA
en el sureste de la ciudad de San Lus Potos. As mismo, aporta datos sobre la
factibilidad tcnica, financiera y econmica, sin embargo carece de datos que
evidencien factibilidad poltica y social que, en un momento pudieran arrojar datos
que sustenten la construccin de este CESA.
Por otro lado, este trabajo representa una propuesta para realizar estudios de
factibilidad que permitan una adecuada toma de decisiones en la construccin de
unidades mdicas y eviten el gasto sin xito alguno de los fondos de la nacin
mexicana.
Una de las principales debilidades de este trabajo, es que no considera el
crecimiento poblacional de la zona, que se da de una manera acelerada debido a las
caractersticas geogrficas y las condiciones sociales de la misma.

Edgardo Garca Rosas

58

XI BIBLIOGRAFIA
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Edgardo Garca Rosas

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Edgardo Garca Rosas

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Edgardo Garca Rosas

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Edgardo Garca Rosas

62

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Edgardo Garca Rosas

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Edgardo Garca Rosas

64

XII ANEXOS

ANEXO 1
Estudio de factibilidad para la construccin de un Centro de Salud con Servicios Ampliados en el sureste de la ciudad de San Luis Potos
Formato de registro de productividad de los CS del sureste de SLP

Registre la informacin solicitada de cada uno de los centros de salud.

CS
21 de Marzo
Personal

Poblacin

Ncleos bsicos

Consultas por ao

Consulta por da

Citologas tomadas

Mdicos

Enfermeras

Dentista

Intendentes

Otros

Horarios

Matutino

Vespertino

Consultorios

Fichas/dia otorgadas

Observaciones

Poblacin: se refiere al numero de personas que debe de atender el centro de salud

Fichas/dia otorgadas: se refiere al numero de consultas no programadas otorgadas por da
Ncleos bsicos: se refiere al grupo formado por medico y enfermera

Edgardo Garca Rosas

ANEXO 2
Estudio de factibilidad para la construccin de un Centro de Salud con Servicios Ampliados en el sureste de la ciudad de San Luis Potos
Formato de registro de distancia entre los establecimientos de Seguridad Social y la zona de influencia del CESA
Realice el recorrido entre los siguientes puntos en diferentes vehculos y registre segn corresponda. Realice la medicin del tiempo en
diferentes horas del da y la noche.
Fecha

Salida de

Destino
Clnica del IMSS 45
Clnica del ISSSTE
H. Materno Infantil
Hospital Central
Cruz Roja
Otro
Otro

Clnica del IMSS 45

Clnica del ISSSTE
H. Materno Infantil
Hospital Central
Cruz Roja
Otro
Otro

Edgardo Garca Rosas

Hora de
salida

Hora de
llegada

Tiempo
observado

Transporte/costo
V.P.

Taxi

Ruta

ANEXO 3
Estudio de factibilidad para la construccin de un Centro de Salud con Servicios Ampliados en el sureste de la ciudad de San Luis Potos

Detalle de los costos de equipo informtico, mobiliario administrativo y mdicos necesarios para equipar cada una de las
diferentes reas de servicio y auxiliares del CESSA.

REA
Direccin

TIPO
Equipo informtico

DESCRIPCION
Impresora b/n
Computadora de escritorio
Regulador de voltaje

Equipo y mobiliario
admvo.

Archivero de 4 gavetas

CANT.
2
2
2

COSTO UNITARIO
2,129.91
8,827.50
846.00

COSTO TOTAL
4,259.82
17,655.00
1,692.00

5,544.99

5,544.99

Archivero de dos gavetas

Cesto de madera
Credenza de madera
Escritorio modular con librero y credenza
Escritorio modular tipo bala
Mesa telfonos
Mesa de juntas 8 personas
Silla giratoria secretarial
Silla apilable
Silln giratorio respaldo alto
Telfono
Negatoscoipio de pared

1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1

7,697.38
145.00
5,007.67
5,641.98
5,641.98
1,500.00
7,200.00
845.04
520.61
1,860.18
500.00
2,102.04

7,697.38
145.00
5,007.67
5,641.98
5,641.98
1,500.00
7,200.00
845.04
1,561.54
1,860.18
500.00
2,102.04

Equipo informtico

Impresora b/n
Computadora de escritorio
Regulador de voltaje

1
3
3

2,129.91
8,827.50
846.00

Total direccin:
2,129.91
26,482.50
2,538.00

Equipo y mobiliario
admvo.

Archivero 4 gavetas

5,544.99

11,089.98

Cesto de madera
Escritorio modular
Escritorio tipo bala
Mesa telfonos

1
1
4
3

145.50
5,641.98
5,641.98
1,500.00

145.50
5,641.98
5,648.91
4,500.00

COSTO POR REA

19,347.00

Equipo medico

Aadministracin

64,612.80

31,150.41

Edgardo Garca Rosas

Silla giratoria secretarial

Silla apilable
Silln giratorio respaldo alto
telfono

Archivo clnico

4
2
1
3

845.04
520.51
1,860.18
500.00

3,380.16
1,041.03
1,860.18
1,500.00
Total Administracin:
2,129.91
26,482.50
1,692.00

Equipo informtico

Impresora b/n
Computadora de escritorio
Regulador de voltaje

1
3
2

2,129.91
8,827.50
846.00

Equipo y mobiliario
admvo.

Anaquel 7 entrepaos

3,644.99

3,644.99

Archivero 4 gavetas
Cesto para papeles
Cesto de madera
Escritorio chico
Escritorio modular
Escritorio modular bala
Mesa telfono
Silla giratoria secretarial
Silla apilable
Silln giratorio respaldo
Silln respaldo bajo
Telfono

2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2

5,544.99
181.34
145.50
1,857.63
5,641.98
5,641.98
1,500.00
845.04
520.51
1,860.18
1,554.06
500.00

11,089.98
181.34
145.50
1,857.63
5,641.98
5,641.98
1,500.00
845.04
1,041.03
1,860.18
1,554.06
1000.00

181.34
2,284.20

Total archivo clnico:

181.34
2,284.20

34,807.74
65,958.15

30,304.41

CEYE

Consulta externa

Equipo admvo.
Equipo y mobiliario
mdico

Anaquel fijo 45cms una vista

Mesa alta con respaldo 120cms

1
1

Esterilizador de vapor

Equipo informtico

Impresora b/n
Computadora de escritorio
Regulador de voltaje

6
6
6

Equipo y mobiliario
admvo.

Anaquel 7 entrepaos

12

Archivero 4 gavetas
Archivero 2 gavetas
Cesto para papeles

12
1
24

Edgardo Garca Rosas

30,361.73
60,666.14

599,320.85
1,198,641.69
Total central de esterilizacin y equipos: 1,201,107.89
2,129.91
12,779.46
8,827.50
52,965.00
846.00
5,076.00
70,820.46
3,644.99
43,739.88
5,544.99
3,801.02
181.34

66,539.88
3,801.02
4,352.16

Escritorio chico
Escritorio modular 150cms
Gabinete universal
Porta-rotafolio con pizarrn
Silla giratoria secretarial
Silla apilable
Silln fijo respaldo bajo
Silln un lugar
Banca tndem 4 lugares
Banca vestidor
Bote de campana
Fechador p/correspondencia
Cortina antibacteriana

3
6
1
2
6
12
6
1
8
2
4
1
7

1,857.63
5,641.98
2,247.75
11,787.21
845.04
520.51
1,554.06
3,808.35
3,434.78
256.00
872.38
9,668.82
2,360.88

5,572.90
33,851.88
2,247.75
23,574.43
5,070.24
6,246.12
9,306.36
3,808.35
27,478.22
512.00
3,489.53
9,668.82
16,526.16

Contenedor para punzocortantes

63.55

444.85

Cinta mtrica
Banco giratorio
Banqueta de altura
Bscula con estadmetro
Bote sanitario
Bote para gasas
Carro curaciones
Divn
Cubeta de acero inoxidable
Escalerilla de dos peldaos
Estante guarda estril 90cm
Infantmtero porttil
Martillo percusor
Mesa de exploracin ginecolgica
Mesa de exploracin universal
Mesa mayo
Mesa pasteur
Mesa rgida de madera
Negatoscopio
Porta-cubetas rodable
Rin de 500ml
Torundero de 250ml
Portavenoclisis rodable
Vitrina de 90cms contra muro
Refrigerador 13pies

7
7
1
6
12
6
2
1
3
5
3
5
12
2
4
1
6
1
6
3
8
6
4
6
2

130.88
1,242.00
431.87
6,776.41
713.45
415.80
3,900.25
1,955.10
562.08
532.01
3,820.50
1,871.64
2,355.01
9,410.73
24,397.45
1,604.37
1,712.82
58.054.25
766.09
390.00
90.30
91.77
907.67
1,354,41
125,657.32

1,388.00
8,694.00
431.87
40,658.46
8,561.40
2,494.80
7,800.50
1,955.10
1,686.24
2,660.05
11,461.50
9,358.21
28,260.12
18,839.46
97,589.80
1,604.37
10,276.92
58,054.25
4,596.54
1,170.00
722.41
550.62
3,630.67
8,126.46
251,315.60

265,785.70
Equipo y mobiliario
mdico

Edgardo Garca Rosas

Cojn de Kelly
Bscula electrnica con estadmetro
Esfigmomanmetro aneroide porttil
Esfigmomanmetro aneroide de pared
Fono-detector de latidos fetales
Estuche de diagnostico hospitalario
Glucmetro
Estetoscopio de capsula doble
Estetoscopio de pinard
Lmpara de examinacin con fuente de luz
de fibra ptica
Tonmetro
Cartilla de ishihara
Sierra para cortar yeso
Bote para RPBI
Carro rojo
Termmetro electrnico
Electrocardigrafo
Escner radiolgico
Otoscopio/oftalmoscopio digita

2
1
7
6
2
6
6
12
7
6

256.00
8,840.99
1,775.31
2,916.31
10,537.46
9,327.79
5,009.36
772.07
772.54
3,761.56

512.00
8,840.99
12,427.15
17,497.86
21,074.93
55,966.74
30,596.16
9,264.84
5,407.75
22,569.36

6
6
1
12
2
12
1
1
1

59,127.25
2,617.68
21,153.15
37.77
19,908.97
4,867.08
46,421.82
532,697.88
2,847.68

354,763.50
15,706.08
21,153.15
453.24
39,817.94
58,404.96
46,421.82
532,697.88
2,847.68

Set de instrumental para curacin

Set de instrumental para retiro de puntos
Set de instrumental para sutura
Set de instrumental para revisin uterina

8
8
3
2

18,493.91
1,140.52
20,964.61
5,201.98

147,951.28
9,124.19
62,893.83
10,403.97

1,838,756.23
Instrumental

Consulta de pediatra

Equipo informtico

Computadora de escritorio
Regulador de voltaje

1
1

Total consultorio de medicina familiar:

8,827.50
8,827.50
846.00
846.00

Equipo y mobiliario
admvo.

Anaquel 7 entrepaos

3,644.99

3,644.99

Archivero de 4 gavetas
Cesto para papeles
Escritorio modular 150cm
Silla apilable
Silln respaldo bajo
Cortina antibacteriana

1
1
1
2
1
1

5,544.98
181.34
5,641.98
520.51
1,554.06
2,360.88

5,544.98
181.34
5,641.98
1,041.03
1,554.06
2,360.88

Contenedor para punzocortantes

63.55

63.55

230,373.27
2,405,735.66

9,673.50

19,969.26
Equipo y mobiliario
mdico

Edgardo Garca Rosas

Cinta mtrica
Banco giratorio
Bscula con estadmetro
Bscula para beb
Bote sanitario
Cubeta de acero inoxidable
Escalerilla de dos peldaos
Mesa de atencin al r/n
Mesa pasteur
Mesa para exploracin universal
Negatoscopio
Porta-cubetas rodable
Rin de 500ml
Vitrina 90cms contra muro
Esfigmomanmetro aneroide de pared
Estuche de dx hospitalario
Estetoscopio de cpsula doble
Lmpara examinacin con fuente de luz de
fibra ptica
Bote para RPBI
Termmetro electrnico

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

130.88
1,242.00
6,776.81
3,264.81
713.45
562.08
532.91
3,486.57
1,712.82
24,397.45
766.09
390.00
90.30
1,334.41
2,916.79
9,327.79
772.07
3,761.56

130.88
1,242.00
6,776.81
3,264.81
713.45
562.08
532.91
3,486.57
1,712.82
24,397.45
766.09
390.00
90.30
1,334.41
2,916.79
9,327.79
772.07
3,761.56

1
1

37.77
4,687.08

37.77
4,687.08

Set de instrumental para curacin

Set de extraccin de cuerpos extraos

1
1

18,493.91
22,745.25

18,493.91
22,745.25

66,967.19
Instrumental

Odontologa

Total consultorio de pediatra:

17,655.00
1,692.00

Equipo informtico

Computadora de escritorio
Regulador de voltaje

2
2

8,827.50
846.00

Equipo y mobiliario
admvo.

Cesto para papeles

181.34

362.68

Escritorio chico
Silla apilable
Silln respaldo bajo

2
4
2

1,857.63
520.51
1,554.06

3,715.26
2,082.05
3,108.12

Banco giratorio

1,242.00

2,484.00

Bote sanitario
Mesa transportadora de inst.
Mesa pasteur
Negatoscopio

2
2
2
2

713.45
5,796.00
1,717.82
766.09

1,426.90
11,592.00
3,425.63
1,532.18

41,239.16
137,849.11

19,347.00

9,268.12
Equipo y mobiliario
mdico

Edgardo Garca Rosas

Vitrina contra muro

Amalgamador y dosificador
Esterilizador de vapor
Lmpara de foto-curado
Revelador manual de placas
Unidad dental con rayos X
Escaneador ultrasnico

2
2
2
2
2
2
2

1,334.41
2,000.00
209,337.71
3,926.52
86,443.00
213,282.62
7,150.00

2,668.82
4,000.00
418,675.43
7,853.04
86,443.00
426,565.25
14,300.00

Set de odontologa

934,244.89

1,868,489.78

980,966.25
Instrumental

Consulta de nutricin

1,868,489.78
Total consulta de odontologa: 2,878,071.15
8,8827.50
846.00
9,673.50
181.34

Equipo informtico

Computadora de escritorio
Regulador de voltaje

1
1

8,827.50
846.00

Equipo y mobiliario
admvo.

Cesto para papeles

181.34

Silln giratorio respaldo alto

Silla apilable
Escritorio mdico

1
2
1

1,860.18
520.51
1,762.33

1,860.18
1,041.02
1,762.33

Bscula con estadmetro

6,776.41

6,776.41

Mesa para exploracin universal

Lmpara de examinacin
Plicmetro
Sistema de somatometra

1
1
1
1

24,397.45
3,761.56
11,583.85
19,632.60

24,397.45
3,761.56
11,583.85
19,632.60
Total consulta de nutricin:
8,827.50

4,844.87
Equipo y mobiliario
mdico

rea de curaciones e
inmunizaciones

Equipo informtico

Computadora de escritorio

8,827.50

Regulador de voltaje

846.00

846.00

Archivero con 4 gavetas

5,544.99

5,544.99

Cesto para papeles

Gabinete universal
Silla apilable
Escritorio mdico

1
1
2
1

181.34
2,247.75
520.51
1,762.33

181.34
2,247.75
1,041.02
1,762.33

Contenedor desechable para punzocortantes

63.55

63.55

66,151.87
80,670.24

9,673.50
Equipo y mobiliario
admvo.

10,783.07
Equipo y mobiliario

Edgardo Garca Rosas

medico
Banco giratorio
Bscula con estadmetro
Bscula para beb
Porta-termmetro
Cubeta de acero inoxidable
Escalerilla de dos peldaos
Mesa de exploracin universal
Porta-cubeta rodable
Esfigmomanmetro aneroide porttil
Estetoscopio de capsula doble
Bote de RPBI
Cortina antibacteriana
Refrigerador de 13 pies
Bote para RPBI

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1,242.00
6,776.41
3,264.81
87.91
562.08
532.91
3,400.00
390.00
1,775.31
772.07
37.77
2,360.88
125,657.80
37.77

1,242.00
6,776.41
3,264.81
87.91
562.08
532.91
3,400.00
390.00
1,775.31
772.07
37.77
2,360.88
125,657.80
37.77

Set de instrumental de curacin

Set de retiro de cuerpos extraos

2
1

18,493.91
22,795.25

36,987.82
22,795.25

146,961.27
Instrumental

Consulta
ginecologa

de

Equipo informtico

Total rea de curaciones e inmunizaciones:

8,827.50
8,827.50

Computadora de escritorio

Regulador de voltaje

846.00

846.00

Archivero 4 gavetas

5,544.99

5,544.99

Cesto para papeles

Gabinete universal
Silla apilable
Silln giratorio
Escritorio mdico

1
1
2
1
1

181.34
2,247.75
520.51
1,889.59
1,762.33

181.34
2,247.75
1,041.02
1,889.59
1,762.33

Contenedor desechable para punzocortantes

63.55

63.55

Banco giratorio
Bscula con estadmetro
Bote sanitario
Cubeta de acero inoxidable
Escalerilla de dos peldaos
Mesa de exploracin ginecolgica

1
1
1
1
1
1

1,242.00
6,776.41
713.45
562.08
532.91
9,419.73

1,242.00
6,776.41
713.45
562.08
532.91
9,419.73

59,783.07
227,195.27

9,673.50
Equipo y mobiliario
admvo.

12,667.02
Equipo y mobiliario
mdico

Edgardo Garca Rosas

Negatoscopio doble de pared

Porta-cubeta rodable
Riel portavenoclisis
Esfigmomanmetro
Estuche de diagnostico hosp.
Estetoscopio de capsula doble
Lmpara de examinacin
Bote para RPBI
Cortina antibacteriana

1
1
1
1
1
1
1
1
1

2,102.04
390.00
343.74
1,775.31
9,327.79
772.07
3,761.56
37.77
2,360.88

2,102.04
390.00
343.74
1,775.31
9,327.79
772.07
3,761.56
37.77
2,360.88

Set de instrumental para curacin

Set de instrumental para retiro de puntos
Set de instrumental para revisin uterina

1
1
1

18,493.91
1,140.52
5,201.98

18,493.91
1,1140.53
5,201.98

40,181.29
Instrumental

Valoracin

Equipo informtico

Computadora de escritorio
Impresora b/n
Regulador de voltaje

1
1
1

Total consultorio de ginecologa:

8,827.50
8,827.50
2,129.91
2,129.91
846.00
846.00

Equipo y mobiliario
admvo.

Archivero 4 gavetas

5,544.99

5,544.99

Cesto para papeles

Escritorio mdico
Silla giratoria secretarial
Silla apilable
Anaquel 7 entrepaos

1
1
1
2
1

181.34
1,762.33
845.00
464.79
3,644.99

181.34
1,762.33
845.00
929.58
3,644.99

Cinta mtrica

130.88

130.88

Cortina antibacteriana
Banco giratorio
Bscula para beb
Bote sanitario
Bote para gasas
Carro camilla para adultos
Cubeta acero inoxidable
Escalerilla de dos peldaos
Mesa para rehidratacin tipo karam
Mesa de exploracin ginecolgica
Mesa pasteur
Negatoscopio de pared

1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1

2,360.88
1,242.00
3,264.81
713.45
415.80
9,799.03
562.08
532.91
3,000.00
9,419.73
1,712.82
2,102.04

2,360.88
1,242.00
3,264.81
713.45
415.80
9,799.03
562.08
532.91
6,000.00
9,419.73
1,712.82
2,102.04

34,836.42
97,358.23

11,803.41

12,908.23
Equipo y mobiliario
mdico

Edgardo Garca Rosas

Porta-cubeta doble
Rin de 500ml
Vitrina 90cm contra muro
Esfigmomanmetro aneroide de pared
Fonodetector porttil de latidos fetales
Estuche de diagnostico hospitalario
Electrocardigrafo multicanal
Estetoscopio de capsula doble
Estetoscopio de pinard
Bote para RPBI
Termmetro electrnico

rea de observacin

rea para la atencin

de partos

Equipo y mobiliario
mdico.

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

390.00
90.30
1,334.41
2,916.31
10,537.46
9,327.79
86,143.37
772.54
772.54
37.77
4,687.08

390.00
90.30
1,334.41
2,916.31
10,537.46
9,327.79
86,146.37
772.54
772.54
37.77
4,687.08
Total rea de valoracin:
2,159.34

Banqueta de altura

431.87

Bur
Cmodo para adultos
Cmodo para menores
Cubeta de acero inoxidable
Mesa puente
Orinal para varones
Porta-cubeta rodable
Aspirador gstrico
Esfigmomanmetro de pared
Estuche de diagnostico
Flujmetro de pared estndar
Lavador/desinfector de cmodos
Cama hospitalaria mecnica

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
5

816.60
504.00
540.00
562.08
7,381.86
282.26
390.00
83,663.97
2,916.31
9,327.79
1,039.33
140,714.51
57,538.05

Equipo y mobiliario
admvo.

Reloj para quirfano

686.89

Equipo y mobiliario
mdico

Contenedor desechable para punzocortantes

63.55

63.55

Banco giratorio
Bscula para beb
Carro con bacinete de acrlico
Escalerilla de dos peldaos
Mesa mayo
Mesa para atencin del RN
Mesa pasteur

1
1
1
1
1
1
1

1,242.00
3,264.81
2,250.23
532.91
1,604.37
3,486.57
1,712.82

1,242.00
3,264.81
2,250.23
532.91
1,604.37
3,486.57
1,712.82

4,083.00
2,520.00
2,520.00
2,810.39
36,909.29
1,411.40
1,950.00
418,319.86
14,518.54
46,638.94
5,196.67
140,714.51
287,690.23
Total rea de observacin:
689.89

155,269.00
179,980.64

967,442.17

686.89

Edgardo Garca Rosas

Portavenoclisis rodable
Cojn de Kelly
Aspirador porttil para succin continua
Estuche de dx hospitalario
Estetoscopio de cpsula doble
Cuna de calor radiante para cuidados
intermedios
Lmpara quirrgica porttil para emergencia
laringoscopio
Mesa quirrgica para obstetricia
Monitor de signos vitales
Resucitador para recin nacido
Sabana trmica con aire caliente
Bote de RPBI
Silla de parto tradicional

1
1
1
1
1
1

907.67
256.00
46,821.18
9,327.79
772.07
169,495.21

907.67
256.00
46,821.18
9,327.79
772.07
169,495.21

1
1
1
1
1
1
1
1

105,658.23
10,542.92
543,780.17
102,578.76
2,543.35
429.67
37.77
8,775.00

105,658.23
10,542.92
543,780.17
102,578.76
2,543.35
429.67
37.77
8,775.00

Set de instrumental para parto

Set de instrumental para LUI
Set de instrumental para sutura
Set de instrumental para revisin uterina

1
1
1
1

33,369.01
39,471.87
20,964.61
5,201.98

33,369.01
39.471.87
20,964.61
5,201.98

1,016,083.05
instrumental

Laboratorio

59,535.60
Total atencin de partos: 1,076,305.54
8,827.50
846.00
9,673.50
278.33

Equipo informticp

Computadora de escritorio
Regulador de voltaje

1
1

8,827.50
846.00

Equipo y mobiliario
admvo.

Banco alto

278.33

Cesto para papeles

Escritorio
Silla alta giratoria
Silla apilable
Mesa alta 150cm

1
1
1
4
2

181.34
1,857.63
1,295.95
520.51
28,372.38

181.34
1,857.63
1,295.95
2,082.05
56,744.76

Contenedor desechable para punzocortantes

63.55

63.55

Repisa apilable para toma de muestras

Vitrina 90cms contramuro
Equipo porttil para determinacin de
lpidos
Cronmetro digital

1
1
1

922.92
1,344.41
39,265.20

922.92
1,344.41
39,265.20

529.00

529.00

59,535.60
Equipo y mobiliario
mdico

Edgardo Garca Rosas

Agitador elctrico para pipetas

Agitador de plaquetas
Analizador de la coagulacin
Lector adicional de tubos capilares
Centrfuga de ocho tubos
Centrifuga para tubos capilares
Contador de 8 teclas
Equipo para uroanlisis
Equipo porttil para hbgucosilada
Horno de mesa elctrico
Microscopio de campo claro
Refrigerador de 14 pies
Analizador de hematologa
Bote de RPBI
Set de pipetas
Agitador vertical de tubos
Reloj de tiempos

Radiologa
imagenologa

Equipo y mobiliario
admvo.

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

25,963.64
71,705.57
70,000.00
51,044.76
153,167.19
26,479.80
7,046.35
16,124.91
117,795.60
93,769.04
51,675.62
90,637.52
78,100.00
37.77
194.61
19,061.99
529.00

25,963.64
71,705.57
70,000.00
51,044.76
153,167.19
26,479.80
7,046.35
16,124.91
117,795.60
93,763.04
51,675.62
90,637.52
78,100.00
37.77
194.61
19,061.99
529.00
Total laboratorio:
181.34

Cesto para papeles

181.34

Mesa escritorio
Silla apilable
Banca vestidor

1
1
1

2,683.08
520.51
256.00

2,683.08
520.51
256.00

Negatoscopio de pared

2,102.04

2,102.04

Blindaje para gnadas

Chasis para pelcula radiogrfica
Equipo de ultrasonido para estudio
generales
Unidad radiolgica porttil
Guantes de plomo
Mandil emplomado
Marcador elctrico de placas radiogrficas
Revelador
automtico
de
placas
radiogrficas

1
1
1

2,045.00
5,603.00
654,420.00

2,045.00
5,603.00
654,420.00

1
1
1
1
1

559,529.10
4,161.14
3,024.20
4,785.00
52,353.60

559,529.10
4,161.14
3,024.20
4,785.00
52.353.60

915,452.45
984,661.55

3,640.93
Equipo y mobiliario
mdico

Farmacia

Equipo y mobiliario
admvo.

Edgardo Garca Rosas

Anaquel 7 entrepaos

1,235,669.48
Total radiologa e imagenologa: 1,239,310.41
3,644.99
14,579.98

Archivero 4 gavetas
Cesto para papeles
Escritorio chico
Silla giratoria secretarial
Silla apilable
Bote campana

1
1
1
1
1
1

5,544.99
181.34
1,857.63
845.04
520.51
872.38

5,544.99
181.34
1,857.63
845.04
520.51
872.38

Vitrina 90cms contramuro

1,334.41

1,334.41

Refrigerador 14 para laboratorio

90,637.65

181,275.30

24,401.87
Equipo y mobiliario
medico

Almacn

Total farmacia:
8,827.50
846.00

Equipo informtico

Computadora de escritorio
Regulador de voltaje

1
1

8,827.50
846.00

Equipo y mobiliario
admvo.

Anaquel 7 entrepaos

3,644.99

14,579.98

Anaquel cargas pesadas

Archivero 4 gavetas
Cesto para papeles
Silla apilable
Silln respaldo bajo
Escalera de tijera 3 peldaos
Refrigerador 9 pies

2
1
1
2
1
1
1

2,343.67
5,544.99
181.34
520.51
1,554.06
854.80
4,131.87

4,687.34
5,544.99
181.34
1,043.03
1,554.06
854.80
4,131.87

182,609.71
207,011.58

9,673.50

Servicios generales y
de mantenimiento

Equipo y mobiliario
admvo.

Edgardo Garca Rosas

Banco alto

278.33

Escritorio chico
Silla apilable
Mesa de trabajo para taller
Calentador para agua
Arco para segueta
Caja de herramientas
Cautin pistola
Juego de desarmadores mixtos
Juego de limas
Juego de llave ajustable
Juego de llave stillson
Linterna de bolsillo

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1,857.63
520.51
2,000.00
1,825.50
196.00
320.00
485.00
95.00
114.00
181.00
238.00
124.00

Total almacn:
556.65
1,857.63
520.51
2,000.00
1,825.50
196.00
320.00
485.00
95.00
114.00
181.00
238.00
124.00

32,577.41
42,250.91

Martillo de ua
Pinza corte diagonal
Pinza de electricista
Pinza para mecnico
Pistola remachadora
Prensa de banco para uso liviano
Taladro de uso manual

1
1
1
1
1
1
1

124.00
48.00
147.00
64.00
163.00
763.00
2,544.00

124.00
48.00
147.00
64.00
163.00
763.00
2,544.00
12,366.29

Total global de gastos por equipamiento del CESSA

Edgardo Garca Rosas

Total servicios generales y de mantenimiento: 12,366.29

$11,052,726.05