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Preparacin para Colonoscopia

La preparacin ideal para el estudio del colon consiste en la limpieza del intestino
de manera rpida y sin afectar la mucosa y sus caractersticas propias. No debe
producir en el paciente ningn tipo de incomodidad ni perdida excesiva de fluidos y
electrolitos. Las modificaciones dietticas por si solas tales como el uso de
lquidos claros y dieta sin residuos no han demostrado utilidad en la preparacin
para este tipo de procedimiento. Los enemas rectales solo se utilizan en pacientes
en los cuales no se logra una buena preparacin del colon distal o aquellos que
han sido sometidos a ciruga previa del colon. No se recomienda el empleo de
soluciones como el manitol para este tipo de procedimiento. Se puede utilizar para
la preparacin distintos tipos de soluciones dentro de las que se encuentran:
Colyte: no se debe consumir ningn alimento slido al menos 2 horas antes
del inicio de la toma que debe ser de por lo menos 4 litros para obtener el
efecto catrtico deseado. Debe tomarse aproximadamente 240 ml cada 10
minutos hasta que las heces sean liquidas y claras, la desventaja es que el
paciente en oportunidades no logra tomarse la preparacin por el gran
volumen y por el sabor un poco desagradable. La dosis recomendada es de
3 litros la noche anterior a la preparacin y 1 litro el da del estudio, de
manera que se facilite su toma. Es una solucin relativamente segura para
pacientes con problemas de electrolitos y para pacientes que no toleran
sobrecarga de lquidos (nefropatas, insuficiencia cardiaca y falla heptica
con ascitis). Es el mtodo preferido en la preparacin de estudio para
pacientes adolescentes y nios.
Fosfato de Sodio (Fleet oral): es una solucin con alta osmolaridad que
contiene 48 gramos de fosfato de sodio monobsico y 18 gramos de fosfato
de sodio di bsico. Por ser hiperosmolar arrastra agua del plasma hacia el
intestino para promover la limpieza del colon. Por esta razn se puede
producir ciertas alteraciones en los lquidos y electrolitos. Estas soluciones
deben ser diluidas ( agua o seven up) antes de ingerirlas para prevenir los
vmitos y deben ser acompaadas por el consumo abundante de lquidos
para prevenir la deshidratacin. Se debe tener precaucin en pacientes con
insuficiencia renal, deshidratacin, hipercalcemia, hipertensos que utilicen
medicamentos inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. El
da de la preparacin solo debe consumirse lquidos claros, se administran
2 frascos el da previo con una separacin de unas 10 horas
aproximadamente. Cada dosis debe ser consumida con lquido y la ltima
dosis debe ser administrada al menos 3 horas antes del estudio. El fleet

fosfosoda comienza a actuar entre 30 minutos a 3 horas despus de


consumirlo. Debe utilizarse con precaucin en pacientes peditricos y
ancianos, con sospecha de obstruccin intestinal. Esta solucin puede
producir adems discretos cambios en la apariencia de la mucosa intestinal
lo cual puede dificultar el diagnostico de ciertas patologas inflamatorias del
colon.
Los pacientes con estreimiento crnico deben utilizar Colyte 3 das antes
del procedimiento. 2 das antes del examen comenzar con lquidos claros. El
da antes del estudio comenzar el Colyte a las 4 pm.
1 semana antes del estudio:
El paciente no debe consumir 1 semana antes del estudio medicamentos que
contengan hierro, polivitamnicos, vitamina E o medicamentos que puedan
producir sangramiento como la aspirina, anasmol, antiinflamatorios no esteroideos
(Ibuprofeno, Diclofenac, etc). El acetaminofen y la aspirina infantil son
medicamentos seguros que pueden ser utilizados en caso de dolor. Evitar frutas o
alimentos que contengan semillas (nueces, maz, cereales, granos), no consumir
sustancias que contengan fibra. Se puede consumir pasta, pan blanco, carne de
pollo o de pescado sin la piel.
El da anterior al procedimiento:
Debe desayunar comida muy suave antes de la 7 am del da anterior. Comida
suave significa alimentos que no contengan grasa (evitar jamn o salsas), puede
consumir 2 rebanadas de pan, dos huevos o una taza de cereal. Se deben
consumir abundantes lquidos claros, evitar alimentos que contengan pulpa como
la naranja o el grape fruit. Se pueden consumir sopas como consom, bebidas
como gaytorade, jugos de manzana, meln, te frio, caf sin leche, limonadas.
Evitar lquidos rojos o con colorantes ya que tien las heces, bebidas alcohlicas.
No consumir leche, queso o derivados. Es importante consumir la mayor cantidad
de liquido posible (antes, durante y despus del estudio) para evitar la
deshidratacin. Se deben consumir al menos 4 vasos de Gaytorade en las
primeras 2 horas posterior a la ingesta del laxante. Si la colonoscopia est prevista
para la maana se puede consumir el primer frasco en la tarde del da anterior (2 a
3 pm) y el segundo antes de acostarse (8 a 9 pm).

El da del procedimiento:
No se debe comer ni beber nada por lo menos 4 horas antes del estudio. Si toma
algn medicamento que sea obligatorio este puede ingerirse con una pequea
cantidad de agua. Si usted tiene historia previa de endocarditis o es portador de un
reemplazo valvular se le debe administrar antibiticos para prevenir recadas. No
est permitido manejar despus del estudio. Si usted es diabtico no debe
consumir el medicamento el da del examen. Si existe la sensacin de nauseas
puede tomar dramamine a la dosis habitual.
Preguntas frecuentes que se hacen los pacientes:
Como se si estoy bien preparado para el estudio?
Las heces deben ser liquidas de color blanquecino o amarillento.
Que efectos colaterales se pueden presentar durante la preparacin?
Puede producirse gases, distensin abdominal, nauseas, vmitos que son
temporales. Tambin puede presentarse debilidad general, en casos en que no se
consume abundantes lquidos. Si usted tiene susceptibilidad a las nauseas puede
tomar dramamine media hora antes del comienzo de cada frasco. Si presenta
vmitos suspender la preparacin por 1 hora y luego reiniciar, si persisten los
vmitos suspender y llamar al mdico.

Preparacin con Enema Fleet Oral.

Se requiere comprar en la farmacia: 2 frascos de Enema Fleet Oral. Cada


frasco tiene 45 ml por lo que se obtienen tres dosis de 15 ml (se puede
utilizar una inyectadora de 20 cc para obtener las medidas precisas).
Tomar en cuenta todas las recomendaciones en cuanto a dieta previamente
comentadas.
El da antes del estudio:
3 pm: Dividir el primer frasco en 3 tomas de 15 ml cada una y administrar a
intervalos de 30 minutos diluidos en jugo de fruta no ctrica hasta completar
la dosis.
10 pm: Repetir el procedimiento con el segundo frasco.
Recuerde consumir bastante lquido durante la preparacin para evitar la
deshidratacin.
Ir al consultorio a la hora fijada, con ropa liviana y acompaado.

Recomendaciones recopiladas por:


Dr. Ivan David Rivas Rodrguez.
Gastroenterlogo. Internista.
Sitio Web: www.gastromerida.com

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