Esquizofrenia

Las enfermedades mentales han existido desde siempre en la historia

humana, en donde el hombre ha ido acorde al avance del tiempo realizando
investigaciones, para dar cuenta de las caractersticas de estas enfermedades
mentales, y las repercusiones que tienen dentro de la sociedad y a nivel
interpersonal de los principales afectados.
Una de las enfermedades mentales clsicas es la Esquizofrenia,
caracterizado por una distorsin de las capacidades cognoscitivas, emocionales
las cuales corresponden a delirios y alucinaciones, as mismo existe la presencia
de un habla y comportamiento desorganizados y lo mismo que una serie de
emociones las cuales no son adecuadas a los mrgenes de una sociedad o
cultura, por lo tanto al estar fuera de los parmetros que la sociedad impone, ste
comportamiento se denominara alterado.

Definiciones Clsicas y ms utilizadas

El termino esquizofrenia, proveniente del griego tiene por significado:

Schizo: Divisin y Phrenos: Mente

Bleuler (1911): Bleuler fue un psiquiatra de origen suizo, conocido por
diversas contribuciones al campo de las enfermedades mentales. Fue quien

acuo el termino Esquizofrenia en el ao 1911.

Kraepelin (1986): Si bien el termino fue acuado por Bleuler, no fue hasta
el ao 1986, donde un psiquiatra de origen alemn, quien identifico el
trastorno denominndolo en una primera instancia como: Demencia

Precoz.
CIE-10: Para el CIE-10; El trastorno compromete las funciones escenciales
que dan a la persona normal la vivencia de su individualidad singularidad y
dominio de s mismo.

Etiologa
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Debido a la serie de sntomas, que se evidencian en la esquizofrenia se puede

determinar que su etiologa es de carcter multicausal donde encontramos
diversos modelos, es decir existen factores tanto biolgicos, sociales y
psicolgicas.

Modelo Biolgico: se puede relacionar directamente con la carga

gentica, la cual determina que, los hijos de padres enfermos presentan
alrededor de 10% de probabilidad que con el tiempo desarrollen una
esquizofrenia. A pesar de esta condicin de padres directos, tambin
existen algunos estudios que postulan que hijos adoptivos de padres con
esquizofrenia, tienen un alto nivel de riesgo de desarrollar este trastorno
mental.

Otros estudios en tanto postulan el seguimiento de un gen defectuoso, el cual

lgicamente se transmite de forma gentica, este estudio o modelo puede
determinarse como linaje gentico; donde se obtuvieron como resultados un
descenso de actividad de la Monoamino-Oxidasas plaquetarias tipo B, y las MinoOxidasas plasmticas (neurotransmisores dopaminergicos), en pacientes con
esquizofrenia.

Modelo Social: La influencia social y cultural influyen en el desarrollo

normal del ser humano, pero en pacientes con esquizofrenia, se puede
determinar el causante de una situacin estresante que lleve a una persona
Normal a desarrollar sta enfermedad mental, adems a nivel cultural
podemos

determinar

que

algunos

sntomas

como

los

delirios

alucinaciones pasan desapercibidos en alguna cultura especfica, por ende

sera visto como normal.

Modelo Psicolgico: Dentro de este marco, los factores estresores
tambin juegan un papel fundamental, en la aparicin de los sntomas o
reincidencia de algn episodio crtico. En donde las emociones juegan un
papel fundamental en el desarrollo de sta enfermedad mental.

Sntomas

Al ser una enfermedad de origen multicausal, donde los primeros episodios

pasan desapercibidos, los sntomas son casi imperceptibles, presenta una serie de
sntomas los cuales son caractersticos por su variabilidad y que se hacen mucho
ms evidentes, segn el tipo de esquizofrenia y claramente una vez ya instalada la
enfermedad mental en su totalidad. Es por eso que lo sntomas han sido
agrupados de la siguiente manera.
Sntomas Positivos.

Sntomas Afectivos.

Delirios
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Conducta desorganizada
Conducta catatnica
Agitacin

Sntomas Negativos.

Depresin
Disforia.

Sntomas Cognitivos.

Embotamiento
Aplanamiento afectivo
Algia
Abulia
Anhedonia
Apata
Retraimiento social
Disminucin de la actividad

Funciones ejecutivas alteradas.

Atencin disminuida.
Capacidad de jerarquizar
alterada.

Clasificacin DSM IV.

A. Sntomas caractersticos:
Dos (o ms) de los siguientes, cada uno presente durante una parte
significativa de un periodo de un mes (o menos, si ha sido tratado con xito):
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(1) Ideas delirantes.

(2) Alucinaciones.
(3) Lenguaje desorganizado (p. ej. descarrilamiento frecuente o incoherencia).
(4) Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.
(5) Sntomas negativos, por ejemplo aplanamiento afectivo, alogia o abulia.
Solo se requiere un sntoma del Criterio A, si las ideas delirantes son
extraas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta
continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms
voces conversan entre ellas.
B. Disfuncin Social Laboral:
Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteracin,
una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel
previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia,
fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal,
acadmico o laboral).

C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6

meses.
Este periodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que
cumplan el criterio A (o menos, si se ha tratado con xito) y puede incluir los
periodos de sntomas prodrmicos y residuales. Durante estos periodos
prodrmicos o residuales, los signos de la alteracin pueden manifestarse solo por
sntomas negativos o por dos o ms sntomas de las lista de criterio A, presentes
de forma atenuada (p. ej. Creencias raras, experiencias perceptivas no
habituales).
D. Exclusin de los trastornos esquizo-afectivos y del estado del nimo:
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El trastorno esquizo-afectivo y el trastorno del estado de nimo con

sntomas psicticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningn episodio
depresivo mayor, maniaco o mixto concurrente con los sntomas de la fase activa;
o 2) si los episodios de alteracin anmica han aparecido durante los sntomas de
fase activa, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los
periodos activo y residual.
E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad medicas:
El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia (p. ej. una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad
mdica.
F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo:
Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del
desarrollo, el diagnostico adicional de esquizofrenia solo se realizara si las ideas
delirantes o las alucinaciones tambin se mantienen durante al menos 1 mes (o
menos si se han tratado con xito).

Tipos de Esquizofrenia
Podemos reconocer tres tipos de esquizofrenia, los cuales presentan un patrn
comn en la variabilidad de sntomas, pero se diferencias por uno o por ms
caractersticas propias al sub tipo de esquizofrenia.

Esquizofrenia Paranoide
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Es caracterstica la presencia de sntomas como los delirios y las

alucinaciones, pero su capacidad afectiva y cognoscitiva se mantienen
intactas, no presentan un habla desorganizada y al mantener su capacidad
de afecto intacta quedan fuera del concepto de aplanamiento afectivo. Sus
delirios se basan en el sentirse constantemente perseguidos como por
personajes reales como irreales lo mismo sucede con sus alucinaciones
que por lo general relatan que las voces hablan en forma negativa de l,
adems de hacerle insultos. A diferencia de otras formas de esquizofrenia

est suele ser la de mejor pronstico.

Esquizofrenia Hebefrnica
Considerada como uno de los subtipos de peor pronstico, debido a
que la desorganizacin es el eje central. Los delirios son poco consistentes,
nula capacidad de realizar relaciones sociales, a nivel de lenguaje
presentan un discurso desorganizado, es caracterstico de estos pacientes
hablar incoherencia, o ser inconexos en sus relatos y a nivel conductual
realizan acciones inadecuadas. Cabe destacar que dentro de sus relatos es
comn toparse con temas de pensamiento mgico irrealista, debido a que
presentan un inters por temas religiosos, abstractos y filosficos.
La manifestacin de este subtipo aparece comnmente en la
adolescencia donde se evidencia, lenguaje desorganizado, aplanamiento
afectivo y comportamiento desorganizado.

Esquizofrenia Catatnica
Presentan una marcada alteracin en las funciones motoras, las
cuales pueden ser caractersticos el estupor, negativismo, rigidez, agitacin
o la adopcin de posturas extraas constreidas forzadas durante largo
tiempo. A nivel de lenguaje es frecuente observar ecolalia.

Esquizofrenia Indiferenciada
El diagnostico de Esquizofrenia se encuentra presente, pero quienes
poseen este subtipo de esquizofrenia, no encajan en ninguna otra forma de
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esquizofrenia, bsicamente a que pueden presentar sntomas de los otros

tipos, pero ninguno predomina de forma evidente.

Esquizofrenia Residual
En este tipo de esquizofrenia es comn la presencia continua de los
sntomas de la enfermedad, existe la presencia de una afectividad
embotada, aislamiento social, comportamiento excntrico, pensamiento
ilgico, perdida de asociaciones son los sntomas comunes de este tipo.

Esquizofrenia Simple
Caracterizada por un desarrollo progresivo e insidioso, conductas
extraas, deterioro en el rendimiento en general e incapacidad para cumplir
con las labores y normas sociales.

Anlisis de casos reportaje Aqu en vivo Esquizofrenia

Caso Numero 1: Cecilia.
Cecilia es un personaje que padece de esquizofrenia, esta es una condicin
crnica que frecuentemente tiene efectos devastadores en muchos aspectos de la
vida del paciente y conlleva un alto riesgo de suicidio y el menoscabo de la calidad
de vida de la persona. La esquizofrenia se caracteriza por distorsiones
fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento y de las emociones.
Cecilia posee una esquizofrenia de tipo hebefrnica, la cual corresponde a un
trastorno mental en la que el comportamiento del individuo sufre de alteraciones
espontneas sin ningn propsito o motivacin, agitacin y desinhibicin.
Las causas de este padecimiento son desconocidas, pero se sabe que comienza
antes de los 25 aos y que los antecedentes familiares de depresin o de psicosis
aumentando la probabilidad de padecerlo. Se dice que esta es la forma clnica de
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peor pronstico, ya que aqu predomina la desorganizacin como eje central,

presentando un grave trastorno en la afectividad y un notorio deterioro cognitivo de
la persona. Estos pacientes se muestran la mayor parte del tiempo con conductas
y comportamientos inadecuados poco constructivos y sin objetivos, presentando
un discurso desorganizado, delirios poco consistentes con creencias falsas, una
notoria pobreza en el pensamiento u una falta clara para la capacidad de
relacionarse con su entorno adems de tener una afectividad aplanada o
inapropiada a contextos y falta de motivacin. Claramente un efectivo tratamiento
para este tipo de pacientes, es sin duda la suministracin de medicamentos, pero
como vimos en el reportaje, la gran mayora de los pacientes se resiste a tomar los
medicamentos, por lo que el tratamiento nunca lleva a un resultado y las crisis y la
enfermedad por ende aumenta notoriamente. Otra alternativa, es sin duda la
internacin en centros especializados para los pacientes, como bien se mostr en
el video, poder realizar este procedimiento por una va particular, es muy difcil , ya
que existe una falta de personal o un poco compromiso por parte de los pacientes.

Caso Numero 2: Carlos.

Carlos es otro de los casos registrados por el reportaje de aqu en vivo,
donde muestran el diario vivir y el cmo afecta su enfermedad a la familia y como
sta realiza hasta lo imposible por encontrar una mejora. Carlos es un joven
aparentemente normal, y de forma abrupta irrumpieron los sntomas de delirios y
alucinaciones, estos sntomas aparecieron hace ya 10 aos, a la fecha de la
realizacin del reportaje, donde se puede evidenciar las dificultades motoras, y
rigidez postural, en donde permanece incapacitado de realizar una accin bsica
como la alimentacin, el aseo personal, y se puede deducir que es incapaz
realizar de realizar el acto motor de la marcha, cuando se encuentra en crisis.
Segn el registro del video, hace que Carlos permanezca postrado, donde se
debe acudir a fuerzas externas como amarras para mantenerlo en una postura
que no tenga consecuencias tanto como para l y el resto de su familia, tambin
se pueden evidenciar un comportamiento de aplanamiento afectivo un ejemplo
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claro cuando no le interesa recibir el saludo de su madre, y una serie de sntomas

negativos y agresividad en episodios cuando se les quiere desatar o amarrar.
Debido a al cuadro de sintomatologa que presenta Carlos, se puede inferir que
presenta una Esquizofrenia de tipo Catatnico, esto debido a los episodios de
rigidez muscular, y la adopcin de posturas extraas y mantenidas en periodos de
tiempo, reacciones negativas y agresivas al momento de colocar o sacar las
amarras.
Consideraciones de tratamiento, es imperativo que el tratamiento no se
deba suspender tanto a nivel farmacolgico como de reinsercin en caso de que
se pueda. Las terapias y los frmacos son efectivas siempre y cuando se trate de
forma temprana e ininterrumpida, pero se debe considerar todos los efectos
secundarios de los frmacos los cuales pueden ser devastadores para el
organismo como en el caso de Carlos, los cuales repercutan directamente en sus
sistema digestivo. Adems de realizar una internacin, se sugiere realizar una
terapia a la familia de Carlos, porque la esquizofrenia no es solo una enfermedad
del individuo si no que afecta a todo a su crculo social ms cercano, acarreando
efectos devastadores a nivel emocional

y fsico para quienes rodean

frecuentemente a un paciente con estas caractersticas.

Caso Nmero 3: Alejandro
Es una persona de 39 aos de edad, al cual se le diagnostico esquizofrenia
a los 23 aos, en su familia existen antecedentes clnicos de la enfermedad, ya
que su madre Cecilia tambin la padece, mujer que abandona su familia, para vivir
en situacin de calle. Los vecinos y su padre lo sealan como una persona en la
cual la agresividad y apata ha tenido una tendencia a incrementarse
paulatinamente, hasta el punto de llegar a un intento de asesinato contra su padre
por estrangulacin, el cual debe hacer abandono del hogar, por miedo a lo que su
hijo le pudiera hacer. Alejandro sufre de alucinaciones de persecucin y delirios
constantes y cree que las personas de su entorno, son elementos amenazantes
que intentan daar, primero a su mascota y luego a l, por lo cual vive encerrado
en su hogar, las puertas tienen varios candados, ya que desconfa de todos.
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Como hemos aprendido en el ramo la esquizofrenia paranoide sobresale

por los delirios y alucinaciones, al mismo tiempo sus destrezas cognoscitivas se
mantienen ms o menos intactos .En general no presentan habla desorganizada.
Los delirios y alucinaciones generalmente poseen un tema y en este caso seran
de persecucin, Alejandro tampoco posee comportamiento catatnico, ni
desorganizado, al contrario evidencia fijacin por el orden, esto y varios aspectos
ms de su persona abalan el diagnstico y el subtipo de esquizofrenia.

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