Qu es la ESTOMATOLOGA?

Prof. Dra. Zulema J. Casariego

:
Comenzando los aos 2014, pareciera ser necesario explicar y difundir las
bases y los objetivos de esta disciplina cientfica, que no es nueva, pero parecera
que lo fuese.
La Estomatologa trata de las enfermedades y la teraputica de la mucosa bucal,
msculos, piezas dentarias, rganos anexos, huesos y articulaciones, a cuyo
conjunto se lo denomina Sistema Estomatogntico.
Puede decirse tambin que es una especialidad mdico-clnico-quirrgica que se
ocupa de las estructuras estomatolgicas nombradas, de sus relaciones con el
resto del complejo humano , tanto en salud como en enfermedad y de los
procedimientos preventivos, diagnsticos y curativos que propenden a mantener,
mejorar y restablecer su integridad anatmica, y funcional.
. Es admirable la interrelacin que tiene con otras ciencias. Con la medicina en
general y, de modo acentuado con las especialidades que de algn modo influyen
en su
topogrfa, bioqumica y funcionalidad; en la morfologa macro y
microcoscpica , la Bioqumica aplicada, la Biologa Molecular, la Ontognesis del
crneo, de la cara y cuello aplicadas , la Bomecnica de la articulacin tmporomandibular y la oclusin de las piezas dentarias. La dieta, alimentacin y nutricin
son captulos importantes en sus contenidos.
Tiene que ver con temas antropolgicos.
Por ejemplo, se ha incursionado sobre investigaciones acerca de la alimentacin
de los primeros humanos. Sobre la base del anlisis isotrpico de los dientes se
puede deducir
si un animal ha consumido plantas ricas en C3 (rboles o
arbustos) o plantas con C4 ( hierbas y gramneas) y el tipo de alimentacin
detctada a travs de los fitolitosy marcas dejados sobre el esmalte dentario.
. .Se tiene tambin referencia histrica acerca que, los antiguos representantes
del hombre comenzaron a padecer de caries y piorrea( as consta en los
documentos encontrados) en el perodo epipaleoltico.(1)
No existen referencias sin embargo sobre las enfermedades de los tejidos blandos
bucales ya que la conservacin de restos orgnicos constituira un hecho nico en
los anales de la paleontloga de los hominos..
Nos imaginamos que tales individuos seguramente padeceran de grietas, surcos,
fisuras, erosiones, lceras, ampollas, en la mucosa oral, especialmente debido a la
dieta y a su forma de vida, y alguna que otra disfuncin, malformacin, y
patologas tumorales.
Si bien se pueden consultar fuentes que datan de la era romana, y de la poca de
los Godos, la Odontoestomatomatologa del siglo XII y ms tarde la Hispanorabe del Renacimiento y siglos posteriores, fue acumulando datos a travs de la
historia.
Se encuentran antecedentes de los siglos XVI y XVII sobre enfermedades que
afectaban alguna regin de la cavidad bucal. Teniendo in mente que no solamente
las personas padecan de dolor de muelas, encontramos escritos que formaban
parte de romanceros, poesas, cuentos, y hasta en las Novelas Ejemplares de la

literatura castellana, sobre personas que padecan de tales males y otros

similares.(Estas reseas histricas son comunes a la Historia de la Odontologa)
De tal modo que la Estomatologa ha acumulado cantidad de datos para su
crecimiento y evolucin y se convirti en una ciencia multifactica, ya que ha ido
tomando elementos de numerosas disciplinas.
La Estomatologa, tom diferentes nombres, como Odontoestomatologa ,
Patologa Bucal, Medicina Oral o Patologa y Clnica Estomatolgica , en el
idioma espaol y Stomatology, en Ingls.
Esta disciplina, representa la confluencia de la Odontologa con las Ciencias
Bsicas..
Segn Shaffer (2) por medio de la ciencia de la patologa bucal se busca
correlacionar la biologa humana con los sntomas y signos de la enfermedad. El
patlogo bucal se propone entender las enfermedades de la boca para que stas
puedan diagnosticarse y tratarse con propiedad.
Con el devenir de los aos , la Odontologa como ciencia en s, ha sufrido varios
cambios, especialmente en el siglo XX y lo que corre del siglo XXI. Desde la
tercera y cuarta dcada del pasado siglo algunos estudiosos han acordado en
que esta disciplina estaba dependiendo en demasa de destrezas tcnicas y
manejo excesivo de materiales llamados dentales, continuamente renovables por
el mercado, y que era necesario orientar a los alumnos y egresados, tambin a
bases biolgicas.
En verdad , la enseanza de la Odontologa se ha acrecentado en contenidos
especficos prcticos y especialidades lucrativas, de tal modo, que falta espacio o
aos para enriquecerla o completarla con los contenidos que la Estomatologa
ofrece.
Por lo cual la Estomatologa se ha convertido en una especialidad en s, una
especialidad de Post grado.
.- Figuras de las ms conocidas por sus investigaciones y estudios en este
campo han sido consejeros expertos para la Organizacin Mundial de la Salud,
Pioneros en este campo han sido los doctores Pindborg, Kramer, Axell,,Shapiro,
Tamura, Eversole, Laskaris, Regezi, Silverman, Greenspan , Chalacombe, Lukas,,
Gorlin, Shaffer, Ackerman, Cadwell, Thoma, Enzinger, Robbins, Cadwson,
Bermejo, Ceballos-Solobrea, Shear, Waldrom, Chang, Reichart, Samaranayake,
Yamamoto, Scully i otros en el extranjero y Grispan y Borghelli en nuestro pas ,
quienes han sentado los principios de la Estomatologa como ciencia y han sido
nuestros maestros.
La aceptacin universal de la teora celular-que postula que todos los organismos
vivos estn compuestos por clulas y productos celulares, limpuls
vertiginosamente a muchas investigaciones que se iniciaron en el siglo XVII
En 1855 Virchow ampli la teora celular al expresar con su famoso aforismo
Omnis cellulae e cellula, o sea que todas las clulas se originan en clulas
preexistentes. Seguidamente Gregorio Mendel descubri las leyes fundamentales
de la herencia, la cual fue completada por Morgan sobre su teora cromosmica.
(3)
Desde los aos 1960 el conocimiento del sistema inmunitario y de sus funciones
ha sufrido una importante transformacin. ,

Un acontecimiento trascendental ha sucedido en la segunda parte del siglo

pasado y ha sido la aparicin de la infeccin por el virus de la Inmunodeficiencia
Humana Adquirida.(4)
En 1986 la Comunidad Econmica Europea tom la iniciativa de establecer una
clasificacin de las manifestaciones orales asociadas al virus de la
inmundeficienciaEs as que estas fueron includas entre las primeras
descripciones de la enfermedad. Fueron clasificadas y publicadas por la OMS
como: Application of the International Classification of Disease to Dentistry and
Stomatology. (5)
Se acept que la boca era particularmente susceptible de los fenmenos que
ocurran en un organismo infectado el VIH y desde la iniciacin de la epidemia.,
fueron descriptas lesiones bucales asociadas.
En el ao1981-4 se report a un paciente reactivo con Candidiasis oral y desde
San Francsico los doctores Greenspan en 1983 dan a conocer la Leucoplasia
vellosa (6)
Ambas lesiones se clasificaron como premonitoras de la infeccin. ,En 1987 las
lceras por Citomegalovirus, en 1982 ,un caso de Linfoma Non Hodking, en 1987
Criptococcosis, y en 1975 el Sarcoma de Kaposi oral , ( comunicado por Moritz
Kaposi en 1972 en miembros inferiores de pacientes asquenaz.), todas ellas con
repercusin en la mucosa bucal,
pasaron a ser infecciones oportunistas
marcadores de Sida. (7) .
En los primeros libros sobre Patologa Oral , los Profesores Pindborg y Kramer
publicaron .las enfermedades orales asociadas al sistema nervioso, al aparato
digestivo, sistema cardiovascular,
anomalas congnitas,
intoxicaciones,
enfermedades autoinmunes,, nutricin y metabolismo, endocrinolgicas (8,9)
.Como acontecimiento relevante, en los dos ltimos aos, han tomado relevancia
nuevamente,
la Sfilis, la Tuberculosis , la Lepra y las enfermedades de
transmisin sexual (ETS), producto de las malas economas, hacinamiento y
pobreza en numerosos grupos sociales, y la diseminacin incontrolada del la
infeccin por HIV.
El objetivo de la Estomatologa se ha ampliado de modo de difundir la formacin
de nuevos profesionales que dominando el campo de la Odontologa, la
completen
con los conocimientos que abarca la Estomatologa, para que las
sociedades produzcan profesionales de excelencia .
Los rganos que integran el Sistema estomatogntico conforman un microcosmos
que indudablemente se encuentra interrelacionado en forma ntima con el
organismo total o macrocosmos.
Consideramos la necesidad de reformar los programas de Odontologa
otorgndole la importancia que tienen las Ciencias Bsicas, con un mayor saber
clnico, dirigido a permitir el diagnstico, planificacin de tratamiento y manejo
apropiado de los pacientes en los ltimos aos de la carrera. Mientras que la
especializacin de post-grado de Clnica Estomatolgica, profundice los saberes
cientficos, y tecnolgicos mediante la investigacin y la implementacin de
nuevas modalidades teraputicas.
. Consideramos la necesidad de contar en cada Hospital con un Servicio de
Estomatologa o Patologa bucal o Clnica Estomatolgica. (como se la quiera
llamar)

Desde el ao 1988, a ttulo de prueba piloto, se implement a cargo de una

estomatloga especializada, la instruccin para mdicos infect logos de planta y
mdicos residentes, en un Servicio de Infectologa de un Hospital de Agudos
pblico de la ciudad de Buenos Aires, las lesiones asociadas a la infeccin por
HIV, como se haca en otros Centros de Salud extranjeros. .En esa poca de
inicios de la epidemia, se realizaron
trabajos de epidemiolgicos sobre
diagnstico y tratamientos en poblaciones infectadas por el VIH con presencia de
lesiones estomatolgicas, las cuales a su vez fueron presentadas en distintos
Congresos internacionales de Sida.
Esta labor no se ha terminado. A travs de los aos se sigue ofreciendo la
atencin estomatolgica a pacientes VIH+ e inmuno competentes, habindose
multiplicado en otros centros hospitalarios y universitarios del pas, si bien, en la
mayora, no se encuentra ni organizado ni propiciado oficialmente.
Conclusin:
El estomatlogo Interpreta la informacin brindada por el mdico clnico o mdico
especialista y por interconsulta o atencin espontnea, lleva a cabo la exploracin
estomatolgica complementaria, necesaria para el tratamiento y el manejo
apropiado de los pacientes.
Bibliografa
1-Campell KL, Hofffrectes M. Dar vida al ADN fsil. Investigacin y Ciencia,mayo
2013;26-31
2 Shaffer
3-Ruy Perez Tamayo.Introduccin a la
enfermedad.2.ed.Panamericana.1957; p. 670

Patologa:mecanismo

de

la

4-Gallo R,C.The first human retrovirus. Scs An, 1986;255:88-98

5- Clasiffication
6- Romanowski B, Weber,J.Oral candidiasis and the acquired immunodeficiency
syndrome.Ann Intern Med, 1984;101:400-401
7- Greenspan D, Greenspan JS, Conant M, et al. Oral Hairy leukoplakiain male
homosexuals.Evidence with association with papillomavirusand herpes group
virus. Lancet.1984;2: 830
8- Robertson PB, Greenspan JS. Perspecrives on Oral Manifestations of
AIDS.Diagnosis and Managegement of HIV-Associated Infections.Publishing
Company,Inc.Littleton, Massachusetts,1988; p. 216
9-Aids and the mouth