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Consideraciones
clnicas a travs de un caso de maltrato infantil
Psicologa Clnica y Psicoterapia
Publicado: julio 7, 2011, 8votos , 3 Comentarios
RESUMEN
una familia que tu imagines. Maurice Porot (1952) considera que decirle al
nio que dibuje su familia, permite conocerla tal como l la representa, lo cual
es ms importante que saber cmo es en la realidad; mientras que Louis
Corman (1961) considera que la proyeccin se da con mayor facilidad si la
consigna es mas amplia (dibuja una familia que t imagines), lo que permite,
segn este autor, que las tendencias inconscientes se expresen con mayor
facilidad.
Posteriormente, en 1972, Burns y Kaufman publican Los Dibujos Kinticos de la
Familia cmo tcnica psicodiagnstica. Una de las diferencias con el clsico
Test de la Familia es la inclusin del pedido de accin, de la kinesia, que
permite apreciar con mayor claridad los conflictos del nio con su grupo
familiar, fantasas de relacin interpersonal y el afecto concomitante.
Finalmente, la tcnica Familia Kintica, en sus dos versiones (Actual o
Prospectiva), fue desarrollado por Renata Frank de Verthelyi en Interaccin y
Proyecto Familiar (Verthelyi, 1985); la autora retoma los aportes de Burns y
Kaufman (1972) en cuanto a la inclusin de la kinesia en la consigna del Test
de la Familia pero introduce una serie de modificaciones en relacin a la
consigna, los criterios de interpretacin y campos de aplicacin,
administrndolo a nios, adolescentes y adultos. Esta ltima versin es la que
se administra en la actualidad.
Su relevancia radica en que apunta, no slo a detectar aspectos de la dinmica
y estructura de la personalidad (mirada intrapsquica) como todas las tcnicas
proyectivas grficas, sino tambin, a brindar informacin valiosa acerca de la
problemtica del sujeto, desde una perspectiva ms amplia que incluye su
particular vivencia del grupo familiar (Verthelyi, 1985). As, la tcnica se
propone como objetivos, en primer lugar, analizar las relaciones vinculares
fantaseadas del sujeto con su grupo familiar y, en segundo trmino, ofrecer
material significativo referido a caractersticas de personalidad (dinmica y
estructura).
La tcnica de la Familia Kintica Actual, tal como fue sealado, se enmarca
dentro de las denominadas tcnicas proyectivas y, dentro de ellas, corresponde
a las expresivas (Fernndez Ballesteros, 1990) o grficas. Si bien no es el
objetivo del trabajo abordar esta temtica, es preciso definir el trmino
tcnicas proyectivas.
Las pruebas proyectivas constituyen un particular procedimiento de
recoleccin de informacin dentro del proceso de evaluacin psicolgica a
partir de un material ambiguo y poco estructurado con consignas precisas,
aunque amplias y generales, que permiten al sujeto casi ilimitada una amplitud
en su respuesta (Sendn, 2000).
Una vez administrada la prueba se siguen los criterios que Verthelyi (1985)
propuso hace ya algunos aos para la fase de interpretacin revisados, a su
vez, por el equipo de investigacin de Contini (Contini, Figueroa, Cohen Imach
& Alves, 1997; Contini, Figueroa, Mejail & Coronel, 1997) a partir de un estudio
llevado a cabo con nios y adolescentes de Tucumn, Argentina.
La regla fundamental para interpretar las tcnicas proyectivas, segn Wolff
(1962), es que cada elemento adquiere significacin slo en relacin con el
total. Con el objeto de realizar una correcta interpretacin del material que
ofrece la tcnica, es imprescindible tener en cuenta que las diferentes
variables evaluadas estn fuertemente interrelacionadas entre s, por lo que se
hace necesaria la continua articulacin de la informacin que se recoge, as
como tambin la interpretacin de cada indicador dentro del contexto de todos
los dems. Esto permitir, a travs de la bsqueda de evidencias mltiples -es
decir, de recurrencias y convergencias- proponer interpretaciones dinmicas
ricas en contenidos y bien fundamentadas (Verthelyi, 1985).
A continuacin se detallan brevemente los criterios de interpretacin utilizados
(vase Corman, 1967, Hammer, 2005, Verthelyi, 1985; Wolff, 1962):
1. Comportamiento del nio/adolescente durante la prueba
Se refiere a la actitud que el nio asume al enfrentar la tarea. Aqu se registra
el comportamiento del nio, verbal y no verbal, durante la realizacin de la
prueba. Para ello, se tiene en cuenta lo que dice el paciente acerca de su
propio dibujo, de los personajes, al igual que sus gestos y cambios de
comportamiento. La forma de realizar la tarea puede ser: impulsiva, con calma
y tranquilidad, en silencio o locuazmente, confiada o controlada, lo que hace el
psiclogo; de manera descuidada o con ansiedad; con evidente fastidio o con
gusto por la tarea.
Tambin interesa registrar el tipo de vnculo que establece el sujeto con el
psiclogo (autonoma o dependencia, rechazo o cordialidad). Este anlisis
permitir elaborar hiptesis respecto a caractersticas del comportamiento
esperable por parte del sujeto en otras situaciones que promuevan una
ansiedad similar, tal como la situacin del examen, y cules son los recursos
yoicos con los que cuenta para afrontarlas.
Tabla 1
Comportamiento durante la prueba
verse muchas veces en nios con familias a punto de separarse, con duelos
recientes o en el caso de hijos adoptivos. Sin embargo, al momento de
interpretar las adiciones se debe tener en cuenta el contexto sociocultural de
donde proviene el nio, ya que, investigaciones realizadas por Contini,
Figueroa, Lascano y Cohen Imach (1997) sealan que en los nios de la
montaa de Tucumn la inclusin de figuras, como tos y abuelos, no se
considera adicin cuando conviven bajo el mismo techo con el nio.
La omisin del propio sujeto es siempre indicador de un conflicto. La
racionalizacin con que se justifica el no hacerlo puede dar indicios de cul
sera el sentimiento predominante: la no pertenencia al grupo familiar, la
inadecuacin; se debe discriminar si esta actitud slo se da frente a este
material en tanto promueve una situacin de conflicto ligada al grupo familiar o
si es una conducta que aparece a lo largo de la evaluacin,
independientemente de la prueba aplicada y, por lo tanto, describe un rasgo
ms central de la personalidad del sujeto examinado.
4. Caractersticas individuales de las figuras
Se consideran todos los indicadores denominados de contenido, propuestos por
diferentes autores que investigaron sobre la figura humana tales como
Hammer, (1982) y Koppitz (1984), priorizando el anlisis comparativo entre las
figuras para detectar similitudes y diferencias en su tratamiento.
Segn Verthelyi (1985), se debe registrar si el nio es capaz de diferenciar los
personajes segn sexo, edad y rol o, por lo contrario, si las figuras son tan
similares unas con otras que podran ser intercambiables entre s. Es a travs
de las diferencias que el nio puede trasmitir afectos, conflictos y fantasas de
vnculos particulares.
- Tamao relativo. Es la capacidad del nio de discriminar adultos de nios, y
nios entre s. Se registra como tamao adecuado, medio o inadecuado. Tanto
el tamao relativo como el rea asignada al personaje informan sobre el tipo
de vnculo que el nio tiene con esa figura. Si bien no es esperable que
aparezca en nios pequeos, el tamao relativo es una cualidad a la que tanto
nios como adolescentes estn atentos. En la pubertad, por su parte, se
advierte una tendencia a agrandar su propia imagen, en detrimento de la de
los hermanos.
- Postura. Es importante registrar la posicin en la que est cada figura
dibujada. Si se encuentra de frente, de perfil puede expresar un deseo de
acercamiento o, por lo contrario, de evitacin; de espaldas, apuntara a una
fantasa de oposicionismo o a un sentimiento de exclusin del ncleo familiar.
- Kinesia. Es la capacidad del nio de imprimirle un movimiento a las figuras.
Llama la atencin que cuando esto no es logrado puede estar incidiendo la
capacidad para el dibujo, la etapa evolutiva y el nivel intelectual del nio. Otras
veces, sobre todo en nios muy pequeos, la tendencia a exacerbar el
movimiento expresa una actitud compensatoria frente a una inmovilidad fsica
temida o sufrida. Este mismo indicador en adolescentes remite ms bien a
comportamientos impulsivos y violencia fsica.
- Diferenciacin sexual. Alude a la posibilidad del nio de discriminar varones
de mujeres, que puede ser representada de un modo adecuado (cuando al
menos se visualizan dos elementos que diferencia el sexo; por ejemplo, que las
mujeres sean graficados con el cabello largo y faldas o vestidos; se registra
como una diferenciacin media cuando solo se observa un elemento que
diferencia figuras de ambos sexos; e inadecuado, cuando no hay indicadores
que permitan realizar esta diferencia. Esta variable permite inferir si el nio o el
adolescente es capaz de discriminar en la realidad ambos gneros, sin que
aluda a una identificacin sexual.
Asimismo, y tomando los aportes realizados por Elizabeth Koppitz (1984), para
el DFH, es importante registrar otras caractersticas de contenido en cada
personaje graficado que pueden aportan elementos adicionales al anlisis
diferencial, tales como la integracin de las partes de la figura; el sombreado
-de cara, cuerpo, piernas, brazos manos, cuello-, la simetra de las
extremidades, las proporciones, la inclinacin de la figura, las figuras
pequeas, las figuras grandes, las transparencias, los ojos bizcos, la presencia
de dientes, la posicin de los miembros superiores e inferiores, el dibujo de
genitales, la presencia de figuras monstruosas o grotescas, presencia de
nubes/lluvia/nieve, la omisin de alguna parte del cuerpo -ojos, nariz, boca,
cuerpo, brazos, piernas, pies, cuello-, entre otras. Estos indicadores fueron
estudiados por Koppitz como signos de perturbacin emocional (vase Koppitz,
1984).
5. Acciones asignadas y roles inferidos
Esta variable es considerada una de las ms importantes entre de los criterios
de interpretacin y se refiere al anlisis de las actividades que desarrolla cada
miembro de la familia (padre, madre, hermanos, sujeto) en el grfico. A travs
de las acciones graficadas es como se expresan, de forma ms clara, los
modos de interaccin con cada uno y, a partir de ellas, se puede inferir
fantasas de vnculo (agresividad, dependencia, idealizacin, rechazo, temor,
ambivalencia), y el rol o la funcin que ocupa cada personaje. Igualmente,
permite detectar la dinmica familiar y la ubicacin del nio frente a sta
(Ampudia Rueda & Santaella Hidalgo, 2009).
- Es importante destacar, en primer lugar, si hay presencia o no de kinesia en
las figuras. Cuando la ausencia de accin es muy marcada, tanto a nivel grfico
como verbal, ser necesario articular con otros indicadores del anlisis intra
test. Este anlisis permitir efectuar diferentes hiptesis segn sea el caso:
a. Si se trata de falta de comprensin de la consigna, producto de un dficit
madurativo.
b. Si se debe a una falta de comprensin de la consignas por factores
emocionales vinculados a la problemtica familiar o
c. Si responde a un negativismo acentuado, ligado a la pasividad, apata o
depresin del sujeto.
- En segundo lugar, se tendr en cuenta si las actividades realizadas son las
esperables socialmente, segn la edad y la funcin de los personajes. Sin
embargo, el contexto sociocultural en el cual se desarrolla el sujeto incide
notablemente en la eleccin de las actividades a incluir. En investigaciones
realizadas por Contini se advierte que mientras los nios urbanos de nivel
socioeconmico bajo dibujan, generalmente, a las figuras maternas en tareas
del hogar, las figuras paternas en tareas laborales y los hijos, de acuerdo a la
edad, en actividades vinculadas al estudio, la recreacin o el descanso; los
nios de contextos rurales tienden a graficar a todos los miembros de la familia
en tareas domsticas (Contini, Figueroa, Cohen Imach & Alves, 1997), entre las
que citamos como ejemplo padre trayendo lea para hacer fuego; y las
figuras infantiles cuidando las ovejas.
- En tercer lugar, se analiza si las acciones de los personajes son individuales o
compartidas o en subagrupamientos.
a. Acciones individuales: se registran cuando cada personaje est haciendo
algo diferente. En estos casos, es importante tener en cuenta si estas
actividades estn sealando aislamiento y soledad entre s (mi hermano est
estudiando en su cuarto, mi mam est en gimnasia, mi pap est saliendo
para el trabajo y yo estoy en la computadora), ya que las actividades
acentan la falta de comunicacin; o, por lo contrario, son de cooperacin y
complementariedad (mi mam est cocinando, mi hermano est poniendo la
mesa, el sujeto est trayendo los platos y el pap est ya sentado en la
mesa), que estaran expresando diferenciacin de roles y funciones dentro de
la familia sin implicar incomunicacin entre sus miembros.
b. Acciones conjuntas: es cuando todos realizan la misma actividad, por
ejemplo, todos en el cumpleaos de mi pap. Se deber analizar si este
modo de graficacin no expresa ms bien una negacin del conflicto familiar o
de sentimientos hostiles y de abandono del sujeto.
c. Acciones en subagrupamientos: es importante analizar si todos los miembros
estn incorporados en interacciones parciales o si hay alguna figura aislada del
Interpretacin
Conducta del nio durante la prueba
Con respecto a la tarea, se puede observar resistencia hacia la actividad
grfica en general, que deja entrever la presencia de un prejuicio que da
cuenta de sus aprendizajes de los roles sociales y de gnero, es decir, que hay
actividades propiamente masculinas y otras femeninas. Sin embargo, una vez
hablado aquello que hace obstculo, el nio es capaz de graficar sin grandes
dificultades. En relacin al psiclogo, muestra actitud de reserva, inseguridad,
ocultamiento de lo producido, lo que sugiere autodesvalorizacin.
Caractersticas formales del grafismo
Teniendo en cuenta el ritmo de trabajo y la secuencia empleada por Manuel, se
observa que es a la figura materna a quien dedic mayor tiempo, mayor
la ausencia de cuello en todas las figuras que, segn Koppitz (1984), revelara
caractersticas de inmadurez, impulsividad y pobre control interno.
Teniendo en cuenta el tem diferenciacin sexual, se advierte que el nio es
medianamente capaz de discriminar varones de mujeres (un solo rasgo
diferencia a ambos grupos), siendo la imagen masculina la que predomina. Se
observa, sin embargo, a nivel verbal que el nio expresa claramente los
estereotipos de gnero, que adems coinciden con las acciones graficadas (los
hermanos varones jugando a la pelota, mientras la nia juega a las muecas y
su madre lava los platos), por lo que es evidente su capacidad de
diferenciacin sexual.
En cuanto a la completitud de las figuras, se observa un tratamiento diferente
entre las figuras de la hermana, la madre y el padre, con respecto a la del
hermano Luis y la suya propia. En estas ltimas se observa omisin de brazos,
lo cual revela sentimientos de inadecuacin, bajo autoconcepto e inseguridad
(Koppitz, 1984; Ampudia Rueda & Santaella Hidalgo, 2009). La omisin de boca
en la figura de la madre y la suya indica sentimientos de angustia, inseguridad
y retraimiento, al modo de una resistencia pasiva (Koppitz, 1984). Estos
indicadores muestran tambin la imposibilidad del nio de expresar sus
sentimientos y comunicarse con los otros.
Se destaca el personaje de la hermana, por su posicin central dentro del
grfico y su grado de completud, aunque muy pequea. Es la nica de frente,
rica en detalles, en el centro de la hoja y ms cercana a la madre, tanto en la
secuencia grfica como en el espacio del papel. De estos indicadores se
advierte un sentimiento de idealizacin del lugar que ocupa esta figura.
Analizando en forma articulada las caractersticas individuales de las figuras,
resalta la jerarquizacin de su madre (dibujada en primer lugar, a quien ms
tiempo le dedica, es de mayor tamao, revela completitud en cuanto a las
partes del cuerpo, es la ms rica en detalles, la accin que realiza y su posicin
privilegiada para observar a toda la familia); esta figura contrasta con la de su
padre, a quien lo grafica fuera de la casa, en ltimo lugar, y dando la espalda al
grupo familiar. De estos indicadores se advierte que el sujeto evidencia
inseguridad, retraimiento, sentimientos de inferioridad, pobre autoconcepto y
escasa capacidad de expresar sus sentimientos.
Acciones asignadas y roles inferidos
Manuel asigna a los personajes graficados acciones esperadas socialmente: la
madre en una tarea del hogar, el padre fuera del mismo en una tarea laboral, y
las figuras infantiles, l y sus hermanos, en actividades de recreacin. El nio
discrimina actividades tpicas masculinas de aquellas femeninas, de donde se
infiere que posee una clara socializacin de gnero.
objeto que ms llama la atencin, por lo distante que est en relacin con la
accin que realiza el personaje, es la cama que el nio grafica cuando dibuja a
su hermana. Si bien no fue suficientemente indagado, se podra pensar que
este objeto fue introducido para contextuar el mbito donde la nia realiza la
accin.
En general, el dibujo de Manuel trasmite una sensacin de vaco y de pobreza
expresiva. Habra que confirmar si esta inhibicin se debe a procesos
cognitivos y madurativos o al conflicto emocional que atraviesa. Se considera
que en este caso el peso del conflicto estara afectando el desarrollo de las
habilidades cognitivas y madurativas (Ampudia Rueda & Santaella Hidalgo,
2009; Cohen Imach, 2010).
Sntesis diagnstica
Un ltimo paso en la interpretacin de la tcnica del Dibujo de la Familia
Kintica es la construccin de una sntesis diagnstica del caso analizado, que
constituye una hiptesis elaborada a partir de la bsqueda de las recurrencias
y convergencias intratest e intertest. Esta hiptesis debe apuntar,
principalmente, a dar cuenta acerca de la modalidad de los vnculos que el nio
mantiene con los miembros de su grupo familiar, su lugar percibido dentro de
la estructura, as como tambin, las caractersticas su personalidad.
En relacin a los aspectos emocionales de su personalidad, se puede sealar
que el nio evidencia sentimientos de inseguridad y de inferioridad, baja
autoestima y retraimiento. Manifiesta tambin pasividad, por momentos
agresividad contenida, y sentimientos de culpa por dicha hostilidad. Utiliza
como principales mecanismos de defensa la evitacin y el aislamiento
emocional.
Su angustia proviene, de acuerdo con la tcnica empleada, de visualizar al
mundo externo como peligroso: el padre amenazante, que coarta sus
posibilidades de crecer saludablemente y la madre que, si bien cuida del grupo
familiar, no llega a brindar la confianza suficiente al nio.
En cuanto a los vnculos con los miembros de su grupo familiar, visualiza a la
figura materna como la figura ms importante de su trama vincular, que se
encarga del cuidado del hogar, aunque no promueve un apego seguro;
mientras que, la figura paterna es percibida como agresiva y, en como tal,
amenazante y temible. Como consecuencia de esto, se observa que el nio no
puede construir una imagen segura de s mismo, ni confa en las relaciones con
los otros, debido al fracaso en la funcin de las figuras de apego (Lpez
Snchez, 1998).
Entre los lazos fraternos se destaca el vnculo positivo que mantiene con su
hermano, principal vnculo entre el sujeto y los otros, que le permite salir del