Repblica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Superior

Universidad Experimental Los Llanos Occidentales
Ezequiel Zamora, Ncleo San Carlos Estado Cojedes.
UNELLEZ
Programa de Ciencias Sociales
Sub-Proyecto: Criminologa

QUEMADURA

Profesora:
Abg. Mara Valentina Bolvar
3 Ao Seccin N3

Integrantes:
Maritza Prez C.I: 11963778
Oneyda Testa C.I:
3.689.505

San Carlos, 20 de Mayo del 2014

INDICE

3-*.Introduccin
4 *- Quemadura.-Definicin y tipos de quemaduras.-Quemaduras de primer
grado,-Signos:
5 *- ..Quemaduras de segundo grado
6-* Quemaduras de tercer grado
Quemaduras
qumicas
7-*.El Manual Merck de productos qumicos
8-*Tratamiento
9-*Clasificacin de los compuestos qumicos.
10-*Quemaduras por Qumicos
12-*Quemaduras Elctricas
14-*,.Quemaduras Solares
15-* Heridas por arma de fuego, Partes de un Arma,
Tipos.

16-17-18 Factores en la Produccin de las Lesiones.

19-*. Elementos Neoformados
20-* Tipos de lesiones medico forenses por bala
21-* Orificio de entrada
22-*. Caracteres especficos
23-*. Concausa
24-* ..Reconocimiento de las lesiones por arrollamiento
25-26-* Estudio Mdico Forense del Atropello
27-*..Conclusiones
28-*..Bibliografas.

25

Introduccin

-*El peligro de sufrir quemaduras es constante en la vida diaria.

Desde las quemaduras solares a las causadas directamente por el
fuego, hay toda una gama de posibilidades y situaciones de riesgo.
En el presente trabajo se abordan los diferentes tipos de quemaduras
y

su

gravedad,

as

como

sus

complicaciones,

tratamiento

prevencin.
-*Definimos las quemaduras como las lesiones que se producen
en la piel como consecuencia de la accin de agentes fsicos,
trmicos o qumicos que ocasionan la destruccin celular de la piel,
de sus anexos e incluso de los tendones y msculos. Adems, las
quemaduras ocasionan edema y prdida de lquidos debido a la
destruccin de los vasos sanguneos que quedan afectados.
-*Para

distinguir

una

quemadura

menor

de

una

grave

quemadura, el primer paso es determinar el grado y la magnitud de

los daos a los tejidos del cuerpo. Las tres clasificaciones de
quemaduras de primer grado, segundo grado y quemaduras de tercer
grado de gravedad le ayudarn a determinar la atencin de
emergencia que amerite el caso.

25

Quemadura
-*Una quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por
diversos factores. Las quemaduras trmicas se producen por el
contacto con llamas, lquidos calientes, superficies calientes y otras
fuentes de altas temperaturas; an con el contacto con elementos a
temperaturas

extremadamente

bajas.

Tambin

existen

las

quemaduras qumicas y quemaduras elctricas.

-*El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios
para las quemaduras leves consiste en sumergir el rea afectada en
agua fresca para enfriar los tejidos quemados
Definicin y tipos de quemaduras
-*Las quemaduras son lesiones causadas por la prolongada
exposicin de la piel a los rayos del sol, contacto con llamas, gases,
elevadas temperaturas, sustancias qumicas o la corriente elctrica.
De acuerdo a la profundidad de la lesin, las quemaduras se pueden
clasificar en tres tipos: primer grado, segundo grado y tercer grado.
Quemaduras de primer grado
-*Son las quemaduras menos graves. Las quemaduras de
primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis. Es
decir, consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente al
edema de la zona. No se forman ampollas. Pocos das despus
aparece

la

descamacin

es

posible

que

deje

zonas

hiperpigmentadas. Su cura espontneamente al cabo de 3-4 das, sin

cicatriz.
Signos:

Enrojecimiento (Eritema)
Dolor al tacto

25

La piel se hincha un poco

-*Cuando este tipo de quemaduras es causado por la prolongada

exposicin a los rayos solares en la playa o la montaa, se le llama
insolacin.
Quemaduras de segundo grado
-Afectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser
superficiales o profundas de acuerdo con la profundidad del
compromiso drmico.
A) Las superficiales: afectan la epidermis y cara superior de
la dermis, con formacin de ampollas y exudacin de suero. La
superficie quemada es uniformemente rosada, se blanquea con la
presin, es dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos. El
dao superficial cura espontneamente en tres semanas a partir de
elementos epidrmicos locales, folculos pilosos y glndulas sebceas
con muy poca, s alguna cicatriz.
B) Las profundas: afectan a los dos tercios ms profundos de
la dermis. La superficie quemada tiene un aspecto plido, se palpa
indurada o pastosa y no se blanquea con la presin; algunas reas
pueden estar insensibles o anestesiadas al pinchazo. Se forma una
escara firme y gruesa y la cicatrizacin es lenta. Puede demorar ms
de 35 das en curar completamente. Estas quemaduras curan con
cicatrizacin severa y pueden asociarse con prdida permanente de
pelo y glndulas sebceas.
-*En este tipo de quemaduras, adems del enrojecimiento y
mucho ardor, aparecen ampollas llenas de agua, pudiendo ser
superficiales o profundas. Cuando se rompen las ampollas eliminan
un lquido claro quedando al descubierto la dermis, se deben tomar
precauciones para impedir el contagio con grmenes y evitar una
infeccin que empeorara el estado del paciente.

25

-*En este tipo de quemaduras, a pesar que la piel sufre lesiones

se regenera completamente, quedando igual a la de las zonas no
quemadas. Generalmente no quedan marcas de la quemadura
sufrida.
Quemaduras de tercer grado
-*Es el tipo de quemadura ms grave, ya que implican
destruccin completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos
sus apndices afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca,
blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero
seco o ser exudativo. El signo patgnomnico es la trombosis venosa
visible a travs de la piel. Dejan siempre cicatriz en la zona y a veces
requieren injertos cutneos. Al estimar la profundidad de las
quemaduras, debe recordarse que la lesin puede evolucionar
durante las primeras 24-48 horas y que durante este periodo la
presencia de edema hace extremadamente difcil tener la absoluta
certeza sobre la profundidad real de la injuria; en estos casos, es til
la exploracin al dolor por pinchazo (prueba del pinchazo). Adems,
la isquemia y la infeccin pueden transformar una quemadura
superficial en una lesin ms profunda de todo el espesor. Las
cicatrices que dejan son irregulares con partes atrficas y otras
hipertrficas o queloideas. Pueden ser origen de contracturas en las
articulaciones y, muy ocasionalmente, ser la base de un carcinoma
epidermoide muchos aos tras su aparicin. Puede ocasionar cncer
en la piel.
Quemaduras qumicas
-*En la vida domstica, ya sea en el transporte, durante la
recreacin

en

la

actividad

laboral,

el

hombre

est

permanentemente expuesto al contacto con compuestos txicos,

irritantes, corrosivos, inflamables, cancergenos o explosivos, cuyo
efecto en el organismo humano puede llegar a producir lesiones de
grados variables, desde simples inflamaciones tisulares, hasta
25

lesiones tan graves que pueden llegar a producir la muerte. Los

mecanismos ms frecuentes de lesiones cutneas por agentes
qumicos son:

El

derrame

ruptura

de

un

contenedor,

generalmente

inadecuado.

La transferencia de un agente custico desde su envase

original a otro inadecuado.

La dilucin inadecuada.

Uso inadecuado de productos.

Ataques con cidos.

-*El Manual Merck de productos qumicos identifica 510

productos que se incluyen en algunas de las categoras descritas.
Dentro

de

corrosivas,

estos
en

productos

cuyo

manejo

se

individualizan

deberan

145

sustancias

observarse medidas

de

precaucin especial para evitar su contacto siempre peligroso. Sin

embargo, por acciones inseguras, actos temerarios, circunstancias
inseguras, u ocasionales actos voluntarios, se producen quemaduras
por agentes qumicos y los profesionales de la salud tienen, en
general, pocos conocimientos sobre los efectos de tales agentes
peligrosos y escasa informacin de las medidas de intervencin y
tratamiento que deben aplicarse en caso de una lesin producida por
agentes qumicos peligrosos.
-*La primera interrogante que se plantea al tratar el tema de
quemaduras por agentes qumicos se refiere al por qu los agentes
qumicos son txicos para los seres vivos. Todas las protenas tienen
una estructura primaria constituida por la secuencia de aminocidos,
una estructura secundaria constituida por la forma helicoidal y una
estructura terciaria representada por el enrollado sobre s mismo y la
orientacin espacial.

25

-* La estructura secundaria y terciaria son mantenidas por enlaces

hidrgenos. El contacto con todos los cidos y lcalis alteran el pH de
los tejidos y rompen los enlaces inicos de H+, de tal manera que se
produce el desplegamiento de la protena y la ruptura de la
estructura secundaria y terciaria con la destruccin irreversible de
sta y la prdida de su actividad biolgica. Tal destruccin irreversible
adquiere la forma de la desnaturalizacin o la coagulacin de las
protenas.
-*Los diversos agentes qumicos, de acuerdo a sus caractersticas
especficas y a su capacidad de producir dao, generan lesiones
diferentes. Sin embargo, todos tienen en comn que producen dao
tisular por un tiempo mayor que el perodo en que se produce la
exposicin efectiva de la piel al agente. Otro hecho que comparten
todas las quemaduras por qumicos es que el aspecto inicial es el de
una lesin superficial razn por la cual se subestima la severidad del
dao.
-* El efecto corrosivo de algunos compuestos puede continuar
hasta una semana ms tarde de la exposicin, generando una grave
y profunda lesin final. La severidad del dao tisular depende del
mecanismo de accin del agente, de su concentracin, de la cantidad
puesta en contacto con la piel, la duracin de la exposicin y de la
resistencia del tejido a la penetracin.
Tratamiento:
-*Los objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la
recuperacin funcional, esttica, psicolgica y la integracin social. El
tratamiento inicial debe incluir la valoracin descrita en el Advanced
Trauma Life Support (ATLS) por el American College of Surgeons, y en
el Advanced Burn Life Support (ABLS) por la American Burn
Association.

25

-*Estas

organizaciones

sugieren

manejar

todo

paciente

traumatizado en dos etapas consecutivas: Evaluacin Primaria y

Evaluacin Secundaria.
La

Evaluacin

Primaria:

comprende

la

secuencia

nemotcnica ABCDE (va Area, Buena ventilacin, Circulacin,

Dficit neurolgico, evitar Exposicin innecesaria para prevenir la
hipotermia).
La Evaluacin Secundaria por su parte comprende historia
clnica y examen fsico completo, as como el tratamiento bsico
inicial.
-*Las reglas bsicas del examen inicial incluyen: Registrar todos
los signos fsicos medibles (temperatura, frecuencia cardiaca, tensin
arterial, llenado capilar y datos de la Escala de Glasgow); Realizar
examen fsico completo. Este primer examen es el ms importante,
porque buena parte de las decisiones posteriores se derivan de los
hallazgos iniciales; Identificar trauma asociado y tratar las lesiones;
Buscar signos de quemaduras por inhalacin y consignarlos en la
historia clnica (tos y esputo carbnico, quemaduras en las coanas,
disnea, estridor larngeo, antecedente de recinto cerrado, cambios en
la voz). Calcular la superficie y la profundidad y graficarla mediante la
Regla de los Nueves o el esquema de porcentaje segn edad descrito
por Lund y Browder.
Clasificacin de los compuestos qumicos
-*Los productos qumicos peligrosos para piel, conjuntiva y
mucosas, se clasifican en cidos y lcalis. Las soluciones o slidos
cidos corrosivos peligrosos son aquellos con un pH igual o menor de
3.5 y los lcalis lquidos o slidos custicos son aquellos con un pH
comprendido entre 11.5 y 14.

25

-*Los compuestos inorgnicos

ms

corrosivos

son:

cido

clorhdrico, cido sulfrico (se utiliza principalmente para hacer

fertilizantes, tanto superfosfato como sulfato de amonio, para fabricar
productos

orgnicos,

pinturas,

pigmentos,

rayn,

para

refinar

petrleo, en laboratorio clnico y sobre todo, se usa en gran escala en

la produccin hidrometalrgica de la minera de cobre), cido
fluorhdrico, cido ntrico, cido selnico y cido crmico (agente
oxidante). Otras sustancias inorgnicas corrosivas son cloruro de
aluminio, cloruro de calcio, bromuro y cloruro de zinc, magnesio, litio
y todas sus sales, todos los derivados del bromo, todas las sales de
antimonio, permanganato Los lcalis que con mayor frecuencia
producen quemaduras son el hidrxido de sodio (soda custica o sosa
custica), hipoclorito de sodio (leja), hidrxido de calcio (cal
apagada),

xido

de

calcio

(cal

viva),

hidrxido

de

potasio,

aminopropanol]] y cemento (compuesto de pH 12 que al contacto

prolongado produce abrasin por corrosin). Otros productos que
producen lesiones al contacto con la piel son asfalto, combustibles
hidrocarburos lquidos, hidrocarburos aromticos como benceno,
tolueno, gases de amonaco y lubricantes industriales.
Quemaduras por qumicos
-*En la siguiente lista, se enumeran varios compuestos que
pueden llegar a producir quemaduras, cidos inorgnicos u orgnicos,
lcalis etc. Son algunos de los agentes qumicos que producen
quemaduras.
Agentes casuales:
cido inorgnico

cido clorhdrico
cido yodhdrico

cido sulfrico

cido sulfnico

25

cido fluorhdrico

cido selnico

cido carbnico

cido perclrico

cido ntrico

cido fosfrico

Sustancias inorgnicas
Cloruro de aluminio
Cloruro de zinc

Magnesio y litio

Permanganato de potasio

Yoduros

Fsforo

Aleacin sodio plomo

Perxido de hidrgeno

Cloruro de titanio

cidos orgnicos
cido actico
cido clorobenzoico

cido frmico

cido tiogliclico

lcalis
Sosa custica
Cemento

Bromuros y derivados

Hidrxido de calcio

xido de calcio

Hidrxido de potasio

25

Otros Fenol
Benceno
Asfalto

Hidrocarburos aromticos

Queroseno

Lubricantes

Agentes radioactivos.

Quemaduras elctricas
-*Las quemaduras elctricas, como su nombre lo indica, son
provocadas por descargas elctricas como pueden ser: rayos,
corrientes mayores de electricidad, tambin por un corto circuito, al
aplicar electro-choque sin un gel que conduzca la corriente, etc. Por
lo general, si una descarga es suficiente para provocar quemadura,
hace que se produzca una quemadura de tercer grado. Pero tambin
depende la intensidad de la corriente, para que pueda generar daos
en la dermis, hasta poder causar la muerte por paro cardaco. La
supervivencia a quemaduras severas es mejorada si el paciente es
tratado en un centro especializado en quemaduras que en un
hospital.
LOS

FACTORES

QUE

DETERMINAN

LA

FORMA

SEVERIDAD DE LAS LESIONES SON LAS SIGUIENTES:

Amperaje
Resistencia

Tipo de corriente

Magnitud del voltaje

Va que recorre la corriente

Duracin del contacto

Humedad

Otras

25

LA

LA

RESISTENCIA

DE

LOS

TEJIDOS

CORPORALES

LA

ELECTRICIDAD EN ORDEN DECRECIENTE ES EL SIGUIENTE:

Hueso
Grasa

Piel seca

Msculos

Vasos

Nervios

LAS LESIONES PRODUCIDAS POR LA CORRIENTE ELCTRICA

TIENEN TRES EXPLICACIONES PRINCIPALES:
1. La energa elctrica se convierte en calor y destruye los tejidos
(efecto joule).
2. La corriente elctrica produce altos potenciales elctricos
transmembrana y estos llevan al dao celular.
3. La corriente elctrica produce alteraciones severas de las
protenas de la membrana celular.
Clasificacin de las quemaduras por corriente elctrica

Lesin directa o quemadura elctrica verdadera: causada

por el paso de la corriente entre dos puntos anatmicos, el
cuerpo se convierte en parte del circuito elctrico el dao
fundamentalmente es trmico.

Quemadura por arco elctrico: en una lnea de alta tensin

ocurren arcos elctricos y estos pueden atraer a la vctima si
est lo suficientemente cerca producindole lesiones muy
graves.

Quemadura por llama: la corriente elctrica puede producir

una llama esta incendia la ropa y los objetos cercanos, es una
quemadura convencional por fuego.

25

-LAS LESIONES PRODUCIDAS POR LA CORRIENTE ELCTRICA

SON LAS SIGUIENTES:

Lesiones de la piel

Lesiones vasculares

Lesiones msculo esquelticas

Lesiones cardacas

Lesiones pulmonares

Lesiones renales

Lesiones neurolgicas

Quemaduras solares
-*Las quemaduras solares o quemadura por el sol, producidas
predominantemente en verano cuando miles de personas se exponen
al sol, pueden producir quemaduras de primer y segundo grados. En
casos excepcionales, se producen casos ms graves.
-*Son provocadas por una exposicin excesiva al sol o a una
fuente de luz ultravioleta, que supera la capacidad protectora de la
melanina, pigmento que protege la piel.
-*Las cremas con un FPS (factor de proteccin solar) alto
ayudan a prevenir e incluso evitar este tipo de quemaduras, que
causan mucho dolor y pueden desembocar en enfermedades mucho
ms graves.
-*Una persona de piel clara puede resultar daada por este tipo
de quemadura en menos de 15 minutos de exposicin al sol durante
el medioda, en cambio una persona con piel oscura puede tolerar la
misma exposicin por muchas horas.

25

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

DEFINICIN:
-* Son las lesiones que ocasiona el proyectil a su paso a travs
de los tejidos del cuerpo humano. Las lesiones varan segn la
distancia y la zona del cuerpo donde penetra el proyectil.

ARMAS DE FUEGO.
-*El arma de fuego es un instrumento destinado a la proyeccin
del proyectil mediante la explosin de una carga de plvora.
-*Existen gran variedad de armas de fuego, pero las ms
frecuentemente halladas son las "armas de bolsillo" y los fusiles.

1.- PARTES DE UN ARMA.

25

a.- Cmara o Recamara: Que contiene el mecanismo de explosin.

b.- Can: Que posee en su nima un trazado helicoidal.

2.- TIPOS DE ARMAS:

A.- De acuerdo a la extensin de su can y la cantidad de
proyectil:
1.- Can largo y proyectil nico: Fusil y carabina.
2.- Can largo y mltiples proyectiles: Escopetas.
3.- Can corto y Proyectil nico: Pistola y revlver.
B.- De acuerdo al calibre:
Calibre se denomina al dimetro interno del can del arma.
1.- Pequeo calibre.- Menos de 20 mm.
2.- Mediano calibre.- Hasta 75 mm.
3.- Gran calibre.- Ms de 75 mm.
Revlver:
*-Es un arma de repeticin y de pequeo calibre. Se compone
esencialmente de un canon que presenta en su interior anchas rayas
helicoidales, de un tambor o cilindro que gira automticamente en el
cual se alojan 5 o 6 cartuchos, y de un percutor accionado por un
gatillo sobre el cual presiona el ndice durante el tiro; el percutor
pega en un cebo al fulminato de mercurio, cuya detonacin inflama la
plvora encerrada en el cartucho detrs del proyectil y el proyectil es
eyectado. Luego de la expulsin de las balas generalmente de plomo
denudado, los 6 casquillos quedan en el tambor.
Pistola:
-*Es una arma de fuego, individual, de puo, de pequeo
calibre, de fcil transporte, que se diferencia desde el punto de vista
prctico del revolver porque no usa cilindro o tambor sino cargador o
cacerina.

25

C. BALSTICA MEDICO FORENSE:

-*La balstica mdico-forense es la parte de la balstica externa
que estudia el movimiento de la bala despus de su impacto o
penetracin en el blanco corporal hasta el fin de su trayectoria o de
su salida del cuerpo.
1.- Factores en la Produccin de las Lesiones:
-*La herida es producida por la penetracin o roce del proyectil
disparado violentamente por la explosin de la plvora en la cmara
o recamara del arma, ms los elementos concurrentes con la bala a
la zona impactada, productos de explosin y los elementos
neoformados con ocasin del disparo. Influye asimismo el blanco
corpreo y la distancia del disparo.
a.- PROYECTIL:
*-El proyectil constituye el principal factor responsable de las
lesiones. El proyectil deja a su paso a travs del cuerpo, un orificio
de entrada o herida de penetracin, un trayecto o camino de la bala,
y una herida de salida que puede faltar.
Una bala se caracteriza:

Por su calibre.
Por su forma.

Por su constitucin.

Por su peso.

Por su rayado de su superficie.

1.- Por su forma pueden ser:

.- Cilndrica cnica.
.- Esfero granular y perdigones.

.- Cilndrica ojival.

.- Chata y semichata Dum-dum.

2.- Por su constitucin:

25

.- De plomo denudado.
.- Con camisa de nquel.

.- Con camisa de cobre.

.- Camisa incompleta.

.- Balas explosivas.

b.- ELEMENTOS CONCURRENTES:

1.- Plvora: La plvora es responsable de la propulsin de la
bala as como de la presencia del "tatuaje" en el orificio de entrada.
Las plvoras, muy numerosas, se agrupan en dos (2) tipos
fundamentales:

LA POLVORA NEGRA.- Es la ms antigua conocida, est compuesta

de:
- salitre o nitrato potsico 75 %
- Azufre 12 %
- Carbn 13 %
-*Despus de la combustin incompleta deja un 57 % de
productos slidos (carbonato, sulfatos, sulfuro de potasio y azufre). Al
quemarse deja mucho residuo, provoca intenso tatuaje en disparos a
corta distancia.
b.- LA PLVORA PIROXILADA:
-*Se compone de algodn - plvora, es decir de nitrocelulosa
pura, gelatinada y estabilizada con difenilamina, o mezclada con
bicromatos, o con nitratos.
*A esta plvora tambin se le conoce como plvora sin humo,
se quema rpidamente, produciendo muchos gases y dejando pocos
residuos; por este hecho es mucho ms activa que la anterior.
* Provoca tatuaje leve en disparos a corta distancia.
2.- GASES DE EXPLOSIN:

25

-*Los gases abundantes desprendidos por la deflagracin de la

plvora se componen de gas carbnico, de oxido de carbono (tres
veces ms con las plvoras sin humo, o sea 234 litros por Kg.), de
nitrgeno, de hidrogeno, etc. Abrasadores y bajo presin; manifiestan
su accin a muy corta distancia:
a.- Por efectos explosivos sobre la piel y en el crneo a corta
distancia o a "quema ropa" y con "can aplicado".
b.- Por manchas de quemaduras, visibles en los cabellos, pelos,
vestidos, sobre todo con la plvora negra, muy raramente con
la plvora piroxilada o plvora moderna.
c.- Por la penetracin de monxido de carbono (CO) en la
herida.

3.- ACCIN DE LA LLAMA:

-*El cono de llama producto de la deflagracin es de vrtice
posterior y base anterior y en disparos a corta distancia provoca
quemaduras en piel, pelos y vestidos.
4.- RESTOS DE LA COMBUSTIN:
-*Estn constituidos por los restos carbonosos, los productos
procedentes de la combustin de la plvora y por los residuos de
fulminato de mercurio.
5.- OTROS:
-*Tenemos: restos metlicos, lubricantes, esquirlas de la bala o
de objetos que hayan estado a corta distancia y seas por fracturas al
paso de la bala, etc.

ELEMENTOS NEOFORMADOS

25

1.- ONDAS SONORAS: A lo largo de su trayectoria un proyectil

es acompaado por ondas aerodinmicas (subsnicas o supersnicas,
segn que la velocidad sea inferior o mayor a la del sonido 360 m/s)
cuyo efecto sobre los tejidos humanos ha sido puesto en evidencia
con ayuda de radiografas tomadas a la millonsima de segundo:

hinchazn de la piel
Despegamiento de los planos subcutneos.
Hemorragias subdermicas en capa.
Trayecto cnico o cilndrico ms grande que el calibre de
la bala.

2.-BLANCO CORPORAL
Los factores que intervienen en el blanco corporal son:
1.- La fuerza viva del proyectil.
2.- El tipo de proyectil.
3.- La cohesin molecular del tejido impactado.

3.- LA VELOCIDAD SUPERSNICA DE LA BALA.

-*Las caractersticas tisulares del blanco corpreo juegan un
papel determinante en el tipo y gravedad de lesin por bala: un
hueso se fracturara en forma conminuta en su zona impactada y se
perforara sin destrozos en su zona esponjosa.

4.-DISPARO
-*En disparos muy cercanos participa todo lo que emerge por el
can del arma: habr un orificio de penetracin muy definido en
zonas compactas blandas o estrellado en zonas con tejido seo
subyacente, tatuaje, ahumamiento, decolacin de planos tisulares.
Suele hallarse orifico de salida con perforacin del cuerpo e incluye
orificio de reingreso corporal si es suficiente la fuerza y velocidad del
proyectil.
* En los disparos de los suicidas los gases que penetran en el
crneo arrastran y expulsan por el orifico de salida tejido cerebral se
habla de "disparo de Kronlein"; en la piel los gases originan un orifico
desgarrado, alargado semejante a una herida contusa y en parte a
una cortante.
25

* En disparos a larga distancia el orifico de entrada es bien

definido mas no suele acompaarse de restos de plvora, ni de
orificios de salida ni de reingreso.

TIPOS DE LESIONES MEDICO FORENSES POR BALA:

-*El proyectil de un arma de fuego puede producir los siguientes
tipos de lesiones:

.- Herida penetrante.
.- Perforante.

.- Contusiones leves:

.- Equimosis. Por percusin del proyectil con velocidad agotada.

.- Erosiones o surcos. Por impacto tangencial.

.- Contusiones graves.

ORIFICIO DE ENTRADA
*-Se define como la lesin producida en la piel por la
penetracin de la bala ms la participacin de los elementos
concurrentes y neoformados por efecto del disparo.
1.- Caracteres Constantes:
-*No estn influenciados por la distancia de tiro. Estn
constituidos por el orifico de penetracin de la bala y los collaretes o
anillos que siempre deben presentarse.
a.- Orificio de Penetracin.
- No siempre son evidentes, dependiendo de su ubicacin.
- Su forma es circular, oblicua o en canal, segn que el tiro sea
perpendicular, oblicuo o tangencial.
- Su dimetro es variable.

25

- El orificio es generalmente ms pequeo que el dimetro del

proyectil penetrado.
- Las balas de punta ms aguda dan los orificios ms pequeos, a
veces puntiformes.
b.- Collarete Erosivo:
-*Descrito por PIEDELIEVRE, este anillo marginal es un signo
seguro de orificio de entrada a cualquier distancia del disparo, es el
resultado de la excoriacin epidrmica alrededor del orificio de
penetracin.
c.- Collarete de Limpiado:
-*Es un ribete negro, circular, que se sita en el borde del
orificio de entrada, o sea junto al collarete erosivo, por roce de la
superficie de la bala cuya extremidad anterior transporta las escorias
metlicas, la herrumbre y las suciedades recogidas al pasar a lo largo
del canon del arma, por una especie de deshollinamiento.

2.- CARACTERES ESPECFICOS.

-*Son denominados as por ser especficos de los disparos
hechos a corta distancia; as tenemos:
a.- Bocamina: Es un fenmeno estudiado por Hoffman y
denominado as por el mismo. Se conoce tambin como bolsa
subcutnea.
b.- Tatuaje: Es la incrustacin de los granos de la combustin
incompleta en la piel provocando micro contusiones y forman el
tatuaje verdadero. La adhesin superficial del humo constituye el
falso tatuaje o tambin llamado ahumamiento. Las distancias
promedios para dejar tatuaje oscilan a una distancia de 50 cm. a 75
cm.
c.- Ahumamiento: Es la adhesin superficial
constituyendo el falso tatuaje o ahumamiento.

25

del

humo,

-*Orificio de salida: Es la lesin provocada por la bala despus de

atravesar el cuerpo Puede no existir y sobre todo no posee caracteres
propios.
1.- Caracteres.

.- Por lo general es de forma irregular y a veces desgarrado.

.- Es de tamao, igual o ms grande que el orifico de entrada.

.- Los proyectiles
pequeos.

.- La ausencia de collarete es el signo destacado.

.- No presenta tatuaje, ni ahumamiento.

.- La forma estrellada es la ms frecuente.

.- Existen orificios redondeados o en hendidura cuando el tiro es

oblicuo.

.- La forma del orificio de salida depende del ngulo de salida.

encamisetados dan orificios de salida

PROBLEMAS MEDICO FORENSES

1.- Identificacin de la Herida de Bala.
2.- Trayectoria.
3.- Distancia del Disparo.
4.- Direccin y Sentido del Disparo.
5.- Calibre del Proyectil.
6.- Identificacin del Arma.
7.- Etiologa Mdico -forense del disparo.
8.- Deteccin de Residuos de plvora.

CONCAUSA:
-*Son circunstancias o factores ajenos al hecho del autor pero
agravan sus consecuencias, tornando grave una herida leve, o mortal

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una que no lo era importante para el derecho como accidente del

trabajo, para fijar y graduar la responsabilidad del autor o para fijar la
indemnizacin a que se obliga el patrn.
-*Una lesin puede no ser grave o mortal, pero ciertas
condiciones preexistentes en la vctima e ignorada por el autor, ya
sean anatmicas malformaciones congnitas, filosficas (estado
menstrual), patolgica (hipertensin, diabetes), pueden tornar grave
o mortal, como tambin la sobrevenidos en la evolucin durante el
periodo de tratamiento y curacin. De all entonces que es necesario
distinguir:
Concausa preexistente: es decir existente antes de la
agresin con la condicin de que fuesen ignoradas por el autor. Las
condiciones fisiolgicas normales no se llevan consideracin como
concausa. La vctima recibe un puetazo sobre el pecho, agresin no
grave ni mortal pero acaba muriendo por rotura de un neurisma
(dilatacin localizada de la pared de un vaso, producida
generalmente por aterosclerosis e hipertensin.) que tena la vctima
e ignorada por el agresor.
Concausa concomitante o simultnea: un empujn o un
golpe de puo sin mayor importancia hace caer a la vctima, que
golpea la cabeza o la nuca contra algn rebote saliente, de lo que
resulta la muerte o una conmocin cerebral.
Concausa
sobreviviente:
es
decir
factor
agregado
independiente de la voluntad o intencin del agresor y de la
evolucin comn de una herida, en los casos de una infeccin
tetnica consecuente con una herida.

Reconocimiento de las lesiones por arrollamiento.

-*Se entiende por accidente a un suceso repentino ocurrido por
causas involuntarias que produce daos en las personas. Con
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respecto al accidente de trnsito puede decirse que "es un hecho

eventual, producido como consecuencia del trnsito vehicular en el
que interviene, por lo menos, un vehculo, cuyo resultado produce
lesiones o muertes de las personas.
Arrollamiento: consiste en una accin envolvente transmitida
al cuerpo o accin giratoria sobre su eje longitudinal determinada por
la accin de las ruedas y los ejes del vehculo en movimiento, y que
suele determinar extensas lesiones tegumentarias y fracturas
mltiples. Respecto de las lesiones tegumentarias, estas se producen
por arrancamiento y desprendimiento.
-*En nuestro pas se distinguen cuatro tipos de lesiones de
acuerdo con los accidentes de trnsito:

1.
2.
3.
4.

Lesiones
Lesiones
Lesiones
Lesiones

de
de
de
de

impacto o choque
proyeccin
arrastre
compresin o aplastamiento

-*Este tipo de Lesiones por Arrollamiento, son comprendidas como

Traumatismo resultante de la accin giratoria sobre el eje longitudinal
del cuerpo, producido por un vehculo como consecuencia de un
choque o atropellamiento. A pesar de las medidas preventivas que se
implemente, las reparaciones de las vas y colocacin de
sealizaciones de transito, evitando as, arrollamiento de peatones
inocentes que se encuentran en la vas.
-*La consciencia por parte de los conductores es un factor que ha
sido estudiado, ya que su conducta y los hbitos alcohlicos de
algunos dependen de cada individuo y su aspecto social. Cada
persona debe acostumbrarse a realizarle chequeo y reparaciones
peridicamente a su vehculo.

ESTUDIO MEDICO FORENSE DEL ATROPELLO

Reconstruccin de los mecanismos del atropello: Son lesiones
muy importantes de forma cuantitativa por la velocidad de los medios
empleados en el desplazamiento.

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1.- Lesiones por atropello interaccin; entre un vehculo y un

peatn que recibe el impacto del primero existen dos formas:
completa o tpica incompleta o atpica.
-*Arrollamiento: lesiones de aplastamiento producidas por las
ruedas al pasas sobre el cuerpo * arrastre, al ser enganchado el
cuerpo de las ropas o tejidos humanos.
-*Lesiones por arrollamiento: Son aquellas lesiones cutneas que
imprimirn marcas del neumtico. Es parecida a una lesin por
aplastamiento fractura conocida como de conminuta, distinta a las
anteriores, con muchos huesos, que segn la direccin de los mismos
nos determinar la direccin del vehculo.
-*Lesiones de arrastre: erosiones que presenta el cuerpo que
determinar precisar la direccin que llevaba el vehculo punto de
incidencia salida: por el enrollamiento de la piel traccin punto por el
que ha sido enganchado el cuerpo por el vehculo, que determinar si
las lesiones son vitales o no.
-*Incompleta: las lesiones que provoca siguen un patrn, al
producirse la cada del cuerpo sobre el vehculo
-*Cada: provocan tres focos de lesiones, foco de choque, foco de
impacto sobre el vehculo, grupo de lesiones de cada posterior
lesiones en cara y manos, por impacto contra el parabrisas.
-* Caricamiento: picoteado del cristal sobre el crneo y cara,
fractura crneo por impacto contra el parachoques, lesiones
homogneas y de igual intensidad, por cada del cuerpo al ser
despedido del vehculo sobre la carretera.

ARROLLAMIENTO y ARRASTRE, si no existen ms que estas podra

haber:
-*Suicidio: si existen lesiones previas de cada: - contusiones
amortiguadas, distintas a las de cada - erosiones o equimosis: de
pocos centmetros

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-*Homicidio: podremos encontrar, lesiones de lucha, evidencias de

inconsciencia - anlisis toxicolgico, dosis de los txicos
(tranquilizantes) - posibilidad impactos craneales.

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CONCLUSIONES
-*El Proceso
para
Tratar
las
lesiones
por
quemaduras, normalmente es un proceso bastante largo y delicado
cuyo xito est determinado por la evaluacin inicial que realiza el
doctor del tipo de quemadura y el procedimiento inmediato que se
deber seguir.
-*De esta manera, la primera accin que se debe implementar
es tranquilizar a la vctima y a quienes se encuentran con ella.
Seguidamente deber evaluarse el tipo de lesin que sufri la
persona y su gravedad, intentando dejar libre de ropas el rea del
cuerpo afectada.
-*En el caso que el paciente, est consciente y manifieste dolor
se podr administrar un analgsico para calmarlo y, de ser posible,
sera conveniente administrarle abundante lquido o suero oral de
forma que su organismo pueda ir reponiendo la prdida de agua que
ha sufrido. Sin embargo, si la vctima se encuentra inconsciente es
importante revisar sus funciones bsicas, o sea, su respiracin y
pulso de manera que se valore si es necesario realizar la reanimacin
cardiopulmonar.

Aconsejable realizar los siguientes pasos:

ELIMINAR LA CAUSA.
REFRIGERAR CON AGUA.
CUBRIR O TAPAR LA ZONA LESIONADA.
EVACUAR AL HERIDO A UN CENTRO MEDICO

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Bibliografa consultada
1. Annim. Tratamiento de las quemaduras en atencin primaria.
Infac 2005; 13(5):21-24.
2. Petit Jornet, J.M.. Atenci al malalt cremat. Post-grau dinfermeria
durgncies 2008-2009. Universitat Ramon Llull. Escola Universitria
Blanquerna.
3. Alfaro Davila M. Quemaduras (2003). Consultat gener 2010.
Disponible a http://www.binasss.sa.cr/textocompleto.html.
4. Gons A. Quemaduras: tratamiento de emergencia en pacientes
peditricos y adultos. Consultat desembre 2009. Disponible a
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Qumaduras-El
%20Salvador.pdf

-Diego Gonzlez Chavero

Mdico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
CAP Sant Cugat. Mtua Terrassa.
-Alba Soldevila Fontelles
Enfermera. CAP Sant Cugat. Mtua Terrassa.

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