PontificiaUniversidadCatlicadeChile

QumicayFarmacia
QIF115Seccin2

MonografaSeminarioI
Silybummarianum

Fechadeentrega:Martes21deAbril,2015.
Integrantes:DarinkaBuc.
JavieraCarrasco.
ValentinaDominguez.
TracyFigueroa.
AracelliGuerra.
Profesor:RaquelBridi.
Curso:BotnicayFarmacognosia.

Nombrecientfico:
Silybummarianum
(L.)Gaertn.(Asteraceae)
Nombre popular: En Chile es conocidocomoCardomarianooCardolechero,enEuropa
se le llama Milk thistle fruit Milk thistle herb,mientras que en Estados Unidos se llama
1
MarianthistleoSt.Marysthistle
.
2
Drogavegetal:
Elfrutomaduroyseco,liberadodelvilano
.

Origen geogrfico: Originaria del norte de frica, Asiamenor, el Sur de Europa yel Surde
Rusia. Y adems, se encuentra en Norte y Sur de Amrica, Australia, China y elcentro de
Europa.
Composicin qumica: Estn compuestos principalmente por flavonoides (hasta un 3%)de
los cuales el ms conocidoes la silimarina, el queestambin elprincipioactivo.Elcomplejo
de silimarina est compuesto mayoritariamente por cuatro ismeros que son: silibina,
silicristina,isosilibinaysilidianina.
Usos populares: En general es un remedio para el tratamiento y proteccin de las
enfermedades del hgado y delavesculabiliar, entrelosqueseutilizaparahepatitis,hgado
3
graso,insuficienciahepticaycirrosis
.
Uso en la terapia: Principalmente enfermedadesdelhgado,yaseahepatitisviralcrnica(A
B) o las hepatitis inducidas, ya sea por ingesta de alcohol, por compuestos orgnicos
2
(comotoluenooxileno),pordrogas(psicotrpicos),otoxinas(envenenamientoporsetas)
.
Eficacia clnica: Segn la causa de la hepatitis, se realizaronestudios para comprobar su
eficacia.Loscualesfueron:
Hepatitis inducida por alcohol:
Se realizaron preparaciones de silimarina
estandarizada donde fueron involucrados alrededor de 107 pacientes, los cuales
recibieronunadosisoralde280420mg(140 mgdesilimarinadosotresvecesalda)
placebo. Los resultados de este estudio muestran unadisminucinimportanteenla
mortalidad de los pacientes tratados consilimarinaen comparacinalostratadoscon
2
placebos
.

Hepatitis viral crnica: Se realizaron preparaciones de 420 mg de silimarina

estandarizada , donde fueron involucrados alrededor de 60pacientes con hepatitis A
o B. los que recibieron la preparacin o placebo durante 3semanas.40% del grupo
mantuvo niveles normales debilirrubina en la sangre, en comparacinal 11% de las
personas a las que se les dio placebo. Sin embargo nohubo diferencia respecto al
desarrollo de inmunidad. En pacientes con hepatitis B, quienes fueron tratados con
silimarina desarrollaron un periodo de inmunidad en promedio de 25 das, en
comparacin a los 40das,depacientesque siguieronalgunaterapiacomplementaria
2
.

Hepatitis inducida por compuestos orgnicos: Se realiz un estudio clnico

controladoconpacientesquetienendesde5a20aosexpuestosavaporesdexileno
y tolueno, a los que se tratcon3dosisdiariasde140mgdurante30das.Alfinalizar
este tiempo, se hizo un control de sus funciones vitales y se compar con los
controles vitales de 10 personas sanas, los pacientes luego del tratamiento no
2
presentaroninconvenientesensusfunciones
.

Hepatitis inducida por drogas: Se realiz un estudio doble ciego, donde se

evalu
la eficacia de la silimarina en laprevencin de dao heptico inducido porlasdrogas
psicotrpicas. 60 pacientes que recibieron terapia crnica con psicofrmacosfueron
tratadosporvaoralcon800mgdesilimarinaoplacebodiariamentedurante90
das. el tratamiento mejora la funcin del hgado. Ademsseencontrmejorasenlos
parmetros bioqumicos en 19 pacientes despus de 6 meses de tratamiento con
2
silimarina
.

Hepatitis inducida portoxinas:

60pacientesfuerontratadosporvaintravenosacon
silibina (20 mg / kg de pesocorporal, al da durante12das), 24a36horasdespus
2
delaingestindeAmanitaphalloides.Latasadesupervivenciafuedel100%
.

Dosis: El cardo mariano est estandarizado en dosis del 7080% desilimarina , dos o tres
veces al da, con un mximo de 420 mg por da. Sin embargo, no se indica para
4
embarazadas,mujeresenlactancianiennios
.

ToxicidadEfectos Adversos:Trasdiversos estudios clnicos realizados, se seal que las

reacciones adversas graves son prcticamente desconocidas. Las quejas reportadas ms
comunes fueron trastornos gastrointestinales, pero la incidencia global no fue diferente del
placebo. Las reacciones alrgicas, que van desde el prurito y erupcin de eczema y
anafilaxis, son raros. Su uso en fitoterapia, incluso en altas dosis, la planta y su principio
5
activonohantenidoefectostxicos
.
Interacciones/ Precauciones especiales:
La interaccin con otros medicamentos no
parecen ser problemticos. La Silibina inhibe la actividad de CYP2D6, CYP2E1 y YP3A4,
5
peroenconcentracionesfisiolgicasmuchomsaltosquelosindicadosclnicamente
.
Se evita el consumo junto con otros medicamentos utilizados en el tratamiento de
enfermedades hepticas y para la depresin, por ejemplo amitriptilina, diazepam,
fluvastatina,ibuprofeno,losartn,warfarinaypiroxicam.

En teora, el cardo lechero puede bajar los niveles de azcar enla sangre. Se recomienda
precaucin en pacientes con diabetes o hipoglicemia, y en aquellos que estn tomando
6
medicamentos,hierbasosuplementosqueafectanlosnivelesdeazcarenlasangre
.
Embarazo y lactancia:Tradicionalmentehasidoutilizada pormadreslactantesparaestimular
la produccin de leche. Recientemente estudios arrojaronresultadospositivosenelaumento
de lactancia en vacas y ratas.Si bien aun no se ha demostrado esto en mujeres
embarazadas, esteefectopareceimplicarquela silimarinapodranserconsideradosunbuen
candidato para el tratamiento delalactanciainsuficiencia.Porotrolado,nosehanregistrado
6
efectoscontradictoriosenelusodela
SibylummarianumL.
enmujeresembarazadas
.

Contraindicaciones:
Embarazo y lactancia: No hayestudios quedemuestrenefectoscontradictorios,tras
6
elusodelCardoMariano
.

Diabticos: Debido a que el cardo mariano afecta los niveles de glucosa en la

sangre, su uso de estar supervisado por un mdico en caso de que el paciente sea
6
diabtico
.

Fitofrmacodeestudio:

MilkThistlecpsulas200mg
LaboratoriodeNutricinGeneralS.A(GNCFASA)
Extracto Estandarizado de Silybum marianum de 200 mg (equivalente a 160 mg de
Silimarina).

Al estar debidamente estandarizado, podemos considerarlo como fitofrmaco segn el

Artculo 14 son fitofrmacos, aquellas especialidades farmacuticas cuyos ingredientes
activos provienen de las partes areas o subterrneas de plantas u otro material vegetal y
estndebidamenteestandarizados
Al compararlo con los estudios clnicos mencionados en la seccin de Eficacia clnica
(Dos a tres dosis al dade extractoEstandarizado de Silybum marianum, equivalente a 140
mg de Silimarina), podemos ver que la composicin de una dosis de nuestro fitofrmaco
supera en 20mg al de la dosis de estudioclnico.Porloanterior,podemosconsideraraMilk
Thistle cpsulas de GNC (Extracto Estandarizado de Silybum marianum de 200 mg
(equivalente a 160 mg deSilimarina), nuestro fitofrmaco, como efectivo para el tratamiento
de afecciones hepticas pues superara el umbral de accin. Adems, no se conocen
reacciones adversas graves asociadas a toxicidad, por lo que los 20mg adicionales no
representanalgntipoderiesgo.

Bibliografa:

[1]JamesA.Duke.Duke'sHandbookofMedicinalPlantsoftheBibleCRCPress,2007.
Pgina430.
[2]WhoMonographsonselectedmedicinalplants,WorldHealthOrganizationGeneva,
Volumen2,2002.Pgina300316.

[3]BotanicalOnline
http://www.botanicalonline.com/toxicidad_cardomariano.htm
l

[4]AndreaM.Girman,StevenBratman.Handbookofherbsandsupplementsandtheir
therapeuticuses.Milkthistle.MosbysInc.St.Louis,Missouri.2003.Pginas138140
753757.

[5] RAINONE, Francine. Milk thistle.

American family physician
, 2005, vol. 72, no 7, p.
12851288.

[6] ABENAVOLI, Ludovico, et al. Milk thistle in liver diseases: past, present, future.
PhytotherapyResearch
,2010,vol.24,no10,p.14231432