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FUNES:
Ventilao pulmonar;
Difuso de oxignio de dixido de carbono entre os alvolos e o sangue;
Transporte de oxignio e dixido de carbono no sangue e nos lquidos
corporais e suas trocas com as clulas de todos os tecidos do corpo;
Regulao da ventilao e outros aspectos da respirao;
Reserva sangunea;
Imunolgica;
Produo da enzima conversora de angiotensina.
REVISO ANATMICA:
Zona de Conduo
Zona de Respirao
Zona Condutora formada pela boca, vias nasais, faringe, laringe, brnquios e
bronquolos que em conjunto conectam a zona respiratria dos pulmes ao ar
atmosfrico. Nela no ocorrem trocas gasosas.
Oxignio e gs carbnico passam entre alvolos e capilares pulmonares por difuso,
atravs da membrana respiratria (fina).
Por no existir troca respiratria na zona condutora, conhecido como espao morto
anatmico.
Presso
Transpulmonar:
diferena entre a presso
alveolar e a presso
pleural;
COMPLACNCIA PULMONAR:
o grau de extenso dos pulmes por cada unidade de aumento da presso
transpulmonar. A complacncia total , em mdia, 200 mililitros de ar por centmetro
de presso de gua. Ou seja, sempre que a presso pulmonar aumentar 1 cm de
gua, o volume pulmonar expandir 200 mililitros (aps 10 a 20 segundos).
A superfcie da gua tenta se contrair, nos alvolos, isso resulta numa tentativa de
forar o ar para fora do alvolo, pelo brnquio, e, ao fazer isso, induz o colapso do
alvolo. O efeito global o de causar fora contrtil elstica de todo o pulmo que
referida como fora elstica da tenso superficial.
SURFACTANTE:
VOLUMES E
espirometria
CAPACIDADES
PULMONARES:
avaliado
pelo
mtodo
da
VENTILAO ALVEOLAR:
Velocidade/intensidade que o ar novo alcana os alvolos, sacos alveolares,
ductos alveolares e bronquolos respiratrios.
AR DO ESPAO MORTO:
Parte do ar que a pessoa respira e nunca alcana as reas de trocas gasosas. Ex:
ar no nariz, faringe e traqueia.
CONTROLE NEURAL E LOCAL DA MUSCULATURA BRONQUILAR:
DEFESAS FISIOLGICAS
CIRCULAO PULMONAR:
Circulao de alta presso e fluxo baixo artrias brnquicas
Circulao de baixa presso e fluxo elevado artria pulmonar.
ANATOMIA FISIOLGICA DO SISTEMA CIRCULATRIO PULMONAR:
Obs.
Sstole:
Aorta = 120mmHg
Pulmonar = 25mmHg
Obs. Insuficincia Mitral (trio esquerdo) faz com que haja um aumento da presso
nos vasos pulmonares.
Quando a Pco2 cai a nveis abaixo do normal, os vasos locais entram em constrio
Esse efeito oposto ao que se observa por todo o organismo; como objetivo: desviar o
sangue para locais ricos em oxignio.
O sistema nervoso autnomo pouco influi na frequncia respiratria.
DIFERENA DE PRESSES
Devido a presso hidrosttica (gravidade) a poro basal do pulmo mais irrigada do
que a poro apical.
Zonas de West:
Os alvolos so rodeados por capilares. Estes capilares possuem uma
presso sangunea que:
1. quando menor em relao a presso alveolar = no h fluxo;
PATOLOGIAS PULMONARES
1. Grandes Altitudes: haver vasoconstrio pulmonar, logo uma menor rea para
hematose e aumento da presso capilar pulmonar = Edema Pulmonar.
2. Enfisema Pulmonar: destruio de tecido alveolar (muitos alvolos pequenos so
destrudos) = menor rea de troca gasosa = maior complacncia pulmonar e menor
tenso superficial.
3. Fibrose Pulmonar: menor complacncia pulmonar com formao de tecido fibroso
(conjuntivo).
4. Asma: hipersensibilidade dos brnquios a agentes estranhos, observa-se dispneia
na expirao.
5. Pneumonia: condio inflamatria dos pulmes. Alvolos afetados (infectados)
ficam mais cheios de lquidos (secrees) e clulas sanguneas de defesa.
Progressivamente os pulmes vo se esburacando (restos celulares).
6. Tuberculose: bactria forma cavernas nos pulmes em regies espaadas. H
aparecimento de muitas reas fibrosadas dispersas destruio alveolar.
PRINCPIOS FSICOS DAS TROCAS GASOSAS/DIFUSO DE GASES:
O processo de difuso simplesmente o movimento aleatrio de molculas em todas
as direes, atravs da membrana respiratria e dos lquidos adjacentes.
Espessura da membrana;
rea superficial da membrana;
Coeficiente de difuso do gs depende da solubilidade do gs;
Diferena de presso parcial.
Nas clulas dos tecidos corporais, o oxignio reage com diversos nutrientes,
formando grande quantidade de CO 2. Esse CO2 penetra nos capilares dos tecidos e
transportado de volta aos pulmes. O CO 2, assim como o O2, tambm se combina
com substncias qumicas no sangue, que aumentam o transporte do CO 2 por 15 a
20 vezes.
O oxignio se difunde dos alvolos para o sangue dos capilares pulmonares
porque a PO2 nos alvolos maior do que a PO 2 no sangue capilar pulmonar. Nos
outros tecidos do corpo, a PO 2 maior no sangue capilar do que nos tecidos, isso faz
com que o oxignio se difunda para as clulas adjacentes.
Por outro lado, quando o oxignio metabolizado pelas clulas formando CO 2,
a presso intracelular do CO2 aumenta, o que faz com que o CO2 se difunda para os
capilares teciduais. Depois que o sangue flui para os pulmes, o dixido de carbono
se difunde para fora do sangue at os alvolos porque a PCO 2, no sangue capilar,
maior do que nos alvolos.
Existe enorme diferena da presso inicial que faz com que o oxignio se
difunda rapidamente do sangue capilar para os tecidos.
Devido a Pco2 elevada nas clulas teciduais, o CO 2 se difunde das clulas para
os capilares teciduais e , ento,
transportado pelo sangue para os
pulmes. Nos pulmes, ele se difunde dos
capilares pulmonares para os alvolos,
onde expirado.
O CO2 consegue se difundir cerca de 20
vezes mais rpido que o O2. Portanto, as
diferenas de presso necessrias para
causar a difuso do CO2 so bem menores.
O PAPEL DA HEMOGLOBINA NO TRANSPORTE DE
OXIGNIO:
H2CO3 7%;
Hb + CO2 23%;
HCO3- - 70%.
Nas hemcias: H2O + CO2 -> H2CO3 -> H+ + HCO3- (regulador da respirao)
REGULAO DA RESPIRAO:
Infeco crnica;
Obstruo crnica de muitas das pequenas vias areas -> torna difcil a
expirao -> hiperdistenso -> destruio das paredes alveolares ->
diminui a capacidade de difuso pulmonar;
Proporo ventilao-perfuso muito anormais -> aerao insuficiente
do sangue;
A perda de grande parte das paredes alveolares tambm diminui o
nmero de capilares pulmonares pelos quais o sangue pode passar ->
hipertenso pulmonar.
Obstruo total das vias areas -> oclui os alvolos -> aumenta a resistncia
ao fluxo sanguneo;
Perda de surfactante nos lquidos que revestem os alvolos Sndrome da
Angstia Respiratria.
ASMA: contrao espstica da musculatura lisa dos bronquolos -> obstruo parcial
Morte celular;
Depresso da atividade mental;
Reduo da capacidade de trabalho muscular.
TIPOS DE HIPXIA:
TERAPIA:
Oferta de oxignio como medida primria para todos os tipos, prevenindo a
consequncia, em seguida, tratar a causa.
Cianose = pele com tonalidade azulada, o que causado pela excessiva quantidade
de hemoglobina desoxigenada.
Dispneia = angstia mental associada incapacidade de ventilar suficientemente
para satisfazer a demanda de ar. Fome de ar.
ZONAS 1, 2 E 3 DO FLUXO SANGUNEO PULMONAR:
ZONA 1 Ausncia de fluxo sanguneo durante qualquer parte do ciclo cardaco, visto
que a presso capilar alveolar, nessa rea, nunca aumenta acima da presso do ar
alveolar durante qualquer parte do ciclo cardaco.
ZONA 2 Fluxo sanguneo intermitente, dependendo das presses sistlica e
diastlica.
ZONA 3 Fluxo sanguneo contnuo, visto que a presso capilar alveolar permanece
superior presso alveolar durante todo o ciclo cardaco
Normalmente, existem nos pulmes apenas as zonas 2 e 3 zona 2 (fluxo
intermitente) nos pices, e a zona 3 (fluxo contnuo) em todas as reas inferiores.