Qu es fractura de cadera?

Una fractura de cadera es una ruptura en el fmur (hueso del muslo) de

la articulacin de la cadera. Las articulaciones son reas en las que se
juntan dos o ms huesos. La articulacin de la cadera es una
"enartrosis" (cabeza y cavidad), en la que el fmur se junta con el hueso
de la pelvis. La bola de la articulacin de la cadera es la cabeza del
fmur, y la cavidad es un hueso de la pelvis con forma de taza que se
denomina acetbulo. La fractura de cadera es una lesin muy seria y
requiere de atencin mdica inmediata.
Cules son los distintos tipos de fractura de cadera?
Una fractura es una ruptura parcial o total del hueso. Puede tratarse de
una sola o de mltiples rupturas en un hueso. La fractura de cadera se
clasifica segn el rea especfica de la ruptura y el tipo de ruptura(s) en
el hueso.
Los tipos de fracturas de cadera ms comunes son:

fractura del cuello del fmur

La fractura del cuello del fmur se
produce a una distancia de dos a cinco
centmetros (una a dos pulgadas) de la
articulacin de la cadera. Estas
fracturas son comunes entre
las
personas mayores y pueden tener
relacin con la osteoporosis. Este tipo
de
fractura
puede causar una complicacin, porque a
menudo la ruptura impide el paso de la
sangre a la cabeza del fmur, que forma la
articulacin de la cadera.

fractura intertrocantrica de cadera

Una fractura intertrocantrica de cadera
se produce a una distancia de siete a diez
centmetros (tres a cuatro pulgadas) de la
articulacin de la cadera. Este tipo de fractura no interrumpe el
flujo sanguneo hacia el hueso y puede ser ms fcil de solucionar.

Cules son las causas de la fractura de cadera?

Una cada es la causa ms frecuente para este tipo de lesiones entre las
personas mayores. Un pequeo porcentaje de personas puede
fracturarse la cadera en forma espontnea. En personas ms jvenes,
esta lesin se produce como resultado de un accidente automovilstico,
una cada desde gran altura o un trauma severo.
La fractura de cadera es ms comn en personas mayores porque los
huesos se tornan ms delgados y dbiles debido a la prdida de calcio
que avanza con la edad, generalmente como consecuencia de la
osteoporosis. Si una persona se cae, los huesos afectados por la
osteoporosis tienen ms probabilidades de quebrarse. La mayora de las
fracturas de cadera que sufren las personas de la tercera edad se
producen como resultado de una cada, mientras estn caminando sobre
una superficie plana, a menudo en casa.
A medida que avanzan en edad, las mujeres pierden entre el 30 y el 50
por ciento de la densidad sea (espesor). La prdida sea se acelera
drsticamente despus de la menopausia, porque producen menos
estrgeno. El estrgeno contribuye a mantener la densidad y fortaleza
del hueso.
Factores de riesgo para la fractura de cadera:
Un factor de riesgo es cualquier circunstancia que pueda aumentar las
probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad. Puede
consistir en una actividad, una dieta, antecedentes familiares u otras
cuestiones.
La osteoporosis es la principal causa de la fractura de cadera. La edad
tambin es un factor importante de riesgo. Entre otros factores de riesgo
posibles para esta lesin, se incluyen los siguientes:

el excesivo consumo de alcohol y cafena

la falta de actividad fsica
el bajo peso corporal
la estatura alta
los problemas de visin
la demencia
los medicamentos que ocasionan prdida sea
el tabaquismo

la vida en un internado, como por ejemplo, un centro de atencin

asistida
el aumento del riesgo de cadas, relacionadas con enfermedades
como la debilidad, la discapacidad o el andar tambaleante

Cules son los sntomas de una fractura de cadera?

Los siguientes constituyen los sntomas ms comunes de una fractura de
cadera. Sin embargo, cada persona puede experimentar sntomas
diferentes. stos incluyen:

dolor en la cadera y/o dolor que puede sentirse en la rodilla

dolor en la parte baja de la espalda
imposibilidad de ponerse de pie o caminar
hematomas o hinchazn
pie torcido en ngulo inusual, que hace que la pierna parezca ms
corta

Los sntomas de la fractura de cadera pueden parecerse a los de otras

enfermedades. Consulte siempre a su mdico para que le diagnostique.
Cmo se diagnostica una fractura de cadera?
Adems del examen fsico y la historia mdica completos, los
procedimientos de diagnstico para esta lesin pueden incluir lo
siguiente:

radiografa - estudio de diagnstico que utiliza rayos de energa

electromagntica invisible, para obtener imgenes de los tejidos,
los huesos y los rganos internos en una placa radiogrfica.

imgenes por resonancia magntica (IRM) - un procedimiento

de diagnstico que utiliza una combinacin de grandes imanes,
radiofrecuencias y una computadora, para reproducir imgenes
detalladas de rganos y estructuras internas del cuerpo.

tomografa computarizada (tambin llamada TC o TAC) procedimiento de diagnstico por imagen, que utiliza una
combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para producir
imgenes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del
cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografa
computarizada (TC) muestra imgenes detalladas de cualquier
parte del cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, el tejido

adiposo y los rganos. Las tomografas computarizadas muestran

ms detalles que las radiografas estndar.
Tratamiento de las fracturas de cadera:
El tratamiento especfico de las fracturas de cadera ser determinado
por el mdico, basndose en lo siguiente:

su edad, su estado general de salud y su historia mdica

el alcance de la lesin
su tolerancia a medicamentos, procedimientos o
especficos
sus expectativas para el tratamiento de la lesin
su opinin o preferencia

terapias

En general, una fractura de cadera se trata con ciruga. El mdico puede

utilizar dispositivos metlicos para fortalecer y estabilizar la articulacin.
En algunos casos, se reemplaza la cadera en su totalidad. El tipo de
ciruga reparadora depender del tipo de fractura. El mdico decidir
cul es el mejor procedimiento para cada persona, basndose en cada
caso
en
particular.
El objetivo del tratamiento es proporcionar alivio al dolor y que pueda
reanudar su nivel normal de actividad. La ciruga de cadera a menudo
requiere la internacin en el hospital. Mientras se encuentra
hospitalizado, el paciente generalmente comienza los ejercicios de
fisioterapia para recuperar el arco de movilidad y la fortaleza de la
cadera. La fisioterapia contina en casa o en el centro de rehabilitacin
donde despus deba ser internado.
Otras complicaciones incluyen:

neumona
atrofia muscular (desgaste del tejido muscular)
infeccin post operatoria
unin incompleta o no consolidada del hueso
deterioro mental posterior a la ciruga, en pacientes ancianos
escaras (lceras por decbito) por permanecer acostados en la
misma posicin, con movimiento mnimo

Medidas preventivas incluyen:

tomar los medicamentos indicados por su mdico para prevenir la

prdida sea
consumir una dieta rica en calcio, que incluya leche, queso
cottage, yogur, sardinas y brcoli
dejar de fumar
evitar el excesivo consumo de alcohol
mantener los objetos alejados de escaleras y pisos, como los
cables de electricidad, para prevenir las cadas
usar alfombrillas antideslizantes y fijar barras de sostn en la
baera
ubicar luces de noche desde el dormitorio hasta el cuarto de bao
usar una base antideslizante para mantener las alfombrillas en su
lugar
no utilizar muebles o escaleras poco firmes para pararse sobre
ellos
visitar al oftalmlogo todos los aos para hacerse una revisin
anual y tratar la prdida de la visin

Fractura de hmero
Un brazo roto puede involucrar cualquiera de
los tres huesos del brazo: el cbito, el radio y
el hmero. Una de las causas ms comunes de
una fractura de brazo es una cada sobre la
mano abierta. Si cree que ha sufrido una
fractura en el brazo, busque atencin mdica
inmediata. Es importante tratar la fractura de
un brazo tan pronto como sea posible para una
curacin adecuada.
El tratamiento para una fractura en el brazo depende del sitio exacto y la
gravedad de la lesin. Una rotura simple puede tratarse con un cabestrillo,
hielo y descanso. Un brazo roto ms complicado puede requerir ciruga para
realinear el hueso roto y la implantacin de cables, placas, clavos o tornillos en
el hueso roto para mantener la alineacin adecuada durante la cicatrizacin.
Sntomas

Los sntomas de una fractura humero incluyen dolor severo, hinchazn,

moretones, deformidad obvia, rigidez. Leer ms acerca de los sntomas de una
fractura de hmero.
La mayora de la gente sabe de inmediato si se rompe el brazo, porque a
menudo hay un fuerte chasquido o crujido.
Los signos y sntomas de una fractura en el brazo incluyen:
Dolor severo, que puede aumentar con el movimiento.
Hinchazn.
Moretones.
Deformidad obvia, como un brazo o la mueca doblada.
Rigidez o incapacidad para mover el brazo, la mueca o el codo.
Incapacidad para dar la vuelta al brazo desde la palma hasta la
palma hacia abajo o viceversa.
Si tiene suficiente dolor en el brazo como para no utilizarlo con normalidad,
consulte a un mdico de inmediato. Los retrasos en el diagnstico y
tratamiento de una fractura en el brazo pueden conducir a una mala
cicatrizacin.

Causas
Las causas comunes de una fractura en el brazo incluyen cadas, lesiones
deportivas, traumas significativos, maltrato infantil. Leer ms acerca de
las causas de una fractura de hmero.
Las causas ms comunes de una fractura en el brazo incluyen:

Cadas: La cada sobre una mano extendida o el codo son la causa ms

comn de una fractura en el brazo.
Lesiones deportivas: Los golpes directos y las heridas en el campo son
una causa comn de todos los tipos de fracturas de brazo.
Trauma significativo: Cualquiera de los huesos del brazo pueden
romperse durante un accidente automovilstico, un accidente de
bicicleta o un traumatismo directo distinto.
Maltrato infantil. En los nios, un brazo roto puede ser el resultado del
abuso infantil.

Factores de riesgo
Ciertas condiciones mdicas o actividades fsicas pueden aumentar el riesgo de
una fractura en el humero: participar en ciertos deportes o sufrir de
osteoporosis. Leer ms acerca de los factores de riesgo de una fractura de
hmero.

Participar en ciertos deportes: Los deportes que pueden aumentar el

riesgo de sufrir una fractura en el brazo incluyen baloncesto,
rugby, lucha, ftbol, hockey, snowboarding o esqu.

Osteoporosis: En los personas mayores que sufren de osteoporosis,

una condicin en la cual los huesos se vuelven ms delgados y frgiles,
incluso una cada relativamente menor puede dar lugar a un brazo roto.

Complicaciones
Las complicaciones de una fractura de hmero pueden incluir crecimiento
desigual, osteoartritis, inmovilizacin del hombro, infeccin del hueso. Leer
ms acerca de las complicaciones de una fractura de hmero.
El pronstico para la mayora de las fracturas del brazo es muy bueno. Pero las
complicaciones pueden incluir:

Crecimiento desigual: Como los huesos de un brazo del nio an

estn creciendo, una fractura en una placa de crecimiento, el rea donde
el crecimiento se produce cerca de cada extremo de un hueso largo,
puede interferir con el crecimiento normal de los huesos.

Osteoartritis: Las fracturas que se extienden en una articulacin

pueden causar artritis aos ms tarde.

Inmovilizacin del hombro: La inmovilizacin que se requiere para

curar una fractura en el hueso del brazo superior puede resultar a veces
una limitacin del movimiento en el hombro en todas las direcciones.

Infeccin del hueso: Si alguna parte del hueso roto sobresale a travs
de la piel, puede estar expuesto a los grmenes que pueden causar
infecciones. El tratamiento oportuno de este tipo de fractura es crtica.

Lesin del nervio o del vaso sanguneo: Si el hueso del brazo

(hmero) se fractura en dos o ms piezas, los extremos afilados pueden
daar los nervios y los vasos sanguneos cercanos. Busque atencin
mdica inmediata si nota cualquier entumecimiento o problemas de
circulacin.

Diagnstico
Se usan rayos X para determinar el alcance de una fractura de hmero,
determinar el lugar exacto y determinar la extensin. Leer ms acerca
del diagnstico de una fractura de hmero.
Tratamiento

El tratamiento de una fractura de hmero puede variar, dependiendo del tipo

de rotura. Leer ms acerca del tratamiento de una fractura de hmero.
El tratamiento de una fractura de hmero puede variar, dependiendo del tipo
de rotura. Las fracturas se clasifican en una o ms de las siguientes categoras:

Fractura abierta: En este tipo de fractura, la piel es perforada por el

hueso roto. Esta es una condicin seria que requiere tratamiento
inmediato y agresivo para disminuir la posibilidad de una infeccin.

Fractura cerrada: En las fracturas cerradas, la piel circundante se

mantiene intacta.

Fractura desplazada: En este tipo de fractura, los fragmentos de

hueso a cada lado de la rotura no estn alineados. Una fractura
desplazada puede requerir ciruga para realinear los huesos
correctamente.

Fractura conminuta: Este trmino significa que el hueso est roto en

varios pedazos. Este tipo de fractura tambin puede requerir ciruga
para la curacin completa.

Fractura del tallo verde: En este tipo de fractura, el hueso se rompe

pero no se rompe hasta el final, como cuando se intenta romper un palo
verde de madera. La mayora de los huesos rotos en los nios son las
fracturas en tallo verde, porque los huesos de un nio son ms suaves y
ms flexibles que los de un adulto.

Ajuste del hueso

Si tiene una fractura desplazada, su mdico puede tener que manipular las
piezas de nuevo para colocarlas en la posicin correcta, un proceso llamado
reduccin. Dependiendo de la intensidad del dolor y la inflamacin que tenga,
es posible que necesite un relajante muscular, un sedante o anestesia general
antes de este procedimiento.
Inmovilizacin
Restringir el movimiento de cualquier hueso roto es fundamental para la
curacin. Para ello, es posible que necesite usar una frula, un cabestrillo, un
refuerzo o un yeso. El tiempo que se necesita depende de la gravedad de la
lesin, pero puede variar de tres a 10 semanas.

Medicamentos

Para reducir el dolor y la inflamacin, el mdico puede recomendar un

analgsico de venta libre. Si est experimentando dolor severo, puede que
tenga que tomar un medicamento por prescripcin que contiene un narctico
para unos pocos das.
Terapia
La rehabilitacin comienza poco despus del tratamiento inicial. En la mayora
de los casos, es importante comenzar algn movimiento para minimizar la
rigidez en el brazo, la mano y el hombro mientras est todava con el yeso o el
cabestrillo. Despus de quitar el yeso o el cabestrillo, el mdico puede
recomendar ejercicios adicionales de rehabilitacin o terapia fsica para
recuperar la fuerza muscular, la movilidad articular y la flexibilidad.
Ciruga
La ciruga es necesaria para estabilizar algunas fracturas. Existen
de fijacin, tales como alambres, placas, clavos o tornillos, que
necesarios para mantener la posicin correcta de los huesos
cicatrizacin. Las complicaciones son raras, pero pueden incluir
falta de cicatrizacin sea.

dispositivos
pueden ser
durante la
infeccin y

Prevencin
Aunque es imposible prever o prevenir ese instante, estos consejos bsicos
pueden ofrecer cierta proteccin: aumentar la resistencia osea, prevenir
cadas, etc. Leer ms acerca de la prevencin de una fractura de hmero.

Aumentar la resistencia sea: Hay alimentos ricos en calcio, como la

leche, el yogur y el queso, que pueden ayudar a fortalecer los huesos. En
general, la dieta normal con la ingesta recomendada de calcio es mejor,
incluso despus de una fractura. Para las mujeres, la cantidad
recomendada de calcio aumenta con la edad y la menopausia. Hable con
el mdico acerca de la cantidad de calcio que necesita.

Prevenir las cadas: La cada hacia adelante sobre una mano

extendida es la principal causa de fractura de brazo. Para prevenir esta
lesin tan comn, use zapatos cmodos. Elimina los peligros de origen.
Ilumina tu espacio vital. Instala barras de agarre en el bao y pasamanos
en las escaleras, si es necesario.

Usar equipo de proteccin: Use protectores de muecas para

actividades de alto riesgo, tales como el patinaje en lnea, el snowboard,
el rugby y el ftbol.

Fractura femoral
Una fractura femoral (coloquialmente "de cadera")
es la rotura del fmur. Puede ser una fractura por
fragilidad, debido a una cada o traumatismo menor,
en una persona con osteoporosis que debilita sus
huesos. La mayora de las fracturas femorales en
personas con un hueso normal son resultado de
traumatismos
de
alta
energa,
tales
como accidentes de trnsito.
En el Reino Unido, la mortalidad a raz de una fractura de cuello del
fmur est entre 20% y 35% al cabo de un ao en pacientes de 82 7
aos de edad, de los cuales 80% son mujeres.
Existen muchos subtipos de fracturas de fmur, cada una de las cuales
tiene un pronstico y tratamiento diferentes. Se conocen comnmente
como "fracturas de cadera", aunque en realidad este nombre no es
correcto, pues lo ms frecuente es que no se afecte la articulacin.

Fractura de la cabeza femoral: indica la aparicin de una

fractura de la cabeza del fmur. Esta suele ser el resultado de
traumatismos de alta energa y a menudo se acompaa con una
dislocacin de la articulacin de la cadera.
Fractura de cuello femoral: (conocida tambin como cuello del
fmur, fractura subcapital o intracapsulares) denota una fractura
al lado de la cabeza femoral a nivel del cuello, entre la cabeza y el
trocnter mayor. Estas fracturas tienen una propensin a daar el
suministro de sangre a la cabeza femoral, potencialmente
causando necrosis avascular.
Fractura intertrocantrica: denota una fractura en la que la
lnea de rotura sea est entre el trocnter mayor y el menor, a lo
largo de la lnea intertrocantrica. Es el tipo ms comn de
fractura de cadera y el pronstico de curacin sea es
generalmente bueno si el paciente es saludable.
Fractura subtrocantrica: se localiza en el eje largo del fmur
inmediatamente debajo del trocnter menor y se puede extender
hacia la difisis del fmur.

Tratamiento mdico
El tratamiento conservador de las fracturas de cadera tiene pocas indicaciones
ya que incluso las fracturas impactadas presentan mayores beneficios con una
fijacin interna, la decisin del manejo conservador no est basada en el
estado de la cadera sino en el estado previo del paciente, aquellas personas
con enfermedades graves en estadios avanzados que estn permanentemente
encamados, pueden no obtener mayor beneficio de una cadera funcional.

Tratamiento quirrgico
El tratamiento quirrgico es el generalmente empleado, la modalidad del
mismo depender de la porcin del hueso afectada por la fractura. En el rea
del cuello del fmur, por ejemplo, existe un alto riesgo de necrosis a vascular
de la cabeza femoral, ya que se afecta la circulacin sangunea de la misma.
a. Fracturas de cabeza femoral: estas fracturas se pueden manejar
conservadoramente en ciertos casos. Las intervenciones quirrgicas estn
indicadas en aquellas fracturas en donde los fragmentos seos y tejidos
blandos estn interpuestos en la articulacin, realizndose una reduccin
abierta y fijacin interna, se pueden emplear varios tipos de implantes y
tornillos para fijacin de los fragmentos.
b. Fracturas del cuello femoral. En pacientes jvenes en los cuales se considera
que se encuentra viable la circulacin sangunea de la cabeza del fmur, se
considera el manejo con osteosntesis mediante reduccin abierta y fijacin
interna mediante colocacin de tornillos. Sin embargo en pacientes mayores de
75 aos y en aquellos en donde exista una alta posibilidad de necrosis a
vascular de la cabeza femoral, se realiza preferentemente artroplastia con
colocacin de una prtesis de cadera.
c. Fracturas intertrocantereas: El manejo de eleccin es la reduccin abierta y
la fijacin interna mediante el empleo de placas y tornillos. En ciertos casos
pueden realizarse artroplastias totales o parciales de la cabeza del fmur.