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Resumen
Abstract
Palabras clave: Desarrollo del lenguaje; Disfasia; Hipoacusia; Trastornos del habla.
Key words: Language development; Dysphasia; Deafness; Speech disorder.
Pediatr Integral 2012; XVI(9):
Introduccin
Los trastornos del lenguaje son muy heterogneos y suponen un reto para el pediatra. Es fundamental conocer los esquemas
bsicos de evaluacin inicial para no demorar el diagnstico y el abordaje teraputico.
fundamentales. En primer lugar, se exponen las caractersticas evolutivas del lenguaje normal desde los primeros meses
de vida hasta la adolescencia (Tabla I),
y se describen las distintas dimensiones
del lenguaje y la expresividad clnica de
su alteracin. En un segundo apartado se
explican las clasificaciones ms utilizadas
en la codificacin de los trastornos del
habla y del lenguaje.Y en un tercer apartado, se desarrollan de forma especfica
algunos de los trastornos ms relevantes,
siguiendo la clasificacin de ChevrieMuller y Narbona, 2001 (Tabla II).
Hipoacusias
Deficiencia
mental
Privacin
socio-afectiva
Espectro
autista
Trastornos de
la motricidad
bucofarngea
Lesiones
cerebrales
ORL infantil
Audiometra
PEATC
Evaluar capacidad
intelectual
Estudios
complementarios
Historia familiar
Adopcin
Escalas autismo
especficas
Estudios
complementarios
Exploracin ORL
y neurolgica
Estudios
complementarios
Exploracin
neurolgica
anormal
Estudios de
neuroimagen
No causa demostrable
PEDIATRA INTEGRAL
Tratamiento especfico
Retraso simple
del lenguaje
TEL
Tabla II. Clasificacin clnica de los trastornos del habla y del lenguaje en el nio,
basado en Chevrie-Muller y Narbona 2001
Trastornos secundarios a dficit instrumentales
Dficit auditivo
Dficit mecnico y articulatorio:
Disglosias (anatmico): malformacin velopalatina, labial, lingual, larngea,
maxilodentaria
Disartrias (motor): sndrome pseudobulbar aislado, parlisis cerebral;
distrofias musculares, parlisis congnita; enfermedades progresivas
Trastornos de habla y lenguaje
Trastornos psicolingsticos
Trastorno especfico de la pragmtica y semntico-pragmtico
Trastornos del espectro autista: autismo infantil, Asperger, trastornos autistas
no especificados, trastorno desintegrativo infantil
Carencias socioafectivas en edad temprana
Mutismo selectivo
Deficiencia mental: homognea o disarmnica (capacidad verbal ms afectada
que la no verbal)
Tabla III. Diagnstico diferencial entre retraso simple del lenguaje y disfasia
Naturaleza
Grado de afectacin
Trastornos asociados
Evolucin
Sntomas centrales
Respuesta a la intervencin
Aprendizaje de la lectoescritura
Lxico y vocabulario
PEDIATRA INTEGRAL
Retraso simple
Disfasia
Desfase cronolgico
Leve
Leves
Transitoria
Fonologa
Mejora rpida
Poca repercusin
El significado o representacin de
los mensajes producidos es la semntica.
En lo receptivo es extraer el significado
a travs del cdigo lingstico, y en lo
expresivo es la seleccin del vocabulario ms adecuado dependiendo de lo
que se quiera comunicar. Esta funcin
asienta sobre las dos regiones temporoparietales. Los nios con dificultades
en esta rea presentan problemas de
perseveracin verbal porque no logran
percibir o expresar una idea, y entonces
la informacin parece redundante e innecesaria. Su discurso contiene pausas,
escasa coherencia porque emplea pocos adjetivos, adverbios, conjunciones
y preposiciones. Se puede comprobar
cuando se le pide que formule una demanda o emita un mensaje complejo(4).
Uso pragmtico
construir frases, que son poco elaboradas, estereotipadas, de escasa coherencia e inapropiadas al contexto, con
significado literal y sin comprensin de
ironas o sutilezas en la prosodia. Adems, pueden asociar estereotipias motoras lo que hace difcil el diagnstico
diferencial con trastornos del espectro
autista(4,5).
Trastornos secundarios a
dficit instrumentales
Dficit auditivo
A
A
A
A
A
los
los
los
los
los
10
18
24
30
36
meses:
meses:
meses:
meses:
meses:
PEDIATRA INTEGRAL
Trastornos psicolingsticos
Trastornos del espectro autista
Bibliografa
Los asteriscos reflejan el inters del artculo a
juicio del autor.
1.*** Narbona J, Chevrie-Muller C, eds. El
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2009; 1156: 1-18.
PEDIATRA INTEGRAL
10.*
Bibliografa recomendada
Caso clnico
Paloma tiene 5 aos. Desde que comenz la marcha autnoma no lograban mantenerla quieta un instante, se enfadaba
por cualquier cosa, con baja tolerancia a la frustracin. A los
2 aos apenas sealaba, y para pedir algo gritaba o se tiraba
al suelo. Era habilidosa para la motricidad, pero no jugaba
con otros nios y si se acercaban los empujaba. Se adapt
mal a la guardera y rompa los juguetes. A los 3 aos slo
deca mam y pap, pero comenz a sealar, a llevar de la
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