Consejera de Sanidad y Asuntos Sociales

Direccin General de Salud Pblica, Drogodependencias y Consumo

Avenida de Francia, 4 - 45071 Toledo

Normas de Actuacin para el Manejo Pre-Hospitalario y Transporte de Pacientes

Sospechosos de Enfermedad por Virus bola (EVE)
Identificacin de un Caso Sospechoso por el 1-1-2 o por Equipo de Asistencia in Situ
El mdico del 1-1-2 o el mdico del Centro de Salud iniciar las actuaciones
establecidas en este documento si tras la llamada de un alertante o la exploracin fsica
del paciente, observa que ste cumple con los criterios de Caso Sospechoso de
Enfermedad por Virus bola (EVE). Estos criterios son:
1) Cuadro de fiebre elevada de ms de 38 C
Y
2) Al menos, Dos de los siguientes sntomas:

Mialgias
Cefalea
Odinofagia
Vmitos
Manifestaciones hemorrgicas (exantema o petequias, epistaxis, hemoptisis,
hematemesis, melenas o cualquier evidencia de sangrado, externo o interno)

Y
3) Al menos Uno de los siguientes antecedentes de posibles exposiciones durante
los 21 das previos al inicio de los sntomas:
a) Estancia en una de las reas donde ha habido casos de EVE (Anexo A).
b) Contacto con un caso (en investigacin o confirmado) o con sus fluidos
corporales/muestras biolgicas.
La deteccin de un caso sospechoso de EVE por interrogatorio telefnico o por
demanda de asistencia sanitaria, obliga a la adopcin inmediata de las medidas de
proteccin personal, tanto del personal encargado del transporte como del personal
sanitario que pudiera atender al caso sospechoso, y al preaviso al hospital de destino
para iniciar el manejo adecuado del paciente y poner en marcha las medidas de control
de la infeccin en el hospital correspondiente.

La identificacin del posible caso sospechoso se confirmar con la asistencia in situ del
equipo de emergencias (UVI mvil) o del Equipo de Urgencias de Atencin Primaria
(PEAC o SUAP).

Manejo de Casos Sospechosos:

Las medidas de control de la infeccin para el manejo de los pacientes en investigacin
o confirmados de EVE incluyen precauciones de contacto y de transmisin area.
Desde el primer contacto del caso sospechoso con el sistema sanitario, se le colocar
una mascarilla quirrgica y se evitar, en la medida de lo posible, el uso de aerosoles
Se mantendr estricta adherencia a las prcticas universales de control de la infeccin
con higiene de las manos antes y despus del contacto con el paciente.

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Tanto en el Centro de Salud como en cualquier otro lugar (incluido el domicilio del
paciente), el paciente ser ubicado en una habitacin o zona de acceso restringido
hasta que pueda ser trasladado al hospital
La oxigenoterapia ser preferentemente por catter nasal.
Se habilitar una bolsa de recogida de todos los elementos desechables relacionados
con el enfermo.
Puesto que no existe tratamiento especfico para la EVE, ante la sospecha de EVE se
debe iniciar tratamiento intensivo de soporte, con mantenimiento del equilibrio del
balance de fluidos y electrolitos, volumen circulatorio y presin arterial.
Estn contraindicadas las inyecciones intramusculares,
antiinflamatorios no esteroideos y las terapias anticoagulantes.

la

aspirina,

los

Es importante minimizar el uso de procedimientos invasivos que pueden provocar el

sangrado excesivo del paciente.
En el medio extrahospitalario no deben tomarse muestras de fluidos corporales.
El mdico del centro de salud que atienda al paciente lo comunicar por telfono de
forma inmediata a la Seccin de Epidemiologa correspondiente. Los telfonos de
urgencia de las Secciones de Epidemiologa son los siguientes:

Seccin de Epidemiologa de Albacete:

Seccin de Epidemiologa de Ciudad Real:
Seccin de Epidemiologa de Cuenca:
Seccin de Epidemiologa de Guadalajara:
Seccin de Epidemiologa de Talavera:
Seccin de Epidemiologa de Toledo:

676 454 493

680 221 546
680 220 140
670 928 999
659 924 832
670 928 779

Si el caso sospechoso es captado por el 1-1-2, se proceder a la comunicacin

inmediata al telfono de guardia del Servicio de Epidemiologa:

680 220 141 / 670 928 738

Proteccin Personal:
El equipo de proteccin personal para el personal de urgencias y emergencias consta
de:

Guantes de nitrilo (utilizar guantes dobles)

Mascarilla FFP2

Se usar mascarilla FFP3:

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Si el personal sanitario lleva a cabo tcnicas invasivas (IOT, Tubo de Trax,

SNG), y

En caso de aerosoles

Traje de proteccin desechable, impermeable, de manga larga y que cubra la ropa

hasta los pies,

Calzado impermeable o calzas, y

Proteccin ocular.

Registro del Personal en Contacto con el Caso Sospechoso:

Desde la deteccin de un paciente sospechoso de EVE, tanto el 1-1-2 como el Centro
de Salud correspondiente, debern llevar un registro de todo el personal sanitario que
ha estado en contacto con el paciente durante la asistencia pre-hospitalaria (hasta su
ingreso en el hospital).
El registro de personal sanitario en contacto con el caso sospechoso ser facilitarlo al
Servicio de Epidemiologa de la Consejera de Sanidad y Asuntos Sociales que evaluar
con la informacin existente en cada momento la puesta en marcha de la vigilancia
clnico-epidemiolgica de estos contactos.
Traslado en Ambulancias:
En caso de traslado de caso sospechoso, ste deber ser comunicado desde el 1-1-2 al
centro de destino a fin de que habiliten las medidas adecuadas desde el ingreso del
paciente.
El personal que intervenga en el traslado del paciente debe ser previamente informado.
Las ambulancias utilizadas deben cumplir la normativa vigente en transporte sanitario
por carretera en Castilla-La Mancha debiendo utilizar, preferentemente, las de Soporte
Vital Bsico o de Soporte Vital Avanzado, segn el estado del paciente, y siempre
evitando las ambulancias denominadas colectivas por no separacin de la cabina
asistencial y la zona de conduccin.
Evitar acompaantes o personal en formacin durante el traslado. La ventana
practicable entre cabina del conductor y clula sanitaria debe ir cerrada y asegurada.
No debern viajar en la ambulancia familiares del paciente.
Limpieza de Ambulancias
Tras el traslado del paciente, se proceder a la limpieza y desinfeccin de la ambulancia
y materiales.

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El personal de limpieza y los manipuladores de ropa deben usar EPI adecuado al

manipular o limpiar material o superficies contaminadas.
Se recomienda la limpieza de superficies y materiales con un detergente neutro, seguida
por una desinfeccin con agentes habituales como son:

Los derivados del cloro: hipoclorito sdico diluido en agua al 1% a partir de una
solucin de cloro activo al 5%, o 7 g/litro de leja en polvo, en ambos casos para
materiales contaminados con sangre o secreciones corporales, superficies
horizontales o verticales.

Alcohol etlico o isoproplico al 70% para superficies metlicas, de madera o

delicadas, para las que la leja no resulta aplicable.

La ropa contaminada debe ser incinerada, o tratada en autoclave, o colocada en doble

bolsa con cierre hermtico en el lugar de lavado y lavada urgentemente en un ciclo
normal de agua caliente con leja.
Los objetos punzocortantes se eliminan en recipientes duros siguiendo poltica de
residuos infecciosos.
Todo el material no desechable se colocar en bolsas para autoclave. El tip exacto de
descontaminacin depender de cada equipo o material concreto.