UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN ESTOMATOLOGA

ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

ANLISIS DE MADURACIN DE MANO Y

MUECA
Docente: C.D.Esp. Nancy Escobedo Torres.
Residente: R1.CD. Angie Haro Rmer.

Crecimiento Estatural y
Crecimiento Facial

La madurez esqueltica mandibular puede ser evaluada

promedios de una serie de indicadores biolgicos:

por

1.

El aumento en la estatura,

2.

Maduracin esqueltica de la mano y mueca,

3.

El desarrollo dental, menarca y cambios de voz y la maduracin de las

vrtebras cervicales.

En cuanto a la osificacin del sesamoideo, este precede al promedio

de velocidad del pico de crecimiento mandibular en 0.72 aos en
hombres y 1.04 aos en mujeres. Adems las mujeres tienen primero
que los hombres la aparicin del Sesamoideo (2.34 aos) y el pico de
velocidad mandibular (1.97 aos)
Pileski R,Woodside D,Gavin A.Relationshipof the Ulnar Sesamoid Bone and
maximum mandibular growth velocity.Angle Orthod.1973;43:162-169

1.

En la mayora de los sujetos, el pico de crecimiento en los tamaos

mandibulares ocurren al mismo tiempo que lo hacen el pico de
crecimiento esqueltico o ligeramente luego de l.

2.

De acuerdo a Bjork38 (1972), la curva de velocidad de la estatura

es un indicador que valora el crecimiento facial, ya que hay
relacin estrecha entre el crecimiento maxilar y mandibular.

1. Nanda RS.The rates of growth of several facial components measured from serial
cefhalometric roentgenograms.Am J Orthod Dentofacial Orthop.1955;41:658-673.
2. Bjork A.Variations in the growth pattern of the human mandible: longitudinal
radiographic study by the implant method.J Dent Res.1963;42:400-411.

Anlisis de Maduracin

Roland en 1896 introdujo la idea de usar el tamao y forma comparativos

de las sombras radiogrficas de los huesos en crecimiento como un
indicador de la tasa de crecimiento y maduracin.

En 1904 Pryor estableci tres importantes principios:

Los huesos de la mujer se osifican antes que los del hombre.

Independientemente de las variaciones (dentro de la normalidad) la

osificacin es simtrica.

La variacin en la osificacin de los huesos es un rasgo hereditario.

En 1909 Pryor en colaboracin con Rotch y Crampton empezaron a

tabular indicadores de maduracin en radiografas de mano y mueca y
concluyeron que la mueca puede aceptarse como un testimonio
fidedigno del desarrollo general.

Bernal,Arias. Indicadores de maduracion esqueletica y dental. Revista

CES Odontologa Vol. 20 - No. 1 2007

Hellman en 1928 public sus observaciones en la osificacin de los

cartlagos epifisiarios de la mano. Mas tarde siguieron otros estudios,
entre los que merece ser destacado el atlas preparado por Todd
(1937), predecesor del atlas de Greulich y Pyle(1959), Hagg y
Taranger (1976) y Tanner y Whitehouse (1962,1975),Grave y
Brown(1972), Fishman(1982).

Bernal,Arias. Indicadores de maduracion esqueletica y dental. Revista

CES Odontologa Vol. 20 - No. 1 2007

Grave y Brown

1976, evaluaron tanto la osificacin de huesos individuales de la

mano y mueca como los cambios epifisiarios con el P.V.E en una
poblacin australiana de 88 aborgenes (52 hombres y 36 mujeres)
que hacan parte de un estudio longitudinal desde 1961, dando
como resultado que hay una relacin de 67% para los hombres y
44% para las mujeres entre este pico mximo de estatura con el
estadio G de la falange media del dedo medio, concluyendo que
el carpograma es un buen indicador de maduracin

Grave KC,Brown T.Skeletal ossification and the adolescent growth

spurt.Am J Orthod Dentofacial Orthop.1976;69:611-619.

Anatoma de mano y mueca

Falanges
Metacarpos
Carpo :
1. Escafoides
2. Semilunar
3. Piramidal
4. Pisiforme
5. Trapecio
6. Trapezoide
7. Hueso Grande o Capitatum
8. Hueso ganchoso o Hamatum
Huesos de la mueca

Vellini.
Ortodoncia:
Diagnstico
y
planificacin clnica.4ta ed. Sao Pablo:
Artes Mdicas; 2002

Curva de Velocidad de Estatura

Vellini. Ortodoncia: Diagnstico y planificacin clnica.4ta ed. Sao

Pablo: Artes Mdicas; 2002

FD= Falta 2 aos para el inicio del SCP

FP=

FM= Falta 4 a 6 meses para el inicio del SCP

G1

Aparicin de Ap. Unciforme del H. Ganchoso.Inicio del SCP

Psi

Visualizacin del H. Pisiforme.

R=

FD cap

S
6 meses despus del inicio del SCP.Nunca surge despus del
PVCP. Ms radiopaco; Ya ocurri PVCP

Falta 1 ao para el inicio del SCP

Cubrimiento epifisiario

Vellini. Ortodoncia: Diagnstico y planificacin clnica.4ta ed. Sao

Pablo: Artes Mdicas; 2002

G2

Ap Unciforme con nitidez.Faltan 3 meses aprox. PVCP

FP cap y PM cap

R cap

3 meses despus del PVCP

M / FD ui

6 meses antes de finalizar SCP

FP ui , FM ui

FP ut, FM ut

R ut

Corresponde al PVCP. 1 ao dentro del SCP

Vellini. Ortodoncia: Diagnstico y planificacin clnica.4ta ed. Sao

Pablo: Artes Mdicas; 2002

Estadios de Bjork, Grave y Brown

Primer estadio: FP2 =, Comienza aprox. 3 aos antes del mximo crecimiento
puberal.

Segundo estadio: FM3=

Tercer estadio: Psi, G1, R=

Cuarto estadio : S, G2
Quinto estadio; FM3 cap,FP1 cap, R cap. Est en PVCP

Sexto estadio: FD3 u. Termina SCP

Sptimo estadio: FP3 u

Octavo estadio: FM3 u

Noveno estadio: R u. Termina el Crecimiento estatural.

Stafne E., Gibilisco J., Diagnostico radiologico en odontologa, panamericana, Buenos Aires,
1978.