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Adultos mayores,

Una gua

Gricelda & Alejandro Gomez

E-Mail: alexgo@navegante.com.sv
Web: www.scribd.com/alejandro_gomez_64
Consultor OMT

Una oportunidad de devolver cuidados,


afecto y atenciones a quienes nos dieron la vida.
Marzo de 2012
Actualizado Mayo 2015

Con nuestro agradecimiento al Dr. Andrs Crdova Valle

A LA MEMORIA DE TODOS NUESTROS MAYORES


QUE YA SE ADELANTAN EN EL CAMINO,
UN RECONOCIMIENTO A QUIENES AUN NOS ACOMPAAN,
Y UNA REFLEXION PARA TODOS,
YA QUE ESTAMOS EN ESE INEVITABLE VIAJE.
(Sin pasaporte y sin comprar boleto)

ADULTOS MAYORES
ALEJANDRO GOMEZ, Consultor
Con el apoyo de GRICELDA DE GOMEZ, Doctora en Medicina
Marzo de 2012/ Mayo de 2015

Los
Adultos mayores

Contenido
Preambulo

Antecedente

Metodologia

Autoestima

Implicaciones

Cambios de estado de animo

10

Autocuidado

10

El Cuidador/Cuidadora

12

Cambios

14

La Piel

14

Los Ojos

16

Los Oidos

18

La Boca

19

La Nariz

20

El sistema cardiovascular

21

Alimentacion y Dietas

28

El Sistema Digestivo

29

Sistema Musculo Esqueletico

31

El Hospital Domiciliar

36

Sistema Endocrino

38

Sistema Renal y Vias Urinarias

40

Cancer de Mama

43

Cancer Cervico Uterino

44

Sexualidad en el adulto mayor

45

Demencia Senil

46

Alzheimer

47

La Geriatra

48

La Geriatra y el ISSS

50

La Partida

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Los
Adultos mayores

Borrador de
manual de
cuidados

Prembulo.
Empec a dar vueltas a la idea de escribir sobre este tema, luego de la partida de mi Madre. Es
importante decir que la responsabilidad de cuidar de nuestros mayores es una gran
responsabilidad que cambia nuestra forma de vida. Tuvimos la ventaja, Gricelda y yo, de la
formacin en salud, mi Madre era Enfermera y el ambiente hospitalario siempre fue lo normal,
crec en ese ambiente de cuidados a los pacientes, con olor a limpio y a desinfectantes. Gricelda
es Mdico y su formacin me permiti ahondar en el mundo de las ciencias de la Salud.
La experiencia, como lo es, es realmente un aprendizaje y a la vez, una oportunidad de ver
hacia el futuro de nuestras propias vidas, ya que cada da estamos caminando hacia esa nueva
condicin.
Es importante tambin destacar que el conocimiento en las Ciencias de la Salud, es
especializado, la Gerontologa es una especialidad reconocida que cobra cada vez mas
importancia, en la medida que como sociedad envejecemos, por lo tanto, el conocimiento del
Medico sea este Internista, Cirujano, Intensivista o cualquiera otra especialidad, es an
limitado a su rea de conocimiento, cuando sta no es particularmente la Gerontologa. Esto
implica un aprendizaje an del Mdico, y esa es la invitacin.
El texto esta escrito como un manual prctico, con las vivencias que nos dejan mi Madre y la
de Gricelda, quienes an en su nueva condicin, al final de sus vidas, nos siguen enseando.
Es una invitacin para nuestros hijos, ya que eventualmente sern ellos quienes asuman, ya
que nuestra sociedad no cambiara de la noche a la maana, y los cuidados que se requieren en
el manejo de Adultos Mayores, eventualmente les correspondern, y es necesario aprenderlos,
ya sea porque tengamos que brindarlos, si es el caso (en el mejor de los casos) si es solo para
comprender la nueva condicin de nuestro Padres.
Agradezco a Margarita Mendoza, http://www.facebook.com/dramendozaburgos, especialista,
que trajo a la reflexin el tema en su gustado espacio, era una deuda que hoy quiero pagar.
La historia de la Madre de Gricelda, Mara Luisa, es la protagonista de este esbozo, es una
historia de triunfo sobre cualquier dificultad, una historia de dedicacin y lucha, mucho
ejemplo y este es un sencillo homenaje y un reconocimiento a su paso por la vida, que tantos
frutos nos deja.
Finalmente, esta es solo una gua, con la intencin de despertar el inters por la bsqueda del
conocimiento especializado y el apoyo del especialista, el Geriatra.

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Antecedente

Hace algn tiempo, escrib un proyecto para Adultos Mayores, no una gua de cuidados, sino
un proyecto para el montaje de un Centro de Atencin para Adultos Mayores, en ese momento,
las ideas estaban centradas en las necesidades particulares de este tipo de establecimiento, su
distribucin de espacios, presupuesto de construccin, etapas de construccin, equipamiento,
permisos, presupuesto de operacin, etc. Era solo otro ms, como un estudio de factibilidad de
un pequeo hotel.
Cuando hice el estudio de mercado, repar en la gran cantidad de adultos mayores que
requieren cuidados especiales en su nueva condicin, y la importancia de ofertar ese servicio
para albergar clientes de este tipo particular, un servicio dirigido a un pblico de capacidad
adquisitiva alta, quienes han alcanzado un nivel de vida que les permite cuidar de sus mayores
a travs de personal especializado, (Enfermera, Geriatra, Psiquiatra, etc.) con el auxilio de
otras especialidades de la Medicina, en un ambiente controlado, agradable y adecuado a las
necesidades de este grupo particular.
El proyecto es fascinante en sus posibilidades, dado que es creciente el nmero de personas
dispuestas a romper el vinculo familiar para que terceros se ocupen de sus padres pero a la
vez, tristemente, deshacerse de sus padres por las complicaciones que esta nueva condicin
implican para el grupo familiar.
Desde el punto de vista del proyecto, la visin del mismo es que sera un lugar agradable para
vivir, (les llamamos huspedes permanentes en hostelera), contando con los cuidados
especiales y reas para realizar diferentes tipos de actividades, talleres, sala de juegos, lectura,
sala de msica y otras que permitan entretener en sus largos das a los huspedes pero es
solo un proyecto que escrib. La realidad es que la mayora de nosotros no podemos costear este
tipo de servicios, por un lado, y por el otro, hay que hacer justicia a la vida y debemos asumir
la responsabilidad de cuidar de nuestro padres, an con la experiencia particular y diferente
de haber sido sus hijos, ya que no se puede obviar la realidad de muchos casos en los cuales los
hijos solo esperan poder irse de la casa para independizarse (y olvidarse) de sus padres.
Es importante destacar que en nuestra experiencia de pareja, nunca hemos concebido la idea
de crecer a nuestros hijos como una inversin para que nos cuiden en nuestra vejez, ya que
los hijos solo son personas confiadas a nuestro cuidado mientras pueden valerse por si solos,
as es la vida en la naturaleza.
En nuestro caso, tuvimos la oportunidad, y as la tomamos, de llevarnos con nosotros a
nuestros Padres para poder cuidar de ellos, es nuestra opcin, y entiendo que no sea la norma
la preferencia de muchos; pero para aquellos que nos acompaan en la aventura, esta es una
gua prctica.

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Metodologa
Es un manual prctico escrito sobre las vivencias cuidando de nuestras Madres, por lo que el lenguaje

es coloquial y se estructura sobre la practica de cuidados que se han requerido en ambos casos.
Nuestras Madres han tenido diferentes quebrantos de salud, la ma sufri Insuficiencia Renal la
cual al final de sus das complic su situacin, la Madre de Gricelda, quien hasta hace un mes
viva con nosotros, y quien habiendo tenido una condicin estable a pesar de un Accidente
Cerebro Vascular, siendo como era, muy independiente y activa, despus de una fractura de
fmur, paso a su nueva situacin de dependencia. Esta condicin la llevo a ser dependiente, se
le practicaron 4 cirugas en su pierna, se fue una semana despus de su cuarta intervencin
por una pulmona.
Dado que cada caso es diferente, el propsito de esta gua es que sea til, independiente de la
historia clnica de cada uno de nuestros Padres, por lo que incluyen una serie de
recomendaciones que pueden ser aplicables a cada caso en particular, destacando si, la
necesidad de ver esta nueva condicin con una actitud diferente, abierta a ayudar y a
comprender.
Muchos de nuestros Padres olvidan, algunos hechos de su pasado inmediato y otros de su
memoria de largo plazo, pero igual es necesario saberlo para poder comunicarnos con ellos y a
pesar de lo repetitivos que puedan ser, de todas maneras es necesario hablar con ellos.
Inicialmente vamos a explorar la autoestima, dado que esta es esencial para dar y recibir
cuidados, enmarcados en el respeto. Uno de los mayores problemas que afrontamos es la
prdida de respeto hacia nuestros mayores, nuestra atencin la ocupan otras cosas, ya no
estamos tan pendientes de sus necesidades, sean estas materiales y de atencin (tiempo para
hablar con ellos ellas, y orles). Ya no tenemos paciencia olvidando con facilidad, cunta
tuvieron ellos con nosotros
Hablamos luego de auto cuidado, por lo que esta gua se enmarca en detallar los cuidados a
partir de los cambios y de que manera afectan rganos y sistemas de todo el cuerpo, as como
conductas y condiciones de salud especficas (diabetes, hipertensin). En cada aspecto se
incluyen las RECOMENDACIONES pertinentes.
Por otro lado, hay amplia documentacin especfica y ms especializada que un manual tan
bsico como el presente, pero es importante dejar la inquietud de buscar ms literatura que
permita facilitar esta nueva experiencia y apoyarse en su Geriatra.

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LA AUTOESTIMA
La autoestima se puede definir como un conjunto de percepciones, pensamientos, evaluaciones, sentimientos y
tendencias de comportamiento dirigidas hacia nosotros mismos, hacia nuestra manera de ser y de comportarnos,
y hacia los rasgos de nuestro cuerpo y nuestro carcter. En resumen, es la percepcin evaluativa de s mismo.
La importancia de la autoestima estriba en que concierne a nuestro ser, a nuestra manera de ser y al sentido de
nuestra vala personal. Por lo tanto, puede afectar a nuestra forma de estar y actuar en el mundo y de
relacionarnos con los dems. Nada en nuestra manera de pensar, de sentir, de decidir y de actuar escapa a la
influencia
de la autoestima
con

Necesitamos saber que cada uno de nosotros es un ser humano valioso, nico e irrepetible,
muchas cualidades y habilidades, tambin con todos nuestros defectos. Es necesario que
aprendamos a querernos, tal como somos, sin que esto signifique que no hagamos
nuestro mejor esfuerzo por mejorar los aspectos de nuestra persona que aun nos falte
desarrollar.
La autoestima saludable nos permite querernos a nosotros mismos y tambin
querer a los dems. Como no vamos a descubrir la orilla azul, tomamos de
Maslow necesidad de aprecio, que se divide en dos aspectos,
el aprecio que se tiene uno mismo (amor propio, confianza,
pericia, suficiencia, etc.), y el respeto y
estimacin que se recibe de otras personas (reconocimiento,
aceptacin, etc.).
La expresin de aprecio ms sana segn Maslow es la que se
manifiesta en el respeto que le merecemos a otros, ms que el
renombre, la celebridad y la adulacin..

Que debilita nuestra autoestima? Comentarios despectivos, los gritos, los insultos, las burlas, la crtica constante,
la soledad, la falta de afecto, las comparaciones, los golpes, la indiferencia, que nos ignoren, que no nos respeten.
Recomendaciones:
Como buenos guanacos, no hacemos valer nuestros derechos, pero en este caso, hay que exigir respeto por
nuestra persona, cuidarnos (aseo personal) y mantenernos bien presentables, primero para nosotros mismos y
luego por y para los dems.
Una de las ganancias que nos deja la guerra es la libertad de expresin, y en ese sentido podemos expresar
nuestras opiniones con tranquilidad y claridad, es tan valiosa nuestra opinin, como cualquier otra, no menos
que eso.
La edad avanzada no es sinnimo de aislamiento , hay que relacionarse con amigos, vecinos y familiares as
como eliminar pensamientos negativos que tiene sobre su propia persona y programarnos con pensamientos
positivos.
Si somos nicos en el mundo y valiosos como somos, no podemos permitir que otras personas nos maltraten ni
permitir ser comparado cono otras personas, hemos de valorar lo que uno es, confiar en la capacidad de uno
mismo y aceptar el cuerpo como es.
Otras recomendaciones se relacionan con la condicin de estar viejo (a) lo cual se entiende como sinnimo de
intil (no til), lo cual no es necesariamente as, ms sin embargo, es necesario recordar que para cuando
llegamos a esa etapa, YA HABREMOS SERVIDO nuestra parte a la vida a la sociedad, unos mejor que otros, claro,

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pero por lo general ya dimos nuestra parte, y muchos, aun en edad de retiro, siguen sirviendo a la sociedad.
La aceptacin de la futilidad, es nefasta y desgastante, por lo que tambin a los cuidadores se les recomienda:
Sacarlos de casa, levarlos a caminar en su vecindario (donde no corra riesgos), que no se aslen
en su hogar, que no se marginen, busquen nuevas amistades o fomenten las que ya tienen y
participe activamente de la vida familiar.
Animarlos a participar activamente en asociaciones (religiosas, de vecinos, de manualidades, de
instituciones (y si es beneficiario, clubes como el del ISSS), etc..
Mantenerlos enterados de lo que sucede en la comunidad, que vean noticias y mantenerlos
informados de todos los acontecimientos familiares en general. Cuando estn informados tienen
temas de conversacin.
Animarlos a leer revistas o libros, tambin es un buen momento para escribir notas, sus
recuerdos (mas aun si no lo haca con regularidad), Tienen ahora todo el tiempo que deseen. No
importa el tema, solo que escriban, cartas, sus memorias, un poema, canciones, etc.
Si puede, llvelos de vacaciones, visiten a la familia, cambie de escenario.
Acostmbrelos a alguna actividad fsica, que caminen, caminen, caminen a diario.
Renales con sus amigos (as), con la familia y/o vecinos, no permita que se aslen.
Anmeles a aprender nuevas actividades ldicas y recreativas. (pintura, dibujo, cermica,
msica)
Transmita optimismo y sea objetivo con ellos : no critique ni permita que se autocritique, por lo
menos excesivamente. Esto deprime.
Anmelos a Hablar con gente de diferentes edades, diferentes formas y sexos... se aprende mucho
de ellos.
Ejerctelos intelectualmente, que hagan crucigramas, lean, pregunte por las cosas que ven en
televisin, los documentales y reportajes, comente con ellos las noticias.
Si tienen algn dficit sensorial, corrjalo, que les revisen sus gafas (la graduacin cambia), sus
audfonos (bateras), bastn, pueden ser de gran ayuda.
Peridicamente pregnteles por su estilo de vida, por sus costumbres... Est satisfecho? le
gustara hacer algo nuevo, cambiar? Y si esta dispuesto a intentarlo.
Es importante que mantengan una dieta variada. Asegrese que coman siempre que pueda en
compaa de alguien, es mucho mejor (comen con mas apetito).
Si tienen sobrepeso o esta obeso, consulte a su mdico y procure bajarle unos kilos.
Si tienen algn problema de salud, acuda al mdico. No piense que esos problemas son
inevitables a su edad: se pueden evitar.
Exhrtelos a defender sus derechos como ciudadanos. Son los mismos que a cualquier otra edad,
los mismos que cuando era ms joven.
Motvelos al disfrute del tiempo libre, encuentre actividades agradables que le produzcan
satisfaccin y que quieran realizar.
Si ve que no puede resolver sus problemas por si mismos , anmelos a que se dejen ayudar, y
motvelos a pedir ayuda, dirjase a sus familiares y amigos, acuda al profesional oportuno para
obtener apoyo.
Habitelos a hablar en positivo. A desechar trminos negativos no soporto, estoy harto... que
procuren ver el otro lado de las cosas y hablar en positivo, prefiero...
El sentido del humor hace que uno vea las cosas con ms optimismo. Motvelos a Rer hasta de s
mismos de vez en cuando. La risa produce endorfinas, que hacen sentir bien y disminuyen el
dolor.
Motvelos a visitar al Medico (un Geriatra) como su amigo.

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IMPLICACIONES
Toda esta propuesta tiene que ver con ser consecuente con nuestros principios y valores, sobre hacer lo correcto,
ser consecuente con estos implica hacer lo que hay que hacer, que no ria con nuestra conciencia. Para cuando
nuestros mayores se hayan ido, solo queda el recuerdo y la satisfaccin de haber hecho lo que haba que hacer,
caso contrario, nos quedan los saldos, cupones o cargos de conciencia de no haberlo hecho, y ser tarde, es
como regalar flores o decir te quiero, el momento de hacerlo es hoy, maana ya ser tarde...
Cada caso es diferente, y como tal en cada uno de nosotros hay un antecedente tambin diferente, muchos de
nosotros fuimos deseados, y por tanto recibimos mucho afecto desde el embarazo, recibimos afecto y caricias
durante nuestra etapa mas temprana, lo cual nos marca para toda la vida. Otros no fueron tan afortunado/as y
encima de las limitaciones, tampoco eran esperados. Algunos fuimos hijos nicos, mientras otros (la mayora)
crecieron en hogares numerosos.
Adems, y encima de todo, algunos fuimos abusados de diferentes maneras, victimas de violencia intrafamiliar de
algn tipo, lo que deja una profunda huella en nuestra personalidad y la forma como vemos a los dems,
particularmente a nuestros Padres, quienes eran responsables de CUIDARNOS, algo de lo que nos damos cuenta
despus y lo resentimos si no sucedi.
Con estos antecedentes, no todos estamos dispuestos a querer cuidar de nuestros Padres, y si tenemos que hacerlo
por azares del destino, nos resulta una carga, y es sobre esto que debemos profundizar, ya que cada uno de
nuestros actos estar marcado por ese reclamo a nuestros Padres, un reclamo silencioso que eventualmente se
tornar en cualquier forma de agresin (canje desquite) involuntario, imperceptible para nosotros y e
inconsciente en la mayora de los casos. Es solo que cuando sucede no nos detenemos a investigar porque
actuamos como lo hacemos, menos an estamos dispuestos a revisar nuestro pasado y nuestras inconformidades
cupones como les llamamos en Anlisis Transaccional*, simplemente los canjeamos y agredimos de diferentes
maneras.
No siempre podemos escoger cuidar de nuestros Padres, en muchos casos simplemente las circunstancias nos los
asignan y ah estamos. Nosotros decidimos que queramos llevarnos con nosotros a nuestros Padres, tenemos una
casa que nos permite una habitacin separada donde pueden tener su privacidad, pero no todos lo podemos
hacer.
La integracin de estas personas mayores a la vida familiar implica cambios sensibles en la forma de vida de la
familia. Una cosa es tenerlos de visita un da cualquiera y atenderlos, y otra muy diferente es HACERNOS CARGO
DE ELLOS, es asumir una nueva responsabilidad sobre las que ya tenemos.
Esta responsabilidad tiene que ver con todas sus necesidades, desde una habitacin en adelante, pasando por el
hecho que ellos TIENEN sus pertenencias que no quieren dejar y de las cuales es traumtico solo pensar
deshacerse de ellas, para nosotros, en cambio, es fcil: no son nuestras ni significan nada en particular, para ellos,
son , literalmente, su casa para que quepa en una habitacin, desde sus utensilios y ropa (toda) hasta su cocina,
gabinetes cuadros, etc, etc. Estos representan a su vez, etapas de sus vidas, es su historia, sus recuerdos y hasta sus
logros. Ellos traen con cada artculo, sus recuerdos.
Implica tacto para depurar lo que se queda y lo que se va, es un choque entre lo que ellos quieren mantener y lo
que realmente nos podemos permitir sumar a lo que ya tenemos en nuestra casa (que por lo general es mas de lo
que necesitamos), hay que manejarlo con pinzas hay que negociarlo, como dira mi esposa
Sus necesidades tienen que ver con su alimentacin, su cuidado personal y la compra de medicamentos. Para esa
poca de la vida ya somos clientes frecuentes de las farmacias, muchos de los mayores son pacientes con

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enfermedades crnicas, lo que implica medicamentos para los das que les resten de vida. Esto implica un
presupuesto separado ( y alto), para lo cual hay que separar del gasto regular. En algunos casos nuestros Padres
gozan de una pensin, exigua como sea, pero es un ingreso que se puede destinar a los medicamentos.
Estas necesidades son variadas, particularmente las de salud, ya que despus de cierta edad nuestros sistemas
requieren de mayor atencin y cuidado, tambin nos volvemos clientes frecuentes del Hospital. Esto implica viajar
a las consultas, exmenes y controles, es TIEMPO que normalmente NO TENEMOS y que igual hay que hacerlo.
Por otro lado y no menos importante, hay un choque generacional, este tiene sus manifestaciones en como
vivimos, nuestra forma de vida expuesta al escrutinio de nuestros Padres. Sus costumbres frente a las que hemos
adoptado, sus prejuicios y su forma de ver la vida, los que eventualmente se entrecruzan cuando de nuestros hijos
se trata, a nosotros muy probablemente ya no nos afectan , pero si influyen en la formacin de nuestros hijos,
quienes se ven expuestos a dos formas bastante diferentes de ver la vida y atender sus responsabilidades. Esta
interaccin tambin se ve entremezclada con la persona que nos ayuda en las tareas domstica, quien de la noche
a la maana recibe un nuevo Jefe o Patrono, y quiz, hasta mas autoritario (a) y /o severo (a).
Hasta aqu solo hemos considerado el hecho de llevar a nuevas personas a nuestro hogar, pero adems de ello, hay
casos en los cuales estas personas tienen serias limitantes de salud, ya sea por discapacidad temporal o
permanente, que requieren de cuidados especiales.
Estos cuidados van desde la necesidad de voltearlos en su cama donde yacen postrados TODO EL TIEMPO,
sacarlos como es el caso de quienes utilizan sillas de ruedas o andadera, baarlos, cuando no pueden hacerlo
solos, etc. Etc. Esta condicin tambin requiere de otras modificaciones: HAY QUE ADECUAR LA CASA para ellos
(pasamanos, rampas, asideros en el sanitario, etc.). es realmente un cambio importante en nuestra forma de vida,
y para un buen rato
Dependiendo de las necesidades especificas de cada caso, las rutinas familiares tambin cambian, hay una buena
cantidad de actividades que YA no se pueden seguir haciendo como antes de su llegada, particularmente las
salidas de noche o fin de semana, las cuales estn mas supeditadas a hora a que haya alguien que se quede para
acompaarles la vida social cambia o desaparece.
Lo adecuado es contar con ayuda especial, para ellos se requiere de una persona con entrenamiento para cuidados
especiales, particularmente cuando los Padres requieren de ayuda para asearse usar el sanitario, algunas veces
simplemente para desplazarse de un lugar a otro.
Esto implica tambin considerar quien es el cuidador (a) de la persona mayor, ya que si es mujer, es delicado el
cuidado por lo que al pudor respecta, mas an si su condicin requiere de uso de paales desechables por
incontinencia o dificultad para la movilidad, el bao diario o las necesidades biolgicas.
Todo esto pasa por la revisin del respeto que nos merecen, con sus prejuicios, hbitos y costumbres, muchos de
los cuales nosotros de una generacin a otra desechamos y ya no compartimos, pero debemos respetar el hecho
que para ellos, siguen siendo parte de su formacin y morirn con ellos.
Hemos de recordar que al envejecer, la cantidad de calcio disminuye y los huesos se vuelven mas porosos
(osteoporosis), lo cual nos pone en GRAVE riesgo al sufrir cadas, cadas simples de la altura del cuerpo, pero que
en esta nueva condicin, fcilmente se fracturan los huesos, particularmente grave es, cuando se trata del fmur
la cadera. Se pueden operar, pero no se tiene la seguridad de una pronta recuperacin, y mas grave aun, el tiempo
que toma sanar el hueso, es laaaargo, requiriendo mientras tanto, cuidados especiales.
La Abuela Mara Luisa (madre de Gricelda) sufri una cada y se rompi el fmur en tres partes, fue hospitalizada
y operada, su recuperacin ha sido excelente despus de un ao y medio, pero ya no dejar la andadera, ni
recuperar la movilidad que antes tenia, lo cual la coloca en situacin de dependencia.

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Esto nos lleva a evaluar las necesidades especficas de la nueva condicin. Al final del primer ao de su ciruga, el
dolor nos llevo a tomar nuevas placas (radiografas- tomografas) y descubri que una platina estaba rota y eso
causaba dolor, haba que operar nuevamente. As empezamos el 2013, con una nueva ciruga y una nueva etapa
de recuperacin que tomara mas tiempo que la primera vez, esta vez con cuidados de enfermera de 24 horas en
casa. Posteriormente, la pieza de metal se rompi y nuevamente hubo que intervenirla, esta vea mas difcil porque
el hueso ya no estaba completo para sujetar la pieza y su condicin general se haba deteriorado, y aun as sali
bien de esta ciruga, finalmente, la pieza se sali de su sitio y le rompi la a piel, hubo que extraerla, estaba ya por
cumplir sus noventa, era Marzo de 2015.
Cambios de estado de animo.
Este es variable de un da a otro, necesitamos recordar que un adulto mayor (septuagenario, octogenario ms),
vive solo con sus recuerdos, su soledad esta llena de estos, sean agradables o desagradables, a esto se suma la
frustracin de la dependencia (el no poder depender de si mismos), que termina en depresin en cualquiera de
sus grados y que en el caso de las fracturas de cadera o fmur, son graves y cambian esta condicin de un da para
otro..
Nuestro rol es hacer mas llevadero su da a da, an con los exabruptos que puedan haber, aqu es de recordar
que para jugar, se necesitan dos, (y yo por lo menos, para eso, no estoy) estos son episodios que se presentan
con alguna frecuencia, algunas veces con tono y vocabulario ofensivo. Antes de seguir con su juego, lo que
realmente cuenta es lo que llamamos poner a la
- El anlisis transaccional propone una metodologa y persona en adulto, explicndole que estamos
unos conceptos bsicos expresados en un lenguaje sin para servirle y que no existe razn para agredir
1
los tecnicismos abstractos que predominan en otras a nadie.

teoras psicolgicas. Pretende ser un modelo profundo,


con tcnicas para facilitar la reestructuracin y el
cambio personal.

Aqu es de hacer un alto para comprender que


dentro de las necesidades que Maslow explica,
est la de reconocimiento, con frecuencia este
comportamiento lo que busca es captar la
atencin, la persona busca como ser tomado en

cuenta, como no ser olvidado por los dems.


Lo mismo sucede a veces con las enfermedades como el dolor de cabeza o incluso la diarrea sin motivo aparente.
Es importante determinar si el hambre de reconocimiento, es necesidad de pertenencia si efectivamente hay una
afeccin orgnica, y en ambos casos hay que buscar solucin, sea esta psicolgica o medicamentosa.
Autocuidado.
Son todos aquellos actos que realizamos por nosotros mismos, as como lo que hacen otras personas por nosotros
para ayudarnos a mantener o mejorar la salud.
Incluyen los hbitos de salud diarios como baarse, alimentarse, lavarse los dientes, descansar pasear, as como
aquellas tendientes a cuidar de nuestra salud como tomar las medicinas prescritas a la hora indicada.

El autocuidado tiene que ver con aquellos cuidados que se proporciona la persona para tener una mejor
calidad de vida, autocuidado individual, o los que son brindados en grupo, familia, o comunidad, autocuidado
colectivo El autocuidado est determinado por aspectos propios de la persona y aspectos externos que no
dependen de ella; estos determinantes se relacionan con los factores protectores para la salud, tanto como con los
factores de riesgo, que generan, segn el caso, prcticas favorables o riesgo para la salud. El personal de salud es
el responsable del fomento del autocuidado en las personas, tanto con su testimonio de vida sana como con la
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Anlisis Transaccional, Juegos que la Gente Juega, Eric Berne, 1964.

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educacin, como herramienta, para que las personas puedan optar por prcticas favorables a la salud.
Autocuidado individual y colectivo; fomento del autocuidado; determinantes del autocuidado; desarrollo humano;
educacin en salud; promocin de la salud; habilidades para vivir. Ofelia Tobn Correa
http://promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Revista%208_5.pdf
La palabra cuidar proviene de la palabra coidar, discurrir, la que, a su vez, proviene del latn cogitare, pensar; su
etimologa tambin la relaciona con sentir una inclinacin, preferencia o preocupacin por... es decir, para cuidar
no solo se requiere hacer cosas; se hace necesario, antes que eso, pensar, discurrir. Es un acto tanto intelectual y
terico, como prctico1.
cuidar es una interaccin humana de carcter interpersonal, intencional, nica, que se sucede en un contexto
sociocultural, tiene un fin determinado y que refuerza o reafirma la dignidad humana. Es decir; es un proceso
intersubjetivo y simtrico, en el cual ambos, quien es cuidado y su cuidador, establecen una relacin de doble va
que parte del reconocimiento del otro como ser humano pero diferente, e implica estar con la persona (s) a quien
(es) se cuida. Es esto lo que hace del cuidado una experiencia energizante y de mutuo beneficio.
Para cuidar la vida y la salud se requiere del desarrollo de habilidades personales, para optar por decisiones
saludables, lo cual constituye uno de los cinco componentes de la promocin de la salud PS, establecidos en la
Primera Conferencia Internacional sobre PS, en Ottawa Canad, donde se dijo que: la promocin favorece el

desarrollo personal y social en la medida que aporte informacin sobre el cuidado, educacin sanitaria para
tomar decisiones informadas y se perfeccionen las aptitudes indispensables para la vida; de esta manera se
aumentan las opciones disponibles para que la gente pueda ejercer un mayor control sobre su salud y el medio
social y natural, y as opte por todo aquello que propicie la salud . Las estrategias y mecanismos para desarrollar
dichas habilidades se relacionan con la autogestin, la educacin e informacin y el autocuidado, mediados por la
comunicacin.
Las habilidades personales para vivir determinan el estilo de vida de las personas y la manera como ellas se
cuidan. El trmino estilo de vida se refiere a la manera de vivir y a las pautas personales de conducta, que estn
determinadas por factores sociales, culturales y personales; equivale a las actitudes, hbitos y prcticas
individuales o familiares, que pueden influir positiva o negativamente sobre nuestra salud.
Entre los 30 y los 40 aos se alcanza el mximo de altura, disminuyendo luego 5 mm por ao a partir de los 50;
este cambio es ms acentuado en las mujeres. Se explica por cambios posturales (mayor flexin de cadera y
rodillas), disminucin de la altura de los cuerpos vertebrales y alteracin de los discos intervertebrales.
El peso alcanza su mximo a los 50 aos y luego disminuye. El compartimento de tejido graso sufre un aumento
de 15 a 30% entre los 40 y 55 aos para luego disminuir a aproximadamente un 20% promedio.
Cuidado o asistencia a otros: los cuidamos
Esta forma de cuidado corresponde a la atencin sanitaria, que se presta a la persona enferma en una institucin
de salud; es el cuidado cientfico, sistemtico y aprendido que se lleva a cabo mediante el empleo de prcticas
curativas, que un profesional o un equipo de salud, realizan al usuario con algn grado de discapacidad
(temporal o permanente) fsica, psquica o emocional, con el fin de ayudarlo a restablecer su salud y alcanzar
mayores niveles de bienestar. Quien cuida se encarga del bienestar, de la proteccin o del mantenimiento de
alguien que, por su condicin de ser humano, tiene inters, valor y significado especial.

El cuidador / la cuidadora

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Los
Adultos mayores

Por lo general es la mujer quien se hace cargo sin problemas de los desvalidos de la familia, ya sean los bebs,
enfermos o adultos mayores.
En el caso de los cros bebs, se supone que este cuidado es natural debido al llamado "instinto maternal", hecho
discutible en cuanto que igual responsabilidad tenemos de cuidar hijos, hombres y mujeres. Pero en el caso del
cuidado de los adultos mayores, hay algunos aspectos que hay que analizar.
Empezamos por comprender y aceptar que as como nuestros padres nos cuidaron, mimaron y alimentaron en
nuestra infancia, tambin nosotros debiramos hacernos cargo de ellos cuando pierden sus capacidades fsicas o
squicas y se transforman de padres en hijos. Esto ocurre generalmente cuando ya nuestros hijos empiezan a ser
independientes y as la cadena de la entrega no se corta jams.
En casi todos los casos que conozco, el cuidado de los ancianos ha recado sobre las hijas de stos, en realidad
mayoritariamente sobre "una" hija y casi no conozco excepciones. Esta hija generalmente no tiene pareja y le
puede dedicar toda la atencin al anciano/anciana, sin que alguien le reclame por sentirse abandonado. Hay
casos en los cuales esta responsabilidad recae en un hijo, quien a su vez la traslada a su pareja y de nuevo es una
mujer quien asume, siendo el rol del hijo, de proveedor, principalmente.
Sin embargo, el cuidado de un adulto mayor, cualquiera sea su condicin de dependencia (desvalido) debe ser
discutido entre los miembros de la familia, tomando como base el bienestar de ste y tambin en el de los
miembros de la familia que se van a ver afectados por la adopcin de la nueva responsabilidad:
1) grado de invalidez del/de la adulto/a mayor
2) grado de invalidez de la pareja del/de la adulto/a mayor.
3) situacin econmica de la familia
4) disposicin para hacerse cargo del anciano/a
5) que la situacin sea balanceada, es decir si el anciano/a vive con alguna hija/o, tambin los otros se hagan
cargo rotativamente.
Este es uno de los temas ms delicados y genera mucho resentimiento entre las familias. Hay varias alternativas
para el cuidado de un adulto mayor con algn grado de invalidez:
1) en la casa de un familiar, cuidado por un familiar.
2) en la casa de un familiar, cuidado por una persona que se contrata especialmente para ello.
3) viviendo solo, atendido por una persona con supervisin directa de algn familiar.
4) en algn hogar de ancianos
Lo importante es que quin lo/la cuide, no le haga sentir que es una carga, que lo atienda con la cara
sonriente. Eso s que es un buen desafo. Y otro desafo . es dejar, en nuestro caso como hombres, el machismo
de lado en el cuidado de nuestros adultos mayores.
Sndrome de Burn out
La persona que dedica su tiempo a atender a un enfermo crnico suele sufrir un fuerte desgaste fsico y
emocional. El cuidador/a asume la por un factor moral. Es decir, siente que es su obligacin encargase de la
persona que antes se ha encargado de ella o l en sus primeros aos, por lo que no solo son hijos naturales los /las
cuidadores.
Como hemos sealado antes por la general es la Mujer de mediana edad, que suele ser la hija o nuera de la
persona enferma, con sin un trabajo remunerado, y que convive con el paciente. Por lo general es un nico
cuidador/a. Normalmente la familia no se organiza como un equipo para cuidar al enfermo y los dems llaman
para preguntar como sigue, o visitan ocasionalmente, si al caso ayudan espordicamente con los gastos que
ocasiona el manejo, pero por lo general no quieren la responsabilidad directa. Esta le queda al que le queda.

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Alimentar, baar, asear, cubrir gastos para medicinas y cuidados especiales, as como las tareas domsticas... La
situacin, ya de por s muy difciles en un adulto mayor con algn grado de dependencia, sea por enfermedades
crnicas metablicas, fracturas otras, las que se complican an ms, si aparece el Alzheimer, casi siempre
degenerativa y progresiva En algunas ocasiones las necesidades de cuidados unen a la familia, pero otras muchas
son causa de conflicto familiar y es ms cmodo, por las diferencias, mantener la distancia del cuidador oficial.
Cuidar a un adulto mayor implica planificacin y organizacin familiar que no siempre es posible por falta de
tiempo, implicacin, disposicin, formacin, la situacin individual del enfermo, familia, edad del cuidador... por
lo que muchas veces es inevitable que se produzcan situaciones difciles y de sobrecarga del cuidador.
Los cuidados implican tambin en algunos casos, el cumplimiento de las dosis de los medicamentos, la toma de la
tensin arterial, temperatura, etc. Pero hay un momento en el cual ya no ha descanso, hay crisis y la sobrecarga
llega al agotamiento fsico y mental del cuidador/a.
La sobrecarga ahora incluir sntomas que aparecen en la encargada del cuidado de una persona dependiente.
Hay un profundo y constante desgaste fsico y fatiga emocional, como consecuencia de la lucha diaria contra la
enfermedad de un ser querido, y supone un estado de estrs crnico que permanece constante. Estos sntomas
aparecen en forma de sentimientos y actitudes que incluyen el rechazo al enfermo. Desmotivacin, angustia,
tristeza, agotamiento e irritabilidad, todos los que afectan a la persona que cuida, como a su grupo familiar,
particularmente afecta la relacin de pareja.
Aumenta la sensacin de despersonalizacin del cuidador. Tanto tiempo y atencin dedica al enfermo, que cada
vez dedica menos tiempo a s mismo/a, abandonando su cuidado personal, gustos y aficiones, la persona est
atada, ya no puede gozar de su tiempo como antes, ya no puede salir con libertad, ya no se divierte y sus salidas de
fin de semana son al Supermercado a la Farmacia. Incomoda tambin el hecho de que los dems miembros de la
familia si puedan hacerlo y hay hasta una inconformidad por este cambio.
En el caso del Alzheimer, es peor an que en los cuidados de otros adultos mayores con otros tipos de enfermedad,
el aislamiento es otro que incide en el problema. El cuidador dedica el 100% de su tiempo a estar con el adulto
mayor, algunas veces enfermo que, en fases iniciales s que es una relacin social para l, pero que segn va
avanzando la enfermedad cada vez la relacin y la comunicacin es menor, con lo que los sentimientos de soledad
del cuidador tambin aumentan.
Se debe ser pragmtico en el manejo de la responsabilidad, la persona que cuida al adulto mayor debe ocuparse de
s misma y dedicarse un tiempo al da no significa que descuide al enfermo. No se debe tampoco permitir que la
exigencia de su presencia llegue al tiranismo, se debe poner lmites al adulto mayor, principalmente cuando
enfermo, no cediendo a sus demandas, y dejarle realizar las actividades que pueda, para tratar de mantener en el
tiempo sus capacidades, aunque lo haga ms despacio.
Los cuidadores deben, por tanto, aprender a cuidarse a s mismos. Deben conectarse con el mundo que les rodea,
y pedir ayuda para disponer de tiempos de descanso y tener su propia vida. Se debe buscar momentos para hacer
ejercicio, salir, estar con otras personas... y por supuesto para la intimidad, ya que esta se ve diezmada en la
medida que la cuidadora est ms y ms cansada
A este punto es necesario un alto en el camino y el/la cuidador/a debe retomar su vida y hacer el tiempo para no
permitir que esta se escurra como agua entre los dedos mientras cumple su responsabilidad con el adulto mayor
bajo su proteccin. Es necesario comprender que para poder brindar cuidados y atencin es NECESARIO estar
bien, salud fsica y emocional, sin dejar de lado las necesidades de pareja, que son las que dan sentido a la relacin
de pareja, ms all del compromiso del cuidado del adulto mayor.
Si una persona que tiene rol de cuidadora se cuida, se har cargo de una manera ms positiva de la otra persona.
Por el contrario, el que preste cuidados en solitario, sin dedicar atencin a la propia salud y bienestar, tendr

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efectos negativos tambin en su bienestar que se reflejarn asimismo en las personas cuidadas. Por lo general el
cuidador/a emplea mucho tiempo en la satisfaccin de las necesidades del adulto mayor, y mas aun si esta
enfermo y se olvida de su propio bienestar. Un 20% de estos cuidadores llegan a desarrollar un cuadro intenso
conocido como Burn-Out o sndrome del cuidador-quemado y en un alto porcentaje, llegan a requerir
tratamiento farmacolgico, rehabilitador y/o psicolgico.
Cambios
Nuestra vida es una constante de cambios, desde los cambios de la pubertad a la vida adulta, pasando por la etapa
reproductiva para luego llegar a la menopausia/ andropausia (ver http://es.scribd.com/doc/48127109/LaMenopausia), hasta los cambios de la edad de adultos mayores. Estos cambios tienen que ver con la secrecin de
hormonas, mas notable en la mujer que en el hombre, pero no menos importante.
Estos cambios afectan la textura y salud de la piel, el color y textura del cabello o la prdida del mismo, la
reduccin de la resistencia muscular, as como la flacidez de la piel que los envuelve, su fuerza y elasticidad, la
cantidad de agua que albergan, las arrugas y pliegues por la prdida de la grasa corporal, y la capacidad de
mantenernos hidratados, as como la afeccin que nos causa los cambios de temperatura.
En el caso de la piel,
Por su extensin, la piel es el rgano ms
susceptible de recibir dao ambiental a
travs de los aos, en adultos mayores
presentan prpura senil. Sistema Msculo
Esqueltico Entre los 30 y los 80 aos se
pierde un 30 a 40% de la masa muscular.
La piel tiene varias funciones importantes:
Regula

la

temperatura
corporal.
Almacena agua y grasa.
Es un rgano sensorial.
Evita la
prdida de agua.
Previene la entrada de bacterias.
La epidermis es la capa externa delgada de
la piel compuesta de las tres partes
siguientes:
Estrato crneo (capa dura) Esta capa est compuesta por queratinocitos completamente maduros que contienen
protenas fibrosas (queratinas). La capa externa se renueva constantemente. El estrato crneo previene la
entrada de la mayora de las sustancias extraas y la prdida de fluidos corporales.
Queratinocitos (clulas escamosas) Esta capa, que se encuentra justo debajo del estrato crneo, contiene
queratinocitos activos (clulas escamosas), que maduran y forman el estrato crneo.
Capa basal La capa basal es la capa ms profunda de la epidermis y contiene clulas basales. Las clulas basales
se dividen continuamente formando nuevos queratinocitos para reemplazar los antiguos que se
desprenden de la superficie de la piel.
La epidermis tambin contiene melanocitos, o clulas que producen melanina (el pigmento de la piel).
La dermis es la capa media de la piel. La dermis est compuesta de lo siguiente:
Vasos sanguneos.
Vasos linfticos.
Folculos capilares.
Glndulas sudorparas.
Fibras de colgeno.
Fibroblastos.
Nervios.
La dermis se mantiene unida por una protena llamada colgeno, compuesta por fibroblastos. En esta capa se

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encuentran los receptores del dolor y del tacto.


La hipodermis es la capa ms profunda de la piel. Consta de una red de clulas de colgeno y grasa, y ayuda a
conservar el calor corporal, adems de proteger el cuerpo de las lesiones amortiguando los impactos.
La piel en su proceso de reposicin de clulas, cada da produce una gran cantidad de clulas que suben a la
superficie para reponer las clulas muertas. La piel mantiene estas unidas por una capa de grasa que nos protege
y mantiene la hidratacin, cuando envejecemos la grasa se reduce drsticamente produciendo la resequedad y el
aspecto escamoso (se descascara), estamos claramente envejeciendo.
La piel se vuelve reseca y escamosa, por lo que hay que humectarla para mantenerla saludable. Esto aplica a
hombres y mujeres por igual, tradicionalmente el uso de cremas humectantes es hbito de mujeres, pero la
realidad nos muestra que la resequedad de la piel es tambin una condicin de los hombres.
Bao diario y secar bien la piel despus del bao para evitar hongos, principalmente entre los dedos de los pies y
los pliegues inginales. Es necesario que tomen abundante lquido, si se exponen al sol, se les debe aplicar protector
solar, sombreros, sombrilla, abrigarlos bien en caso de fro y usar ropa fresca. (los cambios de temperatura los
afectan con resfros) Insistir en incluir alimentos como frutas y verduras con mas frecuencia. Por otro lado es
esencialmente necesario consultar al mdico sobre alteraciones en la piel como lunares, verrugas, lceras
abscesos (granos).
Nuestra conducta invariablemente tiende ser infantil ( nio en AT) y cuando tenemos un absceso o laceracin,
nos lo rascamos, con el riesgo de infectarlo y a la vez de retrasar su tiempo de sanado ( a la piel le toma 7 das
recuperar un tejido expuesto como una herida), por lo que hay que estar pendientes y proteger las heridas, no los
de los elementos, sino mas bien de las uas.
Es necesario, en los casos en los cuales las personas deban permanecer acostadas, estar pendientes de voltearlos
con frecuencia, ya que de no hacerlo, la piel en contacto prolongado con la cama y el calor que se genera, le
producen escaras (llagas) en los puntos de contacto, por lo general las caderas y los hombros. Estas toman mucho
tiempo en sanar y cuando la persona tiene una condicin de diabetes obesidad, es mucho mas grave. Se
recomienda en estos casos el uso de colchones de aire/ agua anti escaras. Pero en todo caso, es mas conveniente
mover al paciente con frecuencia y voltearlo cada vez que sea posible para evitar las temidas escaras.
Esta condicin se ve agravada si la persona tambin es paciente diabtica, dada la perdida de sensibilidad.

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Los ojos.
Es realmente delicado cuando perdemos nuestra capacidad de ver. Mi abuelo era un tipo alto moreno con ojos
azules, era sastre, sus ltimos aos fueron desafortunados con la ceguera, perdi la vista y a su edad re educarlo
en una escuela para ciegos estaba ya fuera de alcance. El mundo a su alrededor se volvi difcil y hasta hostil, era
desafortunado verlo caminar con su bastn. Nosotros tampoco fuimos educados para ayudarle, y lejos de
facilitarle sus vida, pienso que se lea entorpecamos, (movamos objetos descuidadamente y el al caminar, chocaba
con ellos). Es grave perder la vista. Mas recientemente una de mis primas perdi la vista, e igual tuvo serias
dificultades para sobrellevar su nueva condicin, desde la discriminacin laboral, en adelante, hasta que se fu
Ha pensado como sucede la vida sin luz? ,O sin color? Sin formas es una vida diferente con necesidades
especiales. Alcira Saca, una amiga, me enseo que hay necesidades que hay que atender a partir del diseo de los
espacios en que no movemos. Nadie esta pensando en las dificultades que tiene un persona en silla de ruedas, o
en muletas, a menos que viva la experiencia, como fue su caso, con todas las dificultades y obstculos que
ponemos quienes diseamos un mundo para la gente normal. Vivir en una silla de ruedas le cambi su forma
de ver la vida y a partir de ese momento, se convirti e una luchadora por los derechos de las personas con
necesidades especiales. La ceguera no es diferente.
El esposo de Mara del Carmen, un muy buen amigo, periodista premio Mara Moors Cabot, y escritor
(http://nicholasasheshov.com/) me enseo que una parte importante de la vida en pareja es servirle a mi esposa.
El sirve a la suya. No es lo mismo que sea la Empleada quien lo haga a que sea l mismo quien lo prepare y le
sirva. Vive en un lugar muy cerca del cielo, entre rboles y flores en Urubamba, en el Valle Sagrado de los Incas, y
aunque tiene un bastn para conducirse, es muy hbil y NO es por ello un discapacitado.
En su caso, solo se han adecuado los ambientes a sus necesidades: los muebles no se cambian de lugar sin avisarle,
el conoce la distribucin de la casa y los utensilios de cocina estn en el mismo lugar, el se levanta temprano cada
maana y prepara el t (es ingls) y desayuno para su esposa, prepara lo necesario y se lo lleva a la cama no es
el quien depende ella para que las cosas sucedan, la ceguera no ha sido obstculo para que pueda seguir su vida
con mucha normalidad, de hecho pasara desapercibido para muchos por su forma de conducirse, si no fuera por
que porta su bastn mantiene su pagina web, escribe para revistas y peridicos sobre economa e historia, por
cierto, su mquina es una amigable Mac.
No digo que haya olvidado los colores o que no le hagan falta ver los nevados frente a su ventana el arco iris,
pero puede vivir feliz habiendo aceptado su condicin y sin las dificultades que atraviesan los ciegos que no
aprendieron a serlo o quienes no han tenido una familia que quiera aprender a facilitarles las cosas.
La importancia que tiene este ejemplo, es que cuando envejecemos YA no vamos a una escuela para ciegos. La
mayora tenemos que vivir la ceguera a como de lugar no somos educados para esa nueva condicin de ser
ciegos y el mundo NO se ordena para nuestras necesidades, tenemos que enfrentarlo como est. Tampoco nuestra
familia esta interesada en aprender como manejarse con un ciego en casa, eso hace difcil la ceguera
En el proceso de envejecimiento la rbita pierde contenido graso y produce efecto de ojos hundidos. La laxitud de
los prpados puede provocar entropin o ectropin. La crnea pierde transparencia y depsitos de lpidos
producen el arco senil. La pupila reduce su dimetro y el iris disminuye la capacidad de acomodacin por
fibrosis de sus elementos musculares. El cristalino aumenta su tamao y se vuelve ms rgido, frecuentemente
aparecen cataratas por depresin en la actividad de los fenmenos de deshidratacin del lente. A nivel de retina se
reduce la fagocitosis de pigmentos, producindose acumulacin de ellos, hay marcada reduccin de los conos con
prdida de la agudeza visual con los aos.
Los aos inexorablemente afectan nuestras capacidades y la vista no es la excepcin: los prpados se vuelven
bolsudos y cados, hay mayor lagrimeo, formacin de cataratas y disminucin de la agudeza visual, la miopa y
otras enfermedades afectan la vista, haciendo, en muchos casos, necesario el uso de anteojos. Con esta condicin,
nuestro cometido es facilitar el ambiente. Es necesario entonces mantener buena iluminacin, se recomienda

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visitar al mdico para el uso correcto de la graduacin de anteojos. Mantener las manos limpias para evitar llevar
suciedad a los ojos (frotarlos) y consultar al Mdico cualquier tipo de alteracin en la visin, as como no limpiar
los ojos con pauelos sucios.
Algunas enfermedades comunes de los ojos en las Personas Mayores son:
Las Cataratas: El cristalino es una lente natural situada dentro del ojo, que en condiciones normales debe ser
transparente. Cuando el cristalino pierde su transparencia se pone nublado u opaco se llama catarata. Si el
cristalino se vuelve opaco, los rayos de luz no pasan correctamente al interior del ojo dando lugar a una imagen
borrosa y hasta una ceguera total. Como ya hemos dicho, la ceguera es tambin parte del proceso de
envejecimiento normal y la mayora de las
cataratas se producen con la edad.
En la actualidad el nico tratamiento es la
ciruga, el objetivo de la ciruga de
catarata es la eliminacin del cristalino
opaco y su sustitucin dentro del ojo por
un lente artificial llamado lente
intraocular con lo cual se restablece la
visin de forma clara.
La ciruga dura pocos minutos, despus de
la intervencin puede irse a su casa. El
tipo de anestesia que se usa es tpica, o
sea con gotas. Solo tendr leves molestias
las primeras horas despus del procedimiento. Es por tanto, recomendable Examinar los ojos con regularidad es
la mejor forma de protegerlos. El oftalmlogo puede detectar cambios en su catarata y decidir si usted debe
operarse.
El Glaucoma: Es una enfermedad de los ojos asociada a un aumento de la presin en el interior del ojo. El
glaucoma puede daar el nervio ptico y provocar una disminucin de la visin y la ceguera.
Los factores de riesgo a tomar en cuenta:

Antecedentes familiares de glaucoma


Edad, frecuente en personas de edad avanzada
Miopa
Diabetes
Enfermedades cardiovasculares como hipertensin arterial
Golpes

Cuando las personas que estn en alguna de estas circunstancias, deben realizar una revisin oftalmolgica anual.
Si hay mas de uno de estos factores presentes se recomienda la consulta oftalmolgica con mas frecuencia.

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Los Odos
Es el rgano a travs del cual se perciben sonidos. Cumple otras funciones con relacin a la postura y equilibrio.
Ocurren cambios que favorece la acumulacin de cerumen y disminucin de la audicin.
En el odo externo se produce acumulacin de cerumen que dificulta la audicin. A nivel de odo medio se
produce adelgazamiento de la membrana timpnica y prdida de su elasticidad, as como disminucin de la
eficiencia en la conduccin del sistema de huesecillos; stos cambios provocan prdida de audicin por alteracin
de la conduccin que afecta principalmente las tonalidades bajas
Hay una serie de afecciones
relacionadas al equilibrio (vertigo)
por las cuales se recomienda el
aseo diario, no introducir objetos
como palillos en los odos y visitar
al mdico en caso de alguna
alteracin sea fsica, auditiva o
vrtigo.
En
el
caso
de
uso
de
amplificadores, estos debern ser
adecuadamente moldeados ( el
pabelln de la oreja es diferente en
cada persona) para que la persona
se habite a usarlos, si son
incmodos no los querr usar. De
igual
manera
debeos
estar
pendientes de la vida til de las
bateras, mas que suponer que
estn bien.
Algunos factores que inciden
exposicin a ruidos fuertes
traumatismo (golpes)
infecciones
daos ocasionados por ciertos medicamentos que pueden ser nocivos para los odos
exceso de cera
cuerpos extraos en el conducto auditivo
tumores del odo medio
problemas con la trompa de Eustaquio
infecciones del odo como (ejemplo, la otitis media)
infecciones crnicas del odo con lquido en el odo medio
perforacin del tmpano
Las consecuencias de la disminucin de la capacidad de or, son mltiples, en la edad que ahora revisamos, tiene
que ver con la seguridad de la persona, mas all de la comunicacin con quienes le rodean.
Tengo en mi entorno laboral un caso de afectacin por vrtigo e hipersensibilidad al ruido y es realmente muy
grave para la persona afectada.

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La sordera.
En nuestra nueva experiencia, nos encontramos con la sordera. Esta puede ser tambin una afeccin de adultos
mayores, aunque es una condicin que afecta a nios y adultos por diferentes causas, sin embargo el llamado de
atencin aqu es una invitacin a imaginar un mundo sin sonidos, para poder estar en sus zapatos, la sordera es
una condicin en la cual TODOS debemos actuar para facilitar la vida de las personas que viven en el silencio,
siendo mas inclusivos y estando mas alerta para apoyarles.
Es importante destacar aqu que los sordos NO SON MUDOS, solo no oyen o tienen audicin disminuida y
desarrollan otras habilidades, as como tambin un lenguaje de seas, el cual permite la comunicacin con
normalidad entre ellos y los oyentes que aprendemos su lengua de seas, hablar de SORDOMUDOS es una
agresin, una falta de respeto, tampoco se hable de sordos y NORMALES, ellos y ellas tambin son normales, solo
con una capacidad disminuida.
Este es un mundo nuevo por explorar y les insto a acercarse y aprender su lenguaje, entrar y quedarse con estas
personas tambin maravillosas que luchan cada da con sus dificultades y salen adelante. Solo son personas como
nosotros.
La cavidad oral.
La boca est formada por una serie de rganos que intervienen en la alimentacin, son: los labios, los dientes y
paladar, entre otros.
Con la edad, la cavidad bucal se modifica, el esmalte del diente se desgasta, las encas que dan soporte al diente se
deterioran exponindose las races dentales y con frecuencia hay prdida de la propia dentadura, tambin
disminuye la cantidad de saliva que producimos, por lo que el adulto mayor tarda mas tiempo para preparar el
bolo alimenticio y ser tragado.
Cuando la persona mayor usa prtesis dentales (placas), es
necesario darles el cuidado debido, es decir lavarlas
cuidadosamente despus de las comidas y guardarlas (por
la noche) en su depsito especial. Las recomendaciones:
La higiene debe hacerse con un cepillo suave para evitar
lastimarse, lavar dientes y lengua para barrer una serie de
restos de alimentos, si tiene dificultades con restos de
comida, usar hilo dental en vez de palillos, de preferencia
utilizar enjuagues bucales tres veces al da, mantener limpia
la prtesis (si la tiene), acudir al dentista para ajustar la
prtesis en caso de molestias, retirarse la prtesis
diariamente de 15 a 30 minutos, si esta ajustada y no le
incomoda puede dormir con ella, de lo contrario debe ser
retirada por las noches y dejadas en agua con unas gotas de cloro. Consultar al dentista 1 vez al ao para revisin.
La prtesis debe ser muy bien ajustada, caso contrario causara dificulta la comer y se lastimara, si eso sucede
bajara de peso por no comer como se debe (la persona evita comer cuando le lastima la prtesis).

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Sistema Respiratorio
Junto al envejecimiento aparecen alteraciones anatmicas y funcionales del sistema respiratorio. Los cartlagos
costales presentan calcificaciones y la columna a menudo presenta cifosis marcada, con aumento del dimetro
anteroposterior del trax, por lo que la capacidad de distenderse de la caja torcica disminuye.
Disminuye la elastina de la pared bronquial, as como el colgeno. Hay aumento de la secrecin mucosa con un
aumento relativo de las clulas caliciformes. La capacidad vital disminuye hasta un 30% a los 80 aos.
El esfuerzo espiratorio independiente de la voluntad disminuye por prdida de elasticidad del pulmn, el esfuerzo
espiratorio dependiente de la ventilacin disminuye en la medida que se pierde fuerza muscular de los msculos
respiratorios.
A esto hay que sumar otras complicaciones derivadas del consumo de tabaco. La aparicin de la tos de fumador, el
colapso de uno de los pulmones y el enfisema (que requiere de uso permanente de oxigeno) son complicaciones
adicionales a las que la vejez natural conlleva.

La nariz.
Su principal funcin es la percepcin de los olores, encargada de limpiar y calentar el aire que respiramos. Se
produce prdida de las clulas olfatorias y mayor tendencia a la resequedad nasal.
La capacidad disminuida para oler (hiposmia) o saborear sustancias dulces, agrias, amargas o saladas
(hipogeusia) tambin son comunes.
En otros desrdenes de los quimiosentidos, los olores, gustos o sabores pueden ser malinterpretados o
distorsionados, provocando que una persona detecte un olor o gusto desagradable procedente de algo que
normalmente es agradable al gusto o el olfato.
Los desrdenes del olfato son graves porque daan el sistema temprano de aviso que puede alertar a una persona
y su seguridad personal de cosas como las siguientes:
Incendio.
Gases venenosos.
Fuga de gas.
Alimentos o bebidas en mal estado.
Las anormalidades del sentido del gusto y el olfato pueden acompaar o indicar la existencia de enfermedades o
condiciones tales como:

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Obesidad.
Diabetes.
Hipertensin.
Mala nutricin.
Enfermedades degenerativas del sistema nervioso: La enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Alzheimer.
Aunque algunas personas ya nacen con desrdenes quimiosensoriales, la mayora estn causados por lo siguiente:

Enfermedad (por ejemplo, infeccin de las vas respiratorias altas, infeccin sinusal).
Lesin en la cabeza.
Trastornos hormonales.
Problemas odontolgicos.
Exposicin a ciertos qumicos.
Ciertos medicamentos.
Exposicin a radioterapia para el cncer en la cabeza o cuello.

Las recomendaciones: Vivir en un ambiente bien ventilado que permita la circulacin del aire, no introducir
objetos extraos en la nariz, utilizar pauelos limpios o desechables.
Es importante mencionar que el olfato y el gusto son sentidos asociados y que cuando se ven afectados en el adulto
mayor, tambin inciden en el hambre, su capacidad para oler u degustar afecta la manera como se perciben los
alimentos y sesto se vuelve inspidos, por lo tanto los adultos mayores no los sienten apetecibles y
consecuentemente comen menos. Junto al envejecimiento aparecen alteraciones anatmicas y funcionales del
sistema respiratorio y la distensibilidad de la caja torcica disminuye.
Disminuye la elastina. El esfuerzo espiratorio independiente de la voluntad disminuye por prdida de elasticidad
del pulmn, el esfuerzo espiratorio dependiente de la ventilacin disminuye en la medida que se pierde fuerza
muscular de los msculos respiratorios.
El paciente que requiere de hospitalizacin, debe ser cuidadosamente monitoreado para prevenir una infeccin
pulmonar, ya que estas infecciones se transmiten con gran facilidad en ambientes hospitalarios (muy cargados de
bacterias) y si se produce la infeccin puede ser fatal.
Sistema Cardiovascular, Sangre y Coagulacin
Aunque la anemia se asocia al envejecimiento, una adecuada nutricin y la ausencia de enfermedades que lleven
a esta condicin debera evitar su aparicin. Por el momento es controvertido que la edad per se est ligada al
aumento de la ferritina o a la disminucin de la hemoglobina.
Es difcil separar entre los cambios propios de la edad y las alteraciones al funcionamiento normal del organismo
debido a las enfermedades que se padecen a travs de los aos. Estos cambios afectan de diferente manera a otros
rganos que dependen estrechamente del sistema cardiovascular para su funcionamiento.
El corazn aumenta su tamao y peso, presentando alrededor de los 70 aos aumento del grosor de ambos
ventrculos como respuesta a la resistencia perifrica elevada del adulto mayor. Este cambio puede producir
disminucin de la distensibilidad del miocardio (El miocardio (mio: msculo y cardio: corazn), es el tejido
muscular del corazn, msculo encargado de bombear la sangre por el sistema circulatorio mediante
contraccin) y un tiempo mayor de fase de relajacin.
A nivel del miocardio hay degeneracin celular con infiltracin grasa. Puede aparecer incremento de los depsitos
de colgeno que provoca fibrosis y por ende rigidez ventricular.

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El endocardio se adelgaza difusamente, las vlvulas presentan calcificaciones. El tejido tiene prdida progresiva de
su actividad marcapasos; por ejemplo, a los 75 aos slo hay un 10 a 15% del nmero de clulas marcapaso del
nodo sinoauricular que normalmente tiene una persona de 20 aos, por lo tanto es mucho ms frecuente la
aparicin de arritmias en el adulto mayor.
Aparece una mayor activacin intracardaca de angiotensina lo que derivara en cambios estructurales con mayor
fibrosis cardaca. El corazn del anciano es en trminos generales capaz de mantener adecuadamente un gasto
cardaco suficiente para suplir las necesidades, pero su adaptacin al estrs se reduce paulatinamente con el paso
de los aos. El consumo de Oxigeno mximo disminuye, as como las frecuencias mximas en ejercicio.
Las arterias se comprometen por depsitos de grasa, lo que deriva en cambios y riesgo de cardiopata coronaria y
eventos emblicos.
La dieta y el ejercicio controlado por el medico es determinante para controlar el exceso de grasa en las arterias
(colesterol), lo cual puede ayudar a prevenir fallas cardacas. Es importante por tanto, el control del sobrepeso, la
obesidad y la hipertensin arterial.
Alimentacin Dietas
Antes de pasar al Sistema Digestivo, quiero hacer un parntesis sobre la alimentacin, y este es en general, tanto
para adultos contemporneos (que as nos gusta llamarnos), como adultos mayores.
Uno de los mayores inconvenientes es nuestro desconocimiento sobre las diferencias entre comida, alimentos y
nutrientes. Vamos a simplificar para facilitar las cosas, voy a hablar de nutrientes ms que de todo lo que
podamos comer (no todo lo que comemos es un alimento nos nutre).
As, dependiendo de las necesidades particulares de cada uno, as son las necesidades nutricionales o de
alimentacin, que s lo que llamamos DIETA, no nos gusta hablar de dieta, ms all de aparentar en reuniones
sociales, pero las dietas solo son adecuacin de los alimentos a las necesidades de cada persona. Es importante
destacar que el medio nos manipula y muchos de nosotros estamos en sobre peso u obesidad, lo cual a la larga nos
complica la vida de adultos mayores si no se hace algo importante para darnos cuenta del dao que esto causa y
sus complicaciones.
En la medida que somos ms cuidadosos de lo que comemos y las cantidades que comemos, as facilitaremos
dificultaremos nuestros das de adultos mayores, hay una gran cantidad de complicaciones derivadas de nuestros
hbitos de alimentacin.
En lo que a la alimentacin de los adultos mayores respecta, es un verdadero dolor de cabeza, ya que dependiendo
de su condicin, es muy difcil lograr mantenerlos nutridos, y por nutridos vamos a entender un balance
adecuado de protenas, carbohidratos y grasas, que con las vitaminas y minerales, estructuran las necesidades o
requerimientos nutricionales.
Aqu lo que hay que aprender es a incluir las cantidades adecuadas de cada uno en el consumo diario de las
personas. Es importante aprender a ver en un plato los NUTRIENTES, ms que la comida como tal, de tal manera
que se nos facilite identificar si lo que comemos es lo que necesitamos.
En el caso de los adultos mayores, es cuestin de tener en cuenta que con frecuencia pierden el apetito, comen tan
poco que piel y huesos es una condicin preocupante, la desnutricin es grave y afecta su capacidad para hacer
frente a otras afecciones, desde diarreas en adelante. Comen tan poco que se debilitan tanto que no se pueden casi
mover. Algunas veces al preguntrseles que quieren comer, piden gustos, pero al momento de tener frente a si
los alimentos, no comen

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Es importante rescatar aqu un hecho, nuestra responsabilidad es alimentarlos, no se trata tanto de si quiere no
quiere, porque si no se presiona para que coman, irremediablemente vamos a ir a parar al hospital, situacin que
les desagrada y a nosotros nos pone el mundo al revs.
Despus de los 40s necesitamos cambiar nuestros hbitos alimenticios, bajar las grasas y carbohidratos que son los
que predisponen la obesidad y sus complicaciones, y enfocar nuestra atencin en los vegetales, frutas y carnes
bajas en grasa, es importante identificar que lcteos nos provocan incomodidades problemas de digestin, para
volvernos ms selectivos y ms responsables con nuestra salud.
En el caso de los adultos mayores, comen muy poco, esto condiciona su situacin de salud en general, ya que su
ingesta es baja, su cuerpo se vuelve ms frgil, ms dbil, la responsabilidad del cuidador/a es lograr que su
condicin general sea buena y resista cualquier enfermedad desgastante (como la diarrea). Debe haber un
conocimiento mnimo de nutricin y dietas a fin de que haya un balance de protenas, minerales, vitaminas con
carbohidratos y grasa. Es necesario considerar los suplementos alimenticios, los adultos mayores pierden el apetito
y con frecuencia, por sabrosa que sea una preparacin, no les sabe a nada, pierden la sensibilidad de su paladar y
no sienten los sabores, por lo que no les apetece la comida. Sucede que cuando se les pregunta que desean comer,
piden gustos, pero cuando tienen la comida frente a si, no la quieren. Hay que superar la frustracin de
hacerlos comer y aceptar que coman aunque sea muy poco.
Nuestro organismo precisa 40 nutrientes diferentes para mantenerse sano, y obtiene cada uno de ellos de distintos
alimentos, ya que no estn distribuidos de manera homognea en ellos. En cada alimento predomina uno u otro,
de ah la importancia de seguir una dieta variada. La desigual distribucin de nutrientes ha llevado a clasificarlos
en grupos, de acuerdo a su afinidad nutritiva o a la principal funcin que desempean. Para el caso, los
carbohidratos son nuestra gasolina
Un nutriente es un producto qumico procedente del exterior de la clula y que sta necesita para realizar sus
funciones vitales. ste es tomado por la clula y transformado en constituyente celular a travs de un proceso
metablico de biosntesis llamado anabolismo o bien es degradado para la obtencin de otras molculas y de
energa
Nutrientes esenciales. Los que son vitales para el organismo, dado que no los puede sintetizar. Es decir, son las
sustancias que de forma ineludible se tienen que obtener del medio ambiente. Para los humanos, stos incluyen
cidos grasos esenciales, aminocidos esenciales, algunas vitaminas y ciertos minerales.
Los nutrientes son cinco y cada uno llena una necesidad especfica en el organismo:
Grasas. Consisten en una molcula de glicerina con tres cidos grasos unidos. Los cidos grasos son una larga
cadena hidrocarbonada lineal no ramificada, conectadas slo por enlaces sencillos (cidos grasos saturados) o por
enlaces dobles y sencillos (cidos grasos insaturados).
Las grasas son necesarias para mantener el funcionamiento apropiado de las membranas celulares, para aislar las
vsceras contra el shock, para mantener estable la temperatura corporal y para mantener saludable el cabello y la
piel. El organismo no fabrica ciertos cidos grasos (llamados cidos grasos esenciales) y la dieta debe suplirlos.
Hay distintos tipos de grasa:

Saturada (origen animal, principalmente): mantequilla, nata, crema de leche, manteca, tocino, sebos,
mayonesa, salsa holandesa y aceite de coco y de palma (repostera industrial, helados).
Monoinsaturada (origen vegetal): aceite de oliva, aguacate y nueces.
Poliinsaturada (origen vegetal, principalmente): aceites de semillas (girasol, maz, soya), margarina
vegetal, frutos secos grasos, aceite de hgado de bacalao y pescado azul (atn- macarela).

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Funciones de la grasa (sea saturada o insaturada): es fuente de energa, regula la temperatura corporal,
envuelve y protege rganos vitales como el corazn y los riones, transporta las vitaminas liposolubles (A, D, E, K)
facilitando as su absorcin, resulta imprescindible para la formacin de determinadas hormonas y suministra
cidos grasos esenciales (linoleico y linolnico) que el organismo no puede sintetizar y que ha de obtener
necesariamente de la alimentacin diaria. A pesar de ello, conviene ingerir alimentos ricos en grasa con mesura:
el cuerpo almacena la que no necesita, lo que ocasiona incrementos de peso indeseados y subidas de niveles de
colesterol y triglicridos en sangre.
Enfermedades relacionadas con el consumo excesivo de grasas: sobrepeso y obesidad, alteracin de niveles de
lpidos en sangre, pancreatitis, clculos en la vescula biliar, malabsorcin de grasas (esteatorrea), entre otras
Carbohidratos. Son azcares integrados por monosacridos. Los carbohidratos son clasificados por el nmero de
unidades de azcar: monosacridos (tales como la glucosa, la fructosa y la galactosa), disacridos (tales como la
sacarosa, lactosa y maltosa) y polisacridos (tales como el almidn, el glucgeno y la celulosa). Los carbohidratos
brindan energa por ms tiempo que las grasas

Simples o de absorcin rpida (llegan rpidamente a la sangre): Azcar, almbar, caramelo, jalea, dulces,
miel, melaza, chocolate y derivados, repostera, pastelera, bollera, galletera, bebidas refrescantes
azucaradas, fruta y su zumo, fruta seca, mermeladas& Lo preferible es que su consumo sea racional y en
cantidades moderadas.
Complejos o de absorcin lenta (pasan ms lento del intestino a la sangre): Verduras y hortalizas y
farinceos (pan, arroz, pasta, patata, legumbres, cereales de desayuno&). Debieran estar presentes en
cada una de las comidas del da.

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Funciones: al impedir que se utilicen las protenas como fuente de energa, un aporte adecuado de hidratos de
carbono ayuda a mantener el peso y la composicin corporal. El exceso de hidratos de carbono se deposita en el
hgado y en los msculos en forma de glucgeno (reserva de energa) y el resto se convierte en grasa que se
almacena en el tejido adiposo o graso. Otras funciones importantes de los hidratos de carbono: impiden que las
grasas sean empleadas como fuente de energa, participan en la sntesis de material gentico y aportan fibra
diettica.
Protenas. Son compuestos orgnicos que consiste
en aminocidos unidos por enlaces peptdicos. El
organismo no puede fabricar algunos de los
aminocidos (llamados aminocidos esenciales).
Las protenas crean enzimas, queratina, energa,
anticuerpos, aumentan el sistema inmune y ayudan
al crecimiento y desarrollo celular. En nutricin,
las protenas son degradadas por la proteasa, hasta
aminocidos libres, durante la digestin.
Funciones: colaboran en el transporte de
grasas y oxgeno, forman parte de determinadas
hormonas, enzimas (sustancias que hacen posible
mltiples reacciones necesarias para nuestro cuerpo) y de las inmunoglobulinas o anticuerpos responsables de la
defensa del organismo, intervienen en la formacin de tejidos corporales, son las encargadas de producir la
regeneracin del cabello y uas
Vitaminas. Se necesitan en pequeas cantidades, aunque no por ello son menos importantes que otros nutrientes.
No aportan energa -no se utilizan como combustible-, pero sin ellas el organismo no es capaz de aprovechar los
elementos constructivos y energticos suministrados por la alimentacin. Algunas vitaminas se sintetizan en
pequeas cantidades en nuestro cuerpo: la vitamina D (se puede formar en la piel con la exposicin al sol), y las
vitaminas K, B1, B12 y cido flico, que se forman en pequeas cantidades en la flora intestinal
Los nutrientes cumplen diversas funciones, asi:
Energticos. Los que sirven de sustrato metablico para obtener energa, con el fin de que el organismo
pueda llevar a cabo las funciones necesarias. Por ejemplo, las grasas, los glcidos y las protenas.

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Plsticos o estructurales. Los que


forman la estructura del organismo. Tambin
permiten su crecimiento. Por ejemplo, las
protenas, los glcidos, ciertos lpidos
(colesterol), y algunos elementos minerales
(calcio, fsforo, etc.).
Reguladores. Los que controlan las
reacciones qumicas del metabolismo. Los
nutrientes reguladores son las vitaminas y
algunos minerales (sodio, potasio, etc.).
Minerales. Son elementos que el cuerpo
requiere en proporciones bastante pequeas. Su
funcin es reguladora, no aportan energa. Los
macrominerales (calcio, fsforo, sodio, cloro,
magnesio, hierro y azufre) son minerales
esenciales y se necesitan en mayor proporcin
que otras sales. Los microminerales o elementos
traza son tambin esenciales, pero el organismo
los requiere en menor cantidad (cinc, cobre,
yodo, cromo, selenio, cobalto, molibdeno,
manganeso y flor), por lo que no hay tanta
posibilidad de que se produzcan dficits.
Algunas sales minerales:
Calcio: forma parte de huesos, tejido conjuntivo y msculos. Junto con el potasio y el magnesio, es
esencial par una buena circulacin de la sangre y juega un papel importante en la transmisin de
impulsos nerviosos. Alimentos ricos en calcio: lcteos, frutos secos, pescados de los que se come la espina
(sardinas), ajonjol, bebidas de soya enriquecidas, etc.
Magnesio: esencial para la asimilacin del calcio y de la vitamina C, interviene en la sntesis de protenas
y tiene un suave efecto laxante. Es importante para la transmisin de los impulsos nerviosos, equilibra el
sistema nervioso central y aumenta la secrecin de bilis. El cacao, la soya, los frutos secos (semillas), las
legumbres y verduras verdes y el pescado, son fuentes de este mineral.
Hierro: necesario para la
produccin
de
hemoglobina
(transportador de oxgeno en la
sangre), interviene en los procesos de
obtencin de energa. Se absorbe mejor
el hierro de los alimentos de origen
animal que el de origen vegetal (la
vitamina C y el cido ctrico, en frutas
y verduras, mejoran su absorcin).
Abunda en las carnes, hgado,
pescados, yema de huevo, cereales
enriquecidos, frutos secos y levaduras.

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La dieta = adecuacin
Por dieta vamos a entender la adecuacin de los nutrientes a las necesidades
alimenticias de cada persona. Si una persona es delgada y segn su ndice de masa
corporal (El ndice de Masa Corporal (IMC), determina, a partir de la estatura y el peso,
el peso ms saludable que puede tener una
persona) est bien, necesita una dieta de
mantenimiento, es decir adecuar su necesidad a
los alimentos que puede consumir, en este caso,
bajos en grasa, dulce y harinas. Si la persona
necesita ganar peso, adems de consumir
carnes, vegetales y frutas, deber aumentar su
consumo de grasa, dulces y harinas.
Un IMC por debajo de 18,5 indica desnutricin
o algn problema de salud, mientras que un
IMC superior a 25 indica sobrepeso. Por encima
de 30 hay obesidad leve, y por encima de 40 hay
obesidad elevada que necesita seguimiento
mdico continuo.
Los adultos mayores estn en un proceso de
envejecimiento continuo, la prdida de masa
muscular o sarcopenia es una de las principales
amenazas a la salud. Una alimentacin
balanceada y actividad fsica puede evitar
complicaciones en esa etapa de la vida. Al
envejecer se pierde masa muscular o masa
corporal magra, esto ocasiona prdida de fuerza
impedimento dificulta para realizar tareas
habituales. Esta sarcopenia es causada por la
ingesta reducida de protenas, inactividad fsica
y la infiltracin de grasa en los msculos.
Las personas pierden alrededor de un 8% de masa magra despus de los 40 aos y un 15% luego de los 70,
dependiendo depende del estilo de vida que se haya tenido. Tenemos hasta los 30 aos para hacer masa

muscular, llegando a los 40 empezamos a perder, pero si estamos bien nutridos y si tenemos cierto grado de
actividad fsica, la prdida de masa magra puede disminuir explican los expertos. Uno de los efectos de la
sarcopenia es la prdida de apetito, y es por esa razn que algunas personas de la tercera edad padecen de
desnutricin, porque disminuyen la cantidad de alimentos; sobre todo, en protenas, lo que agrava la prdida de
msculo.
Despus de los 40 aos los msculos se empiezan a infiltrar de grasa, de un tipo muy inflamatoria y destructora.
El adulto mayor necesita ms msculo para sobrevivir, pero para formar le cuesta mucho trabajo, de ah la
importancia de una buena nutricin alta en protena y actividad fsica de resistencia .
Como consecuencia directa, el perder masa muscular va a desencadenar en la prdida de la fuerza fsica,
disminucin de la capacidad de realizar actividades cotidianas y ser independientes, pero lo ms grave es que
hace susceptibles a infecciones y fracturas.
Adems de una buena alimentacin, alta en protena y actividad fsica, se recomienda el consumo de suplementos
alimenticios, recomendados para combatir la sarcopenia en adultos mayores. Los suplementos contienen una
mezcla de tres nutrientes importantes: CaHMB (Beta-hidroxi-beta-metaliburato), protenas y Vitamina D, que

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ayuda a mantener unos huesos fuertes. Todos los componentes ayudan a reconstruir los msculos para
incrementar la fuerza y proteger a los adultos mayores, de la inevitable prdida de masa muscular.
En nuestro caso, la Abuela recibe, proteinex prosource plus, glutament y zinc. Los adultos mayores requieren
una dieta densa en nutrientes, rica en protenas, vitaminas D, B12 y calcio. Para aquellos que no pueden satisfacer
sus necesidades nutricionales, los suplementos dietticos, en forma de bebidas fortificadas son una opcin.
Ofrecen un equilibrio de carbohidratos, protenas y grasas para una ptima sensacin de saciedad y puede
utilizarse como una comida ligera o como sustituto de una merienda. La bebida "salud muscular" es ms alta en
protenas y una botella de esta preparacin ofrece un promedio de 250 caloras, 13 g de protenas, 8 g de grasa, 1
g de grasa saturada y 32 g de carbohidratos. Estn fortificadas con 24 vitaminas y minerales y una bebida
proporciona, en promedio, 25 por ciento de la VD para estos nutrientes.
Estas bebidas ricas en protenas vienen en muchos sabores y variedades para satisfacer necesidades especficas de
salud; sin embargo, los alimentos reales y enteros deben ser siempre la primera opcin.
En todo caso, es el Geriatra y el Nutrilogo los llamados a prescribir el tipo y cantidad de suplementos a
administrar.
Nuestro cuerpo es el vehculo con el cual transitamos por la vida y es importante darle mantenimiento, cuidarlo y
aprender a quererlo, si esperamos llegar lejos en l, caso contrario, nos dejara a medio camino. Es como un carro
clsico, son viejos, pero en buena condicin no dan problemas, se ven muy bien con todos sus sistemas
funcionando, con todos sus accesorios originales y nos dan placer al conducirlo y lucirlo, adems, no cualquiera
tiene un clsico
El sistema digestivo.
Se produce una disminucin de la capacidad de percibir los sabores dulces y salados. Los dientes presentan
retraccin del los recesos gingivales, reduccin de la pulpa dental por mala perfusin y consecuente reduccin de
la inervacin. Hay una disminucin fisiolgica de la produccin de saliva y atrofia de la mucosa periodontal, lo
que lleva a mayor facilidad de traumatismo y lesiones dentales. La meta de la OMS para la salud de un adulto
mayor es la conservacin de 20 a 22 dientes.
A nivel de todo el tubo digestivo se produce una tendencia a la aparicin de dilataciones saculares o divertculos,
esto es especialmente frecuente en el colon de personas que sufren de constipacin. Un 10% de los octogenarios
pierde la coordinacin de los msculos esofgicos por alteraciones de los plexos entricos.
El debilitamiento del diafragma hace ms frecuente la existencia de hernias. La reduccin de elasticidad de la
pared del recto y la disminucin del movimiento general del intestino puede conducir a la presencia de
constipacin y gnesis de fecalomas. A nivel de esfnter anal hay disminucin de la elasticidad de las fibras lo cual
puede derivar en incontinencia fecal.
La presencia de enfermedad ateromatosa es causa de isquemias mesentricas o de colon. A nivel gstrico la
incidencia de Helicobacter pylori aumenta, lo que sumado a una reduccin de los mecanismos de defensa de la
mucosa hace ms frecuente la existencia de lceras. La capacidad de metabolizacin heptica es menor,
provocando cambios en la frmacocinetica de muchas drogas. La funcin de transformacin los alimentos en el
organismo para que puedan ser absorbidos y utilizados se ven alterados en la deglucin y masticacin.
Existen muchas enfermedades del aparato digestivo que requieren el cuidado clnico de un mdico o de otro
profesional del cuidado para la salud. Enumerados en el directorio de abajo hay algunos, de los cuales y por riesgo
para los cuales le proveemos una breve descripcin.
La Apendicitis
El Esfago de Barrett
La Enfermedad Celaca
El Estreimiento

La Enfermedad de Crohn
La Diarrea
La Enfermedad Diverticular
El Gas en el Tracto Digestivo

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La Gastritis
La Enfermedad del Reflujo Gastroesofgico (su sigla
en ingls es GERD) / La Acidez
La Gastroparesis
El Helicobacter Pylori
Las Hemorroides
La Hepatitis
Descripcin de la Hepatitis Vrica
La Hepatitis A
La Hepatitis B
La Hepatitis C

La Hernia de Hiato
La Indigestin
La Hernia Inguinal
El Sndrome del Intestino Irritable (su sigla en ingls
es IBS)
La Intolerancia a la Lactosa
La Peritonitis
Las lceras de Estmago y de Duodeno (lceras
Ppticas)
La Colitis Ulcerativa

Apendicitis
La apendicitis es una irritacin, inflamacin e infeccin del apndice (un tubo hueco y estrecho que se ramifica a
partir del intestino grueso). Aunque el apndice no parece tener ningn propsito, puede enfermarse y si no se
trata puede romperse y causar infeccin e incluso la muerte.
El 55 % de las personas que llegan a 60 aos requerirn al menos una operacin, y el 50 % son urgentes, y dentro
de las principales causas se encuentra la apendicitis aguda.
La incidencia de apendicitis aguda en el adulto mayor es de 4,7 %. El grupo ms afectado fue de 60 a 69 aos. De
los sntomas predominantes: el dolor abdominal y las nuseas y vmitos.
La apendicitis se produce cuando el interior del apndice se llena de algo que le ocasiona inflamacin, como
mucosidad, heces o parsitos. El apndice entonces se irrita y se inflama. La irrigacin sangunea que llega al
apndice se detiene a medida que la inflamacin y la irritacin aumentan. La irrigacin sangunea adecuada es
necesaria para que una parte del cuerpo permanezca saludable. Cuando el flujo de la sangre se reduce, el
apndice comienza a morir. La ruptura (o perforacin) se produce cuando se desarrollan orificios en las paredes
del apndice, permitiendo que las heces, las mucosidades y otras sustancias se filtren a travs de ellos y lleguen al
interior del abdomen. Cuando el apndice se perfora, se produce una infeccin dentro del abdomen conocida
como peritonitis.
El estreimiento
Es un sntoma no una enfermedad. Los pacientes al referirse a l, no dan una definicin uniforme. Nuestros
mayores habitualmente tienen una idea particular de su hbito intestinal, considerando estreimiento la emisin
de deposiciones infrecuentes, la emisin de heces demasiado duras y/o pequeas, dificultad en expulsin de stas
o sensacin de evacuacin incompleta.
En la prctica clnica, se define el estreimiento en el adulto mayor, por 2 criterios:
Defecacin infrecuente: menos de 3 deposiciones semanales.
Esfuerzo defecatorio excesivo: cuando este ocurre en ms del 25% de las defecaciones.
Cul es su importancia en el adulto mayor?
Representa uno de los grandes Sndromes Geritricos por su prevalencia, sus graves complicaciones y su
importante incidencia en la calidad de vida del adulto mayor.
Aunque es muy difcil conocer la frecuencia real del estreimiento, ya que no todos los ancianos con este sntoma
acuden al mdico, y a la inversa, muchos tienen una idea equivocada del ritmo intestinal normal. Circunstancias
estas, que enmascaran los resultados de los estudios epidemiolgicos e influyen tambin en el autoconsumo

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desmedido de laxantes entre los ancianos (30-50% de los ancianos toman habitualmente o espordicamente
laxantes).
An as, se sabe que el estreimiento es uno de los problemas ms frecuentes en las personas de edad avanzada, de
forma que entre un 2%-12% de los mayores de 65 aos que viven en sus hogares, y hasta un 80% de los
institucionalizados lo sufren. Porcentaje que aumenta exponencialmente con la edad. Mientras que afecta, segn
distintos estudios, por igual a ambos sexos.
Aunque el estreimiento es normalmente solo una incomodidad, puede tener consecuencias graves para algunos
ancianos, sobre todo, en los inmovilizados y los ancianos frgiles. Estas complicaciones son:
Impactacin Fecal o Fecaloma: Es la ms frecuente de las complicaciones. Su prevalencia es cercana al 60% en
los mayores de 60 aos. Se debe a una exposicin prolongada de las heces acumuladas en colon y recto,
de forma que se compactan y que ni el reflejo evacuatorio ni la musculatura abdominal pueden
expulsarlas. Las heces pueden hacerse duras como piedras, sobre todo en el recto, y causar ulceras
estercorceas, prolapso rectal, obstruccin intestinal, incontinencia fecal o perforacin. Son frecuentes
los retortijones en la parte inferior del abdomen y dolor en la parte baja de la espalda. Pudindose
presentar como anorexia, sndrome confusional agudo, diarrea por rebosamiento, nuseas o vmitos,
retencin urinaria o deterioro grave del estado general. Conlleva por tanto una importante morbilidad y
tiene una mortalidad asociada de hasta el 16%.
Fisuras Anales: Son heridas producidas en la piel que circunda el ano por las presiones intrabdominales, que las
heces duras y el papel higinico agravan. Pueden los esfuerzos extremos, causar prolapso de la mucosa
anal y hemorroides.
Megacolon: Normalmente es idioptico en los ancianos, aunque el uso crnico de los laxantes, puede dar lugar
a una degeneracin del plexo mientrico del colon. Se caracteriza por distensin y timpanismo
abdominal, asocindose frecuentemente a incontinencia. Con frecuencia puede sufrir sobrecrecimiento
bacteriano o un vlvulo.
Vlvulo: Afecta especialmente al sigma, y a ancianos encamados con patologa neuropsiquitrica o tomadores
de anticolinergicos. Tiene una alta mortalidad, ya que el inicio suele ser intermitente o insidioso. Se
caracteriza por distensin abdominal variable, dolor clico abdominal o estreimiento
Hernias Hemorroides internas y/o externas
Riesgo de Cncer: Hay algunos estudios que sugieren que el estreimiento crnico puede ser un factor de riesgo
de cncer de colon y recto, especialmente en mujeres, por el aumento del tiempo de exposicin de la
mucosa a sustancias cancergenas.
Incontinencia fecal: Es la prdida de la capacidad de retener lquidos, gases o heces. Su prevalencia es elevada,
estimndose en 10,9 varones y 13,3 mujeres por cada mil personas mayores de 65 aos. Siendo ms
frecuente en mujeres y multparas. Pudiendo ser una causa frecuente de Hospitalizacion. Aunque su
etiologa es mltiple, su causa ms frecuente es el estreimiento, que por medio de la impactacin fecal
da la diarrea por rebosamiento. Si la incontinencia es leve se debe a sensibilidad rectal disminuida, y si es
severa se debe a lesiones neurolgicas, operaciones obsttricas, infecciones que lesionan el msculo
puborectal o esfnteres anales. Puede favorecerse por inmovilidad, alteracin de hbitos higinicodietticos, problemas de accesibilidad al servicio sanitario, entre otros factores. A menudo se asocia a
incontinencia urinaria.
Diarrea
Esta es una las mayores amenazas que hemos tenido a lo largo del tiempo de cuidados especiales. Es URGENTE
encontrarle solucin, no se puede andar lento, puede comprometer en muy poco tiempo la vida. Lo primero ha
sido hidratar, compra suero oral y re hidratar. La perdida de lquidos es rpida, una diarrea profusa debilita tanto
a un anciano que lo inmoviliza.
Luego hay que buscar la causa, hay que tomar muestra y correr al laboratorio. Si no hay medico en casa, hay que
llamarlo (a la hora que sea) e informarle de la situacin, as como de los resultado de los exmenes cuando se
tengan, esto lleva al tratamiento, el Mdico decidir si necesita ver al paciente o no y luego prescribir el plan de

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manejo.
Se define como diarrea la emisin de heces lquidas o de menor consistencia, lo que ordinariamente va
acompaado por un incremento en la frecuencia del ritmo deposicional.
Este sntoma expresa una alteracin en la funcin normal del intestino, que se traduce por un mayor contenido de
agua en las evacuaciones (> 200 cc/24 h). El trmino diarrea aguda lleva implcita la consideracin de un tiempo
de evolucin inferior a 2-3 semanas.
La primera cuestin que debe plantearse se debe a que la persona interprete como diarrea frecuentes emisiones de
escbalos o simplemente varias deposiciones de consistencia normal. Sin dudar que el paciente pueda ser portador
de una alteracin del ritmo deposicional, y en tal caso ser subsidiario de un estudio especfico, parece obvio que
estos casos no renen los criterios que definen una diarrea.
Si el paciente presenta efectivamente una diarrea, la siguiente cuestin a plantear es si requerir o no requerir
asistencia mdica especfica.
La decisin de prestar asistencia mdica especfica se deriva, en buena parte, del impacto que aqulla ejerce sobre
el estado de salud de la persona. En este sentido, no debe olvidarse que la diarrea surge como consecuencia de la
interaccin que se establece entre un microorganismo y el husped. Partiendo de esta premisa, la severidad del
cuadro clnico depender fundamentalmente de dos factores: la virulencia del agente patgeno y el estado
inmunitario del paciente
En general una diarrea de ms de 3-5 das de evolucin est originada por un patgeno de mayor virulencia. Por
regla general, estos casos suelen tener una evolucin ms severa.
Se debe prestar una especial atencin a la presencia de sed intensa, sequedad de piel y mucosas, hipo- tensin
ortosttica, sensacin de vrtigo o alteraciones en el nivel de conciencia. Una disminucin en el ritmo de diuresis
es un indicativo evidente de infrallenado del compartimiento vascular.
Su presencia o ausencia puede ser determinante en la actitud mdica ulterior.
En general son subsidiarios de ingreso hospitalario aquellos pacientes que presentan signos de toxicidad: fiebre
elevada (> 38,5 oC) y sostenida, diarrea de carcter inflamatorio, signos evidentes y significativos de
deshidratacin o la presencia de dolor e hipersensibilidad en la palpacin del abdomen.
En nuestra experiencia, el examen de laboratorio ha sido determinante para tomar la decisin, por otro lado, por
lo general la diarrea se acompaa de nausea y vmitos, la persona no tolera la va oral y es preferible hospitalizar,
aun con la incomodidades que esto pueda tener, no hay que confiarse.
Las personas mayores huyen de la idea de la hospitalizacin, pero hay que recordar que NO es su eleccin, si les
toca ir al hospital , hay que llevarlos. Es preferible un rato en observacin y luego el alta, que pagar cara la
emergencia por negligencia.
Las recomendaciones incluyen insistir en las personas mayores en masticar lentamente los alimentos, no hablar
con la boca llena por que corre el riesgo de ahogarse, no ingerir alimentos pesados en horas de la noche y
consumir alimentos ricos en fibra como frutas, verduras y cereales que favorecen la eliminacin fecal (estas son
aplicables en todo caso a todos por igual.)
Sistema musculo esqueltico.
En nuestra experiencia, uno de los mayores riesgos de un adulto mayor , es una cada que pueda llegar a fracturar

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sus huesos, sean de la cadera/ pelvis o de las piernas. Las implicaciones son realmente graves. Cambian el ritmo
de vida de toda la familia, inmovilizan a la persona que se fractura y crea invariablemente dependencia para
TODAS sus actividades, la inmovilidad esclaviza a la persona. Mas aun una segunda fractura, es por ello que se
debe tener especial cuidado y NO permitir arriesgarse al adulto mayor, a otra cada.
En nuestro caso, la Abuela se desliz mientras bajaba una escalera, al caer se fractur un fmur, estaba sola y
permaneci en el lugar de la cada por mas de 2 horas hasta que recibi auxilio y fue llevada al Hospital. A partir
de ese da ya no permanece sola, hay otras causa sobre las cuales e debe poner atencin para minimizar el riesgo
en cada caso.

Mal uso de bastones, muletas o sillas de rueda


La prdida del control del equilibrio (mareos)
Trastornos de la marcha
Disminucin de la visin
Alcoholismo
Arrastre de los pies en lugar de levantarlos adecuadamente
Frecuencia urinaria (cuando el adulto mayor intenta llegar deprisa al bao)
Suelos resbaladizos (piso cermico, principalmente mojado)
Juguetes en el suelo
Alfombras arrugadas, cables elctricos sueltos
Escaleras mal iluminadas o sin barandas
Agua derramada
Enfermedades como epilepsia, parkinson, prdida de memoria
Uso de sedantes
Calzado flojo, vestidos y camisones largos.
Perros gatos corriendo por la casa

El sistema musculo esqueltico es la estructura de sostn del cuerpo, protege algunos rganos importantes y es el
que permite el movimiento. Est constituido por huesos, msculos, articulaciones y cartlagos. En el proceso de
envejecimiento puede haber disminucin del tono, fuerza y elasticidad del tejido muscular.
Otras que favorecen la salud del sistema son: realizar ejercicios bajo orientacin mdica, mantener siempre una
buena posicin del cuerpo, caminar lo ms recto posible, enderezar el cuerpo, evitar doblar el cuerpo.
La menor actividad de la hormona de crecimiento y andrgenos contribuye a la disfuncin muscular. La
remodelacin de tendones y ligamentos se vuelve ms lenta. Los cambios seos son de particular importancia por
sus implicancias clnico- epidemiolgicas. Hay disminucin en la actividad osteoblstica, decremento de la masa
sea, reduccin del grosor de la cortical. En los hombres la masa sea es mayor a travs de toda la vida y la
prdida de los estrgenos femeninos termina con el efecto inhibidor de stos sobre los osteoclastos.
Se produce osteoporosis (prdida de la masa sea con composicin normal del hueso) tpicamente en caderas,
fmures y vrtebras. Tambin puede aparecer especial por la accin de la luz solar. Con el tiempo se hace ms
delgada, ms seca, ms transparente y se vuelve menos elstica, arrugada y de tinte amarillento. La epidermis
sufre depresiones irregulares por prdida de la polaridad de los queratinocitos, hay disminucin de los
melanocitos y existe tendencia a la displasia celular.
La dermis pierde parte de su contenido colgeno, producindose arrugas; la prdida de la elastina e incremento de
los glicosaminoglicanos inducen la formacin de pseudoelastina, que causa el color amarillento a la piel. La
hipodermis se ve adelgazada por la disminucin del tejido graso. Los folculos pilosos se atrofian y disminuyen su
densidad, se pierde la produccin de pigmentos por el decremento de los melanocitos.

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Las uas reducen su velocidad de crecimiento, aumentan su grosor y se vuelven opacas y ms duras por aumento
proporcional de la queratina, llegando a presentar onicogrifosis.
Entre los 30 y los 80 aos se pierde un 30 a 40% de la masa muscular. Dicha prdida no es lineal y se acelera con
la edad. La fuerza muscular disminuye asimismo con los aos, ya que las fibras tipo II (rpidas) disminuyen mas
que las fibras tipo I y las unidades motoras reducen su densidad.
Las enzimas glicolticas reducen su actividad ms que las oxidantes. La menor actividad de la hormona de
crecimiento y andrgenos contribuye a la disfuncin muscular. La remodelacin de tendones y ligamentos se
vuelve ms lenta. los cambios seos son de particular importancia por sus implicancias clnico-epiedemiolgicas.
Hay disminucin en la actividad osteoblstica, decremento de la masa sea, reduccin del grosor de la cortical. En
los hombres la masa sea, es mayor a travs de toda la vida y la prdida de los estrgenos femeninos termina con
el efecto inhibidor de stos sobre los osteoclastos. Se produce osteoporosis (prdida de la masa sea con
composicin normal del hueso) tpicamente en caderas, fmures y vrtebras. Tambin puede aparecer
osteomalacia (falla en la calcificacin de la matriz sea y acumulacin de hueso no calcificado) lo cual se asocia a
dficit de vitamina D.
Las cadas producen en el paciente anciano una elevada morbilidad y mortalidad (88% de fractura de cadera).Los
accidentes son la 5 causa de mortalidad entre las personas mayores de 65 aos; las cadas constituyen la mayor
parte de estos accidentes.
Tradicionalmente, se han considerado como sucesos fortuitos o como una consecuencia inevitable del
envejecimiento, las cadas son "predecibles" y por tanto susceptibles de prevencin. No se deben al envejecimiento

normal del individuo


Son uno de los indicadores ms importantes a la hora de establecer criterios que permiten identificar al "anciano
frgil", ya que los ancianos frgiles se caen ms (tres veces ms) que los vigorosos. De ah que la identificacin de
los factores de riesgo y el conocimiento de la causa sean cruciales en la prevencin de las mismas.
Consecuencias
Fracturas, sobre todo de caderas, mueca y costillas, Hay prdida de confianza, temor a cadas futuras y
dependencia de otras personas para caminar. Prevencin. Se desarrolla en tres mbitos:
1.- Prevencin primaria: son aquellas medidas encaminadas a evitar la cada.
a) Educacin para la salud y promocin de hbitos de vida saludables.
Mantener un campo de visin amplio
No cambiar de posicin bruscamente.
Mantener una buena forma fsica (equilibrio de la relacin actividad-reposo).
Revisar el buen estado de gafas, audfonos, bastones, andadores, etc.
Mantener una buena dieta, evitar deshidrataciones.
Uso de zapatos de suela antideslizante, no de tacn bajo.
b) Disminucin del riesgo ambiental: Estos riesgos pueden minimizarse con un buen acondicionamiento del
medio (factores de riesgo extrnsecos).
En este sentido algunas soluciones lgicas para disminuir el riesgo de cadas seran:
Iluminacin: Luces orientativas nocturnas.
Las alfombras han de estar firmemente sujetas al suelo o disponer de superficie antideslizante.
Los cables elctricos no han de estar en el suelo en las zonas de paso.

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Poner barandillas en el cuarto de bao, para uso en baera, ducha y retrete.


En la cocina todo ha de estar al alcance, no colocar las cosas demasiado bajas ni demasiado altas para evitar el
uso de escaleras.
2.- Prevencin secundaria: Comienza una vez que el anciano ha sufrido una cada y se basa en la evaluacin
cuidadosa de todos aquellos factores que pueden influir en la cada.
Es de especial importancia el registro de todos los detalles que han rodeado la cada (si ha sufrido un mareo, si
haba objetos por el suelo) y las condiciones en que encontramos al anciano (inconsciente, plido, con signos de
sangrado). Si nos fijamos en los detalles de la cada y los registramos, podremos hacer una evaluacin posterior y
evitar una nueva cada.
Los puntos principales a tener en cuenta seran:
- Evaluacin diagnstica ante la cada.
- Correccin de los peligros ambientales.
- Correccin de los factores de riesgo intrnsecos.
- Evaluacin de las cadas de repeticin.
3.-Prevencin terciaria: Se basa en disminuir la presencia de incapacidad secundaria a la cada. Sern todas
aquellas medidas rehabilitadoras que tratan de disminuir las secuelas fsicas y psquicas tras una cada.
La prevencin terciaria tiene su mxima incidencia en la posibilidad de rehabilitacin y reinsercin social del
paciente.
As, el impulso ser hacia la reduccin de las consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales de la cada y de las
lesiones que sta ha ocasionado, el mximo empeo es en la reduccin de la aparicin del sndrome post-cada, a
travs de objetivos concretos, individualizados y realistas en los casos en que sea posible: ensear al paciente a
levantarse sin ayuda, realizacin de programas de ejercicios de rehabilitacin de la estabilidad y de la marcha, uso
de ayudas ortticas (bastones, andadores, etc.) y psicoterapia y asistencia social de apoyo y reintegracin a la
sociedad.
Engloba los siguientes aspectos:
a) Tratamiento y rehabilitacin de las complicaciones: las consecuencias de las cadas son normalmente
contusiones, heridas, fracturas y sndrome postcada. Frecuentemente el paciente disminuye sus actividades tras la
cada y se hace ms dependiente. Es importante evitar esta tendencia mediante una intervencin interdisciplinar.
b) Fisioterapia y rehabilitacin de la marcha y del equilibrio: se ensear primero al paciente a caminar de forma
gradual disminuyendo progresivamente los factores de riesgos. Se comenzar en terrenos llanos para ms tarde
seguir con rampas, escaleras y otros terrenos.
El tratamiento para la recuperacin del equilibrio comenzar en sed estacin, englobando el equilibrio esttico y
dinmico. Se pretende agilizar los reflejos posturales y proporcionar seguridad en la marcha.
d) sndrome postcada: Para una persona joven, una cada es un accidente, pero para una persona mayor puede
ser el sntoma que le revele que su capacidad fsica no es lo que era. El temor a caer es ms frecuente en un
anciano que ha sufrido ya una cada. Se observa que los mayores que realizan ejercicio restringen sus actividades,
por lo que puede haber ancianos que sin presentar lesiones fsicas sufran este sndrome, provocndoles serias
restricciones.
Tras una cada, la familia suele hacerse sobreprotectora y tiende a hacer las actividades por l. Esto favorece la
dependencia del paciente con modificacin de los hbitos de vida generando sntomas depresivos, ansiedad, miedo
y posiblemente aislamiento social.

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Por otra parte los sntomas depresivos suelen aparecer inmediatamente tras la cada, ya sea por las consecuencias
de estar determinado tiempo en el suelo o porque recuerde que ya no es tan joven.
La intervencin del fisioterapeuta ante un paciente con el sndrome postcada incluye:

Tratar el equilibrio, marcha y consecuencias de las cadas deber proporcionar confianza y apoyo,
intentando reducir los miedos y la ansiedad;
Colaborar con todo el equipo multidisciplinar para que el paciente pueda avanzar en su rehabilitacin
ntegra;
El tratamiento deber ser progresivo con metas alcanzables; ser necesaria la motivacin a causa de los
sntomas depresivos;
Exista o no lesin fsica, este temor a la cada influye en las reacciones de equilibrio.

Por otra parte es importante recomendar a este tipo de pacientes tcnicas de relajacin y equilibrio cuerpo-mente,
y por supuesto, mucho nimo.
Con estas medidas preventivas y de tratamiento, el objetivo primordial ser la evitacin de la prdida de
autonoma y calidad de vida en los pacientes ancianos, a travs de la reduccin en el nmero de cadas y en la
gravedad de las que puedan suceder.
El concepto ms importante del fenmeno de las cadas en el anciano es que es potencialmente evitable. La meta
global de todas las estrategias de prevencin debe ser minimizar el riesgo de cada sin comprometer la movilidad y
la independencia funcional del adulto mayor y si esto no es posible evitar la gravedad de sus consecuencias.
Recomendaciones

Evitar agacharse en exceso, es recomendable el uso de los utensilios al alcance de la mano, si usa lentes,
mantenerlos limpios.
Control una vez al ao por un oftalmlogo
Utilizar zapatos cmodos e instalar barandas de apoyo en los baos y escaleras
Retirar objetos amontonados que puedan ser obstculo o provocar la cada.

OSTEOPOROSIS
La osteoporosis consiste en el adelgazamiento del interior del hueso, lo que provoca su debilidad y la
predisposicin a fracturas, que adems se caracterizan por un difcil proceso de recuperacin del hueso. Por lo
general, este debilitamiento se descubre hasta que ocurre la fractura y a veces es muy tarde para prevenirlo. Estas
fracturas comnmente se presentan en la cadera, columna o en la mueca.
Los factores de riesgo mas frecuentes para la aparicin de la osteoporosis:

Sexo femenino
Antecedentes familiares
Vida inactiva
Dieta baja en calcio

Menopausia
Tabaquismo
Abuso del alcohol

SINTOMAS

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Dolor de espalda y columna


Prdida de apetito

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Disminucin de estatura
Encorvamiento

RECOMENDACIONES

Ingerir calcio para fortalecer el hueso


Buena nutricin con alimentos como leche,
queso, mantequilla, frijoles, espinacas y
sardinas.
Realizar ejercicio fsico constante
Eliminar tabaquismo, alcoholismo y caf.

Es importante destacar la ayuda oportuna de los especialistas y la familia debe determinar en funcin de costo /
beneficio esta necesidad.
Cuando un adulto mayor sufre una cada, las condiciones de salud ya expuestas en esta etapa de la vida,
empeoran su recuperacin, es el caso que, por ejemplo, la mayor parte de las fracturas suceden en las manos y
muecas, esto debido a que por reflejo, cuando caemos, son las manos las primeras en soportar nuestro peso en la
cada. Cuando una persona se fractura una mano ( peor, ambas!!!), la persona se complica en su forma y calidad
de vida. Basta imaginar nuestra vida con la limitacin de nuestras manos enyesadas, porque de eso se trata, hay
que ver el alcance de esta condicin, desde comer, vestirse, asearse en general, pasando por las necesidades
fisiolgicas. De las fracturas esta es una muy grave en esta etapa de la vida, aunque no la vemos as, ya que nos
opaca la importancia de estas las fracturas catastrficas, aquellas de postran a la persona, generalmente las
fracturas de cadera y/o fmur, las cuales obligan la inmovilidad, Es en esta condicin donde mayor ayuda se
necesita para recuperar la movilidad, muchas personas tienen resultado exitoso de la ciruga, el Ortopeda hace
una excelente labor; pero son los cuidados post operatorios los que emporan su condicin y muchas veces
aceleran su salida
Aqu cuenta la experiencia en el manejo, se debe buscar ayuda y esta adems del Ortopeda, el Fisiatra
Fisioterapeuta y la Enfermera, depende grandemente del Geriatra, es aqu donde el equipo multidisciplinario
juega un rol determinante en la recuperacin de la salud y la calidad de vida del adulto mayor.
Hemos visto como un adulto mayor, paciente de Ortopedia, se complica por el largo periodo que permanece
inmvil, tanto a nivel hospitalario, como a nivel domiciliar. Medidas sencillas como el voltear a la persona en la
cama con frecuencia, no se hacen, la piel sufre el peso y el calor en un solo punto, con ello la humedad y en poco
tiempo la piel se enferma y se abren grietas que terminan en llagas (escaras), estas si no se atienden, se infectan y
empeoran la condicin de la persona, adems que complican el manejo al / la cuidadora.
Hospital Domiciliar
El ISSS recibi de Gricelda un proyecto de Hospital Domiciliar. Las hospitalizaciones de Ortopedia histricamente
han sido laaaargas y onerosas para el sistema de salud. Mi Madre fue un ejemplo, sufri una cada, se rompi dos
vrtebras y fue intervenida para evitar un seccionamiento uy la consecuente inmovilidad de sus miembros
inferiores. La ciruga fue un xito. () Despus de tres aos de hospitalizacin, pudo caminar y luego hacer
una vida normal, incluso embarazarse del que escribe. Pero cunto cuesta un da de hospitalizacin al
sistema?, y cuantos das requiere de hospitalizacin un paciente de Ortopedia, ms aun cuando son cirugas
complejas y hay hasta tutores.
Por otro lado, implica separar al/la paciente de su entorno familiar, llevarla al ambiente hospitalario junto a
muchos otros extraos, otros pacientes, Enfermeras y Mdicos, en un ambiente que se torna hasta hostil para un
paciente, asimismo, esta separacin se ve incluso empeorada cuando se trata del sistema del ISSS y el pblico,
donde sus familiares no pueden visitarle en horario abierto y con toda la libertad que ofrece el sistema privado.
Ante esta realidad surgi la opcin del Hospital Domiciliar, que contemplaba la visita del equipo de salud al
paciente, quien segua hospitalizado pero en su casa, al cuidado y con las comodidades de su entorno familiar,

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pero que al mismo tiempo recibe la visita del mdico (un Ortopeda) , la Enfermera y Educador en Salud, quienes
dan seguimiento a su recuperacin en su domicilio, con las recomendaciones pertinentes, educando a su grupo
familiar en el cuidado del paciente y sus necesidades particulares de su condicin. Est comprobado que este
manejo no solo mejora la condicin de salud de un paciente, sino la de su grupo familiar. Este proyecto para
Hospital Roma del ISSS an estara pendiente de realizar, pero su enfoque tiene un aplicacin prctica para los/
las cuidadoras.
A nivel hospitalario, permite dar altas tempranas y bajar los altos costos de hospitalizacin prolongada, as como
las largas esperas en los consultorios para dar seguimiento a la lenta recuperacin de los y las pacientes de
Ortopedia.
A nivel domiciliar permite recibir los cuidados especiales del grupo familiar sin restriccin de horarios, mientras
sigue estando hospitalizado (al cuidado del personal del Hospital). Todo un sueo, verdad?.
En la practica, implica buscar los medios para acercar las condiciones de hospital al hogar, desde la cama de tipo
hospitalario, en adelante, no se incluyen monitores, pero si otros instrumentos como tensimetro, soportes para
medicamentos intravenosos, etc., que permiten al Medico/ Enfermera, su trabajo. Hay que asignar un lugar para
los insumos mdicos y medicamentos como tales, un instructivo para el cumplimiento de medicamentos con
nombres, dosis y horarios con una breve descripcin de su uso, que facilite a otros que no sea la Enfermera,
apoyar en caso de necesidad.
Sistema Endocrino
Glndula Pituitaria. es una glndula endocrina que segrega hormonas encargadas de regular la homeostasis
incluyendo las hormonas trpicas que regulan la funcin de otras glndulas del sistema endocrino, dependiendo
en parte del hipotlamo el cual a su vez regula la secrecin de algunas hormonas. Es una glndula compleja que
se aloja en un espacio seo llamado silla turca del hueso esfenoides, situada en la base del crneo, en la fosa
cerebral media, que conecta con el hipotlamo a travs del tallo pituitario o tallo hipofisario
Slo hay tendencia a la formacin de adenomas, la ADH se encuentra ms activa frente a fenmenos de alteracin
osmtica, mientras que la renina disminuye y la aldosterona aumenta. La hormona del crecimiento (GH)
disminuye su actividad, la prolactina no sufre mayores cambios.
Glucosa e Insulina. No hay disminucin de la secrecin pancretica de insulina, pero se observa mayor resistencia
de los tejidos perifricos a su accin, el ciclo de Krebs se encuentra preservado mientras que la va de glicolisis
anaerbica se ve mucho menos activa. La secrecin y efecto del glucagn estn conservados.
Tiroides. Con los aos el tiroides se vuelve ms fibroso y nodular. Disminuye la secrecin de T4 pero su
depuracin tambin disminuye hasta un 50%. Los niveles de TBG se mantienen constantes, la conversin de T4 a
T3 se ve reducida mientras que la conversin reversa est incrementada. Con los aos aumenta la incidencia de
fenmenos autoinmunes contra el tiroides.
Paratiroides. El nivel de hormona paratirodea se encuentra incrementado para mantener los niveles de calcio. Por
otro lado, aunque la calcitonina disminuye su concentracin, mantiene su actividad.
Suprarrenales. El envejecimiento provoca incremento en la proporcin de tejido conectivo y lipofucsina,
apareciendo prdida del contenido de esteroides en la zona fasciculata y disminucin de la secrecin de hormonas
esteroidales, las que se mantienen en el plasma por decremento de su metabolizacin. Se pierde la capacidad de
tolerar el estrs por disminucin de la secrecin de glucocorticoides.
Sistema Inmune
La inmunidad de los adultos mayores presentan cambios que se traducen en efectos clnicos mediados por su

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respuesta frente a los agentes infecciosos. El timo se transforma en un rgano vestigial, aunque puede presentar a
edades avanzadas algunos ndulos funcionales; en general no hay otros cambios en los rganos linfoides. La stemcell no evidencia reduccin de su funcin, pero pierde capacidad para reparar efectos deletreos de radiaciones
ionizantes. Los macrfagos no presentan alteraciones, pero debido a la reduccin de los linfocitos T y a la
reduccin de la respuesta humoral, su funcin se ve deprimida. Estos cambios se traducen en un aumento de la
tasa de infecciones, alteraciones autoinmunes diversas e incapacidad de ejercer control adecuado de clones
celulares malignos.
La Diabetes ...
Es una enfermedad seria, no tiene cura, pero si se controla el nivel de azcar en la sangre se pueden prevenir o
retrasar las complicaciones de la enfermedad. Se presenta cuando el organismo no produce las cantidades
necesarias de una hormona llamada insulina la cual regula la utilizacin de los azucares en nuestro cuerpo.
En la Digestin, un azcar llamado glucosa, que es fuente de combustible para el cuerpo, entra en la sangre. Un
rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa de la sangre hasta los
msculos, la grasa y el hgado, donde puede utilizarse como combustible. Las personas con diabetes presentan
hiperglucemia (mucha azcar en sangre), debido a que el pncreas no produce suficiente insulina o a que
msculos, grasa e hgado, no responden de manera normal a la insulina, o ambos.
Tipos de diabetes
Tipo 1: aparece generalmente en nios y es necesario inyectar insulina.
Tipo 2: principalmente en personas adultas, que tienen exceso de peso, malos hbitos en su estilo de vida y que
han tenido familiares diabticos.
Los Sntomas
Los mas frecuentes incluyen: poco nimo, mucha sed, mucha hambre, orinar frecuentemente y en gran cantidad,
prdida de peso, cansancio y fatiga, vista borrosa, heridas se demoran en sanar, ardor en partes intimas
femeninas. Impotencia en el hombre.
Consecuencias terribles de la Diabetes Muerte por Coma diabtico, complicaciones renales, oculares (ceguera),
cerebrales (derrame) y de los miembros inferiores (amputaciones de los pies)
Algunas Recomendaciones
Realizar algn tipo de ejercicio fsico como caminar, comer adecuadamente (verduras, frutas), evitar dulces,
pastelera y gaseosas, tomar los medicamentos recetados por el mdico, evitar tomar bebidas alcohlicas y el
consumo del cigarro. Cuidar la piel con lociones hidratantes, tratar con el mdico las cortadas y mallugaduras,
controlar el nivel de azcar con chequeos regulares, inspeccionar sus pies todos los das e informar
inmediatamente al mdico en caso de tener algn enrojecimiento, rea caliente, herida o ampolla y reducir el
estrs.
Dieta
Es muy fcil hablar de dieta, cuando uno es dietista y cuando uno NO es el que va a cumplirla. Sin embargo, en el
caso de la diabetes, especialmente, el control depende en gran medida de la dieta.
Mi Padre es diabtico, pero controlado. Cuando digo pero controlado es porque eso hace la diferencia: la
persona acepta su nueva condicin y hace lo necesario apara mantenerse controlado y lo mas saludable que el
autocuidado le permite, eso facilita la vida a TODOS a su alrededor, principalmente a su cuidadores. Por ello es

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importante que se le explique a las personas que les sucede, las posibles causas y cual ha de ser su manejo en esa
nueva situacin.
Las personas con diabetes tipo 1 deben comer a la misma hora todos los das
Las personas con diabetes tipo 2 deben tener dieta balanceada y sin grasas
SI puede comer un diabtico:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Vegetales: soya, frijoles, garbanzos, lentejas, lechuga, tomate, cebolla, pepino, pimiento, esprragos,
zanahoria, lechuga
Cereales integrales: pan, arroz, pasta
Frutas ricas en fibras solubles: manzanas o peras, ricas en antidiabticos
Carbohidratos complejos: avena, rico en fibras solubles
Carnes de pollo o pavo (msculo), pescado azul (sardina, atn, macarela)
Equilibrio delicado de ingesta de carbohidratos, insulina y actividad fsica

NO puede comer un diabtico:


a.
b.
c.
d.
e.

Alimentos azucarados: caramelos, colas (Coca, Pepsi, Salva), golosinas, chocolate o dulces
Vegetales muy ricos en azcares (uvas, higos) y frutas secas
Frutas enlatadas en almbar, aceite de coco y manteca de cacao
Alimentos ricos en grasas animales o vegetales saturadas
Alimentos con mucha sal (predisposicin a la hipertensin)

Que es la hipertensin arterial ?


La hipertensin arterial es conocida como presin alta. Esta enfermedad es producida por un aumento de la
presin sangunea en las arterias. La presin alta es un peligro para el corazn, el cerebro y los riones si no se
controla de forma adecuada.
Para saber si una persona es hipertensa o no, se requiere de 3 mediciones de la presin arterial en donde esta se
encuentre elevada por arriba de las cifras normales en 3 ocasiones diferentes en 3 das distintos. La presin
sangunea de 120/80 es la normal y la deseable en un adulto sano.
En la actualidad existen tensimetros digitales que facilitan la labor de monitoreo de la tensin arterial. Se
entrena a la persona que ha de tomarla y se monitorea dos veces por dia anotando en un cuaderno (tipo bitcora)
las lecturas por fecha. En el mismo cuaderno se anotan las novedades del da, lo que facilita al persona del salud
dar seguimiento a la salud del adulto mayor. Esto es NO REQUIERE de Enfermera o Medico este monitoreo.
Nosotros tuvimos servicios especiales de Enfermera para los primeros meses de cuidados post operatorios de la
Abuela, luego estos controles mas rutinarios los aprendi a llevar la persona que cuida de ella y por supuesto
nosotros.
Causas probables
Estas son diversas y tienen que ver con la herencia (padres o hermanos con esta enfermedad), Ser diabtico, tener
poca o nula actividad fsica, estar con sobrepeso, fumar y consumir bebidas alcohlicas, comer excesiva sal y estar
expuesto a mucho estrs.
Recomendaciones
Adoptar una dieta adecuada, (no inventar, hay que visitar a la dietista), disminuir el consumo de sal, reducir de
peso si es elevado, evitar el consumo de bebidas alcohlicas y tabaco

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Practicar regularmente ejercicios fsicos, eliminar alimentos grasosos, enlatados, ahumados o embutidos. Tomar el
medicamento indicado por el mdico.
Sistema Renal y Vas Urinarias
Los riones sufren importantes cambios con el envejecimiento, los cuales no se hacen notorios dada la gran
reserva funcional de estos rganos; sin embargo, situaciones de estrs para la actividad excretora de este sistema,
que afecten directamente a un rin pueden provocar la aparicin de insuficiencia renal.
Es probable que la disminucin normal del flujo renal, que equivale a un 10% por dcada en los adultos, la mayor
permeabilidad de la membrana glomerular, la menor superficie disponible de filtracin y el aumento de uso de
nefrotxicos con la edad sean los factores que expliquen la disminucin de la funcin renal.
Las vas urinarias se ven afectadas por una mayor tendencia a la produccin de clculos, por los cambios
producidos por la cada de los estrgenos en mujeres y por la presencia de obstruccin prosttica por crecimiento
normal de la glndula en los hombres.
La insuficiencia renal
Es un hecho que esta condicin acelera la partida, mi Madre fue paciente renal lo mismo que la esposa de uno de
mis primos y hemos visto de primera mano esta condicin.
Una de las ms graves situaciones es la dependencia del sistema para sobrellevar la enfermedad, se depende del
sistema de dilisis, un aparato de intercambio que solo se maneja en ambiente saturado, el hospitalario Cuando la
persona se ve diagnosticada empieza un calvario hacia el Hospital, se requiere de apoyar al sistema a eliminar las
toxinas del organismo, se requiere limpiar la sangre de las toxinas que se acumulan y para ello es necesario
conectarse a un dializador en un ambiente controlado (el hospital).
Se cuenta ya con el sistema de dilisis peritoneal ambulatoria, este permite, despus de capacitado el paciente,
realizar la dilisis en la comodidad de la casa, esto permite una mejora en la calidad de vida del paciente y su
grupo familiar, ms libertad e independencia del Hospital, pero con el riesgo de las infecciones.
La insuficiencia renal se divide en dos categoras:
Insuficiencia renal aguda: prdida repentina de la funcin renal
Insuficiencia renal crnica: prdida lenta y gradual de la funcin renal
La enfermedad renal provoca que los pequeos filtros de los riones (denominados nefronas) pierdan su
capacidad de filtracin. El dao en las nefronas puede ocurrir repentinamente despus de una lesin o
envenenamiento. Sin embargo, muchas enfermedades renales tardan aos o incluso dcadas en evidenciar daos.
Las dos causas ms comunes son:

Diabetes: un nivel alto de azcar en sangre puede daar las nefronas


Presin arterial elevada: la presin arterial elevada grave puede daar los vasos sanguneos de los riones

Otras causas incluyen:

Pielonefritis
Glomerulonefritis
Enfermedad renal poliqustica

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Anomalas de nacimiento
Estenosis bilateral de arteria renal
Envenenamiento
Traumatismo grave
Infecciones vricas (p. ej., hepatitis B, hepatitis C, VIH o SIDA)
Uso de medicamentos a largo plazo que contienen aspirina , paracetamol , ibuprofeno
Acumulacin anormal de sustancias en los riones (p. ej., amiloidosis, acumulacin de protenas)
Reaccin txica a medicamentos o medios de contraste de radiografas
Enfermedades sistmicas (p. ej., lupus, poliarteritis, granulomatosis de Wegener)
Afecciones que disminuyen gravemente la cantidad de sangre (p. ej., quemaduras, pancreatitis,
peritonitis)
Afecciones que dificultan la miccin (p. ej., hipertrofia prosttica, clculos renales, tumores)

Factores de riesgo
Estos factores aumentan sus probabilidades de padecer insuficiencia renal: Informe al mdico si presenta alguno
de los siguientes factores de riesgo:

Diabetes
Gentica: enfermedad renal poliqustica, diabetes tipo 1
Raza: afroamericana
Presin arterial elevada
Lupus u otras enfermedades autoinmunitarias
Uso a largo plazo de analgsicos que contienen aspirina o antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por
sus siglas en ingls) en dosis elevadas
Insuficiencia heptica, ictericia
Insuficiencia respiratoria
VIH
Cncer
Ciruga a corazn abierto reciente
Ciruga reciente en un aneurisma artico abdominal
Afeccin que obstruye el flujo de orina
Hipertrofia de la prstata

La mayora de las enfermedades renales crnicas no son reversibles. Pero existen tratamientos que pueden
utilizarse para ayudar a preservar la funcin renal en la medida de lo posible. En los casos de insuficiencia renal
aguda, el tratamiento se centra en la enfermedad o la lesin que provoc el problema.

Restringir los lquidos


Controlar el peso diariamente
Consumir una dieta con alto contenido de carbohidratos, bajo contenido de protenas

Los medicamentos usados en la insuficiencia renal aguda o crnica pueden incluir:

Diurticos: para limpiar los riones, aumentar el flujo de orina y que el cuerpo libere el exceso de sodio
(p. ej., furosemida , manitol )
Dopamina, pptido natriurtico atrial (ANP, por sus siglas en ingls): para dilatar los vasos sanguneos de
los riones, aumentar el flujo de orina, eliminar el sodio

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Medicamentos para la presin arterial (p. ej., inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
[ECA])
Sulfonato sdico de poliestireno o insulina en dextrosa: para controlar los niveles elevados de potasio
Acetato clcico : para controlar los niveles elevados de fsforo

La dilisis es un proceso que se encarga de la funcin renal y filtra los residuos de la sangre. Puede realizarse a
corto plazo, hasta que la funcin renal mejore. O bien, puede realizarse hasta que se reciba un trasplante de
rin.
sta podra ser la mejor opcin para algunos pacientes. Realizar un trasplante exitoso depende de muchos
factores, como su salud general y el problema que provoca el dao renal.
El mdico supervisar estos niveles en la sangre:
Sodio
Potasio
Calcio
Fosfato
Glbulos rojos
o El mdico podra inyectar una hormona llamada eritropoyetina que ayuda a controlar la
anemia.
Hematocrito
Plaquetas
Los siguientes son pasos para ayudar a que los riones permanezcan saludables por ms tiempo:

Controle su presin arterial regularmente. Tome medicamentos para controlar la presin arterial
elevada.
Si tiene diabetes, controle el nivel de azcar en sangre. Solicite ayuda al mdico.
Evite el uso crnico de medicamentos para el dolor.
Si padece una enfermedad renal crnica, probablemente
deba limitar la cantidad de protenas que consume.
Consulte con un nutricionista.
Limite la cantidad de colesterol y sodio que ingiere.
Si padece una enfermedad renal grave, limite la cantidad
de potasio que consume. Si los riones no funcionan bien,
solicite ayuda a un nutricionista.

La prstata
La prstata se encuentra debajo de la vejiga urinaria y en la parte
superior de la uretra. La principal funcin de la prstata es
producir lquido para el semen, el cual transporta los
espermatozoides. La prstata es un rgano que con frecuencia presenta problemas. Generalmente a partir de los
45 aos crece, an no se conoce la causa por la cual aumenta su tamao. Es comn que en hombres mayores de
50 aos, la prstata pueda presentar diversas enfermedades incluido el cncer.
Cuando la prstata est crecida sus sntomas pueden ser:
Imposibilidad de orinar o la disminucin de la fuerza de salida de esta, o el deseo de orinar
frecuentemente
Sensacin de vaciamiento incompleto de la vejiga

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Dolor al orinar
Sangre en la orina
Dolor constante en espalda, cadera o pelvis.

Se recomienda:
Adopte a un Medico de cabecera, si usted es el o la cuidadora, recuerde que es usted quien contrata al Medico y
el Medico si bien es cierto que cuida a su Padre o su Madre, TRABAJA PARA USTED, por lo que esta relacin debe
quedar bien clara para sus Padre o su Madre en el sentido que SOLO es paciente y se har lo que se debe hacer en
cada caso, como punto de partida, debe consultar por lo menos una vez al ao a un urlogo y que ste proceda a
un tacto rectal a fin de valorar la superficie y volumen de la prstata para detectar oportunamente cualquier
cambio significativo.
Se debe evitar el estreimiento, ya que favorece la absorcin en el intestino de toxinas que lesionan la prstata.
Debe practicar alguna actividad fsica para aumentar el riesgo sanguneo en la regin genital.
Evite el sedentarismo o estar mucho tiempo
sentado.
Cncer de mama
Perdimos hace aos a nuestra prima Anglica, su
cncer de mama se la llevo, la medicina de ese
momento no estaba tan avanzada como para haber
tenido una deteccin temprana y su tratamiento, y
Anglica, una mujer hermosa, se fue tan rpido que
impacta
Una de las primeras reflexiones sobre estas
enfermedades tiene que ver con el impacto
psicolgico que produce en la mujer, hay una fuerte
carga emocional cuando hay un diagnostico de
cncer de mama o cncer uterino. EL CANCER NOS
La reconoce?, es Daniela Romo, una triunfadora en la
lucha contra el cncer de mama
PROVOCA MIEDO, y hay que luchar contra este, el
medico con su conocimiento, y la persona afectada
con todos los recursos s su alcance para contrarrestar esta nueva situacin. La principal DROGA es el
OPTIMISMO, y hay que desarrollar el vicio por esta. Hay que considerar lo que significa que una mujer pierda un
seno (o ambos) es una mutilacin fsica que si bien es cierto cosmticamente se resuelve con un brassiere especial
o un implante, la mutilacin psicolgica de su femineidad dura toda la vida. Lo mismo sucede con la perdida del
cabello cuando se esta en tratamiento de quimio o radioterapia. Es un anuncio a TODOS que esta en tratamiento
por cncer, y eso es incomodo, intimidante y deprime
Mucho se ha dicho sobre la prevencin, mucho se ha logrado con el tratamiento, pero las secuelas psicolgicas
son graves y hay que verlas en toda su dimensin, as como la afectacin que esta enfermedad tiene en la mujer y
su entorno familiar y social. Gira alrededor de la autoestima y sobre esto hay que trabajar mucho, independiente
de la edad de la mujer. Conozco algunas mujeres valiosas que han luchado y salido adelante con su cncer de
mama, algunas con mastectoma, pero han seguido de largo por la vida y la viven con mas intensidad ahora
El cncer puede existir en todas las edades, desde la infancia hasta la vejez, pero ms de la mitad de los casos
ocurren por arriba de los 50 aos, por lo que las mujeres mayores estn en este grupo de riesgo.
Las mejores formas de proteccin para detectar el cncer del seno temprano son:
Autoexamen de seno: algunas mujeres se examinan de forma mensual para buscar cualquier cambio en sus
senos. Este examen debe hacerse todos los meses. Examnese los senos una vez al mes (escoja un da, como el

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primer da de cada mes).


Parada frente al espejo
Prese frente al espejo con los brazos al costado, luego con los brazos hacia arriba y despus con las manos
presionando sus caderas.
Observe si las mamas presentan los siguientes sntomas:

a) Piel del seno con pequeos hundimientos (como la cscara de una naranja)
b) Piel del seno, de la areola o del pezn reseca, enrojecida o con irritacin
c) Pezn desviado
d) Pezn hundido
e) Hinchazn o bulto en el seno o en la axila.
f) Goteo por el pezn

CNCER CERVICOUTERINO
El cncer cervicouterino es una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos
del cuello del tero. El cuello o crvix uterino es una abertura que conecta el tero con la vagina (canal de
nacimiento). El tero es el rgano donde se desarrolla el feto.
Existen factores que puedan hacer que una mujer tenga posibilidad de sufrir cncer:
Iniciar relaciones sexuales a edad temprana
Tener varias parejas sexuales
Tener el primer parto a edad muy joven
Haber tenido varios partos
Haber usado anticonceptivos orales por mucho tiempo.
SNTOMAS
El sangrado despus de la menopausia puede ser un sntoma de cncer cervical.
Una mayor secrecin vaginal puede ser otro sntoma de cncer cervical.
COMO SE TRATA EL CNCER?
Hay muchos tratamientos para el cncer:
la ciruga,
la terapia de radiacin,
la quimioterapia.
Se recomienda:
Hacerse la prueba del Papanicolau (la prueba del Pap) una vez al ao. Es una prueba muy sencilla y rpida que
se puede hacer en el consultorio del mdico y dura solo unos minutos. Esta prueba permite detectar si hay clulas
anormales en el cuello uterino.
Realizarse el examen de la pelvis: El Doctor examina el tero, la vagina, los ovarios, las trompas de Falopio, la
vejiga y el recto, por si hay cambios en sus formas o tamao. Es una prueba rpida que se puede hacer en el
consultorio mdico y tambin dura unos cuantos minutos.

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LA SEXUALIDAD DEL ADULTO MAYOR


Deseo respetar sus ideas, se que pueden ser muy diferentes que las mas, tenemos diferente formacin, religiosa,
moral acadmica, tenemos un antecedente social y familiar muy diferente, , sin embargo le dejo a considerar estas
ideas.
Es un tema espinoso y del cual no hablamos, pero nosotros estamos caminando hacia el final de nuestros das,
unos mas de prisa que otros, tenemos 50 o 60, estamos en nuestra sexadolescencia (significa sexagenarios, pero
tambin sexualmente activos), una etapa que es nueva en la cual ya estamos en edad de retiro, pero no estamos
viejos ni somos intiles, nos sentimos bien y tenemos energas para vivir y realizar mltiples actividades, y le
pregunto su sexualidad se olvida en esta nueva etapa?.
Para algunos de nosotros la sexualidad ha sido uno de los aspectos importantes de nuestras vidas y la sanidad de la
vida de pareja, hemos podido mantener una actividad sexual agradable, ya no somos frtiles (mi esposa ya no lo es
desde su menopausia, yo tampoco lo soy (por vasectoma), pero ninguno de los dos hemos dejado de ser
sexualmente activos. Y de nuevo pregunto su sexualidad se olvida en esta nueva etapa?, y por que piensa que la
de sus padres si se debe terminar?
Los adultos mayores tienen tambin necesidades sexuales como en cualquier otra poca de la vida. Sin embargo,
existen palabras de desaprobacin por parte de la sociedad: a tu edad?.
Con la edad por lo general disminuye el deseo sexual, por eso los contactos sexuales se modifican y se realizan
otros aspectos del encuentro como las caricias, la ternura y la delicadeza.
Con la edad no se pierde, se cambia la actividad sexual, como tantas otras cosas en la vida.
Los sentimientos y la sexualidad no terminan con la vejez
En muchos adultos mayores no ha disminuido su capacidad sexual por su edad avanzada, sino por otros motivos
como:

Prejuicios e ideas equivocadas ligadas a la sexualidad


Prohibicin en torno a la sexualidad
Repeticin y falta de imaginacin
Preocupaciones excesivas con otros temas: dinero, salud, imagen social.
Achaques fsicos, cansancio e impotencia
Medicamentos que producen impotencia o baja de la libido
Fatiga fsica o mental
Vergenza.

Recomendaciones
En trminos generales mantenerse en la mejor condicin posible de salud general y conservar buenos hbitos de
alimentacin y de limpieza, realizando algn ejercicio fsico no agotador para un mejor funcionamiento en su
vida sexual, asimismo, aunque el esta etapa de la vida las horas de sueo se reducen o se vuelve intermitente, se
recomienda dormir lo mejor posible y consultar al mdico sobre nuestras dudas.
Recuerde que nunca se es demasiado viejo para ponerse en forma. El ejercicio es una de las cosas ms saludables
que se puede realizar. Las personas mayores pueden hacer de manera sana y sin riesgos alguna forma de actividad
fsica sin tener que afrontar mayores gastos, ya que no es necesario hacer ejercicio en un lugar pblico o usar
equipos caros.
Ejercicios moderados como natacin, andar en bicicleta, jardinera, caminar ligero, limpiar el piso y bailar o

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aprender Tai Chi (Nueva Acropolis)


Ejercicios vigorosos, subir escaleras, caminatas enrgicas, trotar y practicar bisbol
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FISICO

Protegen al hombre y a la mujer de la osteoporosis, evita la obesidad, mejora la circulacin sangunea,


mejora el equilibrio
Mejora la resistencia o la fuerza y aumenta la eliminacin de colesterol disminuyendo el riesgo de
hipertensin y el peligro de infarto
Mejora la oxigenacin cerebral reforzando la memoria y el pensamiento y contribuye a tener una
visin ms positiva de la vida.

Mas recomendaciones.
Visitar al Mdico y explicar la intencin de comenzar la actividad fsica por primera vez
Las bondades de la actividad fsica se obtienen de la gradualidad en el desarrollo de estas, Se puede iniciar con
unos minutos diarios y gradualmente progresar por varias semanas hasta alcanzar una hora.
Recuerde dejar tiempo para la digestin despus de las comidas, no se exponga a una congestin. Mantengas e
hidratado, tomar suficiente lquido para reponer las prdidas de este por el ejercicio y recuerde que los ejercicios
no deben hacerle respirar tan agitadamente que usted no pueda hablar, o causarle mareos ni dolor en el pecho.
La demencia senil
La demencia es un trastorno de la razn que supone un deterioro progresivo e irreversible de las facultades
mentales. Quien sufre demencia experimenta graves trastornos en la conducta y en las funciones cognitivas, hasta
el punto de no poder continuar realizando sus actividades cotidianas. http://definicion.de/demencia-senil/
Senil, por su parte, es lo perteneciente o relativo a una persona de avanzada edad en la que se evidencia una
decadencia fsica y/o mental.
La nocin de demencia senil hace referencia al trastorno de la mente que aparece en la ancianidad. Se trata de un
sndrome orgnico que se caracteriza por el deterioro de la memoria, trastornos del juicio y del pensamiento
abstracto y alteraciones de la personalidad.
Cuando la demencia senil alcanza un grado avanzado, la persona no puede interactuar con normalidad ni llevar a
cabo actividades de manera autnoma. Por eso quienes sufren el trastorno deben recibir atencin permanente. Sin
embargo, uno de los primeros consejos que los mdicos dan a los familiares de pacientes con demencia senil es
que les permitan hacer tantas cosas por s mismos como sea posible.
Otras recomendaciones muy comunes son: establecer rutinas y horarios, para evitar que la persona se desoriente
en su vida diaria; mantener las cosas que suele usar siempre en los mismos sitios; poner relojes y calendarios bien
a la vista; evitar el acceso a sustancias peligrosas y objetos cortantes.
Aunque existen muchos trastornos y sndromes asociados o similares, lo que dificulta una definicin precisa, los
especialistas concuerdan en que la demencia senil se inicia despus de los 65 aos de edad.
Entre los primeros indicios de su aparicin se encuentran a ansiedad, las ideas paranoides, el aislamiento social, el
estrs, los rasgos obsesivos, la confusin de fechas y ubicaciones, los olvidos constantes, los cambios extremos de
humor y las alteraciones en la personalidad, la dificultad para recordar trminos de uso cotidiano y la prdida de
confianza en las personas ms cercanas.
Para proceder a diagnosticar la demencia senil la medicina se basa en una serie de mtodos que comienzan por el
descarte de otros trastornos cuyos sntomas sean la prdida temporal de memoria y la confusin. Seguidamente, es

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necesario observar el historial clnico del paciente para buscar casos de demencia senil en sus antepasados y
familiares ms cercanos. La confirmacin del diagnstico se puede obtener mediante tomografas del cerebro y un
examen neurolgico, pasos esenciales para advertir cambios a nivel fsico.
Es importante distinguir, de todas formas, entre la demencia senil, el envejecimiento normal, la depresin, la
esquizofrenia y otros trastornos con deterioro cognitivo. Cada caso tiene diferentes particularidades y requieren
de diferentes tratamientos.
El suministro de frmacos, el ejercicio fsico pautado y controlado y una dieta determinada pueden ayudar a
reducir las alteraciones vinculadas a la demencia senil.
La causa ms comn de este problema es la enfermedad de Alzheimer, la cual se encuentra en casi la mitad de los
pacientes de demencia senil. Se trata de un trastorno de tipo gentico que destruye las neuronas, impidiendo la
formacin de nuevos recuerdos y acabando poco a poco con la funcionalidad del cerebro humano.
Por otro lado, se encuentran el alcoholismo, el consumo abusivo de esteroides, la enfermedad de Parkinson y la de
Huntington, la encefalitis bacteriana o viral y la esclerosis mltiple; la razn es que la ingesta de ciertos
medicamentos para tratar dichos problemas puede provocar daos en el tejido del cerebro.
Otra causa de la demencia senil puede ser una deficiencia de niacina y tiamina (dos vitaminas del grupo B); una
vez que se consigue restaurar sus niveles, es posible que los sntomas se reviertan. Por ltimo, exponerse al
mercurio o al plomo puede tambin provocar la aparicin de demencia senil.
El Alzheimer
Entre las mas graves afecciones podemos citar el Alzheimer, es el segundo tema ms estudiado en el mundo,
despus del Sida. Es una de las enfermedades mas complejas, y an estamos muy lejos de su comprensin. Las
causas se atribuyen a una predisposicin gentica, se habla de un virus de accin lenta y otros agentes infecciosos,
toxinas ambientales y cambios inmunolgicos. Al igual que el cncer en sus diferentes formas, es una lotera,
sabemos que ha factores predisponentes, pro no hay una causalidad especfica como tal, por lo que todos somos de
alguna manera candidatos potenciales a desarrollarlo.
La enfermedad de Alzheimer ahora sabemos es progresiva, afecta el cerebro y produce limitaciones de la
memoria, el razonamiento y el comportamiento. Es la ms comn de las enfermedades causantes de demencia. Es
la cuarta de las principales causas de mortalidad entre los adultos, despus de cardacas, el cncer y apopleja.
Alois Alzheimer la describi por primera vez en 1907, puede afectar a hombres y mujeres casi por igual. Aunque
la mayora de las vctimas son mayores de 65 aos de edad, el Alzheimer se ha documentado puede afectar desde
los 40 - 50. Como en muchos otros casos los adultos mayores con Alzheimer se atienden en sus hogares. La
enfermedad de Alzheimer es devastadora tanto para quienes la padecen como para sus cuidadores, es ah donde
es importante conocer el fenmeno.
Podemos identificar gradualmente la perdida de la memoria, menor capacidad para realizar actividades
rutinarias, incapacidad para discernir, algunas veces desorientacin, cambios bruscos en la personalidad (trato
brusco, hasta violento y sin mayor justificacin), dificultad para aprender, confusin de nombres de las personas y
algunas veces tartamudeo. El tiempo que toma ver estos signos entre una y otra persona, varia y en poco tiempo,
hay una total dependencia de las personas en sus cuidadores, se vuelven incapaces de cuidarse solos. Antes hablar
de Alzhaimer, se debe descartar, como diagnstico diferencial, tales como la depresin, reacciones adversas
efectos indeseables a medicamentos, cambios metablicos, deficiencias nutricionales, lesiones en la cabeza y
apopleja.
Las personas a quienes se sospecha la enfermedad han de ser sometidas a una evaluacin minuciosa. Entre los
anlisis se incluyen: tomografa (CT Scan), electroencefalografa (EEG), suspensin de medicamentos, evaluacin
siquitrica formal, pruebas neurosicolgicas y ocasionalmente, examen del lquido cerebroespinal mediante

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puncin en la columna vertebral. Aunque esta evaluacin puede proporcionar un diagnstico clnico, la
confirmacin de que se padece de la enfermedad de Alzheimer se requiere un examen del tejido cerebral, el cual
por lo general se realiza durante la autopsia, esto es, al final del camino.
No hay una cura disponible para la enfermedad de Alzheimer, las medicinas apropiadas pueden disminuir la
agitacin, la ansiedad y el comportamiento impredecible, as como mejorar la regularidad del sueo y tratar la
depresin. Se ha documentado que el ejercicio fsico y las actividades sociales son importantes como tambin lo
son la adecuada nutricin y el mantenimiento general de la salud. Un medio ambiente sereno y bien estructurado
pueden ayudar a la persona afectada a conservar en lo posible el ms alto nivel de comodidad y de dignidad, pero
en todo caso, solo retrasan el proceso, no lo detienen ni lo revierten. La planificacin de los controles mdicos y la
actividad social del adulto mayor afectado por el Alzheimer pueden aliviar la carga para el paciente y su familia,
particularmente de su cuidador/a
Las personas que en determinado momento olvidan cosas o eventos, recientes o no, que no reconocen a sus
parientes o cuidadores, podran estar en esta situacin, igualmente los parientes se preocupan cuando estos
pacientes no solo desconocen a quienes les rodean, sino maltratan y les ofenden, inventan situaciones, se ven
victimas de robo, tiene alucinaciones y ven monstruos en las paredes o techo, oyen la presencia de extraos
que quieren entrar a su recinto, y se sienten amenazados/as, es por ello importante conocer esta condicin que
aparece y puede ser permanente o no, pero con la cual hay que aprender a vivir, ya que en muchos casos, llega
para quedarse.

La Geriatra
Nos referimos a una rama de la medicina, es una especialidad mdica que por sus particularidades la hacen
necesaria e importante, se trata del cuidado nuestros padres y/o abuelos: los ancianos.
Esta atiende al anciano sano como enfermo y busca la prevencin de las enfermedades. Asimismo y de manera
integral atiende necesidades del entorno y condicin particular de esta etapa de la vida: la soledad, el aislamiento,
la dependencia.
Para la gente mayor, una especialidad nueva.
La Geriatra es una especialidad muy reciente, si se compara con la antigedad de otras en la medicina. El trmino
geriatra apareci a principios del siglo XX, haciendo referencia a las enfermedades que padecan los ancianos y
sus tratamientos. As se inici en el tema.
La prctica geritrica moderna como tal, empieza en Inglaterra en los aos 40 y fue Marjorie Warren, una
Enfermera supervisora quien luego se gradu en Medicina. Ella demostr como muchos de estos ancianos
crnicos e invlidos, tras una correcta valoracin y unos cuidados clnicos y de rehabilitacin adecuados, obtenan
grandes recuperaciones que les permitan integrarse de nuevo con su familia o en la comunidad. Posteriormente
la Geriatra trabaja de manera conjunta y complementaria con otras especialidades, concepto que ahora se
engloba como Gerontologa. Esta entonces es la ciencia que estudia los procesos de envejecimiento y va ms all
de los seres humanos, aplica a los seres vivos, siendo para ello, multidisciplinaria, habiendo en la actualidad varios
trminos relacionados: biogerontologa, gerontologa social, geriatra....

Por qu son importantes la Geriatra y la Gerontologa?

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El envejecimiento de la sociedad y los individuos. Expectativa de vida al nacer El Salvador: 73,69 aos.
La esperanza de vida al nacer en nuestro pas, para un hombre sobrepasa ligeramente los 70.41 aos y los 77.12
(2012 est) para la mujer. Esto supone un nmero cada vez mayor de ancianos en nuestros pases. Especial inters
tienen los individuos que dentro de este grupo que superan los 80 aos al requerir ms atencin mdica y social.
Mayor importancia socioeconmica de los ancianos en la sociedad.
El envejecimiento de la poblacin supone un nuevo escenario econmico, cultural, social y asistencial. Los
ancianos consumen cada ms recursos del sistema de salud, sea el ISSS el Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social, los ancianos son clientes frecuentes del sistema, absorben gran cantidad de horas /mdico y
largas estadas (ocupacin de camas hospitalarias), alimentacin, ropa hospitalaria, gastos farmacuticos
impresionantes, etc... La poblacin que tiene acceso a trabajos estables y por tanto a jubilacin, sufre tambin un
recorte importante de sus ingresos al momento de su retiro, el sistema de pensiones no se actualiza frente a la
inflacin y en poco tiempo, muy poco, este ingreso se vuelve exiguo, principalmente cuando hay que hacer frente
a gastos mdicos /medicinas. Esto sucede en un momento en que son mayores sus necesidades sociales y de salud,
as, la falta de recursos es parte de los problemas socio-familiares y sanitarios que afronta el adulto mayor.
Los cambios sociales que hemos tenido con el masivo desplazamiento hacia la ciudad durante y despus de los
aos del conflicto social, han cambiado de ncleos familiares de estructura patriarcal a familias nucleares urbanas
donde el papel del anciano est desplazado. Esto supone un riesgo de prdida de lazos familiares y sociales que
llevan con frecuencia al anciano a situaciones de aislamiento, marginacin y riesgo social. Esta solo y abandonado
en un momento de gran necesidad de cuidados en la ltima etapa de su vida.
Cada vez es ms necesario conocer cmo se produce el envejecimiento y cules son las consecuencias clnicas del
mismo. Recordemos que los adultos contemporneos como nos gusta llamarnos, ya vemos la inminencia de esta
etapa de la vida llegando, cuando vemos a nuestros padres y su condicin de vejez.
La vejez se acompaa de un mayor nmero de padecimientos que muchas veces coexisten a la vez. Adems la
expresin de las enfermedades en los ancianos es distinta. Existe adems y con mucha frecuencia, procesos
degenerativos como deterioro cognitivo, enfermedades cardiovasculares, cncer, limitaciones del aparato
locomotor. Todos estos procesos degenerativos establecidos de forma crnica y perenne junto con la presencia de
cadas, accidentes o alteraciones de los sentidos de la vista y odo llevan a un final comn en muchos ancianos que
es la invalidez y la dependencia. Se nos acaba la batera pero hay que tener en cuenta que envejecer no es
sinnimo de enfermar y hay muchos ejemplos en personas que logran "envejecer con xito".
La Geriatra define sus objetivos:

Prevenir la enfermedad vigilando la salud del anciano.


Evitar la dependencia. Cuando aparece la enfermedad hay que evitar que evolucione a la cronicidad y en
muchos casos a la invalidez. Los ancianos que lleguen a la dependencia total deben ser los estrictamente
inevitables.
Dar una asistencia integral. Debe ocuparse de toda la problemtica mdica, funcional, mental, y social
del anciano mediante una valoracin geritrica global, programada y exhaustiva con la colaboracin
multidisciplinar de otros profesionales integrados en un equipo con el mdico geriatra.
Rehabilitar. Debe intentar recuperar a los pacientes que han perdido su independencia fsica o social
tratando de mantener al anciano en su comunidad.
Proporcionar un cuidado progresivo del anciano. Desde el inicio de su enfermedad hasta completar la
rehabilitacin de este proceso y volver a su situacin basal previa, el anciano puede tener diferentes
necesidades de asistencia segn el momento. Se debe responder a estas necesidades contando con

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diferentes niveles asistenciales: el hospital, asistencia en el domicilio, unidades de rehabilitacin o


convalecencia, unidades de larga estancia o centros residenciales.
El proceso del envejecimiento tiene a la base con la Geriatra:
La Valoracin Geritrica Integral. Es la esencia de la Geriatra. Es el proceso de diagnstico en Geriatra
para establecer un plan de objetivos y cuidados en el anciano. Debe atender a todas las dimensiones que
pueden influir en la salud del mismo:
Problemas mdicos incluyendo aspectos de nutricin, estado de los rganos de los sentidos, salud
bucodental, sndromes geritricos, etc.
Evaluacin de las capacidades funcionales.
Valoracin mental, atendiendo a los problemas cognitivos y afectivos de los ancianos.
Valoracin social, atendiendo a la situacin y necesidades sociales del individuo.
Equipo multidisciplinar. Supone la integracin de un equipo de varios profesionales: mdico geriatra,
enfermera, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psiclogo y asistente social. Deben trabajar de forma
coordinada en torno al plan de objetivos y cuidados establecido para cada anciano.
Niveles asistenciales. Adaptados a las diferentes situaciones de enfermedad de los pacientes como se ha
comentado.
LA GERIATRIA Y EL ISSS
Dentro del sistema de salud, el ISSS, dada la importancia del cuidado especializado, inicio las consultas
gerontolgicas con una clnica para el cuidado del Adulto Mayor en la Unidad Mdica Atlacatl, de San Salvador.
Han pasado varios aos ya, y satisfactoriamente se ha caminado mucho dentro del tema y cada vez hay ms
cuidados y atencin especializada para este grupo de personas.
En nuestro caso, el sueo de este tipo de cuidados al adulto mayor empez cuando Gricelda dio vida a la Clnica
del Adulto Mayor, un espacio especial, atendido por el Dr. Andrs Crdova Valle una persona igualmente especial,
comprometido con la atencin al adulto mayor y pionero en el tema.
Un tema pendiente
Una de las necesidades de los adultos mayores, es la atencin domiciliar, es necesario
que el sistema de salud ponga mas nfasis y atencin a la importancia de brindar este tipo de apoyo,
principalmente n los casos en los cuales el adulto mayor tiene dificultades de movilizacin, tal es el caso de los
pacientes de ortopedia y otros que por su condicin, no lo pueden hacer con facilidad.
Profesionales del ISSS se especializan en Israel en atencin al adulto mayor
Martes 24 de Enero de 2012 11:33
El Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS) recibi tres becas otorgadas por la Embajada de Israel para que
personal de la Institucin participe en el
curso Servicios de la Tercera Edad en la
Familia y la Comunidad, a realizarse en
Israel del 6 de febrero al 2 de marzo de
2012.
El Director General del ISSS, Dr. Leonel
Flores, entreg los boletos areos a los
especialistas que viajarn a Israel: Dra. Ana Margarita Pineda, Lic. Dinora Asuncin Aguilar de Rivas y Lic.
Maritza Len de Arriola. Quiero exhortarlos para que adquieran los conocimientos y las buenas prcticas, y que
a su regreso sean multiplicadores de lo aprendido, que al final ser para beneficiar y atender mejor a nuestros
adultos mayores, expres.

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Para 2015, el ISSS incorpora el tema del Adulto Mayor como uno de sus principales programas y este es un gran
avance en este mundo de cuidados especiales.
La partida y la heredad de Katrina
Desde que nacemos, estamos en el camino inexorable de partir, es solo cuestin de tiempo, un tiempo que no
controlamos, normalmente no nos preparamos para este momento, ni el nuestro ni el de nuestros seres queridos,
pero esta ah a la vuelta del proximo minuto
Cuando de adultos mayores se trata, implica preparase de diferentes maneras y hay que organizarse para ese
momento. A nivel emocional, es un golpe muy duro, nos invade la sensacion de impotencia y la frustracion de no
haber podido hacer mas, y siempre nos pregunataremos si habriamos hecho todo lo que habia que hacer y no
quisieramos que nuestros Padres / Madres se fuesen, algunas veces buscamos consuelo en el Creador, y nos
confortamos pensando que l sabr lo mejor, que l sabe lo que hace.
Pamelita me enseo algo el da de la partida, la Abuela Mara Luisa estaba ya con su nueva anfitriona Katrina, ella
es la responsable del mundo de los Recordados y ese es el destino final de la Abuela.
Enseando a los nios.
Pamelita tiene 8 aos, y a esa edad su adulto es ya muy grande, asi son sus temas y la interpretacin dela realidad,
la muerte de la Abuela llega en un momento de su vida en donde le impacta, pero la tristeza no la desborda. Sobre
esta experiencia, podemos recomendar en el manejo del fenmeno de la muerte ante un nio, que este sea
objetivo y a la altura de la comprensin de un nio.
Lo primero es la coordinacin y coherencia para no entrar en contradicciones. La afrenta de la muerte omcomo
un fenmeno real y evitar el engao es decisivo. Dar una versin falsa carece de utilidad y sentido (se ha ido de
viaje, etc..). Permitir la expresin natural de sus emociones, sin estimularlas, si la tristeza nos lleva al llanto, eso
esta bien, el nio debe aprender que eso es natural y una emocin muy humana a cualquier edad y no
reprimirlas (no llores ms) ayudando a interpretarlas y a expresarlas.
Lo ms adecuado es afrontar la realidad de forma tranquila, para favorecer desde la serenidad, el transcurso de
las posibles fases de elaboracin y aceptacin de la experiencia de vaco y prdida por parte del nio. La Abuela
Mara Luisa era una persona muy querida y cada maana Pamelita llegaba a su cama para saludarla con un beso,
antes de salir al Colegio.
En situaciones extremas como es la percepcin directa del cuerpo yacente en su lecho de muerte, lo ms natural y
educativo hacer el esfuerzo de continuar integrando hasta el ltimo momento a la Abuela fallecida en la familia,
contando con la participacin del nio, como fue la idea de Katrina y el mundo de los Recordados y siguiendo las
siguientes pautas:

Si el nio expresara su deseo de verle, el proceso debera revestirse de naturalidad, desde la libertad de
los padres y el nio. Dejndole elegir, y respetar no slo su palabra sino sus gestos dndole mucha
importancia. Puede llegar a ser una experiencia intensa, y aunque inevitablemente triste, una tristeza

disfrutada.
Deben acompaar al nio en este trance personas cercanas entraables. Los padres si estn en las
mejores condiciones de serenidad o tranquilidad.
La oportunidad es buscar un momento de tranquilidad, si es posible de soledad ante el cadver. Puede
pedirse que nos dejen a solas con el nio y que no se interrumpa durante unos minutos para evitar
interrupciones o interferencias o contaminaciones, con escenas de lloros o situaciones parecidas.

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Reconocer que a Abuela fallecida al estar ya con Katrina ya no nos puede mirar, no nos puede hablar, y
no respira, porque est como en el ms profundo de los sueos.
Despedida, ya que si el abuelito, to, vecina... ya no nos oye, podemos decirle adis nosotros, expresar lo
que quiera, quejarse, llorar, hablar bajito.
Permitirle un memento a solas, si as lo decide, para despedirse de una manera muy personal, como lo
hizo Pamelita en la Funeraria frente al fretro.

Si el nio llegara a despedirse se habra conseguido la primera fase de aceptacin de realidad de la muerte. (scar
Jara Albn)

La muerte nos afecta de diferentes maneras a todos, es importante entonces la apertura a comprender que las
etapas, que siguen en el proceso de aceptacin, pueden ser ms o menos intensas en cada uno, algunas estar o no
presentes, dependiendo del nivel de preparacin que hayamos tenido para el momento de la partida, (negacin,
ira, negociacin, depresin y aceptacin). Asi:

Etapa 1: La negacin. Esta es una reaccin comn para todas las prdidas. La persona niega lo
sucedido y cuestiona su percepcin de los acontecimientos. Generalmente se presenta acompaada de
la necesidad de aislarse y a veces con sentimientos de culpa y alienacin.
Etapa 2: Furia
Se siente mucha impotencia ante lo sucedido. Se centra en las causas de la muerte y
reacciona violentamente contra los causantes de la prdida.
Etapa 3: Negociacin
Posterior a la reaccin violenta anterior, esta
etapa involucra una
racionalizacin de lo ocurrido y se buscan maneras de resolver la prdida. stas se concretan mediante
la bsqueda de asistencia y apoyo de otros, ya sea por la oracin, ayuda profesional.
Etapa 4: Depresin
Incluye un perodo de dolor extremo por la prdida. Las esperanzas
psicolgicas flaquean y la persona comienza a entender la imposibilidad de cambiar las cosas. Los
recuerdos de la persona se vuelven reiterativos. La mente comienza a buscar reminiscencias del
fenecido en objetos, personas y situaciones. En algunos casos, las personas se aferran incluso al dolor.
Etapa 5: Aceptacin
Finalmente se comprende de manera positiva la prdida del ser querido. El
dolor ya es solo en momentos y es capaz de racionalizar positivamente y pensar en el futuro. Deja lo
pasado atrs y recuerda a la persona con sus virtudes.
Hay que notificar a la familia y amigos e informar de los detalles de la velacion, Funeraria, Cementario y hora del
sepelio.
El momento es impactante, pero muy real, se van y hay que ver el hecho como normal y hacer lo que sigue,
preparar la partida. El pesame es una necesiad humana, como necesidad que es, nos conforta el saber que en un
momento de gran dificultad, podemos contar con la solidaridad de nuestros familaires y amigos, y asi no sentirnos
solos. Recibir el pesame es recordar a cada momento nuestro dolor, pero es asi, si sentimos necesidad de llorar, es
el momento de hacerlo, la tristeza de una perdida es normal, como lo es llorar, lo hicieron Gricelda y las bichitas,
yo tambien lo hice y mi hijo igual, es doloroso despedir un ser querido
Como guia que es, no puedo dejar de lado lo que hay que hacer en este dificil momento, si la partida sucede en
casa o el hospital, es una certificacion medica de la defuncion lo que se necesita para que la funeraria retire el
cuerpo, si no se cuenta con un mdico que lo haga (en nuestro caso lo hizo mi hijo), se llama a Medicina Legal
para que haga un reconocimiento, y con esta certificacion se gestiona con la funeraria y el cementerio, implica
por tanto haber contratado u servicio funerario y un espacio en un cementerio. Si el cementario esta fuera de la
juridiccion (municipalidad) donde sucedi la defuncion, hay que pagar un derecho de traslado, y en el

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cementerio hay que pagar tambien un deposito mientras se lleva una partida de defuncion.
Hay que hacer arreglos para los ritos religiosos, tanto para la velacion y sepelio como para los dias posteriroes
(rezos y misas),
Bienvenido al club de cuidadores y cuidadoras, es, al final del camino, gratificante cuando se ha hecho lo que que
habia que hacer, cuando se ha hecho lo correcto.
Es tambin un reconocimiento, a la partida de la Abuela Mara Luisa, para Gricelda, sus hermanos y los
muchachitos quienes apoyaron y contribuyeron a una partida llena de mucho amor para la Abuela, Madre de
todos nosotros, y quien nos permiti el privilegio de cuidarla, aprender en el proceso y estar ah al momento de su
despedida. Hasta pronto Abuela!

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