ESTUDIO DE CASO

CLNICO

FORMACIN INTERNACIONAL EN
TERAPIA DE PAREJA
YAMELI, ROJAS AMAYA

ESTUDIO DE CASO
1. Presentacin del caso
Sther de 24 aos de edad mantiene una relacin de 5 aos y 9 meses
con Alex de 27 aos, el cual tienen una hija de 1 ao y 6 meses, los
constantes conflictos de la relacin se dan producto a que Sther
manifiesta que su pareja es muy inmadura ya que casi siempre el pasa
el tiempo con su madre y deja de lado la relacin con su nueva familia.
Alex es Ingeniero y trabaja en lima en un Laboratorio de Suelos, por otro
lado Esther es Secretaria y actualmente no labora refiere que perdi el
trabajo a las constantes faltas debido a que la hija se enferm y estuvo 3
das con ella cuidndola, es por ello que de ah en adelante no ha
trabajado, lo cual lleva 4 meses sin trabajar, pero todo ello bajo
consentimiento de su pareja.
Ellos llevan una relacin de casi 6 aos de los cuales los 3 primero aos
de enamorados se llevaban muy bien, solan a pasear, se tomaban el
tiempo de pareja y al mismo tiempo como estudiantes, poco despus
con mucha mayor confianza ambos decidieron conocer a la familia del
otro, del cual las familias lo tomaron de la mejor manera y aceptaban la
pareja de sus hijos, as mismo ambos llegan a la casa del otro; por su
parte Sther se mostraba ms interesada en la relacin ya que pasaba
mayor tiempo en la casa de Alex y en ocasiones se quedaba a dormir
con l, siendo aceptada por la familia de su pareja, luego de los 3 aos
de enamorados, sin esperarse Sther sale embarazada, lo cual reacciona
asustada ya que ella estaba a puertas de egresar de secretaria, y
comenta a la persona de mayor confianza que es la hermana de 27 aos
que vive con Sther al igual que la madre de 47 aos; entonces cuenta a
la hermana y ellas deciden comunicar a Alex, al encontrarse con la
pareja, el queda en shok y le comunica que va a ver de arreglar la
situacin, por la noche Alex llega a la casa de Sther donde le pide que
suba a un taxi de su confianza que la acompaaba la hermana de l, a lo
que Alex le sugiri que mejor lo abortara debido a que l no se
encontraba preparado para ser padre, Sther asustada se neg y volvi a
entrar a su casa y le conto todo a su mama sobre el embarazo pero
omiti sobre la propuesta de aborto, ah la madre les llamo la atencin a
ambos ya que an eran jvenes sin ningn sustento econmico. Desde

ese entonces Sther guarda ese resentimiento hacia Alex y la hermano ya

que estuvo a favor de abortar, a pesar de tener una hija pequea y
haberla ayudado durante su embarazo.
Poco despus Alex sali a trabajar fuera de Trujillo y en una ocasin a su
madre le dio un pre infarto ya que era el hijo que siempre estaba con
ella, pero poco a poco se adapt al trabajo de su hijo muy aparte que
ganaba bien y apoyaba econmicamente. Luego de un ao obtuvo un
trabajo en Lima donde es bien remunerado, pero con una hija de por
medio el apoyo econmico bajo y la madre en una ocasin fue a la casa
de Sther con la finalidad de pedirle prestado dinero a lo que ella se neg
ya que tena gastos de su hija, la madre de Alex reaccion gritndola y
refirindose a ella como haragana, desconsiderada y que tiene que dar
gracias a su hijo la est manteniendo, desde ese entonces Sther se llev
una mala imagen en de la madre a pesar que cuando la conoci no
actuaba ni se expresaba de esa manera. Del all en adelante Sther
refiere mantener una distancia con la familia de su esposo.
2. Genograma y/o datos familiares de la pareja.

Leyenda

3. Motivo de consulta.
Sther llega a consulta tras la discusin con su pareja hace 3 das atrs,
debido a que ella considera que Alex en inmaduro, le gusta estar solo
con su madre en el tiempo que llega de trabajar y no le pone
importancia a su hija y esposa.
4. Objetivos Teraputicos
Identificar el problema y las congruencias que incidan en el sistema
marital, as como las expectativas de ambos para el fortaleciendo y
funcionamiento adecuado del sistema de la mano con las estrategias
teraputicas.
5. Plan de Tratamiento:
Sesiones

Objetivo Teraputico de Cada Sesin

Fechas

Sesin

Identificar el motivo de consulta as como el

problema y la concientizacin a la traer a la
pareja en la siguiente consulta.

18/03/2015

Sesin

Identificar los 4 jinetes del apocalipsis.

Determinar otros problemas que existen en la
pareja.

25/03/2015

3 y
4

Sesin

Indagar creencias y valores en las familias de

origen, en relacin al motivo de consulta y el
problema. Conocer la historia de la relacin

10 y
11/04/2015

Sesin

Fortalecer la comunicacin y confianza en la

pareja, con los pasos para regular los conflictos 15/04/2015
de pareja.

Sesin

Orientar a la pareja a mantener un pleito

seguro en la relacin.

22/04/2015

Sesin

Evaluar las mejoras del proceso teraputico y

se trabaja en la prevencin de recadas.

29/04/2015

6. Descripcin de cada una de las sesiones y de las tcnicas

utilizadas.
Primera Sesin:
Sther llega a consulta en donde refiere que hace dos das a discutido con
la pareja debido a que ella refiere Alex llega de trabajar de lima y lo
nico que hace es dormir y dormir, no pasa el tiempo con su hija ni
conmigo, pero si tiene tiempo para su madre, me molesta mucho que
tome ms inters en su madre a pesar no que simpatiza con mi hija, a
pesar que es su nieta y ni siquiera la visita o me apoya en que su hijo
cambie.
La evaluada da a entender que la pareja es la debe cambiar para
mejorar a relacin familiar y de pareja, por otro lado aade que ella es la
que da todo por la unin familiar y que l no valora lo que hace en la
casa cuidando a la hija en comn a lo que menciona a l solo le importa
dar el dinero que se necesita y eso es porque a veces ni siquiera
alcanza, pero en ningn momento me pregunta cmo ests? y mucho
peor ya ni siento las caricias como cuando ramos enamorados, a veces
pienso que la hija en vez de unirnos nos ha separado.
Desde el punto de vista de Sther hace nfasis a la carencia afectiva en la
relacin de pareja y familia, sin embargo hay una persona que se
encuentra en medio, siendo la madre de Alex y producto a ello, no llegan
a tener un tiempo familiar productivo. Sther expone que toda la situacin
que han vivido y estn viviendo lo ha hecho sentir mal, hasta llegar a
cuestionar si en realidad, se puede mejorar la relacin.
Se realizaron preguntas reflexivas:
Consideras que la madre de tu pareja se siempre est de por medio
en tu relacin?
Son Uds. dos (madre e hija) las que deben tener mayor tiempo con
Alex que la madre?
Crees que tu pareja es inmadura y que prefiera a su madre que a
Uds.?
Qu es lo peor que pueda pasar si tu pareja no muestra un cambio
de actitud?
Hasta dnde puede llegar a involucrarse en tu relacin la madre de
Alex?

Que podras cambiar de tu persona para mejorar tu relacin?

En la devolucin de esta sesin se reconoce la preocupacin de Sther y
la exposicin de su caso, as mismo se le recomienda, que, para que
pueda haber una mejora en la relacin es importante que su pareja
participe en las sesiones posteriores con la finalidad de que el exponga
su versin de las situaciones.
Segunda Sesin:
Se prioriza la exploracin del problema y el motivo de consulta en donde
se percibe la presencia de Alex en la segunda sesin, se le gradece su
participacin y preocupacin por el bienestar de la relacin. Alex se
muestra resistente durante el inicio de la intervencin por lo que toma
la palabra diciendo yo estoy ac, porque a Sther yo la quiero mucho y
considero que es cierto que he descuidado la relacin, pero se debe por
el trabajo, no me da el tiempo de estar en todas lados, ella lo sabe y no
s qu es lo que quiere que haga, adems echa la culpa a mi mama, en
todas las discusiones que tenemos siempre mete a mi madre, eso me
tiene cansado o no es verdad? viendo a Sther, ella por su lado pero si
es cierto que tu madre siempre es la que nos genera el conflicto, por un
da que estamos bien, ella llama y la vas a ver ah mismo nada ms y los
planes con tu familia? Tu hija? Yo?

Donde quedamos eso me hace

sentir muy mal, dejada de lado, siento que no me consideras tu mujer o

como parte de tu familia .Y as prosigui el conflicto hasta que se les
dijo de esa manera son los conflictos en casa? Cmo terminan estas
discusiones? A lo que Alex refiere le

doy la razn a salgo afuera a

enfriarme la cabeza Sther refiri en mi caso yo no lo hablo por unos

das hasta que se me pasa, porque luego hay alguna cosa que nos une
en opiniones, la hija o necesidades en la casa y as nuevamente
hablamos como pareja; pero todas estos problemas no los quiero tener
porque prcticamente mi familia escucha todo y luego me preguntan si
estoy bien o en ocasiones que tengo la razn al reclamarle por el
bienestar de la bebe, tambin que est mal que discutamos en frente de
nuestra hija
Tras conocer los puntos de vista de ambas partes y las soluciones
intentadas se decidi intervenir dando una breve explicacin con un

ejemplo, sobre los 4 jinetes del apocalipsis y sus antdotos, y se les

indico que en caso que uno de ellos lo usara deberan cambiarla por el
antdoto, as mismo se prosigui con la intervencin; por lo que noto que
eran

muy

frecuentes

las

veces

que

eran

usados

cambiaron

correctamente con el antdoto.

Para mayor informacin se le brindo un artculo de los 4 jinetes del
apocalipsis y se les dejo como practica que lo sigan usando durante la
comunicacin y las discusiones.
En la devolucin de esta sesin, se reconoce el amor que existe entre
ellos como tambin el malestar que tiene Sther, por ser vista como
segundo plano en el amor y la atencin de la pareja, como Alex al ser
visto como el causante de los conflictos. Destacamos que Sther es una
mujer con mucha energa, pero maneja las situaciones dolorosas de
manera desafiante y Alex es de aquellas personas que deja pasar el
tiempo a ver qu pasa; tambin hay una actitud de distanciamiento o
evasin del problema, adems del estilo de expresar las emociones y de
transmitrselas al otro es diferente o prefieren reprimirlos.
Tercera Sesin:
Alex es citado y acude la sesin individual donde se estableci hablar de
la historia familiar (la familia de origen) lo cual el en un primer momento
manifest el malestar que senta al darse cuenta que no pona la
atencin necesaria en su familia (la pareja e hija) ante ello refiere que
el descuido no es por cualquier cosa, es por mi madre yo me preocupo
por ella estuvo delicada hace una ao con un pre infarto y ahora tiene la
presin alta, todo eso es porque se preocupa por m, estoy viviendo solo
en lima, no tengo familia por all y mi madre siempre est en contacto
conmigo para saber de m, yo de igual manera me preocupo por qu se
puede enfermar, ella vive con mi hermana (33) que es separada y tiene
una nia de 2 aos, pero ella hace su vida y a mi madre no la ve, mi
hermano mayor de 37 aos tambin hace su vida l no vive ah, y las
visitas que le hace a mi madre son una vez al mes o hasta ms tiempo;
siempre ha sido as nuestra vida, mis hermanos por su lado dejaban a mi
madre sola, entonces yo siempre estuve con ella, adems yo soy el
ultimo hermano, siempre era el que estaba ah, por su parte mi padre
tambin dedicado al trabajo la dejaba de lado y ahora conviven como

amigos no como pareja. Entonces al ver esa situacin no me queda ms

que yo mismo verla. Adems Sther ya no quiere ir conmigo, antes iba
muy bien tambin a verla y ahora se niega, pero tambin la comprendo
porque en una ocasin mi madre fue a verla debido a que le faltaba
dinero y fue a pedrselo a Sther y como no tena lo suficiente le neg, y
mi madre se port muy mal ya que le grito que ella malgastaba, mucho
sala, le gusta las cosas buenas, abusas de mi hijo, eres una haragana;
fue ah donde Sther se enter que yo le daba dinero tambin a mi madre
y se enoj mucho por la actitud de mi madre y por ocultarle las cosas; y
muy aparte que su familia de ella se enter y desde ese entonces ya no
llevan muy bien las familias y ella ya no quiere tener contacto con mi
madre. yo respeto mucho la familia de ella, hasta el momento no se
involucran en nuestra relacin y ms en nuestros conflictos, pero veo
que la apoyan a Sther porque cuando la nia se enferma ellos estn ah
para apoyarla, ya que yo no estoy cerca, pero tambin ese distancia ha
hecho que no vea a mi hija y no sea muy bien visto por la familia de ella,
porque creo que consideran que no me intereso por mi hija
Al terminar la tercera sesin, se puede apreciar que muy aparte de los
conflictos de pareja discutidos anteriormente se encuentra otros
problemas solubles encantados con las relaciones con la familia poltica
y el hecho de afronta una responsabilidad de ser padre y el sustento de
la casa; as mismo Alex es dedicado a su familia de origen, se destaca
que en el estilo familiar l tiene un fuerte vnculo relacionadas con el
reconocimiento, proteccin y el cario principalmente hacia la madre.
Cuarta Sesin:
En la sesin individual de Sther ella refiere que Alex no es considerado
con nosotras, mi hija ni yo, para el en primer lugar esta su madre, en
segundo su madre, en tercero su madre. La verdad no se en qu lugar
estamos, y eso se ha dado cuenta mi familia, mi mama casi no se mete
en la relacin solo observa, pero de vez en cuando me llama la atencin
porque est mal lo que estamos haciendo, ambos; por parte de mi
hermana ella si me grita as siempre lo que me hace sentir mal, yo s
que ellas me apoyan sobre todo cuando se enferma mi hija, corren atrs
de m, hasta me dan dinero cuando no tengo, todo eso Alex lo sabe pero
poco le interesa, muchas veces le he dicho para mudarnos e irnos a vivir

solos, pero al final seguira siendo lo mismo por q apenas llega ya est
llamando a su mama, entre varias discusiones que hemos tenido yo le
he mencionado en separarnos, a lo que l dice que no, que va a cambiar
, pero nada de nada. Yo no quiero separarme de l, siento mucho amor
hacia el pero no s, el cansancio, las desilusiones me hacen pensar eso,
pero por mi hija me mantengo en silencio y aguantando todo ello;
cuando era pequea mis padres discutan hasta llegaban a agredirse
fsicamente, hubo muchas veces intervenciones policiales, por las
denuncias de violencia, as a los 13 aos mis padres se separaron y ya
no trataron bien hasta que naci mi hija, pero la relacin que tenan era
muy distante, para nosotros (hermanos) era horrible verlos o ser un
mediador entre ellos, adems que mi padre no nos quera dar una
pensin. Pero pudimos salir adelante hasta q mi hermano mayor trabajo
y luego se fue a lima a trabajar, l nos apoyaba y hasta el momento lo
hace, a veces pienso mi hermano tambin est lejos y hay momento
para que vea a mi madre y se ocupa de su relacin de pareja, creo que
se da el tiempo; pero con Alex es lo contrario, solo piensa en la madre
En la devolucin de la cuarta sesin se aprecia que al igual que la sesin
de Alex, estn presentes los conflictos de pareja en relacin a la familia
poltica, el apoyo constante de la familia de origen, el trauma por la
separacin de sus padres lleva a de alguna manera a pensar mucho
mejor la situacin a fin de que la historia no se repita con su hija.
Quinta Sesin
A partir de la quinta sesin se realiz las intervenciones y seguimientos
Se inici la quinta sesin analizando cmo han llevado la relacin la
ltima semana. La pareja reconoce el esfuerzo que el otro est
realizando en mantener lo una buena comunicacin sin los 4 jinetes del
apocalipsis aun que en varias ocasiones aparecen. Durante la sesin
vuelven a evocar los problemas pasados que les han llevado a la
situacin actual y a la que responsabilizan de la falta de comunicacin la
cual se ha visto reducida a cuestiones de tipo prctico. Vuelven a hacer
hincapi en que pasan mucho tiempo separados, y el tiempo que tienen
no es productivo para la familia, pero el tiempo entre ellos como pareja
en la intimidad an se mantiene. Se pacta en sesin un horario para los

das en que se encuentran los 3 (pareja e hija) en casa con la finalidad

de salir en familia. Con el delante, se les pide que establezcan dos horas
en ese da para una actividad concreta: planificacin del tiempo libre y
un tiempo de media hora solo por la noche para establecer un marco
comunicativo y en caso de los das que no se encuentre en Trujillo
hablen a travs del internet (redes sociales). Por otro lado un horario (de
4 horas) para las visitas a la madre de Alex que se establece al otro da
de su llegada. Se pretende con esta intervencin, que la pareja afronten
su falta de comunicacin de la nica forma posible, comunicndose, y
adems que descubran que lo importante no es la cantidad de tiempo
que otorgamos a la pareja, sino la calidad de ese tiempo que pase en
familia y como pareja, por ello se limita sus conversaciones, se establece
pautas de conversacin a una hora especfica y controlamos el
ambiente.
Sexta Sesin
Se inicia la sesin analizando como la pareja ha llevado la relacin en
esta semana.
Progresivamente el clima de pareja va mejorando. Todos los das dedican
una hora para realizar la actividad propuesta en la sesin anterior. Esto
est favoreciendo un acercamiento. Se nota una situacin claramente
mejor comparada con la que motiv la consulta en la segunda sesin. Se
comenta los logros conseguidos gracias al esfuerzo de que la pareja ha
realizado. Comentan que las conversaciones diarias va internet cada vez
son ms largas y se sienten ms cerca el uno del otro, sin embargo se
dio un conflicto debido a Alex en la media hora pactada recibi una
llamada de la madre, lo que ocasion una discusin y final de la
conversacin. Por lo que se les brindo pautas para que mantenga un
pleito pero seguro sin lastimas u ofender al otro como no utilizar insultos
denigrantes, as como no ejerzas la violencia fsica, no amenazar con la
separacin o el divorcio durante el pleito ya que es una decisin de largo
alcance que debe tomarse con calma y con la mente fra, cuidar la
intensidad de los pleitos y finalmente no intentar no pelear con
demasiada frecuencia frente a los hijos, aunque ahora se considera que
para stos puede ser una buena enseanza ver que los padres pelean a

veces y luego se reconcilian.

Luego se les sugiere poner en prctica

cada vez que se inicia un conflicto y que pasaremos a analizar en la

siguiente sesin.
Sptima Sesin.
Se inicia esta sesin analizando cmo han llevado la relacin la semana
y se solicita que nos describa como ha sido la comunicacin y en caso de
un conflicto como lo trabajaron, a lo que ellos refiere que en las 2
ocasiones que hubo la discusin la primera no funcion debido a que
Sther se neg y la segunda lo intentaron a lo que como resultado
termino bien y luego prosiguieron con la conversacin, la pareja expresa
su satisfaccin por la nueva situacin que se ha ido creando en estos
ltimos das y que lo ponen en prctica con la finalidad de mejorar su
relacin, ambos ponen nfasis en que seguirn con las estrategias
plantadas. Se llega al acuerdo con ellos de dar por terminada la terapia,
invitndolos a una sesin de seguimiento dentro de un mes.
7. Evaluacin de la eficacia y/o efectividad del tratamiento.
Instrumento: Test de holograma
En la escala de seguridad la evaluada ve su relacin de pareja poco
segura, inestable y distante ya que considera que su pareja no le da el
soporte familiar ni emocional, a comparacin de la pareja que se ve
bastante segura busca la unin familiar y estabilidad en todos los
aspecto y realizacin profesional, en cuanto a la relacin se muestran
inestables ya que los constantes conflictos provocan el desapego y la
desconfianza

entre ellos. En cuanto a la parte sexual ambos me

muestran complacientes con tonalidades adecuadas ya que buscan en

esa rea la variedad de satisfaccin, por otro lado con respecto al dinero
la evaluada muestra debilidad ya que ella no posee na sustento
econmico, a diferencia de la pareja que l es del poder econmico, pero
a la vez que no pueden ponerse desacuerdo en los gastos generando
conflictos entre ellos. En el amor se ve un dbil sentimiento producto
decepciones y problemas que ha provocado que hayan comentarios de
separacin, muy aparte del alejamiento en la convivencia (ella vive en
Trujillo y el trabaja en lima), por su parte Alex muestra una tonalidad

oscura producto a un fuerte resentimiento que existe entre ambos

producto a una propuesta de aborto (el de su actual hija), en cuanto a la
relacin existe amor y cario, aunque deben aprender a fortalecerlo; as
mismo en la evaluada se aprecia sinceridad y buena comunicacin
aunque ello le genere conflictos, por otro lado a pareja es poco
comunicativa llegando a ser evasiva, con respecto a la relacin se debe
mejorar ya que de evitar o incitar la comunicacin crear secretos,
ofensas llegando a generar los conflictos en la pareja. Con respecto al
derecho de ver la pareja se ve como una familia feliz, a pesar de los
problemas que se estn sucintando, buscan mejorar la relacin aunque
no sea de la mejor manera e insistan en ello, ambas partes buscan
mantener una relacin armoniosa las expectativas de lograrlo son
positivas guindose en la espiritualidad y en la creencia de la unin
familiar.
Valoracion de avances de Sther durante las intervenciones

1
Sesin
0
9

4
Sesin
2
10

6
Sesin

3
Sesin

5
Sesin

7
Sesin

Valoracion de avances de Alex durante las intervenciones

1
Sesin
0

4
Sesin
2

2
Sesin

6
Sesin
5

5
Sesin

7
Sesin

Donde se aprecia que Sther mostro una gran mejoria con respecto al
dialogo en la pareja y la convivencia, sin embargo qui se vio con mayor
empeo fue Alex.

8. Discusin de resultados
Como se ha observado, la Terapia Sistemica se mostr eficaz en el este
caso: Por un lado, a nivel individual, se observa una reduccin de los 4
jinetes del apocalipsis, a tal grado que al finalizar la terapia mostraban
un mejor dialogos sin criticas ni actitudes defensivas y amurallamiento,
por otro lado, al final del tratamiento, encontramos un mayor acuerdo
con respecto a la valoracin de la relacin que hace cada uno de los
cnyuges, considerndola ambos como armnica.
Por este motivo, se dedicaron las primeras sesiones a la exploracin
problema, de las familias de origen y de la historia de pareja, notndose
claramente que ambas esferas -conyugalidad y parentalidad- estaban
comprometidas; por lo tanto, la adopcin de un punto de vista relacional
fue til tanto para la formulacin de hiptesis como para la focalizacin y
manteniendo las intervenciones teraputicas.
9. Conclusiones.
Si bien la pareja en las primeras sesiones se mostraban incomodas
en el trabajo y en hacer una terapia conjunta, durante las primeras
sesiones manifestaron dudas sobre esta modalidad de tratamiento y
se cuestionaron si no sera ms conveniente trabajar en un formato
individual. Al finalizar la terapia comprendieron la utilidad de esta
modalidad y valoraron positivamente la posibilidad de explicitar
conjuntamente los diferentes frentes de conflicto y malestar, y haber

encontrado soluciones encaminadas a la resolucin de los mismos.

En las primeras sesiones Sther mostr seguridad n que el problema
no era ella sino la pareja, por su lado Alex que se encontraba
dispuesto pero al mismo tiempo resistente en sus respuestas; sin
embargo, la disminucin de estas conductas fueron notables durante

el proceso teraputico.
La pareja consolid algunos cambios en el dar y pedir de manera

funcional, y en el cultivar la conyugalidad.

En relacin al tema no resuelto de organizar el tiempo, durante el
proceso teraputico la pareja asumi la responsabilidad de tomar una
decisin que permitiese una salida a la situacin en la que estaban

atrapados. Sin embargo, sus intentos de solucin se vieron coartados

por el problema con enfermedad de la madre de Alex. Cabe notar que
paralelamente a la frustracin de estos intentos provoca fuertes
conflictos hasta pensar en la separacin o enfrentamientos entre las
familias de origen.
10.
Sesiones de seguimiento de caso. (Nmero de sesiones,
trabajo de prevencin de recadas y logros obtenidos)
11.
Video corto de aplicacin de tcnica y/o ficha de abordaje
de caso.