FORMATO NICO DE POSTULACIN

TIPO DE
CONTRATO

NMERO Y NOMBRE DEL PROCESO

DL. 1057 (X )

CAS-177 GESTORES DE SERVICIOS A NIVEL NACIONAL

DL. 728 ( )

La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de DECLARACIN JURADA. La Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin e
derecho de llevar a cabo las verificaciones correspondientes; as como solicitar la acreditacin de la misma. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa, se proceder
penales que correspondan.
1.

DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO
( PAS /DEPARTAMENTO)

QUISPE

VARGAS

MABEL DANITZA

HUANCAN - PUNO - PER

FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa)

14

EDAD

MAYO

1989

25

DIRECCIN

PLAZOLETA
QUISPICANCHI

A-16

DOMICILIO ACTUAL
DISTRITO
WANCHAQ

DOCUMENTOS

TIPO
DNI

N DOCUMENTO

N RUC

45815659

10458156595

CARN DE EXTRANJERA

N BREVETE

NMERO DE TELEFONO
FIJO:

CORREO ELECTRNICO

966842006

CELULAR:

mabelu202010@hotmail.com

2. FORMACIN EDUCATIVA (Seale el grado acadmico o nivel de estudios mximo obtenido)

GRADO ACADMICO O NIVEL DE ESTUDIOS OBTENIDO /

CICLO

ESPECIALIDAD

CENTRO DE ESTUDIOS

FECHA DE EXPEDICIN DEL GRADO O TTULO

(MES/AO)

BACHILLER

CONTABILIDAD

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO

7/9/2012

3. ESTUDIOS DE POSGRADO Y/O ESPECIALIZACIN (Maestra, Doctorado, Certificaciones, Diplomados, Especializaciones u otros)

DESCRIPCIN

INSTITUCIN

MAESTRA EN AUDITORA INTEGRAL

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

INICIO

(mm/aa)

FIN

MAYO - 2012

(mm/aa)

NOVIEMBRE - 2013

4. CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS: (De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria)

1) CODIGO TRIBUTARIO, IMPUESTO A LA RENTA, IGV

4)

2)

5)

5. CONOCIMIENTOS INFORMTICOS E IDIOMAS: (De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria, indique el nivel mximo alcanzado: BASICO , INTERMEDIO, AVANZADO)

INFORMTICA

IDIOMAS

WORD

EXCEL

POWER POINT

INTERMEDIO

INTERMEDIO

INTERMEDIO

1) INGLS
2)

1)
OTROS (ESPECIFIQUE)
2)
6. EXPERIENCIA LABORAL: De la ms reciente a la ms antigua y de acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria. Considerar slo la experiencia en los ltimos 10 aos.

NOMBRE DE LA
ENTIDAD

REA

SUNAT

AUDITORA

SUNAT

AUDITORA

CARGO

INSPECTOR
TRIBUTARIO

AGENTE DE
CONTROL

FUNCIONES PRINCIPALES

FECHA DE INICIO
(DIA/MES/AO)

FECHA DE FIN
(DIA/MES/AO)

TIEMPO DE SERVICIO (AOMES-DIAS)

ACTUALIZAR DE OFICIO Y/O INDUCIR A LOS CONTRIBUYENTES

A CUMPLIR CON SUS OBLIGACIONES TRIBUTARIAS
FORMALES, VERIFICAR LA EMISIN Y/O ENTREGA DE
COMPROBANTES DE PAGO, VERIFICAR LOS INGRESOS
DECLARADOS MEDIANTE ACCIONES DE CONTROL DIRECTAS,
EFECTUAR EL CONTROL DE INGRESO Y OTROS.

4/21/2014

31/06/2015

1 AO Y 15 DAS

VERIFICAR QUE LA REMISIN Y TRANSPORTE DE BIENES SE

REALICE DE ACUERDO A LAS NORMAS VIGENTES, EJECUTAR
LAS SANCIONES QUE CORRESPONDANN DE ACUERDO A LAS
FACULTADES DE LA SUNAT Y LA NORMATIVA VIGENTE,
REVISIN, REGISTRO Y CONTROL DE DOCUMENTOS.

11/5/2013

4/16/2014

5 MESES Y 11 DAS

ELECTRO PUNO S.A.A

RGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL

AUDITORA

ASISTENTE DE
AUDITORIA

ACTIVIDADES DE CONTROL, REVISIN DE LA ESTRUCTURA

DEL
CONTROL
INTERNO,
SEGUIMIENTO
DE
LA
IMPLEMENTACIN DE MEDIDAS CORRECTIVAS, VERIFICACIN
DEL CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO
GENERAL APOYO EN LA ELABORACIN DEL PAC 2013.

10/31/2012

2/28/2013

4 MESES

NOMBRE DE LA
ENTIDAD

REA

CARGO

CONTRALORA
GENERAL DE LA
REPBLICA

AUDITORA

PRACTICANTE
PROFESIONAL

UNIVERSIDAD
NACIONAL DEL
ALTIPLANO - PUNO

CONTABILIDAD

ASOCIACIN
MICROJUSTICIA
PER ONGD

CONTABILIDAD Y ADMINISTRACIN

PRACTICANTE

ASISTENTE
ADMINISTRATIVA

FECHA DE FIN
(DIA/MES/AO)

TIEMPO DE SERVICIO (AOMES-DIAS)

9/1/2011

8/31/2012

1 AO

APOYO
EN
EL
CONTROL
PREVIO,
REVISIN
DE
DOCUMENTACION DE GASTOS DE RENDICIN DE CUENTA,
VITICOS,
SUBVENCIONES,
CAJA
CHICA,
REGISTRO
ADMINISTRATIVO SIAF-SP, ANALISIS DE DIVERSAS CUENTAS.

4/11/2011

7/12/2012

3 MESES

ASISTENTE EN EL DESARROLLO DE PROGRAMAS Y

ACTIVIDADES DE LA ONGD, REGISTRO Y CONTROL DE LOS
RECURSOS
FINANCIEROS
ASIGNADOS,
TRMITE
DE
DEPSITOS BANCARIOS, APOYO EN LOGSTICA Y MANEJO DE
DOCUMENTACIN CONTABLE.

9/1/2010

3/31/2011

7 MESES

FUNCIONES PRINCIPALES

APOYO EN AUDITORIAS (ACCIONES Y ACTIVIDADES DE

CONTROL) VEEDURIAS EN DIVERSAS PROVINCIAS, ATENCIN
AL PBLICO EN TEMAS REFERIDOS A PROGRAMAS SOCIALES,
ELABORACIN DE PAPELES DE TRABAJO, EVALUACIN DE
EXPEDIENTE DE DENUNCIAS.

FECHA DE INICIO
(DIA/MES/AO)

(Puede insertar ms filas si lo requiere)

7. OTROS DATOS

CUENTA CON
COLEGIATURA
VIGENTE?

SI ( ) NO (X)

POSEE DISPONIBILIDAD INMEDIATA?

SI (X)

NO (

CUENTA CON DISPONIBILIDAD PARA LABORAR

EN HORARIOS RORATIVOS?

SI (X )

NO (

TIENE DISPONIBILIDAD PARA VIAJAR AL INTERIOR DEL PAIS?

SI (X )

NO (

POSEE REGISTRO DE DISCAPACIDAD DE CONA

SI ( )

NO (X )

9. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS NI PROHIBICION PARA CELEBRAR CONTRATOS CON

DL 728 / DL. 1057 Y DS. 075-2008-PCM(CAS)

8. ANTECEDENTES

Trabaja o ha trabajado anteriormente en SUNAT?

Participa o ha participado en alguna Modalidad Formativa en SUNAT? Si es afirmativa

seale cual:
Programa Prcticas Pre- Profesionales (
)
Programa Prcticas Profesionales
(
)
Programa Capacitacin Laboral Juvenil (
)
Tiene Familiares Directos dentro del 4to grado de consanguinidad y 2do de afinidad
(conyuge, conviviente, padre, madre, hijo, hermanos, nietos, abuelos, tios, hermanos de
padres, sobrinos, hijos de hermanos, primos hermanos, padrastro, madrasta, hijastro,
suegros, hiernos, nueras, hermanastros, cuados) trabajando en SUNAT?
De ser afirmativo seale nombre y parentesco:
_______________________________________________
Se encuentra inscrito en el Registro Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido -

SI (X )

NO (

Declara estar inhabilitado administrativa o judicialmente para el ejercicio de la profesin, para contratar con el Estado o
desempear funcin pblica?

SI ( )

NO (X )

Declara percibir simultneamente remuneracin y pensin, u honorarios por concepto de locacin de servicios, asesor
consultoras, o cualquier otra doble percepcin o ingresos del Estado, salvo por el ejercicio de la actividad docente y la
percepcin de dietas por participacin en uno (1) de los directorios de entidades o empresas pblicas, o por ser miembro
nicamente de un rgano colegiado?

SI ( )

NO (X )

Declara tener grado de parentesco hasta el 4 grado de consanguinidad o 2 de afinidad y por razn de matrimonio o p
de hecho, con los funcionarios de direccin y/o personal de confianza de la SUNAT que gozan de la facultad de nombram
contratacin de personal o tenga injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccin?

Declara tener impedimento para ser postor o contratista del Estado, de acuerdo a las disposiciones legales y reglament
sobre la materia? Slo para Contratos Administrativos de Servicios (CAS)

SI ( )

NO (X )

Se encuentra dentro del Registro de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM?

SI ( )

NO ( X )

Cuenta con antecedentes penales, policiales y/o judiciales?

SI ( )

NO ( X )

RNSDD?

10. DECLARACION JURADA DE LABORAR EN ENTIDADES PUBLICAS LEY N27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General / Resolucin de Contraloria N0120-2000-CG
He brindado servicios en la(s) siguiente(s) Entidad(es) Pblica(s):

Nombre de la Entidad

Direccin

Perodo de Servicio:
INICIO

Perodo de Servicio:
FIN

Cargo(s) Desempeado(s)

CONTRALORIA GENERAL DE LA REPBLICA

JR. AREQUIPA 10521054, PUNO.

9/1/2011

8/31/2012

PRCTICAS PROFESIONALES

Nombre de la Entidad

Direccin

Perodo de Servicio:
INICIO

Perodo de Servicio:
FIN

Cargo(s) Desempeado(s)

SUNAT

PUESTO DE CONTROL PALMERAS - IR MADRE DE DIOS

11/5/2013

4/16/2014

AGENTE DE CONTROL

En caso no haya prestado servicio en la Administracin Pblica, marque:

No he prestado servicios en la Administracin Pblica ( )

Firmo la presente DECLARACIN JURADA en seal de conformidad y de cumplimiento con TODOS los requisitos solicitados en la presente convocatoria as como declaro c
correspondiente a dichos requisitos y ACEPTO que en caso se detecte que he omitido, ocultado o consignado informacin falsa, la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Adm
con las acciones administrativas y/o penales que correspondan.
Ciudad de Cusco, del ao 2015; del mes de Mayo del da 6.
DNI: 45815659

FIRMA: ..................................................................................

TO NICO DE POSTULACIN

Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin en ella consignada, reservndose el
sma. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa, se proceder con las acciones administrativas y/o
penales que correspondan.

ESTADO CIVIL

SOLTERA
DOMICILIO ACTUAL
PROVINCIA

DEPARTAMENTO

CUSCO

CUSCO

DOCUMENTOS

N BREVETE

CATEGORA

CORREO ELECTRNICO
mabelu202010@hotmail.com

MRITO OBTENIDO (TERCIO, QUINTO SUPERIOR U OTROS)

TERCIO SUPERIOR

otros)
FECHA DE CERTIFICACIN
(mm/aa)

HORAS LECTIVAS

DICIEMBRE - 2013

4)
5)

mximo alcanzado: BASICO , INTERMEDIO, AVANZADO)

NIVEL
1) INGLS

BSICO

2)

onsiderar slo la experiencia en los ltimos 10 aos.

CONTRAPRESTACIN MENSUAL

TIPO DE
CONTRATO

MOTIVO DE CESE

3200.00

CAS

CONTRATO VIGENTE

3000.00

CAS

RENUNCIA

1300.00

LOCACIN DE
SERVICIOS

CULMINACIN DE
CONTRATO.

CONTRAPRESTACIN MENSUAL

TIPO DE
CONTRATO

MOTIVO DE CESE

950.00

PRACTICAS
PROFESIONALES

CULMINACIN DE
CONTRATO.

900.00

PRACTICAS
PROFESIONALES

CULMINACIN DE
CONVENIO DE
PRCTICAS.

600.00

LOCACIN DE
SERVICIOS

CULMINACIN DE
CONTRATO.

POSEE REGISTRO DE DISCAPACIDAD DE CONADIS?

SI ( )

ACREDITA SER LICENCIADO DE LAS

FUERZAS ARMADAS?

NO (X )

SI ( )

NO ( X )

9. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS NI PROHIBICION PARA CELEBRAR CONTRATOS CON EL ESTADO Ley 26771 y DS 021-2000-PCM
DL 728 / DL. 1057 Y DS. 075-2008-PCM(CAS)

Declara estar inhabilitado administrativa o judicialmente para el ejercicio de la profesin, para contratar con el Estado o para
desempear funcin pblica?

SI ( )

NO (X )

Declara percibir simultneamente remuneracin y pensin, u honorarios por concepto de locacin de servicios, asesoras o
consultoras, o cualquier otra doble percepcin o ingresos del Estado, salvo por el ejercicio de la actividad docente y la
percepcin de dietas por participacin en uno (1) de los directorios de entidades o empresas pblicas, o por ser miembro
nicamente de un rgano colegiado?

SI ( )

NO (X )

Declara tener grado de parentesco hasta el 4 grado de consanguinidad o 2 de afinidad y por razn de matrimonio o por unin
de hecho, con los funcionarios de direccin y/o personal de confianza de la SUNAT que gozan de la facultad de nombramiento y
contratacin de personal o tenga injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccin?

SI ( )

NO (X )

Declara tener impedimento para ser postor o contratista del Estado, de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias
sobre la materia? Slo para Contratos Administrativos de Servicios (CAS)

SI ( )

NO (X )

27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General / Resolucin de Contraloria N0120-2000-CG

A. Renuncia

Motivo del Cese:

B. Destitucin
C. Falta Grave
D. Por incapacidad
E.
Reorganizacin
F. Despido
b) Impedimento de Ingreso o Reingreso a la
Administracin Pblica
G.
con Incentivos:
a) Renuncia
Econmicos

c) Cuantos aos inhabilitado

H. Trmino de Contrato

I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral

A. Renuncia

Motivo del Cese:

B. Destitucin
C. Falta Grave
D. Por incapacidad
E. Reorganizacin
F. Despido

b) Impedimento de Ingreso o Reingreso a la

G. Renuncia con
Incentivos:
Administracin
Pblica
a) Econmicos

c) Cuantos aos inhabilitado

H. Trmino de Contrato

I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral

miento con TODOS los requisitos solicitados en la presente convocatoria as como declaro contar con la acreditacin
ultado o consignado informacin falsa, la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria proceder
administrativas y/o penales que correspondan.

sco, del ao 2015; del mes de Mayo del da 6.

FIRMA: ..................................................................................