Revista Latinoamericana de Psicologa

ISSN: 0120-0534
direccion.rlp@konradlorenz.edu.co
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
Colombia

Amoros, Vctor
Acerca del psiclogo clnico
Revista Latinoamericana de Psicologa, vol. 12, nm. 2, 1980, pp. 363-369
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
Bogot, Colombia

Available in: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80512213

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REVISTA
1980

LATINOAMERICANA
VOLUMEN 12 -

DE PSICOLOGIA
NfJ 2
363-369

ACERCA DEL PSICOLOGO CLI N leo

VCTOR AMOROS

Unioersidad Nacional Mayor de San Marcos

Some professonal issues related to the role of clinical psychologists
are presented. Placed in the international context of the profession, an
especial analysis is made of the situation of clinical psychology in Per.
The importance of dyagnosis and psychological counseling are presented.
The implications of the professon of clinical psychology are pointed out.

Hechos como la medida de la inteligencia, la creacin de clnicas de conducta para el estudio de nios y adolescentes con problemas, las dificultades en el aprendizaje escolar creados por los
nios con retardo mental o problemas emocionales, el nfasis dado
por la psiquiatra a los aspectos funcionales y dinmicos de las alteraciones del sistema nervioso, y el establecimiento de laboratorios psicolgicos en algunos hospitales para enfermos mentales,
posibilitaron el surgimiento de la psicologa clnica como especialidad psicolgica. Pero como profesin se configura alrededor de la
segunda Guerra Mundial; sin embargo, el 19 Symposium sobre psicologa clnica se realiz en la ciudad de Pennsylvania (EE. UU.),
en 1931.
Cules son las funciones del psiclogo clnico? En general, el
diagnstico, tratamiento e investigacin de los problemas que se refieren al comportamiento humano. Su tarea principal, a mi modo de
ver, es la de explicarse y comprender las razones que impulsan a los
individuos a obrar como lo hacen, prever cul ser su comportamiento y, en ciertos casos, encontrar el medio de modificar la conducta. Su campo es la patologa de la personalidad, pero sin descuidar los recursos y potencialidades sanas del individuo.
Direccin: Departamento de Psicologa, Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Apartado 454, Lima 01, Per.

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AMOROS

La actividad profesional del psiclogo clnico en la actualidad

se ha ampliado mucho pues comprende no slo el trabajo en hospitales generales, psiquitricos y neurolgicos, sino tambin en centros
de higiene mental y social, orientacin profesional, orientacin infantil, servicios especializados para nios y adultos con limitaciones
fsicas, sensoriales, mentales y del lenguaje. En fin, en todo servicio
asistencial y de salud pblica o privada, este profesional tiene una
importante funcin que cumplir.
La psicologa clnica en el Per, al igual que otras profesiones,
sufre los efectos de la dependencia socio cultural de los centros de
dominacin externa, que nos lleva a adoptar sus modelos tericos
y aplicados en el desenvolvimiento de nuestra praxis profesional.
Dependencia e imitacin caracterizan de una u otra manera el quehacer del psiclogo clnico, configurndose un fenmeno de alienacin profesional que se evidencia en los siguientes hechos:
a) Una orientacin a dirigir nuestros servicios a satisfacer necesidades de una minora de la poblacin con elevados recursos
econmicos.
b) Un continuismo en la problematizacin de temticas clnicas
norteamericanas y europeas, en menoscabo o enajenacin de nuestra
propia realidad y de las particularidades que adoptan en nuestro
medio las formas y grados de la salud mental.
e) La realizacin en nuestro mbito de enojosas y prejuiciadas
rivalidades doctrinarias como la suscitada entre la orientacin conductal y la teraputica psicodnmica, que son expresin del espritu
individualista y competitivo de otras latitudes y que nos llevan a
imitar no slo conceptos y procedimientos, sino tambin actitudes
y sentimientos ajenos.
d) Una actitud de sometimiento a otras profesiones, especialmente mdicas, con lo que estamos permitiendo desviaciones de
nuestro propio objeto de estudio y desfigurando nuestros particulares procedimientos y metodologas. De esta manera se ha distorsionado el proceso de identidad profesional del psiclogo clnico, obligndolo a tomar prestado modelos de trabajo ajenos que slo
conducen a un status de auxiliar y a una imagen de inmadurez
profesional. Olvidando afianzar la identidad de la profesin, delimitando mejor nuestro campo de accin, en tanto la especialidad
no slo se vincula y aplica a la psiquiatra, sino se orienta, adems
de sus funciones especficas de diagnstico, investigacin, prevencin y tratamiento, a la solucin de problemas psicolgicosy modificacin del comportamiento a nivel individual y social (Amors,
1975).

Nos ocuparemos en esta ocasin del diagnstico y consejo (consejera) como campos del psiclogo clnico, dejando para otra opor-

ACERCA DEL PSIGOLOGO CLlNICO

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tunidad la crtica de la psicologa clnica en nuestro medio y la

investigacin psicolgico-clnica que necesita los medios modernos
de la estadstica, la recoleccin y anlisis de datos, la continuidad
de la docencia e investigacin durante un tiempo ms prolongado,
el acceso a los pacientes de diferentes categoras, como tambin la
colaboracin del especialista en psiquiatra, neurologa, farmacologa,
bioqumica, etc.
El diagnstico o la evaluacin especficamente psicolgica de la
personalidad se apoya en investigaciones mediante tests y mtodos de
cuestionarios y encuesta. Y aqu se presenta el difcil problema de
conciliar la evidencia estadstica con la validez clnica de las tcnicas de exploracin. En tanto, las pruebas proyectivas, elementos
de diagnstico del psiclogo clnico, no constituyen siempre fuentes
fidedignas aunque aventajan a la simple intuicin. Tenemos que
aprender, dice Crombach (1963) a identificar los mecanismos de
control tan bien como las fuerzas psquicas.
As mismo, el objetivo del uso clnico de los tests consiste en
situar al examinado en condiciones estandarizadas en las que su
conducta perceptual o de otra ndole, sirva para inferir su adaptacin o inadaptacin. Adems, los factores subjetivos se hallan ms
limitados en el diagnstico por medio de tests que en el basado en
la sola entrevista y observacin clnicas.
El diagnstico psicolgico se orienta a la apreciacin de las
propiedades psicolgicas y a determinar la naturaleza de la dolencia mental y de la personalidad, mediante la entrevista, observacin
del comportamiento y la aplicacin de los tests indicados; con una
connotacin implcita cual es la evaluacin cuantitativa y cualitativa de sus resultados. Si bien la aplicacin de los tests permite que
el diagnstico psicolgico no enjuicie cualidades de la personalidad
por la simple observacin, el ojo clnico o la intuicin, no significa
relegar la funcin del psiclogo a un quehacer rutinario de psicometrista. Su campo comprende el dominio de la tcnica de la entrevista, la observacin sistemtica de la expresin y del comportamiento, no slo para describirlos, sino para captar el significado
del hecho psquico. Piaget nos recuerda que el buen clnico se deja
dirigir, a la vez que dirige y tiene en cuenta todo el contexto mental
en lugar de ser vctima de errores sistemticos. Ocurre con frecuencia en la prctica profesional que el psiclogo se detenga en el
diagnstico y se olvide de preparar al examinado a fin de que colabore en la ejecucin de las pruebas, pues cmo iniciar la aplicacin de las mismas sin antes disminuir la desconfianza y ansiedad,
normales a toda situacin de examen?
Aqu interviene la personalidad del psiclogo y su dominio de
la comunicacin. Anderson (1963)nos dice que la creacin de un rapport entre sujeto y examinador sigue siendo un arte incomunicable.

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AMOROS

Entendemos que la preocupacin constante del psiclogo debe

ser valorar con la mxima objetividad las funciones psicolgicas del
entrevistado, pero el diagnstico psicolgicomediante tests no se circunscribe a una tarea estereotipada. Ciertamente, la labor profesional del psiclogo clnico cobra relieve cuando su enfoque y explicacin de la conducta del entrevistado, trasciende muchas veces
el dato del tests y se acerca a la comprensin global del problema
humano. Y esto es slo posible cuando el psiclogo es lo suficientemente hbil y sensible para obtener de la relacin humana que se
suscita entre examinador y entrevistado, observaciones que van a
ahondar los resultados de las pruebas. Y tambin cuando su preparacin no slo es cientfica en el rea de la psicologa y sus aplicaciones, sino tambin en las vertientes filosfica, biolgica y social.
Si bien es criticable que el psiclogo no domine una batera de
tests que posean la suficiente validez, confiabilidad y poder discriminatvo, no menos lo es que desconozca la complejidad psicolgica del comportamiento humano y no se explique al individuo
en su totalidad. Asimismo, la evaluacin psicolgica no se justifica
slo en el mbito de la clnica, sino tambin en la personalidad
normal.
ASPECTOS FUNDAMENTALES DEL DIANOSTICO
PSICOLOGICO
Anlisis de la Inteligencia
Un anlisis cuantitativo de la inteligencia en su doble aspecto
de rendimiento actual y potencial, son necesarios para un adecuado tratamiento, psicolgico, educativo y social. El psiclogo o el psiquiatra pueden establecer grosso modo el nivel intelectual del paciente a travs de la historia clnica y de la observacin, pero los
tests psicolgicos permiten una medida ms exacta. Se ha superado
ya el diagnstico de la inteligencia por unos simples refranes y
operaciones aritmticas.
El anlisis de la inteligencia implica no slo obtener un C. l.
sino detenerse en algunas funciones principales del proceso mental,
tales como la comprensin y razonamiento, el poder conceptual y
atencin, la memoria y coordinacin viso motriz. Necesario es observar qu funciones estn deterioradas y a qu nivel de integracin
de la realidad funciona el examinado.
Otro aspecto del proceso intelectual se refiere al estudio de la
percepcin. El psiclogo clnico analiza los rasgos de disociacin
de la percepcin, indicadores en algunos casos de trastornos en el
pensamiento conceptual, desorientacin espacial e inmadurez en las
esferas visuales motoras.

ActRCA

DEL PSICOLOGO CLINICO

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Evaluacin de la Personalidad

Se refiere al examen de los rasgos, el discurrir de las emociones,

impulsos y tendencias de la personalidad, as como los principales
conflictos y la maduracin social. Se analizan los mecanismos de
ajuste que emplea el entrevistado para situarse en la realidad.
El diagnstico psicolgico no slo nos informa sobre la estructura normal o patolgica del examinado, sino que contribuye al estudio de la etiologa de los sntomas, ofreciendo una imagen dinmica de la personalidad, til, no slo para el diagnstico, sino tambin para el tratamiento y pronstico. En muchos casos el diagnstico del psiclogo viene a ser una confirmacin de la anamnesis
y observacin clnica. Otras veces permite diagnosticar entidades
nosolgicas ms profundas a travs de sntomas aparentemente primarios. El diagnstico del psiclogo cobra en estos casos no slo
utilidad, sino una alta responsabilidad.
Es frecuente que el psiquiatra realice varias entrevistas para
efectuar un anlisis serio de los impulsos y tendencias que fundamentan la sintomatologa; los tests que utiliza el psiclogo clnico,
pueden proporcionar datos valiosos para la comprensin de los sntomas, as como referirse al grado de perturbacin mental o deterioro psicolgico,quiz en menos tiempo. Por ltimo, el diagnstico
psicolgico no slo permite un perfil negativo del paciente sino
tambin sus posibilidades de curacin, nivel de iniciativa, deseos
de integracin social y en las fuerzas que orientan al examinado
a restablecer un estado psquico satisfactorio. Este aspecto es necesario para el pronstico y el curso del tratamiento. Es decir, el grado
de mejora o retroceso de los examinados. Medir el sentido progresivo o retrgrado de un estado psicopatolgico. Medir el grado de
recuperacin de los pacientes desde un punto de vista clnico y
laboral: as como las aptitudes que el proceso patolgico no ha
afectado o mermado.
Si enfocamos el diagnstico psicolgico desde esta perspectiva.
es una funcin importante del psiclogo clnico que determina entre otros aspectos las caractersticas de la personalidad. estudia aptitudes y capacidades, y analiza la conducta afectiva y social del individuo. El radio de accin del psiclogo clnico no abarca slo las
clnicas psiquitricas. sino tambin las escuelas y universidades, las
instituciones sanitarias familiares y sociales, los centros de reeducacin y readaptacin. El psiclogo clnico desde esta perspectiva puede
tomar una actitud directiva, realizar el diagnstico y poner en prctica programas de reeducacin. Y con esto tocamos la segunda funcin cual es la de consejo o tratamiento.

AMOROS

CONSEJERIA PSICOLOGICA
Para todo buen psiclogo de la especialidad clnica, el tratamiento es la razn de ser de su profesin. Ciertamente es el aspecto
ms gratifican te desde el punto de vista humano de su especialidad.
Cuntos psiclogos hacen tratamiento, con qu resultados y qu
mtodos emplean? Alarcn (1975) mencionaba que hace 5 aos slo
diez psiclogos clnicos realizaban psicoterapia en nuestro medio.
y que la psicoterapia no es ofrecida como especialidad dentro de los
programas de entrenamiento de psiclogos, siendo muy precaria la
formacin en este campo.
En realidad, poco se ha hecho en este aspecto de la psicologa
aplicada, si consideramos que en 1955 funcion la Seccin de Psicologa anexa al Instituto de Filosofa de la Facultad de Letras de
la Universidad de San Marcos; y que en 1963 se cre el Departamento de Psicologa, independiente de Filosofa. Posteriormente se
cre la especialidad en otras universidades, pero la Universidad de
San Marcos la inici en el pas. Sin embargo, no contamos con cursos de especializacin en esta rea que profundicen los conocimentos adquiridos durante la etapa de entrenamiento; pero tenemos
una fuerte motivacin por adquirir una mejor preparacin en tcnicas psicoteraputicas o en terapia conductual. En general, no contamos con un real y efectivo aprendizaje en el difcil 'y riesgoso
campo del tratamiento psicolgico. Lo realizado hasta ahora no llega
a constituir cuerpo de doctrina, pese a seguir siendo la especialidad preferida por los estudiantes.
Si por psicoterapia entendemos un procedimiento destinado a
acrecentar la sensacin de bienestar de la persona mediante transformaciones de las actitudes, sentimientos y modos de conducta, el
psiclogo clnico puede hacer tratamiento despus del aprendizaje
y formacin debidos.
Pensamos que el psiclogo clnico tiene un rea fructfera en el
campo de la terapia de consejo, orientada a descubrir los factores
emocionales en conflicto y que condicionan problemas de personalidad. Es el profesional que ayuda a comprender los obstculos que
impiden el desenvolvimiento normal de la persona, as como los
medios de superar dichos obstculos a fin de favorecer el funcionamiento de los procesos psicolgicos constructivos.
El consejo psicolgico se OCUp sobre todo de problemas conscientes, condicionados por conflictos vitales y sociales. El psiclogo
ensea al paciente a resolver estos problemas de manera eficiente
y ofrece la explicacin real de la situacin, y el correspondiente
apoyo emocional. El consejo psicolgico guarda relacin con la educacin, los problemas familiares, profesionales, sexuales y matrimoniales del examinado. La labor del psiclogo comprende en esta

ACERCA DEL PSICOLOGO CLlNICO

rea no slo a las personas perturbadas, sino a las mentalmente

equilibradas pero que en determinadas circunstancias tienen problemas vitales diversos que angustian y desconciertan creando perturbaciones emocionales que motivan conductas negativas. En cuanto a la terapia, sta se orienta ms a resolver conflictos inconscientes
del paciente y graves transtornos emocionales. Su objetivo es la
reestructuracin de la personalidad (Allport, 1967).
El consejo psicolgico se orienta a resolver problemas de adaptacin de los seres humanos; sin embargo, este esfuerzo del psiclogo por adaptar al individuo a su medio ambiente y a las normas
socialmente vlidas de su medio, resulta peligroso; porque no se trata de "tranquilizar" y disimular la angustia y la actitud discrepante
y cuestionaria en relacin al contorno, sino de ayudar al examinado
a su auto-realizacin, a despertar su conciencia social, a que abandone sus actitudes defensivas y a que no se comporte de una manera
superficial y opuesta a sus verdaderos sentimientos, a que se atreva
a expresar la originalidad y personal que hay en l, pero sin usar
a sus semejantes con fines egostas (Rogers, 1972). Conduce tambin al examinado a que se cuestione pautas de conducta que le
han sido impuestas y a que deje de actuar segn las espectativas
ajenas. Que sus deseos y objetivos experimenten un real proceso
de socializacin. Y que logre una forma de vida que le permita expresarse tal como es.

REFERENCIAS
Alarcn, R. El psiclogo y la psicoterapia en el Per. Revista Interamericana
de Psicologia, 1975, 9, 4753.
Allport. G. W. Modelos psicolgicos para orientar y aconsejar. Revista de Psicologa general y Aplicada (Madrid), 1967, 22, 744-754.
Amors, V., Fairlie, A. Pmentel, C. y Ureta, M. Tareas de la psicologia clinica
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mimeografiado) .
Anastas, A. Psicologa clnica. Traducido del ingls. Buenos Aires: Kapelusz, 1970.
Anderson H. y Anderson G. Tcnicas proyectivas del diagnstico psicolgico,
Traducido del ingls. Madrid: Ralp, 1963.
Cronbach, L. J. Fundamentos de la exploracin psicolgica. Traducido del ingls. Madrid: Biblioteca Nueva, 1963.
Knobel, M. Diagnstico y psicoterapia: una concepcin psicodinmica de la
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Mensh, l. N. Psicologia clinica. Traducido del ingls. Buenos Aires; Paids, 1971.
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Aires: Paids, 1972.