UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA ACADMICA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

TEMAS:
MARCADORES TUMORALES
TRABAJO PRESENTADO POR:

APAZA MAMANI, Liz Leydi

HUANCA CHOQUEHUANCA, Carol Yhoselin
OCHOCHOQUE RAMOS, Sara Yaquelin
PARISACA TORRES, Marleny

CATEDRA: ANALISIS CLINICO II

DOCENTE: Blgo.TORRES SACACA, Ivn Marino
SEMESTRE: DECIMO
JULIACA-PERU
2013-II

Marcadores Tumorales
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DEDICATORIA
ligencia que nos brinda da a da y por permitirnos finalizar con xito este trabajo.
oyo incondicional que nos brindan y por estar siempre con nosotras.
RES SACACA, Ivn Marino por su apoyo que nos brindan da a da.
n sed de conocimiento y deseos de superacin que leen hoy estas pginas y premian el esfuerzo de este trabajo.

Anlisis Clnico II

Anlisis Clnico II

AGRADECIMIENTO

Agradecemos en primer lugar al ser SUPREMO nico dueo de todo saber y

verdad, por iluminarnos durante este trabajo y permitirnos finalizar con xito; y
segundo lugar, a nuestros queridos padres, por su apoyo incondicional y el
esfuerzo diario que realizan por brindarnos una buena educacin.
Los esfuerzos mayores, por ms individuales que parezcan, siempre estn
acompaadas de apoyos impresendibles para lograr concretarlos.
En esta oportunidad el agradecimiento a nuestra doctor Blgo.TORRES SACACA,
Ivn Marino por su oportuna, precisa e instruida orientacin para el logro del
presente trabajo.

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Anlisis Clnico II

PRESENTACIN

El mundo de hoy vive en completo avance cientfico y tecnolgico pues el campo

del curso de ANALISIS CLINICO

II, en nuestros das es muy importante en

nuestro campo acadmico; esta importancia y los diversos objetivos hacen que el
estudio de este tema realizado sea cada vez ms profunda e investigada.
Dentro de esta diversidad lo primordial de este trabajo es de entregarles los
fundamentos bsicos-tericos para que sean informados, sobre todos los detalles
y caractersticas propias del tema.
Este trabajo nos facilitara el desarrollo de muchos temas en el resto de nuestros
estudios hasta concluir de ellos.
No hubiera podido concluir este trabajo sin antes haber investigado, preguntado ,
recolectar datos ayudarnos con libros superiores y obtener resmenes de las
personas que nos ayudaron.

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INTRODUCCION

El presente trabajo est diseado de forma prctica y sencilla para comenzar a

conocer un poco de este tema importante en el curso de ANALISIS CLINICO II
Con el tema: MARCADORES TUMORALES recorriendo la introduccin, su modo
de accin, los conceptos y caractersticas del mismo, su clasificacin. Al mismo
tiempo la eleccin de un tema especfico para esta monografa permite conocer
ms sobre LOS DIFERENTES TIPOS DE CANCER, no solo su concepto, sino
sus principales causas y la importancia que tiene dentro del curso de ANALISIS
CLINICO II.
La motivacin del presente tema es poder conocer, diferenciar, distintos tipos
marcadores tumorales utilizados en el campo de la salud.

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Anlisis Clnico II
MARCADORES TUMORALES

Un marcador tumoral es cualquier sustancia que puede relacionarse con la

presencia o la pregestin de un tumor. En la prctica, el laboratorio de bioqumica
clnica mide la concentracin de marcadores que estn presentes en el
plasma, aunque el trmino marcadores tumorales se puede aplicar tambin a
sustancias que se encuentren en la superficie o el interior de las clulas fijadas
en cortes congelados o en parafina. Un marcador tumoral plasmtico a sido
secretado o liberado por las clulas tumorales. Estos marcadores no son
necesariamente producidos nicos de las clulas malignas, sino qu pueden ser
simplemente expresados por el tumor en mayor cantidad que por las clulas
normales.
Los marcadores tumorales pueden pertenecer a varios grupos: pueden ser
hormonas , por ejemplo los coriogonadotropina secretado por un cario carcinoma
; o enzimas , por ejemplo , fosfatasa acida prosttica en un carcinoma de
prstata ; o antgenos tumorales , ejemplo: el antgeno carcino embrionario en un
carcinoma colorectal.
USO DE MARCADORES TUMORALES
Las magnitudes relacionadas con los marcadores tumorales pueden emplearse
de diferentes formas.
Su mximo valor es para monitorizar el tratamiento y valorar el seguimiento,
pero tambin se pueden emplearse en el diagnstico, el pronstico y deteccin de
la presencia de la enfermedad.
Monitorizar el tratamiento.
La monitorizacin de tratamiento es el rea en a cual la mayora de los
marcadores tumorales han demostrado su utilidad. el descenso de concentracin
de un marcador tumoral en el plasma es un ndice del xito del tratamiento , ya
sea ciruga , quimioterapia, radioterapia o una combinacin de estas. Sin
embargo, la disminucin de la concentracin del marcador desde corresponderse
con la prevista a partir del conocimiento de la vida media del marcador. Un
descenso ms lento de lo esperado puede indicar que no se ha eliminado todo
el tumor.

Valoracin del seguimiento.

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Incluso cuando el tratamiento de un paciente ha tenido xito, a menudo es
vlido continuar el seguimiento del marcador durante bastante tiempo despus
que sus concentraciones parecen haberse estabilizado. Un incremento indica la
recurrencia de la neoplasia. La deteccin de una concentracin creciente de un
marcador permite la instauracin de un tratamiento de segunda lnea lo antes
posible. La frecuencia de la medicin, junto con las implicaciones en el coste
asociado es objeto de debate.
Diagnstico.
Los marcadores solo raramente se emplean para establecer un diagnstico. Su
deteccin en el plasma cuando hay evidencia clnica del tumor, adems de
evidencia radiolgica y quizs por biopsia suele confirmar el diagnstico.
Pronostico.
Para que sea vlido el pronstico, a concentracin del marcador debe
correlacionar bien con la masa tumoral. Por ejemplo , la concentracin de cario
gonadotropina en el plasma se correlaciona bien con la masa tumoral en
carcinoma, las concentraciones de cario gonadotropina y alfa- feto protena en
el plasma correlacionan con la masa tumoral en el teratoma testicular , y las
concentraciones del para protenas correlacionan con la masa tumoral en el
mieloma mltiple.
Deteccin de presencia de enfermedad.
Los marcadores tumorales no deben emplearse, en la prctica clnica diaria para
detectar una neoplasia, aunque esto podra ser atractivo en teora.
La excepcin de esta regla es la deteccin de poblaciones de alto riesgo
especfico. Por ejemplo, la concentracin de calcitonina en el plasma, que esta
aumentada en paciente con carcinoma medular de tiroides, puede utilizarse para
estudiar A los familiares cercanos. La tiroidectoma profilctica puede
recomendarse si se encuentra concentraciones elevadas de calcitonina.

TIPOS DE MARCADORES TUMORALES

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CA-125. MARCADOR TUMORAL (ANTIGENO CANCERIGENO 125)

Tipo de prueba: en sangre
Resultados normales 0-35 unidades/ml o <35kU/l (unidades del SI)
Explicacin de la prueba y fisiologa relacionada
El CA-125 es un marcador extremadamente preciso de las clulas tumorales no
mucinosas del ovario. Su nivel es alto en ms del 80% de las mujeres con cncer
de ovario. Este marcador tumoral posee un grado alto de sensibilidad y
especificidad en el cncer de ovario.
El marcador srico tumoral CA-125 tambin se usa para determinar la respuesta
del paciente al tratamiento. Las pruebas comparativas seriadas mostraran una
disminucin progresiva de los niveles de CA-125 en pacientes que respondan al
tratamiento.
Por ltimo, la determinacin de CA-125 se pueden usar en la vigilancia pos
tratamiento en pacientes con cncer de ovario. En los pacientes con una
respuesta completa a la radioterapia, quimioterapia o ciruga, el aumento tardo del
nivel de CA-125 es una factor pronstico precoz de la recurrencia de tumor en el
93% de los casos. Los resultados anormales pueden proceder a la aparicin de
cncer de ovario recurrente en 2 a 7 meses.
Factores que pueden modificar los resultados

El primer trimestre de embarazo y la menstruacin normal se pueden

asociar con ligeros aumentos de los niveles de CA-125.
Los pacientes con enfermedades peritoneales benignas(por ejemplo
cirrosis, endometriosis) presentan niveles ligeramente altos
El tabaquismo puede producir un falso aumento de los valores de CA-125.
Los pacientes sometidos recientemente a ciruga abdominal pueden
presentar niveles altos de Ca-125 durante las tres semanas posteriores a la
intervencin.

Resultados anormales
*niveles aumentados

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Malignos
- Cncer de ovario
- Cncer de pncreas
- Cncer del aparato genital femenino no ovrico
- Cncer de mama
- Cncer de colon
- Cncer de pulmn
- Linfoma
- Carcinomatosis peritoneal
Benignas
-

Cirrosis
Peritonitis
Embarazo
Endometriosis
Pancreatitis
Enfermedad inflamatoria plvica

CEA.CA 15-3 y CA 27.29, MARCADORES TUMORALES (antgeno cancergeno

15-3 y antgeno cancergeno 27.29)
Tipo de prueba: en sangre
Resultados normales:
CA 15-3: <31 unidades/ml o <31 kU/l (unidades del SI)
CA 27.29: <38 unidades/ml o <38 kU/l (unidades del SI)
Explicacin de la prueba o fisiologa relacionada
Los CA 15-3 y CA 27.29 son marcadores sricos asociados al tumor empleados en
la estadificacin del cncer de mama y el seguimiento del tratamiento. Los niveles
de CA 15-3 y CA 27.29 son altos en menos del 50% de los pacientes con cncer
de mama con pequea carga tumoral.
Sin embargo en el caso de los pacientes con cncer de mama metastsico, el
80% presenta niveles altos de CA 15-3 y el 65% de CA 27.29. por lo tanto, la
utilidad de estas pruebas antgenos como tcnica de deteccin sistemtica del
cncer de mama precoz (el cncer de mama mas frecuente en mujeres) es
bastante escasaFactores que pueden modificar los resultados

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Algunas de las dems enfermedades benignas y malignas asociadas con

un aumento de estos antgenos incluyen el cncer del pulmn, ovario,
pncreas, prstata y colon: la mastopata fibroqustica; la cirrosis y la
hepatitis.

Resultados anormales
Niveles aumentados
*cncer de mama metastsico.
CA 549.- es un antgeno asociado al cncer de mama y se expresa en la
membrana del glbulo graso de la glndula mamaria humana. Al igual que la CA15.3, es de alto peso molecular, se le considera que son epitopos diferentes
derivados de un mismo complejo molculas. Pueden detectarse niveles de CA 549
en pacientes con cncer avanzado de mama, pero no en las etapas tempranas de
la enfermedad.

CYFRA 21.1
Constituyen un fragmento del citoqueratina-19 siendo, por tanto, un marcador
tumoral en el cncer de pulmn no microctica como carcinomas escamosos de
cabeza y cuello as como cervicouterina y del canal anal.

CA.72.4 CEA (TAG-72)

Es un antgeno asociado a adenocarcinoma humano con una estructura similar a
mucina. Est considerado como el marcador ms til en la monitorizacin de
carcinoma gstrico aun a pesar de su baja sensibilidad es til tambin en otras
neoplasias derivadas de otras clulas epiteliales.

AFP.CA 19-9, Marcador tumoral (Antgeno cancergeno 19-9)

Tipo de prueba: En sangre

Resultados normales < 37 unidades/ml o <37 KU/L (unidades del SI)
Explicacin de la prueba y fisiologa relacionada.
El CA 19-9 es un marcador tumoral que se usa en el diagnstico, la
evaluacin de la respuesta al tratamiento y el seguimiento de los pacientes

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con cncer de pncreas o hapatobiliar. El CA 19-9 es un hidrato de

carbono que existe en la superficie de las clulas cancerosas. En el
diagnstico de carcinoma de pncreas Nla presencia de una masa
pancretica o una obstruccin biliar y los niveles muy altos de CA 19-9
respaldaran el cncer de pncreas como diagnostico frente a la
pancreatitis benigna.
Los niveles de CA 19-9 se emplean en el seguimiento postratamiento de
los pacientes que han padecido cncer de pncreas o hepatobiliar. En el
caso de los escasos pacientes que presentan cncer del pncreas o biliar y
una respuesta positiva a la ciruga, quimioterapia o radioterapia, la
disminucin de los niveles sricos de CA 19-9 confirma esta respuesta.
Los pacientes con pancreatitis, clculos biliares, cirrosis, enfermedad
inflamatoria intestinal o fibrosis qustica tambin pueden presentar niveles
mnimamente altos de CA 19-9.
Debido a su falta de sensibilidad y especificidad, el CA 19-9 no es eficaz en
la deteccin sistemtica de tumores pancreatobiliares en la poblacin en
general.
Resultados anormales:
-Niveles aumentados
Carcinoma pancretico
Carcinoma hepatobiliar
Pancreatitis
Colecistitis
Cirrosis
Cncer de estomago
Cncer colorrectal
Clculos biliares
Fibrosis qustica
Cncer de pulmn
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedades reumticas
.

PSA
La prstata es una glndula accesoria de las vas sexuales masculinas,
ubicada en el piso de la pelvis, inferior al cuello de la vejiga y anterior al recto.
La prevalencia del cncer de prstata cada da es mayor. El adenocarcinoma
de prstata representa un nmero apreciable de procesos malignos en varones
de ms de 50 aos y su incidencia aumenta cada dcada. La etiologa es
desconocida, pero se han implicado hormonas masculinas en el proceso. Otro
tipo de cncer de prstata es el sarcoma, pero es bastante raro y generalmente
afecta a nios. Los criterios histolgicos de diagnstico son la presencia de

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grandes nuclolos en la mitosis, y la invasin tanto en el estroma como de los
linfticos perineurales
CALCITONINA (Calcitonina humana HCT), tirocalcitonina

Tipo de prueba: En sangre

Resultados normales:
- Basales (plasma)
-Varones: 19 pg/ml o 19 ng/l (unidades del SI)
Mujeres: 14 pg/ml o 14 ng/l (unidades del SI)
Infusin de calcio (2,4 mg/kg)
Varones: 190 pg/ml o 19 ng/l
Mujeres: 130 pg/ml o 130ng/l
- Inyeccin de pentagastrina (0,5 ug/kg)
Varones: 110 pg/ml o 110 ng/l
Mujeres: 30 pg/ml o 30 ng/l
Explicacin de la prueba y fisiologa relacionada
La calcitonina es una hormona segregada por las clulas parafoliculares o
clulas C de la glndula tiroidea. Los niveles sricos altos de calcio
estimulan su secrecin. La funcin de la calcitonina consiste en contribuir a
la homeostasis del calcio.
Por lo general esta prueba se usa en la evaluacin de los pacientes que
presentan carcinoma medular del tiroides o sospecha del mismo. Se trata
de un tipo de cncer de tiroides con predisposicin familiar; si se detecta de
forma tarda posee un mal pronstico. La deteccin sistemtica rutinaria de
los niveles altos de calcitonina puede detectar el carcinoma medular de
forma precoz.
-

En el caso de los aumentos dudosos de los niveles altos de calcitonina se

deben realizar nuevas pruebas de estimulacin con pentagastrina o calcio
para estimular la secrecin de calcitonina.
Los niveles altos de calcitonina tambin se pueden observar en personas
con cncer de pulmn, mama y pncreas.
Factores que pueden modificar los resultados
- A menudo los niveles son altos en el embarazo y los recin nacidos.
- Entre los frmacos que pueden producir aumento de los niveles se
encuentran el calcio, colecistoquinina, epinefrina, glucagn,
pentagastrina y anticonceptivos orales.
Resultados anormales
- Niveles aumentados
Carcinoma medular del tiroides
Hiperplasia de clulas C

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Carcinoma del pulmn de clulas en copo de avena
Carcinoma de mama
Carcinoma de pncreas
Hiperparatiroidismo primario
Hiperparatiroidismo secundario por insuficiencia renal crnica
Anemia perniciosa
Sindrome de Zollinger- Ellinson
Cirrosis alcohlica
Tiroiditis

Caso clnico
Un paciente de 72 aos de edad manifiesta dolores en la parte inferior del trax y
el abdomen desde 2 meses antes. Su medico de cabecera ha detectado
deslustramiento de ambas bases pulmonares y l ha derivado a un neumlogo.
El 23 de junio ingresa en el hospital. La exploracin demuestra una
hepatomegalia. Ha sido un bebedor importante. Los resultados bioqumicas en
el plasma son los siguientes:

Fech
a

bilirrubi
na

Fosfata
sa
alcalina
Ukat/L

Asparta
to amino
transferas
a.
Ukat/L.

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Almino Lactato
amino
deshidrogena
transferas sa. Ukat/L
a.
ukat/L

yglutamil
transferas
a.
Ukat/L

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23/6

24umol
25umol

25.7
36..2

1.4
1.3

1.6
1.8

7.2

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TESIS 2
Ttulo:
Marcadores tumorales como mtodo de identificacin de enfermedad residual o
metastsica y de seguimiento y monitorizacin teraputica en patologa tumoral
maligna ginecolgica
Autor: Abbas O. Alshereideh, Khalaf
Direccin/Departamento/Instituto:
Universidad de Granada.Departamento de Radiologa y Medicina Fsica
Pedraza Muriel, Vicente
Cuadros Lpez, Jos Luis

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Resumen
El trabajo realizado en esta tesis ha consistido en un exhaustivo y riguroso
seguimiento clnico de enfermas afectas de cncer de ovario y la determinaciones
sricas en distintos estadios de la enfermedad del marcador tumoral CA-125 en las
mismas (por tcnicas de radioinmunoensayo). La correlacin entre estos
parmetros ha permitido afirmar: El marcador tumoral CA-125 se puede utilizar
para el seguimiento y control de la respuesta teraputica del cncer de ovario. En
la presente tesis se defiende que el marcador CA-125 puede servir como
herramienta de monitorizacin de pacientes afectos de cncer de ovario tras el
tratamiento Quimioteraputico y Quirrgico.
La disminucin de la concentracin de los niveles de CA-125 indican que hay
buena respuesta de la enfermedad al tratamiento, mientras que el aumento de los
niveles de CA-125 indican, por el contrario, que hay progresin o recidiva de la
enfermedad. La elevacin de CA-125 est asociado con el hallazgo de enfermedad
residual. El aumento de CA-125 precede generalmente a la aparicin clnica de la
enfermedad. Unos 3 a 4 meses antes de comprobarse la recidiva tumoral, si se
eleva anormalmente los niveles sricos de CA-125, se aconseja continuar con el
tratamiento quimioteraputico, mientras que si son bajos en este periodo se
aconseja hacer laparotoma "scond look".

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