FH45 CM12 CardioVascular 1 Parte

FISIOLOGA HUMANA
1 FISIOTERAPIA
Prof Usue Ariz Lpez
Prof Javier Gonzlez
Prof Euclides Sabino
de Castro
Velasco
Nicols
CLASES MAGISTRALES
SISTEMA CARDIOVASCULAR (CM12-13-14)
SISTEMA RESPIRATORIO (CM15-16-17)
PRCTICAS Y SEMINARIOS
PL3- Electrocardiografa
PA5-Tensin arterial y Auscultacin
PL4- Espirometra
Facultad de Medicina y Odontologa
Medikuntza eta Odontologia Fakultatea
Grado de Fisioterapia
Fisioterapiako Gradua
Prof. Javier Gonzlez Velasco

e-mail:
javier.gonzalezvelasco@ehu.es
Despacho:
Dpto. Ciruga, Radiologa y Medicina Fsica (stano)

Telfono 94.601.56.39
TUTORAS:
Lunes, Mircoles y Jueves: de 11 a 13 h.

Todos los das por las maanas (se recomienda notificin previa va email)
Plataforma eGela:
Programa, Competencias, Planificacin docente...
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FISIOLOGA HUMANA
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
1. Anatoma Funcional Cardiovascular

CORAZN
VASOS SANGUNEOS
Arterias
Capilares
Venas
SANGRE

FUNCIONES:
Transporta O2 y nutrientes
a los tejidos
Recoge CO2 y desechos
de los tejidos
Est relacionado con el
intercambio de gases (O2 y CO2)
Contribuye a regular la temperatura (termo-regulacin)

Contribuye a regular equilibrio cido-base
Defensa biolgica contra enfermedad (Ig y leucocitos)
Reparacin de los vasos daados (hemostasia)
Regulacin endocrinolgica (transporte de hormonas)
IMPORTANCIA EN MEDICINA (patologa):
Las enfermedades cardiovasculares son las ms

frecuentes en la prctica mdica:
Aterosclerosis/ateromatosis
Cardiopata isqumica: Angor, infarto
ACV (ictus)
Claudicacin intermitente
Isquemia mesentrica
HTA
Insuficiencia cardaca
Valvulopatas
Arritmias
Causas de mortalidad en Espaa 2010
Enf cardiovasculares 20,5%
Enf cerebrovascular 7,9%
Cncer
27%

El sistema vascular se compone de:

Arterias
(distribucin)
Capilares
(intercambio)
Venas
(recogida)

Sistema arterial
Sistema venoso
Cartida izda
Subclavia izda
Cartida derecha
Subclavia dcha
Cayado de la AORTA
AORTA descendente
AORTA ascendente
Yugular interna
Yugular externa
Subclavia dcha
CAVA Superior
Braquial dcha
Braquial dcha
AORTA abd
CAVA Inf
Radial dcha
Iliaca izda
Iliaca izquierda
Femoral
Femoral izda
Poplitea izda

Poplitea
2 CIRCUITOS en serie:
- Circulacin mayor o sistmica (circuito de grandes presiones: 130 mmHg)
- Circulacin menor o pulmonar (circuito de bajas presiones: 25 mmHg)
CO2
O2
Venas pulmonares
Arteria pulmonar
Ventrculo derecho
Aurcula izquierda
Aurcula derecha
Venas sistmicas
Sangre arterial
(oxigenada)
Sangre venosa
(deoxigenada)
Ventrculo izquierdo
CO2 O2
Arterias sistmicas
CIRCULACIN MAYOR
o SISTMICA:
Lleva sangre oxigenada (arterial)
desde el corazn hasta los tejidos.
La sangre es impulsada por el
VI Aorta Organismo
regresa por las Venas Cavas
(superior e inferior) AD

Hi
10
CIRCULACIN PULMONAR O
MENOR:
Lleva sangre desoxigenada
(sangre venosa) a los pulmones.
La sangre desoxigenada es
bombeada por el
VD Arteria Pulmonar
regresa -ya oxigenada- por
las Venas Pulmonares AI

11

12
La sangre venosa procedente

del organismo confluye en la
AD VD Art Pulmonar
PULMONES (oxigenacin)
Venas Pulmonares
AI VI Aorta
ORGANISMO
* No siempre las arterias llevan
sangre arterial y no todas las
venas llevan sangre venosa
(la arteria pulmonar transporta sangre

venosa y las venas pulmonares
transportan sangre arterial)

Venas
v
pulmonares
Vena
v
cava
Aorta
v
Arteria
v
pulmonar
v
AD
AI
v
VI
Vena
v
cava
VDv
ARTERIA
VENA
ARTERIA
VENA
13
CIRCULACIONES ESPECIALES
Circulacin coronaria
(4% del Q)
AORTA
Art. Coronaria izquierda
A. Descendente ant. izda
A. Circunfleja
Art. Coronaria derecha
A. Descendente post. dcha
A. Marginal
Vasa vasorum
Irrigan a los propios vasos sanguneos
Circulan por la adventicia

14
El corazn tiene cuatro cmaras y cuatro vlvulas
(las vlvulas permiten flujo en un solo sentido evitando el reflujo de sangre)

Aorta
Arterias pulmonares
Vlvula semilunar PULMONAR

Vena cava sup
Venas
pulmonares
Venas
pulmonares
Vlvula semilunar ARTICA

Aurcula
izquierda
Aurcula
derecha
Vlvula auriculo-ventricular
izquierda (MITRAL)
Ventrculo
izquierdo
Ventrculo
derecho
Vena cava inf
Vlvula auriculo-ventricular
derecha (TRICSPIDE)
15
CORAZN: rgano situado en la cavidad torcica.

Sus paredes estn formadas por tres capas:
PERICARDIO
MIOCARDIO
ENDOCARDIO
Pericardio visveral
Miocardio
Endocardio
Pericardio
parietal
Capas del Corazn
1. PERICARDIO: Formado por 2 capas que delimitan una
cavidad virtual
Pericardio parietal (externa) o epicardio
Pericardio visceral (interna): En contacto con miocardio

16
2. MIOCARDIO: La ms voluminosa. Formada por fibras
musculares estriadas pero con caractersticas diferentes

de las del msculo esqueltico:
Carecen de inervacin motora
Conectadas en serie por unas estructuras llamadas
discos intercalares, que permiten que el potencial de
accin se transmita de fibra a fibra.
3. ENDOCARDIO:
Pericardio visveral
Miocardio
Endocardio
Tapiza las cavidades

cardacas
Pericardio
parietal
Capas del Corazn

17
El corazn es una bomba con dos periodos:

Sstole o contraccin (vaciado ventricular)
(cierre vlvulas AV y apertura vlvulas semilunares)
Distole o relajacin (llenado ventricular)

(cierre vlvulas semilunares y apertura vlvulas AV)
Sstole auricular una dcima de segundo antes que sstole ventricular

18
2. Contraccin y conduccin cardaca:

El msculo cardaco carece de inervacin motora.
El potencial de accin se origina en el Ndulo Sinusal.
(inicio de la despolarizacin)
AI
Nodo SA
AD
Nodo AV
VI
Ramas del
Haz de His
VD
Fibras de Purkinje
19
2.a. Potencial de accin cardaca:

Cl de msc cardiaco (miocitos)
El msculo cardiaco
es estriado
El gatillo que dispara la
contraccin muscular es el
de la [Ca2+] citoplasmtico
-Msc. esqueltico: Ca2+ procede
slo del retculo sarcoplsmico
-Msc cardaco: Ca2+ procede del
retculo sarcoplsmico y t.b. del
lquido extracelular
Filamentos finos (actina)
Filamentos gruesos (miosina)
Ca2+
Ca2+

Ca2+
20
Discos intercalares:
Slo en msc cardaco.

Conectan citoplasmas de
clulas vecinas.
Permiten transmisin del
potencial de accin de
fibra a fibra.
El POTENCIAL DE ACCIN es el responsable

de que las fibras musculares se contraigan
Fases:
Despolarizacin: Debido a la apertura de los canales de Na+
Meseta (slo en msculatura cardaco*) Un 3er tipo de canal
inico, el del Ca++ bloquea la repolarizacin de la membrana inducida

por la salida de k+
Repolarizacin:
Apertura canales de k+ y cierre de los de Na+

21
En REPOSO hay abiertos

canales de potasio de
rectificacin interna (iKI)
El potencial de accin se
inicia por entrada de
corriente positiva desde una
clula vecina
Se cierran los canales iKI y
se abren canales de sodio
dependientes de voltaje
rpidos
Se produce una
depolarizacin rpida
(fase 0)

22
La depolarizacin se propaga
a los miocitos vecinos
El canal de Na+ se inactiva y

se abre un canal de K+
transitorio (IKTO) Se
produce una repolarizacin
parcial (fase 1)
Se abren canales de calcio
dependientes de voltaje tipo
L (fase 2 o de meseta)
La entrada de calcio
desencadena la contraccin

23
Se inactivan los canales de

calcio y se abren canales de
potasio dependientes de
voltaje (iKV delayed
rectifier)
La membrana se repolariza
(fase 3) y el miocito se
relaja
El miocito est en reposo

hasta el siguiente latido
(fase 4)

24
Durante el periodo refractario absoluto no se puede

producir otro potencial de accin (fase meseta y gran parte de fase 3)
Durante el periodo refractario relativo puede producirse
otro potencial de accin con un estmulo mucho ms intenso
A continuacin hay un periodo supranormal o vulnerable
nuevo potencial de accin

25
Los potenciales de accin se originan en el ndulo SA

En el ndulo sinoauricular se producen potenciales de accin
a una frecuencia de aproximadamente 70 por minuto
Fase 4
1 segundo
26
En el ndulo aurculoventricular (AV) tambin se producen

potenciales de accin lentos pero la pendiente de la fase 4
es menos acentuada
N. Sinoauricular
(70 por minuto)
Fase 4
H. His - Purkinje
(< 40 por minuto)
1 segundo
N. Auriculoventricular
(40 por minuto)
Fase 4
Fase 4
1 segundo
1 segundo
27
2.b. Sistema de conduccin del impulso cardaco:

Los potenciales de accin se originan en el ndulo SA
y se propagan por la pared de las aurculas (sstole
auricular)
Haz
interauricular
Ndulo
sinoauricular
(SA) (marcapasos)
Haces
internodulares
Fibras de Purkinge
Ndulo
Auriculoventriculat (AV)

Ramas derecha
e izquierda del
Haz AV (haz de His)
28
se transmite a los ventrculos solamente a travs del

ndulo auriculoventricular (AV) propagndose por ste
muy lentamente (retraso de 0,1 s)
Haz
interauricular
Ndulo
sinoauricular
(SA) (marcapasos)
Haces
internodulares
Fibras de Purkinge
Ndulo

Ramas derecha
e izquierda del
Haz AV (haz de His)
29
Desde el ndulo AV se propaga muy rpidamente por

el haz de His y las fibras de Purkinje
Haz
interauricular
Ndulo
sinoauricular
(SA) (marcapasos)
Haces
internodulares
Fibras de Purkinge
Ndulo

Ramas derecha
e izquierda del
Haz AV (haz de His)
30
y posteriormente se extiende por la pared de los

ventrculos (sstole ventricular)
Haz
interauricular
Ndulo
sinoauricular
(SA) (marcapasos)
Haces
internodulares
Fibras de Purkinge
Ndulo

Ramas derecha
e izquierda del
Haz AV (haz de His)
31
Finalmente las aurculas y los ventrculos se repolarizan
Haz
interauricular
Ndulo
sinoauricular
(SA) (marcapasos)
Haces
internodulares
Fibras de Purkinge
Ndulo

Ramas derecha
e izquierda del
Haz AV (haz de His)
32
El ndulo sinoauricular es el marcapasos del

corazn porque tiene la frecuencia ms rpida
MARCAPASOS
Ndulo SA
(70 x)
Ndulo AV
(40 x)
cc
H. His - Purkinje
(< 40 x)

33
Si no funciona el ndulo sinoauricular el ndulo

auriculoventricular se convierte en el marcapasos
MARCAPASOS
Ndulo SA
(70 x)
MARCAPASOS
Ndulo AV
(40 x)
cc
H. His - Purkinje
(< 40 x)

34
Puede aparecer un foco ectpico patolgico que

se convierta en marcapasos
MARCAPASOS
Ndulo SA
(70 x)
MARCAPASOS
Ndulo AV
(40 x)
cc
MARCAPASOS
ECTPICO
(< 40 x)

35
La contraccin auricular se produce antes (0,1 s) para

inyectar la sangre en los ventrculos, y la contraccin
ventricular despus para inyectar la sangre en la aorta y
arteria pulmonar

36

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La sangre venosa procedente

(la arteria pulmonar transporta sangre

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El corazn tiene cuatro cmaras y cuatro vlvulas

(las vlvulas permiten flujo en un solo sentido evitando el reflujo de sangre)

Vlvula semilunar PULMONAR

Vlvula semilunar ARTICA

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CORAZN: rgano situado en la cavidad torcica.

Capas del Corazn

1. PERICARDIO: Formado por 2 capas que delimitan una

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2. MIOCARDIO: La ms voluminosa. Formada por fibras

musculares estriadas pero con caractersticas diferentes

Tapiza las cavidades

Capas del Corazn

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El corazn es una bomba con dos periodos:

Distole o relajacin (llenado ventricular)

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2. Contraccin y conduccin cardaca:

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2.a. Potencial de accin cardaca:

Filamentos gruesos (miosina)

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Slo en msc cardaco.

El POTENCIAL DE ACCIN es el responsable

inico, el del Ca++ bloquea la repolarizacin de la membrana inducida

Apertura canales de k+ y cierre de los de Na+