A HUMANIZAO NO CONTEXTO DA ASSISTNCIA AO PACIENTE

HOSPITALIZADO: UMA BREVE REFLEXO1

BERTOLINO, Karla Cristiane Oliveira2; DIEFENBACH, Grassele Denardin
Facin2; COSTA, Rogrio Fontana da3
E-mail: k.karla@live.com
1 Trabalho de reflexo terica. Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA).
2 Curso de Enfermagem. Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professor Assistente da UNIFRA.
3 Curso de Fisioterapia do 4 semestre da UNIFRA.
E-mail: k.karla@live.com

RESUMO
Esta reflexo terica surgiu de discusses realizadas em grupos de pesquisas da UNIFRA e
em sala de aula cujo objetivo realizar uma breve reflexo terica sobre a humanizao do
cuidado no contexto hospitalar, especificamente no que tange o Programa Nacional de
Humanizao da Assistncia Hospitalar, como forma de humanizar o cuidado ao paciente
hospitalizado. Assim, para cuidar de forma humanizada, o profissional da sade que presta
cuidados mais prximos ao paciente, deve ser capaz de entender a si mesmo e ao outro,
ampliando esse conhecimento na forma de ao e tomando conscincia dos valores e
princpios que norteiam essa ao. Neste contexto, respeitar o paciente componente
primordial no tocante aos cuidados humanizados. Respeitar envolve ouvir e interpretar o que
o outro tem a dizer, ser tolerante, honesto, atencioso, entender a necessidade do
autoconhecimento para poder respeitar a si prprio e ento respeitar o outro.
Palavras-chave: Humanizao; Programa Nacional de Humanizao

na Ateno

Hospitalar; Profissionais da Sade.

1. INTRODUO
A temtica humanizao da assistncia de grande relevncia atualmente, uma vez
que o Sistema nico de Sade (SUS) tem se empenhado, por meio de suas polticas
pblicas, em aperfeioar o atendimento aos seus usurios em mbito nacional. Esse
atendimento se fundamenta nos princpios de integralidade da assistncia, equidade e
participao social do usurio, dentre outros, fato que se faz repensar as prticas cotidianas,
com nfase na criao de ambientes de trabalho que valorizem a dignidade tanto do
trabalhador quanto do usurio do sistema. Ao mesmo tempo, pensar em praticar o que
humano evidenciar que o momento em que se vive de profunda desumanizao, a ponto
de ter de tomar o substantivo humanizao como um verbo.

Assim sendo, indispensvel compreender o porqu e o para que da necessidade

dessas mudanas de paradigmas da assistncia sade no Brasil, especialmente no que
tange ao contexto hospitalar, j que neste ambiente atendida uma enormidade de usurios
com as mais diversas patologias e graus de complexidade. Nas instituies hospitalares, os
profissionais de sade desempenham papel fundamental no complexo processo de cuidar, e
por isso discutir humanizao falar de seu instrumento de trabalho: o cuidado, que, se
configura como uma relao de ajuda e constitui-se em uma atitude humanizada.
Mas o que levou o SUS a criar um programa nacional que visa humanizar o
atendimento aos usurios? O que humanizao propriamente dita? A partir de tais
indagaes, objetiva-se realizar uma reflexo sobre a humanizao do cuidado no contexto
hospitalar, especificamente no que tange o Programa Nacional de Humanizao da
Assistncia Hospitalar (PNHAH), como forma de humanizar o cuidado ao paciente
hospitalizado.
2. METODOLOGIA
Esta reflexo terica surgiu a partir de discusses realizadas em grupos de
pesquisas da UNIFRA e em sala de aula, efetivadas entre professores e acadmicos. Em
consequncia, buscaram-se trabalhos que abordassem a temtica humanizao da
assistncia e PNHAH, de forma aleatria, em bases de dados na Biblioteca Virtual em
Sade (BVS). Para sua utilizao neste trabalho, foram lidos seus resumos com vistas a
identificar as temticas estudadas. Posteriormente, aps serem identificados os trabalhos a
serem includos nesta reflexo terica, procedeu-se leitura dos trabalhos na ntegra no
intuito de desenvolver a presente discusso.
3. A HUMANIZAO DO CUIDADO/ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM E O RESPEITO
AO PACIENTE
Hoje, tem-se abordado abundantemente a humanizao da assistncia sade. Mas
aqui residem mltiplos conceitos: alguns autores entendem a humanizao como sendo a
importncia da relao intersubjetiva entre profissional e paciente durante a invaso da
tecnologia e massificao dos hospitais; outros estudiosos a entendem como a introduo
de estudos humansticos, em especial a Psicologia, nos planos de estudos dos cursos
biomdicos; mas o significado mais profundo consiste no reconhecimento da dignidade de
pessoa em todo ser humano, que vai desde o nascer at o morrer (SGRECCIA, 2002).
Se humanizar prtica do ser humano, ento o que realizamos humano, pois visa
o bem-estar da humanidade, tanto individual como coletivamente. Isso o verdadeiro
sentido de humanizar, que se identifica ou se evidencia principalmente pelo cuidado, que
designa amor, amizade, cura (CORBANI, BRTAS e MATHEUS, 2009). Pode-se dizer,
ento, que a cura no se d unicamente pelo vis tcnico-curativo, mas principalmente

pelos sentimentos positivos expressos no cuidado. Da no existiria a possibilidade de

deixar de cuidar, ou vir a tornar-se rob, pois seria ir contra a prpria natureza.
Segundo Drane e Pessini (2005), o bom profissional de sade no aquele que
somente atende s expectativas sociais, mas, sim, aquele cujo comportamento focaliza as
perdas que a pessoa doente sofre(u), empenhando-se em responder como um ser humano
a outro ser humano. As obrigaes humansticas dos profissionais de sade perpassam a
competncia (adquirir as habilidades necessrias para diagnosticar, tratar e curar), a
compaixo (os pacientes esperam que o profissional sinta e expresse algum sentimento em
relao a eles e seu sofrimento), a informao e a educao do paciente (explicar ao
paciente o que est acontecendo e qual o motivo gerador de tal situao, explicar a
gravidade da doena, as diferentes possibilidades de tratamento etc. Salienta-se que fazer o
trabalho silenciosamente, sem comunicao com o paciente, ignor-lo da forma mais vil e
cruel), a proteo da participao do paciente (se a escolha, a iniciativa, a tomada de
decises e a responsabilidade so ameaadas pela doena, os profissionais tm o dever de
promover a tomada de decises e a autodeterminao dos pacientes) e, por fim, a amizade
(contato pessoal que vai alm do relacionamento meramente tcnico com o paciente).
H quatro aspectos essenciais para a relao de cuidado humanizado, de acordo
com

Corbani,

Brtas

Matheus

(2009):

reciprocidade,

presena,

imediatez

responsabilidade. A reciprocidade a dupla ao mtua, quando a palavra da invocao

recebe a resposta. Ela vem do e no encontro face a face, a relao imediata, direta, com a
presena efetiva e no somente com a representao. Da s lhe dar forma, descobrir,
conduzir, surgindo ento o verdadeiro cuidado humanizado.
medida que resgata o respeito vida humana, a humanizao entendida como
valor, abrangendo circunstncias sociais, ticas, educacionais e psquicas presentes em
todo relacionamento humano. Esse valor definido em funo de seu carter complementar
aos aspectos tcnico-cientficos que privilegiam a objetividade, a generalidade, a
causalidade e a especializao do saber (MACIAK, SANDRI e SPIER, 2009).
Cuidar do outro , antes de tudo, ajud-lo a cuidar de si, a respeitar sua unicidade,
autonomia e dignidade. O cuidado profissional se apresenta como uma prtica complexa
cujas aes rompem as barreiras do mundo pblico e do privado, das fragmentaes do ser
e do contexto em que est inserido. Neste sentido, os valores ticos e polticos, assim como
outros valores sociais e de cidadania concluem para os valores profissionais do cuidado,
tornando-o essencialmente humano (SILVA, 2000).
A humanizao depende de nossa capacidade de falar e ouvir, do dilogo com
nossos semelhantes. Humanizar garantir palavra a sua dignidade tica. Ou seja, o
sofrimento humano e as percepes de dor ou de prazer no corpo, para serem
humanizados, precisam tanto que as palavras que o sujeito expressa sejam reconhecidas

pelo outro, quanto esse sujeito precisa ouvir do outro palavras de seu reconhecimento. Pela
linguagem fazemos as descobertas de meios pessoais de comunicao com o outro, sem o
que nos desumanizamos reciprocamente (BRASIL, 2000).
Para Silva (2000), perceber o ser humano como algum que no se resume
meramente a um ser com necessidades biolgicas, mas como um agente biopsicossocial e
espiritual, com direitos a serem respeitados, devendo ser garantida sua dignidade tica,
fundamental para comearmos a caminhar em direo humanizao dos cuidados de
sade. Assim, para cuidar de forma humanizada, o profissional da sade que presta
cuidados mais prximos ao paciente, deve ser capaz de entender a si mesmo e ao outro,
ampliando esse conhecimento na forma de ao e tomando conscincia dos valores e
princpios que norteiam essa ao. Neste contexto, respeitar o paciente componente
primordial no tocante aos cuidados humanizados. Respeitar envolve ouvir e interpretar o que
o outro tem a dizer, ser tolerante, honesto, atencioso, entender a necessidade do
autoconhecimento para poder respeitar a si prprio e ento respeitar o outro. Embora o
conceito de respeito seja bastante amplo, pode-se pontuar que, ao agir de forma a
considerar a individualidade e a subjetividade do paciente, tratando-o com ateno,
considerao e deferncia, o profissional estar agindo de forma respeitosa e, portanto,
oferecendo cuidados mais integrais e humanizados.
Respeitar o outro na forma de ao inclui tambm considerar os princpios bioticos
da autonomia, justia, beneficncia e no-maleficncia. Esses princpios so subsidirios
dignidade humana, tornando-se um componente essencial da qualidade do cuidado e o
princpio biotico da autonomia um dos aspectos fundamentais para que se possa agir
com respeito junto ao cliente. O princpio da justia, quando posto em prtica, faz com que o
respeito tambm seja praticado. Agir com justia pressupe a assistncia equitativa a todos
os pacientes, levando em considerao suas condies clnicas e sociais. Isso implica que,
para ser justo, devem-se entender as necessidades de cada paciente e direcionar os
cuidados tendo em mente essas necessidades. Assim, ser justo no tratar igualmente
todos os pacientes, j que cada um possui necessidades, condies clnicas e sociais
diferentes. Uma das definies para respeitar a de no causar qualquer prejuzo. Assim,
ao aplicar os princpios da beneficncia e no maleficncia, o profissional respeita o
paciente. Neste sentido, ele o trata com compaixo e bondade, alm de agir com altrusmo,
amor e humanidade (SILVA, 2000; BARBOSA e SILVA, 2007).
Outro ponto importante o processo comunicativo. O profissional, conhecendo as
tcnicas de comunicao teraputicas adequadas, traz consigo mais um recurso a seu
favor, dando um enfoque mais humanstico comunicao e s relaes interpessoais que
mantm. Em um contexto hospitalar, o significado da comunicao para o profissional
permeia distintos aspectos, por exemplo, a expresso oral, a coleta de dados, a anamnese e

exame fsico do paciente, dentre outros. A comunicao alegra os pacientes, pois uma
maneira de distrao, fazendo com que os mesmos focalizem menos suas doenas e, de
certa forma, amenizem seu sofrimento. Assim, no resta dvidas de que a comunicao
exerce um papel fundamental no cuidado humanizado e na demonstrao de respeito por
parte do profissional.
Por conseguinte, o cuidado no pode estar desvinculado e descontextualizado, pois
ele s pode ser exercido se o ser humano for compreendido em sua totalidade, suas
diferenas, pluralismo e diversidade. necessrio que os profissionais de sade caminhem
alm das aparncias, valorizando os aspectos qualitativos dos fenmenos da vida humana,
relacionados com o verdadeiro significado atribudo por quem os vivencia.
4. PROGRAMA NACIONAL DE HUMANIZAO DA ASSISTNCIA HOSPITALAR
O SUS, atualmente, tem sua ateno voltada para o desafio de implantar o Programa
Nacional de Humanizao Hospitalar (PNHAH), pois se defronta com a necessidade de
melhorar qualitativamente os servios prestados populao. Por isso, vem reestruturando
suas aes e estratgias para possibilitar o bom contato humano entre profissionais da
sade e usurios, dos profissionais entre si e do hospital com a comunidade, em busca de
qualidade e eficcia da ateno dispensada aos usurios. Busca, portanto, a difuso de uma
nova filosofia de humanizao na rede hospitalar brasileira credenciada ao SUS (MACIAK,
SANDRI e SPIER, 2009).
Em 1977, em nvel internacional, j se observava um esboo, mais de fundo tico,
para se humanizar a assistncia ao paciente hospitalizado, a partir da iniciativa da National
League for Nursing1, a qual elaborou uma declarao sobre a responsabilidade das
enfermeiras em
essencialmente,

assegurar
aspectos

o respeito e os direitos dos pacientes,

ticos

como

privacidade,

confidencialidade,

enfocando,
participao

informada, autodeterminao e acesso aos registros sobre sua sade (SMELTZER e BARE,
2002).
No Brasil, o divisor de guas nesse sentido foi a criao do PNHAH em 2000, uma
iniciativa do Ministrio da Sade. Mas por que este programa foi idealizado? Simples: pela
crescente e aberrante desumanizao do atendimento hospitalar nos hospitais pblicos
brasileiros, como o prprio Ministro da Sade Jos Serra, na poca, afirmou: o PNHAH foi
criado porque foram identificadas inmeras queixas dos usurios referentes aos diversos
maus tratos nos hospitais. Com isso, foram convidados profissionais da rea de sade
mental para elaborar uma proposta de trabalho voltada humanizao dos servios
hospitalares pblicos de sade (BRASIL, 2000).

Liga Nacional de Enfermagem.

O PNHAH tem suas aes fundamentadas no respeito singularidade das

instituies hospitalares e na integrao e cooperao entre os diversos agentes que
compem o Sistema de Sade Ministrio da Sade, Secretarias Estaduais e Municipais de
Sade e instituies hospitalares, estimulando a criao e a sustentao permanente de
espaos de comunicao que facultem e estimulem a livre expresso, a dinmica do
dilogo, o respeito diversidade de opinies e a solidariedade (BRASIL, 2000).
O programa conta com dois importantes instrumentos de apoio ao processo de
humanizao: a Rede Nacional de Humanizao, com um portal na internet para promover a
capacitao distncia, intercmbio de idias e a difuso permanente de informaes teis
coletividade, e a criao de uma poltica de incentivos que incluiu a outorga do prmio
"Hospital humanizado" em 2002 (BRASIL, 2002).
A proposta de humanizao da assistncia sade uma conquista para o
melhoramento do atendimento sade do usurio e das condies de trabalho para os
profissionais. Uma cartilha explicativa criada pelo Ministrio da Sade diz que o ambiente
hospitalar se refere ao tratamento dado ao espao fsico, entendido como espao social,
profissional e de relaes interpessoais, que deve proporcionar ateno acolhedora,
humana e resolutiva, com elementos catalisadores da interrelao homem versus espao.
importante que o ambiente seja adequado e confortvel para a recuperao do paciente
(MACIAK, SANDRI e SPIER, 2009).
O manual criado do PNHAH aborda as diretrizes bsicas para a implantao de um
processo de humanizao dos servios de sade nos hospitais. dirigido a gestores e
profissionais de diferentes especialidades, comprometidos com uma proposta humanizadora
das relaes que se estabelecem entre profissionais e usurios no atendimento sade
(BRASIL, 2002).
Os objetivos do PNHAH so: fortalecer e articular todas as iniciativas de
humanizao j existentes na rede hospitalar pblica; melhorar a qualidade e a eficcia da
ateno dispensada aos usurios da rede hospitalar brasileira credenciada ao SUS;
modernizar as relaes de trabalho no mbito dos hospitais pblicos, tornando as
instituies mais harmnicas e solidrias, de modo a recuperar a imagem pblica dessas
instituies junto comunidade; capacitar os profissionais do hospital para um novo
conceito de ateno sade que valorize a vida humana e a cidadania; conceber e
implantar novas iniciativas de humanizao dos hospitais que venham a beneficiar os
usurios e os profissionais de sade; estimular a realizao de parcerias e intercmbio de
conhecimentos e experincias nesta rea; desenvolver um conjunto de parmetros de
resultados e sistema de incentivos ao servio de sade humanizado; difundir uma nova
cultura de humanizao na rede hospitalar credenciada ao SUS (BRASIL, 2000).

O PNHAH, conforme assinalam Maciak, Sandri e Spier (2009), descreve que o

processo de humanizao dos servios de sade nos coloca frente a uma dupla tarefa:
refletir sobre a realidade do sistema de sade e a particularidade de cada instituio e/ou
situao, e criar solues para enfrentar os desafios e otimizar as oportunidades.
Por fim, assistncia humanizada o cuidado que se resgata dos pequenos e
grandes eventos do dia-a-dia, que tornam o ser humano nico e especial nos diferentes
espaos e situaes em que se encontra no sentido de prestar um atendimento
personalizado, voltado no para a doena, mas para o ser humano que adoece.
5. QUESTES PRTICAS NA ASSISTNCIA AO PACIENTE HOSPITALIZADO
Como componente fundamental de qualquer ato humano, a racionalidade deve estar
associada ao sentimento de benevolncia, solidariedade e compreenso. A partir disso, h
que se prestar uma assistncia mais humanizada, com a criao de cursos para
desenvolver atitudes humanizadoras e refletir sobre elas, levar em considerao as
(in)satisfaes dos usurios e trabalhadores e analisar para otimizar o ambiente laboral,
reconhecer os direitos e deveres de profissionais e pacientes, e refletir sobre o papel dos
rgos gestores da instituio (SABOGAL, 2000).
Muitas das restries que os modernos hospitais colocam a seus usurios e
familiares em termos de regras, horrios etc. no obedecem a razes tcnicas, porm
constituem parte de uma longa herana, de cunho autoritrio. importante questionar e
reavaliar as regras que restringem o acesso e a participao de famlias e usurios,
propiciando formas mais abertas e livres de interao com o hospital. Na medida em que
esta interao se desenvolve, uma fora criativa de aliana se estabelece, beneficiando
tanto aos usurios e suas famlias, como aos funcionrios e profissionais que passam a
contar com uma rede de ajuda maior para o desenvolvimento de suas tarefas (BRASIL,
2000).
Com base nas afirmaes anteriores e no que preconiza o PNHAH, pode-se
identificar algumas das muitas aes concretas, e que podem ser realmente resolutivas, no
cuidado ao paciente hospitalizado, seja em situaes crticas de vida ou em quaisquer
outras circunstncias, tais como: sensibilizao e treinamento das equipes: reunies,
leituras de textos e discusses, grupos de estudos; valorizao e conscientizao do
cuidado humanizado: escuta ativa, encontro face a face, individualizao, cumprimento,
chamada pelo nome, estabelecimento de dilogos francos etc.; fornecimento de informaes
corretas que sanem as dvidas de pacientes e seus familiares: conhecimento e verdade por
parte da equipe geram tranquilidade e autonomia do paciente; criao de grupos de apoio e
orientao famlia: servios de psicologia, equipe de enfermagem etc.; desenvolvimento
de atividades de recreao e confraternizao: ludicidade, comemorao de datas festivas,

decorao do ambiente; flexibilizao de horrios e rotinas hospitalares; melhoramento da

estrutura de salas de estar: televiso, lazer e socializao entre pacientes e familiares;
promoo de eventos: tanto para equipe quanto para usurios; valorizao do funcionrio
como ser humano: se o cuidador no se cuida, no possvel cuidar humanamente do
outro; comunicao efetiva: compreenso da comunicao verbal, comunicao no-verbal
e para- linguagem; otimizar as condies de acesso e presteza dos servios: facilitao do
andamento do atendimento; melhorar a qualidade das instalaes, equipamentos e
condies ambientais do hospital: adequao/criao de reas de espera, sinalizao das
reas e servios do hospital, instalaes fsicas e aparncia do hospital, limpeza; manter os
equipamentos em timas condies de uso; tornar as refeies mais agradveis; tornar o
leito hospitalar um espao individualizado, permitindo, na medida do possvel, que o
paciente possa trazer ao hospital algum objeto que o identifique como ser humano nico que
; proporcionar meios para efetivao de queixas e sugestes: ouvidoria hospitalar; adequar
clareza das informaes oferecidas aos usurios: identificao dos profissionais que estaro
em contato com o paciente hospitalizado e sua famlia, fornecer informaes aos familiares
sobre todos os aspectos sobre o atendimento ao usurio, informaes sobre preveno de
doenas e educao em sade, ou quaisquer outros assuntos que se fizerem necessrios
no processo de hospitalizao etc.
Para humanizar a assistncia ao paciente hospitalizado, assim como para qualquer
outro usurio do sistema de sade, pode-se aprender a se relacionar com o paciente a partir
de habilidades herdadas ou aprendidas. Miranda (1996), no livro Atendendo o paciente,
aborda vrias formas de como auxili-lo em momentos nos quais se encontra fragilizado. A
autora afirma que muitos pacientes relatam melhora apenas depois de serem escutados.
Para tanto, deve-se levar em conta o respeito (valorizao do outro simplesmente pelo fato
dele existir), aceitao (acolher o outro sem restries, exatamente como ele ), empatia
(ser capaz de se colocar no lugar do outro) e compreenso (ter conscincia de que as
vivncias do outro tm uma razo de ser). Uma atitude humanizadora preparar o
ambiente, chamar o paciente pelo nome, cumpriment-lo, individualiz-lo, assumir uma
postura fsica adequada etc. Ao final, o importante no o que est sendo feito, mas como
est sendo feito. No o exame ou o procedimento que importa, mas como ele est sendo
conduzido.
6. CONCLUSO
A humanizao uma necessidade atual, que exige que o profissional (re)pense na
sua ao. No se est referindo apenas ao cuidado ao adulto, de forma singular, nem a
situaes muito complexas, a grandes dilemas que eventualmente possam ocorrer na

realidade do profissional, mas, sim, a todas as situaes, principalmente as mais cotidianas,

visto que so as que mais acontecem em termos quantitativos.
As situaes em que o profissional percebe que o respeito, o humano, um conceito
presente na sua prpria rotina so aquelas mais simples, como na hora de prestar cuidados
de higiene, de administrar medicaes, explicar procedimentos, no simples bom dia, dentre
inmeros outros. Porm, h necessidade de que o profissional reavalie seu cuidado, de
maneira a perceber que os princpios bioticos devem reger sua prtica sempre, de forma a
auxiliar no respeito ao paciente e no cuidado humanizado, fazendo com que o cuidado no
se torne apenas a aplicao de tcnicas rotineiras e mecanicistas, mas sim, uma prtica
complexa que considera que aquele a quem se presta o cuidado um ser digno, com
necessidades no apenas biolgicas, mas psicolgicas, sociais e espirituais.
Como referem Corbani, Brtas e Matheus (2009), acredita-se no ser humano como
profissional da sade, ou vice-versa, resgatado totalmente em sua humanidade. Se no
assim hoje, cr-se que ainda ser amanh. Para isso temos de voltar nossa humanidade e
do outro, de modo que ambas se expressem espontnea e mutuamente. Na troca. No
olhar. No ouvir. Essa a verdadeira humanizao da assistncia em sade.
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