SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERU

En el Per en el ao 2010 se diagnosticaron 32,477 casos de Tuberculosis (Tuberculosis en todas sus formas), de
los cuales 28,297 fueron casos nuevos, correspondiendo de ellos 17,264 a casos de Tuberculosis Pulmonar con
Baciloscopia positiva, cifras que traducidas en termino de tasas (por 100,000 Hab.) correspondieron
respectivamente a Morbilidad total (110.2), Incidencia Total (96.1) e Incidencia Tuberculosis Pulmonar Bk(+) 58.6.
La tendencia de las Tasas mencionadas desde el ao 1994 al 2010 describen una tendencia al descenso, lo que
se observa en la Grfica N1:
Grafico N 1: Tasas de Morbilidad e Incidencia de Tuberculosis. 1990 2010.
300

250

Tasa por 100 000 Hab.

200

150

100

50

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

MORBILIDAD 198.6 202.3 256.1 248.6 227.9 208.7 198.1 193.1 186.4 165.4 155.6 146.7 140.3 123.8 124.4 129.0 129.3 125.14 120.2 118.1 110.2
INCID. TBC

183.3 192.0 243.2 233.5 215.7 196.7 161.5 158.2 156.6 141.4 133.6 126.8 121.2 107.7 107.7 109.73 109.9 106.5 103.8 102.7

96.1

INCID. BK+

116.1 109.2 148.7 161.1 150.5 139.3 111.9 112.8 111.7

58.6

97.1

87.9

83.1

77.4

68.8

66.4

67.1

67.9

64.5

63.9

61.9

Referente a la Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR), demostradas por Prueba de Sensibilidad en el

periodo 1997 al 2010 correspondieron a: 44 y 1094 casos respectivamente, observndose que desde el ao 1997
al 2005 hubo un incremento sostenido para luego mostrar una tendencia de meseta y en el 2010 un inicio de
descenso, es importante considerar que en el mismo periodo de tiempo las Pruebas de Sensibilidad, examen de
laboratorio indispensable para el diagnostico de TB-MDR, ha presentado una tendencia permanente al
incremento, siendo ms notorio en el periodo 2009 2010 (Grafica N 2 y Grfica N 3).
Grfico N 2: Casos TB MDR demostrados por Prueba de
Sensibilidad. 1997-2010

Grfico N 3: Pruebas de Sensibilidad realizadas. 1995-2010

National TB program (esnPCT) - INS - Regional Labs
20000
18,100

18000

2500

16000
Incremento de 46%

2000

14000

13290

Casos

12692

12000

1500

No.
1094

10000
Pat in MDR treatm

1000

8000

DST 1st Line

DST 2nd line

6000

500

5500

4000

3986

44

2436

0
1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003 2004
Ao

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2000

1500
1045

JAVE

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Referente a la Tuberculosis Extremadamente resistente (TB-XDR), demostrados por Prueba de Sensibilidad de

1era y 2da Lnea, en el periodo 1999 al 2010 se tienen 315 casos acumulados, estimndose un incremento de
casos TB-XDR al ao 2011, tambin para el diagnostico de la TB-XDR es indispensable disponer de resultados de
Pruebas de Sensibilidad de primera y segunda lnea. Se observa que desde el ao 2005 al 2010 un incremento
permanente de las Pruebas de Sensibilidad de 2da Lnea al registrar 1356 Pruebas de Sensibilidad en el ao 2005
y 5687 en el ao 2010. (Grafica N 4).
Grfico N 4: No. casos TB-XDR notificados, No. casos proyectado y No. de Pbas. de Sensibilidad a
drogas de 2da lnea. PERU 1999-2011.

6000

120

5687
4999

No. de Pbas de Sensibilidad (PS)

100

4581

4590

PS hasta
agosto
2011

4926

4000

74

80

70
63

61

3000
52

60

50

2004

41

2000

No. casos XDR

5000

40
1356
25
17

1000

20

12
5

0
1999

2000

2001

2002

2003 2004

2005

2006

Proyeccin de Casos TB XDR 2011-2012

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Casos TB XDR (Fecha_Resultado)

Pruebas de Sensibilidad 2da Linea

Analizando el Estudio de Cohorte de Tratamiento del Esquema Uno (tratamiento con drogas de primera lnea), se
observa que en la Cohorte 1er Semestre 2010 el porcentaje de curados lleg a 89.9% (META OMS: 85%), sigue
disminuyendo los fracasos pero el abandono de tratamiento continua siendo un desafo.
Tabla N 1: Estudio de Cohortes Esquema Uno. PERU 2001 - 1er Semestre 2010
2001
CURADOS
ABANDONOS
FRACASOS
FALLECIDOS
TSC

92
3
2
2.2
0.8

2002

91.5
3.2
2.2
2.2
0.9

2003

89.3
4.3
3
2.4
1.9

2004

89.6
4.2
3
2.2
1.1

2005

91.1
3.7
2.4
2.0
0.9

2006

91.7
3.3
2.1
2.3
0.6

2007

91.3
4.5
1.4
2.1
1.4

2008

87.8
6.6
1.3
3.0
1.3

2009

89.1
6.3
1.1
2.7
0.8

1sem 2010

89.9
5.8
0.7
2.7
1.0

El financiamiento de la Tuberculosis como responsabilidad del estado peruano se traduce en el presupuesto

asignado para combatir la tuberculosis. En el Grfico N 5 se puede observar un incremento del 600% respecto al
ao 2004 al haberse asignado 32 000,000 millones de dlares.
Grafica N 5: Presupuesto para combatir la Tuberculosis. 1985 - 2011
En
Dlares
(US$)

35,000,000

32,000,000

30,000,000
25,000,000
20,000,000

600%

15,000,000
10,000,000
5,000,000
0
Jave

3,000,000
60,000

250,000

1985

1987

1990

5,000,000

2004

2011

Con la inclusin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis en el PPR, se prev fortalecer la atencin de
las personas afectadas de Tuberculosis (La universalizacin progresiva de las Pruebas de Sensibilidad, gratuidad
de la radiogrfica de trax, despistaje y tratamiento de Diabetes/TB, gratuidad de tomografa a los afectados TBMDR y TB-XDR y ciruga de trax en estos afectados y apoyo alimentario entre otros beneficios).
El Ministerio de Salud garantiza la gratuidad del tratamiento de la TB sensible, TB-MDR y TB-XDR. Para
este ltimo se han incorporado recientemente nuevos medicamentos al petitorio nacional.
En resumen se han obtenido importantes logros en el control de la Tuberculosis quedando aun por mejorar
aspectos del diagnostico, resolver el abandono al tratamiento e incrementar el arsenal teraputico para los casos
de TB-XDR.

Logros del Minsa y como contribuyen a la solucin del problema de la TB.

Elaboracin y aprobacin del Plan Estratgico Multisectorial TB 2010 2019.

Se ha fortalecido la accin del estado, con los aportes de la cooperacin internacional mediante
diversos proyectos, principalmente del Fondo Mundial.
Diseo del modelo lgico para el nuevo programa estratgico presupuestario, con un enfoque
integral y multisectorial.
Incremento del presupuesto en 600% para TB mediante el PPR.se dispone para el 2011 de 32
millones de ns.
Trabajo coordinado intrasectorial, multisectorial e interinstitucional, que incluye a la sociedad civil
y fundamentalmente a las organizaciones de personas afectadas por tuberculosis.
Trabajo coordinado con los gobiernos locales, municipalidad de independencia, comas y Lima
Metropolitana. En ese marco se viene impulsando la Coalicin de Lucha contra la tuberculosis
con el lema.RESPIRA VIDA, JUNTOS CONTRA LA TUBERCULOSIS

Experiencias exitosas de otros pases que han controlado la endemia.

Chile: Disminuy su tasa de incidencia de 600 x 100,000 hab. en 1950 a 8.1 , para el 2010.
Cuba: Disminuy su tasa de incidencia de 60 x 100,000 hab. En 1965 a 4.9 x 100,000 hab.
para el 2008.

Setiembre 2011