Examen nico

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de Residentado
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o 20
Mdico
2013
Simulacro
ro n 11

Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
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Universidad:______________________________________
-1-

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dera
ra eq
equivocada,
qu
uivocad
ivoca
aunque entre
tree ellas
e ass fig
figura
igur la correcta.

-2-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

SIMULACRO 11B

SIMULACRO 11B

1.

El principal media de soporte uterino son los ligamentos:

A.
B.
C.
D.
E.

2.

D. Fibrosis centrolobulillar que luego se extiende a

todo el lobulillo.
E. Ndulos de regeneracin visibles macroscpicamente.

Anchos y redondos.
Cardinales y terosacros.
Infundbulo plvico y terosacros.
Redondos y cardinales.
terosacros y redondos.

6.

A. El timo presenta un estroma con fibras reticulares

B. El bazo cumple una funcin de hematopoyesis extra medular en el adulto normal
C. La clula dendrtica folicular no deriva de la mdula sea
D. Las clulas epiteliales reticulares de la mdula tmica se origina del ectodermo
E. El ganglio linftico tiene clulas plasmticas en la
paracorteza

La lesin anatomopatologica ms frecuente en la

tuberculosis intestinal es:
A.
B.
C.
D.
E.

Ulcerada.
Hipertrfica.
Perforante.
Ulcero-hipertrfica.
Fistulizante.
7.

3.

Indique cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relacin con los distintos tipos de clulas
fagocticas:

5.

8.

9.

La inspiracin
Aumento de presin en aurcula derecha
La espiracin
Disminucin de la presin intrabdominal
Relajacin muscular

Los cidos grasos libres presentes en el plasma,

son transportados en asociacin a:
A.
B.
C.
D.
E.

Los genitales externos ya estn diferenciados e

identificables entre las ....... semanas
A.
B.
C.
D.
E.

El factor que favorece el retorno venoso es:

A.
B.
C.
D.
E.

A. Los macrfagos y las clulas dendrticas poseen

receptores inespecficos del reconocimiento del
antgeno que les permiten diferenciar entre lo propio y lo extrao.
B. Las clulas de langerhans son los fagocitos de la piel.
C. Las clulas dendrticas interactan con los linfocitos T.
D. Participan en los fenmenos de necrosis, pero no
de apoptosis.
E. Las clulas dendrticas son especialmente eficientes en el inicio de la respuesta inmune.
4.

Los rganos linfoides se caracterizan por:

Betaprotenas
Gammaglobulinas
Inmunoglobulina G
Albmina
Quilomicrones

El concepto de biodisponibilidad de un frmaco

expresa:
A. La cantidad de principio activo administrado en
una dosis nica.
B. La cantidad total de principio activo administrado
en 24 horas.
C. La cantidad total de frmaco disponible para ser
eliminado en 24 horas.
D. La cantidad de frmaco que llega a la circulacin
sistmica.
E. Las formas en que el frmaco est disponible (tabletas, inyectable, polvo, etc.)

6-8.
9-12.
13-15.
16-18.
Desde las 20.

El hgado en nuez moscada

A. Se observan zonas rojas alternando con zonas plidas, en ICC aguda.
B. Atrofia periportal.
C. Se observan zonas rojas alternando con zonas plidas en cirrosis cardaca.

10.

-3-

Paciente en tratamiento contra TBC pulmonar,

presenta parestesias en miembros inferiores, que

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

cada vez se hacen ms frecuentes, esto se debe a la
deficiencia de la vitamina:
A.
B.
C.
D.
E.
11.

15.

B 12
B2
B6
B1
B5
16.

A. Radioterapia externa ms quimioterapia.

B. Radioterapia de contacto ms quimioterapia.
C. Histerectoma total ampliada tipo WertheimMeigs ms radioterapia externa.
D. Radioterapia de contacto seguida de histerectoma
total simple.
E. Ninguna de las anteriores.
12.

Mujer de 25 aos, que acude a la consulta por presentar dolor en fosa iliaca izquierda luego de actividad deportiva. El dolor se ha incrementado en
las ltimas horas. Al examen ginecolgico se palpa
tumoracin de 4 x 4 cm. en zona anexial izquierda, mvil, bien delimitada, de consistencia blanda, muy dolorosa. La ecografa revela un quiste
de ovario izquierdo de 49 x 45 mm. Cul sera el
tratamiento de eleccin?:
A. Analgsicos, observacin y control peridico.
B. Quirrgico: Quistectoma.
C. Quirrgico si en control ecogrfico a las 24 horas
mide ms de 5cm.
D. Analgsicos y terapia hormonal a dosis altas.
E. Analgsicos y antiinflamatorios

17.
La histerectoma radical
La criociruga
La Conizacin en fro del crvix
La Conizacin con lser del crvix
La histerectoma total

Paciente de 28 aos. G2 P1011. Acude a la consulta

por presentar flujo vaginal acuoso, de color amarillo verdoso espumoso, con mal olor y leve prurito. Al examen con espculo, se constata la secrecin y se observa la pared vaginal eritematosa con
punteado rojo. Su primera posibilidad diagnstica
sera:
A.
B.
C.
D.
E.

14.

Ta con cncer de mama

Lactancia
Varices vulgares
Diabetes
Trombosis venosa profunda

Una de las siguientes alternativas no es usual en el

tratamiento del carcinoma in situ del crvix:
A.
B.
C.
D.
E.

13.

Cul de los siguientes es contraindicacin absoluta para el uso de ACO combinados?:

A.
B.
C.
D.
E.

Paciente de 42 aos con carcinoma de cuello diagnosticado por biopsia que invade el labio anterior
y 1 cm de la cpula vaginal; los parametrios no estn invadidos; la rectoscopia, la urografa descendente y la cistoscopia son normales. En este caso,
el tratamiento ms correcto sera:

SIMULACRO 11B

A.
B.
C.
D.
E.

Vaginosis bacteriana.
Vaginitis por Trichomonas.
Candidiasis vulvovaginal.
Vulvovaginitis por gonococo.
Vulvovaginitis por Chlamydia

18.

Marsupializacin de la glndula
Compresas heladas en rea afectada
Extirpacin de la glndula
Antibiticos locales y compresas heladas
N.A.

19.

Placenta previa.
Abruptio placentae.
Lesin de crvix.
Sndrome de Hellp.
Rotura de vasa previa.

Ante una paciente en edad reproductiva, que es

llevada plida e inconsciente emergencia y con el
antecedente de haber tenido sangrado vaginal. El
diagnstico ms probable ser:
A.
B.
C.
D.
E.

En una paciente con Bartholinitis aguda, el tratamiento de eleccin es:

A.
B.
C.
D.
E.

Primigesta en la 39 semana de gestacin y con

contracciones de parto. Todo ha transcurrido con
normalidad hasta que ha roto la bolsa espontneamente con 4 cm. de dilatacin. Nada ms romper
la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en
mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa ms probable
ser:

Shock sptico.
Aborto en curso.
Quiste de ovario a pedicuro torcido.
Embarazo ectpico complicado
Rotura de quiste de ovario

El mayor porcentaje de molas completas presentan:

A. Nmero haploide de cromosomas
B. Nmero diploide de cromosomas

-4-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

C. Nmero triploide de cromosomas
D. Diandra
E. Nmero tetraploide de cromosomas

D. Induccin
E. Ninguna
24.

20.

Una primigesta de 42 semanas de edad gestacional

ingresa por rotura prematura de membranas de
24 horas de evolucin, no hay trabajo de parto ni
signos de infeccin amnitica, el test de Bishop (de
maduracin cervical) es de 6 puntos, el feto est en
ceflica y no hay signos de sufrimiento fetal, Cul
es la conducta obsttrica indicada?

22.

25.

26.

Test de Coombs
Perfil serolgico de hepatitis viral
Test de fragilidad osmtica
Electroforesis de Hb
Dosaje de cido rico, TGO y TGP

7 CPN
9 CPN
4 CPN
11 CPN
15 CPN

Paciente purpera, en su tercer da postparto presenta fisuras en el pezn derecho. La mama est
tensa, eritematosas y dolorosa, al tomarle la temperatura le detectan 38,5 grados. Ud. sospechara
de:
A.
B.
C.
D.
E.

Ca de mama
Mastopata fibroqustica
Mastitis
Endometritis
N.A.

El mejor anticonvulsivante en eclampsia es:

27.
A.
B.
C.
D.
E.

23.

Segn la ltima norma OMS recomienda que el

nmero de controles prenatales de bajo riesgo es:
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 28 aos, raza negra 37 semanas de gestacin conducido a Emergencia por convulsiones,
sopor edema generalizado, PA: 200/130. Palidez
ictericia, equimosis en abdomen y brazos, proteinuria de 24 h. 3 gr. BUN: 90 mg%. Creatinina 6
mg% Hb: 6 gr%, plaquetas 14,000, reticulocitos:
10%, Bilirrubinas: 10 mg%, directa 6 mg %. F Alcalina: 400 U. Test de Coombs (-). Qu exmenes solicitara Ud. para reunir criterios diagnsticos?:
A.
B.
C.
D.
E.

Seale la afirmacin correcta respecto a los frmacos betamimticos durante la gestacin:

A. Son el tratamiento de eleccin en los casos de
amenaza de aborto.
B. Constituyen la primera opcin teraputica para la
relajacin uterina en los casos de desprendimiento
prematuro de placenta.
C. Tienen su principal indicacin en el tratamiento
de la amenaza de parto prematuro.
D. Se utilizan preferentemente en la induccin del
parto del embarazo a trmino.
E. Tienen su uso ms frecuente en los casos de hiperemesis gravdica.

A. Cesrea
B. Induccin del parto con Oxitocina
C. Administrar antibiticos y corticoides e inducir el
parto 48 horas despus
D. Administrar antibiticos y esperar el comienzo
espontneo del parto
E. Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento
y hacer cesrea si aparecen signos de infeccin
amnitica
21.

SIMULACRO 11B

Fenitona.
Carbamazepina.
Diazepam.
Sulfato de Magnesio.
Fenobarbital.

Una paciente primigesta, sin antecedentes de inters y con controles analticos previos normales,
presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en
dos determinaciones realizadas en la 22 semana de
gestacin. Cul es la actitud ms correcta en este
caso?:
A. Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con
sobrecarga oral de 100gr.
B. Realizar una prueba con sobrecarga oral de glucosa de 75 gr, y en caso de normalidad, repetirla con
100 gr.
C. Realizar una prueba de O Sullivan entre las semanas 24 y 28 de gestacin.
D. Repetir la glucemia basal entre las semanas 24 y
28 de gestacin.
E. Instaurar tratamiento diettico y controlar el perfil
glucmico.

Paciente mujer de 40 aos de edad multigesta de

37 semanas por FUR acude por dolor y contracciones de 5 horas, con diagnstico de diabetes gestacional, al examen fsico, AU 38 cm, LCD, FCF
140 XL, dilatacin 3cm, estacin 3. Lo ms indicado sera:
A. Chance vaginal
B. Cesrea
C. Estimulacin

-5-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

28.

En relacin a Entamoeba histolytica, los siguientes

enunciados son verdaderos, EXCEPTO:

33.

A. En E. histolytica, la forma infectante es el quiste

maduro tetranucleado.
B. Por movimientos de flagelos ejerce efecto mecnico en clulas epiteliales y su Soporte.
C. La va de infeccin es oral.
D. El mecanismo de infeccin es la ingesta de alimentos contaminados con los quistes maduros.
E. Algunas cepas pueden producir la colitis amebiana
29.

A.
B.
C.
D.
E.
30.

34.

Ameba de vida libre

Tuberculosis
Criptococosis
Linfoma primario cerebral
Toxoplasmosis

Ante un paciente afecto de micosis ungueal resistente a la Griseofulvina, qu tratamiento indicaremos?:

A.
B.
C.
D.
E.

Albendazol oral.
Ketoconazol oral.
Ketoconazol tpico.
Clotrimazol oral.
Clotrimazol tpico.

Paciente varn de 57 aos, alcohlico, cursa con

fiebre de 39, esputo ptrido y afectacin del estado general. En la radiografa de trax se observa
una imagen de 5 centmetros con nivel hidroareo
situada en segmento 6 derecho, Cul entre los
siguientes es el antibitico ms adecuado en este
caso para uso emprico?
A.
B.
C.
D.
E.

32.

36.

Infarto de ventrculo derecho.

Tromboembolismo pulmonar.
Rotura del msculo papilar.
Rotura de la pared libre ventricular.
Hemorragia cerebral.

Sealar lo correcto:
A. La Miocardiopata hipertrfica se trata con digital
e IECAs.
B. La Miocardiopata hipertrfica empeora con betabloqueantes.
C. La Miocardiopata dilatada tiene gradiente subartico dinmico.
D. La Miocardiopata dilatada se trata con IECAs.
E. La Miocardiopata obstructiva requiere de frmacos inotrpicos positivos.

Paciente de 30 aos de edad, con diagnstico de

asma bronquial, que presenta sntomas ms de
una vez por semana, pero menos de una vez al da.
El diagnstico correcto es:
A.
B.
C.
D.
E.

Aspergillus fumigatus
Histoplasma capsulatum
Penicillium marneffei
Cndida albicans
Scedosporium apiospermum

Paciente varn de 74 aos con un Infarto agudo

de miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis
horas despus desarrolla un cuadro de hipotensin arterial severa y obnubilacin. Cul de las
siguientes complicaciones es MENOS probable
que sea la causa?:
A.
B.
C.
D.
E.

Ceftriaxona
Amoxicilina-Clavulnico
Penicilina endovenosa
Levofloxacino
Eritromicina

Broncoscopa, esofagoscopia y laringoscopia

TC de cuello
TC de crneo
Diseccin de cuello
Radioterapia

Un turista ha regresado a Lima despus de visitar la selva central del Per, en donde visit
algunas cuevas y hasta acamp. Refiere mal
estado general, disnea y radiolgicamente se
observa una neumonitis. En el estudio microbiolgico de un lavado broncoalveolar se asla
e identifica un hongo dimrfico, ya que crece como levadura en agar-sangre incubado a
37C y como hongo filamentoso en el medio de
Sabouraud incubado a 28C. De qu hongo se
trata, teniendo en cuenta los datos epidemiolgicos y microbiolgicos?
A.
B.
C.
D.
E.

35.
31.

Un alcohlico crnico de 58 aos, fumador importante, presenta una masa indurada de 3 cm en la

zona media cervical derecha. En la biopsia, con
extraccin de la masa, se advierte un carcinoma
epidermoide. Cul sera la medida ms adecuada
en este momento?
A.
B.
C.
D.
E.

En el paciente con infeccin por VIH-SIDA, el

compromiso neurolgico que da signos de focalizacin con ms frecuencia es:

SIMULACRO 11B

Asma intermitente
Crisis asmtica
Asma persistente moderada
Asma persistente leve
Asma persistente severa

-6-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

37.

Paciente de 13 aos, procedente del Cuzco, con

historia disnea a medianos esfuerzos de un ao de
evolucin y progresiva, con signos de desnutricin
crnica. Al examen se encuentra choque de punta en 6 EII, fuera la LMC, ruidos cardiacos taquiarrtmicos, soplo holosistlico, pansistlico de
regurgitacin en pex, irradiado a axila. El diagnostico probable sera:
A.
B.
C.
D.
E.

38.

A.
B.
C.
D.
E.
42.

Miocarditis a toxoplasma
Insuficiencia mitral reumtica
Pericarditis
Endocarditis infecciosa de vlvula mitral.
Artritis reumatoide juvenil.

43.
A.
B.
C.
D.
E.
39.

Paciente mujer de 53 aos, que acude por sangrado digestivo con vmitos de aproximadamente 3
tazas, desvanecimiento y deposiciones negras. La
causa ms probable del cuadro es:
A.
B.
C.
D.
E.

40.

Vrices esofgicas sangrantes.

Tumor de estmago.
Ulcera pptica duodenal.
Enfermedad de Dilafau.
Ninguna de las anteriores.

44.

Intoxicacin por alucingenos.

Trastorno por angustia con agorafobia.
Intoxicacin por opiceos.
Intoxicacin patolgica por alcohol.
Reaccin psictica aguda.

Mujer de 19 aos, quien desde hace 2 aos est

presentando episodios de cefalea hemicrnea pulstil, acompaada de nauseas, vmitos, sonofobias
y fotofobias de seis horas de duracin con una frecuencia de una vez por semana. Estos sntomas la
incapacitan e impiden realizar actividades rutinarias, las cuales exacerban la intensidad de la cefalea. Los antecedentes personales son negativos y el
examen es normal. El Dx ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Un paciente de 60 aos llega a EMG presentando

hematemesis y melena sin antecedente de importancia. PA 100/60, FC 100xmin, FR 24xmin, abdomen discretamente doloroso en epigastrio. Para el
diagnstico se debe realizar en un inicio:
A.
B.
C.
D.
E.

41.

Grado A
Grado B.
Grado C.
Grado D.
Grado E.

Eritromicina
Clindamicina
Trimetropim/Sulfametoxazol
Ceftriaxona
Dicloxacilina

A un joven de 19 aos, sin antecedentes de inters,

llega a urgencias en un estado de angustia extrema, sudoracin, taquicardia, temblores, febrcula,
midriasis. La familia refiere que regres a casa as
tras una salida nocturna. Se desconocen hbitos
de consumo txico. el Cuadro clnico orientara el
diagnstico hacia:
A.
B.
C.
D.
E.

En la pancreatitis aguda, los criterios de gravedad y

pronstico se establecen por tomografa axial computarizada. El hallazgo de edema local o difuso del
pncreas con cambios inflamatorios en la grasa e infiltracin del espacio peripancretico, corresponde,
segn la clasificacin de Balthazar, al:

SIMULACRO 11B

Cefalea en racimos.
Cefalea tipo tensin crnica.
Hematoma subdural crnico.
Tumor de la fosa posterior.
Migraa sin aura.

Paciente diabtico que acude a Urgencias obnubilado con los siguientes resultados en el examen de
sangre venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 mg/
dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y Bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con cetonuria. En relacin con
el tratamiento y la evolucin, cul de los siguientes enunciados NO es correcto?:
A. Indicaremos control de electrolitos constantes y
glucemia cada 1-2 horas.
B. El edema cerebral es raro, pero ocurre con ms
frecuencia en nios.
C. Proporcionaremos aporte de suero glucosado o
dextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual o inferior a 250 mg/dl.
D. En este contexto clnico y una vez resuelto el cuadro, es conveniente parar la insulinoterapia endovenosa antes de continuar con insulina subcutnea.
E. La cetoacidosis se resuelve a medida que la insulina reduce la lipolisis y aumenta la utilidad perifrica de las cetonas, entre otros fenmenos.

Esofagogastroscopia
Arteriografa
TAC abdominal
Rx esfago estmago duodeno
Ecografa de hemiabdomen superior

Paciente varn de 28 aos de edad, con cuadro clnico de meningoencefalitis de inicio brusco, LCR turbio. Se inicia terapia con Penicilina (2 millones UI
c/4 h) A las 48 horas no hay mejora; el cultivo revela
neumococo resistente a la penicilina, Cul sera el
antimicrobiano ms adecuado para este caso?

-7-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

45.

Cul de las siguientes manifestaciones del hipertiroidismo es el MENOS probable en un varn de

77 aos?
A.
B.
C.
D.
E.

46.

47.

C. Depresin delirante.
D. Esquizofrenia de inicio tardo.
E. Psicosis psicgena.

Fibrilacin auricular
Debilidad
Confusin
Temblor
Sncope

50.

Dopaminergico y serotoninergico
Adrenrgico y Dopaminergico
Dopaminergico y Noradrenrgico
Serotoninergico y Adrenrgico
Noradrenrgico y Serotoninergico

51.

Un muchacho de 17 aos tuvo rigidez, rubor, calor

y tumefaccin dolorosa de la rodilla izquierda, la
cual persista rgida en flexin. An el suave bamboleo de la cama causaba dolor extremo. La presencia de pus a la aspiracin de la articulacin, la
anamnesis y el examen fsico que indican secrecin
uretral, hacen que el tratamiento sea:
52.

49.

Administrar Gluconato de calcio EV.

Administrar bicarbonato de sodio.
Administrar dextrosa e insulina.
Beta 2 agonistas.
Administrar Furosemida.

De las siguientes aseveraciones respecto a ITU,

marque la respuesta INCORRECTA.
A. Las malformaciones anatmicas son un factor
predisponente para ITU.
B. El antibitico profilaxis no debe considerarse de
rutina para todo nio despus de su primer episodio de ITU.
C. La muestra obtenida por puncin supra pbica es
til para la deteccin de leucocituria y hematuria.
D. Un nuevo urocultivo est indicado cuando un nio
no mejora dentro de las 48 horas de tratamiento.
E. La gammagrafa renal es el examen indicado para
la deteccin de cicatrices renales.

Paciente con artritis de rodilla, cuyas radiografas

muestran calcificacin del cartlago hialino y hallazgo de cristales birrefringentes dbilmente positivos al microscopio de luz polarizada, los cristales
corresponden a:
A.
B.
C.
D.
E.

4
2
8
12
16

Paciente de 26 aos de edad, con diagnstico de

insuficiencia renal crnica, en hemodilisis. Acude
a Emergencia por presentar: K 7,5mEq/L, con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sera:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Incisin, drenaje e irrigacin ms terapia antibitica.

B. Aspiraciones repetidas.
C. Aspiracin e instilacin de la solucin del antibitico.
D. Slo terapia con antibiticos.
E. Cortisona y radioterapia.
48.

Para el diagnostico de episodio depresivo mayor,

durante cuantas semanas deben existir simultneamente por lo menos cinco sntomas de depresin?:
A.
B.
C.
D.
E.

En la integracin de los sistemas de los neurotransmisores, el apetito ser resultado de la interaccin de los sistemas:
A.
B.
C.
D.
E.

SIMULACRO 11B

Oxalato de calcio
Pirofosfato de calcio
Urato monosdico
Hidroxiapatita
Corticoides de depsito

53.

La lesin elemental del acn vulgar es:

A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 58 aos, que vive sola, con antecedentes

de HTA y artritis reumatoide, con buen control
farmacolgico, presenta alucinaciones auditivas y
cenestsicas, con ideas delirantes de perjuicio con
los vecinos y de contenido mstico-religioso, de 4
meses de evolucin, diagnstico probable:

54.

Cul de las siguientes lesiones de la sarna est parasitada?:

A.
B.
C.
D.

A. Demencia Frontal.
B. Sndrome confusional agudo.

-8-

Pstula
Ndulo
Quiste
Comedn
Ulcera

Vesculas perladas.
Ppulas persistentes.
Lesiones habonosas.
Lesiones de prurigo.

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

E. Eminencia acarina.
55.

De las anemias microcticas e hipocrmicas, la

ms frecuente es:
A.
B.
C.
D.
E.

56.

58.

Intoxicacin por plomo

Ferropnica
Talasemia beta
Carencia de cido flico
Esferocitosis

61.

Tres das, mximo seis

Siete das, mximo diez
Once das, mximo catorce
Quince das, mximo dieciocho
Diecinueve das, mximo veintids

En qu principio de la tica se basa el siguiente

requerimiento? La adecuada seleccin de sujetos requiere, en la medida de lo posible, que los
grupos y sujetos en la investigacin deben estar en
posicin de disfrutar de sus beneficios, y aquellos
que pueden beneficiarse deben compartir alguno
de los riesgos.
A.
B.
C.
D.
E.

Beneficencia
No Maleficencia
Autonoma
Justicia
Ninguno de los anteriores

62.

63.

Ante un nio con talla baja, qu diagnstico diferencial NO se planteara?:

64.

-9-

Tensin superficial aumentada

Cortocircuito pulmonar
Hipocapnia
Capacidad funcional residual disminuida
Aumento de la resistencia vascular pulmonar

Al evaluar a una recin nacida de 36 semanas de

edad gestacional por un antecedente materno de
corioamnionitis, cul de los siguientes signos es el
que MENOS probablemente indicara meningitis
bacteriana:
A.
B.
C.
D.
E.

Malnutricin.
Deficiencia de Zinc.
Dficit de hormona de crecimiento.
Sndrome de Cushing.
Homocistinuria.

Trastorno metablico
SDR II
Hipotermia
Periodo de adaptacin anmalo
Hipertensin pulmonar leve

En la fisiopatologa de Enfermedad Membrana Hialina encontramos todo lo siguiente, EXCEPTO:

A.
B.
C.
D.
E.

Cul es la caracterstica sustancial de la Gastrosquisis?

A.
B.
C.
D.
E.

RN de 38 semanas, de 2850 gr, nacido de cesrea

por cesrea anterior, madre diabtica, de 35 aos de
edad, embarazo controlado, APGAR:9. A las 8 horas
de edad presenta dificultad respiratoria: retracciones, quejido, aleteo (SA 5), SO2 85%, pasa a UCI ,
al examen FC 148x, ruidos cardiacos normales, no
soplos, FR 78x, no estertores respiratorios, T 36.5,
HGT 45, Hg N , Hb 15, le toman Rx Trax, es colocado en incubadora a temperatura neutral, recibe O2
en casco (FiO2 0.3 --> SO2 92%), le instalan va EV
, mejora progresivamente en 24 a 36 horas. El diagnstico ms probable sera:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Defecto congnito de la pared abdominal con salida de vsceras

B. Desarrollo anormal del estmago en el mediastino
C. Tambin se le conoce como onfalocele congnito
D. Presencia de vsceras abdominales en saco herniario del cordn umbilical
E. Atresia completa del intestino delgado
59.

Seale lo correcto con relacin al diagnstico de

talla corta:
A. En la talla corta familiar las proporciones corporales son normales.
B. La velocidad de crecimiento en el retraso constitucional es paralelo a la edad sea.
C. La edad sea muy retrasada y las proporciones
armnicas corresponden a las displasias esquelticas.
D. Una nia de talla menos al tercer percentil requiere estudio de cromatina sexual
E. Ninguna de las anteriores.

En el examen pericial ginecolgico un desgarro himenal ser considerado como creciente en el lapso
de:
A.
B.
C.
D.
E.

57.

60.

SIMULACRO 11B

Fontanela abombada
Apnea
Rigidez de nuca
Letargia
Fiebre

El mielomeningocele podra prevenirse administrando a la madre antes del embarazo y en los primeros meses del mismo:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A.
B.
C.
D.
E.

Cianocobalamina
Riboflavina
Piridoxina
cido nicotnico
cido flico

C. No da tratamiento y repetir en 3 meses

D. Iniciar profilaxis y repetir PPD a los 3 meses para
continuar o suspender
E. Solo observar por no ser tan contagioso
70.

65.

Paciente de 4 aos, eutrfico, con historia de fiebre

e irritabilidad. A las 48 horas se constata membrana timpnica protruida. El agente etiolgico sera:
A.
B.
C.
D.
E.

66.

67.

69.

71.

Meningoencefalitis
Infeccin urinaria
Parasitosis
Intoxicacin por toxina estafiloccica
Fiebre tifoidea

Dermatitis atpica
Escabiosis
Varicela
Pediculosis
Imptigo

El reflujo vesicoureteral es una causa frecuente de

infeccin urinaria en nios, al respecto Ud. puede
afirmar, (marcar la alternativa incorrecta)
A. En un gran porcentaje de casos el reflujo desaparece al madurar el nio
B. Los reflujos de grado I y II usualmente requieren
profilaxis antibitica
C. En el reflujo grado III ms del 50% de nios precisan tratamiento quirrgico
D. El reflujo grado III y IV incluyen hidronefrosis
E. El tratamiento quirrgico debe ser precoz, antes
de los 5 aos

Darle sabor a la solucin.

Proporcionar caloras al paciente.
Evitar la contaminacin bacteriana.
Favorecer la absorcin de sodio.
Dar pH alcalino a la solucin.

72.

Nia de 2 aos de edad que presenta fiebre alta

hace 2 das, disfagia, vmitos espordicos y al examen se observan vesculas y lceras pequeas de 1
a 3mm rodeadas de anillos eritematosos, en pilares
amigdalinos anteriores, paladar blando, amgdalas. El diagnstico es:
A.
B.
C.
D.
E.

Lactante de 10 meses de edad, con erupcin papular, con algunas vesculas y zonas de eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo.
La madre tiene ppulas pruriginosas en regin
mamaria y axilas. El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

La glucosa que contiene el suero oral, recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud, sirve
para:
A.
B.
C.
D.
E.

68.

Pseudomonas
Adenovirus
Rinovirus
Virus sincicial respiratorio
Haemophilus influenzae

Paciente de 12 aos de edad con historia de diarreas

y vmitos, seis horas antes ingiri alimentos en ambulante. Ud. propondra el siguiente diagnstico:
A.
B.
C.
D.
E.

SIMULACRO 11B

Un nio de 5 aos llega a Urgencias con convulsiones

generalizadas que han comenzado 45 minutos antes.
La anamnesis y el examen fsico no revelan ninguna causa desencadenante especfica. El tratamiento
inicial incluye la administracin de oxgeno y anticonvulsivantes. Se est en condiciones de intubar y
ventilar al nio, si fuera necesario. De los siguientes
estudios, cul NO estara indicado?:
A.
B.
C.
D.
E.

Amigdalitis purulenta
Faringitis estreptoccica
Rinofaringitis aguda
Herpangina
Absceso amigdalino

73.

Un nio de 5 aos es llevado a consulta por el pap,

tienen TBC activa, la prueba del PPD es negativa
la mejor accin es:

Una nia de 18 meses ingresa por presentar 1 da

de hipoactividad, vmitos llanto intermitente,
dolor abdominal, una deposicin roja oscura. Al
examen se evidencia leve distensin abdominal y
discreto dolor a la palpacin El diagnstico ms
probable es?
A.
B.
C.
D.

A. Si es negativo no debe tomar profilaxis

B. Solo se debe dar profilaxis a los menor de 5 aos
por ser de alto riesgo

-10-

Una investigacin toxicolgica.

Un ECG.
Una TC de crneo.
Glucemia y electrolitos sricos.
Niveles sricos de amonaco y cido lctico

Apendicitis aguda
Disentera
Invaginacin intestinal
Infeccin urinaria

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

E. Estenosis hipertrfica del ploro
74.

Nio de 5 aos de edad, es llevado a emergencia

con urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglucin y estridor larngeo. Madre refiere administracin de penicilina IM 30 minutos antes. El
diagnstico y tratamiento es:
A.
B.
C.
D.
E.

75.

78.

79.

Paciente de 6 meses, de sexo femenino, que ingresa

por emergencia por Distress respiratorio progresivo, fiebre de 3 das de evolucin y vmitos. Al
examen se encuentran sibilantes en ambos campos
pulmonares, hgado a 4 cm por debajo del reborde
costal derecho, choque de punta en el sexto espacio
intercostal izquierdo en la lnea medio clavicular
izquierda, Ruidos cardiacos rtmicos, de buena
intensidad, taquicrdicos. No se escuchan soplos
cardiacos. Satura 95%. La radiografa de trax
muestra cardiomegalia con un ndice cardiotorcico de 0.61 y congestin pulmonar. La medida teraputica inmediata, ms adecuada, sera:

80.

En un traumatismo cerrado de abdomen, Cul es

el rgano que se rompe con mayor facilidad?:
A.
B.
C.
D.
E.

82.
77.

Paciente adulto que operan por Quiste de coldoco

congnito Tipo I, la tcnica quirrgica recomendada en la actualidad es. Indique cual:

83.

-11-

Rx trax.
Rx abdomen.
ECO abdominal.
TAC abdominal.
CPRE.

Qu tipo de shock es la causa de muerte ms frecuente

en un gran quemado durante las primeras 72 horas?:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Coledocotoma simple y colocar dren de Kher

B. Cistoyeyunostoma en Y de Roux
C. Reseccin parcial y reconstruccin de la va biliar,
dren de Kher
D. Seccin parcial del quiste y cistoduodenostoma
E. Extirpacin total del quiste y heptico yeyunostoma

Opacidades difusas
Niveles en escalera
Cmara gstrica
Niveles hidroaereos generalizados
Presencia de gas en el recto

Paciente con sospecha de tumor de pncreas. Cul sera la prueba diagnstica inicial que debera solicitar?:
A.
B.
C.
D.
E.

Rin
Bazo
Duodeno
Pncreas
Estmago

Tumor de intestino delgado.

Invaginacin intestinal.
Neoplasia de colon transverso.
Hernia encarcelada.
Invaginacin ileocecal.

Un paciente, de sexo masculino, de 60 aos, procedente de la ciudad de Huancayo con distensin y

dolor abdominal; clnicamente se le hace el diagnstico de leo mecnico. En el examen radiolgico
se debe encontrar:
A.
B.
C.
D.
E.

81.

Clculos biliares
Ingesta alcohlica
Causa idioptica
Sndrome tumoral
Origen metablico

Paciente de 45 aos de edad, acude a Emergencia

porque en las ltimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vmitos frecuentes. Al examen
fsico: tumoracin umbilical. En la radiografa
simple de abdomen se observa dilatacin de asas
intestinales con niveles hidroaereos. Cul es el
diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

A. Uso de inotrpicos en infusin continua asociado

a Furosemida endovenosa.
B. Practicarle un Cateterismo Cardiaco urgente para
descartar miocarditis viral.
C. Baln de contrapulsacin artica para luego hacerle un Ecocardiograma urgente.
D. Ventana pericrdica urgente.
E. Cedilanid: 10 microgramos /Kg /dosis. EV lento.
76.

La causa ms frecuente de pancreatitis aguda en

nuestro medio es:
A.
B.
C.
D.
E.

Intoxicacin / corticoide
Anafilaxia/Epinefrina
Reacciones adversas a frmacos/Clorfenamina
Stevens Johnson/corticoide
Dermatitis alrgica/Clorfenamina

SIMULACRO 11B

Hipovolemico
Sptico
Cardiognico
Anafilctico
Neurognico

En un paciente que ha sufrido una fractura de la

difisis humeral y que no puede extender la mano
ni separar el pulgar, se sospechar:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A.
B.
C.
D.
E.
84.

87.

88.

Luxacin anterior de la cadera

Luxacin posterior de la cadera
Luxacin congnita de cadera
Luxacin obturatriz de cadera
Luxofractura de cadera

90.

Causa de estenosis adquirida de la laringe:

A.
B.
C.
D.
E.

91.

Desplazamiento de la fractura
Desgarro de la vena ceflica
Compresin por yeso
Compresin del nervio mediano
Desagarro de la arteria intersea

Cul de los siguientes criterios se considera como

absoluto para la intervencin quirrgica de la HIPERPLASIA PROSTATICA benigna?:
A.
B.
C.
D.
E.

En la escala de Glasgow se evalan los siguientes

parmetros:
A. Tamao pupilar, respuesta verbal, respuesta motriz
B. Patrn respiratorio, respuesta verbal, tamao pupilar
C. Respuesta motriz, respuesta verbal, apertura ocular
D. Tamao pupilar, respuesta motora, patrn respiratorio
E. Ninguna de las anteriores.

Paciente de 12 aos llega a emergencia con historia de fractura de antebrazo izquierdo. Atendido
hace 2 das en traumatologa donde le colocaron
yeso braquiopalmar. Actualmente se queja de dolor y al examen se encuentra la mano izquierda
edematizada. Cul es el diagnstico?
A.
B.
C.
D.
E.

86.

89.

Paciente de 28 aos de edad quien, jugando futbol,

cay en abduccin forzada del miembro inferior
derecho. Acude por dolor en la cadera, limitacin
funcional y aparente acortamiento de dicho miembro. Cul de las siguientes entidades es la ms
probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

85.

Retraccin isqumica de Volkmann.

Lesin de nervio cubital.
Lesin de nervio radial.
Lesin de arteria humeral.
Luxacin de codo posterior.

SIMULACRO 11B

Polaquiuria
Infeccin urinaria
Hematuria
Disuria
Reflujo vesicorrenal

Carcinoma
Traqueotoma alta
Difteria
Escleroma
Leishmaniosis

Despus de la explosin de las bombas atmicas

en Hiroshima y Nagasaki en 1946 se empezaron
a reportar ms frecuentemente casos de leucemia
en personas que estuvieron expuestas a la radiacin. Por este motivo se dise un estudio a fin de
determinar la incidencia de esta enfermedad en
ambas poblaciones. Para ello entre los aos 1946
y 1964 se registraron todos los casos de leucemia
que presentaron los sobrevivientes expuestos a la
explosin de la bomba. Al final del estudio se determin que las personas que estuvieron entre 0 a
1500 metros del epicentro de la explosin, tuvieron
mayor riesgo de padecer leucemia que aquellas
que estuvieron entre 1501 a 10000 metros. Cul
es la poblacin de estudio?
A. Los sobrevivientes expuestos a la bomba atmica
en Hiroshima y Nagasaki.
B. Los habitantes de Hiroshima y Nagasaki en el ao
1964.
C. La poblacin del Japn entre los aos 1946 y
1964.
D. Los habitantes de Hiroshima y Nagasaki nacidos a
partir del ao 1946.
E. Los habitantes de Hiroshima y Nagasaki a partir
de 1964.

El hematoma del tabique nasal requiere:

A. Incisin urgente
B. Antibiticos solamente
C. Antiinflamatorios es suficiente
D. Evolucin espontnea
E. A y B
La ptosis adquirida puede presentarse en los siguientes estados, EXCEPTO:
Botulismo.
Miastenia gravis.
Aumento de la presin intracraneal.
Hipertiroidismo.
Inflamacin palpebral.

92.

Cul de las siguientes NO es una medida de frecuencia?:

A.
B.
C.
D.
E.

-12-

Prevalencia.
Riesgo relativo.
Tasa.
Razn.
Proporcin.

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

93.

Al aplicar una misma prueba diagnstica en dos

poblaciones similares, el valor predictivo negativo
fue mayor en la poblacin A respecto a la poblacin B. La explicacin es:

E. Reducir el progreso de las complicaciones de una

enfermedad ya establecida
96.

A. La sensibilidad es mayor en la poblacin B.

B. La prevalencia de la enfermedad es mayor en la
poblacin A.
C. La prevalencia de la enfermedad es mayor en la
poblacin B.
D. La especificidad es mayor en la poblacin A.
E. La sensibilidad es menor en la poblacin B.
94.

Las actividades de prevencin primaria son las

que se realizan:
A. Sobre los factores causales o de riesgo.
B. En la fase pre sintomtica de la enfermedad.
C. Cuando an no se han producido complicaciones
de la enfermedad.
D. Para la deteccin precoz de la enfermedad.
E. Exclusivamente en las instituciones comunitarias.

Antonia era una gestante multpara que se haba

controlado el embarazo en la sierra rural, al que
el profesional del CS. le indic que era de riesgo
y que por ello su parto debera ser atendido en el
Hospital de la jurisdiccin. Unas semanas antes
Antonia y su esposo fueron al Hospital para un
examen ecogrfico indicado, pero Antonia y su esposo, se sintieron mal tratados y desubicados en
dicho lugar. Das despus aparecieron las contracciones uterinas, 10 das antes de la fecha probable
de parto; Antonia se encontraba en casa y no quera quedarse sola, pues era da de fiesta y no haba nadie en la comunidad, por ello finalmente se
atendi el parto en su hogar con su esposo e hijos,
pero hubo problemas en el alumbramiento y Antonia no paraba de sangrar, entonces su esposo sali
a buscar ayuda, al bifurcarse la carretera no saba
si acudir al centro o al Hospital, era un da muy
lluvioso, las condiciones de la carretera eran muy
difciles, al llegar al Hospital no haba quien maneje la ambulancia para recoger a Antonia,cuando
finalmente llegaron a la casa, Antonia acababa de
fallecer. Indique la causa(s) relacionada a la historia vinculada a la muerte de Antonia?

97.

98.

Segn el Ministerio de Salud, en un establecimiento de salud tipo I-4 la caracterstica ms importante es la presencia de:
A. Farmacia
B. Laboratorio
C. Hospitalizacin
D. Internamiento
E. Admisin
Cul es la secuencia adecuada en el proceso de
planificacin en salud?:
I: Formulacin del plan (objetivos)
II: Situacin diagnstica
III: Programacin
IV: Alternativas de solucin.
A.
B.
C.
D.
E.

99.
A. Barreras culturales entre proveedores del Hospital
y los usuarios.
B. Falta de una adecuada Red de Atencin Obsttrica.
C. Demora en tomar la decisin de acudir al establecimiento.
D. Problemas de gerenciamiento por no encontrarse
un personal permanente para
E. Mala situacin de las carreteras y medios de transporte.

I II III IV
IV II I III
III II IV I
I II IV III
II IV I III

La es la distribucin formal de puestos en una

organizacin y . es la creacin o cambio de ella.
A.
B.
C.
D.
E.

100.
95.

SIMULACRO 11B

Organizacin/ organigrama
Departamentalizacin/ Organizar
Estructura organizacional/ Organigrama
Estructura organizacional/ Diseo organizacional
Organizacin/ Organigrama

LIDERAZGO, en la Gerencia de los Servicios de

Salud, se concepta como

La prevencin primaria tiene como propsito:

A. Proceso de administracin de recursos humanos
B. Proceso de influir y dirigir las actividades de los miembros de un grupo relacionado con una actividad.
C. Proceso que incluye supervisar, coordinador, dirigir
y controlar las actividades de un grupo de trabajo
D. Proceso que consiste en el empleo de supuestos
de planeamiento sobre sucesos que se encuentran
determinados por la accin de una organizacin.
E. Proceso de la accin de una organizacin

A. Curar los pacientes y reducir consecuencias ms

graves de la enfermedad
B. Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamente desconocidos
C. Implementar todas las medidas disponibles para
la deteccin precoz de sus causas y de los factores
de riesgo
D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el
control de sus causas y de los factores de riesgo

-13-