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La crisis de la modernidad
La disolucion del modelo familiar-patriarcal
La oralizacion de la cultura
El consumismo masivo globalizado
La aceleracin de los tiempos culturales (rapidos cambios)
El bombardeo de informacin y de propaganda (que actan como trauma por la
incapacidad de asimilacin y elaboracin)
En el DSM IV los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos categoras una
referente al consumo de sustancias (abuso y dependencia) y otra que agrupa diversos cuadros
(intoxicacin, sndrome de abstinencia, psicosis, trastornos del nimo, etc., inducidos por
sustancias).
La caracterstica esencial de la dependencia es un conjunto de sntomas cognoscitivos
conductuales fisiolgicos que indican que el individuo sigue consumiendo a pesar de los
problemas significativos.
Farmacodependencia- estado psquico, debido a la interaccin entre un organismo y una
sustancia qumica, que se caracteriza por modificaciones del comportamiento.
La dependencia desarrolla los fenmenos de tolerancia y abstinencia.
Tolerancia:
Es la necesidad de aumentar la dosis para producir el mismo efecto, es la disminucin gradual
de la respuesta de una droga cuando se la administra repetidamente en el tiempo.
Abstinencia:
Sindrome producido por la suspensin, por la reduccin de una sustancia o por una
modificacin del metabolismo que disminuye los niveles de la sustancia en los tejidos del
organismo.
El sindrome es caracterstico para cada sustancia.
Dependencia
En un momento se habl de dependencia psquica y de dependencia fsica como aspectos
separados. Actualmente se habla de dependencia, lo que comprende:
I. Un cuadro conductual (la antigua dependencia psquica)
Existen mltiples factores que influyen en el comportamiento de bsqueda de drogas, entre los
que destacan:
El contexto social
La carga gentica de cada individuo
Su historia farmacolgica
Los patrones de comportamiento
Lso mecanismos neuronales dependientes de monoaminas y neuropptidos, que
determinan un refuerzo positivo del efecto de las drogas
Tipos de drogas:
1. Opioides:
Se usan en medicina como analgsicos o antitusivos. Se logra analgesia sin prdida de
conciencia. Lo produce una planta Adormidera somniferum allum. Pueden ser naturales,
semisinteticos o sintticos. El opio se fuma, los opioides analgesicos se ingieren por via oral o
son inyectables. Entre ellos se encuentran; la morfina, la heroina y codeina.
Dentro del organismo existen los receptores opiceos, sobre ls cuales ejercen su accin estas
sustancias. Tambien los opiceos endgenos como las endorfinas, encefalinas que estn
relacionados con funciones analgsicas: de la memoria, con los fenmenos de la adiccin (el
placer) y de la abstinencia.
Los opioides producen una combinacin de euforia y letargia, analgesia, bradicardia y mmiosis.
Tambien una accin parasimptica.
Depresores del SNC
Barbituricos
Se limitan a la induccion de la anestesia general y como antiepilpticos
La intoxicacion aguda produce depresion no selectiva del sistema nervioso cental, disminucion
de atencion y concentracion incordinacion muscular, coma y muerte por paro cardiorespiratorio
Benzodiacepina
El uso diagnostico es para la ansiedad y el imsomnio, la relajacion muscular y como
antiepileptico.
Nicotina
Contiene mas de 3mil derivados. Sustancias volatiles nocivas como el monoxido de carbono y
particulas de nicotina, agua, alquitranes, elementos radioactivos, hidrocarburos, aromaticos
cancerigenos como las nitrosaminas, aminas aromaticas y benzopireno.
Razones que llevan al tabaquismo:
Intoxicacion aguda:
Falta de concentracin, confusin, trastornos sensitivos, hipertensin arterial grave, pulso rpido
y dbil, muere por paralisis respiratoria.
Abstinencia:
Las manifestaciones aparecen en menos de 24 horas:
Cocaina
Se obtiene de un arbusto llamado Erythroxilon coca. Accion estimulante del SNC y accin
simptico-mimetica. El uso crnico disminuye la dopamina a nivel timpatico:
Intoxicacion aguda
Hay una exitacion psicomotriz, euforia, aumenta el deseo sexual, la irritabilidad,
alucinaciones visuales, ilusiones e ideacin delirante persecutoria.
Efectos simpatico-mimeticos
Se caracteriza por temblor, midriasus, taquicardia, insomnio, sequedad de piel y
mucosas, anorexia e hipertensin arterial.
Intoxicacion crnica
Trastornos del estado general, con anorexia, prdida de peso y deterioro intelectual.
Sndrome de abstinencia
a. Aguda
1. Fase de temor y ansiedad a volverse loco o estar envenenado, angustia extrema
2. Vivencias caleidoscpicas o psicodlicas.
3. Extenuacin psicofsica, pobreza ideacional.
b. Crnica
a. Aguda
Crisis de ansiedad, estados confusionales, reacciones excitomotrices y reacciones psicticas
con alucinaciones y autorreferencias, prolongadas.
b. Prolongadas
Cuadros esquizofrnicos con ms de 48 horas de duracin, sndrome depresivo, ansiedad
crnica, conductas psicopatolgicas entre otras.
Cannabinoides:
Marihuana que se extrae de la planta cannabis. Tiene ms de 400 compuestos psicoactivos
Delta 9 THC agente ms activo y altera los neurotransmisores dopamina, serotonina y
adrenalina.
a. Intoxicacion aguda
Taquicardia inicial, desconfianza, temor persecutorio, temor persecutorio, pnico en los
primeros 20-30 minutos luego euforia, placidez, intensificacin subjetiva de las percepciones,
sensacin interna de lentitud del tiempo en las 2 horas siguientes, alucinaciones visuales,
auditivas. Subitamente aparece una alegra innegable, traducida en risa incontenible y
explosiva. Entre otras.
b. Intoxicacion crnica
Psicosis cannabica
Reacciones de ansiedad
Flash backs
Sidrome amotivacional