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Modelo Sistmico
El modelo sistmico como su nombre lo dice va a estar enfocado principalmente a la parte
del sistema que tiene relacin con su ambiente y contexto. Cuando nosotros hablamos de
un evento comunicativo, nos referimos a la presencia de un emisor, un receptor, un
contexto o ambiente en donde se da la situacincomunicativa. Este modelo hace su
enfoque a su ambiente y al contexto sin perder de vista el problema de la comunicacin,
pero principalmente la intervencin o el enfoque hacia la evaluacin va a ser dirigido hacia
el ambiente o contexto. El objetivo o la ventaja que tiene este modelo es que nos permite
distinguir entre trastornos del lenguaje y diferencias del lenguaje. Este modelo al intervenir
sobre el ambiente o contexto nos permite a nosotros disminuir el hndicap.
Qu es un sistema? Un sistema es un conjunto de cosas que funcionan entre s. Si
nosotros llevamos este concepto de sistema a un sujeto que es un nio, Cul sera el
sistema de ese nio? El entorno Qu es entorno? Las cosas que lo rodean, como por
ejemplo, la familia, el colegio, el jardn, los amigos, la sociedad, etc.
El hndicap hace relacin a que cuando nosotros nos enfrentamos a un nio con trastorno
tiene que ver en cmo yo interpreto lo que uno est observando desde los elementos del
sistema y no solamente me quedo con la conducta que estoy observando.
Supongamos que yo tengo un nio con espasmofemia y que su tasa de espasmos
aumenta frente a ciertas situaciones del entorno. Yo no voy a trabajar los espasmos (bajo
la mirada de este modelo)directamente en el sujeto, yo voy a controlar las variables del
entorno que hacen que este nio tenga ms espasmos para reducirlos. La mirada no est
puesta en el sujeto, esta puesta en el entorno y en qu medida el entorno a mi me permite
entender las dificultades que tiene.
Lo que propende este modelo es que la evaluacin no sea solo centrada en el sujeto, sino
que me dice que al menor yo tengo que estudiarlo en distintos contextos (en la consulta,
en el colegio, en la plaza, con los amigos, yendo a comprar a un negocio, etc.).
Una de las ventajas de este modelo es que permite el abordaje con Dishabilidades
severas. Generalmente cuando nos enfrentamos a nios con Dishabilidades severas,
obviamente no vamos a poder plantearnos como objetivo que el nio tenga un lenguaje
acorde a su edad. Por lo tanto, en este tipo de casos este modelo no va a ser muy
favorable para poder intervenir en el, por ejemplo, podramos hablar de un nio autista
que tiene una comunicacin no verbal (gestos). En este contexto, por ejemplo, si est
viendo televisin y desea cambiar de canal, al no tener la forma de cmo cubrir esa
necesidad, lo ms probable es que llegue a estos eventos de pataletas, entonces ante
eso nosotros no podemos plantearnos como objetivo intervenir en el de tal manera que el
logre una conversacin formal sino que hay que tratar de ver de qu posibilidad podemos
intervenir en el medio de tal manera de que de igual forma se produzca una comunicacin
ms consensuada de una conducta deductiva. Entonces en un casocomo este, para
disminuir el hndicap nosotros podramos darles claves a los interlocutores comunicativos
de tal manera el pueda identificar estas claves y logra cubrir sus necesidades. Tambin
podemos intervenir el contexto, como por ejemplo con logos, para que de manera
autnoma el pueda cubrir sus necesidades.
Pongamos en el caso de que tengamos una mama con un hijo que tiene dos aos y
medio y no habla. La seora llega muy preocupada porque el nio no habla pero ella
piensa que es regaln y en realidad fue el marido el que la motivo para llevar al menor al
fonoaudilogo. Considerando que la madre le entrega todo sin que el nio exprese
ninguna palabra solo por medio del sealamiento podemos concluir diversas cosas. La
mam no lo estimula por lo que yo debera modificar el entorno. Con eso tiene que ver el
modelo sistmico, en cmo yo analizo un caso ms all de lo que el sujeto hace. Hay que
ser inteligente para preguntar, para que los paps cuenten las cosas como son.
Yo no siempre voy a poder entender lo que pasa con un sujeto solo desde lo que el
individuo me muestra. Muchas veces voy a poder comprender de forma ms completa y
adecuada cuando ponga mi atencin en los elementos de mi entorno. Cmo se
comunica la mam con ese nio? El pap? Su hermano?
Modelo Categrico
La idea del modelo categrico es contextualizar los trastornos del lenguaje dentro de un
sndrome. Es decir, que no solamente est el trastorno del lenguaje sino que hay otras
caractersticas. Este modelo nos permite poder categorizaresas caractersticas del nio.
Sndrome como concepto y nomenclatura significa conjunto de sntomas. Lo que hace es
buscar similitudes entre nios con diagnsticos igual o parecidos y de esa manera vamos
a ubicar al nio en una categora diagnostica, que podran ser: Autismos, Sndrome de
Down, una deficiencia, una hipoacusia, etc.
Desde ese punto de vista y siguiendo con las ventajas y las desventajas, una de esas es
que mediante el modelo categrico, no siempre el nio va a estar dentro de una categora.
El diagnostico no cuenta con un desempeo lingstico, es decir, estn todas las
caractersticas de un cuadro, todas las caractersticas de un sndrome, todas las
caractersticas que tiene un nio del punto de vista lingstico como de los otros niveles
del lenguaje, como el cognitivo, la psicomotriz, emocional, etc. Entonces, estos cuadros o
sndromes dan caractersticas de todos estos niveles de desarrollo.
Con el ejemplo de Sam y Max, podemos concluir que hay claras diferencias entre uno y
otro. Sin embargo, los dos tienen doce aos y un coeficiente intelectual de 50 (retardo
mental moderado). El modelo categrico nos permite encasillar a un nio dentro de una
categora diagnostica pero no necesariamente nos va a dar las caractersticas lingsticas
que nosotros como fonoaudilogos necesitamos para intervenir posteriormente. Por eso
que este modelo tiene esa desventaja, que nos permite encasillar en diferentes
diagnsticos pero no nos va a permitir tener las caractersticas precisas de sus
dificultadeslingsticas. Por lo tanto, similares diagnsticos no ayudan a comprender
diferencias individuales. Otra desventaja es que los nios no calzan con una categora
diagnostica, podran encasillarse en varias categoras diagnosticas sin tener otros
antecedentes sobre l. Es as como tambin en los casos de nios autistas en donde si
bien tienen ciertas caractersticas que los perfilan como autistas tambin tienen retardo
mental, por lo que est dentro de dos clasificaciones segn el modelo categrico.
Otra de las desventajas es que conocer la categora etiolgica no es muy til para guiar la
prctica clnica. Conocer la categora, saber que tiene un retardo mental y un C.I de 50,
no nos va a permitir intervenir en l. No tenemos las caractersticas lingsticas claras
para poder plantear nuestro plan de tratamiento. Por lo tanto, no vamos a saber qu tipo
de habilidades de lenguaje especficas tiene.
Entre las ventajas, tenemos que es una forma fcil para identificar el tipo de problema, por
lo tanto nos permite una comunicacin interdisciplinaria (lenguaje en comn). Permite
diferenciar los usuarios y si es muy necesario para que el nio pueda integrar diferentes
programas y proyectos. Generalmente, todos estos programas que son subvencionados
ya para poder intervenir en nios con trastornos del lenguaje necesitan una categora
diagnostica.