ADMINISTRAREA CORTIZONULUI

Cortizonul - este hormonul glandelor suprarenale secretat de stratul cortical sau analogi de
sinteza.
Aciune: - antiinflamatorie (inhib procesele inflamatorii exsudative, necrotice, proliferative);
- antialergic.
Se administreaza n diferite afeciuni: RAA, astm bronsic, oc anafilactic, edem glotic, sau n
hipofuncie cortico-suprarenal. Cortizonul nu vindec, ci modific reaciile la agentul cauzal. Eficacitatea
are un caracter simptomatic, paliativ.
Ci de administrare
oral calea oral este calea obinuit de administrare a cortizonului (cnd acesta se prezint
sub form de tablete);
parenteral (injecii i.m., i.v., intraarticulare, intrarahidiene)
local (pe tegumente si mucoase)
respiratorie - aerosoli
Interveniile asistentei medicale. Reguli de respectat
- respect doza i ritmul de administrare;
- respect orarul de administrare pe cale oral prednisonul administrndu-se dimineaa ntre orele 6 i 8,
cnd secreia corticosuprarenal este maxim;
- nva pacientul s-i administreze pe cale respiratorie doza, fiind reprezentat de numai de puf"-uri;
- respect msurile de igien a tegumentelor, mucoaselor i lenjeriei pacientului, pentru preveni
infecile locale;
- asigur regimul alimentar al pacientului, care este desodat, hipoglucidic, hiperproteic, cu suplimentare
de calciu, potasiu i fosfor;
- supravegheaz i noteaz zilnic n foaiade temperatur: tensiunea arterial, greutatea corporal, raportul
ingestie/excreie;
- recolteaz sngele pentru dozarea glicemiei la recomandarea medicului;
- sesizeaz efectele secundare prezentate de pacient i informeaz medicul (insomnie, stare de euforie,
anxietate, dureri epigastrice, HTA, creterea n greutate).
Atenie: este obligatorie agitarea fiolelor, flacoanelor cu suspensie (hidrocortizon acetat) n vederea
administrrii.
Reacii secundare:
- scderea rezistenei organismului la infecii;
- creterea secreiei gastrice de HCl;
- perturbarea metabolismului sodiului, apei, glucidelor, proteinelor.
Terapia ndelungat induce reacii adverse: osteoporoza, retenie de sare, diabet, hipertensiune
arterial, tromboflebite, tuberculoz, ulcer gastric, complicaii psihice. Pe timpul tratamentului
cortizonic se recomand urmtoarele msuri de precauie: antiacide, anabolizante, restricie de sare.
Cortizonodependena este un accident care apare frecvent dup tratament ndelungat.
RECOLTAREA PROFILULUI LIPIDIC
Lipidele sunt substane foarte importante pentru organism, ndeplinind funcii complexe:
reprezint principala form de transport i de depozitare a rezervelor de energie ale
organismului (trigliceride);
au rol de izolaie termic i mecanic (trigliceridele din esutul adipos);
sunt constitueni structurali ai membranelor celulare (fosfolipidele i colesterolul);
au rol reglator al proceselor biologice ale organismului (ca vitamine sau hormoni).
Pentru a putea s circule prin snge, colesterolul are nevoie de ajutorul unor proteine, de care
se leag. Aceste combinaii se numesc lipoproteine. Cele mai importante sunt:
LDL colesterolul: este colesterolul ru. Transport colesterolul de la ficat la celulele care
au nevoie de el. Cnd este n exces, se depune n pereii vaselor de snge i duce la ateroscleroz.
HDL colesterolul: este colesterolul bun. El aduce napoi la ficat colesterolul n exces, de
care celulele nu mai au nevoie.

Pregatire pacient
Testul se face dup o perioad de 12 ore n care nu se mnnc, nu se beau lichide (cu excepia apei)
i nu se iau medicamente. Nu va consuma alcool cu 72 de ore nainte de recoltare.
Tehnica
Se recolteaz 2 - 4 ml snge, prin puncie venoas
Valori normale
- colesterolul total VN = 150 250 mg%
- LDL colesterol VN =30 135 mg%
- HDL colesterol - VN = 35 100 mg%
- trigliceride - VN = 30 150 mg%
- lipidemia - VN = 500 700 mg%
Determinarea nivelului colesterolului evalueaza statusul lipidic si tulburarile metabolice,
riscul de ateroscleroza, stenoza coronariana si infarct miocardic.
Recomandari pentru determinarea colesterolului
Monitorizarea factorilor de risc crescut pentru boala coronariana;
Screening-ul dislipidemiilor primare si secundare;
Monitorizarea tratamentului dislipidemiilor.
PANSAMENTUL PLGII CHIRURGICALE
Orice intervenie chirurgical se ncheie cu sutura plgii operatorii. Scoaterea firelor de la
nivelul plgii constituie actul final al vindecrii, care permite externarea bolnavului chirurgical.
De la punerea firelor i pn la scoaterea lor, plaga trece printr-o serie de faze. Dac plaga
evoluiaz fr nici o problem, firele se scot n a 5-a zi la operaiile mici, n a 8-a zi la operaiile
mijlocii i n a 10-12 zi la neoplazici, vrstnici, denutrii.
Plaga va fi controlat zilnic la vizit. Dac evoluia este normal, ea este supl, nedureroas,
iar pansamentul este curat. n acest caz pansamentul se schimb la dou zile.
Plaga suturat neinflamat se trateaz prin pansare steril:
- se degreseaz cu benzin tegumentul din jurul plgii
- se dezinfecteaz cu tinctur de iod, alcool iodat sau alcool pe o distan de 6-7 cm,
folosind, la fiecare stergere, alt tampon
- plaga suturat se dezinfecteaz, de asemenea, printr-o singur tergere u tamponul mbibat
n tinctur de iod sau alcool
- apoi se dezinfecteaz din nou tegumentul din jurul plgii
- se acoper plaga cu compres steril care s depeasc marginile plgii cu 2-3 cm.
Fixarea pansamentului se face n funcie de regiune.
Pansamentul mbibat cu secreii se schimb zilnic, iar dac secreia este abundent, se schimb
de mai multe ori pe zi, pentru a evita iritarea pielii prin stagnarea secreiilor.
n cazul unei evoluii nefavorabile a plgii, n a treia sau a patra zi de la operaie, apare febra
nsoit de senzaia de tensiune, durere, usturime la nivelul plgii. La ridicarea pansamentului se
constat o zon congestionat (roie, bombat cu tegumente locale calde).
Uneori printre fire se scurge lichid seropurulent. Explorarea plgii se face cu un stilet sau cu
pensa, constatndu-se apariia unei seroziti, snge sau puroi. Apariia puroiului impune scoaterea
firelor, debridarea plgii, splarea cu ap oxigenat i cloramin, i eventual drenarea ei. Se va
recolta puroi ntr-o eprubet steril pentru examenul bacteriologic i antibiogram. Plgile supurate
pot conduce la complicaii severe (septicemii, gangrene, evisceraii etc.).
Plgile drenate din timpul operaiei, vor fi controlate zilnic pentru a se urmri eficacitatea i
calitatea drenajului, permeabilitatea tubului, cantitatea secreiilor drenate. Cnd secreiile se reduc,
tuburile vor fi mobilizate, scurte i fixate cu ace de siguran.