PRINCIPALES GRUPOS DE DESINFECTANTES Y ANTISPTICOS

COMPUESTOS INORGNICOS
Halogenados: compuestos yodados, hipocloritos, cloraminas.
Oxidantes: agua oxigenada, paramanganato potsico, perborato, perxido de
hidrgeno.
Metales pesados: compuestos de mercuri, compuestos de plata, zinc y cobre.
cidos ya lcalis: cido brico.
COMPUESTOS ORGNICOS:
Alcoholes: etanol (alcohol etlico), isopropanol (alcohol isoproplico), N-propanol.
Aldehdos: Formaldehidos, glutaraldehidos.
Fenoles: fenoles, cresoles, parafenoles, bifenoles(triclosan, hexaclorofeno).
Halofenoles (cloroxilenol).
Biguadinas: clorhexidina.
Colorantes: violeta de genciana, azul de metileno.
Detergentes: aninicos, catinicos (compuestos de amonio cuaternario: cloruro de
benzalconio), anftero y no inicos.
Los principales mecanismos de accin de los antispticos y de los desinfectantes son:
la desnaturalizacin de protenas, alteraciones de la membrana celular
(permeabilidad, alteraciones enzimticas) y la oxidacin celular.
Los principales antispticos utilizados en el medio hospitalario son la clorhexidina, la
povidona iodada y el alcohol al 70%.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL MATERIAL CLNICO
NORMAS GENERALES
- Limpiar el material con detergente tan pronto se haya utilizado para evitar que los
restos de materia orgnica se sequen y adhieran al instrumental. Es preferible
emplear agua caliente. Utilizar detergente enzimtico en los materiales difciles de
acceder para su limpieza.
- Ladesinfeccin previa a la limpieza es innecesaria e incrementa los costos.
- Deber disponerse de cepillos adecuados para cada tipo de material a efectos de
asegurar una buena limpieza, incluso a los lugares menos accesibles. Estos cepillos
tambin deben limpiarse y desinfectarse tras utilizarlos. Es necesario controlar que
estn en buen estado.
- Es importante controlar que el material se encuentre en buenas condiciones. En los
aparatos de fibra ptica, debe comprobarse que no existan fugas.
- El material ha de manipularse con guantes no estriles.

- Preparar la solucin desinfectante a la concentracin indicada por el fabricante.

- Una vez lavado, sumergir el material en la solucin desinfectante, procurando que
sta llegue a todas las superficies, tanto internas como externas.
- En una desinfeccin de alto nivel para material de riesgo (semicrtico), el tiempo de
actuacin del desinfectante ser de 20-30 minutos. Para la desinfeccin de bajo nivel,
es suficiente con 10 minutos.
- El instrumental no debe almacenarse en las soluciones desinfectantes. Es muy
importante guardarlo bien seco y protegido del polvo.
- No mezclar desinfectantes, excepto si se potencia la actividad.
- Es preciso que los recipientes de las soluciones desinfectantes puedan taparse.
Protegerlos de la luz y de las fuentes de calor.
- En las diluciones de los desinfectantes debe figurar la fecha de preparacin y la de
caducidad.
- Como norma general, las soluciones desinfectantes no deben volver a utilizarse de
unda para otro, aunque pueden existir excepciones a esta norma ( ej. glutaraldehdo).
- Es preciso que los recipientes estn limpios para evitar que la solucin se
contamine.
- El personal que tiene a su cargo la desinfeccin del material ha de estar
debidamente formado y motivado, y debe conocer los distintos productos y
procedimientos.
RECOMENDACIONES EN RELACIN CON TIPO DE MATERIAL
MATERIAL CRTICO
Siempre que sea posible hay que utilizar material desechable. Si no es posible, es
necesario someterlo a un proceso de esterilizacin. Se entiende por material crtico
todo aquel que entre en contacto con tejidos estriles o con el sistema vascular.
Ejemplos:
Catteres endovenosos.
Catteres cardiacos.
Instrumental quirrgico.
Instrumental dental.
Aparatos de endoscopia rgidos que penetran en tejidos estriles: artroscopio,
laparoscopio, toracoscopio, mediastinoscopio, etc.
Accesorios de los endoscopios rgidos y de fibra, por ejemplo pinzas de papilotoma,
etc.
MATERIALES CONSIDERADOS SEMICRTICOS
Desinfeccin de alto nivel. Se entiende por material semicrtico los que estn en
contacto con membranas, mucosas o piel no intacta.
Ejemplos:
Aparatos de endoscopia rgidos que penetran en cavidades no estriles tales como:
broncoscopio, rectoscopio, laringoscopio

Endoscopios flexibles de fibra ptica p. Ej. broncoscopio, gastroscopio, colonoscopio

etc.
Palas de laringoscopio
Espculo vaginal
El tiempo de exposicin debe de variar entre 20 y 30 minutos. Pueden
utilizarsemtodos por inmersin (glutaraldehdo 2%, glutaraldehdo fenolato 1:8,
perxido de hidrgeno 6%).
MATERIALES CONSIDERADOS NO CRTICOS
Desinfeccin de medio/bajo nivel. Se considera material no crtico a aqul que est en
contacto con piel intacta, no con membranas mucosas.
El tiempo de exposicin es de 10 minutos. Pueden utilizarse sustancias como: alcohol
70, fenoles, yodforos, asociacin de aldehdos.
Ejemplo:
Termmetros de axila
Orinales
Fonendoscopios
Desfibriladores
Manguitos de tensin arterial, etc.
PRODUCTOS EMPLEADOS EN LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN
En el apartado dedicado a los antispticos se ha abordado el tema de los productos
empleados. A continuacin se repasan algunos de los productos qumicos que ms se
emplean en el hospital, como son la leja (el ms utilizado para la limpieza de suelos y
superficies) y los utilizados en desinfeccin de alto nivel.
Leja comn
El cloro se combina con el agua y produce cido hipocloroso, un potente agente
oxidante. Las soluciones conteniendo cloro son ampliamente empleadas por su
seguridad, costo, simplicidad de uso, rapidez de accin y su gran espectro
antimicrobiano, (eficaz frente a bacterias, virus, hongos y esporas bacterianas)
aunque es menos satisfactorio para los materiales que contienen material orgnico. El
hipoclorito sdico (leja) es el desinfectante a base de cloro ms frecuentemente
utilizado. Su accin oxidante provoca dao en las superficies de los instrumentos
metlicos, lo cual limita su uso. Es ampliamenteutilizado como desinfectante de rutina
de suelos, lavamanos, baos y superficies no metlicos.
Las diluciones una vez preparadas se han de utilizar enseguida, ya que en poco
tiempo pierden su actividad. Se inactiva con materia orgnica. Hay que utilizarlos con
agua fra. No se pueden mezclar con detergentes cidos ni amoniacales. No se deben
mezclar con otros desinfectantes.
Debido a la causticidad del hipoclorito sdico, hay que evitar el contacto con la piel,
usando guantes de goma y lavando con agua abundante en caso de contacto.
GLUTARALDEHDO

La concentracin usual es al 2%. Se considera el desinfectante de referencia para la

desinfeccin de alto nivel. Acta sin atacar en metales, lentes pticas, gomas y
plsticos. No modifica el corte del material quirrgico. Se inactiva su efecto
desinfectante con restos de materia orgnica. Hay que aclarar el instrumental
desinfectado con agua corriente o con agua destilada estril segn la utilizacin
posterior del instrumental desinfectado. Los tejidos que hayan estado expuestos al
desinfectante hay que aclararlos con agua abundante.
Inconvenientes: su toxicidad sobre piel y mucosas produce en las personas que lo
manejan dermatitis, irritacin conjuntival, respiratoria e incluso asma ocupacional, por
lo que se ha desaconsejado utilizarlo en bandejas, ya que produce emisiones por
encima del lmite aceptado. Tambin es considerable la toxicidad sobre el paciente y
el medio ambiente, siendo necesario para su eliminacin una abundante dilucin en
agua.
Observaciones: debido a la formacin de vapores txicos, se debe mantener en
habitacin ventilada y no utilizar agua caliente en la preparacin de las soluciones.
Durante la manipulacin se utilizan guantes, gafas, pantallas faciales (las mascarillas
quirrgicas no protegen frente a los vapores y muy poco frente a las salpicaduras) y
recipientes con tapa. Existen aparatos automticos de esterilizacin en los que los
problemas se atenan considerablemente.
GLUTARALDEHDO-FENOLATO
Acta sin atacar sobre metales, lentes pticas, gomas. No obstruye las conducciones
de agua ni de aire. Es necesario aclarar los instrumentos desinfectados en agua
clorada o estril.
La concentracin de glutaraldehdo en el producto comercializado es de 2%. En la
actualidad se recomienda disolver hasta una concentracin 1/8, despus de que se
haya comprobado que la concentracin de 1/16 no sea la adecuada para considerar el
producto como desinfectante de alto nivel. Una vez activada la solucin es estable
durante 30 das.
Efectos adversos: puede causar dermatitis y sensibilizacin menor que la producida
por el glutaraldehdo al 2% en solucin alcalina, aunque se recomiendan para su
manejo las mismas precauciones.
Incompatibilidades: se inactiva su efecto desinfectante con materia orgnica.
Observaciones: no utilizar agua caliente, en la preparacin de la solucin. Durante la
manipulacin utilizar guantes y recipientes con tapa.
. Las soluciones pueden ser vertidas con seguridad en los canales de desage
usuales.