BASES CIENTIFICAS DE LA PREVENCIN DE LAS

DROGODEPENDENCIAS
Captulo 1. Introduccin

Las drogas, su consumo, sus problemas y la prevencin.

El alcohol y el tabaco son las drogas que producen mayor mortalidad

adems de enfermedades y discapacidades.
Algunos de los obstculos en la resolucin de las drogodependencias
son: el proceso de recada, cronificacin, la necesidad de mantenimiento
de programas con sustitutos y los nuevos consumidores.

Qu es una droga, la drogodependencia y la prevencin?

Droga: toda sustancia que introducida en el organismo vivo, puede

modificar una o ms funciones de este.
Droga de abuso: cualquier sustancia tomada a travs de cualquier va
de administracin, que altera el estado de nimo, el nivel de percepcin
o el funcionamiento cerebral.
Drogodependencia: estado de intoxicacin peridica o crnica
producida por el consumo repetido de una droga natural o sintetizada y
caracterizada por:
1. Deseo dominante para continuar tomando la droga y obtenerla por
cualquier medio.
2. Tendencia a incrementar la dosis.
3. Dependencia fsica y generalmente psquica, con sndrome de
abstinencia por retirada de droga.
4. Efectos nocivos para el individuo y para la sociedad.
Prevencin de las drogodependencias: es un proceso activo de
implementacin de iniciativas tendentes a modificar y mejorar la
formacin integral y la calidad de vida de los individuos, fomentando el
autocontrol individual y la resistencia colectiva ante la oferta de drogas.
Programa preventivo: es un conjunto de actuaciones con el objetivo
especifico de pedir o retrasar, la aparicin del problema al que se dirige
dicho programa preventivo que en el caso de drogas se trata de las
conductas de consumo y el abuso de las distintas drogas.
CLASIFICACIN DE LAS DROGAS SEGN SHUCKIT
Depresores del SNC
Estimulantes
simpatomimticos del SNC
Opiceos

Alcohol, hipnoticos, muchas drogas

ansioliticas (benzodiazepinas).
o Anfetaminas, metilfenidato, todos
los tipos de cocana y productos
para perder peso.
Herona, morfina, metadona y casi

todas
las
prescripciones
analgsicas.
Cannabinoides
Marihuana y hachs.
Alucingenos
Dietilamina de cido lisrgico
(LSD),
mescalina,
psilocibina,
xtasis (MDMA).
Inhalantes
Aerosoles, sprays, colas, tolueno,
gasolina, disolventes.
Droga para contrarrestar otros Contienen:
atropina,
efectos
escopolamina,
estimulantes
menores,
antihistamnicos,
analgsicos menores.
Otros
Fenciclidina (PCP).
CONCEPTOS BASICOS SOBRE DROGAS
Abuso de sustancias psicoactivas: se produce cuando hay un uso
continuado a pesar de las consecuencias negativas que ello acarea para
el individuo.
Dependencia de sustancias psicoactivas: se produce cuando hay un
uso excesivo de la sustancia que produce consecuencias negativas
significativas a lo largo de un amplio periodo de tiempo.
Dependencia fsica: estado de adaptacin que se manifiesta por la
aparicin de intensos trastornos fsicos cuando se interrumpe la
administracin de un antagonista especfico. El sndrome de abstinencia
est constituido por una serie especfica de sntomas y signos de
carcter psquico y fsicos peculiares de cada tipo de drogas.
Dependencia psquica o psicolgica: situacin en la que existe un
sentimiento de satisfaccin y un impulso psquico que exigen la
administracin regular o contina de la droga para producir placer o
evitar malestar.
Intoxicacin aguda: estado transitorio consecutivo a la ingestin o
asimilacin de sustancia psicotrpica o de alcohol que produce
alteraciones del nivel de conciencia, de la cognicin, de la percepcin,
del estado afectivo, del comportamiento o de otras funciones y
respuestas fisiolgicas y psicolgicas.
Politoxicomania, poliadiccin o uso de sustancias: abuso y
dependencia que suelen darse en las personas que teniendo un
diagnostico principal de dependencia en una sustancia psicoactiva al
mismo tiempo estn consumiendo otra.
Sndrome de abstinencia: es el conjunto de sntomas y signos que
aparecen en una persona dependiente de sustancias psicoactivas

cuando deja bruscamente de consumirla o la cantidad consumida es

insuficiente.
Sndrome de dependencia: conjunto de manifestaciones fisiolgicas,
comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de una droga,
o de un tipo de ellas, adquiere la mxima prioridad para el individuo.
Tolerancia: estado de adaptacin caracterizado por la disminucin de la
respuesta a la misma cantidad de droga o por la necesidad de una dosis
mayor para provocar el mismo grado de efecto farmacodinmico.
Trastorno dual: coexistencia de patologa psquica y de algn tipo de
dependencia.
Trastornos por uso de sustancias psicoactivas: todas aquellas
sustancias que introducidas en el organismo afectan o alteran el estado
de nimo y la conducta, acarrean trastornos incapacitantes para el
consumidor en distintas esferas y padece sntomas y estados
caractersticos como intoxicacin, tolerancia, dependencia y sndrome
de abstinencia.
Vas de administracin
intravenosa y rectal.

de

drogas:

Oral,

pulmonar,

nasal,

Tipos de drogas.

Nicotina (tabaco)
Su problema radica en la alta mortalidad de acarrea debido en gran
medida a los alquitranes de la hoja de tabaco y otros compuestos que se
producen en la combustin del papel que envuelve al tabaco.
En pequeas dosis la nicotina funciona como un estimulante del SNC
mientras que actuando en dosis altas funciona como un bloqueador de
la transmisin ganglionar.
Dado el poder adictivo de la nicotina, semejante al de la herona y la
cocana es muy difcil dejar de fumar, aunque su diferencia con otras
drogas es que no acarrea problemas en el rea laboral, familiar, social o
bien estos son manejables.
Alcohol
Cumple muchas funciones como: psicotrpica, teraputica, alimentaria,
como fuente de caloras para el esfuerzo laboral, como mecanismo de
cohesin, integracin y estructuracin cultural, como mecanismo de
control social, como instrumento de identificacin y diferenciacin
cultural y/o social, etc.
Tradicionalmente, el alcoholismo ha sido considerado como un trastorno
progresivo, ya que mayormente inicia en la adolescencia y progresa
lentamente constituyndose como un problema en la edad media.
Es considerada una de las drogas adictivas ms peligrosas.

Cannabis
Es una planta de la que se pueden fumar sus hojas, en este caso se
llama marihuana o tambin se puede fumar su resina conocida como el
hachs, siendo este ms potente que las hojas y se elabora por
agitacin, presin o raspadura de las hojas y la flor de la planta.
Es actualmente la droga ilegal ms consumida y en muchos casos la
puerta de entrada a drogas de mayor poder adictivo y se le relaciona
con la vida recreativa.
Su administracin crnica provoca tolerancia y dependencia, e induce a
neuroadaptaciones en el circuito de recompensa que son idnticas a las
inducidas por las principales drogas de abuso. Su consumo prolongado
en altas dosis produce un estado de pasividad e indiferencia, conocido
como sndrome amotivacional.
Herona
Es un derivado del opio y fue descubierta en 1874 por la empresa
farmacutica Bayer, en la actualidad es considerada la droga que
acarrea ms problemas sanitarios. Se administra a travs de va
intravenosa comnmente aunque tambin es posible fumarla.
La morfina tambin es un opiceo con excelentes cualidades para aliviar
el dolor, es el mejor analgsico natural que se conoce. Otro es la
metadona, que en este caso es sinttico y que se utiliza como sustituto
de la herona en los tratamientos como con el laam.
Existen dos tipos de herona la blanca y a marrn, la blanca es soluble al
ser una sal mientras la marrn es base por lo que para poder inyectarla
es necesario mezclarla con limn.
Tanto la herona como la morfina son sustancias muy adictivas, que
desarrollan rpidamente dependencia y tolerancia, por lo que algunos
autores sealan que es necesario pequeas cantidades de morfina para
producir una dependencia fsica y psicolgica.
En los ltimos aos ha cobrado relevancia un preparado conocido como
speedball, donde se mezcla herona y cocana, al ser ambas solubles, y
es peligroso porque ambas sustancias actan sinrgicamente
deprimiendo la funcin respiratoria.
Cocana
Se extrae del arbusto de la coca, se puede tomar en forma de hojas y en
su estado manufacturado, su alcaloide cocana y su subproducto crack.
La cocana es el clorhidrato de cocana y el crack es pasta base de coca
amalgamada con bicarbonato sdico.
La coca se puede tomar en forma de hojas masticadas, polvos de
clorhidratos de cocana para esfinar o inyectarse y el crack para fumar.
En su consumo se distinguen dos tipos: el episdico y el crnico.

Se le conoce como crash al sndrome de abstinencia de la cocana.

Produce un alto grado de dependencia psicolgica y poca dependencia
fsica.
Se considera la existencia de tres tipos de consumidores:
1. Consumidores aristocrticos: consumen por va nasal, se rodean
de consumidores de su misma clase, mezclan la coca lo menos
posible y si lo hacen es con alcohol y de buena marca, consumen
de ocasiones especiales y de manera discreta, jactndose de
controlar su consumo.
2. Consumidores recreativos: usan la cocana como una droga ms
pero es la ms codiciada, de las que usan cuando salen de fiesta.
Son generalmente consumidores ms jvenes.
3. Consumidores atrapados: son aquellos para los que las drogas
ocupan un lugar central en su vida, consumen diversas
sustancias y de forma ms compulsiva, buscan a travs de las
sustancias y en su consumo la solucin a sus intereses emotivos,
econmicos y sociales.
Se consideran tambin los consumidores marginales que son
heroinmanos y ex heroinmanos, algunos en tratamiento con
metadona que consumen cocana para lidiar con los efectos de la
abstinencia de la herona y los consumidores de crack.
Puede producir alteraciones cardiovasculares, alteraciones neurolgicas,
complicaciones respiratorias, adems de depresin, paranoia,
alucinaciones y psicosis.
Drogas sintticas
Es una serie de sustancias psicoactivas sintetizadas qumicamente de
forma ilegal, con una estructura qumica parecida a la de algunos
frmacos que son o fueron utilizados en teraputica.
Entre ellas destacan las del tipo anfetamnico y la de uso ms comn es
el xtasis, el cual tiene efectos sobre los sistemas serotoninrgicos y
dopaminrgicos. Aunque predominan efectos estimulantes, tampoco son
extraos los efectos alucingenos.
Alucingenos
El ms conocido es LSD y tiene una enorme importancia en movimientos
culturales como el movimiento psicodlico.
Aunque existen alrededor de 100 especies alucingenas en el mundo
vegetal, destacan la psilocibina (sustancia activa en algunos hongos
alucingenos) y la mescalina (sustancia activa del peyote).
Ellos producen cambios en la percepcin, el pensamiento y el estado de
nimo sin producir confusin mental, perdida de la memoria o
desorientacin en el tiempo y espacio.

Se ingieren por va oral y alteran las funciones cognitivas y perceptivas

del sujeto de modo importante, por lo que su consumo suele ser
episdico.
Anfetaminas y simpaticomimticos de accin similar
En este grupo se incluyen las anfetaminas, las dextroanfetaminas y las
metanfetaminas, as como aquellas que tengan una estructura similar a
las primeras o que supriman el apetito. Su va de administracin es oral
o intravenosa son estimulantes del SNC por lo que sus efectos son
parecidos a los de la cocana.
Inhalantes
son productos como laca para uas, disolventes, insecticidas,
quitamanchas, gasolina, cola, pegamientos, pinturas, barnices,
cementos plsticos y aerosoles, es decir que contengas productos
qumicos como acetona, alcohol butlico, tolueno o bencina. Son como el
crack drogas de los pobres, se consumen introduciendo la sustancia en
un plstico e inhalando sus gases o impregnando un pao con la
sustancia y aspirar los vapores. La duracin de sus efectos es corta.

Intoxicacin, sndrome de abstinencia y otros conceptos.

En el caso de los opiceos, se diferencian el sndrome de abstinencia

agudo, el sndrome de abstinencia tardo y el de abstinencia
condicionada.
El sndrome de abstinencia agudo: conjunto de sntomas y signos
orgnicos y psquicos que aparecen inmediatamente despus de
interrumpir el consumo.
El sndrome de abstinencia tardo: aparece de 4 a 12 das despus del
sndrome de abstinencia y se caracteriza por disfunciones del sistema
neurovegetativo y las funciones psquicas bsicas.
El sndrome de abstinencia condicionado: consiste en la aparicin de una
sintomatologa tpica de un sndrome de abstinencia agudo en un
individuo que ya no toma droga, al exponerse a los estmulos
ambientales que fueron condicionados al consumo de la sustancia, a
travs de un aprendizaje pavloviano.
La tolerancia cruzada es un fenmeno en el que se toma una droga ya
aparece tolerancia no solo a esta sino a alguna otra del mismo tipo o a
algn conexo.
La dependencia cruzada se refiere a la capacidad de una droga para
suprimir el sndrome de abstinencia producido por otra.

Fases por las

dependencia.

que

se

pasa

del

uso

al

abuso

la

Fase previa o de predisposicin se refiere a toda una serie de factores

que incrementan o disminuyen la probabilidad de consumo de drogas.
Fase de conocimiento de la sustancia es cuando una persona tiene
conocimiento real de la existencia de una concreta sustancia, de la que
dicen se producen unos determinados efectos
Fase evolutiva tiene mucha relacin con el conocimiento y posterior
prueba de distintas drogas, la adolescencia es el periodo por excelencia.
Fase de abandono o mantenimiento: cualquier conducta discurre a lo
largo de un continuo temporal en el que la persona puede seguir
realizando la misma, o dejar de hacerla, si sus consecuencias son ms
negativas que positivas.
La ltima fase puede o no ocurrir y es la de recada. La adiccin
consolidada puede considerarse como una conducta aprendida difcil de
extinguir.
Captulo 2. Conceptos bsicos en la prevencin de drogo
dependencias.
Prevencin de las drogodependencias: es un proceso activo de
implementacin de iniciativas tendentes a modificar y mejorar la
formacin integral y la calidad de vida e los individuos, fomentando el
autocontrol individual y la resistencia colectiva ante la oferta de drogas.
Objetivos de la prevencin de las drogo dependencias:
1. Retrasar la edad de inicio de consumo de drogas.
2. Limitar en nmero y el tipo de sustancias utilizadas.
3. Evitar la transicin de la prueba de sustancias al abuso y la
dependencia de las mismas.
4. Disminuir las consecuencias negativas del consumo en aquellos
individuos que consumen drogas o que tienen problemas de abuso
o dependencias de las mismas.
5. Educar a los individuos para que sean capaces de mantener una
relacin madura y responsable con las drogas.
6. Potenciar los factores de proteccin y disminuir los de riesgo para
el consumo de drogas.
7. Modificar las condiciones del entorno socio-cultural y proporcionar
alternativas de vidas saludables.

Reduccin de la oferta y la demanda.

Las intervencin preventivas se distinguen en dos grandes bloques: de

reduccin de la demanda enfocada a disminuir el consumo por lo que se
enfoca en el individuo, y reduccin de la oferta enfocada en disminuir la
disponibilidad de la sustancia en el mercado.

De la prevencin primaria, secundaria y terciaria a la

prevencin universal, selectiva e indicada.

Segn las ideas de Caplan, la prevencin primaria, secundaria y terciaria

equivalan a prevenir, curar y rehabilitar.
En la prevencin primaria se interviene antes de que surja la
enfermedad y tiene como misin impedir la aparicin de la misma.
En la prevencin secundaria el objetivo es localizar y tratar lo antes
posible las enfermedades cuya gnesis no haya podido ser impedida por
las medidas de prevencin primaria.
En la prevencin terciaria se lleva a cabo tiempo despus de haya
declarado y su objetivo es evitar complicaciones o recadas.
Gordon planteo una nueva forma de diferenciacin para la prevencin:
universal, selectiva e indicada.
La prevencin universal: a todos.
La prevencin selectiva: a las personas en riesgo de consumo.
La prevencin indicada: a consumidores.

Tipos de prevencin: escolar, familiar, comunitaria, laboral

y otras.

- La prevencin escolar est enfocada a conseguir que los jvenes no

consuman drogas o bien que retrasen su inicio de consumo.
- La prevencin familiar busca fomentar habilidades educativas y
comunicacin en el seno familiar, para incrementar el sentido
competencia de los padres y sus capacidad para la resolucin
problemas y concienciarlos de la importancia que tiene como agentes
salud para sus hijos.

de
de
de
de

- La prevencin comunitaria pretende prevenir el consumo de drogas en

una comunidad concreta poniendo en marcha distintos recursos para
llegar a ese fin. Su objetivo es reforzar los mensajes y normas de la
comunidad en contra del abuso de drogas y la preservacin de la salud.
Los pasos que puede seguir son: anlisis de las necesidades e
identificaciones de poblaciones en riesgo, establecimiento de las metas
de prevencin, establecimiento de los objetivos, planificacin y
establecimiento de las metas de cambio, identificacin de recursos,
adecuacin de recursos - necesidades, establecimiento de canales de
comunicacin y asignacin de tareas, implementacin, evaluacin y
revisin del programa en funcin de los resultados obtenidos.
- La prevencin laboral se ha centrado de alguna manera en las drogas
legales sin dejar de lado las ilegales.

Otros tipos de prevencin.

Prevencin dentro del mbito de los medios de comunicacin.

Prevencin en el mbito militar.
Prevencin en el mbito de la salud.
Prevencin en los centros de reclusin.