Ortodoncia.

INTRODUCCIN.
Autores y trminos:
Lefoulon
Desirabode
Harris
Case
Gaillard
Chiavaro
Izard
Carrea
1.

1939
1843
1849
1893
1924
1928
1930
1935

Ortopedia dentaria y ortodoncia.

Ortopedia dentofacial.
Ortopedia dental.
Ortopedia facial dental.
Ortodontopedia.
Ortodontoiatra.
Ortopedia dento mxilo facial.
Ortodontologa.

El trmino ortodoncia fue utilizado por primera vez por:

a) Carrea.
b) Lefoulon.
c) Angle.
d) Harris.
e) Desirebone.

Y segn las escuelas:

Escuela inglesa: Ortodoncia (Busca una relacin dental armoniosa)
Escuela francesa: Ortopedia dento facial (Interrelacin entre los efectos seos,
dentales y estticos)
Escuela alemana: Ortopedia de los maxilares (busca una verdadera localizacin de los
efectos ortopdicos)
Periodos evolutivos de la ortodoncia:
Pragmtico:
Presin digital, Luxacin, Extraccin y abrasin.
Pre-mecanicista:
Primer aparato de ortodoncia.
Etipatognico:
Factor etiolgico de la enfermedad.
Antropomtrico:
ndices antropomtricos Tipos craneales.
Mecanicista:
Nuevos materiales, estudio de los movimientos dentales.
Radiogrfico:
Tele radiografa, Cefalometra, Estudio del crecimiento.
Biolgico:
Reacciones histolgicas en los movimientos dentarios.
Funcionalista:
Musculatura Erupcin dentaria.
Informtico:
Informtica, cefalometra, tcnicas de valoracin esttica.
Gnatolgico:
Busca oclusin ideal, mejora en el diseo de los aparatos.
Integrador de conceptos:
DX, TX, Filosofa.
Esttico:
Objetivos del paciente, Ciruga, Esttica, Esterilizacin.

(P. Fauchard: Dise un arco vestibular (Bandalette) de metal al que se fijaban

individualmente los dientes por medio de ligaduras fibrosas, fue descrito en 1726 y
permita la alineacin dental defectuosa por medio de la expansin de la arcada.)
Ortodoncia como ciencia y arte:
La ortodoncia empieza con la niez por ello, considerar los siguientes factores:
-Crecimiento y desarrollo facial
-Erupcin dentaria.
-Maduracin neuromuscular.
-Desarrollo de la ATM.
-Patrones psicolgicos.
-Materiales (metalurgia)
Vertiente artstica de la ortodoncia:
Experiencia clnica: Repeticin de determinadas situaciones y hechos clnicos que nos
llevan a otorgar un valor causa - efecto. Este efecto ser el desarrollo de un DX y un
TX.
Intuicin de la respuesta biolgica: Basndose conocimientos cientficos y en la
experiencia, obtendremos la intuicin en la respuesta biolgica, de acuerdo con:
-El diseo personal de la actuacin.
-La reaccin individual del sujeto a quien se aplica.
Manejo psicolgico del paciente: En este aspecto ser importante la motivacin del
paciente, que segn Young es el conjunto de variables capaces de suscitar, mantener y
dirigir una conducta.
2.

Definicin de Motivacin segn Pete Young:

a) Todas las variables capaces de incrementar la atencin del paciente.
b) Capacidad del profesional para convencer al paciente.
c) Fenmeno de trasvasacin de ideas desde el profesional al paciente.
d) Todas las variables capaces de suscitar, mantener y dirigir una conducta.
e) Capacidad de sntesis aplicada a la dialctica del profesional para aclarar
conceptos al paciente.

Habilidad sensomotora: Necesaria para el manejo de los aparatos removibles y la

realizacin de arcos y resortes.
Valoracin psicoesttica: Es importante valorar:
Los resultados ortodncicos obtenidos por el paciente.
Los cambios estticos que comportan unos efectos psicolgicos sobre el paciente y a
su vez una adaptacin propia y al entorno.

Valoracin psicosocial: Los cambios estticos conjuntamente con el entorno social,

constituyen factores de madurez en la integracin de la sociedad.
Definicin:
Ortodoncia proviene de los vocablos orto recto y odontos diente, es una ciencia,
especialidad de la odontologa, que basa sus objetivos en la correccin sea y dental
de las estructuras faciales, tendiendo a conseguir aquellas normas estticas que
deciden los padres, el paciente y el profesional, con su mejor criterio, para rehabilitar
social y psicolgicamente al propio paciente.
Objetivos de la ortodoncia:
La ortodoncia naci como especialidad, en 1906 cuando E. Angle sienta las bases del
DX y TX de las maloclusones que, siguen siendo vlidas en la actualidad y estn
dirigidas hacia algunos objetivos funcionales (la oclusin), estticos y psicosociales.
Obligaciones y limitaciones del odontlogo general:
Son obligaciones:
Realizar campaas informativas en su mbito comunitario.
Atender a la poblacin infantil de su comunidad.
Motivar y hacer controles peridicos y hacer campaas informativas.
Ser capaz de aplicar los conocimientos ortodnticos.
Realizar actuaciones preventivas (informacin).
Realizar actuaciones interceptivas (control de los hbitos).
Hacer tratamientos correctivos en los siguientes casos.
Casos detectados precozmente.
Con moderado grado de intensidad.
Que presenten un buen pronstico.
A tratar con aparatologa sencilla.
Son limitaciones:
Hacer tratamientos en los siguientes casos:
Maloclusiones tardas.
Alteraciones ortopdicas, combinadas con ciruga o extracciones..
Pacientes con mal patrn de crecimiento.
Maloclusiones dentales asociadas a otras patologas odontolgicas.
3.

En cuanto a las limitaciones del odontlogo general indique cual de las

siguientes respuestas es cierta:
a) Maloclusiones detectadas tardamente.
b) Maloclusiones con mal patrn de crecimiento.
C) Casos combinados de ortodoncia y ciruga ortogntica.
d) b) y c) son correctas.
e) a), b) y c) son correctas.

Epidemiologa:

Maloclusiones dentarias y problemas funcionales o estticos. Juntos representan el

70% 75% de la poblacin.
Las maloclusiones pueden ser:
Extremas 4% (fisura palatina)
Intensas 12% (Alteraciones ortopdicas).
Moderadas 21% (Sin alteraciones ortopdicas).
Leves 38% (Malposiciones con problemas estticos)
Normoclusiones 25%
Segn las clases de Angle:
Clase I 60.66% (normoclusin o problemas leves)
Clase II/1 27.66%
Clases II/ 2 6% (Hereditaria)
Clases III 5.66% (hereditaria
Sistemas de nomenclatura:
Sistema Hadenup.
87654321+12345678

E D C B A+ AB C D E

87654321-12345678

E D C B A AB C D E

4+ Primer premolar superior derecho.

-E Segundo molar temporal inferior izquierdo.
4.

Los trminos (+4)(6-)(+3)(2-) corresponden a:

a) Sistema de la F.D.I.
b) Sistema americano.
c) Sistema internacional.
d) Sistema de ngulos rectos.
e) Sistema Hadenup.

Sistema FDI: (Digito dos)

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65.

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Sistema de ngulos rectos:

87654321
87654321

12345678
12345678

Nomenclatura ortodncica:
Prefijos
In
Hacia adentro.
Ex
Hacia fuera.
Pro
Hacia delante.
Retro Hacia atrs.
Supra En exceso / por encima.
Infra

E D C B A AB C D E
E D C B A AB C D E

Vestbulo
en/hacia la zona vestibular.
Labio
en/hacia los labios.
Buco
en/hacia el interior de la boca
Palato
en/hacia el paladar.
Linguo
en/hacia la lengua.
En defecto/por abajo.

Mesio
Disto
Neutro
Ltero

en/hacia mesial.
en/ hacia distal.
En la posicin/estado ideal o neutro.
en/ hacia un lado (cualquiera)

Lexemas:
1.- Gnatismo: Concepto seo ortopdico, hace referencia a la posicin de una
estructura sea respecto a sus vecinas en sentido anteroposterior y transversal.
Prognatismo: Estructura sea hacia delante (maxila o mandbula)
Retrognatismo: Estructura sea hacia atrs (maxilar o mandbula)
Laterognatismo: Desplazamiento lateral de estructuras seas
Ortognatismo: Huesos en posicin correcta.
2.- Trusin: Indica el sentido de un movimiento o la posicin relativa de los dientes
(no se emplea en desplazamientos laterales)
Intrusin: Movimiento dentario hacia dentro del hueso.
Extrusin: Movimiento dentario hacia fuera del hueso.
Protrusin: Movimiento dentario hacia delante.
Retrusin: Movimiento del hueso hacia atrs.
3.- Versin: Movimiento de la corona dental, mientras el pice permanece fijo.
Cambio de inclinacin del eje dentario.(movimiento de corona)
Labioversin.
Vestibuloversin.
Linguoversin.
Palatoversin.
Mesioversin.
Distoversin.
4.- Gresin: Desplazamiento en bloque o en masa del diente, tanto de corona como de
pice pudiendo mantener la angulacin del diente original, se emplean los mismos que
en versin adems de:
Ingresin: Movimiento en masa hacia el interior del hueso (intrusin)
gresin: Movimiento en masa hacia el exterior del hueso (extrusin)
5.- Torque o torsin: Contrariamente a gresin, el torque implica siempre movimiento
y se acompaa siempre de un cambio de inclinacin axial.
6.- Rotacin: Rotacin dental axial: Giro del diente sobre su eje longitudinal:
Mesiolingual o distovestibular.
Distolingual o mesiovestibular.
Rotacin ortopdica mandibular: El centro del giro est situado a nivel del cndilo.
Rotacin ortopdica del maxilar: Puede ser horario o antihorario y el centro de giro
pueden ser estructuras variadas como vmer, Ap. Pterigoides o zonas de crecimiento.
5.

El trmino infraoclusin corresponde a:

a) Excesivo entrecruzamiento dentario.
b) Mordida abierta en la oclusin.
c) Anquilosis dentaria.
d) En general maloclusin.
e) Ninguna de las respuestas anteriores.
6. Cuando nos referimos a una mesiogresin del (6-) entendemos que:

a) El molar inferior ha rotado hacia mesial.

b) El molar inferior se ha inclinado hacia mesial.
c) d) y e)
d) El molar inferior ha sufrido un movimiento radicular hacia mesial.
e) El molar inferior ha sufrido un movimiento coronario hacia mesial.
7. Indique cual de los siguientes movimientos dentarios acontece
biolgicamente, sin el uso de aparatos de ortodoncia:
a) Ingresin.
b) Egresin.
c) Rotacin.
d) Torque.
e) Labiogresin.
8. Cuando hablamos de verticalizacin de los incisivos inferiores nos referimos
a:
a) Excesiva extrusin de los incisivos inferiores.
b) Labioversin de los incisivos inferiores.
c) Linguoversin de los incisivos inferiores.
d) Torque radculo-lingual de los incisivos inferiores.
e) a), c) y d)
9. El excesivo desarrollo de la mandbula se llama:
Prognatismo
Nomenclatura de la oclusin:
Oclusin es la relacin que se establece entre la arcada superior e inferior, tomando
como base la nter digitacin entre los dientes de las dos arcadas. Describiremos estas
relaciones al observarlas en conjunto.
Oclusin en sentido longitudinal o anteroposterior.
Angle clasific las maloclusiones: Tomando como referencia la posicin del primer
molar superior con respecto a la inferior. Tena como base la hiptesis de que los
primeros molares superiores eran inamovibles, esta premisa no es correcta pero ha
permanecido hasta ahora por su simplicidad y claridad.
Clase I. (normoclusin)
Clase II. (distoclusin). Divisin 1 Incisivos centrales superiores protruidos.
Divisin 2. Incisivos centrales superiores verticalizados y
laterales protruidos.
Clase III. (mesioclusin) Se observa mordida cruzada anterior o borde a borde.
A nivel de caninos:
Clase I: Cspide del canino superior sobre el punto de contacto interdentario entre los
dientes inferiores canino y primer premolar.
Clase II. Cspide de canino superior por mesial de dicho punto de contacto.
Clase III. Cspide del canino superior por distal de este punto.
A nivel de incisivos hablaremos de:
Resalte (Overjet) Norma: 1 a 2 mm.

Oclusin en sentido transversal:

En el sector anterior debemos observar las desviaciones de la LM. En los sectores
posteriores, la normalidad corresponde a la oclusin de las cspides vestibulares
superiores por fuera de las vestibulares inferiores en ambos lados. Las alteraciones se
dan por contraccin o expansin de las arcadas.
Oclusin cruzada uni o bilateral, las cspides vestibulares inferiores ocluyen por fuera
de las vestibulares superiores.
Oclusin en tijera o en caja: Las cspides palatinas superiores de una hemiarcada
ocluyen por fuera de las vestibulares inferiores.
Sndrome de Brodie: Oclusin en tijera bilateral.
Oclusin en tijera invertida: Las cspides linguales inferiores ocluyen por fuera de las
vestibulares superiores.
Oclusin en sentido vertical:
Entrecruzamiento (overbite): Grado de solapamiento vertical entre incisivos
superiores e inferiores (norma 1 a 2 mm) A nivel lateral y posterior, las superficies
oclusales de los dientes han de estar en contacto con sus antagonistas.
Mordida borde a borde: Cuando el solapamiento es nulo.
Sobremordida: (Mordida cerrada o supraoclusin): Cuando el entrecruzamiento
incisivo es superior a 2 mm. En el sector lateral solo aparece en alteraciones graves,
como el sndrome de Brodie. A nivel lateral, lo que resulta ms fcil es observar en
grado mas o menos importante de erupcin dentaria.
Mordida abierta anterior: Falta de contacto vertical entre los incisivos.
Mordida abierta posterior: Ausencia de contacto entre dientes laterales o posteriores.
Apiamiento:
Solapamiento mesiodistal de los dientes dentro de una misma arcada. Es la expresin
de una discrepancia dentaria y la masa sea en la que los dientes tienen una suma en
espacio mayor que la del hueso. Discrepancia negativa.
Diastema:
Espacio libre entre dos dientes vecinos. l mas conocido es el diastema interincisivo.
Cuando en una arcada tenemos predominancia de diastemas estaremos frente a una
discrepancia entre la masa dentaria y la masa sea de una arcada en la que el
hueso>dientes. Cuando sobra espacio se habla de discrepancia positiva.
10. Angle en su clasificacin de las maloclusiones parte de la siguiente premisa:
a) Los primeros molares inferiores los considera inamovibles.
b) Los caninos superiores deben estar situados sobre el plano orbital.
c) Los primeros molares superiores los considera inamovibles.
d) Los caninos inferiores deben estar situados sobre el plano orbital.
e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
11. En la oclusin normal la relacin antero-posterior de los primeros molares
conlleva que:
a) La cspide distovestibular del primer molar superior ocluya a nivel del
surco vestibular del primer molar inferior.

b) La cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluya a nivel del

surco vestibular del primer molar inferior.
c) La cspide mesiovestibular superior ocluya entre el primer molar y
segundo premolar inferiores.
d) La cspide distovestibular ocluya a nivel del surco vestibular del segundo
molar inferior.
e) La cspide distopalatina ocluya a nivel del surco vestibular del primer
molar inferior.
12. En cual de las siguientes clases de Angle el resalte vertical (OB) es mayor:
a) Clase I.
b) Clase II div. 1.
c) Clase II div. 2.
d) Clase III.
e) Todas tienen el mismo resalte vertical.
13. Cuando nos referimos al trmino distoclusin nos referimos a:
a) La existencia de una migracin mesial del molar inferior respecto al
superior.
b) A una clase II molar.
c) a) y b).
d) La presencia de un distalamiento de los molares superiores.
e) b) y d)
14. Las maloclusiones de clase II div. 2 se caracterizan por presentar:
Clase II molar + ausencia de resalte + lateroversin de los incisivos laterales
superiores + Sobremordida (OB)
15. La mesioclusin se caracteriza por presentar:
a) Clase I molar.
b) Clase II molar.
c) Clase III molar.
d) Mesializacin de los molares.
e) c) y d)
16. El sndrome de Brodie se caracteriza por presentar:
a) Una mordida cruzada anterior y lateral.
b) Una mordida cruzada unilateral y en caja en la hemiarcada opuesta.
c) Una mordida cruzada bilateral.
d) Una mordida en tijera invertida bilateral.
e) Una mordida en caja bilateral.
Alteracin funcional:
Alteracin de la oclusin debida a una disfuncin general o local del rea bucofacial.
Existe discrepancia entre la RC y la OC.
Funcin y equilibrio muscular en ortodoncia:

Estudiamos en conjunto las distintas estructuras craneofaciales y sus correspondientes

funciones dada la importante relacin existente entre estructura y funcin.
Estructuras
Funciones:
Huesos
Respiracin.
Dientes
Masticacin.
ATM
Deglucin
Msculos
Fonacin.
Vasos
Mmica.
Nervios
Soporte de rganos.
Por ello, la presencia de alteraciones funcionales puede dar lugar a cambios en
algunas de las estructuras craneofaciales.
Estructuras craneofaciales:
Aunque ntimamente relacionadas entre si, las describiremos por separado y nos
basaremos solo en las cuatro primeras: Huesos, dientes, articulacin
temporomandibular y musculatura.
Arquitectura sea:
Zonas funcionales craneofaciales: Aunque el crneo se compone de una multitud de
huesos, funcionalmente se comporta como una unidad. As, la trayectoria de tensin
muscular no obedece a lmites seos anatmicos, sino que responden a las exigencias
de las fuerzas funcionales. Por tanto funcionalmente, podemos hablar de dos unidades
seas:
El esqueleto craneofacial: Bveda, base de crneo, zona nasomaxilar y maxilar
superior y el maxilar inferior.
Pilares de fuerza:
Entre los msculos que rodean al crneo, los ms potentes se localizan en el tercio
inferior de la cara y ejercen sus fuerzas sobretodo alrededor de los siguientes huesos.
Huesos temporales.
Maxilar superior.
Arcos zigomticos
Malar.
Mandbula.
A lo largo de estas zonas y como consecuencia de la absorcin de las fuerzas
generadas por la musculatura, se crean unos pilares de fuerzas.
Del maxilar superior: Salen 3 columnas de fuerza verticales, que nacen del reborde
alveolar superior y en sentido ascendente alcanzan zonas de refuerzo horizontales,
como son las eminencias supra e infraorbitarias, los contrafuertes zigomticos, el
paladar duro, las paredes de las rbitas o alas menores del esfenoides.
Arbotante zigomtico o malar.
Arbotante canino.
Arbotante pterigoideo.
En el maxilar inferior destacan unas lneas de fuerza que, partiendo del reborde
alveolar inferior van a unirse en un pilar de tensin comn que desemboca en el
cndilo. Coexistiendo con l, existen unos pilares descendentes que, originados a
nivel de la apfisis coronoides, se dirigen hacia la snfisis mentoniana y el ngulo
goniaco:

Arbotantes alveolares, que dan lugar al arbotante mandibular.

Arbotante coronoideo.
Circuitos de tensin muscular:
Los msculos generan una fuerza poderosa. Incluso en reposo tienen la funcin de
mantener la postura mandibular y relacionar las arcadas dentarias. Las fuerzas que
transmiten a travs de las estructuras seas han de equilibrarse de alguna forma. Por
ello, podemos considerar a los circuitos de tensin muscular como aquellos trayectos
por los que se distribuyen y se equilibran las fuerzas generadas por la musculatura.
La energa necesaria para mover la mandbula y permitir as la masticacin, esta
proporcionada principalmente, por cuatro pares de msculos que son los responsables
de los movimientos de elevacin, Protrusin, retrusin y de las extrusiones laterales
de la mandbula.
Cierre mandibular: Masetero, temporal, Pterigoideo interno.
Apertura mandibular: Pterigoideo externo, digstrico (Vientre posterior).
Derivan todos ellos, del primer arco farngeo y estn por tanto, inervados por la 3
rama del trigmino. La irrigacin proviene de la arteria maxilar, rama de la arteria
cartida externa.
Existen otros msculos que, tienen un papel importante en esta funcin: El digstrico,
los msculos suprahioideos e infrahioideos y los de la parte posterior de la columna
cervical..
Masetero:
Es el msculo ms potente de los de este grupo. Tiene por dos vientres: el superficial,
que contiene fibras con trayecto posterior y descendente, se origina en el borde
inferior de los dos tercios anteriores del arco zigomtico; el profundo, formado
principalmente por fibras verticales, se origina en el borde inferior del tercio posterior
del mismo arco. Su forma es rectangular y se extiende hacia abajo hasta el lado
externo del borde inferior de la rama mandibular. Se inserta a este hueso desde la
regin del segundo molar hasta el ngulo goniaco. Su accin es elevar la mandbula, a
fin de cerrar la boca y que los dientes se pongan en contacto.
Temporal:
Se extiende en forma de abanico y tiene su origen en toda la fosa temporal. Se puede
dividir en 3 zonas: La porcin anterior est formada por fibras en direccin casi
vertical; la porcin media contiene fibras con trayecto oblicuo; en la porcin posterior
las fibras tienen un trayecto prcticamente horizontal. Todas sus fibras se renen para
formar un tendn que se inserta en la apfisis coronoides y en el borde anterior de la
rama ascendente mandibular. Si el msculo se contrae en conjunto, su accin global
es la de traccionar la apfisis coronoides hacia arriba, elevando la mandbula y
cerrando la boca. Si solo se contraen las fibras posteriores se produce una retrusin
mandibular.
Pterigoideo interno (medial):
Tiene dos orgenes, el ms amplio, que es el principal, se encuentra en la cara medial
de la lmina pterigoidea lateral, en la fosa pterigoidea y en una pequea rea del
hueso palatino (apfisis piramidal del hueso palatino) el origen mas reducido se

encuentra en la tuberosidad maxilar, justo por detrs del tercer molar. Todas las fibras
se dirigen hacia abajo y ligeramente hacia atrs y afuera, para insertarse en la
superficie interna del ngulo mandibular. Cuando se contrae eleva la mandbula,
cerrando la boca. Tambin parece activo en la Protrusin de la mandbula. La
contraccin unilateral de este msculo produce un movimiento de medioprotrusin
mandibular.
Pteriogoideo externo (lateral)
Posee dos orgenes independientes y claramente diferenciados: uno inferior y otro
superior. El inferior se origina en la superficie externa de la lmina pterigoidea
externa y se extiende hacia atrs, hacia arriba y hacia fuera, hasta insertarse en el
cuello del cndilo. Cuando esta porcin se contrae de forma simultnea los cndilos
son traccionados desde las eminencias articulares hacia abajo produciendo abertura y
Protrusin mandibular. Si se contrae unilateralmente se produce un movimiento de
mediotrusin del cndilo, moviendo la mandbula lateralmente hacia el lado contrario.
La porcin superior es ms pequea que la inferior. Se origina en la cresta
infratemporal del ala mayor del esfenoides, y se extiende casi de forma horizontal
hacia atrs y afuera hasta insertarse en la cpsula articular (30 40% de las fibras) y
en la cara anterior y medial del cuello del cndilo (60- 70% de las fibras). Esta
porcin acta conjuntamente con los msculos elevadores. Adems gua el
movimiento posterior del disco y del cndilo cuando va en posicin cntrica.
17. El msculo que NO interviene en el cierre de la mandbula es:
a) Pterigoideo externo.
b) Temporal anterior.
c) Temporal posterior.
d) Masetero.
Digstrico:
El cuerpo posterior presenta su origen en la escotadura digstrica de la apfisis
mastoides. Sus fibras se dirigen hacia delante y abajo, hasta el rea del tendn
intermedio, que se inserta al hueso hioides. El cuerpo anterior se origina en la fosa
digstrica mandibular y sus fibras van hacia abajo y hacia atrs hasta insertarse en el
mismo tendn donde va el cuerpo posterior. La porcin anterior de este msculo est
inervada por la tercera rama del nervio trigmino, mientras que la posterior lo est por
el nervio facial. Este msculo hace una doble funcin: por un lado al contraerse puede
producir una retrusin mandibular; por otro, si la boca est cerrada eleva el hueso
hioides y sube la laringe (accin necesaria para la deglucin)
Milohioideo
Forma el suelo de la boca. Se origina en la lnea milohioidea, en la cara medial de la
mandbula y se dirige hacia abajo hasta insertarse en el hueso hioides. Los msculos
izquierdo y derecho se fusionan en la lnea media (Su accin es deprimir la mandbula
o elevar el hueso hioides.
Genihioideo:

Se origina en las apfisis geni inferiores. Va hacia abajo y hacia atrs para insertarse
en el hueso hioides en la lnea media. Acta deprimiendo la mandbula o elevando el
hueso hioides. Su inervacin proviene del primer nervio cervical.
Estilohioideo:
Presenta su origen en la apfisis estiloides. Se dirige hacia abajo y hacia delante para
insertarse en la parte posterior del hueso hioides. A este nivel lo atraviesa el msculo
digstrico. Su accin es traccionar el hueso hioides hacia atrs y arriba. La inervacin
le proviene de ramas del nervio facial.
Pilares de tensin:
Aunque todos los msculos se encuentran interrelacionados entre s e integrados
como un circuito nico, podemos clasificar a los circuitos de tensin muscular segn
los distintos planos del espacio.
Plano antero-posterior: Circuito zigomtico - mandibular.
La oclusin genera una fuerzas que se distribuyen por el arco zigomtico y el maxilar
inferior y que van a confluir en la ATM, que es un amortiguador de la tensin
muscular.
Plano transversal: Circuito maxilomandibular:
Desde una visin frontal, las fuerzas oclusales tambin se distribuyen por la bveda
palatina y por todo el cuerpo de la mandbula.
Plano vertical: Circuito dento alveolo - temporal.
Las fuerzas de la oclusin tambin llegan a conectar, a travs de las arcadas, con la
base del crneo (peascos del temporal y cuerpo del esfenoides)
18. Un circuito de tensin anteroposterior es:
a) Mxilo-mandibular.
b) Temporo-mandibular.
c) Zigomtico-mandibular.
d) Dento-alvelo-temporal.
e) Ninguno de ellos.
Amortiguadores de tensin muscular:
Son estructuras encargadas de amortiguar las fuerzas musculares. Estn integradas
dentro de los circuitos de tensin muscular y absorben parte de las tensiones que
reciben, ayudando al equilibrio de las fuerzas masticatorias.
Forman parte de los amortiguadores de tensin muscular:
Las articulaciones alveolo-dentarias: Amortiguan las fuerzas creadas entre el alveolo y
el diente.
Las ATM: Sirven de elemento de reajuste de la posicin de la mandbula respecto al
resto del crneo.
Las zonas de crecimiento: No solo permiten el crecimiento de la cara sino que actan
tambin como factor compensatorio de estmulos musculares vecinos.

19. Indique cual de las siguientes respuestas corresponde a un amortiguador de la

tensin muscular:
a) Articulaciones alveolo dentarias.
b) Articulaciones temporo-mandibulares.
c) Zonas de crecimiento.
d) a) y b).
e) a), b) y c).
Controladores espaciales:
Son estructuras donde se insertan los msculos de la masticacin. Por tanto, estn
sujetas a una influencia muscular directa y son los encargados de controlar la
distribucin de las otras estructuras craneales.
Tenemos aqu: Mandbula y huesos temporales
Toda la musculatura de la masticacin se inserta en estos dos huesos.
Los temporales a diferencia de la mandbula, ocupan una posicin fija y transmiten las
fuerzas masticatorias a nivel de la base de crneo por medio de los dos peascos,
implicados en las estructuras de la base craneal. Entre ambos peascos se sita el
cuerpo del esfenoides (estructura central de la base de crneo) que, aunque se le
considera un controlador espacial secundario, en cierto sentido podra incluirse en el
grupo de los primarios.
20. El trmino controlador espacial primario corresponde a:
a) Mandbula.
b) Huesos temporales.
c) a) y b)
d) Huesos malares.
e) c) y d)
Controladores espaciales secundarios.
Estructuras influenciadas de forma indirecta por la musculatura y que estn
adyacentes a los controladores primarios e influidos por ellos.
Se trata del resto de las estructuras seas que no se consideran controladores
principales. Los ms importantes son: Esfenoides, occipital, maxilar superior,
zigomtico o malar y frontal.
Morfologa sea y facial.
Las tensiones musculares tambin actan sobre la morfologa intrnseca de los huesos
provocando procesos de remodelacin sea que influyen sobre el crecimiento de la
cara y que acaban confiriendo un perfil facial determinado.
Esta influencia muscular sobre el crecimiento y el desarrollo seo es la responsable de
las caractersticas diferenciales existente, por ejemplo, entre la mandbula de
individuos con distinto patrn muscular:
-La musculatura sometida a unos tirantes musculares potentes (Braqui) presentan
cndilo y apfisis coronoides mas desarrollados, ngulo mandibular ms cerrado,

rama ascendente ms proporcionada con el cuerpo mandibular, snfisis ms marcada.

En general, muestran un crecimiento ms horizontal.
-En el caso de la mandbula con patrn muscular dbil (dolico) la apfisis coronoides
est menos desarrollada, el cuello condilar es mas largo y estrecho, el ngulo goniaco
es mas abierto, presentan una escotadura antegonial mas marcada (snfisis alargada en
forma de gota de agua) y el crecimiento general del hueso es ms vertical.
En resumen aunque los huesos son estructuras duras su diseo y arquitectura interna
se adapta a las necesidades funcionales (funciones de las vas areas, fuerzas de
masticacin, etc.)
Arcadas dentarias.
Equilibrio dentario.
Los dientes ocupan un lugar determinado en el espacio en el que, mientras no
aparezca ningn factor externo, su posicin es fija y estable. En este equilibrio dental
participan diferentes grupos musculares y se da en los 3 planos del espacio:
En sentido vestbulo-lingual.
Musculatura lingual. (que tiende a expandir las arcadas)
Anillo del buccinador (Efecto retentivo de la arcada) Est constituido por los
msculos: Orbicular de los labios, Buccinador, Raf pterigomandibular, Constrictor
farngeo, Tubrculo farngeo.
Todos estos componentes tienden a comprimir o expandir las arcadas, llegando a una
situacin estable o de equilibrio. Por ejemplo, una musculatura labial gruesa y laxa
ejercer poca presin sobre el sector incisivo y los dientes tendern a estar mas
protruidos, mientras que unos labios finos y tensos mantendrn los dientes en una
posicin ms retrusiva.
En sentido vertical:
Las fuerzas de erupcin dentaria, ya que los dientes tienen un potencial de erupcin y
de crecimiento vertical continuo. Las fuerzas masticatorias, que contrarrestan las
fuerzas de erupcin.
El equilibrio entre ambos vectores determina el grado de erupcin de los dientes y
estos, a su vez, la dimensin vertical correspondiente. Esta dimensin es mucho ms
estable en el sector posterior que en el anterior (al ser mayores las superficies
oclusales posteriores)
En sentido mesiodistal:
Vectores de mesializacin o Protrusin (mas manifiestos cuando existe una prdida de
continuidad en la arcada).
Los dientes de la arcada superior e inferior no estn sobre el mismo eje, sino que
forman una cierta angulacin. Al ocluir, las fuerzas axiales de la masticacin se
descomponen en dos vectores: uno vertical y otro mesial, y este ser ms evidente si
aparece un espacio libre que le permita expresarse. Por tanto, la tendencia natural de
los dientes de los sectores laterales es la de desplazarse hacia mesial, lo que se
potencia adems por la accin de las fibras ms verticales del temporal y sobre todo
del masetero, y por la tendencia hacia mesial que imprime el propio crecimiento
maxilar y dentoalveolar (hacia delante y hacia abajo)

Vectores de distalamiento o retrusin:

Este factor se expresa con mayor potencia sobre el sector anterior de las arcadas
dentarias. En l intervienen sobre todo los msculos del anillo del buccinador y las
fibras internas del masetero y temporal.
Forma de la arcada.
La variada morfologa de las arcadas dentarias viene determinada por:
Morfologa intrnseca de las bases seas que las soportan.
Tipo de patrn muscular intraoral.
Tipo de patrn muscular extraoral o perioral.
Existe una estructura sea basal que viene determinada por los genes de cada
individuo, sobre todo en el caso de la mandbula. Pero este diseo bsico puede
adaptarse a las diferentes tensiones tanto intraorales como periorales. Por lo tanto, la
forma de las arcadas dentarias estar muy influenciada por las fuerzas musculares
ejercidas por la lengua (intraoral) y por el anillo del buccinador (extraoral) Al espacio
entre ambos grupos musculares se conoce como pasillo de Tomes.
Equilibrio oclusal:
El equilibrio entre la arcada dentaria superior e inferior se encuentra controlado por
factores intra e interarcada.
Factores intra arcada.
Tamao dentario: (Micro y macrodoncias) La correcta alineacin dental depende de la
relacin entre espacio habitable (tamao de las bases seas) y el espacio necesario
(suma de los dimetros mesiodistales de los dientes) La existencia de micro y
macrodoncias puede ser una causa de alteracin del equilibrio.
Ausencia de dientes: Las agenesias dentales aumentan el espacio habitable para el
resto de los dientes y pueden dar lugar a grandes diastemas.
Puntos de contacto interproximal incorrectos: Alteran el equilibrio de las fuentes de
contacto infraecuatorial. Lo que permite la mesioversin del diente distal vecino que a
su vez favorece an mas el hundimiento del molar anquilosado.
Desequilibrio muscular o presencia de hbitos musculares: Cualquier hbito muscular,
como la protraccin lingual o la succin labial, introduce una nueva fuerza en el
sistema que actuarn como un factor de desequilibrio.
Estructuras seas deficitarias: Esto generar una falta de espacio habitable para los
dientes y con ello la consiguiente discrepancia seo dentaria.
Tensiones por erupcin ectpica: La alteracin de la direccin de erupcin de un
diente puede provocar presiones anmalas sobre las races de los dientes vecinos y
alteran el equilibrio.
Factores interarcada:
Intercuspidacin dentaria incorrecta: Producir mltiples interferencias oclusales.
Desequilibrio ortopdico de las bases que soportan las arcadas: Es imposible tener una
posicin dental ideal si el maxilar y la mandbula estn en total desarmona.
Desequilibrios musculares por modificacin de las tensiones oclusales (succin,
diapneusias, bruxismo, etc.)

Armona facial.
En ella intervienen mltiples agentes. Encontramos factores ortopdicos que influyen
en la regin nasolabial y en el mentn; los dientes que condicionarn la forma de los
labios; y la musculatura facial en general. La armona facial es, por tanto, el equilibrio
ltimo que depende del equilibrio de todo el resto de estructuras: huesos, dientes,
oclusin, musculatura,...
Articulacin temporomandibular (ATM)
Es una de las dos articulaciones anatmicas mayores del rea craneofacial (junto con
la articulacin occipito-atlanto-axoidea), y la nica interna al conjunto.
Oclusin.
SNC

ATM

Msculos masticatorios.

Los tres componentes del sistema estomatogntico (la ATM, la musculatura

masticatoria y el complejo periodontal) estn estrictamente interrelacionados, tanto
directamente como a travs del sistema nervioso central (SNC), lo que permite
realizar los ajustes pertinentes a las distintas necesidades funcionales.
La posicin de mxima intercuspidacin es un ejemplo de ello. La alteracin de los
contactos oclusales (defectos, desviaciones, etc.) pueden modificar la posicin de la
arcada mandibular respecto a la maxilar (ajuste muscular) y llevar a un
desplazamiento del cndilo mandibular. Si este proceso dura lo suficiente, se
producir incluso una remodelacin de las superficies articulares de la ATM.
21. En el inicio de la apertura bucal:
a) El cndilo se traslada.
b) El menisco se traslada.
c) El cndilo rota.
d) El menisco rota.
e) El cndilo y el menisco rotan.
Arcadas dentarias y ATM tienen una serie de puntos en comn:
Son puntos de contacto entre la mandbula y sus estructuras vecinas. As mientras la
ATM pone en contacto la mandbula con el hueso temporal; las arcadas dentarias la
relaciona con el maxilar superior.
Son amortiguadores de tensin muscular.

Son sensibles a los cambios en el tono muscular, ya que al ser amortiguadores sufren
las consecuencias de la dinmica muscular de forma directa. Una articulacin
sometida a una gran presin sufrir una compresin de sus estructuras, del mismo
modo que unos potentes tirantes musculares se opondrn a la erupcin de los dientes.
Funciones craneofaciales.
Respiracin
No es una funcin propia de la cavidad oral, pero sus alteraciones, como la
respiracin oral, pueden dar lugar a modificaciones de las estructuras implicadas,
como un ejemplo la lengua que estar permanentemente en posicin baja, lo que
favorecer la protraccin lingual y la posterorotacin de la mandbula.
Masticacin.
Es una funcin estrictamente bucal y de gran importancia. Consta de cinco fases:
Incisin: Alimento es cortado.
Trituracin: El alimento se reduce a pequeos trozos.
Insalivacin: El alimento se mezcla con la saliva.
Masticacin: El alimento se reduce a papilla (bolo alimenticio)
Deglucin: El bolo alimenticio es conducido de la cavidad oral al esfago.
En el acto de la masticacin se emplea una gran cantidad de msculos que generan
toda una serie de tensiones oclusales que, a travs de los pilares seos, transmiten sus
fuerzas a lo largo de la estructura craneofacial y por tanto afectan su arquitectura.
La masticacin es el proceso por el cual los alimentos ingeridos son fragmentados y
triturados mezclndose con la saliva (primera fase de la digestin) hasta llegar a
formar el bolo alimenticio. Otra funcin es la de facilitar la digestin de los alimentos
mediante la disminucin del tamao de las partculas y el estmulo reflejo de la
secrecin de jugos digestivos. Adems la masticacin estimula el crecimiento y el
correcto desarrollo de los tejido buco faciales.
La masticacin se realiza con movimientos rtmicos, bien controlados (de gran
precisin para evitar generar traumas al sistema masticatorio) de poca amplitud, a
gran velocidad, con desplazamientos simultneos en los tres planos del espacio. Se
encuentra bajo el control del generador de patrones centrales del tronco enceflico.
La fuerza de mordida mxima presenta variaciones segn los individuos, siendo casi
siempre superior en los varones. Esta fuerza parece incrementarse con la edad hasta
llegar a la adolescencia. Otro factor que puede modificar la intensidad de este
parmetro es la relacin seo facial. Las personas con divergencias notables aplican a
sus dientes fuerzas menores. Durante la masticacin, la mayor cantidad de fuerza se
aplica en la regin del primer molar, seguida del segundo molar.
Deglucin.
Esta funcin se realiza durante las 24 horas del da entre 500 y 2000 veces y se divide
en 3 etapas: Oral (voluntaria), farngea (refleja) y esofgica /autnoma).
22. Normalmente el nmero de degluciones diarias es:
a) 50 a 200.
b) 200 a 1000.

c) 500 a 2000.
d) 1000 a 5000.
e) 2000 a 5000.
Deglucin normal y madura.
Sigue una secuencia caracterstica:
Para poder tragar es necesario primero fijar la mandbula. Esto se consigue poniendo
los dientes en contacto y produciendo un sellado labial.
A continuacin eleva la lengua y el hioides, sobre todo por el msculo hiogloso,
dando lugar a una reduccin del volumen (espacio libre) de la cavidad oral.
El paladar blando contacta con la pared posterior de la faringe, cerrando las vas
areas superiores.
La glotis y la epiglotis cierran las vas areas inferiores, de manera que el tubo
digestivo queda aislado del tubo respiratorio.
La punta de la lengua asciende generando un vaco o presin negativa intraoral que
favorece la succin del bolo alimenticio hacia el esfago. El peristaltismo lingual
acompaa tambin al movimiento del bolo alimenticio.
23. El primer movimiento en la denticin normal es:
a) Ascenso lingual.
b) Contacto dental.
c) Sellado labial.
d) Interposicin lingual entre arcadas.
e) b) y c) son correctas.
Deglucin infantil
La morfologa de la cavidad oral del recin nacido es distinta a la del adulto y, por
tanto, tambin presenta una deglucin con caractersticas diferentes a las del adulto:
El recin nacido no tiene incisivos, de manera que para fijar la mandbula debera
hacer contactar los rodetes entre s, pero esta posicin no es fisiolgica. Para fijar la
mandbula, el neonato debe colocar la lengua entre ambos rodetes manteniendo as la
dimensin vertical (que es tambin la posicin normal intrauterina). De esta manera
queda un espacio anterior que se cierra con el pezn o el bibern cuando el beb se
alimenta, y con el labio inferior en la deglucin simple.
El nio entonces inicia unos movimientos en sentido antero-posterior de la mandbula
y la lengua. Se trata de un movimiento de succin y no se observan movimientos
peristlticos como ocurre en la deglucin adulta.
A medida que los dientes erupcionan y se instaura el mecanismo de la masticacin, la
deglucin debe evolucionar hacia una deglucin madura y normal ya que la retencin
prolongada del mecanismo de la deglucin infantil puede contribuir a la creacin de
maloclusiones.
24. El primer movimiento en la deglucin infantil en el recin nacido es:

a) Ascenso lingual.
b) Contacto lingual.
c) Sellado labial.
d) Interposicin lingual entre las arcadas.
e) b) y c) son correctas.
Fonacin:
Las estructuras craneofaciales (junto con la cavidad nasal) tienen un papel tanto como
estructuras bsicas para las distintas vlvulas, como de caja de resonancia de la voz.
Las 8 vlvulas son:
1.- Labio inferior - Incisivos superiores:
2.- Labio superior - Labio inferior.
Importantes en ortodoncia (1 al 4)
3.- Punta de lengua incisivos superiores.
4.- Punta de lengua borde alveolar.
5.- Lengua paladar duro.
6.- Lengua velo del paladar. Importantes en pacientes con fisuras palatinas (el resto)
7.- Dorso de la lengua faringe velo del paladar.
8.- Glotis.
Si alguna de las estructuras que intervienen en la fonacin es anormal como un
paladar hendido o un frenillo lingual corto, los sonidos aparecern alterados. Para
intentar compensar esta pronunciacin anmala surgirn fuerzas musculares de
compensacin que pueden provocar malposiciones dentarias.
Las zonas de influencia del tratamiento ortodntico son:
Incisivos superiores.
Zona alveolar interincisiva.
Paladar duro
Equilibrio muscular de los labios.
La ortodoncia puede influir fundamentalmente en las tres primeras vlvulas fonatorias
y, en menor medida, tambin las dos segundas. As si la fonacin incorrecta de
nuestros pacientes es consecuencia de una alteracin a este nivel la correccin
ortodntica permitir una mejora de la pronunciacin.
Mmica:
La expresin mmica es fundamental para la comunicacin del paciente con los
dems. Esta funcin est indirectamente influenciada por la ortodoncia, ya que
permite el establecimiento de un correcto equilibrio muscular, adems de generar
cambios en el gesto de origen emocional (sonrisa mas abierta por mayor satisfaccin
con la propia imagen, etc.).
Funcin antigravitatoria:
La cabeza, sostenida sobre la columna vertebral, tiene una tendencia a caer hacia
adelante contrarrestada por los msculos prevertebrales y postvertebrales. Por otro
lado, en el sector anterior tenemos un conjunto de msculos antagonistas que se
encargarn de mantener en equilibrio la posicin correcta de la cabeza.
Funcin inmunolgica:

Se realiza a travs del tejido linfoide del anillo de Waldeyer, compuesto por las
amgdalas palatinas, la amgdala farngea y las amgdalas linguales. Es normal
observar un tejido linfoide hipertrofiado hasta cerca de los 7 aos. Sin embargo, la
hipertrofia excesiva de las amgdalas farngeas y linguales empuja la lengua hacia
adelante con la consiguiente alteracin del equilibrio de arcadas. Puede llegar a
reducir el flujo areo a nivel de las vas altas con lo que facilitar la respiracin oral.
Crecimiento craneofacial:
Definicin:
Crecimiento es el aumento de tamao. A nivel celular puede deberse a hiperplasia, a
hipertrofia o a secrecin de substancias intercelulares.
Desarrollo: Cambio en las proporciones y en la forma. A nivel orgnico incluye los
procesos de maduracin. A nivel celular se expresa como diferenciacin.
Etapas:
Crecimiento prenatal:
Blastognesis (Desde la concepcin hasta el da 14)
Embriognesis (hasta el final de la 8a semana)
Etapa fetal hasta el momento del parto.
Crecimiento postnatal:
Infancia
1 etapa Recin nacido a 3 aos.
2 etapa 3 a 6 aos
3 etapa nias 6 - 11 y nios 6 - 13
Adolescencia: Prepuberal Nias 11 13 Nios 13 a 15.
Puberal Nias 13 a 15 Nios 15 a 17
Postpuberal 15 18 Nios 17 a 20
Juventud
18 a 20 hasta los 25 aos
Adulta
25 a 60
Senilidad
60 en adelante.
25. La segunda infancia abarca las siguientes edades:
a) 2 a 4 aos.
b) 2 a 8 aos.
c) 3 a 6 aos.
d) 3 a 9 aos.
e) Ninguna de ellas.
26. El periodo Prepuberal en los nios abarca las siguientes edades:
a) 10 a 14 aos.
b) 12 a 16 aos.
c) 11 a 15 aos.
d) 11 a 13 aos.
e) Ninguna de las respuestas anteriores.
27. En los nios el pico de crecimiento Prepuberal se produce:
a) 7 a 8 aos.
b) 9 a 10 aos.
c) 11 a 12 aos.

10

d) 12 a 13 aos.
e) 14 a 15 aos.
Nociones epidemiolgicas sobre el crecimiento:
Curvas de crecimiento total: Relacin de la talla con la edad.
Tasa de crecimiento o curva de incremento del crecimiento: Relacin entre la cantidad
de crecimiento y un tiempo determinado. Esta medida nos indica los periodos de
mayor crecimiento general del individuo. Tambin nos permite diferenciar entre
crecedores precoces y crecedores tardos.
No todos los tejidos crecen al mismo tiempo ni por igual.
-Tejido neural: Mximo crecimiento en el periodo fetal.
-Tejido gonadal: Mximo crecimiento en la pubertad.
-Tejido linftico: Mximo crecimiento en las primeras etapas de la infancia e
involuciona en la pubertad.
-Tejido esqueltico: Tiene 2 picos de crecimiento, en la poca perinatal y en la poca
prepuberal.
Pico intermedio de crecimiento seo: Es un 3er pico de crecimiento de 6 a 8 aos en
nias y 7 a 9 en nios, coincide con la denticin mixta sin recambio y se usa para la
deteccin precoz en tratamientos ortopdicos. El pico puberal en cambio nos anuncia
las limitaciones de un tratamiento pues corresponde al final del recambio dentario.
28. La tasa de crecimiento es:
a) El brote de crecimiento prepuberal.
b) El incremento anual en el crecimiento.
c) El valor medio de crecimiento anual.
d) El incremento anual en el crecimiento estatural.
e) La diferencia en el crecimiento anual entre varones y hembras.
29. En las nias, el pico intermedio de crecimiento se produce:
a) Entre los 4 y 6 aos.
b) Entre los 6 y 8 aos.
c) Entre 7 y 8 aos.
d) Entre 7 y 9 aos.
e) Entre los 10 y 12 aos
Evaluacin del desarrollo craneofacial.
Edad cronolgica: Edad civil.
Edad biolgica: Edad estatural: Equivale a la altura.
Bjork: sincrona entre curva de crec. Sutural, condilar y estatural.
Hunter: Correlacin entre el crecimiento facial y talla.
Edad sea: Muy fiable se basa en mediciones radiogrficas de carpo / tarso o vertebral
y comparar con ciertas tablas.

ndice vertebral de beach: RX lateral de 10 a 16 aos y se basa en la aparicin de

concavidades en los cuerpos vertebrales que progresan con la edad
craneocaudalmente.
ndice carpal/ tarsal: Su indicador es el sesamoideo del pulgar antes del crecimiento
puberal. Incluye, la epfisis del radio, falange media del tercer dedo y falange
proximal del pulgar.
Edad morfolgica: ndices peditricos mas especializados.
Edad sexual: Unida al desarrollo biolgico pero limitada porque depende de los
signos clnicos. Telarqua, pubarqua, menarqua. Cuando aparece la menarqua, el
pico mximo de crecimiento ya ha pasado.
Edad dental: Determinamos la etapa de crecimiento por medio de periodos de
erupcin dental el mas usado es el de los estadios de Nolla (diente por diente en una
panormica)
30. En el ndice carpal resulta relevante que:
a) El hueso pisciforme aparece despus del tercer pico de crecimiento.
b) El hueso sesamoideo aparece un ao antes de producirse el tercer pico de
crecimiento.
c) El hueso sesamoideo aparece justo antes de alcanzarse el mximo del
tercer pico de crecimiento.
d) El hueso sesamoideo aparece justo despus de alcanzarse el mximo del
tercer pico de crecimiento.
e) Ninguna de las respuestas anteriores el correcta.
31. La aparicin del sesamoideo precede a la pubertad en:
En el momento de alcanzar el mximo en el tercer pico de crecimiento
32. El ndice de Bench relaciona:
a) La maduracin de los cuerpos de las vrtebras cervicales con la edad
cronolgica.
b) La aparicin del hueso sesamoideo del pulgar con la edad cronolgica.
c) La edad sexual con la edad cronolgica.
d) La maduracin dental (calcificacin) con la edad cronolgica.
e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
Mtodos de estudio del crecimiento:
Mtodo estadstico: Transversal y longitudinal.
Transversal: En un momento puntual a muchos individuos distintos distribuidos por
sexo edad raza etc.
Longitudinal: Estudio en individuos escogidos en diferentes etapas de crecimiento.
Mtodos directos:
Implantes metlicos en zonas de crecimiento estudio de Hunter.
Istopos radioactivos.
Histologa.
Experimentacin animal.

11

Tincin de tetraciclina y alzarina.

Mtodos indirectos:
Impresiones de arcada.
RX.
Fotografa.
Mecanismos de crecimiento de tejido seo:
El hueso se origina del tejido conjuntivo laxo, formado por sustancia intercelular y
grupo de clulas indiferenciadas en su origen dando lugar a osteocitos, osteoblastos y
osteoclastos.
Osteognesis:
1.- Endocondral: A partir del tejido conjuntivo no diferenciado se forma tejido
cartilaginosos Condorcitos, que por sustitucin paulatina se convierte en seo. Son
zonas expuestas a presin.
Base de crneo, Superficies Articulares y epfisis de huesos largos.
2.- Intramembranosa: Partiendo de clulas diferenciadas de tejido conjuntivo se forma
un osteoide primario que se transforme en un tejido osteoide secundario para dar lugar
a la calcificacin sea. Son zonas expuestas a tensin:
Suturas, periostio, alveolo dentario y zonas de aposicin sea en general.
Crecimiento del crneo: Ser diferencia en cndro y desmocraneo.
Condrocrneo: Crecimiento endocondral y comprende las estructuras de la base del
crneo las cuales son: Etmoides, esfenoides, mastoides y peasco del temporal, ap.
Basilar, parte inferior de la concha del occipital, cpsula tica, tabique nasal y
cartlago condilar mandibular.
Desmocrneo: Es de crecimiento intermembranoso y comprende las estructuras de la
bveda:
Frontal, parietales, concha del temporal, mitad superior de la concha del temporal,
huesos membranosos de la cara, malar, maxilar y mandbula.
Huesos de crecimiento mixto: Osteognesis de ambas partes: Temporal, occipital y
mandbula.
33. Indique cuales de las siguientes estructuras seas es de tipo membranoso:
a) Cuerpo del esfenoides.
b) Peasco del temporal.
c) Zona basilar del occipital.
d) Alas mayores del esfenoides.
e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
34. Cuales estructuras seas son endocondrales:
Cuerpo del esfenoides, peasco del temporal, zona basilar del occipital, alas
mayores del esfenoides.
Mecanismos de crecimiento de las estructuras seas:
Remodelacin: Efecto final de la suma de procesos aposicin y reabsorcin.
Desplazamiento primario y secundario:

Principio de la V de Enlow: Aposicin en el interior y reabsorcin en el exterior de la

V.
Crecimiento sutural: Zonas de crecimiento actan como amortiguadores tensionales
zonas de inflexin de las fuerzas musculares.
Centros de crecimiento craneofacial:
Suturas, tabique nasal, tuberosidad del maxilar, cartlago condilar, rama ascendente
mandibular, tuberosidad lingual de la mandbula, procesos alveolares y mltiples
zonas de aposicin / resorcin.
Factores del control del crecimiento craneofacial:
FGI Factores genticos intrnsecos: Heredados, carga gentica propia del hueso.
FEL Factores epigenticos locales: Determinados genticamente pero ejercen su
accin sobre la estructura de un modo indirecto. (Cerebro, ojos, lengua) corresponde a
la Matriz funcional de Moss.
FEG Factores epigenticos generales: Factores genticos de accin indirecta y ms
general sobre el crecimiento se originan en estructuras distantes y en su mayora son
de carcter hormonal.
FAL Factores ambientales locales: Influencias generales, no genticas de ambiente
externo vecino,(fuerzas musculares, respiracin deglucin etc.)
FAG Factores ambientales generales: Influencias generales, no genticas de origen
externo (Alimentacin, patologas generales, etc.)
35. Cual de los siguientes factores NO influye en el crecimiento.
a) La polucin.
b) Carga gentica.
c) Factores ambientales.
d) Nutricin.
e) Patologas.
Teoras de crecimiento:
Clsica: A nivel de condrocrneo, existe predominio absoluto de los FGI genticos
intrnsecos, crecimiento totalmente predeterminado.
Sicher sutural: Las suturas son el control de crecimiento a travs de su efecto sobre
cartlago y periostio, actan a nivel de condrocrneo y desmocrneo mediante FGI y
en menor medida por FAL.
Scott: El condrocrneo domina al desmocraneo y el vomer acaba dirigiendo el
crecimiento del maxilar superior. Los centros primarios de crecimiento (cartlago y
periostio) Estn influenciados por FGI mientras que los centros secundarios, estn
influenciados por FEL y FAL.
Moss o matriz funcional: Matriz = Tejido blando funcional. Es el crecimiento de la
matriz funcional lo que hace crecer la cpsula sea, por lo tanto el crecimiento est
influenciado por FEL y FAL.

12

Teora integradora de Van linborgh: La bveda craneal o desmocrneo est influida

por FEL y FAL y en menor medida por el resto de los factores. La base de crneo o
condrocraneo por FGI, FAG y FAL. En la mandbula intervienen FAL y FEL.
36. El globo ocular se ha considerado como un:
a) Factor gentico intrnseco.
b) Factor epigentico local.
c) Factor epigentico general.
d) Factor ambiental local.
e) Factor ambiental general.
37. En la teora de Moss, el crecimiento est controlado por los siguientes
factores:
a) Factores epigenticos generales y ambientales locales.
b) Factores epigenticos locales y ambientales generales.
c) Factores epigenticos locales y ambientales locales.
d) Factores epigenticos generales y ambientales generales.
e) Factores genticos intrnsecos y ambientales locales.
38. Cual es la teora de Scott:
Afirma que los factores intrnsecos se encuentran presentes en el cartlago y
el periostio y las suturas solo son centros secundarios dependientes de la
influencia extrasutura. Cree que las porciones cartilaginosas son los centros
primarios de crecimiento y el tabique nasal el principal factor de crecimiento
del maxilar superior.
39. En la teora de crecimiento de Scott:
a) Los factores epigenticos generales tienen una moderada influencia sobre
el crecimiento desmocraneal.
b) Los factores epigenticos locales tienen una moderada influencia sobre el
crecimiento condrocondral.
c) Los factores ambientales generales tienen una moderada influencia sobre
el crecimiento condrocondral.
d) Los factores
ambientales
locales tienen unaFGI
moderada influencia sobre el
Clsica
Condrocrneo
crecimiento condrocondral.
e) Ninguna Sicher
de las respuestas
anteriores.
Condrocrneo
FGI
Desmocrneo
FAL
Scott

Moss

Condrocrneo
Sutural
Desmocrneo
Peristico
Condrocrneo
Desmocrneo

FGI
FEL
FAL

40. La secuencia de crecimiento del maxilar es:

a) Ancho longitud altura.
b) Longitud ancho altura.
c) Altura Longitud ancho.

FEL
FAL
FGI

Integradora

Condrocrneo

Desmocrneo

FEL
FEG
FAL
FAG

Crecimiento prenatal:
El desarrollo y el crecimiento tiene lugar bsicamente en los primeros 3 meses VIU.
Base de crneo: Formada por el hueso frontal, esfenoides, etmoides, occipital y
peasco del temporal. La base de crneo es una lmina de cartlago en la que a la 12
semana se diferencias centros de osificacin, separados por sincondrsis.
Sincondrosis fronto-esfeno-etmoidal: Sutura gua el crecimiento anteroposterior de la
base de crneo anterior y sus alteraciones influyen en la posicin espacial del frontal y
del maxilar superior.
Sincondrosis interesfenoidal: Su osificacin se produce justo despus del nacimiento.
Sincondrosis esfeno-occipital: Es la sutura ms importante del crecimiento basilar
prenatal, da lugar a un crecimiento vertical y craneal con repercusiones en el tercio
facial inferior. Su ngulo se va cerrando e influye en la base posterior del crneo. (Se
cierra a los 20 aos).
Bveda craneana: Formada por el frontal, dos parietales dos escamas del temporal y el
occipital.
Formada originalmente por matrices membranosas que por intervencin de
osteoblastos se logra un tejido conjuntivo u osificacin intramembranosa.
Fontanelas:
Lambda (posterior), cierra en el primer mes.
Bregma (anterior), cierra entre los 12 y 18 meses de vida
Esfenoidea (bilateral, Pterion) cierra a los 3 meses.
Mastoidea (bilateral posterior) cierra a los 2 aos.
El crecimiento general de la bveda del crneo est influenciado por el crecimiento
del SNC que aloja al neurocrneo.
Zona nasomaxilar: No intervienen msculos en la fase prenatal, esta dirigido por las
suturas entre maxilar y huesos vecinos as como por los centros de crecimiento. El
tabique nasal vomer, dirige el crecimiento maxilar hacia abajo y hacia delante y el
crecimiento transversal depende de la sutura intermaxilar o interpalatina.

13

Segn Savar y Singh, el maxilar superior es desplazado hacia abajo y

adelante por el crecimiento de las partes posteriores y superiores del hueso.
El aparato braquial o farngeo: Se comienza a formar durante la 4 y 5 semanas por
los arcos farngeos. Cada arco est constituido por un centro mesenquimatoso cubierto
externamente por ectodermo e internamente por endodermo. Clulas de la cresta
neural emigran al interior de los arcos y son la mayor fuente de los componentes del
tejido conectivo de la boca y cara.
La primera membrana farngea se transforma en la membrana timpnica.
Estructuras derivadas de los componentes de los arcos braquiales:
1 Arco Cartlago de Meckel, Nervio trigmino. Msculos de la masticacin,
milohioideo y vientre anterior del digstrico. Tensor del tmpano y tensor del velo del
paladar. Huesos Martillo y Yunque. Ligamento anterior del martillo y ligamento
esfenomandibular.
2 Arco. Hioideo: Nervio facial VII. Msculos mmicos, estapedio, estilohioideo y
vientre posterior del digstrico. Huesos: Estribo apfisis estiloides, cuernos menores y
parte superior del hioides. Ligamento estilohioideo.
3 Nervio glosofarngeo IX Msculo estilofarngeo.
4 y 6 Vago X. Msculo elevador del velo del paladar. Cartlago tiroides, cricoides.
Mandbula: Deriva del primer arco braquial o cartlago de Meckel, de osificacin
intramembranosa, sin embargo su osificacin total es de origen mixto, ya que
interviene el cartlago condilar.
Paladar duro y lengua: En el plano horizontal el paladar resulta de 3 esbozos
embrionarios, premaxila y 2 procesos palatinos laterales.
Ambos procesos provienen de la cara interna del mameln maxilar superior.
El rea facial se forma por la unin de los procesos nasales laterales, maxilares y
mandibular.
Crecimiento postnatal.
Cambios de la cara, caractersticas:
Frente abombada, sin arcos superciliares.
Ojos grandes y aparentemente separados.
Nariz respingona y pequea con el puente nasal bajo.
Maxilar pequeo con carrillos llenos.
Boca pequea y paquetes adiposos vestibulares.
Muy poca barbilla
Proporciones generales: anchas y cortas.
Caractersticas del crecimiento:
Crecimiento vertical mayor que el transversal.
El crecimiento del crneo se enlentece a partir del 4 ao, la cara no.
La cara crece mas que la frente.
Maxilar y huesos nasales, crecen mas y ms rpido que la rbita.
El tercio inferior facial desciende mas que el tercio medio.
La mandbula alineada con el meato auditivo desciende y se adelanta.

La distancia entre los ojos se mantiene pero, por el crecimiento vertical, parecen ms
cercanos.
El perfil mas plano del recin nacido pasa a una cara mas prominente en el adulto.
Principios generales de crecimiento postnatal:
Durante el periodo prenatal predomina el crecimiento del neurocrneo y en el
postnatal se mantiene ganando lugar el crecimiento del tercio medio e inferior de la
cara. As las estructuras mas caudales sern las que ms y ms tarde crezcan.
El predominio del neurocrneo se prolonga hasta los cinco aos y a partir de ah, el
predominio ser de desarrollo bucofacial, mas patente al llegar a la pubertad.
41. El techo de la cavidad glenoidea se ubica en:
Entre la unin del peasco y la escama del temporal.
42. Cual de los siguientes miembros aumenta mas durante el crecimiento:
Las extremidades inferiores
43. El paladar duro est formado por:
partes anteriores por apfisis palatinas de los huesos maxilares y
posterior por las lminas horizontales de los huesos palatinos.
44. El crecimiento postnatal del neurocrneo es predominante sobre el
crecimiento bucofacial hasta los:
a) 3 aos.
b) 4 aos.
c) 5 aos.
d) 6 aos.
e) 7 aos.
Crecimiento de la bveda del crneo:
A los 5 aos se ha producido el 90% del crecimiento del SNC y por tanto el 90% del
crecimiento de la bveda y despus de esta edad hablamos de una estabilidad casi
definitiva.
Crecimiento de la base:
Fronto-esfeno-etmoidal: Cierra de 5 a 25 pero el crecimiento mximo es a los 6 aos.
Interesfenoidal: Al nacer.
Esfeno-occipital: A los 20 aos.
Inter-occipital: 3 a 5 aos.
45. La sincondrosis fronto esfeno etmoidal presenta su mximo crecimiento
postnatal a:
a) 4 aos.
b) 6 aos.
c) 8 aos.
d) 10 aos.
e) 12 aos.
46. La sincondrosis interesfenoidal termina de crecer:

14

a) Al nacer.
b) A los 2 aos.
c) A los 4 aos.
d) A los 6 aos.
e) A los 8 aos.
47. La sincondrosis de la base de crneo que deja de crecer mas tarde es:
a) Sincondrosis fronto-esfeno-etmoidal.
b) Sincondrosis esfeno-occipital. (A los 20 aos).
c) Sincondrosis interesfenoidal.
d) Sincondrosis interoccipital.
e) b) y d) son correctas.
48. En el crecimiento prepuberal de la base de crneo se aprecia:
a) Un mayor crecimiento general en varones que en hembras.
b) Un menor crecimiento general en varones que en hembras.
c) Un mayor crecimiento de la base craneal posterior en los varones.
d) Un mayor crecimiento de la base craneal anterior en los varones.
e) Igual crecimiento anterior y posterior de la base del crneo, tanto en los
varones como en las hembras.

A partir de los 7 aos queda an crecimiento de la sincondrosis esfeno-occipital y

sigue creciendo el cndilo hasta los 20 aos por aposicin superficial.
49. Las edades crticas del crecimiento son:
Del 1 ao a los 7 y la pubertad.
50. El factor clave del crecimiento anteroposterior de los maxilares es:
a) Desplazamiento primario por aposicin sea a nivel de la tuberosidad.
b) Crecimiento de los maxilares por remodelamiento.
c) Desplazamiento secundario por crecimiento del vmer.
d) Desplazamiento secundario por crecimiento y presin de las apfisis
pterigoides del esfenoides.
e) Desplazamiento secundario por crecimiento de las suturas.
51. Segn los estudios de Bjork con implantes, el crecimiento anterior del
cndilo hay que asociarlo a:
a) Patrn dolicoceflico.
b) Patrn braquiceflico.
c) Erupcin anterior de los dientes.
d) Erupcin posterior de los dientes.
e) b) y c) son correctas.

Crecimiento zona maxilar (tercio medio):

Maxilar superior: Despus del nacimiento su osificacin es intramembranosa, est
dirigido por suturas que unen al maxilar superior por otras estructuras faciales (Orbita
frontal y cigomaticomalar) La orientacin de estas estructuras generan un
desplazamiento hacia abajo y adelante y el vomer da el ltimo empujn cuando las
suturas dejan de crecer. Tendremos aposicin en el borde posterior, inferior y anterior
(reborde alveolar) Y tendremos reabsorcin en el punto A, que es plano en el recin
nacido y cncavo en el adulto.
Tiene un crecimiento secundario en la zona de la tuberosidad hacia delante y del
vomer hacia abajo. El crecimiento transversal se produce en la bveda palatina por la
sutura intermaxilar, no cierra hasta la adolescencia y se mide por la V de Enlow.
Crecimiento de la mandbula: Corresponde a la condensacin del mesnquima del
cartlago de Meckel. Se contina como un hueso intramembranoso, es un hueso mixto
con dos tipos de hueso. Hueso primario derivado del primer arco braquial y hueso
secundario debido al estmulo de inserciones musculares y erupcin dentaria.
El cndilo: Es el centro de crecimiento ms importante de la mandbula, est activo
hasta la segunda dcada de vida. Crece hacia atrs arriba y afuera y sigue el principio
de la V de Enlow en un neonato el cndilo es plano. Si crece hacia arriba y adelante
ser braqui, hacia arriba, mesio y hacia arriba y atrs ser dolico.
Rama ascendente Hacia atrs, tiene reabsorcin anterior y aposicin posterior. La Ap.
coronoides crece vertical debido al temporal.
Cuerpo mandibular: crece a nivel del reborde alveolar en sentido vertical.
Cara en conjunto: Del nacimiento hasta los 7 aos, el crecimiento se gua por las
sincondrosis esfeno-occipital, el cndilo, el septum y las suturas faciales.

Biodinmica de la base de crneo: Durante el crecimiento sufre una rotacin en

sentido horario directamente proporcional al patrn muscular.
Frontal, alas y cuerpo del esfenoides y temporal es horario. El eje es en el peasco.
Con excepcin del occipital que gira en sentido antihorario.
Rotacin horaria: Temporal.
Frontal
Arco zigomtico.
Esfenoides.
Maxilares sup. e inf.
Rotacin antihoraria:
Occipital
Etmoides.
Huesos palatinos.
Rotacin externa:
Maxilares.
ndice de Izard:
Anchura bicigomtica = Arcadas dentales.
52. En la biodinmica del crecimiento de la base craneal, las estructuras que
sufren una rotacin horaria son:
a) Occipital.
b) Esfenoides.
c) Etmoides.

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d) Frontal.
e) b) y d) son correctas.
Biodinmica del arrea nasomaxilar: Etmoides, vomer, palatinos y frontal: Rotacin
horaria del esfenoides por contigidad y debido a la presencia de la sutura etmoidoesfenoidal, teniendo una rotacin antihoraria del etmoides.
53. La rotacin horaria de las apfisis pterigoides y el descenso del vomer
provocan:
a) Rotacin horaria de huesos palatinos y antihoraria de los maxilares.
b) Rotacin antihoraria de los huesos palatinos y horaria de los maxilares.
c) Rotacin horaria del conjunto: Huesos palatinos y maxilares.
d) Rotacin antihoraria del conjunto: Huesos palatinos y maxilares.
e) Los huesos palatinos y maxilares no sufren rotacin alguna, pero el
conjunto de estructuras desciende.
Biodinmica de la ATM:
Desciende gracias al temporal y siendo cada vez mas horizontal.
Biodinmica de la mandbula:
Rama ascendente: Crece fuertemente debido a los msculos temporales.
Longitud del cuerpo mandibular: La desproporcin debida a que el neonato tiene el
cuerpo mucho mas grande que la rama se compensa con el crecimiento de la rama.
Direccin del eje condilar: Horizontal en el neonato muy inclinada debido al
crecimiento del cndilo.

55. En la biodinmica de crecimiento, el plano oclusal se desarrolla:

a) Paralelamente a su orientacin anterior.
b) Con rotacin horaria.
c) Con rotacin antihoraria.
d) No cambia.
e) Con rotacin horaria o antihoraria, segn el patrn muscular.
Biodinmica del tercio inferior de la cara:
Estas estructuras funcionan por zonas funcionales cuyos controladores sern los
tirantes musculares y son la zona maxilomalar, la zona dentoalveolar y la zona
mandibular, el tirante muscular mas importante es el masetero. La fuerza de accin
del masetero controla la dimensin vertical posterior. El equilibrio entre estos efectos
determina el patrn de crecimiento del tercio inferior y se refleja en la altura facial.
56. En la biomecnica del crecimiento la distancia intermolar superior aumenta
por:
a) Distalamiento de los huesos palatinos.
b) Rotacin externa de las tuberosidades de los maxilares.
c) a) y b) son correctas.
d) Crecimiento transversal por tensin muscular.
e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
Denticin prenatal:
Curva de zig-zag de Ooe.
Superior.

54. En la biomecnica del crecimiento la morfologa mandibular responde con

los siguientes cambios:
a) Crecimiento posterior del cndilo.
b) Mayor crecimiento del cuerpo que de la rama ascendente.
c) Mayor crecimiento de la rama ascendente que del cuerpo.
d) Mayor crecimiento alveolar posterior.
e) Ninguna de las repuestas anteriores es correcta.
Inferior.
Dimensin vertical de la zona alveolar: Es fuerte debido al crecimiento provocado
por la erupcin, pero en el neonato se debe al crecimiento del borde inferior de la
mandbula. Es mayor en la parte anterior que en la posterior.
Apfisis coronoides: Mucho mayor y mas vertical en el adulto por la accin del
msculo temporal.
Efecto final: Por un lado tenemos crecimiento condilar hacia arriba, afuera y atrs,
adems un crecimiento vertical de la rama y la angulacin del eje condilar. La suma
de estos fenmenos provocan un cambio anti-horario del PO y consecuentemente PM.

16

57. En la curva de OOE se observa (curva en zigzag):

a) Los primeros molares estn hacia lingual o palatino.
b) Incisivos laterales superiores palatinizados.
c) Caninos hacia vestibular.
d) a) y c) son correctas.
e) a), b) y c) son correctas.

A inferiores
A superiores
B inferiores
B sup.
D inf.
D sup.
Cs
Es
6 sup.
1 y 2 sup. e inf.
3 inf.
4 sup.
4 inf.
5 sup.
5 inf.
3 sup.
7s
8s

Cronologa de la erupcin:
Denticin temporal:
6-7 meses.
8 meses.
9 meses.
10 meses.
12 meses.
14 meses.
18 meses.
24 meses.
Denticin permanentes.
6 aos.
8 aos
9 aos
9 aos
10 aos
10 aos
11 aos
11 aos
12 aos
18 o mas.

Fases de la evolucin:
Los dientes connatales (presentes en el momento del nacimiento) se dan en uno de
cada 2000-3000 nios nacidos.
Denticin temporal:
1.- Fase activa de erupcin (0 2.5 aos):
El neonato no tiene dimensin vertical y la lengua mantiene la separacin entre los
rodetes gingivales.
2.- Fase de reposo aparente: (2.5 6 aos):
No hay cambios aparentes, la arcada se va volviendo amplia, abierta y circular.
Denticin mixta:
1.- Fase de recambio anterior (6 8 aos):

Se crean diastemas entre los incisivos temporales, por resorcin del temporal y
presin de los permanentes. Primeros molares e incisivos.
2.- Fase de reposo (8 9 aos):
Se prepara la erupcin de los sectores laterales, sndrome del patito feo.
3.- Fase de recambio lateral (9 12 aos): Segundos molares, premolares y caninos.
Hay recambio de los dientes laterales y la erupcin de los segundos molares.
Denticin permanente:
De los 12 aos en adelante: Terceros molares
58. Los caninos inferiores temporales erupcionan:
A los 16 meses.
59. La fase de reposo en denticin mixta se produce a los:
a) 7 a 8 aos.
b) 8 a 9 aos.
c) 9 a 10 aos.
d) 7 a 9 aos.
e) 6 a 8 aos.
60. Los primeros premolares inferiores permanentes erupcionan:
A los 10 aos.
Caractersticas del desarrollo de la denticin:
Los dientes temporales son mayores y mas que los deciduos.
Crecimiento anteroposterior de las arcadas:
La mandbula crece por aposicin y reabsorcin de la rama ascendente. El maxilar
crece por aposicin de la tuberosidad del maxilar.
Presencia de espacios interdentarios:
Espacios simiescos o de primate: Por mesial de caninos superiores y distal de los
caninos inferiores.
Espacios de crecimiento: (Espacios de Bogue): Entre los 3 y 5 aos se produce un
crecimiento transversal maxilar y aparecen diastemas entre incisivos.
61. Los espacios primates aparecen:
a) Por distal de los caninos superiores e inferiores.
b) Por mesial de los caninos superiores e inferiores
c) Por mesial de los caninos superiores y distal de los inferiores.
d) Por distal de los caninos superiores y mesial de los inferiores.
e) De forma generalizada, en todo el sector incisivo.
Disposicin de los dientes permanentes:
Los incisivos permanentes erupcionan mas vestibularizados, el interincisal es mas
cerrado y esto aumenta la longitud de arcada.
Espacio de deriva:

17

Diferencia de tamao mesiodistal entre temporales del sector lateral y los definitivos.
Deriva en maxilar 0.9 mm. por hemiarcada. Mandibular 1.7 mm hemiarcada. Impulso
mesial tardo: Desplazamiento del primer permanente inferior al mesializarse entrando
en clase I.
62. El valor total del espacio de deriva en la arcada superior es de:
a) 0.9 mm.
b) 1.8 mm.
c) 2.6 mm.
d) 3.4 mm.
e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
63. El espacio de deriva es:
Diferencia de tamao entre los molares temporales y permanentes de ambos
lados de la arcada. 0.9 mm. Superior y 1.7 mm. Inferior.
64. El valor total del espacio de deriva en la arcada inferior es de:
a) 0.9 mm.
b) 1.8 mm.
c) 2.6 mm.
d) 3.4 mm.
e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
Cambios en la longitud de la arcada: De 2 a 5 aos hay un crecimiento
transversal, aumenta distancia intercala y la longitud de la arcada aumenta.
De 5 a 12 aos la distancia intercanina se mantiene y hay disminucin de la longitud
de arcada por el cierre del espacio de deriva.
65. La longitud de la arcada cambia entre los 2 y 12 aos del siguiente modo:
a) Aumenta progresivamente.
b) Se mantiene.
c) Se reduce hasta los cinco aos y aumenta despus.
d) Aumenta hasta los cinco aos y se reduce despus.
e) Se reduce progresivamente.
66. Respecto a la longitud de la arcada indicar que sentencia el la mas correcta:
a) La rotacin de un incisivo provoca prdida de espacio.
b) La rotacin de un premolar provoca ganancia de espacio.
c) Una curva de Spee aplanada provoca prdida de espacio.
d) El espacio de deriva inferior es mayor que el superior.
e) Todas las anteriores.
67. En el crecimiento anteroposterior de las arcadas se aprecia:
a) Aumento del espacio entre caninos y primeros molares.
b) Disminucin del espacio a nivel de incisivos y caninos.
c) Aumento del espacio de deriva.

d) a) y b) son correctas.
e) Ninguna de las respuestas anteriores es correctas.
Oclusin mixta:
-Fase de recambio anterior.
Posicin de los incisivos permanentes.
Los incisivos permanentes erupcionan mas hacia vestibular, generando una mayor
longitud de arcada. Por tanto, cambia la inclinacin de estos incisivos y tambin su
ngulo interincisivo (en pacientes con un patrn mesoceflico el ngulo interincisivo
en denticin temporal es de 170, mientras que en denticin permanentes es de 130
131).
Sndrome del patito feo:
Cuando empiezan a erupcionar los caninos, comprimen las races de incisivos,
abanicando sus coronas. Cuando erupcionan comprimen las coronas y la situacin se
normalizan.

-Fase de recambio lateral.

Sentido anteroposterior:
Cada diente superior ocluye con su homnimo y el siguiente, hacia distal excepto el
ltimo.
Sentido vertical:
La erupcin de los primeros molares provoca una alteracin de la relacin vertical de
las arcadas. Como consecuencia, los dientes superiores cubrirn solo un tercio de los
inferiores.
Sentido transversal:
Los dientes de la arcada superior sobrepasan en una cspide a los de la inferior.
Plano postlcteo y resalte anterior:
La longitud de arcada aumenta en un primer momento debido a la vestibularizacin
de los incisivos, pero despus disminuye por la mesializacin de los primeros
molares.
Curva de Spee:
Se vuelve mas pronunciada en sentido mesio distal.
68. El sndrome del patito feo corresponde a:
a) Aparicin de los diastemas de crecimiento en la denticin temporal.
b) Periodo de recambio dentario anterior, con ausencia de incisivos.
c) Aparicin de los espacios simiescos.
d) a) y c) son correctas.
e) Abanicamiento del sector incisivo superior.
69. El sndrome del patito feo se produce cuando:
a) En pleno recambio de los incisivos.

18

b) Durante el periodo de crecimiento transversal de los maxilares.

c) a) y b) son correctas.
d) Cuando los caninos superiores estn an altos.
e) Cuando los caninos superiores han erupcionado.
70. En el nio de 6 a 9 aos podemos considerar como normal:
El abanicamiento de los incisivos superiores.
Oclusin temporal:
En sentido anteroposterior:
Cada diente temporal superior ocluye con su homnimo inferior y el siguiente excepto
el segundo molar superior.
En sentido vertical:
Los dientes superiores cubren la mitad de los inferiores.
En sentido transversal:
Los dientes superiores sobrepasan una cspide a los inferiores.
Plano postlcteo y escaln incisal.
El plano postlcteo es la relacin entre las caras distales de los segundos molares
temporales superiores e inferiores. Esta relacin puede ser:
-Escaln distal: Evolucionar, en definitiva, a una clase II molar y anterior (OJ
aumentado).
-Sin escaln: puede desencadenar en una clase II molar completa o incompleta, con
un OJ aumentado o en una clase I molar con correcto OJ.
-Con escaln mesial: Puede evolucionar, en denticin definitiva a una clase I molar y
anterior, aunque en ocasiones puede desencadenar en una clase III molar, con mordida
cruzada anterior.
Curva de Spee:
Es mas plana que en denticin permanente.
Oclusin permanente:
Sentido anteroposterior:
Cada diente superior ocluye con su homnimo y el siguiente, hacia distal excepto el
ltimo.
Sentido vertical:
Los dientes superiores cubren en un tercio a los inferiores.
Sentido transversal:
Los dientes superiores cubren en un tercio a los inferiores.
Sentido transversal:
Los dientes de la arcada superior sobrepasan en una cspide a los de la inferior.
Curva de Spee:
Va aumentado en sentido mesio distal.
Biodinmica de la erupcin dentaria e influencia en el crecimiento del tercio
inferior de la cara.

La incorporacin del factor dental en el espacio reservado para la oclusin provocar

un cambio importante en la dimensin vertical del tercio facial inferior.
El primer control vertical se crea en la erupcin de los dientes deciduos. El grado de
rotacin mandibular se determina por la erupcin dentaria y en sentido contrario por
la musculatura.
Cuando se hace referencia a la erupcin dentaria, hay que tomar en cuanta el concepto
de equilibrio dentario determinado por:
-Anillo del buccinador y la musculatura lingual en sentido vestibulolingual.
-Fuerza de erupcin dentaria y fuerzas de la masticacin, en sentido vertical.
-Vectores de mesializacin o de oclusin en sentido mesiodistal.
Biodinmica de la erupcin dentaria:
Incisivos inferiores:
La erupcin de los incisivos inferiores temporales se produce bajo las siguientes
condiciones:
-Existencia de tirantes musculares activos.
-Ausencia de soporte dentario en el sector posterior y de dimensin vertical posterior.
-Potencial eruptivo de los incisivos inferiores.
-Tensin muscular lingual.
-Tensin muscular labial.
Los incisivos inferiores se determinan mediante la fuerza muscular de la lengua y del
labio inferior, su colocacin radicular y la snfisis de la mandbula. Todos estos
factores son an mas determinantes en la denticin permanente.
Incisivos superiores:
Erupcionan despus que los inferiores y encuentran las mismas condiciones, al
contactar se establece el ngulo interincisal.
Sectores laterales:
En el recambio dentario los sectores laterales presentan las siguientes caractersticas:
-El menor tamao mesiodistal del canino temporal respecto al permanente.
-El menor o igual tamao del primer molar temporal con respecto al primer premolar
permanente.
-El mayor tamao mesiodistal del segundo molar temporal con respecto al segundo
premolar permanente (espacio de deriva).
71. Biodinmica de la erupcin: En la erupcin de incisivos inferiores, quien
limita mas el grado de Protrusin de su implantacin:
a) Musculatura del orbicular labial inferior.
b) Musculatura lingual.
c) Snfisis mandibular.
d) Incisivo superior.
e) a) y b) son correctas.
72. La presencia de un escaln distal en denticin temporal nos anuncia:
a) Una prdida del espacio de deriva en la arcada superior.

19

b) Una prdida del espacio de deriva en la arcada inferior.

c) Una buena oclusin molar permanente.
d) Una clase III en molares permanentes.
e) Una clase II en molares permanentes.
73. La ausencia de escaln molar en denticin temporal nos indica:
a) Futura relacin molar en clase I.
b) Futura relacin molar en clase II.
c) Futura relacin molar en clase III.
d) a) y b) son correctas.
e) a), b) y c) son correctas.
74. En el recambio de los incisivos temporales por los permanentes se observa:
a) Apertura del ngulo interincisivo.
b) Cierre del ngulo interincisivo.
c) Mantenimiento del ngulo interincisivo.
d) Menor entrecruzamiento en los incisivos permanentes.
e) b) y d) son correctas.
75. Biodinmica de la erupcin dentaria: Identifique los cambios que
acontecern en un paciente con ngulo interincisivo abierto y un patrn de
crecimiento braquiceflico:
a) Mordida abierta incisiva.
b) Sobremordida incisiva.
c) Ningn cambio del entrecruzamiento incisivo.
d) Biprotrusin incisiva.
e) Birretrusin incisiva.

Secuencias eruptivas:
Arcada inferior:
Secuencia (-3 4 5)
Mas habitual, permite un buen alineamiento y clase I.
Tras la prdida del segundo molar temporal ocurre lo siguiente:
-Erupciona el segundo premolar.
-Tendencia a la mesializacin del primer molar definitivo.
-Enderezamiento del primer premolar y del canino que permiten alineamiento del
sector incisivo.
Secuencia (-3 5 4)
La cada del 5(E) temporal favorece la mesializacin del 6 provocando el bloqueo del
5 y forzndolo hacia mesial, posteriormente el 4 tampoco encuentra suficiente
espacio. Esta secuencia genera una falta de espacio en todo el sector lateral.
Secuencia (-4 3 5)

Tras la prdida del 4(D), erupciona el 4 que al salir presiona al 3(C), as el 3 erupciona
muy forzado y a veces pierde contacto con el lateral. Al ser el 5 el ltimo en salir el
espacio de deriva se mantiene y al erupcionar se aprovecha ese espacio y se alivia la
presin del 3 y 4, a veces se genera apiamiento anterior.
Secuencia (-4 5 3)
Inicia el 4 quien presiona al 3(C), el 5 al erupcionar no genera tensin gracias al
aprovechamiento del espacio de deriva. Por esto cuando el 3 erupciona, encuentra una
fuerte falta de espacio, esto ser peor si el 3(C) se perdi prematuramente con la
salida del 4.
Secuencia (-5 4 3).
Situacin parecida a la anterior, pero de consecuencias mas graves debido a la prdida
del espacio de deriva. Despus de la erupcin del 5 y el 4 se nota la prdida del
espacio. Cuando erupciona el 3 pierde el contacto con los laterales y persiste el
apiamiento anteros.
Secuencia (-5 3 4).
Con la erupcin del 5 se mesializa el 6, erupciona el 3 forzado por la persistencia del
4(D). Cuando erupciona el 4 necesita todo el espacio que mantena el 4(D), as que
persiste un apiamiento anterior y la falta de contacto entre el lateral y el 3.
Arcada superior:
Secuencia (+4 5 3)
Es la mas habitual y es frecuente la presencia de caninos elevados que, al ser los
ltimos suelen encontrar una falta de espacio, el 4 inicia el recambio y a veces es muy
justa y genera presin sobre el 3(C), el 5 permite la mesializacin del 6, hay a veces la
tendencia a la distalizacin del 4 cuando el 3 est a punto de erupcionar. Si el 3 tarda
mas tiempo en salir, se pierde todo el espacio y termina con un apiamiento lateral.
Secuencia (+5 4 3)
Al exfoliarse el 5(E) hay mesializacin del 6 y cuando erupcionan el 4 y el 3
encuentran una falta de espacio importante.
Secuencia (+3 4 5)
Al erupcionar el 3 se encuentra con una falta de espacio, al salir el 4 la situacin no
mejora, al salir el 5 la mesializacin y la presin distal del 3 y 4 suele generar una
buena posicin.
Secuencia (+3 5 4)
El 3 se encuentra con una falta de espacio importante, al salir el 5 hace que el 6
aproveche todo el espacio de deriva, as que cuando por fin sale el 4 no tiene espacio
para salir. Esta secuencia genera falta de espacio para el canino y bloqueo del 4.
Secuencia (+4 3 5)
Al salir el 4 se encuentra con un espacio justo o insuficiente, a su vez el 3 se
encuentra con el mismo problema pero al exfoliarse el 5(D) se consigue aliviar el
espacio llegando a una relacin adecuada.
Secuencia (+5 3 4)
El primero en salir es el 5 con lo que el espacio de deriva se pierde, consecuentemente
no llega a haber espacio para el 3 y el 4 y trae un apiamiento en el sector anterior.

20

76. Que sucede cuando al extraer un diente temporal faltaran 9 meses para
erupcionar el permanente subyacente:
a) Ocurrir un retraso en la erupcin del diente permanente.
b) El diente permanente acelerar su erupcin.
c) Se cerrar el espacio de la extraccin.
d) a) y b) son correctas.
e) a) y c) son correctas.
77. La retencin prolongada de los segundos molares temporales inferiores,
cuando el paciente presenta una relacin molar inestable provoca:
Retencin del espacio de deriva y Clase II molar.
78. Biodinmica de la secuencia (-543) la prdida de espacio en la longitud de
arcada se centra a nivel de:
a) (-5).
b) (-4).
c) (-3).
d) a), b) y c) son correctas.
e) Sector incisivo.
79. Una intensa discrepancia oseodental localizada en el sector anterior provoca
habitualmente:
a) Apiamiento de los incisivos.
b) Prdida precoz de los caninos temporales.
c) Mordida abierta anterior.
d) a) y b) son correctas.
e) a), b) y c) son correctas.
80. Biodinmica de la secuencia (-5 4 3) indicar que cambio NO ocurre al final d
la secuencia:
a) Mesializacin del (-6).
b) Mesioversin del (-5).
c) Mesioversin del (-4).
d) Mesioversin del (-3).
e) Apiamiento a nivel de incisivos.

81. Biodinmica de la secuencia (+345) indique que cambio NO ocurre al

erupcionar el (+5):
a) Espacio de deriva disponible
b) Mesializacin del (+6)
c) Distoversin del (+4)
d) Distoversin del (+3)
e) Presencia del apiamiento incisivo.

82. Biodinmica de la secuencia (+543) indique que cambio ocurre tras la

erupcin del (+4):
a) Mesioversin del (+5).
b) Mesioversin del (+4).
c) Tendencia a caninos elevados.
d) b) y c) son correctas.
e) a), b) y c) son correctas.
83. La inmersin de un (-E) provoca:
a) Mesioversin del (-6).
b) Mordida abierta lateral.
c) Sobremordida incisiva.
d) a) y b) son correctas.
e) a), b) y c) son correctas.
84. Biodinmica de la secuencia (-345) tras la exfoliacin del (-C) ocurre:
a) El apiamiento incisivo se mantiene.
b) El (-3) establecer un buen punto de contacto con el (-2).
c) El (-3) adoptar una mesioversin axial.
d) Pronto se exfoliar el (-E).
e) a), b) y c) son correctas.
85. Biodinmica de la secuencia (-3 4 5) al exfoliarse el (-E) se producir:
a) Enderezamiento del (-4).
b) Enderezamiento del (-3).
c) Mesializacin del (-6).
d) a) y c) son correctas.
e) a), b) y c) son correctas.
86. Biodinmica de la secuencia (-435) durante la erupcin del (-4) se produce:
a) El (-4) invade el espacio del (-5).
b) El (-4) favorece la exfoliacin del (-E).
c) El (-4) favorece la exfoliacin del (-C).
d) Mejora el apiamiento incisivo.
e) a), b), c) y d) son correctas.
87. Biodinmica de la secuencia (-435) al erupcionar el (-5) se produce:
a) Intensa migracin mesial del (-6).
b) Enderezamiento del (-4).
c) Enderezamiento del (-3).
d) Persistencia del apiamiento incisivo.
e) a), b), c) y d) son correctas.
Factores relacionados con el resultado final.
-Erupcin dentaria.
-Musculares oclusales.
-Musculares intraorales.

21

-Musculares periorales.
-Mesializacin dental.
-Crecimiento.
Existen tambin factores de reserva:
-Diastemas de crecimiento.
-Espacios primates.
-Espacios de deriva.
Oclusin ideal:
1.- Forma de la arcada: Curva parablica suave mas ancha en los molares.
2.- Relacin de las arcadas en sentido anteroposterior: Cada diente contacta con su
homlogo y el distal, excepto el ltimo molar superior
3.- Relacin de las arcadas en sentido vertical: Los dientes superiores debe cubrir
como mximo un tercio de la corona clnica de los inferiores.
4.- Relacin de las arcadas en sentido transversal: Los dientes superiores deben
sobrepasar en una cspide a los inferiores.
5.- Curva de Spee: Casi plana o suavemente curvada, el punto mas bajo en los
molares inferiores.
6.- No deben existir diastemas.
7.- No debe haber rotaciones.
8.- Puntos de contacto interdentario: Coincidir puntos de contacto anatmicos.
9.- Inclinacin axial: Hacia delante y mesial.
10.- Relacin molar: Mesiodistalmente las cspides distales son .mas bajas.
Vestibulolingualmente, las cspides linguales son mas bajas y oclusalmente las
cspides DV y ML forman una lnea imaginaria que debe cruzar ligeramente distal del
vrtice del canino. (La cspide mas baja es la distolingual del primer molar superior).
Llaves de la oclusin segn Andrews (1972):
1.- Relacin molar: Clase I
2.- Torque coronario incisivo: Suficiente para soportar la sobreerupcin.
3.- Inclinacin coronaria distal: El tercio lingual debe ser mas distal que el incisal.
4.- Rotaciones: No debe haberlas.
5.- Diastemas: No debe haberlos
6.- Plano de oclusin: Plano y con una suave curva de Spee.
Oclusin ideal cumplir el 100% de estas caractersticas, una oclusin normal,
cumplir el 90%
Diagnstico en ortodoncia:
Historia Clnica:
1.-Datos de filiacin del paciente: Nombre, Apellidos, Direccin, telfono, sexo, fecha
de nacimiento y edad en la primera visita, raza.
2.-Motivo de la consulta. Importante conocer el problema prioritario del paciente y
lograr obtener un resultado congruente.

Anlisis de Steiner:
Valor
Norma
DC
Valor
Norma
DC
SNA
82
2
NA-1+
4
SNB
80
2
NA-1+
22
ANB
2
2
NB- -1
4
Ba-S-N
129
4
NB- -1
25
Eje Y
93, 3
3
Pg-NB
4
SN-PP
12
4
-1 - +1
131
SN-PO
14
3
-1 - APg
0.5mm
2.5.
SN-PM
32
5
SND
76
+6 - NA
27mm
-6 - NB
23mm.
dSL
51
dSE
22
3.-Historia mdica y odontolgica: Historia mdica: Enfermedades del sistema
endocrino, Intervenciones QX en el rea orofacial, Enfermedades infecciosas, TX
farmacolgico prolongado, Fiebre reumtica o enfermedades cardiacas, Traumatismos
maxilares o dentales. Historia odontolgica: Dolor bucal o de ATM, Patologa dental y
gingival, Hbitos dietticos e higinicos, traumatismos dentarios. Historia
ortodncica: Historia previa de tratamiento ortodncico, maloclusin de tipo
hereditario, cronologa de la erupcin.
4.-Exploracin clnica directa: De forma sistmica, se incluye: Tipo de respiracin,
Deglucin, Fonacin, Presencia o ausencia de hbitos, Tono muscular del paciente,
Ruidos (clics) articulares en los movimientos de apertura o cierre, Presencia de
desviaciones en los movimientos de apertura y cierre, Presencia de contactos
prematuros en la oclusin, Diferencias entre oclusin en mxima intercuspidacin y la
oclusin en cntrica.
5.- Fotografas Extra e Intraorales. Se usan para realizar el anlisis facial que debe
constar al menos de: Identificacin del biotipo de crecimiento, forma de cara
(Leptoprosopo, Mesoprosopo o Euryprosopo), Valoracin de los tercios de la cara,
evaluacin de la simetra, evaluacin del perfil (cncavo, recto o convexo),
Evaluacin del plano esttico, lnea de las mejillas, armona labial, etc. Dimensiones
de los labios regla 1:5, 1 distancia al ala de la nariz, 5 a la lnea interpupilar, la
comisura coincide con el lmite tangencial del ala de la nariz, tono labial. Posicin,
contornos, cierre, etc.
6.-Modelos de estudio: Se debe analizar el nmero, tamao, forma, patologas, las
arcadas: formas, rotaciones, problemas transversos, problemas verticales, curva de
Spee, Inclinaciones, Oclusin: Anomalas sagitales, verticales o transversales. Se
puede calcular si existe alguna discrepancia oseodental: Discrepancia oseodentaria =
Espacio disponible-Espacio necesario. Armonas, ndices etc. Tablas de Bolton
(1958), etc.
7.-RX Ortopanto y Lateral de crneo: Diagnstico y Cefalometras.
88. El ndice de Bolton:

22

Es cuando existe una discrepancia de forma y tamao entre los dientes

superiores e inferiores.
89. En los modelos de estudio analizamos alteraciones sagitales EXCEPTO:
Protrusin de incisivos y clase III canina.
Holdaway: Proporcin entre la distancia Pg - -1 a N-B Norma 0mm. Evaluacin de
tejidos blandos. 1/1 relacin ideal. 1/2 relacin aceptable. 1/3 Relacin tolerable. 1/4 o
mas: Relacin intolerable.
Objetivos teraputicos:
1.- Angulo ANB
2.- Posicin de Pg

A
B

+1 NA

G
I

-1 NB

J
-1 NB(mm)

Pg
D
D
A= El nuevo ANB que podemos llegar a conseguir.
B y C= Se obtienen a partir de A aplicando las soluciones aceptables.
Posicin de Pg, depende de: Edad, sexo y valor.
D= Nuevo Pg que queremos alcanzar..
E= D. Segn la relacin de Holdaway.
F= B-(C-E) siendo CE la diferencia entre las posiciones del incisivo que tenemos
hasta el momento.
Resuelto o solucin: Promedio de los dos diagramas anteriores:
A=ANB nuevo. D=Pg nuevo
G=B+F
2

H=C+E
2

Objetivos del tratamiento individualizado: Los valores obtenidos, se ajustan

usando los datos de la exploracin clnica, musculatura y anlisis de modelos. Se
realiza entonces mediante el cajetin de Steiner, los movimientos que pretendemos
hacer. En el se valoran si ganamos o perdemos espacio.
Superior + Superior -

Secuencia del plan de tratamiento:

Problema:
ANB
A
+1 NA(mm)

I y J: Los obtenemos a partir de las soluciones aceptables.

Inferior +

Inferior -

Discrepancia
Reposicin I
Curva Spee
Reposicin 6
Expansin
Espacio E
Intermaxilar
Extraoral
Extraccin
TOTALES
NETO
1.- Discrepancia oseodental: diferencia entre espacio disponible y el necesario.
-: Falta de espacio.
+: Sobra espacio.
=: No falta ni sobra espacio.
2.- Reposicin del incisivo inferior/superior: Diferencia entre la posicin que
queremos alcanzar y la posicin actual de los incisivos.
+: Si gana espacio.
-: Si pierde espacio.
3.- Curva de Spee: Si es muy pronunciada pierde espacio al momento de aplanarla.
4.- Reposicin del primer molar inferior: Evaluacin de un cambio en el molar.
5.- Expansin: Si aumenta se toma la mitad.
6.- Espacio E o deriva: Calcular y sumar este espacio.
7.- Intermaxilar: Ligas clase II, depende de aparatologa.
8.- Extraccin: 7.5 por premolar, pierde 10% de prdida de anclaje.
9.- Extraoral: Ganancia de espacio por el aparato.
10.- Totales.
90. Un aumento del ngulo ANB con disminucin de la distancia SL y
normalidad en la SE y SN-GoGn normal es propia de:
Clase II con hipoplasia mandibular.

23

91. La estabilidad cefalomtrica final de un tratamiento de ortodoncia se

identifica con:
Mantenimiento del ngulo interincisivo.

Anlisis cefalomtrico de Ricketts:

Campo I: Problema dental.
Medida:
Norma:
DV:
CB:
Interpretacin.
Relacin molar. -3mm
3
Clasificacin molar
Relacin canina -2mm
3
Clasificacin canina
Overjet
+2.5mm 2.5
OJ Resalte.
Overbite
+2.5mm 2
OB Entrecruzamiento.
Extrusin -1
1.25 mm. 2
Extrusin 1 a PO
Interincisal
130
6
Retro y Proinclinacin.
Campo II: Problema seo.
Convexidad
2 mm.
2
Clasificacin sea. (9 aos)
0.2mm.
Altura facial inf. 47
4
Problema vertical inf.
Campo III: Problema oseodental.
6-PTV
Edad+3
3
Posicin molar
Protrusin 11 mm
2.3mm
-1 a Apo
Protrusin 1+
3.5mm
2.3mm
+1 a Apo
Inclinacin 122
4
-1 Apo.
Inclinacin 1+
28
4
+1 Apo
PO-Xi
0mm
3
+0.5
Posicin del PO (9.5 aos)
PO-XiPM
22
4
+0.5
Inclinacin del PO (8aos)
Campo IV: Problema esttico:
lnea E, LL:
-2mm
2
-0.2
Posicin del labio inf. (8.5)
L. del labio sup.: 24mm
2
+0.3
ENA a EM labio superior.
8.5
Comisura a PO
-3.5
2
+0.1
PO-EM 8.5 aos
Campo V: Problema determinante:
Prof. facial
87
3
+0.3
Posicin mandibular (8
aos)
Eje facial
90
3.5
Biotipo facial.
Cono facial
68
3.5
PM-Plano facial.
PM
26
4.5
-0.3
PM-FH (8aos)
Prof. Maxilar
90
3
NA-FH
Alt. Maxilar
53
3
+0.3
Na-Cf-A (8aos)

Inc. PP
1
3.5
Campo VI: Estructura estructural.
Deflex craneal
27
3
L.Craneal ant.
55mm
2.5
Alt Facial post.
55mm
3.3
Pos. Rama ascen. 76
3
Loc. Del Porio
-39mm.
2.2
Arco mandibular: 26
4
L. Cuerpo mand. 65mm
2.7

PP-FH
+0.8
+0.8
+0.4
+0.6
+1.6

FH-BaNA
CC-Na (8.5 aos)
Cf-Go (+0.8 aos)
FH-CFXi
PTV-Po (9 aos)
DCXi-PMXi (9 aos)
Xi-PM

92. Normalmente observaremos en la telerradiografia lateral de crneo las

siguientes estructuras en el orden indicado de arriba abajo:
a) Techo de la rbita cortical interna frontal Lmina cribosa del etmoides
Suelo de la rbita.
b) Cortical interna frontal Techo rbita Lmina cribosa del etmoides
Suelo rbita.
c) Techo rbita Lmina cribosa etmoides Cortical interna frontal Suelo
rbita.
d) Cortical interna frontal Lmina cribosa del etmoides Techo rbita
suelo rbita.
e) Lmina cribosa del etmoides Cortical interna del frontal Techo rbita
Suelo rbita.
93. Determinadas imgenes seas telerradiogrficas interfieren la imagen
completa del espacio de la fosa pterigomaxilar. Indique cual de las siguientes
propuestas NO es correcta:
a) Borde endocraneal de las alas mayores del esfenoides.
b) Borde exocraneal de las alas mayores del esfenoides
c) Borde superior del arco zigomtico.
d) Borde inferior del arco zigomtico.
e) Apfisis coronoides mandibular.
94. Determinadas imgenes seas telerradiogrficas interfieren la imagen
completa del cndilo mandibular, indique cual de las siguientes propuestas es
incorrecta:
a) Arco zigomtico.
b) Zona basilar del occipital.
c) Peasco temporal.
d) Borde endocraneal de las alas mayores del esfenoides.
95. Caractersticas morfolgicas telerradiogrficas de una mandbula con patrn
de crecimiento braquifacial. Indique la propuesta incorrecta:
a) Cndilo grueso.
b) Escotadura antegonial marcada.
c) Apfisis coronoides alta.

24

d) Reborde anterior de la snfisis, contorneado.

e) ngulo goniaco marcado y convexo.
96. Indique que representa conceptualmente la altura facial inferior:
a) El potencial eruptivo dentario.
b) La direccin de crecimiento de la cara.
c) El patrn general de crecimiento.
d) El patrn muscular del tercio inferior de la cara.
e) La dimensin vertical anterior de la oclusin.
97. La valoracin cefalomtrica de una mordida abierta es:
Altura facial inferior aumentada y plano mandibular abierto.
98. Medida mas representativa del patrn muscular del 1/3 inferior:
Altura facial inferior.
99. Definicin del punto PM:
a) Punto de inflexin medio de la S itlica del reborde anterior de la
snfisis mandibular.
b) Punto de interseccin entre el plano Ba-Na y el eje facial.
c) Punto mas posterior del techo de la fosa pterigomaxilar.
d) Punto medio del plano Ba-Na, en el que ste est intersectado por los
bordes anterior y posterior del cndilo.
e) Punto de la interseccin entre los planos de Framkfurt y la vertical
pterigoidea.
100.Punto CC:
a) Punto de inflexin medio de la S itlica del reborde anterior de la
snfisis mandibular.
b) Punto de interseccin entre el plano Ba-Na y el eje facial.
c) Punto mas posterior del techo de la fosa pterigomaxilar.
d) Punto medio del plano Ba-Na, en el que ste est intersectado por los
bordes anterior y posterior del cndilo.
e) Punto de la interseccin entre los planos de Framkfurt y la vertical
pterigoidea.
101.Punto CF:
a) Punto de inflexin medio de la S itlica del reborde anterior de la
snfisis mandibular.
b) Punto de interseccin entre el plano Ba-Na y el eje facial.
c) Punto mas posterior del techo de la fosa pterigomaxilar.
d) Punto medio del plano Ba-Na, en el que ste est intersectado por los
bordes anterior y posterior del cndilo.
e) Punto de la interseccin entre los planos de Frankfurt y la vertical
pterigoidea.
102.Definicin del punto Pt:

a) Punto de inflexin medio de la S itlica del reborde anterior de la

snfisis mandibular.
b) Punto de interseccin entre el plano Ba-Na y el eje facial.
c) Punto mas posterior del techo de la fosa pterigomaxilar.
d) Punto medio del plano Ba- Na en el que ste est intersectado por los
bordes anterior y posterior del cndilo.
e) Punto de interseccin entre los planos de Frankfurt y la vertical
Pterigoidea.
103.Definicin del punto DC:
a) Punto de inflexin medio de la S itlica del reborde anterior de la
snfisis mandibular.
b) Punto de interseccin entre el plano Ba-Na y el eje facial.
c) Punto mas posterior del techo de la fosa pterigomaxilar.
d) Punto medio del plano Ba-Na en el que est intersectado por los bordes
anterior y posterior del cndilo.
e) Punto de interseccin entre los planos de Frankfurt y la vertical
pterigoidea.
104.Puntos que determinan el plano de Frankfurt:
a) Nacin y punto A.
b) Pt y Gnation espacial.
c) Gonion y Gnation.
d) Nasion y Pogonion.
e) Porion e infraorbitario.
105.Puntos que determinan el eje facial:
a) Nacin y punto A
b) Pt y Gnation espacial.
c) Gonion y Gnation.
d) Nacin y Pogonion
e) Porion e infraorbitario.
106.En un paciente con ngulo interincisivo abierto y patrn de crecimiento
braquiceflico:
Tiene una Sobremordida vertical incisiva (OB aumentado).
107.Plano y punto de crecimiento mandibular de Ricketts:
Eje del cuerpo mandibular. Punto: Xi.
108.Cefalomtricamente, las maloclusiones clase II div. 2 suelen ir acompaados
de:
Convexidad de los valores prximos a la norma + altura facial inferior
disminuida + perfil cncavo.
109.Segn Schulhof, McNamara y Williamson, los valores cefalomtricos que
confiere un MAL pronstico en la evolucin de la clase III son:
Relacin molar + Deflexin craneal + Posicin de la rama ascendente +
Localizacin del porio.

25

110.Plano de referencia de Ricketts:

Plano de Frankfurt.
111. En la oclusin normal el entrecruzamiento incisivo (OB) es de:
a) 0 mm.
b) 2 mm.
c) 4 mm.
d) 6 mm.
e) 8 mm.
112.Indique que representa la profundidad facial:
a) La profundidad del tercio inferior de la cara.
b) La posicin espacial de la snfisis mandibular.
c) El grado de desarrollo del tercio medio de la cara.
d) El grado de desarrollo del tercio inferior de la cara.
e) Ninguna de las anteriores.
113.Que medida de cefalograma de Ricketts nos indica el patrn general de
crecimiento de la cara:
a) Altura maxilar.
b) Altura facial inferior.
c) ngulo del eje facial.
d) Altura facial posterior.
e) Profundidad facial.
114.Norma, desviacin clnica y correccin biolgica de la convexidad para un
nio de 8.5 aos:
a) N: 4 mm. DC: 2 mm. CB: +2 mm./ao.
b) N: 2 mm. DC: 2 mm. CB: -0.2 mm/ao.
c) N: 2 mm. DC: 1 mm. CB: -0.1 mm/ao.
d) N: 87 DC: 3 CB: +0.33/ao.
e) N: 47 DC: 4 CB: 0/ao.
115.Norma, DV y CB de la profundidad facial para un nio de 8.5 aos:
a) N: 4 mm. DC: 2 mm. CB: +2 mm./ao.
b) N: 2 mm. DC: 2 mm. CB: -0.2 mm/ao.
c) N: 2 mm. DC: 1 mm. CB: -0.1 mm/ao.
d) N: 87 DC: 3 CB: +0.33/ao.
e) N: 47 DC: 4 CB: 0/ao.
116.Norma, DC, CB de la altura facial inferior para un nio de 8.5 aos:
a) N: 4 mm. DC: 2 mm. CB: +2 mm./ao.
b) N: 2 mm. DC: 2 mm. CB: -0.2 mm/ao.
c) N: 2 mm. DC: 1 mm. CB: -0.1 mm/ao.
d) N: 87 DC: 3 CB: +0.33/ao.
e) N: 47 DC: 4 CB: 0/ao.
117.En la cefalometra, la pared posterior de la fosa pterigomaxilar es:
Pared anterior de la apfisis pterigoides.

Anlisis cefalomtrico frontal.

Campo I Problema dental.
Medida
Norma
DV
CB
Interpr.
Rel. molar
1.5
Posicin
Dist. Intermolar
55 54
2 mm
Expansin
Dist intercanina
22.7 mm
3.2
0.8
7 aos
LMdent.
0
1.5
Desv.LM
Campo II Problema seo.
JL/JR-ZL/AG,ZRAG 10mm
1.5mm 0.2
8.5 aos
LM-ENA,ME
0
2
Desv LM
Campo III: Problema oseodental.
Rel molar
6.3
1.7
0.8
(8 a) 6-Plano Yugal.
LM dent - plano 0
1.5
sagital MaxMand
Inc. Del PO
0
2
ZL/ZR-PO
Campo IV: Problema determinante.
Simetra postural
0
2
Campo V: Problema estructural:
Ancho nasal
25mm
2mm
+0.7
8.5 a.
Altura nasal
44.5mm
3
+1mm 9. ENA-ZL,ZR
Ancho max.
62
3
+0.6
JL y JR
Ancho facial:
116mm
3
2.4
ZA/AZ (9 a)
Ancho Mand:
76mm
3
1.4
AG/GA (9 a)
Prediccin de crecimiento:
Base de crneo:
1.- Ba, Na y CC
2.- En CC 1 mm/ao en Ba y Na.
3.- En Na se traza el hueso nasal.
4.- En Ba se traza el Clivus (Cuerpo del esfenoides)
Crecimiento mandibular:
1.- Sobre Ba Na en CC se rota en CC con la modificacin del eje facial:
Posterorotacin 1/arcada:
2.- Sobre BaNa en Ba se traza el punto DC
3.- Trazar eje condilar del Xi se crece 1.5 mm/ao Xi nuevo.
4.- En este punto trazar Coronoides y cndilo.
5.- En los ejes condilares y Xi nuevo trazar eje del cuerpo.
6.- Crecerlo 2mm/ao de PM original y trazar rama y cuerpo.
7.- En PM nuevo y ejes del cuerpo, trazar snfisis
8.- Trazar PM, Pfacial y Eje facial.
Crecimiento maxilar:
Cambios mximos del A son: De acuerdo a tabla.
1.- Pfaciales en NA y se divide en 3 la distancia entre el Me nuevo y viejo.

26

2.- El primer 1/3 corresponde al crecimiento del 1/3 medio de la cara, el segundo al
crecimiento vertical de la arcada superior y el tercero el crecimiento de la arcada
inferior.
3.- En Pfaciales coincidir Me y la marca superior, trazar maxilar, PP y Apo.
Posicin del plano oclusal:
1.- Pfaciales coincidir Me y la marca inferior y trazar PO.
Prediccin de la denticin:
1.- POs en la interseccin con APos y trazar incisivo y molar inferior.
2.- Ejes faciales y POs y trazar incisivo y molar superior.
Prediccin del perfil blando:
1.- Pfaciales en Na y trazar silla de la nariz.
2.- PPs en el entrecruzamiento con el Pfacial 1mm/ao, trazar punta de la nariz y
dibujar con la silla.
3.- Pfaciales en A, trazar el rea subnasal.
4.- POs en la interseccin con Pfaciales, trazar labios.
5.- Ejes del cuerpo facial en PM, trazar perfil blando del mentn.
6.- Pfaciales en B, trazar rea submentoniana.
7.- Trazar nuevo Lnea E.
118.En la prediccin de crecimiento con tratamiento segn Ricketts, el eje facial
vara en 1 por medio de la correccin de la Sobremordida en:
a) 1 mm.
b) 2 mm.
c) 3 mm.
d) 4 mm.
119.Prediccin de crecimiento simplificada de Ricketts, indica como distribuye el
crecimiento anterior de la cara a nivel del plano facial:
a) 1/3 para la zona naso-maxilar, 1/3 para la oclusin y 1/3 para la
mandbula.
b) 1/3 para el tercio medio de la cara, 1/3 para maxilar y arcada superior y
1/3 para la arcada inferior y la mandbula.
c) 1/3 para el maxilar, 1/3 para la erupcin dentaria y 1/3 para la mandbula.
d) 1/3 para la base de crneo, 1/3 para el maxilar y 1/3 para la mandbula.
e) 1/3 para el vector oftlmico, 1/3 para el vector nasal y 1/3 para el vector
oral.
120.Prediccin de crecimiento simplificada de Ricketts, Como localizamos los
dientes en la prediccin:
a) Superimponiendo los planos facial a nivel de su interseccin con el plano
oclusal.
b) Superimponiendo los planos faciales a nivel de su interseccin con el
plano mandibular.

c) Superimponiendo los planos oclusales a nivel de los puntos de interseccin

con el plano A-Po.
d) Superimponiendo los planos oclusales a nivel de su interseccin con el
plano facial.
e) Superimponiendo los planos faciales a nivel de la marcacin inferior de
referencia del crecimiento vertical.
121.Prediccin de crecimiento simplificada de Ricketts, Como localizamos los
labios en la prediccin:
a) Superimponiendo los planos faciales a nivel de su interseccin con los
planos oclusales.
b) Superimponiendo los planos faciales a nivel de su interseccin con el
plano mandibular.
c) Superimponiendo los planos oclusales a nivel de los puntos de interseccin
con el plano A-Po.
d) Superimponiendo los planos faciales a nivel de su interseccin con los
planos palatales.
e) Superimponiendo los planos A-Po a nivel de su interseccin con los planos
oclusales.
Superimposiciones:
1.- NaBa/CC: Crecimiento del mentn.
2.- NaBa/Na: Cambios en el maxilar superior.
3.- XiPM/PM: Cambios en la denticin inferior.
4.- PP/ENA: Cambios en la denticin superior.
5.- PE/Intcon POs: Cambios en el perfil blando.

122.Superimposiciones y evaluaciones de Ricketts: Para evaluar el crecimiento

maxilar haremos la siguiente superimposicin:
a) Ba-Na a nivel de CC.
b) Planos de Frankfurt a nivel de CF.
c) Planos de Frankfurt a nivel de su entrecruzamiento con los planos faciales.
d) Planos Ba-Na a nivel de Na.
e) Planos Ba-Na a nivel de Ba
123.Superimposiciones y evaluaciones de Ricketts: Para evaluar los cambios a
nivel de los dientes de la arcada inferior, realizaremos la siguiente
superimposicin:
a) Ejes del cuerpo mandibular a nivel de los puntos PM.
b) Ejes del cuerpo mandibular a nivel de los puntos Xi.
c) Planos mandibulares a nivel de su interseccin con el plano facial.

27

d) Planos faciales a nivel de su interseccin con el plano mandibular.

e) Planos oclusales a nivel de su interseccin con el plano A-Po.
Objetivos teraputicos:
1.- Si queremos reducir la convexidad.
Aparatologa
Cambio mximo
1.- Extraoral.
-8.0 mm.
2.- Mscara facial.
+2 a +4mm.
3.- Elsticos clase II.
-2 a 3mm.
4.- Elsticos clase III.
+2 a +3mm.
5.- Torque lingual.
-0.2mm.
6.- Torque vestibular.
+0.2mm.
7.- Activador.
-0.2mm.
2.- Clculo de la discrepancia.
Discrepancia en modelos, espacio disponible (hueso basal) y espacio necesario (masa
dental). Discrepancia en Cefalometra: Distancia en milmetros para colocar el
incisivo inferior en su posicin entre 2. Correccin del A-Po, efecto de la aparatologa
del punto A. Se suman los totales de todas ellas para saber exactamente la cantidad de
espacio disponible o faltante.
3.- Decidir hacer o no extracciones y la posicin de los 6 inferiores.
Depende de la discrepancia total, de la distalizacin de molares, Curva de Spee,
Expansin.
Se debe tener en cuanta el patrn facial, caries, agenesias y mesializacin de molares.
4.- Cambios del eje facial con el TX.
Reduccin de la convexidad
5mm.= 1 posterortacin.
Corregir el entrecruzamiento
4mm.= 1 posterorotacin.
Distalamiento molar.
3mm.= 1 posterorotacin.
Mesializacin molar.
3mm.= 1 antero rotacin.
Disyuncin.
1 posterorotacin
Patrn dolicofacial.
1 max. Posterorotacin.
Patrn braquifacial.
1 max. Anterorotacin.
Fases de programacin del TX de Ortodoncia.
1.- Examen clnico del paciente.
2.- Descripcin de la maloclusin.
3.- Descripcin de la cara.
4.- Descripcin de las necesidades funcionales.
-Vas areas.
-Musculatura.
-Hbitos.
-Tejidos blandos.
5.- OVT

-Mentn.
-Maxilar superior.
-Dientes superiores.
-Dientes inferiores.
-Tejidos blandos.
6.- Establecimiento de la mecnica.
-Cambio del mentn.
-Cambio del punto A.
-Objetivo del incisivo inferior.
-Objetivo del molar inferior.
-Objetivo molar superior.
-Objetivo incisivo superior.
Tejido blandos.
7.- Evaluacin de la aparatologa.
-Funcin.
-Fabricacin.
-Colocacin.
-Activacin.
8.- Establecer secuencia mecnica de nuestra aparatologa.
9.- Establecer tiempo promedio de alcanzar objetivos.
Etiopatogenia de las maloclusiones.
Clasificaciones:
Angle: Clase I, II-1, II-2 y III.
Lischer (1912): Neutroclusin (I), distoclusin (II) y mesioclusin (III).
Etiopatognica: Maloclusin sea, maloclusin muscular y maloclusin dentaria.
Topogrfica: Maloclusin transversal, vertical y Sagitales.
Por extensin: Maloclusiones locales y generales.
Britnica: Oclusin prenormal (clase III) y postnormal (claseII).
Distribucin:
Clase I
60.6%
Clase II/1
27.3%
Clase II/2
6%
Clase III
5.6%
124.Evolucin filogentica de la oclusin: La denticin actual que tipo de
maloclusin favorece:
a) Maloclusin clase I.
b) Maloclusin clase II.
c) Maloclusin clase III.
d) a) y b) son correctas.
e) a), b) y c) son correctas.

28

125.Segn Simon:
a) El plano palatino debe estar situado paralelo al plano de Frankfurt.
b) El plano palatino nos oriente la posicin del plano oclusal.
c) Los caninos superiores deben estar situados sobre el plano orbital.
d) Los primeros molares superiores son inamovibles.
e) Los primeros molares inferiores son inamovibles.
126.La clasificacin de las maloclusiones en denticin temporal se establece
segn:
a) Las tablas de Nolla.
b) La relacin canina.
c) La relacin incisiva.
d) La relacin molar.
e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta. (Tablas Moyers)
127.Que caracteriza a una clase III funcional:
a) Clase I en relacin cntrica y clase III en mxima intercuspidacin.
b) Clase III dental con interposicin lingual.
c) Existencia de un hbito de propulsin mandibular.
d) Inoclusin anterior por presencia de una mordida abierta.
e) Apiamiento dentario.
128.Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) La posicin de intercuspidacin mxima es la posicin mandibular mas
estable.
b) En clase III de Angle la gua incisiva es mayor que la condlea.
c) La cspide mesiopalatina del 16 es de soporte.
d) La posicin de reposo es la posicin mas frecuente de la mandbula.
e) Las cspides vestibulares inferiores son las de soporte.
129.La clase III funcional se caracteriza por:
a) Presencia de una lengua baja
b) Presencia de una deglucin atpica
c) Cambio en la relacin oclusal entre las posiciones RC y OC.
d) Desplazamiento lateral de la arcada inferior durante el movimiento de
cierre mandibular.
e) Todas las anteriores.

Factores etiolgicos generales:

1.- Herencia:
Potencial de crecimiento seo: No se puede controlar, involucra ciruga
ortogntica, zonas de crecimiento:

Base craneal anterior

Base craneal posterior.
Maxilar superior, vertical y anteroposteriormente.
Cuerpo mandibular.
Rama ascendente de la mandbula
Patrn de los tirantes musculares: Afecta el tercio inferior de la cara.
Morfognesis localizada:
Dientes: Macrodoncia, microdoncia, etc.
Frenillos: Lingual, labial superior, etc.
Otros tejidos: Macroquelias, microquelias.
2.- Malformaciones genticas: Alteraciones hereditarias de carcter cromosmico
3.- Malformaciones congnitas: No est ligada a factores cromosmicos.
4.- Factores ambientales:
Prenatales.
Posturas del tero.
Bridas amniticas.
Enfermedades de la madre durante el embarazo.
Natales.
Forceps, esptula, etc.
Dedo del gineclogo.
5.- Enfermedades generales:
Hipotiroidismo: Retraso en la erupcin dentaria de la arcada superior.
Poliomielitis: Tensiones musculares y asimetras.
Tortcolis unilateral congnita o adquirida: Asimetras.
Raquitismo: Mordida abierta anterior, arcada superior en forma de lira,
arcadas estrechas y profundas
6.- Traumatismos:
Afectan la integridad de las arcadas.
Prdida prematura de dientes temporales.
Prdida del material dentario en dientes permanentes.
Avulsin de dientes permanentes.
Afectan el crecimiento seo.
Fractura de cndilo unilateral: Asimetra.
Fractura de cndilo bilateral: Retrognacia mandibular.
7.- Radiaciones: Inhibicin del en desarrollo, crecimiento de huesos y dientes.
130.Que maloclusiones presentan un claro componente hereditario:
a) Todas.
b) Ninguna en especial.
c) Clase III y Clase II div. 2
d) Clase II div. 2 y fisuras palatinas.
e) Aquellas que estn ligadas con el patrn muscular.
131.En el sndrome de clase II:

29

a) Hay un ngulo de ANB de 4.

b) Cursa con aumento de resalte incisal (OJ)
c) Hay distoclusin molar.
d) Hay distoclusin canina.
e) Todas las anteriores.
132.La existencia de una asimetra eruptiva en el sector incisivo superior puede
ser atribuida a:
a) Al frenillo labial superior.
b) A la existencia de mesiodens.
c) A la existencia de un odontoma.
d) a) y b) son correctas.
e) b) y c) son correctas.
133.Que dientes presentan con mayor frecuencia macrodoncia:
a) Incisivos centrales superiores.
b) Incisivos laterales superiores.
c) a) y b) son correctas.
d) Caninos superiores.
e) Primeros molares superiores.
134.Que dientes presentan con mayor frecuencia microdoncia:
a) Incisivos centrales superiores.
b) Incisivos laterales superiores.
c) a) y b) son correctas.
d) Segundos premolares inferiores.
e) Primeros premolares superiores.
135.Que dientes presentan con mayor frecuencia cngulos hipertrficos:
a) Incisivos centrales superiores.
b) Incisivos laterales superiores.
c) a) y b) son correctas.
d) Primeros molares inferiores.
e) Premolares.
136.Los dientes supernumerarios son mas frecuentes en:
a) Incisivos centrales.
b) Incisivos laterales.
c) Caninos.
d) Premolares.
e) Molares.
137.Las agenecias son mas frecuentes a nivel de:
a) Incisivos laterales superiores.
b) Incisivos laterales inferiores.
c) Segundos premolares superiores.
d) Segundos premolares inferiores.
e) Todas las anteriores son correctas.

138.Que puede provocar la agenesia de un incisivo permanente lateral superior:

a) Mordida abierta anterior.
b) Contraccin de la arcada superior.
c) Mordida abierta lateral.
d) Sobremordida.
e) b) y c) son correctas.
139. Defectos dentales en los nios con hipotiroidismo:
Hipoplasia del esmalte, malformaciones dentarias, anodoncia, races con
pices cortos y cmaras pulpares elongadas.
140.Que alteraciones provoca el hipotiroidismo sobre la erupcin dentaria:
a) Anquilosis de los dientes temporales.
b) Exfoliacin precoz de los dientes temporales.
c) Erupcin retardada de los dientes permanentes.
d) Retraso en la erupcin dentaria en la arcada inferior.
e) Retraso en la erupcin dentaria en la arcada superior.
141.La percusin axial de los dientes:
a) Permite conocer la movilidad de los dientes.
b) Permite saber si un diente est anquilosado.
c) Permite conocer el estado periodontal del diente pilar.
d) Permite diagnosticar si un diente tiene una caries.
e) Todas son ciertas.
142.Que alteracin bucal caracteriza al raquitismo:
a) Presencia de microdoncias.
b) Presencia de dientes supernumerarios.
c) Arcada superior en forma de lira.
d) Presencia de dientes conoideos.
e) Presencia de diastemas generalizados.
Frecuencia de dientes incluidos segn Berten-Cieszynky:
8 inf 35 %
3 sup 34%
8 sup 9 %
5 inf 5%
3 inf 4 %
1 sup 4%
Diente incluido: Diente introducido totalmente en el hueso.
Diente impactado: Diente parcial o totalmente no erupcionado, colocado contra un
obstculo que impide su erupcin.
Diente no erupcionado: Diente que no ha perforado la mucosa.
Diente retenido: Detencin parcial o total de la erupcin.
Incluidos: Abstencin, extraccin y colocar al diente en la arcada QX, Orto o
Transplante.
Supernumerarios:
Eumrficos: Similitud a los dientes del mismo grupo dentario

30

Heteromrfico: No se parece a dientes del mismo grupo dentario.

Pueden ser: Conoides, tuberculados, molariformes e infundibulares.
TX: Extraccin.
Odontoma, neoplasia benigna de origen odontgeno, clasificacin:
Compleja o compuesta.
143.La aparicin en la imagen radiogrfica de una rizlisis de la raz distal del
segundo molar temporal indica:
a) Raquitismo.
b) Erupcin ectpica del primer molar permanente.
c) Mesializacin intensa del sector lateral.
d) Erupcin ectpica del segundo premolar.
e) Ninguna de las respuestas anteriores.
Causas de diastemas entre centrales superiores: Hipodoncia, supernumerarios
(mesiodens), microdoncias, protrusin de incisivos superiores, quiste de la lnea
media, hbitos de lengua, dedo o labio, alteracin endocrina (acromegalia).
Denticin tarda: Hipotiroidismo, hipopituitarismo, hipovitaminosis D, Sndrome de
Down, disostosis craneofacial y cleidocraneal, acondroplasia, osteoporosis, displasia
ectodrmica.
Biodinmica de la erupcin dentaria en los sectores laterales de las arcadas,
bioetiopatogenia de las caries de dientes temporales.
Regla: La prdida de un diente temporal 6 meses antes de la erupcin del
permanente acelera su erupcin.
La prdida precoz de un diente temporal retarda la erupcin del diente
permanente adjunto.
Secuencia (-3 4 5):
La prdida precoz del (-D) acorta el tiempo para la mesializacin de (-E) y (-6).
La prdida precoz del (-E) favorece la inmediata mesializacin del (-6), aumenta el
tiempo de espera para la erupcin del (-5) y se pierde espacio para el (-5)
Secuencia (-4 3 5):
La prdida precoz del (-D) casi no tiene repercusin en la prdida de espacio.
La prdida precoz del (-E) favorece la inmediata mesializacin del (-6), largo tiempo
para el cierre de espacio del (-5) y prdida de espacio para el (-5)
Secuencia (-4 5 3):
La prdida precoz del (-D) casi no tiene repercusin en la prdida de espacio.
La prdida precoz del (-E) favorece la inmediata mesializacin del (-6), largo tiempo
para el cierre de espacio del (-5) y prdida de espacio para el (-5)
Secuencia (-5 4 3):
La prdida precoz del (-D) produce la mesializacin del (-5) en erupcin y favorece
tambin la mesializacin del (-6), prdida de espacio para el (-4).

La prdida precoz del (-E) provoca una moderada prdida de espacio para el (-5) que
depender del tiempo de espera para la erupcin del (-5).
Secuencia (-5 3 4):
Con la prdida precoz del (-D) existe un prolongado tiempo de mesializacin del (-E)
y (-6) e intensa prdida de espacio para el (-4)
La prdida precoz del (-E) provocar una prdida moderada de espacio para el (-5)
que depender del tiempo de espera para la erupcin del (-5).
Secuencia (-3 5 4):
La prdida precoz del (-C) favorece el alineamiento del sector incisivo.
La prdida precoz del (-E) produce la prdida de espacio de deriva y la falta de
espacio para el (-4)
Secuencia (+4 5 3):
La prdida precoz del (+D) favorece la inmediata erupcin del (+4) sin prdida de
espacio.
La prdida precoz del (+E) provocara la inmediata migracin mesial del (+6) y su
moderada prdida de espacio para el (+5).
Secuencia (+5 4 3):
La prdida precoz del (+D) produce la mesializacin del (+E) y (+6) y prdida de
espacio para el (+4).
Con la prdida precoz del (+E) erupcionara prontamente el (+5) y se mesializara
moderadamente el (+6).
Secuencia (+3 4 5):
La prdida precoz del (+D) produce la mesializacin del (+E) y (+6) y prdida de
espacio para el (+4).
La prdida precoz del (+E) provocara la inmediata migracin mesial del (+6), larga
espera para la erupcin del (+5) y una intensa prdida de espacio para el (+5).
Secuencia (+3 5 4):
La prdida precoz del (+D) produce la mesializacin de (+E) y (+6) y prdida de
espacio para el (+4).
La prdida precoz del (+E) provocara la inmediata migracin mesial del (+6), larga
espera para la erupcin del (+5), y una intensa prdida de espacio para el (+5).
Secuencia (+4 3 5):
Con la prdida precoz del (+D) erupciona inmediatamente el (+4) sin prdida de
espacio.
La prdida precoz del (+E) provocar la inmediata migracin mesial del (+6), larga
espera para la erupcin del (+5), y una intensa prdida de espacio para el (+5).
Secuencia (+5 3 4):
La prdida precoz del (+D) produce mesializacin de (+E) y (+6) y prdida de espacio
para el (+4).
La prdida precoz del (+E) favorecer la inmediata erupcin del (+5) con la mnima
prdida de espacio.

31

144.En una secuencia (-345) la prdida precoz de (-E) provoca:

a) Mesioversin del (-6).
b) Impactacin del (-5)
c) Posterorotacin mandibular.
d) a), b) y c) son correctas.
e) a) y b) son correctas.

145.Biomecnica de la secuencia (-453) con prdida precoz de (-C): Indicar que

cambio NO se producir al final de la secuencia:
a) Intensa mesializacin del (-6).
b) Mesializacin del (-4) y del (-5).
c) Mesializacin del (-3).
d) b) y c) son correctas.
e) Alineamiento del sector incisivo.
146.Si en una secuencia (-534) extraemos precozmente el (-D) que sucede:
a) Se acelerar la erupcin del (-4).
b) Prolongado tiempo para la mesializacin de (-E) y (-6).
c) Intensa prdida de espacio para el (-4).
d) Todas las anteriores son correctas.
e) b) y c) son correctas.
147.Biodinmica de la secuencia (+453) indicar que cambio NO ocurre durante la
exfoliacin del (+E):
a) Tendencia a mesializarse el (+6)
b) Potencial eruptivo del (+5)
c) Enderezamiento del (+4)
d) Persistencia del (+C)
e) Persistencia del apiamiento incisivo.
148.Biodinmica de la secuencia (+354) Indique que cambio NO ocurre al
erupcionar el (+4):
a) Mesializacin del (+6).
b) Falta de espacio para el (+5).
c) Falta de espacio para el (+4).
d) Falta de espacio para el (+3).
e) Apiamiento incisivo.
149.Biodinmica de la secuencia (+435) indique que cambio NO es cierto tras la
exfoliacin del (+E):
a) Erupcin del (+5)
b) Mesializacin del (+6)

c) Normalizacin axial mesiodistal (+4)

d) Normalizacin axial mesiodistal (+3)
e) Apiamiento Incisivo.
150.En la secuencia (+534) al final, indicar que cambio NO es cierto:
a) Mesializacin de (+6)
b) Mesioversin de (+5)
c) Mesioversin de (+4)
d) Mesioversin de (+3)
e) Apiamiento incisivo.
Clasificacin de traumatismos:
Traumatismos en primera intencin:
Extra-alveolar: Fractura coronaria del diente temporal.
Intra-alveolar: Luxacin y avulsin del diente deciduo.
Traumatismos en segunda intencin:
Sobre el diente temporal: Fractura radicular del diente temporal y ostelisis periapical
que provoca la erupcin ectpica del permanente.
Sobre el diente permanente: Desplazamiento coronario del diente permanente y lesin
a nivel del desarrollo radicular del diente permanente.
Influencia de la exfoliacin precoz del canino temporal.
En la arcada inferior: La exfoliacin precoz del (-C) provocar la mesializacin de (D) (-E) (-6) y, por tanto, la prdida inmediata del espacio de deriva, apareciendo una
intensa discrepancia seo-dental de los sectores laterales.
En la arcada superior: La prdida precoz del (+C) favorecer la mesializacin del (+D,
E y 6) y la prdida del espacio de deriva. Como consecuencia se producir un intenso
apiamiento de (+3, 4 y 5).
151.La prdida precoz de los caninos temporales repercute sobre la biodinmica
de la erupcin de los sectores laterales:
a) Estimula la erupcin de los caninos permanentes.
b) Incrementa la discrepancia seo dentaria.
c) Favorece la mesializacin de premolares y molares.
d) b) y c) son correctas.
e) a), b) y c) son correctas.
152.La retencin prolongada de los Es inferiores cuando el paciente presenta una
relacin molar inestable provoca:
a) Retencin del espacio de deriva.
b) Clase II molar.
c) Mayor discrepancia negativa.
d) a) y b) son correctas.
e) a), b) y c) son correctas.

32

153.Que alteraciones de la oclusin aparecen cuando existe prdida de los

incisivos temporales en la arcada superior:
a) Mordida cruzada anterior.
b) Mordida cruzada uni o bilateral.
c) Marcada mordida abierta anterior.
d) a) y c) son correctas.
e) b) y c) son correctas.
Influencia de la erupcin precoz del canino permanente:
Influencia sobre la secuencia (+3 4 5): Se exfolia prematuramente el (+C) dejando un
espacio insuficiente para el (+3). Al exfoliarse el (+D) y erupcionar el (+4) se acenta
la falta de espacio en el sector anterior. Posteriormente, se exfoliar el (+E),
erupcionar el (+5), se mesializar el (+6) y quizs puedan llegarse a alinear
correctamente el (+3 y 4) y mas difcilmente descomprimirse la zona anterior.
Influencia sobre la secuencia (+3 5 4): Se exfolia el (+C) precozmente, produciendo
una intensa falta de espacio para el (+3) que erupcionar hacia vestibular con
mesioversin coronaria. Al exfoliarse el (+E) se distribuye el espacio de deriva en el
sector posterior, dejando un espacio comprometido para el (+4) y una falta de espacio
a nivel del sector anterior.
Perdida prematura de dientes:
Prdida de espacio por la prdida precoz de molares temporales:
Arcada maxilar: 0.5 1.4 m. (primer molar), 3.7 4.5 mm. (segundo molar).
Arcada mandibular: 0.8 1.7 mm. (primer molar), 2.1 3.1 mm. (segundo molar)
Prdida de caninos permanentes:
La prdida de un canino origina un desplazamiento hacia distal del incisivo central y
lateral. Casi no se presenta desplazamiento mesial del primer premolar.
Prdida del primer molar permanente:
La prdida del primer molar origina migracin distal de los premolares y mesial del
segundo y tercer molar.
En el maxilar superior los premolares se desplazan juntos; en la mandbula lo hacen
separados, dando un diastema entre ellos distal al canino. En el maxilar produce
estrechamiento en la arcada dental y en la mandbula acortamiento en la regin
incisiva.
Evaluacin y diagnstico ortodncico en general:
Primera parte: Valorar las proporciones y el esqueleto facial. Se estudian la posible
asimetra, proporciones faciales verticales y anteroposteriores labiales e incisivos.
Segunda parte: Valorar la alineacin y asimetra de los arcos dentales, desde el punto
de vista oclusal, valorando simetra apiamiento y espacio.
Tercera parte: Valorar las relaciones esquelticas dentales en el plano transversal del
espacio. Relaciones oclusales (mordidas cruzadas)

Cuarta parte: Valorar las relaciones esquelticas y dentales en el plano anteroposterior

del espacio. Clases II y III dental o esqueltica por discrepancia maxilar. Anlisis
cefalomtrico.
Quinta parte: Valorar las relaciones esquelticas y dentales en el plano vertical del
espacio. Mordida abierta anterior/posterior, mordida profunda anterior/posterior uni o
bilateral. Un paciente con mordida abierta esqueltica presentar habitualmente una
maloclusin de mordida anterior caracterizada por erupcin normal o excesiva de
dientes anteriores, rotacin hacia debajo de la mandbula y excesiva erupcin de
dientes posteriores. Esto es denominado sndrome de cara alargada
154.En el sndrome de clase I y denticin mixta:
Es importante corregir los problemas tansversales y las mordidas cruzadas
anteriores
155.Una intensa discrepancia seo-dentaria localizada en el sector anterior
provocar habitualmente:
Apiamiento de los incisivos y prdida precoz de caninos temporales.
156.Que conducta debemos seguir ante la presencia de un Diastema tras la
erupcin de los incisivos centrales superiores permanentes, acompaado de
un frenillo labial superior hipertrfico en un nio de 7 a 9 aos:
Esperar a la erupcin de los caninos permanentes.

157.Un paciente con una discrepancia dental de 2 mm., Protrusin del incisivo
inferior de +2 mm y previsin de retrusin del punto A (con el tratamiento)
de 2 mm., que discrepancia total teraputica tendr:
a) 2 mm.
b) 4 mm.
c) 6 mm.
d) 10 mm.
158.Que tipo de anomala de la oclusin debe ser tratada preferentemente en
pacientes de 5 6 aos:
a) Mordida abierta anterior.
b) Mordida abierta lateral.
c) Mordida cruzada lateral.
d) Apiamiento dentario.
Diagnstico en ortodoncia.
Edad del desarrollo: La principal indicacin de la RX de mano y mueca es un
problema de clase II esqueltico en un nio cuya edad cronolgica parece indicar que
la adolescencia debe estar bastante adelantada, pero algo inmaduro sexualmente, esto
para modificar su crecimiento.

33

Anlisis facial: Estudio del perfil. Para determinar si los maxilares estn situados de
manera proporcional en el plano anteroposterior del espacio.
Un perfil convexo es signo de relacin maxilar de clase II esqueltica mientras que el
perfil cncavo indica relacin maxilar de clase III. Tambin se puede determinar la
divergencia facial, valorar la postura de los labios y prominencia de los incisivos.
Protrusin dentoalveolar bimaxilar. Los dientes presentan una Protrusin excesiva si
los labios son prominentes y estn vueltos y en reposo hay incompetencia labial (3-4
mm. de separacin)
Valoracin de las proporciones faciales verticales y ngulo del plano mandibular. Se
divide la cara en tres tercios. ngulo del plano mandibular abierto tiene relacin con
dimensiones verticales faciales anteriores alargadas y maloclusin de mordida abierta
anterior, mientras que un ngulo cerrado se relaciona con la altura facial anterior
disminuida y maloclusin de mordida abierta.
Anlisis labial: Requisitos para los labios normales.
1. Entrar en contacto sin esfuerzo ni contraccin de la musculatura perioral.
2. El contorno labial en sellado debe ser suave y armnico.
3. Lateralmente estn contenidos dentro del plano E sobresaliendo mas el
inferior que el superior.
4. Frontalmente el superior es mas grueso que el inferior.
Lnea de la sonrisa: El labio superior al sonrer queda por encima del lmite
dentario exhibiendo 2 o 3 mm. del margen gingival. La elevacin bilateral de
las comisuras debe ser idntica para que la sonrisa sea simtrica. La amplitud
de la sonrisa debe dejar visible hasta la zona de caninos..
Modelos de estudio: Se usan para registrar y confirmar cualquier discrepancia que
exista entre las relaciones oclusales en RC y en oclusin habitual. Registrar las rutas
de recorrido de la mandbula.
Alineacin (apiamiento) y anlisis de espacio: Comparar la cantidad de espacio
disponible para la alineacin de los dientes y el espacio necesario para poder
alinearlos correctamente. El espacio disponible se mide dividiendo el arco dental en 4
segmentos lineales rectos.
Primer segmento: Distal del segundo molar temporal a mesial del canino.
Segundo segmento: Distal del lateral a mesial del central.
El espacio necesario es la suma del ancho MD de cada uno de los dientes.
Para utilizar la tabla de prediccin de Moyers se mide el ancho MD de los incisivos
inferiores y se utiliza el valor obtenido para predecir el tamao de los caninos y
premolares superiores e inferiores.
Valores predictivos de Tanaka y Johnston: Mitad de la anchura MD de los 4 incisivos
inferiores + 10.5 mm. = ancho estimado del canino y premolares inferiores de un
cuadrante. +11.0 mm. = ancho estimado del canino y premolares superiores.
159.Que factor resulta ser mas decisivo en la etipatogenia de las maloclusiones:
a) Cronologa de la erupcin de los dientes permanentes.
b) Cronologa de la exfoliacin de los dientes temporales.

c) La secuencia eruptiva.
d) Erupcin ectpica del segundo premolar.
e) Ninguna de las respuestas anteriores.
160.En la oclusin normal, las inclinaciones axiales de los sectores laterales son:
a) En sentido mesiodistal: premolares y molares superiores perpendiculares
al plano oclusal.
b) En sentido mesiodistal: premolares y molares inferiores perpendiculares al
plano oclusal.
c) En sentido vestibulopalatino: premolares y molares superiores
perpendiculares al plano oclusal.
d) En sentido vestibulopalatino: premolares y molares inferiores
perpendiculares al plano oclusal.
e) Ninguna de las afirmaciones anteriores es cierta.
161.La lnea que une las cspides distovestibulares y mesiopalatina del primer
molar superior ha de:
a) Cruzar la cspide de los caninos contralaterales.
b) Pasar por distal de la cspide canina contralateral.
c) Pasar por mesial de la cspide canina contralateral.
d) Cruzar la cspide palatina del primer premolar contralateral.
e) Cruzar la cspide vestibular del primer premolar contralateral.
Hbitos:
Los hbitos se clasifican en primarios, secundarios y combinados:
Primarios: Espontneos o por deficiente maduracin funcional y pueden o no ser
desencadenados por un factor etiolgico.
Secundarios: Son consecuencia de un hbito primario.
Combinados: Es un hbito primario y uno o mas secundarios.
162.Un factor desencadenante de un hbito secundario suele ser:
a) Un hbito primario.
b) Condicionantes psicolgicos.
c) Deformaciones morfolgicas consecuentes a un hbito primario.
d) La supresin de un hbito primario.
e) a) y b) son correctas.
163.El grado de la deformacin que un hbito provoca, depender de:
a) Intensidad, frecuencia y duracin del hbito.
b) Existencia de hbitos secundarios de potenciacin.
c) Patrn de crecimiento.
d) a), b) y c) son correctas.
e) a) y b) son correctas.
Chupete.

34

Si es rgido y no anatmico coloca a la lengua en posicin baja si persiste, provoca

mordida abierta por inhibicin del crecimiento y mordida cruzada posterior.
164.En la lactancia artificial, se puede inducir a una alteracin funcional a travs
de:
a) Posicin del bibern.
b) Frecuencia del uso de bibern.
c) Morfologa de la tetina.
d) a), b) y c) son correctas.
e) a) y c) son correctas.
165.Efecto inmediato con el uso del ejercitador NO anatmico:
a) Deformacin dento-alveolar.
b) Hbito de respiracin bucal.
c) Incompetencia labial.
d) Hbito de succin del pulgar.
e) Posicin baja de la lengua.
166.El uso del ejercitador hasta los 2 aos de vida del sujeto provoca:
a) Bloqueo de la erupcin de los incisivos.
b) Mordida abierta lateral.
c) Impide la aparicin de un hbito secundario inmediato.
d) Provoca retrusin mandibular.
e) a), b) y c) son correctas.
Succin digital:
Ocasiona efectos dentales, ortopdicos, funcionales y de remodelacin dentoalveolar.
Estos efectos dependen de la duracin, frecuencia o intensidad de hbito, nmero de
dedos implicados, posicin en la que se introduzcan a la boca y patrn morfogentico.
Es poco comn encontrar problemas duraderos con hbitos hasta los 5 aos, cuando
hay buenas relaciones seas. No se indica el uso de ortodoncia para cerrar de forma
activa una mordida abierta en la denticin primaria, solo se indica tratar las mordidas
cruzadas posteriores durante la denticin primaria.
Dental: Hay bloqueo de erupcin de incisivos superiores e inferiores con mordida
abierta anterior y resalte y aparece una clase II.
Ortopdico: Protrusin de forma premaxilar, arcada en forma de V y favorece la
posterorotacin mandibular.
Funcional: Posicin lingual baja, mordida abierta anterior con interposicin del labio
inferior, mordida cruzada unilateral por desviacin funcional.
Remodelado dentoalveolar: En incisivos hay aposicin o reabsorcin y extrusin
molar.
167.Segn la mayora de los autores, las alteraciones dentoalveolares producidas
por la succin del pulgar son reversibles hasta la edad de:
5 aos.

168.La deformacin provocada por un hbito de succin digital se caracteriza

por:
a) Mordida abierta anterior.
b) Inoclusin a nivel del sector mesial lateral.
c) Extrusin de molares.
d) Posterorotacin mandibular.
e) Todas las anteriores.
169.La etiologa de un hbito de succin del pulgar puede ser:
a) Innato.
b) Por imitacin.
c) Como efecto compresivo para aliviar dolores dentarios.
d) a), b) y c) son correctas.
e) b) y c) son correctas.
Protraccin lingual: Implantacin baja de la lengua (muscular), frenillo lingual tenso
o hipertrfico, se asocia con respiracin bucal y mordida abierta.
170.Un frenillo lingual hipertrfico puede provocar:
a) Mordida abierta anterior.
b) Contraccin de la arcada superior.
c) Protrusin de los incisivos inferiores.
d) a), b) y c) son correctas.
e) Ninguna de las respuestas anteriores.
171.La existencia de frenillo lingual hipertrfico genera:
a) Incompetencia labial.
b) Respiracin bucal.
c) Protraccin lingual.
d) Diastemas a nivel de incisivos superiores.
e) c) y d) son correctas.
172.NO deber utilizarse una rejilla vertical soldada a un Quad-Helix en:
a) Mordida abierta anterior por succin digital y patrn braquifacial.
b) Mordida cruzada lateral con succin digital.
c) Clase II esqueltica con empuje lingual.
d) Ninguna de las anteriores (Se usa en todos)
173.El ascensor lingual funcional puede estar indicado utilizarlo en:
En una mordida abierta funcional.
Deglucin atpica: Cuando el movimiento de la lengua no es en sentido vertical sino
anteroposterior, tambin llamada deglucin infantil o inmadura. Es un hbito
secundario.
174.La succin del labio inferior provoca:
a) Mordida abierta lateral.

35

b) Mordida cruzada anterior.

c) Sobremordida.
d) Mordida abierta invisible.
e) Ninguna de las respuestas anteriores.
175.El estmulo o reflejo inicial que aparece en una deglucin atpica en un caso
con mordida abierta anterior es:
a) Incompetencia labial.
b) Succin labial inferior.
c) Avance lingual con sellado anterior.
d) Malposicin dentaria.
e) Intercuspidacin.
Respiracin bucal:
Reportado a principios de siglo por Subirana como un factor etiolgico de problemas
dentofaciales. Se presenta frecuentemente. Caractersticas faciales: Cara estrecha y
larga, boca entreabierta, orificios nasales pequeos, labio superior corto, labio inferior
evertido, mejillas flcidas y aparicin de ojeras. Tambin se le conoce con Sndrome
de obstruccin respiratoria (Ricketts), dentalmente se observa: Mordida cruzada uni o
bilateral posterior, mordida abierta, colapso maxilar, Protrusin maxilar, retrusin
mandibular, posterorotacin mandibular, clase clase II/1, desviacin del tabique nasal,
posicin baja de la lengua, OJ e hipertrofia de adenoides, amgdalas palatinas y se
asocia a la rinitis alrgica.
Efectos inmediatos:
Dentales: Incompetencia labial, labioversiones de incisivos superiores,
linguoversiones inferiores, extrusin de la zona lateral superior con bloqueo eruptivo
de la zona lateral inferior y maloclusin CII.
Ortopdicos: Rotacin mandibular, posicin de snfisis retruida e hipotona muscular
que inhibe el crecimiento condilar y de la rama ascendente.
Efectos a medio plazo:
Dentales: Clase II molar, extrusin lateral superior con bloqueo eruptivo inferior, el
resalte aumenta con interposicin del labio inferior y deglucin atpica, con
verticalizacin de incisivos inferiores y aumento de curva de Spee.
Ortopdicos: Remodelamiento alveolar que estabiliza la posterorotacin y la retrusin
mandibular.
Cefalogrficamente hay una clase II con aumento de convexidad y disminucin de
profundidad facial.
Efectos a largo plazo:
Dentales: Verticalizacin de incisivos inferiores con perdida de contacto con los
superiores. Aumento de Sobremordida, clase II estabilizada, curva de Spee exagerada
y la posicin baja de la lengua favorece la contraccin del maxilar, ocasiona mordida
cruzada uni o bilateral.

Ortopdicos: La retrusin mandibular produce un cambio en los tirantes musculares

que arrastra hacia atrs el maxilar superior, esta moderada retrusin superior es
inapreciable por la poca tonicidad muscular.
Funcionales: Interposicin del labio inferior con hipertonicidad y el labio superior es
corto e hipotnico.
176.La intensa retrusin mandibular aparece con mayor frecuencia con el hbito:
a) De succin del pulgar.
b) De uso de ejercitador.
c) De respiracin bucal.
d) De succin labial inferior.
e) De protraccin lingual.
177.Segn los trabajos de McNamara, en las obstrucciones respiratorias no
tratadas se aprecia cefalomtricamente:
a) Primera superimposicin (Ba-Na en CC): Aumento del ngula del eje
facial.
b) Primera superimposicin (Ba-Na en CC): Inhibicin del desplazamiento
de la snfisis mandibular.
c) Segunda superimposicin (Ba-Na en Na): El maxilar (punto A) sigue su
desplazamiento siguiendo el pllano Na-A.
d) Tercera superimposicin (Ejes del cuerpo mandibular en PM): Extrusin
molar.
e) Cuarta superimposicin (Planos palatinos en ENA): Extrusin de molares
superiores
178.Segn los trabajos de McNamara en los casos de maloclusin clase II div. 1
por hbito de respiracin bucal, al suprimir el efecto etiolgico
(adenoidectoma + amigdalectoma) se aprecia cefalomtricamente:
a) Aumento del ngulo del eje facial de Rickets.
b) Cierre del ngulo del eje facial de Ricketts.
c) El punto A se desplaza hacia atrs.
d) a) y c) son correctas.
e) b) y c) son correctas.
179.En un hbito de respiracin bucal los efectos dentales inmediatos son:
a) Linguoversin (21+12)
b) Labioversin (21-12)
c) Extrusin (6+6)
d) Extrusin (6-6)
e) Todas las anteriores son correctas.

180.En las maloclusiones de clase II div. 1 provocadas por un hbito de

respiracin bucal se aprecia:

36

a) Incompetencia labial + hipotona labial superior + hipertona labial

inferior.
b) Incompetencia labial + hipertona bilabial.
c) Incompetencia labial + hipotona labial inferiores + hipertona labial
superior.
d) Incompetencia labial + hipotona bilabial.
e) Competencia labial + hipotona labial superior + hipertona labial inferior.
181.En el hbito de respiracin bucal los efectos ortopdicos inmediatos son:
a) Inhibicin del crecimiento dentoalveolar.
b) Anterorotacin mandibular
c) Inhibicin del crecimiento maxilar.
d) Propulsin mandibular.
e) Ninguna de las anteriores.
182.Cuales son las repercusiones orales inmediatas tras instaurarse un hbito de
respiracin bucal:
a) Contacto oclusal en propulsin mandibular.
b) Incompetencia labial.
c) Hipertona de los tirantes musculares.
d) Hipertona del orbicular de los labios.
e) Protraccin lingual.
183.En la respiracin bucal, los cambios ortopdicos a mediano plazo son:
a) Estabilizacin de la posterorotacin mandibular.
b) Estabilizacin de la retrusin mandibular.
c) Remodelamiento alveolar.
d) a), b) y c) son correctas.
e) Ninguna de las respuestas anteriores.
184.En el hbito de respiracin oral, los efectos a mediano plazo son:
a) Clase III molar.
b) Extrusin molar.
c) Resalte (OJ)
d) Labioversin de (21-12)
e) Ninguna de las respuestas anteriores.
185.En un hbito de respiracin oral, los efectos dentales a largo plazo son:
a) Extrusin de (22+12)
b) Exageracin de la curva de Spee.
c) Estabilizacin de la clase II molar.
d) a), b) y c) son correctas.

e) b) y c) son correctas.
186.En un hbito de respiracin bucal, los efectos ortopdicos a largo plazo son:
a) Hipotona de los tirantes musculares.
b) Posterorotacin mandibular.
c) Retrusin maxilar.
d) Mordida abierta esqueltica.
e) b) y c) son correctas.
187.En definitiva, el hbito de respiracin oral instaura las siguientes alteraciones
dentales y ortopdicas:
a) Clase II div. 1 con intensa retrusin mandibular.
b) Clase II div. 1 con moderada retrusin maxilar.
c) Sobremordida.
d) a) y c) son correctas.
e) a), b) y c) son correctas.
Propulsin mandibular:
188.La causa de hbito de propulsin mandibular es:
a) Frenillo lingual hipertrfico.
b) Hbito de respiracin bucal.
c) Dolor en la orofaringe.
d) Dolor dentario.
e) Ninguna de las respuestas anteriores.

Ortodoncia II
Biomecnica de ortodoncia.
Biomecnica de los movimientos dentarios.
Caractersticas del movimiento dentario.

-La fuerza se aplica a nivel coronal.

-El movimiento dentario se basa en el desplazamiento radicular
-Las reacciones histolgicas dependen de la presin radicular.

37

Otros factores de anclaje: Anclaje cortical, anclaje muscular y mecnico: Aparatologa

intra y extraoral.

Unidades de anclaje fuerza y presin.

-Unidad de anclaje: 0.25 cm2.
-Unidad de fuerza: 25 gr.
-Unidad de presin ptimo: F/S = 25gr./0.25 cm2 = 100 gr./cm2
Reacciones Histolgicas.
1. Presin < Ideal (< 1 unidad) = Pobre reabsorcin sea que provoca un
movimiento dentario ligero o nulo.
2. Presin = Ideal (entre 1 y 1.5 unidades): Reabsorcin sea directa.
Movimiento adecuado, rpido e intenso.
3. Presin > Ideal ( 2 unidades): Hialinizacin en el lado de presin. El diente
queda bloqueado (Anquilosado).
Superficies de anclaje radicular.
Movimientos dentarios en sentido mesio-distal.
Superior.
Superior
Cm2
UI anc.
Inf
Cm2
U anc.

1 molar
1.20
5
1 molar
1.10
4

2 prem
0.55
2
2 prem
0.60
2

1 prem
Canino
0.75
0.75
3
3
Inferior.
1 prem
Canino
0.60
0.75
2
3

Lateral
0.40
2

Central
0.50
2

Lateral
0.25
1

Central
0.25
1

Superior
Cm2
U anc.

Movimientos dentales en sentido oclusal o apical.

Superior
1 molar 2 prem 1 prem
Canino
Lateral
0.80
0.30
0.30
0.45
0.30
3
1
1
2
1

Central
0.40
2

Inferior
Cm2
U anc.

1 molar
0.85
3

2 prem
0.30
1

Inferior.
1 prem
Canino
0.30
0.35
1
1

Lateral
0.20
1

Reacciones tisulares durante los movimientos dentarios.

Movimientos dentarios.
Fisiolgicos.
Los movimientos dentarios que se producen de una forma fisiolgica son:
- Tendencia a la mesializacin dentro de la arcada como sonsecuencia de una
atricin continua y desgaste interproximal.
- La erupcin dentaria produce una aposicin y reabsorcin de hueso alveolar.
- Aprovechamiento del espacio de deriva.
- Prdida de espacio por migracin mesial de los sientes vecinos.
Ortodncicos.
Los movimientos son: Versin, extrusin, intrusin, torque y gresin. Como en
cualquier movimiento habrn zonas de presin (zonas de reabsorcin) y zonas de
tensin (zonas de aposicin).
Reacciones histolgicas.

Central
0.20
1

Factores del cual depende el movimiento dentario.

Intensidad de la fuerza: En relacin con la superficie radicular.
Direccin de la fuerza: Que depende del nmero de vectores implicados, punto de
aplicacin, direccin y sentido del vector resultante.

38

Efectos perjudiciales de las fuerzas ortodncicas.

Intensidad: La hialinizacin siempre precede a la reabsorcin de la raz por oclusin
vascular del periodonto.

Duracin: Una fuerza intensa mantenida ininterrumpida durante varias semanas

provoca reabsorcin radicular. Esto no sucede si la fuerza es intermitente por cortos
periodos de tiempo.
Tipo de movimiento: Los movimientos de inclinacin son mas peligrosos que los de
masa. Al girar un diente alrededor de su centro de rotacin se producen fuerzas
mayores en el rea marginal y periapical. En movimiento de masa la traslacin
distribuye uniformemente la presin por una superficie sea mas extensa.
Movimientos dentarios:
Fisiolgicos: Tendencia a la mesializacin dentro de la arcada, con atricin continua y
desgaste interproximal.
La erupcin dental produce aposicin y reabsorcin alveolar, hay aprovechamiento
del espacio de deriva y prdida de espacio por migracin mesial de dientes vecinos.
Ortodncicos: Versin, extrusin, intrusin, torque y gresin.
Bases biolgicas del movimiento dentario:
Gnfosis: Articulacin de insercin dentara presente en los mamferos, son haces de
fibras colgenas que van del cemento al hueso permitindole al diente movilidad
dentro del alveolo.
Respuesta periodontal a la funcin normal: El ligamento periodontal ocupa en espacio
0.5 mm. alrededor de toda la raz. Los principales elementos celulares son clulas
mesenquimatosas indiferenciadas en forma de fibroblastos y osteoblastos.
Reacciones histolgicas a las fuerzas ortodncicas:
Existen dos teoras:
Seales piezoelctricas: La piezoelectricidad es la actividad elctrica resultante de la
tensin deformante sobre un cuerpo cristalino. En una superficie sea que se hace mas
convexa al aplicar fuerza deformante el potencial es de carga negativa mientras que en
la cncava el potencial negativo.
Teora de presin-tensin: El estmulo para la diferenciacin celular depende mas de
las seales qumicas que de elctricas. La alteracin del flujo sanguneo en el seno del
LP se debe a la presin mantenida que obliga al diente a cambiar de posicin
comprimiendo el LP en unos puntos y tensndolo en otros.
Presenta tres fases:
Alteraciones en el flujo sanguneo: Estn asociadas con la presin en el seno del LP,
provocan formacin y/o liberacin de mensajeros qumicos y activacin celular. Con
diferenciacin despus de unas 4 - 6 horas. Las prostaglandinas E tienen la propiedad
de estimular la actividad osteoclstica y osteoblstica. Los elementos celulares
implicados llegan a 2 tiempos, unos pocos rpidamente y otros, la mayora, llegan a
travs del flujo sanguneo. Estas clulas atacan la lmina dura adyacente eliminando
el hueso mediante reabsorcin frontal. Al lado de tensin los osteoblastos forman
tejido seo iniciando la actividad remodeladora.
Hialinizacin: Fuerzas intensas y prolongadas producen oclusin vascular
desapareciendo la organizacin fibrilar y cesando toda actividad celular. Esto se
caracteriza por la degeneracin pcnica de los ncleos del tejido conectivo, lisis
celular con desaparicin de los capilares y la unificacin de las fibras periodontales

39

que forman una masa de aspecto hialino. Comienza a las 36 horas de aplicar la fuerza
intensa y dura 3-5 semanas dependiendo de la fuerza y la respuesta individual.
Posteriormente, elementos celulares de zonas adyacentes intactas del LP invaden la
zona necrosada y aparecen osteoclastos en los espacios adyacentes a la mdula sea
produciendo reabsorcin basal o indirecta desde la parte inferior de la lmina dura.
Cuando se produce la hialinizacin y la reabsorcin basal se retrasa el movimiento
dental. Cuando se evitan zonas de necrosis en el LP mejora el movimiento dental y
disminuye el dolor. El proceso reparativo tiene dos fases: La eliminacin del tejido
necrtico y segunda reorganizacin fibrilar y celular del espacio periodontal.
Lo mas importante para que se realice la reabsorcin sea de tipo frontal directo es
que permanezca intacta la circulacin sangunea. La aplicacin de fuerzas
ortodncicas ligeras es asintomtica y la actividad masticatoria inmediatamente
despus de activar un aparato alivia esta sensacin por estimulacin de la circulacin
local.
Proliferacin celular: Un solo osteoclasto puede reabsorber el hueso generado por
cien o mas osteoblastos. Los osteoclastos proceden de clulas mononucleares que se
unen formando un osteoclasto multinuclear o de la funcin de osteoblastos y
osteocitos o provenientes del torrente sanguneo.
Remodelacin del LP: El colgeno est constituido por tres largas cadenas de
aminocidos. Existe mas formacin de colgeno en el lado medio y seo del espesor
periodontal y en apical. El nuevo ligamento periodontal se reconstruye por actividad
proliferativa de fibroblastos creando nuevas fibras uniendo los haces dentales con los
del hueso alveolar. Cuando hay mayor enriquecimiento de hidrogeniones y enlaces
colgenos maduros se dificulta el movimiento y hay tendencia a recidivar (pacientes
adultos).
Aposicin sea: Mecanismo biolgico compensador que trata de mantenerle mismo
espesor de hueso que soporta al diente.
El paciente tiene propensin a la movilidad durante el TX ortodntico debido a la
lentitud reactiva de la actividad osteoblstica, la proliferacin celular es tarda y el
diente presenta mas movilidad y se mueve mas despacio. Es mas reabsorbible el
hueso fibroso que el esponjoso. Los localizados cerca de la lmina cortical interna o
externamente se desplazan con lentitud y dificultad pues el hueso es mas compacto
(caninos superiores). La zona posterior mandibular donde molares recin
erupcionados estn ubicados entre la lnea oblicua externa o internamente es de escasa
reabsorcin. Al mover el pice se afecta la irrigacin pulpar con sntomas de
hipersensibilidad trmica por pulpitis y son mas frecuentes en adultos.
Tejido fibroso periodontal: En cierre de diastema incisivo superior hay recidiva por la
dificultad de reacomodo de las fibras supraalveolares. El diastema se cierra con
facilidad pero tiende a abrirse tan pronto como se quita el aparato. La capacidad de
recidiva del paciente adulto en movimientos de giroversin y mesiodistales es mayor
que en el nio y obliga a alargar el periodo de retencin cerrando en su totalidad el
espacio y aumentando al mximo la intensidad de la fuerza en el periodo final de la
correccin y a retener largo tiempo.

Efectos de la distribucin de las fuerzas y tipos de movimiento dental: La forma mas

sencilla de movimiento es la inclinacin. El diente bascula alrededor del centro de
resistencia. Las fuerzas de inclinacin deben ser bajas (no mayor de 50g.) al aplicar
dos fuerzas simultneas sobre la corona de un diente se mueve en masa, toda la
superficie del LP soporta la carga y se necesita el doble de fuerza para este tipo de
desplazamiento. Las fuerzas de extrusin y rotacin deben se de la misma magnitud
que las de inclinacin. Para la intrusin se requieren fuerzas de poca intensidad.
Los aparatos no deben reactivarse con una frecuencia mayor de 3-4 semanas. Si el
aparato causa reabsorcin basal, el diente se mueve en los primeros 10 das y se
necesita un periodo igual para la regeneracin del LP antes de poder activarlo de
nuevo. Sobre la pulpa no tiene efectos perjudiciales a largo plazo en pulpitis leves.
Los dientes con endodoncia pueden ser mas propensos a la resorcin radicular. Los
defectos en forma de crter vuelven a llenarse con cemento cuando termina el
movimiento ortodncico. Los incisivos centrales y laterales superiores, incisivos
inferiores y primeros molares inferiores son mas propensos a la prdida de longitud
radicular que los dems. Se pueden prever una reabsorcin mayor a la normal en
diente con races cnicas con pices puntiagudos, dilaceracin o antecedentes de
trauma. Kaley y Phillips observaron un riesgo de reabsorcin 20 veces mayor en
movimientos de torsin e inclinacin de incisivos.
La movilidad excesiva suele corregirse sola y sin dejar secuelas al retirar la fuerza.
El dolor despus de activar el aparato dura 2 a 4 das y despus desaparece.
La reabsorcin radicular es mayor en pacientes con hipotiroidismo e
hiperparatiroidismo.
Prdida sea: Se asocia con movimientos de inclinacin en sentido vestibular.
Los movimientos de extrusin son peligrosos pues puede producir necrosis pulpar.
Fuerzas en movimientos de ortopedia.
Prescripcin de fuerzas para restringir el crecimiento maxilar superior mediante
casquete:
Maxilar: Total de 500-1000 g., direccin de las fuerzas ligeramente por encima del
PO, duracin entre 12 y 14 horas diarias, duracin del tratamiento entre las 12 y 18
meses dependiendo de la rapidez del crecimiento y colaboracin del paciente.
El punto de inflexin est en los 8 aos.
Mandbula: No se han dado resultados satisfactorios mediante la fuerza compresiva
sobre el cndilo mandibular. Se pueden utilizar una mentonera para rotar la mandbula
hacia abajo y hacia atrs, reorientando el crecimiento mandibular en vez de
restringirlo. Para lograr Protrusin hay un mtodo pasivo manteniendo la mandbula
adelantada y uno activo donde el paciente responde al aparato empleando sus propios
msculos (pterigoideo externo) Para mantener la mandbula adelantada.
Resumen:
1.- Reabsorcin sea directa. Se produce en la zona sea cercana al diente tras aplicar
fuerzas ligeras: Compresin de estructuras periodontales, disminucin de riego
sanguneo, aumento de clulas conjuntivas a nivel del ligamento y hueso subyacente,

40

aparecen osteoclastos y clulas gigantes polinucleadas, se libera la enzima que tiene

mayor afinidad por la matriz protenica y destruccin del hueso adyacente.
2.-Reabsorcin sea indirecta o a distancia: Es el resultado de fuerzas por encima de
los lmites seos que produce: Compresin de membrana periodontal, los dientes
entran en contacto con la cortical, estado de anoxia por compresin total de capilares
y degeneracin picntica de clulas conjuntivas, desaparicin de las clulas
conjuntivas, unificacin de fibras del desmodonto que impide el movimiento dental,
reabsorcin sea directa, con formacin de osteoclastos.
3.- Reabsorcin radicular: Se produce tras aplicar fuerzas muy intensas, duraderas y
prolongadas sobrepasando el lmite de soporte radicular, relacionado con malpraxis.
Tipos de reabsorcin son:
Segn la intensidad son: Microscpicos, no se ven en RX y se reparan fcilmente.
Macroscpicas: Difciles de reparar, y se observan RX.
Segn la localizacin: En el tercio apical hay lesiones irrecuperables en forma de pico
de flauta y en los dos tercios marginales se repara mas fcilmente.
Factores predisponentes: Es mas frecuente en laterales por influencia de los centrales
superiores,los peores movimientos son: Intrusin de incisivos y a partir de los 20 a 25
aos hay mas facilidad de reabsorcin.
Fases cronolgicas:
Tensin ligamentosa por traccin al separarse la raz del hueso.
Estmulo de actividad osteoblstica y formacin de tejido osteoide poco reabsorbible
que dura 9-10 das y evita la recidiva.
Calcificacin del tejido por depsito de sales minerales transformndose la matriz
osteoide en hueso.
Reconstruccin del tejido fibrilar en el LP.

alteracin de erupcin de un diente en formacin, dilaceraciones de las races y

compresin o atrofia del ligamento impidiendo todo movimiento.
Tipo de fuerza aplicada:
Intensidad: La presin ideal es de 100g/cm2
Ritmo de aplicacin de la fuerza:
1.- Fuerza continua e ininterrumpida: Fuerza extremadamente ligera y activa durante
un largo periodo de tiempo, no permite el reposs de tejidos, los movimientos dentales
se producen a saltos cada 3 a 4 semanas y es el movimiento mas normal en
ortodoncia.
2.- Fuerza continua interrumpida: La fuerza es importante tras la activacin del
aparato pero decrece rpidamente de 1 a 2 semanas, tras esta accin el diente
permanece en reposo lo que permite calcificacin y reorganizacin del nuevo tejido.
3.- Fuerza intermitente: Se alternan periodos de aplicacin de fuerza con periodos de
descanso, en estos periodos, el diente residiva estas fuerzas no son ideales y es el tipo
de fuerza aplicada con arco facial y ligas intermaxilares.
4.- Fuerza funcional: Se obtiene a partir del uso del propio potencial muscular, es muy
irregular y difcil de controlar. Se obtiene movimientos lentos y actan sobre la
erupcin dental.

189.En las reacciones histolgicas de los movimientos dentarios: en la

reabsorcin sea indirecta se presenta cuando el hueso aparece:
Anoxia (oxigenacin insuficiente.)
190.Cuando realizamos un movimiento de enderezamiento de un diente, la
situacin histolgica inicial es:
Hialinizacin generalizada.

TX Interceptivo:
Mantenedores de espacio:
Ausencia de dientes permanentes con espacio adecuado que haya que esperar mas de
1 ao para el recambio. Mantenimiento del espacio en caso de faltar algn molar
temporal. Si se han perdido molares en ambos lados y han erupcionado los incisivos
laterales se debe colocar un arco lingual o palatino y no dos aparatos (Maine)
unilaterales. La perdida prematura de un (C) obliga a extraer el diente contralateral
para no modificar la LM. Si se espera la salida del 6, colocar la zapatilla distal.
Colocar un removible, trae mal PX.
Prdida localizada de espacio 3 mm o menos: Recuperar espacio. Suele ser necesaria
ante la prdida de los segundo molares temporales. Si se ha perdido un molar en un
cuadrante es posible recuperar hasta 3 mm. inclinando el molar distal y
posteriormente. Si la prdida de espacio es bilateral la recuperacin es de 4 mm. en
todo el arco (2mm. x cuadrante).
Apiamiento moderado generalizado: Administrar el espacio, reducir el tamao o
extraer (Cs), expandir el arco en la regin premolar empujando los molares hacia
distal y los incisivos hacia mesial.

En el lado de tensin:
1.-Aposicin sea directa: Se produce como consecuencia de un movimiento continuo
de raz. Aparece un estiramiento de fibras periodontales, se forma tejido osteoide
considerado en matriz sea, se remineraliza la matriz, se termina la osteoformacin y
se organiza y completa el nuevo hueso desde la profundidad hasta la superficie.
2.- Aposicin sea indirecta: Se produce en el periostio como un factor compensador
de movimientos dentales, es un proceso de remodelacin con aposicin y reabsorcin.
3.- Aposicin de cemento: Se produce por la aplicacin de presin excesiva y
prolongada, se forma un tejido cementoide no calcificado que provoca retraso o

191.Como es el movimiento ortodncico:

Fuerzas ligeras y continuas.
192.Que fuerza se utiliza para el movimiento dentario:
Un par.
193.Al aplicar fuerza en un diente es falso:
Que se produzca necrosis y disminucin del flujo vascular total.

41

Malposicin de incisivos: En diastemas de mas de 2 mm. se puede realizar

frenillectoma despus de la erupcin de caninos permanentes.
Mordida abierta anterior en nios Clase III esqueltica. Los laterales superiores
tienden a erupcionar hacia lingual y pueden quedar all si existe apiamiento grave.
En este caso la exodoncia de los caninos temporales soluciona el problema.
Mordida cruzada posterior: Expandir el paladar con aparatos fijos o removibles. Hay
que sobretratar y mantener pasivamente por 3 meses antes de retirar el aparato.
Mordida abierta anterior: Corregir el hbito y mantener el aparato 3 a 6 meses despus
de la desaparicin aparente del hbito.
Sobreretencin de dientes: El permanente debe erupcionar cuando haya completado
de raz. Si el temporal todava tiene raz se debe extraer.
Planificacin de TX en problemas graves: Discrepancias maxilares, problemas
dentofaciales con protrusin de incisivos y discrepancias de mas de 5 mm.
Problemas dentofaciales: La protrusin bimaxilar suele ser una indicacin para extraer
los premolares y retraer los incisivos prominentes. Casi siempre es preferible demorar
la extraccin para corregir la Protrusin hasta el final de la denticin mixta o el
comienzo de la permanente.
Discrepancias de espacio mayores de 5 mm.: Las de hasta 4 mm. se resuelven por lo
general sin extracciones. Entre 5-9 mm. se tratan a veces sin extracciones. Mas de 10
mm. obliga a la extraccin de premolares.
194.El centro de resistencia se localiza:
En el punto medio de la raz.
Tcnicas de extraccin seriada:
Extraccin seriada: Se aplica a los pacientes que cumplen los siguientes requisitos:
1. Ausencia de desproporciones esquelticas.
2. Relacin molar Clase I.
3. Sobremordida normal.
4. Deficiencia importante en el permetro del arco dental (10mm. o mas.)
195.La extraccin seriada:
Es un procedimiento limitado a casos concretos y bajo estricto control
radiogrfico previo, requiriendo de una gran experiencia.
Presenta cuatro fases teraputicas:
1.- Extraccin de (Bs) al erupcionar los incisivos centrales permanentes.
2.- Extraccin de los (Cs) al erupcionar los laterales permanentes.
3.- Extraccin de los primeros (Ds) 6 a 12 meses de su exfoliacin normal
4.- Extraccin de (4s) y (Es)
Otra secuencia teraputica:
Tcnica directa C, D, 4 y E
Tcnica inversa: D, 4, C y E o D, C, 4 y E

Con ambas se intenta que el premolar erupcione antes del canino.

Inversa: Es mas til en inferior.
Planificacin del tratamiento en la adolescencia.
Problemas en la alineacin: Se deben usar aparatos fijos. Para compensar la
discrepancia en el tamao de los dientes se pueden inclinar un poco los dientes,
desgaste interproximal, cerrar diastemas con resina, alterar la secuencia de erupcin o
dejar un pequeo espacio en distal de los laterales.
Problemas transversales: Se solucionan mediante expansin maxilar.
Mordidas cruzadas de un solo diente con uso de elsticos, asimetras seas verdaderas
mediante ciruga.
Problemas anteroposteriores: El TX de eleccin es la modificacin del crecimiento.
Camuflaje de las discrepancias por desplazamiento de los incisivos superiores e
inferiores. Recolocacin QX de los maxilares.
Problemas verticales: Mordida abierta y profunda Antenor. Control de crecimiento
vertical y erupcin en ambos maxilares. Mordida profunda: Corregir la curva de Spee.
Usar arco continuo si continua el crecimiento. Si ya se ha detenido se requiere
intrusin por medio de un arco segmentado.
Planificacin del tratamiento en adultos:
Si hay inclinacin del (7) es mejor paralelizarlo y abrir espacio para una prtesis en
lugar de tratar de mesializarlo. Si los (8s) impiden el movimiento se deben extraer. El
deterioro periodontal incipiente o avanzado no es contraindicacin para el tratamiento
ortodntico.
Aparatologa:
Clasificacin:
1.- Segn tcnica:
Removibles.
Fijos.
Semifijos.
2.- Segn accin:
Pasivos: Retencin y mantenedores, fijos y removibles.
Activos:
-Accin directa:
-Intraorales: AL, QH, Hass, Hyrax.
-Extraorales: Mascara, AF, Mentoner.
-Accin indirecta:
Funcionales: Frankel, etc.
Planos inclinados.
Lip bumper.
Biomecnica de las fuerzas ortodncicas.
Propiedades de los materiales:
Rigidez: Es una relacin de fuerza/distancia, mide la resistencia a la deformacin. Se
expresa como la cantidad de fuerza necesaria para ejercer un determinado tipo de
deformacin a una determinada distancia de cierto material.

42

Elasticidad =

1
.
Rigidez
Elasticidad: Propiedad de un material que le permite recuperar su forma inicial
cuando es deformado por una carga.
Recorrido: La distancia que se puede flexionar elsticamente el alambre antes que se
produzca una deformacin permanente (se mide en mm.)
Resistencia: = Rigidez x Recorrido.
Tensin: Es la distribucin interna de la carga, definida en trminos de fuerza por
unidad de superficie.
Deformacin: Distorsin interna producida por la carga, definida en trminos de
desviacin por unidad de longitud.
Dureza: Es la medida de la mxima carga que puede aceptar determinado material
antes de deformarse o romperse.
Resilencia: Superficie que existe bajo la curva de tensin-deformacin hasta el lmite
proporcional. Representa la capacidad del alambre para almacenar energa y es una
combinacin de resistencia y elasticidad.
Moldeabilidad: Es la cantidad de deformacin permanente que puede soportar un
alambre antes de quebrarse. Es el grado de flexin permanente que tolera el alambre.
Propiedades ideales del alambre de ortodoncia:
Gran resistencia, poca rigidez, gran recorrido y gran moldeabilidad.
En US las dimensiones de los alambres se especifican en milsima de pulgada (0.016
= 16 milsimas). Para pasarle a mm. se multiplica por cuatro y se pone adelante una
coma decimal 16 milsimas = 0.4 mm.
Sistema de fuerzas: En los dientes unirradiculares se considera que el centro de
resistencia est localizado en el eje longitudinal de la pieza mas o menos en la mitad
de la raz. En multirradiculares est localizado 1 o 2 mm. apical a la furca.
Movimiento en masa: Movimiento necesario para pase realmente por el centro de
resistencia. Que la resultante final del sistema de fuerzas aplicadas sobre el diente sea
una fuerza que pase por el centro de resistencia.
Al aplicar fuerza a un bracket se genera un momento y para contrarrestarlo
(contrarrestar rotacin) hay que incluir un par de fuerzas cuyo momento sea igual
pero en direccin contraria al de la fuerza. El momento resultante debe ser 0 para que
se pueda producir movimiento en masa.
Relacin Momento Fuerza debe ser aproximadamente 10.
Movimiento en masa: Para lograr el movimiento en masa de un diente se necesita un
cociente de movimiento / fuerza de 8:1 a 10:1 dependiendo de la longitud de la raz.
Si se necesita una fuerza de 100g. Para mover un diente, se necesita un momento de
800 a 1000 g.
Materiales de ortodoncia:
Alambres para ortodoncia:
Son los elementos activos del TX. Existen 3 propiedades fundamentales: Resistencia,
Rigidez y Recorrido.

Resistencia = Rigidez x Recorrido.

Punto de elasticidad
Punto de ruptura.
Lmite proporcional.

0.1%
Recorrido
Tambin es importante que tenga gran moldeabilidad (superficie que hay bajo la curva
de tensin de deformacin, viene a ser como una capacidad de forja en fro)
Los alambres se clasifican segn su seccin, en redondos, cuadrados o rectangulares.
Alambres redondos: Al duplicar el dimetro la rigidez aumenta 16 veces (cuarta
potencia). Dimetro x 2 = Rigidez4
Y la fuerza (cantidad total de carga) se incrementa 8 veces.
Dimetro x 2 = Fuerza x 8.
La rigidez es la propiedad mas modificada cuando se cambia el dimetro. La fuerza es
proporcional al cubo del dimetro.
Alambres rectangulares: La rigidez es proporcional al cubo de la altura y la fuerza es
proporcional al cuadrado de esta. La profundidad no tiene efecto sobre la amplitud del
trabajo.
Longitud del tramo: La rigidez es inversamente proporcional al cubo de la longitud.
La amplitud del trabajo es proporcional al cuadrado de la longitud. La fuerza es
inversamente proporcional a la longitud.
La seccin y la longitud de alambre tienen efectos directos sobre las propiedades de
resistencia, elasticidad y recorrido.
+dimetro +resistencia elasticidad
+longitud resistencia +elasticidad.
Composicin de los arcos de alambre:
Clasificacin:
-Aleaciones de metales preciosos: Fueron los primeros en usarse por sus resistencia a
los fluidos orales.
-Acero inoxidable y aleaciones de Cr - Co: Se usan en ortodoncia desde los aos 50,
desde entonces casi toda la prctica se basa en este material. El acero inoxidable debe
su resistencia a la oxidacin al contenido relativamente alto de Cr, 18% de cromo y
8% de Nquel, conocindose como 18 8. Puede ablandarse y endurecerse durante la
fabricacin. El Elgilloy (Cr Co) tiene la ventaja de que se puede conseguir un estado

43

mas blando y moldeable y se puede endurecer despus con la aplicacin de calor. El

calentamiento incrementa su resistencia, pudiendo ser comparado con cualquier acero.
Elgilloy:
Fe 75%
Cr 17%-19%
Ni 8% 10%
Mg 2%
Alambres de CrCo: Resistente a la oxidacin.
Co 40%
Cr 20%
Ni 15%
Mo 7%
Acero 16%
Aleaciones de Nquel Titanio (Ni- Ti): Se utilizan hace pocos aos, fue creado para
proyectos espaciales es muy util en ortodoncia por su gran elasticidad, presenta dos
propiedades nicas, Resilencia y la superelasticidad. El Niti es excepcionalmente
elstico y bastante resistente, pero poco moldeable. Se empez presentando su forma
martenstica estabilizada (MNiTi) pero en la actualidad se emplean tambin nuevas
aleaciones de NiTi con aprovechamiento de su capacidad de superelasticidad. A-NiTi
(Fase austenstica del metal que le otorgan la capacidad de desarrollar la misma fuerza
a pesar de que la distancia de desviacin sea pequea o grande dentro de un amplio
rango) La flexin de estos alambres es imposible a no ser que se realice haciendo
pasar por ellos una corriente elctrica.
Aleaciones de titanio: Resilencia aumentada y superelasticidad.
Nitinol:
Ni 52%
Ti 45%
Co 3%
Beta Titanio: Despus del M-Niti y antes del A-NiTi, apareci el TMA. Presenta
combinacin de resistencia y elasticidad, adems de una moldeabilidad aceptable.
-Titanio (TMA): Gran resilencia y aceptable moldeabilidad.
Mo 11%
Zirconio 6%
Sn 4%
Ti en fase el resto
NiTi japons: Superelstico.
Brackets:
Se considera a E. Angle padre de la ortodoncia moderna, por el desarrollo de aparatos
de ortodoncia viables. La mayora de los aparatos fijos utilizados actualmente se
basan en los diseados por Angle a principios de Siglo:
1.- El arco E: Arco grueso labial sujeto a dos bandas molares, al que se ligaban los
dientes avanzndolos y aumentando as el permetro del arco dental.

2.- Pin y tubo: El arco E solo poda inclinar los dientes y no poda colocar con
precisin alguno. Emband los dientes y aplic un tubo vertical sobre cada uno, en el
que introduca un pin soldado de un arco de alambre de menor tamao. Pero la
modificacin del pin en cada visita y la rigidez del arco lo haca poco prctico.
3.- Arco de cinta: Modificacin de los tubos de cada diente con una ranura vertical
rectangular en la que se introduce el arco cinta, que por su mayor elasticidad transmite
una mejor alineacin pero tena poco control radicular.
4.- Aparato de arco de canto: Cambia el arco cinta por un arco horizontal e introdujo
un alambre rectangular a 90 en relacin al arco cinta. Cambi las dimensiones de la
ranura a 0.22 x 0.28 milsimas y as consigui la perfecta localizacin de la corona y
de la raz.
Angle insista en la expansin de los arcos y rechazaba las extracciones para resolver
el apiamiento. Pero tanto Tweed como Begg adaptaron su arco de canto y arco cinta
respectivamente para conseguir un control total de los dientes en los casos de
extracciones.
El aparato de arco de canto en la actualidad ha evolucionado considerablemente a
partir del diseo original, sin abandonar el principio bsico del alambre rectangular en
la ranura rectangular.
-Control de la rotacin. Angle sold ojales en las bandas para aplicar una ligadura
separada y corregir rotaciones. En la actualidad nos servimos del bracket gemelo o
brackets nicos con alas de extensin.
-Alteracin de las dimensiones de las ranuras de los brackets. Actualmente la ranura
es mas profunda que los propuestos por Angle, habitualmente 30 milsimas
-Bracket modificado para compensar el grosor de cada diente: En la tcnica original
se hacen dobleces labio-linguales. (Movimientos de primer orden).
-Angulacin de las ranuras de los brackets: Controla la alineacin de las races.
(Movimientos de segundo orden).
-Torsin de las ranuras de los Brackets. Compensa la inclinacin radicular. (Tercer
orden)
Es el elemento que se fija a los dientes y sirve para que el alambre pueda transmitir la
fuerza al diente, existen metlicos, plsticos y cermicos.
La seccin de la hendidura del bracket es lo que singulariza al arco de canto. Tiene
tres partes principales: el canal, las alteas y la base.
Lo que ha permanecido del bracket original es el tamao de la luz del canal. De
(0.022 x 0.028) a (0.018 x 0.025) ambas dimensiones se mantienen en el mercado.
Medidas: El ancho mximo, debe ser menor que la mitad del ancho del diente.
Mientras mas delgados sean, aumenta la elasticidad.
196.La presencia de la aparatologa fija en el medio oral, tiene un efecto negativo
en el control de placa debido a:
Altera la anatoma dentaria.
197.La esencia de la tcnica de arco recto se fundamenta en:
El diseo de los brackets.

44

198.Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA en referencia a las tcnicas

linguales fijas:
a) La posicin de los labios y el perfil no se modifican con los aparatos.
b) Los brackets linguales se encuentran mas cerca del centro de resistencia
del diente y en una situacin mas favorable.
c) Producen irritaciones linguales que suelen desparecer a los pocos das.
d) La higiene es algo mas dificultosa ya que la visualizacin es mas fcil.
199.En general el bracket de un incisivo central superior, en la tcnica de arco
recto se cementa:
A 4 mm. del borde incisal.
Tubos: Es una pieza de luz rectangular soldada a la banda de los molares. Estos tubos
son simples y con un gancho en mesial para sujetar ligaduras y elsticos. En superior
se aade otro tubo redondo (0.045) para insercin del arco facial extraoral. Es el
correspondiente a un bracket para los molares.
Botones: Es otro tipo de soporte mas sencillo que el bracket, que se suelen usar para
traccionar el diente hacia un punto sin control total de desplazamiento.
Banda: Anillo metlico que se coloca actualmente en los molares.
Palomitas: Cleats: Suelen hallarse soldadas a la parte lingual de las bandas y sirven
como asidero para elementos de traccin.
Otros:
Son resortes flexibles o elsticos que se utilizan para generar fuerzas.
-Ligaduras. Se usan para unir los soportes al alambre. Pueden ser metlicas o elsticas
(elastmeros).
-Elsticos. Se trata de gomas que sirven para transmitir fuerzas al alambre. Se colocan
intermaxilarmente, para transmitir fuerza desde el arco superior al inferior. La goma
con su gran elasticidad soporta la fuerza de la apertura bucal. Se colocan y se cambian
por el propio paciente. Pierden elasticidad en la boca a las 12 24 horas y deben
cambiarse. Tienen cuatro aplicaciones fundamentales.
1.- Uso intermaxilar para desplazar dientes deslizndolos a lo largo del arco.
2.- Para correcciones transversales de segmentos vestibulares (se pasa oblicuo de
vestibular a lingual).
3.- Correcciones sagitales Clase II, empujando la arcada hacia mesial o distal y son de
gran eficacia para el TX de anomalas anteroposteriores, para corregir clases III se
enganchan en posterior del arco superior y en anterior del inferior.
4.- Para mordidas abiertas se emplea en los dientes anteriores en sentido vertical
provocando la extrusin de los segmentos incisivos.
-Cadenetas. Se trata de elastmeros que sirven para unir distintos dientes.
-Resortes de enderezamiento: Resortes que se introducen en la ranura vertical del
bracket y van al arco para producir movimientos de rotacin del diente o de la
posicin coronoradicular.

Resorte de enderezamiento.
Anclaje:
Es la resistencia a los movimientos dentales no deseados y es proporcionada por otros
dientes o por estructuras extraorales. El valor de anclaje de un diente equivale
aproximadamente a su superficie radicular.
Segundo molar sup e inf: 450.
Primer molar sup: 533, inf: 475.
Segundo premolar sup: 254. inf: 240.
Canino superior: 282 inf 270.
Lateral superior: 194 inf. 200.
Central superior: 230, inf. 170.
200.Que factor de anclaje desarroll Kloehn en 1950:
Anclaje extraoral.
201.La aplicacin de una fuerza ortopdica en sentido distal sobre los primeros
molares superiores provoca:
Rotacin horaria del maxilar + Rotacin horaria de la mandbula.
202.Que es la retencin distal:
a) El distalamiento de los primeros molares
b) El mantenimiento de la posicin original en la arcada de un molar.
c) El bloqueo eruptivo de un molar.
d) La erupcin hacia distal de molares y premolares.
e) La versin hacia distal de un molar provocada por una discrepancia local.
203.La aplicacin de un arco extraoral con una rama extrabucal larga y alta, con
aplicacin de un vector horizontal (traccin cervical) provoca:
Rotacin antihoraria del molar + extrusin.
Control dimensional.
Arco con asas mltiples: Las asas incrementan la longitud y aaden flexibilidad al
arco. Hay asas verticales que sirven para mover al diente en el plano horizontal y
horizontales tienen un efecto vertical.

45

Arco de cierre mesiodistal: Cierra el espacio controlando debidamente la inclinacin y

el desplazamiento mesiodistal de las piezasvecinas. Se constituye en alambre
rectangular 16 x 22 para bracket de 18 y tiene dobleces de primero, segundo y tercer
orden. Hay dos tipos de arcos de cierre, los parciales o seccionales y los completos.
Para cerrar espacios.
Arcos de nivelacin funcional: Son de tipo liso con resortes se confecciona con
alambre ligero y preferiblemente cuadrado o rectangular ligero 16x16 y 16x22 si es
para corregir Sobremordida, se aumenta en la arcada superior la curva de Spee,
incrementando la concavidad superior, en la arcada inferior se aumenta la concavidad
inferior. Se trata de inducir la intrusin de incisivos y la extrusin de molares
simultneamente. Lo contrario se aplica a la correccin de la mordida abierta. Los
resortes son de tipo horizontal con el objetivo de actuar a nivel vertical.
Control tridimensional.
Movimientos de primer orden: Desplazamientos labiolinguales. Se realizan por arcos
de alineamiento que nivelan la posicin VL y giroversin de cada pieza.
Movimiento de segundo orden: Desplazamiento coronorradicular en el plano MD que
tiene como objetivo enderezar el eje dentario con dobleces de inclinacin distal (tipback) sirve para reenderezar piezas posteriormente mesializadas.
Movimientos de tercer orden: Torsin, si el alambre se dobla o distorsiona sobre si
mismo, la raz y la corona se mueven en sentidos opuestos.
204.En cual de los siguientes tipos de pacientes (de acuerdo con sus medidas
cefalomtricas) preferira usa un Quad Helix:
a) Con altura facial inferior normal.
b) Con altura facial inferior disminuida.
c) Con altura facial inferior aumentada.
d) Con profundidad facial disminuida.
205.En ortodoncia, las extracciones teraputicas mas frecuentes se realizan sobre:
Los primeros premolares o bicspides.
206.En la expansin lateral de la arcada inferior:
1 mm. De expansin de canino a canino genera 0.5 mm en anchura.
207.Un movimiento de torque radiculopalatino a nivel de los incisivos superiores
provoca:
Retrusin del punto A.
Clase II div. 1
La terapia se centra en promover la mesializacin de la arcada inferior para que
alcance la superior. Generalmente la arcada superior tiene contraccin transversal y
Protrusin incisiva dando un aspecto de V.
Plan de TX:

Posibilidades teraputicas de Moore: Inhibir el crecimiento maxilar superior. Distalar

el maxilar. Inhibir la mesializacin eruptiva de los dientes superiores. Distalar la
arcada dentaria superior y realizar la extraccin teraputica de primeros premolares si
es necesario. Estimular el crecimiento mandibular, adelantar la mandbula (sobretodo
en divisin 2) Estimular la mesializacin eruptiva inferior, mesializar las piezas
dentarias inferiores, extraer y mesializar molares.
Aparatos de accin ortopdica: Arco facial. Se usa apoyo cervical, occipital alto o
bajo. Interfiere el crecimiento de las suturas circumaxilares. Estmulo del crecimiento
mandibular, activador Bimler o frankel para forzar el adelantamiento de la mandbula.
Aparatos de accin ortodncica: Arco facial para distalizar las piezas, activador para
inclinar los incisivos superiores hacia lingual, labializar los incisivos inferiores e
inhibir su erupcin vertical.. Se evita la erupcin mesial y vertical de posteriores y se
adelanta la arcada inferior.
Extracciones teraputicas: Para corregir la distoclusin mediante compensacin
dentoalveolar llevando los molares inferiores hacia delante. Protrusiones superiores
donde no hay posibilidad de distalar la arcada superior, se extraen los segundos
molares superiores y se distala toda la arcada. Para retraer el frente incisivo cuando no
se puede corregir la clase II molar, dejando caninos en clase I y molares en II. Para
resolver el problema volumtrico, casos de Biprotrusin cuando est indicada a
retrusin del frente incisivo superior e inferior. Apiamiento con solapamiento y
malposiciones que requieren espacio para alinear los dientes. Apiamientos o
acortamiento de la longitud de la arcada.
208.En un paciente de 9 a 12 aos, con maloclusin clase II div. 1 (retrusin
mandibular) y apiamiento dental anterior (necesidad de extracciones
teraputicas), seguimos las siguientes pautas de tratamiento:
Primero aparatologa funcional y despus aparatologa fija.
209.Paciente de 12 aos con maloclusin clase II div. 1 y con un valor de la
posicin molar de Ricketts de 20 mm. Que accin teraputica elegira:
a) Distalar los primeros molares superiores e inferiores.
b) Mesializar el primer molar inferior.
c) Distalar el primer molar superior y mesializar el inferior.
d) Distalar el primer molar superior.
210.En una maloclusin clase II:
El crecimiento vertical la empeora.
Clase II div 2.
Es una maloclusin poco frecuente en la poblacin en general. Se observa mas a
menudo en el sexo femenino en proporcin de 3:1.
La nica caracterstica morfolgica es la retrusin de los incisivos centrales con
Sobremordida. Los incisivos laterales estn desplazados hacia labial mientras que los
centrales hacia lingual.

46

1.
2.
3.

1.
2.
3.
4.

Etipatogenia: El crecimiento y la Protrusin del maxilar superior enfrenta a los

incisivos con la musculatura labial y la hipertonicidad funcional crea retrusin de la
corona de los centrales. Esto acorta la longitud de la arcada superior y condiciona el
bloqueo eruptivo y la labioversin de los incisivos laterales. Para frankel el factor
etiopatognico fundamental es la presin muscular anmala del labio inferior sobre la
corona del labio inferior permanente que est en posicin ante en relacin con los
incisivos superiores (tercio cervical).
Segn Van der Linden hay 3 tipos de divisin 2, segn la biognesis de su desarrollo.
Si hay exceso de espacio de los 4 incisivos permanente se lingualizan.
Aumenta la Sobremordida y se retruyen los incisivos inferiores. El arco superior
queda con forma rectangular.
Por falta de espacio hay erupcin de los laterales hacia labial.
Mximo acortamiento de la longitud de la arcada. Se bloquea el espacio
para la salida de los laterales.
Anlisis dental: La arcada superior est bien desarrollada pero aplanada en su frente
incisivo con forma de U por retrusin de incisivos. Sobresale la altura de la apfisis
alveolar anterior en comparacin con la posterior. La arcada inferior es de morfologa
normal.
Anlisis funcional: Retrusin forzada de la mandbula.
Anlisis cefalomtrico: Los valores cefalomtricos no expresan una displasia
anteroposterior acentuada de las bases seas y el ngulo ANB est elevado pero
dentro de los lmites normales. EL patrn morfolgico es mesofacial, dolicofacial o
braquifacial y no existen caractersticas especficas. Las clases II div. 2 revelan con
mayor frecuencia inclinacin lingual de incisivos superiores, prognatismo mandibular,
Sobremordida acentuada y ngulo ANB aumentado.
Criterios teraputicos:
Correccin de la Sobremordida incisiva para liberar la mandbula.
Aplicacin preferente de aparatos bimaxilares para corregir la
distoclusin.
Reduccin del ngulo interincisivo para lograr correccin vertical.
Aumento de la longitud de la arcada para corregir el apiamiento.
Desbloqueo de la mandbula mediante intrusin de incisivos superiores e inferiores
mediante la aplicacin de fuerzas ligeras de carcter continuo por medio de aparatos
fijos. O por extrusin de piezas posteriores para abrir la mandbula por medio de
aparatos removibles (plano de mordida anterior o aparatos funcionales).
Reduccin del ngulo interincisivo: Se intenta la Protrusin de los incisivos
superiores para convertir la divisin 2 en divisin 1. Luego se corrige la seccin
sagital.
Aumento de la longitud de la arcada: El apiamiento es de carcter secundario. Est
indicado tratar de compensar el defecto esttico llevando la denticin hacia delante.
Hay que evitar hacer extracciones en la divisin 2, hay que intentar abrir espacio de
forma conservadora y mantener ntegra la denticin. La denticin mixta es el
momento oportuno para iniciar el tratamiento de la divisin 2 potenciando el

desarrollo seo y estimulando el crecimiento sagital, transversal y vertical de las

arcadas dentarias.
211.En un nio de 6 a 9 aos, en que patologa de la oclusin utilizamos un plano
inclinado anterior (de acrlico):
Es una Sobremordida y en una mordida cruzada anterior.
212.Las reglas generales para tratar la maloclusin clase II div. 2 son:
Corregir la Sobremordida (OB), corregir la clase II molar y alinear el frente
incisivo superior.
213.Cuando estn aconsejadas las extracciones en el tratamiento de clases II/2:
a) Cuando el ngulo del eje facial est aumentado.
b) Cuando el ngulo de la altura facial anterior est aumentado.
c) Cuando hay que retruir los incisivos inferiores.
d) Ninguna de las anteriores.
214.La teora de Frankel sobre la erupcin de los incisivos superiores en las
maloclusiones de claseII div. 2 propone que:
La presin del labio inferior es la responsable verticalizacin de los incisivos
centrales superiores.
215.Durante la evolucin de las maloclusiones de clase II div. 2 ocurre:
El eje polar de los incisivos centrales superiores es convergente respecto al
eje facial de crecimiento por lo tanto la consecuente Sobremordida (OB)
genera linguversin de los incisivos inferiores.
Clase III
Clasificacin:
Verdaderas: Displasia sea. La mandbula es grande y el maxilar pequeo. La
desproporcin de las bases seas es el origen de la maloclusin.
Falsas: O pseudoprogenies: Adelantamiento funcional de la mandbula en el cierre
oclusal. Los cndilos son forzados a mesializarse para establecer oclusin mxima.
Mordida cruzada anterior: Maloclusin invertida de incisivos por linguoversin de
superiores y labioversin de inferiores.
Etipatogenia: Interviene sobre todo la herencia. Afecta mas a razas oriental (6%),
escandinavos y muy poco a la poblacin negra.
Anlisis intraoral: Hay que valorar la capacidad funcional para contactar los bordes
incisales. Si el paciente logra poner en contacto los incisivos en posicin normal se
trata de una pseudoprogenie por adelantamiento funcional de la mandbula. Si
coinciden la oclusin habitual o mxima intercuspidacin con oclusin cntrica y la
desviacin es grande, el tratamiento es de peor pronstico.
Las mordidas cruzadas de los segmentos bucales son muy frecuentes debido a la
desviacin y mesializacin funcional de la mandbula. Y la lengua baja que provoca
dilatacin de la arcada inferior y por falta de soporte en la bveda palatina propicia el
colapso de la arcada superior por presin del buccinador.
Caractersticas faciales:

47

Existe disminucin de la convexidad debido al Retrognatismo del maxilar. El perfil

facial es mas cncavo que el de la poblacin normal y hay cierta prominencia del
mentn que vara segn el caso.
PX de las clase III sea no es bueno porque la accin de los maxilares. El efecto
ortopdico es limitado dependiendo de la edad del paciente y de la intensidad de la
maloclusin.
Clase III quirrgica: El resalte negativo est muy aumentado con gran prominencia de
la arcada inferior que desborda la superior.
Cefalomtricamente se caracterizan por ngulo ANB negativo, aumento del SNB y
disminucin del SNA.
Objetivos teraputicos: Estn enfocados a corregir el desequilibrio de fuerzas
masticatorias pues se encuentra alterada la dinmica mandibular. Producindose solo
movimientos de apertura y cierre pero son proteccin de dientes anteriores. Para
correccin del resalte incisivo hay dos opciones: Movimiento ortodncico de los
dientes superiores e inferiores o la ortopedia en ambos maxilares. Son frecuentes las
mordidas cruzadas posteriores y por consiguiente desviacin mandibular hacia mesial
en casos de pseudoprognatismo, o puede estar lateralizada en clases III esquelticas
por la posicin baja de la lengua que colapsa la arcada superior, entonces la
mandbula se lateraliza frecuentemente para lograr un contacto oclusal compensatorio
de la diferencia de anchura entre las arcadas.
Aparatologa de ortodoncia y ortopedia.
Plano deslizante: Plano acrlico que se moldea sobre los incisivos inferiores con el fin
de descruzar mordidas solo es aplicable en casos incipientes de mordida cruzada
donde los incisivos no han terminado su erupcin.
Placa de progenie: Consta de 4 partes: Ganchos de sujecin (adams) o de
estabilizacin (bola). Plano posterior de mordida que abre la mordida y libera la
oclusin cruzada de los incisivos y su funcin es pasiva, facilita la funcin de los
otros elementos. Arco de progenie inserto en el acrlico de la bveda palatina y cubre
la cara vestibular de los incisivos inferiores, puede quedar pasivo, como anclaje y
prevencin de la Protrusin de la arcada mandibular o activarse con el fin de
lingualizar los incisivos inferiores. Los resortes adaptados a la cara lingual de los
incisivos superiores para inclinar la corona hacia labial y corregir la oclusin
invertida.
Elsticos intermaxilares de clase III: Con arco de canto para clases III dentoalveolares
con Protrusin de la arcada inferior y retrusin de la superior. Clases III seas es que
se compensa la relacin basal con extraccin de piezas.
Mentonera: Es mas efectiva cuando se usa a edades tempranas para pacientes en
denticin temporal o primera fase de denticin mixta. La fuerza usada es de unos 400
a 900 g y se debe usar durante 2 a 3 aos 12 horas diarias. Hay cambios en el ngulo
SNB y posicionando la mandbula mas retrasada y cambios en el ngulo SNB y el
crecimiento cambia de ser horizontal a ser oblicuo por aumento en la longitud de la
rama e inhibicin del crecimiento del cuerpo.

Mascara facial: Se insertan elsticos que hace traccin desde los molares y ejerce una
accin de Protrusin sobre el maxilar superior traccionndolo hacia delante y estimula
su avance.
Principios teraputicos: Se debe tratar el Retrognatismo maxilar como el prognatismo
mandibular. Los pseudoprognatismos pueden estar ser tratados a cualquier edad. A
veces es necesaria la expansin de la arcada superior y puede ser realizado con placas
activas y planos inclinados. Las clases III dentoalveolares se corrigen movilizando las
arcadas, lo que exige un aparato de accin bimaxilar con elsticos intermaxilares de
clase III esquelticas se tratan con ortopedia y es solo aplicable si el paciente se
encuentra en fase activa de crecimiento. En el adulto la ciruga ortogntica es el nico
tratamiento que se puede aplicar para coordinar la relacin de las bases apicales y
corregir la deformidad facial.
TX en denticin temporal: la mordida cruzada se puede corregir con placas activas o
aparatos funcionales. Uso de mentonera si se sospecha el inicio de una displasia. El
objetivo es lograr que no se afecte por una maloclusin incipiente y permitir la
erupcin de los dientes permanentes en oclusin normal. TX de denticin mixta:
Tratar mordidas cruzadas apenas erupciones los incisivos superiores con un plano de
mordida. Si la mordida est cruzada se puede utilizar una placa activa con resorte
lingual para labializar el incisivo superior. Placa de progenie para estabilizar el frente
incisivo mandibular cuando hay recesin gingival inferior.
Modificar el crecimiento mandibular con mentonera y adelantar la arcada inferior con
elsticos o con mscara facial. Corregir las mordida cruzada posterior con placas de
expansin removible, arcos palatinos de expansin (QH Ricketts) o placa de
disyuncin maxilar.
216.Las caractersticas estticas del perfil facial de una maloclusin clase III son:
Hundimiento de pmulos + Labio superior corto + Labio inferior prominente
+ mentn prominente.
217.La mscara facial est indicada en:
Retrognatismo maxilar (Hipoplasia maxilar).
218.El problema funcional mas frecuente en las maloclusiones clase III es la
existencia de:
Una lengua baja.
Placas removibles activas:
Base de acrlico donde estn embebidos los elementos metlicos. Es usado como
tornillo de expansin, plano de mordida anterior o posterior. El gancho de sujecin
mas utilizado el gancho de Adams pero impide la erupcin del molar sobre el que se
apoya. El arco labial o vestibular que va de distal del canino a distal del canino
contrario terminado con un resorte. Segn donde quede ubicado sobre la cara
vestibular del diente, se puede usar para inclinar hacia distal, inferior o extruir.
Tambin acta como elemento pasivo estableciendo el anclaje vertical.

48

Indicaciones: Pequeos movimientos ortodncicos (desplazamientos cortos).

Compresin dentoalveolar (expansin maxilar). Interferencias oclusales. Se usa
planos de mordida para descruzar dientes.
Limitaciones: Solo se logra movimiento coronal sin controlar el movimiento de la
raz. No se pueden corregir giroversiones. No tiene accin directa en movimientos de
intrusin o extrusin. Se necesita la cooperacin del paciente.
Aparatos funcionales.
Usan la funcin de la musculatura para mover los dientes. Son de accin indirecta
porque promueven una reaccin muscular, acta indirectamente sobre la oclusin.
Acta mediante fuerzas fisiolgicas que provienen de la deformacin de la
musculatura.
Activador: Producen una accin ortopdica al estmulo del crecimiento condilar
obligando a la mandbula a desplazarse hacia delante. El crecimiento mandibular
aumenta permitiendo el asentamiento normal del cndilo en la cavidad glenoidea.
Produce movimientos dentales verticales (erupcin), transversales (ensanchar o
comprimir la arcada) y sagitales (desplazamiento anteroposterior).
Indicaciones y limitaciones: Indicado en el tratamiento de las clases II caracterizadas
por prognatismo maxilar superior y Retrognatismo mandibular con tendencia
favorable al crecimiento. El paciente debe estar en denticin temporal o mixta.
Tratamientos de tipo interceptivo en el que se corrige la maloclusin antes que se
realice el cambio de denticin. Distoclusiones por Protrusin dentoalveolar superior y
retrusin inferior. Como aparato retentivo al suprimir aparatos fijos.
Limitaciones: No es indicado para corregir grandes displasias seas. Patrones faciales
con aumento de altura (dolicofaciales) son de mal PX para el activador. No es eficaz
para maloclusiones con discrepancias volumtricas y apiamiento. Exige tratamiento
complementario. Clases II div. 2.
El bionator de Balters y el modelador elstico de Bimler: Son los mas conocidos y
empleados. Estos obligan a propulsar la mandbula retrogntica hacia delante y abajo.
Frankel Se diferencia de los anteriores porque se apoya en el vestbulo oral por medio
de aletas y botones de acrlico. Estimula la erupcin, expande los arcos y propulsa
sagitalmente la mandbula hacia delante y abajo.
Retencin y residiva:
Deben retener en direccin opuesta a la presumida como tendencia de residiva,
incorporar sobrecorrecciones que se hayan incorporado durante el TX, tener en cuenta
la cooperacin, debe ser cmodo, higinico y no interferir con los mecanismos de
recuperacin de los tejidos orales. Eliminacin de la etiologa.
Retenedores removibles. Placas Hawley, Clip-on o envolvente, Posicionador elstico,
Essix o retenedor invisible.
Retenedores fijos: Barra lingual, 4-4, retenedor fijo con trenzado, ferulizacin de fibra
de vidrio.
Inicio de la retencin: La retencin se inicia cuando se han alcanzado los objetivos del
tratamiento. Se debe comprobar la correccin de la relacin anteroposterior y la
Sobremordida, el paralelismo de las races en la zona de extraccin. Correccin de

inclinaciones, coincidencia de la lnea media correccin de rotaciones, desaparicin

de hbitos, ampliacin del ancho intercambio e intermolar.
Duracin de la retencin:
No requieren: Mordidas cruzadas anteriores y posteriores con correcta
intercuspidacin y espacio para el diente.
Permanente o semipermanente: Expansin rotaciones severas o diastemas severos.
Periodo variable: Clases II, I y II con extracciones, III, QX y OB profunda.
La fibrotoma circunferencial puede ofrecer mantenimiento de correccin.
219.Los primeros cambios en la oclusin, durante la residiva aparecen:
A las 2 horas de retirar los aparatos fijos.
220.Los cambios mximos de residiva de un tratamiento de ortodoncia se
establecen:
1-3 meses despus de quitar los aparatos fijos.
221.En un paciente con patrn braquiceflico intenso, al realizar el set-up previo
a la confeccin de un posicionador (como aparato de retencin), colocaremos
los incisivos superiores:
Con mayor torque radiculo-palatino.
222.Las lesiones frecuentemente, asociadas con el uso de la aparatologa
removible son:
Lesiones ulcerosas.

Oclusin
Oclusin.
223.Indicar cual es el punto mas bajo de la arcada superior:
Cspide distopalatina del primer molar.
224.En una Protrusin pura, las trayectorias generadas por las cspides palatinas
superiores son:
a) Paralelas entre si.
b) Convergentes anteriores.
c) Convergentes cuanto mas posteriores.
d) Divergentes anteriores.
e) Divergentes cuanto mas posteriores.
225.La trayectoria condlea se obtiene como resultado del movimiento de:
a) El cndilo mandibular.
b) El cndilo temporal.
c) El menisco intra-articular.
d) El cndilo mandibular mas el menisco intra-articular.
e) El cndilo temporal mas el menisco intra-articular.

49

226.La posicin del contacto retrusivo se refiere a:

a) Posicin condilar retrada.
b) Tipo de prtesis fija.
c) Posicin dental superior.
d) Posicin mandibular.
e) Punta cuspdea redondeada.
227.El claro interoclusal ocurre en:
a) Posicin de intercuspidacin mxima.
b) Relacin cntrica.
c) Posicin de contacto retrusivo.
d) Posicin de reposo.
e) Dimensin vertical.
228.Cual de las siguientes afirmaciones es cierta:
a) Relacin cntrica y posicin de mxima intercuspidacin siempre
coinciden.
b) El ngulo de trayectoria condlea es mayor en protrusiva que en
lateralidad.
c) Hay dos tipos de dimensin vertical. (DVO y DVR)
d) En clase III, la posicin de mxima intercuspidacin est por debajo de la
posicin en reposo.
e) Plano oclusal y curva de Spee son sinnimos.
229.Cuando existe proteccin canina al realizar una lateralidad izquierda, la
cspide mesiopalatina del 26:
a) Contacta con la cspide mesiovestiular del 36.
b) Contacta con la cspide vestibular del 36.
c) Contacta con la cspide distovestibular del 36.
d) Contacta con la cspide mesiolingual del 36.
e) Ninguna de las anteriores. (No contacta con nada)
230.El ngulo de Bennett resulta de comparar:
a) La gua condlea con la trayectoria de lateralidad.
b) La gua incisiva con la gua condlea.
c) La trayectoria de lateralidad con la trayectoria de protrusiva.
d) La trayectoria de protrusiva con el ngulo de Fischer.
e) La trayectoria de lateralidad con el ngulo de Fischer.
231.En que proyeccin del bicspide de Posselt podeb) mos observar la gua
incisiva:
Sagital.
232.El movimiento de Bennett se observa:
a) En lateralidad izquierda en el cndilo izquierdo.
b) En lateralidad derecha en el cndilo izquierdo.
c) En el cndilo que avanza al hacer lateralidad.
d) En el cndilo de balanceo.
e) A continuacin del Bennett inmediato.

233.Cual de los siguientes factores NO pertenece a la relacin de Thieleman:

a) ngulo de Bennett.
b) Gua condlea.
c) Gua incisiva.
d) Altura de la cspide.
e) Plano oclusal.

234.El fenmeno de Christensen puede observarse en:

a) Plano horizontal y sagital.
b) Plano horizontal y frontal.
c) Plano sagital y frontal.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.
235.El arco gtico de Gyssi:
a) Se forma a nivel condilar, si se realizan lateralidades.
b) Se observa cuando no hay fenmeno de Christensen.
c) Lo determinan los incisivos centrales superiores al realizar lateralidades.
d) Se observa en el plano horizontal.
e) Solo est presente en la clase I de Angle.
236.La curva de Monson:
a) La forman la unin de las cspides vestibulares inferiores.
b) Se observa en el plano frontal.
c) Se observa en el plano sagital.
d) La forman la unin de las cspides vestibulares superiores.
e) Ninguna de las anteriores.
237.Denominamos surco de escape en balanceo al:
a) Mesiovestibular del 36.
b) Vestibular del 26.
c) Distal del 36.
d) Distovestibular del 36.
e) Ninguno de los anteriores.
238.Cuales de estos puntos no resultan afectados por la herencia:
a) Forma y tamao dentario.
b) Presencia o ausencia de dientes.
c) Patrn de erupcin.
d) Ninguno. (Todas lo son)
239.Alteraciones del metabolismo que dan maloclusin:
a) Acromegalia o hipotiroidismo.
b) Raquitismo y acromegalia.
c) Hipotiroidismo y raquitismo.

50

d) Ninguna.
240.Efecto bucal de radiaciones en cabeza:
a) Patologa de mucosa.
b) Caries.
c) Rizolisis.
d) Todas.
241.Que fenmeno no ocurre en la zona de presin al ejercer una fuerza
ortodncica suave sobre el diente:
a) Celulas conjuntivas de hueso y la membrana periodontal se activan.
b) Interrupcin circulatoria y necrosis.
c) Celulas polinucleadas producen enzimas capaces de destruir la matriz
calcica.
d) b) y c)
242.En que consiste la reabsorcin sea indirecta:
a) Ostelisis lenta.
b) Hialinizacin.
c) Proceso que ocurre cuando la presin dental es pequea.
d) Destruccin sea socavante.
243.Donde puede ocurrir aposicin sea indirecta.
a) Donde previamente ha habido reabsorcin sea indirecta.
b) Zona apical de incisivos inferiores.
c) Vestibular de molares superiores.
d) Zona vestibular de incisivos inferiores.
244.Que puede suceder despus de enderezar un diente:
a) Residiva.
245.En el anlisis cefalomtrico de Steiner el plano mas importante es:
a) SN.
246.La fuerza gingivo coronal es:
Una fuerza de erupcin y una fuerza fisiolgica.
247.La causa mas frecuente de la hiperplasia gingival por medicamentes:
a) Hidantoinas
b) Ciclosporinas.
c) a) y b).
d) ninguna.
248.Paciente dolico, discrepancia de 5 (apiamiento), resalte 6 mm. con
relaciones esquelticas normales, Plan de tratamiento:
a) Extraccin de 4s arriba y 5s abajo.
b) Extraccin de 4s arriba y abajo.
c) No necesita extracciones.
249.La aplicacin de un arco extraoral, con rama extrabucal alta y larga, con
aplicacin de un vector horizontal (traccin cervical) provoca:
a) Rotacin horaria del molar mas estrusin.

b) Rotacin horaria del molar mas intrusin.

c) Rotacin antihoraria del molar mas extrusin.
d) Rotacin antihoraria del molar mas intrusin.
e) Distalamiento puro del molar
250.Paciente con una discrepancia en los modelos de 4 mm., un valor de
protrusin de incisivos inferiores de 1 mm. y una retrusin prevista del
punto A (por el tratamiento de 1 mm.) Que accin teraputica eligira:
a) Stripping interdentario.
b) Exodoncias de 4s.
c) Exodoncias de 5s
d) No extraer y protruir los incisivos.
e) a) y b).
251.Teniendo en cuanta el orden de prioridad en el tratamiento de una
maloclusin, que necesidad ocupara el primer lugar:
a) Corregir la maloclusin dental.
b) Suprimir el factor etiolgico.
c) Corregir la maloclusin ortopdica.
d) Reeducacin neuromuscular.
e) Medidas higienicas y motivacin.
252.Un paciente de 12 aos con una clase II d1 y con valor de la posicin del
molar de 20 mm. Que accin teraputica utilizara.
a) Distalar 6s superiores e inferiores.
b) Mesializar el 6s inferior.
c) Distalar el primer molar superior y mesializar el inferior.
d) Distalar el primer molar superior.
e) Utilizar espacios de deriva.
253.Indique la causa mas imperiosa para suprimir un tratamiento de ortodoncia
fija:
a) Falta de pago del paciente al profesional.
b) Desmotivacin del paciente frente al tratamiento.
c) Psima higiene oral.
d) Desmotivacin de los padres frente al tratamiento.
e) Ninguna de las anteriores.
254.La medida teraputica a aplicar ante la existencia de una erupcin ectpica
de un primer molar permanente superior es:
a) Colocacin de una ligadura de latn por distal del segundo molar
temporal.
b) Exodoncia del segundo molar temporal.
c) Tallado distal del segundo molar temporal.
d) Esperar y valorar la evolucin del caso.
e) Iniciar con la opcin a) y si no pasar a la opcin b)
255.Indique cual de los siguientes aparatos auxiliares en ortodoncia fija es mas
fiable como fuente de anclaje:

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a) Barra palatina.
b) Boton lingual de Nance.
c) Para labios Lipbumper.
d) Arco lingual inferior.
e) Placa removible inferior.
256.La morfolagia del bionator de Balters utilizado para la correccin de clases II
d1, se caracteriza por presentar:
a) Un arco de Coffin a nivel palatino.
b) Una estructura de acrlico con soporte maxilar y mandibular.
c) Una mordida constructicva.
d) a), b) y c)
e) b) y c)
257.Que tipo de anomala de la oclusin debe ser tratada de 5 a 6 aos
preferentemente.
a) Mordida abierta anterior.
b) Mordida abierta lateral.
c) Mordida cruzada lateral.
d) Apiamiento dental.
e) Ninguna
258.La aplicacin de una fuerza ortopdica en sentido distal sobre los primeros
molares superiores provoca:
a) Rotacin horaria del maxilar mas rotacin horaria mandibular.
b) Rotacin antihoraria del maxilar y rotacin horaria mandibular.
c) Rotacin horaria del maxilar y rotacin antihoraria mandibular.
d) Rotacin antihoraria del maxilar y rotacin antihoraria mandibular.
e) Rotacin horaria del maxilar.
259.La aplicacin de una fuerza ortopdica en sentido vertical sobre los 6s
superiores provoca:
a) Retrusin y descenso del punto Pogonion.
b) Avance y ascenso del Po.
c) Mantenimiento de Po.
d) Avance de Po.
e) Retrusin de Po.
260. La estabilidad cefalomtrica final de un tratamiento de ortodoncia se
identifica con:
a) Mantenimiento del ngulo del eje facial.
b) Mantenimiento del ngulo de altura maxilar.
c) Mantenimiento del ngulo de la altura facial inferior.
d) Mantenimiento de la protrusin de los incisivos inferiores.
e) Mantenimiento del ngulo interincisivo.
261.Cual de los siguientes movimientos dentarios acontecen biolgicamente sin
el uso de aparatos de ortodoncia:
a) Ingresin.

b) Egresin.
c) Rotacin.
d) Torque.
e) Labiogresin.
262.Cuando nos referimos al trmino distoclusin, nos referimos a:
a) La existencia de una migracin mesial del molar inferior respecto al
superior.
b) Una clase II molar.
c) a) y b)
d) La presencia de un distalamiento de los molares superiores.
e) b) y d)
263.La mesioclusin se caracteriza por presentar:
a) Clase I molar.
b) Clase II molar.
c) Clase III molar.
d) Mesializacin de los molares.
e) c) y d).
264.En las reacciones histolgicas de los movimientos dentarios en la
reabsorcin sea indirecta, se presenta cuando en el hueso aparece:
a) Anoxia.
b) Hipoxia.
c) Hiperoxia.
d) a) b) y c)
e) Depende de la intensidad de la fuerza aplicada.
265.Cuando realizamos un movimiento de enderezamiento de un diente, la
situacin histolgica inicial es:
a) Normal.
b) Reasorcin osea en determinadas areas.
c) Tejido osteoide en determinadas reas
d) b) y c).
e) hialinizacin generalizada.
266.Que factor de anclaje desarrolla Kloen en 1950.
Arco facial extraoral.
267.Los incisivos centales superiores erupcionan en direccin:
a) mesial.
b) Vestibular.
c) LinguaL.
d) Distal.
e) b) y d)
268.Las alteraciones amniticas son una causa de maloclusin:
a) Hereditaria.
b) Congnita directa.
c) Congnita indirecta. (Maloclusin por traumas)

52

d) Adquirida local.
e) Adquirida proximal.
269.Cual de estas afirmaciones es cierta:
a) Las gomas intramaxilares pueden ser de clase II y de clase III.
b) Las gomas elsticas no se pueden usar para correcciones transversales.
c) Las gomas elsticas actan por tensin.
d) Las gomas elsticas no son removibles por el paciente.
e) Ninguna es correcta.
270.Cual es el aparato de eleccin ante una maloclusin clase II por prognacia
maxilar en un paciente con 11 aos.
a) Mentonera de traccin anterior.
b) Bionator.
c) Bimler.
d) Anclaje extraoral maxilar.
e) Placa de expansin inferior.
271.Que dato de los siguientes no nos proporcionan los modelos de estudio:
a) Anomalia de forma y tamao dental.
b) Forma y simetra de las arcadas.
c) Relacin basal entre las arcadas.
d) Clasificacin de la maloclusin.
e) Anlisis de la discrepancia oseodentaria.
272.El tipo facial del paciente nos lo diagnostica:
a) La telerraiografia lateral de craneo.
b) Fotografia frontal de la cara.
c) Fotografia de perfil de la cara.
d) Telerradiografa frontal del crneo.
e) Todas las anteriores son ciertas.
273.Las tablas de Moyers o similares:
a) Permiten conocer el tamao de los caninos y premolares que aun no han
erupcionado.
b) Solo nos dan el tamao de las piezas no erupcionadas de una hemiarcada.
c) Nos proporcionan valores de caninos y premolares a partir de la suma de
los tamaos mesiodistales de los incisos inferiores.
d) Solo tienen valor en denticin mixta.
e) Todas son ciertas.
274.Cual de las siguientes sentencias es la correcta:
a) El centro de masa del diente est situado entre los 2 tercios oclusales y su
tercio apical.
b) El centro del giro del diente es variable segn las caractersticas de las
fuerzas o sistemas de fuerzas aplicadas.
c) Los centros de masa y de resistencia, coinciden en determinadas
circunstancias.

d) Las caractersticas en la palicacin de un par de fuerzas pueden modificar

la situacin del centro de resistencia.
e)= La aplicacin de una fuerza lineal sobre el centro de masa de un diente
crea un movimiento en masa del mismo.
275.El movimiento de enderezamiento se caracteriza por:
a) La existencia de tejido osteoide antes de realizarse el movimiento de
enderezamiento.
b) La aparicin de prdida de la cresta alveolar.
c) La aparicin de reabsorcin radicular.
d) a) b) y c)
e) b) y c)
276.En la prctica clnica, durante la realizacin de un movimiento dental de
gresin (en masa) aparecen los siguientes cambios histolgicos:
a) Hialinizacin al nivel del tercio apical.
b) Hialinizacin al nivel del tercio medio.
c) Hialinizacin a nivel del tercio marginal.
d) a) y b)
e) a), b) y c)
277.Los diferentes aparatos de ortodoncia nos permiten un control de las fuerzas,
si estudiamos dichas fuerzas veremos que no es cierta una de las siguientes
opciones:
a) Las gomas intermaxilares producen una fuerza continua e ininterrumpida.
b) Si aplicamos una fuerza grande sobre el diente, podemos producir una
hialinizacin o una reasorcin del pice.
c) Los activadores producen una fuerza funcional siempre que se lleven
durante toda la noche y algunas horas del da.
d) Una fuerza continua e interrumpida la conseguiremos con aparatos fijos de
arcos redondos.
e) Si la fuerza que hacemos en un diente es ligera y continua obtenemos
movimientos rpidos y poca o ninguna aposicin sea.
278.En los movimientos dentales la reabsorcin osea directa se produce:
a) Por hipoxia en el lado de presin.
b) Por anoxia en el lado de presin.
c) Por anoxia en el lado de tensin.
d) Por hipoxia en el lado de tensin.
e) Ninguno.
279.En los movmimientos dentales si analizamos las reacciones histolgicas que
se peoducen en el lado de presin veremos que:
a) Al aplicar fuerzas ligeras sobre un diente se producira una reasorcin osea
directa tras la aparicin de una masa de aspecto hialino.
b) Las reasorciones radiculares del tercio apical, pueden recuperarse
formndose osteocementeo, sin embargo las lesiones en los dos tercios
marginales son irrecuperables.

53

c) Una fuerza importante aplicada sobre un diente, genera la desunificacin

de las fibras del desmodonto.
d) La reabsorcin osea se producira durante las primeras semanas del
tratamiento y despus manteniendo las mismas condiciones mecnicas ya no
tendremos resorcin sino aposicin.
e) Ninguna es cierta.
280.Durante los movimientos dentales, en la posicin osea directa se aprecia el
siguiente orden en la secuencia de los cambios histolgicos aparecidos:
a) Reposo-estiramiento de fibras periodontales- tejido osteoide-matriz
orgnica-organizacin de hueso.
b) Reposo-estirmainto de fibras periodontales-matriz orgnica-tejido oteoideorganizacin del hueso.
c) Reposo-estiramiento de fibras periodontales-aparicin de osteoclastosformacin de matriz orgnica-organizacin del hueso.
d) Reposo- estiramiento de fibras periodontales- tejido hialino-formacin de
matriz orgnica-organizacin de hueso.
e) Ninguna de las anteriores es cierta.
281.A nivel radicular, el cemento tambien puede presentar reacciones
histolgicas frente a la tensin o presin en los mivimientos dentales:
a) Las lesiones microscpicas de lesin radicular, son casi inevitables en la
zona de presin.
b) Al suprimir la presin la reabsorcin s3e frena de inmediato y al cabo de
una emana podemos volver aplicar una fuerza sobre el diente.
c) La aposicin de tejido cementoide no calcificado en el lado de tensin nos
puede retrasar el proceso de erupcin dental.
d) Los dientes que presentan mas problemas de resorcin radicular de los
incisivosa.
e) La aposicin de cemento ira acompaado de una atrofia del ligamento
periodontal que impedira cualquier movimiento.
282.Durante los movimientos dentarios, la formacin de tejido cementoide no
calcificado provoca:
a) Retardo en la erupcin del diente afectado.
b) Acotaduras radiculares en el diente afectado dificultando su erupcin.
c) Compresin y atrofia del ligamento ppppperiodonctal impidiendo todo
movimiento al diente afectado.
d) b) y c)
e) a) b) y c)
283.Cual de las siguientes respuestas tisulares frente a diversas fuerzas de
ortodoncia no se produce:
a) Hialinizacin en la zona intermedia del lado de presin durante el
movimiento de gresin.
b) Reabsorcin radicular durante la intrusin si la fuerza aplicada es superior
a 15g.

c) Eliminacin de la lmina dura sin hialinizacin frente a fuerzas ligeras al

inicio del tratamiento.
d) Perdida de la cresta alveolar y reabsorcin radicular en el movimiento de
enderezamiento o verticalizacin.
e) Hialinizacin y reabsorcin osea indirecta frente a las fuerzas continuas e
ininterrumpidas.
284.La reabsorcin radicular aparece bajo las siguientes condiciones mecnicas:
a) Por aplicacin de una fuerza sueve y duradera.
b) Por aplicacin de una fuerza suave e intermitente.
c) Por aplicacin de una fuerza intensa y duradera.
d) Por aplicacin de una fuerza intensa e intermitente.
e) a) y b)
285.En que tipo de movimiento dentario aparece mas frecuentemente una
reabsorcin radicular:
a) Intrusin.
b) Rotacin.
c) a) y b).
d) Torsin o torque.
e) a) y b)
286.La aplicacin de una fuerza continua e ininterrumpida se caracteriza por:
a) Fuerza intensa durante un largo periodo de tiempo.
b) Fuerza ligera durante un largo periodo de tiempo.
c) No permite ningun reposo a los tejidos vecinos y por tanto posbilidad de
reorganizarse.
d) Tras la accin inicial de la fuerza el diente permanece en reposo.
e) b) y c)
287.La fuerza intermitente se caracteriza por:
a) Fluctuar constantemente, la intensidad de la fuerza de intesa a suave y
viceversa.
b) La fuerza es aplicada en periodos de tiempo con espacios intermedios de
reposo.
c) Provocar el denominado cansancio tisular.
d) b) y c)
e) a) y c)
288.El anclaje en ortodoncia:
a) Fue utilizado por vez primera por Fauchard que en 1723, cre un aparato
de caucho atado a un diente rotado.
b) Angle en 1925, lo consigui mediante la tcnica de multibandas, tcnica
parcida a la de Farrar.
c) En 1950 Kloen afirma que el arco dentario superior debe permanecer
intacto mientras que al arco inferior le aplicamos fuerzas intraorales.
d) Holdaway asegura en 1952 que el maxilar superior nos ofrece una fuente
de anclaje nica gracias al hueso basal.

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e) Segn Ricketts, el anclaje se consigue en la arcada superior con un

extraoral y en la inferior con arcos seccionales que nos producen un torque
radiculovestibular en los primeros molares.
289.En la evolucin histrica del copncepto de anclaje en ortodoncia, que autor
fue el primero en considerar importante el uso de anclaje cortical
mandibular:
a) Ricketts.
b) Tweed.
c) Prezzano.
d) Angle.
e) BUll
290.Los tipos de anclaje en ortodoncia son:
a) Intramaxilares, con anclaje sencillos (simples o compuestos) estacionarios
simples o compuestos.
b) Intermaxilares con anclajes sencillos (simples o compuestos),
estacionarios (simples o compuestos) y recprocos (simples o compuestos)
c) Extraorales con traccin occipital, temporal, parietal, frontal o
mentoniano.
d) a) y b)
e) a) b) y c)
291.El anclaje intramamaxilar simple compuesto (versin) se caracteriza por:
a) Movimiento de gresin de un diente mas anclaje en un diente
b) Movimiento de versin de un diente mas anclaje en un diente.
c) Movimiento de gresin de un diente mas anclaje en dos o mas dientes.
d) Movimiento de versin de un diente mas anclaje de dos o mas dientes.
e) Movimiento en masa de un diente utilizando como anclaje otro diente y
visceversa.
292.El anclaje intramaxilar estacionario compuesto (gresin) se caracteriza por:
a) Movimiento de gresin de un diente mas anclaje en un diente.
b) Movimiento de versin de un diente mas anclaje en un diente.
c) Movimiento de gresin de un diente mas anclaje de dos o mas dientes.
d) Movimiento de versin de un diente mas anclaje de dos o mas dientes.
e) Movimiento en masa de un diente utilizando como anclaje en otro diente y
visceversa.
293.El arco de base o arco utility:
a) Ofrece un mximo anclaje en la arcada superior e inferior.
b) Si realizamos un Tip back al arco compensaremos el efecto de rotacin
sobre los molares y obtendremos expansin pura.
c) Al hacer un Toe in conseguiremos la Distoversin del molar que nos
distalara la arcada.
d) Le aplicaremos un tip back, un to in y expansin y obtendremos anclaje
cortical con un torque radiculo vestibular del primer molar.
e) Todas son verdaderas.

294.El llamado anclaje cortical se consigue mediante la siguiente mecanica a

nivel del primer molar inferior:
a) Torque radiculolingual.
b) Torque radiculo vestibular.
c) Expansin molar.
d) Rotacin molar.
e) b) y c)
295.Que reacciones histolgicas tendremos si aplicamos una intensidad de fuerza
6 en la arcada superior y una de 3 en la inferior cuando la extraccin de los
5s superiores e inferiores e intentemos cerrar el espacio mesializando los 6s
superiores e inferiores y/o distalando los 4 y 3s superiores e inferiores:
a) Mesializacin del molar inferior por reabsorcin osea directa.
b) Distalizacin del canino y premolar superior por reabsorcin sea directa.
c) Ligera mesializacin del molar inferior por una pobre reabsorcin osea.
d) No movilizacin del canino y premolar inferior por una hialinizacin.
e) c) y d)
296.El movimiento dental realizado no dependera de:
a) Las unidades de anclaje de resistencia.
b) El nmero de vectores de fuerza aplicados sobre el diente.
c) Las unidades de intensidad de fuerzas.
d) La unidad de superficie coronaria.
e) El/los/puntos/s de aplicacin de la fuerza (direccin)
297.Si sobre un conjunto dentario con un total de 4 unidades de superficie
radicular aplicamos 4 unidades de fuerza, que tipo de movimiento dentario se
produce:
a) Movimiento dental limitado o dentario.
b) Movimiento dentario intenso.
c) Ausencia del movimiento dental.
d) Reabsorcin radicular.
e) Ninguna es correcta.
298.Si aplicamos una fuerza recproca de 6 unidades de fuerza entre el sector
distal de la arcada (6 unidades de superficie) y el sector mesial (3 unidades
de superficie):
a) Solo movimiento distal del sector mesial.
b) Pobre movimiento distal del sector mesial e intenso movimiento mesial
del sector distal.
c) Intenso movimiento distal del sector sector mesial y pobre movimiento
mesial del sector distal
d) Solo movimiento mesial del sector distal.
e) Ausencia de movimiento en los dos sectores.
299.Que reacciones histolgicas tendremos si aplicamos una intensidad de fuerza
5 por hemiarcada en maxilar superior y una de 6 por hemiarcada en
mandbula al intruir caninos e incisivos para corregir una Sobremordida:

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a) Reabsorcin apical en la arcada inferior.

b) Intrusin en la arcada inferior.
c) Intrusin en la arcada superior.
d) Reabsorcin apical en la arcada superior.
e) a) y c)
300.Al usar un aparato extraoral traccin cervical obtendremos:
a) Ascenso y retrusin del punto A.
b) Un centro de rotacin a nivel posterior y superior del maxilar.
c) Rotacin horaria del maxilar y una elevacin a nivel posterior.
d) Descenso o retrusin del punto Pg.
e) Rotacin antihoraria de la mandbula y del Plano oclusal.
301.Seale cual de las siguientes caRACTERSTICAS DE LOS APARATOS
EXTRAORALES
NO
PUEDE
CONSIDERARSE
CIERTA:
a9 La mascara facial de Delaire produce una rotacin antihoraria del maxialr
y una horaria de la mandibula.
b) Para corregir una clase II usaremos un aparato extraoral con una direccin
de la fuerza oblicua y un punto de palicacin de las fuerzas a nivel anterior.
c) Un aparatao extraoral traccin occipital, distalara el maxilar y producira
una ligera posterorotacin mandibular.
d) Un aparato extraoral con un adireccin de la fuerza anterior y un punto de
aplicacin distal, tendr un centro de rotacin en la parte superior y anterior
del maxilar.
e) Los amortiguadores de todos los aparatos extraorales sern los centros de
crecimiento, las articulaciones dentoalveolares ATM y los tirante musculares.
302.La activacin de un vector de fuerza ortopdica sobre los primeros molares
superiores en direccin iontermedia u oblicua, provoca la aparicin de un
centro de resistencia a nivel de:
a) Zona de contacto entre las apfisis pterigides y las tuberosidades
maxilares.
b) Zona posterior y superior de los maxilares. (zona inferior cuerpod el
esfenoides
c) Zona anterior y superior de los maxilares.
d) No existe.
e) A nivel del condilo mandibular.
303.La aplicacin de un vector de fuerza ortopdica oblicua sobre el sector
incisivo de la arcada superior provoca la aparicin de un centro de resistencia
a nivel de:
a) Zona de contacto entre las apfisis pterigoides y las tuberoidades del
maxilar.
b) Zona posterior y superior de los maxilares.
c) Zona anterior y superiro de los maxilares.
d) No existe.
e) A nivel de cndilo mandibular.

304.La aplicacin de un vector de fuerza ortopdica sobre los primeros molares

superiores en direccin oblicua o de tipo intermedio, provoca:
a) Rotacin horaria del PO y de la mandbula.
b) Rotacin horaria del plano oclusal y antihoraria de la mandbula.
c) Rotacin antihoraria del plano oclusal y de la mandbula.
d) Rotacin antihoraria del plano oclusal y horaria de la mandbula.
e) Traslacin del plano oclusal y rotacin horaria de la mandbula.
305.La aplicacin de un vector de fuerza ortopdica sobre el sector incisivo de la
arcada superior hacia delante y abajo (oblicua) Provoca:
a) Rotacin horaria del PO y de la mandbula.
b) Rotacin horaria del plano oclusal y antihoraria de la mandbula.
c) Rotacin antihoraria del plano oclusal y de la mandbula.
d) Rotacin antihoraria del plano oclusal y horaria de la mandbula.
e) Traslacin del plano oclusal y rotacin horaria de la mandbula.
306.La aplicacin de un vector de fuerza ortopdica sobre los primeros molares
superiores en direccin vertical provoca:
a) Ascenso y distalamiento del punto A con avance y ascenso del punto Pg.
b) Distalamiento del punto A, con retroceso y descenso del punto PG.
c) Retroceso y descenso de los puntos A y Pg.
d) Descenso y avance del punto A con descenso y retrusin del punto Pg.
e) Avance del punto A con descenso y retrusin del punto Pg.
307.La aplicacin de una fuerza ortopdica sobre los 6s sup. En direccin
anterior provoca:
a) Ascenso y distalamiento del punto A con avance y ascenso del punto Pg.
b) Distalamiento del punto A, con retroceso y descenso del punto PG.
c) Retroceso y descenso de los puntos A y Pg.
d) Descenso y avance del punto A con descenso y retrusin del punto Pg.
e) Avance del punto A con descenso y retrusin del punto Pg.
308.En un paciente con patrn dolicoceflico, que tipo de fuerza ortopdica le
sera mas favorable (aproximara su patrn a la anormalidad):
a) Traccin distal sobre los primeros molares sup.
b) Traccin intermedia sobre los primeros molares superiores.
c) Traccin vertical sobre los primeros molares superiores.
d) Traccin anterior sobre los primeros molares superiores.
e) Traccin oblicua hacia abajo y adelante sobre el sector anterior de la
arcada superior.
309.El aparato funcional:
a) Produce crecimiento condilar, el avance de la snfisis y el remodelamiento
de la rama ascendente.
b) Todos estos factores ortopdicos se conseguiran con una mordida
constructiva que busca la propulsin mandibular y la retrusin condilar.
c) Tambin nos corregira la clase II molar al distalar el molar superior y
mesializar de forma relativa el molar inferior.

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d) a) y b).
e) a) , b) y c)

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